卷一

明堂图．内部十四．外部十一恐仓卒间不能辨也．唯相传额心鼻脾左颊肝右颊肺顾肾之法．简捷可从．又须审其五色．以定五脏之病．（肝青．肺白．心赤．脾黄．肾黑．）色周于面者．辨其有神无神．色分于部者．审其相生相克．暗淡者．病从内生．紫浊者．邪自外受．郁多憔悴．病久瘦黄．山根明亮．须知欲愈之 ．环口黑黧．休医已绝之肾．言难尽意．医要会心．
经云．赤欲如帛裹朱．不欲如赭．白欲如鹅羽．不欲如盐．青欲如苍璧之泽．不欲如蓝．黄欲如罗裹雄黄．不欲如黄土．黑欲如重漆色．不欲如地苍．青如翠羽者生．赤如鹅冠者生．黄如蟹腹者生．白如豕膏者生．黑如鸟羽者生．灵枢曰．五色各见其部．察其浮沉．以知浅深．察其泽夭．以观成败．察其散抟．（音团）以知远近．视色上下．以知病处．积神于心．
以知往令．

尸臭．（肉绝．）舌卷及囊缩．（肝绝．）口不合．（脾绝．）肌肿唇反．（胃绝．）发直齿枯．（骨绝．）遗尿．（肾绝．）毛焦．（肺绝．）面黑直视． 目瞑不见．（阴绝．） 目眶陷．目系倾． 汗出如珠．（阳绝．） 手撤戴眼．（太阳绝．） 病后喘泻．（脾肺将绝．） 目正圆 ．（不治．） 吐沫面赤． 面青黑． 唇青人中满． 发与眉冲起． 爪甲下肉黑 手掌无纹． 脐突． 足趺肿． 声如鼾睡．脉足爪甲青或脱落．呼骂不休．（筋绝．八日死．） 眉息回视．（心绝立死．） 发直如麻．不得屈伸．自汗不止．（小肠绝．六日死．）
口冷足肿．腹热胪胀．泄利无时．（肺绝．五日死．）脊骨疼肿．身重不可转侧．（胃绝．五日死．）耳干．舌肿．溺血．大便赤泄．（肉绝．九日死．）口张．气出不反．（肺绝．二日死．） 泄利无度．（大肠绝．）齿干枯．面黑．目黄．腰欲折．自汗．（肾绝．）

舌上津津如常．邪尚在表．见白苔而滑．邪在半表半里．见黄苔而干燥．热已入于里．见黑苔有二．如黑而焦裂硬刺者为火．极似炭之热．苔如黑而有水软润而滑者．为水来克火之寒苔．又蓝色为白色之变．为寒．紫色为红色之变．为热．此伤寒症辨法也．凡舌肿胀．重舌木舌．舌生芒刺．舌苔黄燥．皆热甚也．凡舌硬舌强舌短缩．舌卷．皆危症．又阴阳易．
出舌

难经曰．闻其五音．以知其病．以五脏有五声．以合于五音．谓肝呼应角．心言应征脾歌应宫．肺哭应商．肾声应羽是也．然此义深奥．非寻常所能揣测者．今以古人经验简易之法．列为声．诊脉之呻者．痛也．（言诊时之呻吟．）言迟者．风也．（迟则寒温风痰之症）声从室中言．此中气有湿也．言将终乃复言者．此夺气也．（谓气不续．言未终止而又言之状也）衣被不敛．言语骂詈．不避亲疏者．神明之出也．（狂．）出言懒怯．先轻后重．此内伤中气也．出言壮厉．先重后轻．是外感邪盛也．攒眉呻吟．苦头痛也．呻吟不能行起．腰足痛也．叫喊以手按心．中脘痛也．呻吟不能转身．腰痛也．摇头而呻．以手扪腮唇．齿痛也．行迟而呻者．腰脚痛也．诊时吁气者．郁结也．纽而呻者．腹痛也．形羸声哑．痨瘵之不治者．咽中有肺花疮也．暴哑者．风痰伏火．或暴怒叫喊所致也．声嘶血败．久病不治也．坐而气促．痰火为哮也．久病气促．危也．中年人声浊者．痰火也．诊时独言独语．首尾不应．思虑伤神也．伤寒坏病．声哑为狐惑．上唇有疮．虫食其脏．下唇有疮．虫食其肛也．气促喘息不足以息者．虚甚也．平人无寒热．短气不足以息者．实也．（实者是痰与火也）
新病间呃．非火逆．即寒逆．久病间呃．胃气欲绝也．大抵声音清亮．不异于平时为吉．

凡诊病．必先问是何人．或男．或女．或老．或幼．或外家婢童仆．问而不答．必耳聋．须询其左右．平素何如．否则病久或汗下致聋．问而懒答或点头．皆中虚昏愦．不知人．非暴厥．即久病也．如妇人多中气．诊妇人．必当问月信如何．寡妇血气凝滞．两尺多滑．不可误断为胎．室女亦有之．又问其病于何日．（日少为新病实症居多．日多为久病．虚症居多．）曾食何物．（食冰而病．药用冰煎若伤肉食用草果山楂之类．详伤食本条．）曾有怒劳房欲等事．（怒则伤肝．劳则内伤元气．房劳则伤肾．）及问初起何症．（如初起头疼发热恶寒．属外感．如初起心腹疼痛及泻痢等症．属内伤．）后变何病．（如痢变泻变疟为轻．疟泻变痢为重．先喘后胀病在肺先胀后喘病在脾．先渴后呕为停水之类．）今口渴思饮否．（口不渴．内无热也．口渴欲饮为热．老人口干不须饮．主津液少苦．漱水不欲咽．主蓄血．主阴极发躁．）喜热喜冷否．（喜热内寒．喜冷内热．）口中何味．（苦热咸寒．虚淡甘．脾热成疳．伤食口酸．）思食否．（伤食不思食．杂症思食．为有胃气则生．若绝食为无胃气则死．）五味中喜食何味．（喜甘脾弱．喜酸肝虚之类．）胸中宽否．（不宽．伤食痰积气滞之症．）及腹中有无痛处否．（无痛．病不在内主虚．有痛处．主食积痰血之类．有痛处．手按则减者为虚．）大小便如常否．（小便秘．黄赤为热．清白为寒．浊如米泔为湿热下陷．大便秘为实．久泻久痢为虚．下黄赤为热．下清白为寒．）足冷暖否．（足暖阳症．足冷阴症．乍冷乍温便结属阳．大便如常属虚．）及平日劳逸喜怒忧思．及素食何物．（劳则气散．逸则气滞．喜伤心．怒伤肝．忧伤肺．思虑伤脾．恐伤肾素食浓味则生痰．醇酒则发热．）种种问法．实为活人之快捷方式．

内经分发脏腑左寸（心膻中） 左关（肝胆） 左尺（肾腹中） 右寸（肺胸中） 右关（脾胃）右尺（肾腹中）王叔和分发脏腑 左寸（心小肠） 左关（肝胆） 左尺（肾膀胱） 右寸（肺大肠）右关（脾胃） 右尺（命门三焦）
李濒湖分发脏腑左寸（心膻中） 左关（肝胆） 左尺（肾膀胱小肠） 右寸（肺胸中）右关（胃脾） 右尺（肾大肠）
张景岳分发脏腑左寸（心膻中） 左关（肝胆） 左尺（肾膀胱大肠） 右寸（肺胸中）
愚按大小二肠．经无明训．其实尺里以候腹．腹者．大小肠与膀胱俱在其中．王叔和以大小二肠．配于两寸取心肺与二肠相表里之义也．李濒湖以小肠配于左尺．大肠配于右尺．上下分属之义也．张景岳以大肠宜配于左尺．取金水相从之义．小肠宜配于右尺．取火归火位之义也．俱皆有至理当以病症相参．如大便秘结．右尺宜实．今右尺反虚．左尺反实．便知金水同病也．小便热淋．左尺宜数．今左尺如常．而右尺反数者．便知相火炽盛也．或两尺如常．而脉应两寸者．便知心移热于小肠．肺移热于大肠也．一家之说．俱不可泥如此．况右肾属火．即云命门．亦何不可．三焦鼎峙．两肾之间．以应地运之右转．即借诊于右尺．亦何不可乎．

心脉浮大而散．肺脉浮涩而短．肝脉弦长而和．脾脉缓大而敦．肾脉沉软而滑．
○又有反关．脉在关后．必反其手诊之．当询其平日何如脉象．

男子阳为主．两寸常旺于尺．女子阴为主．两尺常旺于寸．乃其常也．反之者病．

经者．常也．医者一呼一吸．病者脉来四至．为和平之象．或问．以五至为闰息．如岁运三年一闰．是我之息长．非彼之脉数也．

十二月大寒至二月春分．为初之气．厥阴风木主令．经曰．厥阴之至其脉弦．
○春分至小满．为二之气．少阴君火主令．经曰．少阴之至其脉钩．
○小满至六月大暑．为三之气．少阳相火主令．经曰．少阳之至大而浮．
○大暑至八月秋分．为四之气．太阴湿土主令．经曰．太阴之至其脉沉．
○秋分至十月小雪．为五之气．阳明燥金主令．经曰．阳明之至短而涩．
○小雪至十二月大寒．为六之气．太阳寒水主令．经曰．太阳之至大而长．
按近时只遵春弦夏洪．秋毛冬石．四季之末和缓不忒之诀．然气之至有迟速．不必趋于快捷方式．

（旧诀）
雀啄连来三五啄．（连连抟指．忽然止绝．少顷复来．如雀啄食．肝绝也．）屋漏半日一点落．（如屋残漏下半时一滴．胃绝也．）弹石硬来寻即散．（沉于筋间．劈劈急硬如指弹石．肾绝也．）搭指散乱如解索．（指下散乱．乍数乍疏．如索之解．脾绝也．）鱼翔似有亦似无．（本不动而未强摇似有似无．如鱼之翔．心绝也．）虾游静中跳一跃．（浮于指下始则冉冉不动．少焉而去．久之忽然一跃．进退难寻．如虾之游．大肠绝也．）更有釜沸涌如羹．（浮于指下．有出无入．无复止数．如釜汤沸．肺绝也．）旦占夕死不须药．

旧诀．以浮芤滑实弦紧洪为七表．以沉微迟缓濡伏弱涩为八里．以长短虚促结代牢动细为九道．不无可议处．浮沉迟数．为诊脉四大纲．旧诀竟脱去数字．谬甚．当就李濒湖李士材二十七字外．更增入大脉方足．然病无定情．脉不单见．学无头绪．指下茫然．兹以浮沉迟数虚实大缓八脉为主．而以兼见之脉附之．总括以诗．为切脉之捷法．
浮．（轻手乃得．重手不见．）为阳为表．（除沉伏牢三脉之外．皆可互见．）浮而中空为芤．（有边无中．如以指着葱之象．）主失血．浮而抟指为革．（中空外坚．似以指按鼓皮之状．浮见也．视芤脉．中更空而外更坚．）主阴阳不交．浮而不聚为散．（按之散而不聚．来去不明．）主气散．
诗曰．浮为表脉病为阳．轻手扪来指下彰．芤似着葱知血脱．革如按鼓识阴亡．（孤阳越于上．便知真阴竭于下矣．）从浮辨散形撩乱．定散非浮气败伤．除却沉中牢伏象．请君象外更参详．（浮．不沉也沉中诸脉俱不能兼．）
沉．（轻手不得．重手乃得．按至肌肉以下．）为阴为里．（除浮革芤散四脉之外．皆可互见．）沉而几无为伏．（着骨始得．较沉更甚．）主邪闭．沉而有力为牢．（沉而强直抟指．）主内实．
诗曰．沉为里脉病为阴．浅按如无按要深．伏则幽潜推骨认．牢为劲直着筋寻．须知诸伏新邪闭．可悟诸牢内实寻．除却浮中芤革散．许多活法巧从心．（沉．不浮也．浮中诸脉．不迟．（一息．三至或二至．）为在脏为寒．（除数紧促动四脉之外．皆可互见．）迟而时止为结．（迟中而时有一止也．但无定数）主气郁血壅痰滞．（亦主气血渐衰．）迟而更代为代．（缓中一止．不能自还而更代也止有定数．）主气绝．（亦主经坠．有阻．妊
诗曰．迟为在脏亦为寒．（脉经云．迟为寒．仲景云．迟为在脏．）一息未及四至弹．（一呼一吸．合为一息．一呼脉来二至．一吸脉来二至．合为一息四至．为平人之脉．迟则一息三至．或一息二至．至于一息一至．必死．）结以偶停无定数．（迟中一止也．）代因不返即更端．（一脏气绝．其脉往而不能自还他脏因而更代之．须知此脉止有定数．）共传代主元阳绝．还识结成郁气于．除却数中促紧动．诸形互见细心观．（迟．不数也．数中诸脉不能兼见．）
数．（一息．五六至．）为在腑为热．（除迟结代三脉之外．俱可互见．）数而牵转为紧．（如牵绳转索．）主寒邪而痛．（亦主表汗．）数而时止为促．（数中时有一止．亦无定数．）主邪气内陷．数见关中为动．（形圆如豆．厥厥摇动见于关部．）主阴阳相搏．（主气与惊．男亡阳．女血崩．）
诗曰．数为腑脉热居多．（仲景云．数为在腑脉经云．数为热．）一息脉来五六科．（谓一息五六至也．至七八至者危．）紧似转绳寒甫闭．动如摇豆气违和．数中时止名为促．促里阳偏即是魔（阳盛为促．）除却迟中兼结代．旁形侧出细婆婆．（数．不迟也．迟中诸脉．
不能兼见．）
虚．（不实也．应指无力．浮中沉三候俱有之．前人谓豁然空大见于浮脉者非．）主虚．（有素禀不足．因虚而生病者．有邪气不解．因病而至虚者．）虚而沉小为弱．（沉细而软．按之乃得．沉见．）主血虚（亦分阴阳胃气．）虚而浮小为濡．（如絮浮水面．○浮见．）主气虚．（亦主外湿．）虚而模糊为微．（不显也．指下不分明．若无若有．浮中沉皆是．）主阴阳气绝．虚而势滞为涩．（往来干涩．如轻刀刮竹之象．）主血虚．亦主死血．虚而形小为细．（形如蜘蛛丝之细．指下分明．）主气冷．虚而形缩为短．（寸不通鱼际．尺不通尺泽．）主气损．（亦主气郁．）
诗曰．虚来三候按如绵．元气难支岂偶然．弱在沉中阴已竭．濡居浮分气之愆．痨成脉隐微难见．（指下不分明．）
病剧精干涩遂传．冷气蛛丝成细象．（以上皆言脉势．唯细大长短．皆指脉形而言．细者形如蛛丝也．微与细相类．但微对显而言．细对大而言．分别在此．）短为形缩郁堪怜．
实．（不虚也．应指有力．浮中沉俱有之．四言脉诀云．牢甚则实．独附于沉脉者非．大抵指下清楚而和缓．为元气之实．指下逼逼而不清．为邪气之实．）主实．实而流利为滑．（往来流利．）主血治．（亦主痰饮．）实而迢长为长．（上至鱼际．下至尺泽．）主气治．（亦主阳盛阴虚．）实而涌沸为洪．（应指满溢．如群波涌起之象．）主热极．亦主内虚．实而端直为弦．（状如弓弦．按之不移．）主肝邪．（亦主寒．主痛．）
诗曰．实来有力象悠悠．邪正全凭指下求．（脉来有力．指下清而不浊．滑长不兼洪弦之象．正气实也．如指下浊而不清．但见洪紧．不见滑长．是邪气实也．）流利滑呈阴素足．迢遥长见病当瘳．洪如涌浪邪传热．弦以张弓木作仇．毫发分途须默领．非人浑不说缘由．
大．（即洪脉而兼脉形之阔大也．旧本统于洪脉．今分别之．）
诗曰．大脉如洪不是洪．形兼洪阔不雷同．绝无舞柳随风态．却似移兵赴敌雄．新病邪强知正怯．夙 外实必中空．内经病进真堪佩．总为阳明气不充．（邪气盛．则胃气衰．故脉大而不缓．）
缓．（脉来四至．从容不迫．）主正复．（和缓之缓．主正复．怠缓之缓．主中湿．）
诗曰．缓脉从容不迫时．诊来四至却非迟．胃阳恰似祥光布．谷气原如甘露滋．不问阴阳欣得此．任他久暂总相宜．若还怠缓须当辨．湿中脾经步履疲．（胃气复．则邪气退．故脉缓而不大．○缓者．主脉之气象从容不迫而言．非指往来之迟缓也．迟字对数字言．迟则不数．数则不迟也．缓字所包者广．迟中有缓．数中亦有缓．非浅人所可领会．故内经与大字对言．不与数字对言．其旨深哉．）

（修园重订）
赋曰．能穷浮沉迟数虚实大缓八脉之奥．（八者．脉之奥也．）便知表里寒热盛衰邪正八要之名．（表者．病不在内也．里者．病不在外也．盛者．本来气血不衰也．衰者．本来气血不盛也．寒者脏腑积冷也．热者．脏腑积热也．邪者．非脏腑正病也正者非外邪所中也．）八脉为诸脉纲领．八要是众病权衡．（量度诸病．申此八要也．）虚为气血不实．举按无力．若兼弱涩之象．（举者．轻手取之于皮肤之上．按者．重手按之于肌肉之内也．无力者．言指下举按应指无力也．弱者．痿而不起也．主气虚．涩者．往来干涩也．主血少．虚脉兼此二象．）实为气血不虚．举按有力．且该长滑之形．（长者．过于本位也．主气有余．滑者．流而不滞也．主血有余．实脉兼此二象．此以虚实二脉．探气血盛衰之情也．）迟寒数热．纪至数多少．（平人脉．以四至为准．不及曰迟．一息三至也．太过曰数．一息六至也．经云．数则为热．迟则为寒．此以迟数二脉．别其寒热也．）浮表沉里．在指下重轻．（轻手举之于皮肤上即得．重按乃无．如水浮泛者曰浮．重手按至筋骨而得者曰沉．经云．浮为在表．沉为在里．此以浮沉二脉．别其表里也．）缓则正复．和若春风柳舞．大则病进．势若秋水潮生．（缓则胃气复．如春柳之和．故邪退而正复也．病进而危．故脉洪大．如秋涛之汹涌．此以缓大二脉．验其邪正也．）六脉同等者．喜其勿药．（六脉者两手六部之脉也．同等者．脉息调匀．不治自愈．王肯堂误解为大小浮沉迟数同等．不可从也．）六脉偏盛者．忧其采薪．（偏盛者．六部中那一部独异也．又于那一部之中．推其于八脉中见出那一象也．王肯堂旧解亦误．）

凡病内虚者．脉弱为宜．洪大则忌．病外感者．阳脉为宜．阴脉则忌．
○有神者吉．和缓者吉．合于时令者吉．与面上五色中见那一色相生者吉．反是者凶．只此数语可遵．其余皆不经之言．不可信也．

妇人两尺盛于两寸．常也．若肾脉微涩与浮．或肝脉沉急．或尺脉断绝不匀．皆经闭不调之候．妇人尺脉微迟为居经．月事三月一下．血气不足故也．
妇人三部浮沉正等．无他病而经停者．孕也．尺大而旺．亦然．左尺洪大实为男．右尺洪大实为女．（旧说．以左右尺为断．然经云．妇人手少阴脉动甚者．妊子也．今以寸脉动滑．为断左叶熊罴．右应鸾凤之兆．）
体弱之妇．尺内按之不绝．便是有子．月断病多．六脉不病．亦为有子．所以然者．体弱而脉难显也．脉经曰．三部浮沉正等．按之无绝者．孕娠也．何常拘于洪滑耶．阴搏阳别．谓之有子．言尺内阴脉抟指．与寸口阳脉迥别．其中有阳象也．妇人不月．脉来滑疾．重手按之散者．胎已三月也．和滑而代者．二月余之胎息也．重手按之．滑疾不散者．五月也．妇人经断有呕．其脉弦者．后必大下．不成胎也．然有因病脉弦．又当保胎为务．气旺．则弦自退矣．
阴虚阳搏谓之崩．言尺内虚大弦数．皆内崩而血下．妊娠七八月．脉实劳强大者吉．沉细者难产而死．
女人得革脉．曰半产漏下．得离经之脉．曰产期．离经者．离乎经常之脉也．盖胎动于中．脉乱于外．势之必至也．
新产伤阴．出血不止．尺脉不能上关者死．妇人脉平而虚者．乳子也．
妇人尺脉弱而涩．小腹冷恶寒．年少得之．为无子．年大得之．为绝产．

小儿五岁以下．血气未盛．经脉未充．无以别其脉象．故以食指络脉之象彰于外者察之．
食指第一节寅位．为风关．第二节卯位．为气关．第三节辰位．为命关．以男女左右为则．
纹色紫曰热．红曰伤寒．青曰惊风．白曰疳疾．淡黄隐隐为无病．黑色曰危．在风关为轻．气关为重．命关为危．脉纹入掌为内钓．纹弯里为风寒．纹弯外为食积．及五岁以上．乃以一指取寸关尺之处．常以六至为率．加则为热．减则为寒．皆如诊大人法．
小儿脉乱身热．汗出不食．食即吐．多为变蒸．小儿四末独冷．鼓栗恶寒．面赤气粗．涕泪交至必为痘疹．
半岁以下．于额前眉端发际之间．以名中食三指候之．食指近发为上．名指近眉为下．中指为中．三指俱热．外感于风．鼻塞嗽咳．三指俱冷．外感于寒．内伤饮食．发热吐泻．食中二指热．主上热下冷．名中二指热．主夹惊．食指热．主食滞．

猝倒无知．牙关紧闭．痰涎上壅．危在顷刻是也．李东垣主气虚．刘河间主火盛．朱丹溪主湿盛生痰．三子皆言中风之因．如作文之推原法．薛立斋赵养葵．言真水竭．真火虚．肝郁脾伤．及诸虚所致．更推展言之．总非正面文本．其曰风者．主外来之邪风而言也．其曰中者．如矢石之中于人也．此时因风治风．尚恐不及．其他奚论焉．小续命汤为第一诸说．不足凭也．若谓是气虚火盛痰多水竭火虚肝郁脾伤及诸虚所致．为病日久．即未中风之前．以大剂调养．非一两月不效．岂于既中风之际．死生只在顷刻．尚可以一剂．回其气虚．平其火势．清其痰源．滋其肾水．温其命火．及疏肝健脾．补养诸虚乎．必无是理也．如牛黄脑麝．及市上驰名丸药．人尚知其劫伤元气．不敢轻投．而数家之书．言似近理．其实伪君子之为害．更甚于真小人．（念祖）为活人计．不敢不得罪前人．而直辨其非．
脉喜浮大．（浮者．邪尚在腑也．大者．风为阳邪．阳症见阳脉也．若浮大鼓指．恐邪盛正衰．元气欲脱．）忌沉小．（沉者．邪入脏也．小者．正气衰也．其沉小而气度和缓．来去分明．乃是吉兆．）
中经有六经之形证．宜小续命汤．（三十二）
中脏多滞九窍．故有唇缓失音鼻塞耳聋目瞀便秘之症．风自外来．故不外麻桂．手足抽掣．故兼用归芍．二便阻隔．故用滑石硝黄．宜防风通圣散．（五十六）
中腑多着四肢．故有半身不遂手足不随左瘫右痪之形．
中血脉．外无六经之形症．内无便弱之阻隔．唯口眼 斜．或左或右．
偏左．宜六君子汤．盖左半虽血为主．非气以统之．则不流也．（二）
偏右．宜四物汤．盖右半虽气为主．非血以丽之．则易散也．（九）
二汤俱加竹沥姜汁．以行经络之痰．再加僵蚕钩藤天麻羚羊角．以熄风活络．或加附子以固阴．肉桂以通阳．黄 以胜风．
中风不语．宜资寿解语汤．（三十九）
舌强不能言．足废不能行．宜地黄饮子．（三十）
中风死症．多是风中带寒．其症．口开为心绝．手撒为脾绝．眼合为肝绝．遗尿为肾绝．声如鼾睡为肺绝．汗出如油为元气内绝．发直目上视．面赤如妆．汗缀如珠．法在不治．用药若迟数刻．即死矣．急用三生饮一两．加人参一两．（一百零四）
按三生饮中．近时附子俱以盐腌过乌头．非四川产者无力．愚用熟附子一两．干姜五钱．炙甘草四钱．一服汗略止．再服眼睛略动．三服加人参三钱．渐有生意．必须半日服三剂．
中风愈后．照刘朱李薛诸法．缓缓调治之．
愚按．开窍以驱风．非是正法．内经重在填窍．金匮有侯氏黑散风引汤二方．是补天手段．
附小续命汤六经加减并针灸法
如中风无汗恶寒．根据本方．麻黄杏仁防风各加一倍．又宜针至阴出血．（穴在足小指外侧甲角．针一分．）昆仑．（穴在足外踝后踝骨．针透太溪．）
○如中风有汗恶风．根据本方桂枝芍药杏仁各加一倍．又宜针风府．（穴在项后入发一寸．针入三分．禁灸．）以上二症．皆太阳经中风也．如中风有汗．身热不恶寒．根据本方．加石膏知母各二钱．甘草再加一倍．去附子．
○如中风有汗．身热不恶风寒．本方加葛根桂枝黄芩再加一倍．宜针陷谷．（穴在足大趾次指外间骨节后陷中．针入五分．）去阳明之贼．兼刺厉兑．（穴在足大趾次趾端去爪甲如韭叶许．）以泻阳明之实也．以上二症．皆阳明经中风也．
如中风无汗身凉．根据本方．附子加一倍．干姜加二倍．甘草加二倍．又宜刺隐白．（穴在足大趾内侧．去爪甲角如韭叶．）去太阴之贼． 此太阴经中风也．如中风有汗无热．根据本方．桂枝附子甘草各加一倍．又宜针太溪．（穴在足内踝后跟骨上陷中．针透昆仑．）此少阴经中风也．
如中风六经混淆．系之于少阳．或肢节蛮痛．或麻木不仁．根据本方．加羌活连翘．又于少阳之经纪骨穴．（在足外踝上三寸．灸五壮．）灸以引其热．取厥阴之井大敦穴．（在足大趾甲聚毛间．）刺以通其经． 此少阳厥阴经中风也．
新按（受业侄凤腾注．诸书逐而散之．风散即为气散．生而亦死．兹法养以和之．气和即为风和．死可回生．为风症补千古所未及．）壬戌岁．（念祖）在保阳供职．
制宪熊大人召诊．诊得两手脉浓而长．唯左手兼些弦象两寸略紧．（念祖）谓脉浓得土之敦气．以浓道载浓福．脉长寿亦长．非谀语也．但弦为风脉．紧为痛脉．紧在两寸．恐上半身有痹痛等症也．大人云．所言俱对．但背上及手腕痛．或愈或作．约有五年余．指头麻木．十年前颇甚．今略麻而不木矣．（念祖）曰．风在骨节而作痛．妙在痛处．痛是气血与风邪相拒．非若偏枯之不痛也．书谓中指麻木．三年内必有中风之患．以中指属手．心主之经故也．今拇指食指为甚．特肺与大肠之气不调．不甚为害．然必须治之于早也．
薛氏云．服风药．以预防中风．适以招风取中．（念祖）师其意．而不用其方．拟用黄五物汤常服．
黄 桂枝尖 生芍药（以上各二钱） 生姜（四钱） 大枣（二枚擘） 水煎服．
昔人云．人在风中而不见风．犹鱼在水中而不见水．风．即气也．人在气交之中．得风以生．即宋儒所谓和风一至．万物皆春是也．因风以害．即释氏所谓业风一吹．金石乌有是也．人身五脏．而肝为风脏．乃生死之门户．无病．则风和而气息脉息俱和．不见其为风．有病．则风疾而气息脉息亦疾．遂露出风象．甚至目直手足动摇抽掣汗出如珠痰涎如涌等症．大显出风象．治之不及矣．唯指头麻木时．或眩运时．或历节作痛．病未甚而治之于先．则肝得所养．斯不为风病矣．肝属木而主春．阳春有脚．能去而亦能来．别有所以留之之道．吾于邵子之诗悟之．内经云．神在天为风．又曰．大气举之．庄子云．万物以息相吹也．孟夫子谓塞乎天地之间．佛经以风轮主持大地．异同处实有一贯之道焉．兹方也．认定肝为风脏．取桂枝通肝阳．芍药滋肝阴．阴阳不偏．是为和气．亦即和风也．盈天地间．皆风而皆气．气贵善养．黄 之补．是养气章勿忘工夫．大枣之缓．是养气章勿助工夫．且倍以生姜之雄烈．所以还其刚大浩然之体段．圣贤之一言一字．包函万有．自可以互证而益明．
又拟丸方．（时常服食之方．与救病之方不同．故取和平之药．与五谷五菜同功．古云药以治病．食以丛丸．此方取义等于食物．即勿药意也．）
熟地黄（六两．） HT 潜白术（六两．米泔浸一宿．去皮切片．饭上蒸．） 怀山药（三两．生姜汁拌炒．） 甘枸杞（三两．隔纸烘．） 川附子（二两炒．） 上肉桂（一两去皮．不见火研．） 人参（二两．饭上蒸软．切片隔纸烘研．） 鹿茸（去毛切片．酥炙．勿伤焦．）麦冬（二两．绍酒润晒烘．） 五味子（二两．盐水浸炒味） 根据制研末．炼白蜜丸如桐子大．用朱砂
此方．与黄 五物汤相表里．黄 五物汤．补气以治风．所重在肝．肝为风脏．风者．
天地之噫气也．气和即风和．鼓舞动荡．无有不周．即孟子所谓塞乎天地之间是也．此方补肾．亦是养肝．肝属木．为东方之生气．庄子云．野马也．尘埃也．生物之息以相吹也．然而木生于水．乙癸同源．所重尤在于肾．内经云．肾藏志．又云．肾者．作强之官．夫曰作强．则为刚大浩然之根本．即孟子所谓夫志气之帅是也．圣贤言包万有．虽养气章主学问而言．而尊生之道．亦在其中．自汉医后．无一人谈及．鲜不以（念祖）之论为创．其实有所本而言．
方中．熟地补先天肾水．白术补后天脾土．然欲补肾．必先聚精．故取枸杞函精气之完足．以佐熟地所不及．欲补脾．必先浓土．故取山药具土气之冲和．以佐白术所不及而为脾肾之总根者．则在命门．命门之外．为两肾坎外之耦也．两肾之中．为命门．坎中之奇也．
方中．附子入命门血分．肉桂入命门气分．二药温养水脏．为生生之本．即邵康节先生所谓地下有雷声．春光弥宇宙是也．又合生脉散（人参五味麦冬．）之酸甘化阴．俾辛热之阳药不．再加鹿茸为血气所长．较无情之草木倍灵．外以朱砂为衣者．取其色赤入心．
内经云．心藏神．肾藏志．朱子论语注云．心之所之之谓志是也．各家之说不足凭．而内经为三坟之一．证之圣经贤训．字字相符．医与儒．原非二道也．

前人分别名色最多．其实铺张语．临症之际．反启人多岐之惑．大抵外感内伤．七情过用．皆能致之．其症倦怠少食．或常畏寒．或常发热．或寒热往来．气色日见憔悴．肌肉日见消瘦．即将入痨症之门．若咳嗽不已．吐血时止时来．是既成痨症．法在不治．二症另立一门．宜参看．
凡脉．极大极小极虚．皆痨也．但渐缓．则渐渐有生意．若渐数．则渐入死门．若数而兼紧弦．十不救一．左右关俱弦．死期不远．
昔人谓此症服寒凉之药必死．愚以为不尽然．火盛抽薪．正不可无权宜之计．火平即舍去．亦何害哉．且寒凉之药不可久服．人人俱知也．唯滋阴降火．及不凉不温之品．最足误人．余每遇痨病之家．未诊时．见其案上有薛氏医按景岳全书医方集解本草备要等书．曰以麦门冬代茶．则不复与诊．知其中于药魔．定其必死也．余素不喜寒凉．姑以寒凉方之不可弃者．首列之．
肺痿声嘶．喉痹咳血烦躁．宜滋肾丸．（九十四）
小便癃闭者．亦宜之．
血热妄行．脉洪大．身壮热．或吐血．或衄血．宜四生丸．（一目）
吐血便血．妇人血崩血淋．及伤寒斑黄未已而吐血者．宜犀角地黄汤．（九十九）
骨蒸发热．日静夜剧．及妇人热入血室．胎前发热者．宜地骨皮散．（九十五）
午后发热．盗汗不止者．宜当归大黄汤．（六十五）
吐血衄血盈盆盈斗者．忌骤用苦寒及辛温之药．急用后方．服后熟睡．勿触其醒．则立可重生．一夜复元．宜独参汤．（八）
胃中湿热．身黄溺赤．口疮牙床糜烂．吐血衄血．宜甘露饮．（八十七）
感秋燥之气．咳嗽不已．宜泻白散．（八十六）
感秋燥之气．洒淅恶寒．寒已发热．渐至咳嗽误以参木补之．致肺中之热．无处可宣．
急奔大肠．食入．则不待运化而出食不入．而肠中之垢．亦随气奔出．泻痢不休．宜以润肺之药兼润其肠．则源流俱清．寒热咳嗽泄利．一剂俱止．此喻嘉言得意之法也．宜泻白散去粳米．如黄芩阿胶杏仁．
梦遗失精．及梦与鬼交．宜封髓丹．（七十四）
午后发热．腰痛足酸．服六味丸不效者．宜大补阴丸．（二十三）
气上逆．烦热呕吐．若惊悸不眠．宜温胆汤．加真阿胶枣仁．（九十）
气 郁之属于肺者．属于肺之燥也．诸痰喘呕之属于上者．亦属于肺之燥也．宜清燥救肺汤．（七十六）
以上诸方．虽曰寒凉．却能培养生气．为痨门不可少之方．亦是权宜暂用．为痨门不可恃之方．
痨字从火．未有痨症而不发热者．世医以若寒为戒．谓滋阴一法．最为妥当．而不知此症多是阴盛为病．滋阴是益其病也．人皆曰．阴虚则火动．吾独曰．阴盛则火动．何以言之．心肺在上．阳之位也．胸中之阳宣布．如日月一出．爝火无光．何有发热之病．唯下焦之阴气一盛．上干阳位．足太阴脾之湿气动而为水饮．干于手太阴肺．则咳嗽不已．足少阴肾之寒气动而为阴血．干于手少阴心．则吐血不休．虚痨以此二症为提纲．非阴盛所致而何．且心肺之位．如太空也．下焦之阴气上冲．阴霾密布．白昼亦如长夜．不独灯烛之火有光．即腐草萤虫．俱能生光．岂非阴盛火动之一证乎．况人身中有龙雷之火．非诸经之火可比．然必阴云四合．而龙雷方得遂其奔腾之势．而烈日当空．雷龙潜伏矣．以下诸方．皆退热之良法．学人须当细玩．
一仲景法．以小建中汤为主．方中桂枝生姜．宣胸中之阳．即所以除阴火也．后人识见不及古人．虑姜桂之热．只用温补之品．东垣云．参 甘草．为泻火之良药．又云．甘温除大热．视古方虽低一格．犹有先民之矩 ．
宣肺阳．则天气清明．地气不能蒸湿而为云．而龙雷之火不作．为退热一大法．计八方．保元汤．（七）补中益气汤．（五）当归补血汤．（六）四君子汤．（一）六君子汤．（二）五味异功散．（四）香砂六君子汤．（三）归脾汤．（二十一）
以上八方．皆手足太阴之药补也．退热进食除痰止血极验．唯咳嗽一症．方由饮邪方中人参．其味甘苦属阴．其质柔润多液助湿非饮症所宜．故仲景于咳嗽症．去人参．加干姜五味．或再加细辛三味为主．寒热燥湿之药随宜加入．其法最妙．不可不知．如肺燥肺热．人参又为要药．
宣心阳．则离光普照．爝火无光．又为退热一大法．计十方．
附子理中汤．（一百零七）近效术附汤．（一百零六）人参养荣汤．（十二）圣愈汤．（十八）正元丹．（二十）二加龙骨汤．（三十二）黑锡丹．（三十）术附汤．（一百零五） 附汤．（一百零五）参附汤．（一百零五）
以上十方．皆手足少阴之药．治验同前．通有流精气扶元气补火以攻水之妙．但吐血症．以理中汤照古法等分煎服神妙．或照仁斋直指．加木香当归亦妙．所以妙者．血得暖．则循行经络．干姜与甘草并相之功也．或用炙草四钱．干姜炮黑二钱．三味子二钱煎服．亦妙．引火归源．用八味丸．自薛立斋张景岳以后．皆奉为枕中之秘．其实治标之法．不可常服．余每见久服滋阴之剂．发热日甚．后医翻前医之案．谓热药固不可用．而以地黄滋阴之品．倍用以制其毒．则能引火归源．其热气退．投以八味地黄汤等．初服一二剂如神．再服一二剂．不甚见效．再服三四剂．虚症大作．其热如焚．病家或疑桂附之误．而更医．或信任不疑．而归咎于附子之制法不佳．其肉桂之产非道地．视二药如鸩．遂以滋阴者枉其归阴．所以然之故．千古无一人悟．及余谓一一明之．盖阴气居于阳位．邪火因而窃动．忽得桂附扶胸中之阳．则邪火自然退听而不敢动．故初服而效．至三四服而不效者．习以为常也．至五六服而发热更甚者．桂附阳药之少．不敌地黄一派阴药之多也．或曰数方中阴药数倍于阳药．阳药固掣肘而不尽其量．宜其不效．何以前效而后不效欤．余曰．此问正不可少．个中机关．必须识破．然后可以得病情．凡阴药性柔而行缓．缓则相续而不绝．阳药性刚而行急．急则迅发而无余也．胃如分金之炉．一柔缓而逡巡不进．一刚急而捷足先登．入咽之后．但见桂附之扶阳．若忘地黄之滋阴．故初服而效．至于数服．桂附虽烈．无如前日之地黄等药．缓行未了．又得新入之地黄以助之．势可相敌．故三四服不甚见效．乃服至五六剂而大发者奈何．盖以每日所服之桂附．如火一发而无余．而同剂中之地黄等药．如水之渐注．不骤之积日多．些少之桂附．安能与之为敌．宜其服之增热也．天地间两可之见．最为误事．
不可不知．
八味地黄汤．（十五）全真一气汤．（三十一）十味地黄丸．（十九）
痨症愈后．不可无调养之法．丸剂优于汤药．宜八味地黄丸．（十四）天王补心丹．（十三）龟鹿二仙膏．（十七）还少丹．（十七）全鹿丸．（二十五）八味地黄丸．（十五）加味虎潜丸．（二十四）

凡久病服寒凉．气伐过多．以至三阳气衰．痰凝气滞．以调元之剂治之．阳气一动．则少阳先升．少阳欲先出．前有太阳．后有阳明．遏截不能伸．少阳之气至太阳．太阳与之并则寒．与阳明并则热．适成寒热疟状．非真疟也．其太阳气达．遂有伤风之状．鼻塞恶风寒之症见矣．阳明气达．则有作泻之症．此时正当调脾补元．分头施治．则旧病尽脱矣．
损病．六脉俱数．声哑口中生疮．昼夜发热无间．经云．数则脾气虚．此真阴虚也．用四君．加黄 山药莲肉白芍五味子麦冬煎．去头煎不用．止服第二三煎．此为养脾阴秘法也．服十余日．发热渐退．口疮渐好．方用丸剂．如参苓白术散．亦去头煎．晒干为末．陈米锅焦打糊为丸．如绿豆大．每日服三钱．或上午一钱．百沸汤下．盖煎去头煎．则燥气尽．遂成甘淡之味．淡养胃气．微甘养脾阴．师师相授之语．毋轻忽焉．
愚按．煎去头煎不用．黄履素（讳承昊）折眩漫录．亦云神妙秘法．
又按．以淡补脾之说．余一时亦不能会悟．后得徐灵胎书．谓五味各有所属．味甘属土．然土实无味也．故洪范论五行之味．润下作咸．炎上作苦．曲直作酸．从KT 作辛．皆即其物言之．惟于土则曰稼穑作甘不指土而指土之所生者．可知土本无味也．无味即为淡．淡者．五味之所从出．即土之正味也．故味之淡者．皆属于土．如茯苓山药石斛之类是也．五脏皆受气于脾．故脾为五脏之本．五味皆托始于淡．故淡为五味之本．慎柔黄履素煎去头煎．取无味之味以补脾．诚秘法也．