外科

这种病是肠炎中最多的病，发病特别急骤，最多出现的症状是腹痛。在疾病初期，脐周或左中上腹部有阵发性绞痛，逐渐加剧，并转为全腹性疼痛。腹痛时伴有腹泻，其粪便初期为糊状，以后为黄水样便，再以后为淡水样便，甚至有鲜血便或血块，粪便少，呈恶臭味。此病一般没有痢疾那样里急后重的排便感，腹泻和便血时间短者只１～２天，长者可１个月以上。呕吐物呈黄水样、咖啡样或血水样。这时全身出现高热，一般体温可达３９℃以上，持续一周左右时间，腹部胀满。脐周和上腹部有压痛，严重时腹部不敢让人触摸，呈全腹硬痛的状态。有的人发病很急，便血次数多，便血量也大，再加上中毒症状，病人很快便出现休克症状，如身出大汗，面色苍白，四肢厥冷，神昏谵语等，总之，若发病很久，腹痛，血便，很快陷入休克状态的病人，千万别以为是普通的肠炎，应认真请医生检查。

这种病也叫慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性结肠炎。血性粘便是结肠炎的主要症状，粪便中混有脓和粘液，轻者每日泻２～３次，严重者可达十余次。腹泻的同时出现腹痛，以脐周痛和左下腹痛为重，排便后腹痛才能缓解。溃疡性结肠炎发病时，有腹胀，腹部不适，食欲减低，恶心呕吐等症状，同时体力下降，日渐消瘦。

食道是联接咽和胃的管道。在这里长的恶性肿瘤，是常见的恶性肿瘤之一，食道癌也与其他消化道恶性肿瘤一样，早期发现是很困难的。食道癌有以下几种表现：
①胸骨后不适，灼热感或疼痛，多数是在食后被察觉，尤其是食干硬的食物明显。表现有食物摩擦感，一般发作短暂，症状轻微，易被忽视。
②正常人进食时没有什么异物感，一般通过顺利。而食道患病时，在食道有一种持续性异物感，有时与灼痛混在一起。
②进食时自觉食物在食管内有停滞的感觉，口内食物要作几次吞咽动作，还觉得食物没有被咽下去。正常人有时吃过于干硬的食物，粘性食物或含纤维素多的食物也可出现吞咽困难，但一旦食物通过后，无任何不适感。若患食道癌时，在上述各种因素下会出现梗噎现象，不但通过困难，通过后也会有隐痛。
食道癌出现胸骨后隐痛、不适、异物感及停滞现象并不是持续不变的，由于病变局部充血，水肿糜烂，浅溃疡水肿块等病理性改变反复加重与减轻。病程进展比较缓慢，一般要经过２～３年症状才明显加重。所以，食道癌早期阶段比较长，只要认真体会自觉症状，并进行详细检查，早期诊断是可能的，预后也较好，但多数人忽略了早期症状，延误了时机，造成不良后果。

本病是指肾脏及肾盂的炎症，大都是由细菌感染所致。一般呈急性和慢性两个过程。
急性期：发热、高热、寒战，体温多在３８～３９℃之间，同时有全身酸痛和头晕、头痛症状。肾盂肾炎主要是泌尿系症状明显，如尿频、尿急、排尿痛、腰痛，多以酸痛为主，尿液混浊，有时尿血或脓血尿症状。一般都在出现尿路刺激症状，才意识到肾盂肾炎这种病。
慢性期：症状趋和缓，但仍有腰部酸痛、乏力、低热、尿频、尿急等下尿路症状。这些症状反反复复，多数情况是尿液混浊。当发现有尿频、尿急和排尿痛时，应引起注意，尽早作出诊断。早期积极治疗，争取治愈，否则，急性期迁延，症状反复，转变成慢性期，会使肾实质遭到损害。

乳房疾病比较常见，乳房上的肿物也很多，自己注意检查，便可以早期发现，早期诊治。
乳房肿物自查的方法主要是看和触摸，即经常注意自己乳房体积变化，整个乳房有无增大或减少，乳头有无内陷和抬高。有的可见多乳头、多乳房症，这属于先天畸型，多是遗传原因。如果看到乳房明显下垂，增大、沉重或有隐痛，又没有红肿和剧痛，多见于巨乳症，应进一步查清是否有内分泌系统的疾病。如单侧或双侧乳房迅速增大、肿痛，伴有发热者，大半是乳腺急性感染的结果，多见于初产妇的哺乳期。
观乳诊病只是乳房自查的一个方面。另一更重要的方法是触摸。触摸检查是发现乳房肿物的重要方法。自己掌握检查的要领，对尽早发现肿物，尤其对早期发现乳癌更有意义。其方法是左手叉腰，用右手触诊左侧乳房，然后再用左手触诊右侧乳房，双侧交替进行，将手平放在乳房上，轻轻移摸。不要用手指捏，以免将捏起来的乳腺组织误认为乳房肿物，造成精神负担。另外，用手触摸时，上下、左右等各个部位都要仔细摸，同时也要摸一摸乳晕部分，用手轻轻挤一下看有无分泌物，如果乳头有血性物溢出，常常是乳管内肿瘤、癌的特有征象，也可能是乳腺囊性增生病。
如果发现乳房肿块也不要紧张，因为肿块对大多数青年妇女主要是炎症、结核、纤维腺瘤、乳腺增生症；对于那些伴有发热、疼痛、肿块时大时小者，且肿块质地软，有触痛者，多数是炎症；如果疼痛多在月经前出现加重，多考虑是乳腺增生症；对那些不觉疼痛，而且发现增大快、触摸较硬的肿物，要多考虑肿瘤，尽早去医院检查。乳腺病并不是妇女的特有疾病，男人的乳房也可能出现肿块，有时比妇女的乳房疾病更具有隐蔽性，容易忽略。如果是增大快，触摸时疼痛可能是炎症，也有无任何症状，但乳房部分出现肿块，很可能是男性乳房发育症，这种病也可以恶性变，也应及时就医治疗。

白塞氏病是一种原因不明的以细小血管炎为病理基础的慢性进行性、复发性多系统损害疾病。以口腔、皮肤、生殖器、眼、关节为好发部位，病情一般较轻，一旦侵犯到心脏、大血管、消化道和神经系统，病情较重。
本病多发于２０～４０岁的青壮年女性，好发于口腔、皮肤、生殖器、眼、关节、心、大血管、消化系统及神经系统。
口腔损害主要是溃疡，占９９％散在分布于舌尖和舌周边、齿龈、下唇或上唇内侧和颊粘膜处。单发或成批出现，开始可感觉是结节，很快发展成溃疡，从米粒大小发展至黄豆大小，圆形或不规则形，边缘清楚，深浅不一，基底部有淡黄色覆盖物，周围红晕。多于两周左右恢复，反复发作，早期可每月发作一次。
皮肤结节性损害，多发于小腿，有时在上肢，多数是蚕豆至胡桃大，深浅不一的皮下结节，自觉疼痛及触摸痛，呈皮色或淡红，暗红或紫红色，质地偏硬，几个至十几个，呈散在性分布，一般一个月左右消退，但极易复发。
生殖器损害主要是溃疡形成，除见于龟头、阴道、阴唇和尿道口等粘膜外，阴囊、阴茎、肛门和会阴等皮肤亦可发生。溃疡小，且疼痛剧烈，进展慢，反复发作。
眼的损害，早期可见有角膜炎、角膜溃疡、疱疹性结膜炎、巩膜炎、脉胳膜炎、球后视神经炎及眼底出血等。
关节损害主要在大关节，尤其是膝关节多发，主要为酸痛和疼痛，遇寒冷时加重，长期反复发作，但能自行缓解。
总之，一旦发生无原因的口腔粘膜、皮肤、眼、生殖器的上述损害时，就应想到是否为白塞氏病，及时去医院检查，不然此病继续发展，不断的反复侵犯到心脏、大血管、神经系统等，则病情将进一步加重，出现高热、头痛、乏力、食欲不振和关节疼痛等。

急性胆囊炎首次发作病情轻微，以后由于屡次发作而演变为慢性胆囊炎。我们常见的急性胆囊炎往往是慢性胆囊炎的急性发作。胆石症可能继发于胆囊的炎症，也可能是有胆石症后又引起胆囊炎，两者可互为因果。
右上腹部疼痛伴有腹胀、恶心、呕吐是胆囊炎的常见症状。一般来说，无结石梗阻的单纯胆囊炎起病缓慢，病人常觉疼痛不剧烈，随着病情发展，疼痛逐渐加重，如有胆囊管梗阻时可有剧痛，如结石嵌顿，可引起典型的右上腹部绞痛，多发于饱餐后，特别是高脂肪饮食之后，在晚间或半夜发作，病势急骤。如梗阻解除，则症状随之缓解。否则绞痛如刀割样，病人辗转不安，可随呼吸运动加剧，疼痛常向右肩部和右肩胛骨下角处放散。病人呕吐有时可较频繁，呕吐物内有黄绿色胆汁，呕吐后腹胀减轻。
病人可有高热，体温在３９℃以上，伴有寒战，如果出现全身发黄、脉搏细弱甚至摸不清、意识不清等则提示病情危重，需立即去医院诊治。
胆石症病人的结石如在胆囊内可无特殊症状。病人偶尔自觉上腹部有闷重感和消化不良现象。当结石进入胆管时可以嵌顿而发生绞痛，并可向右肩背部放散，病人坐卧不安，常将身体向右侧弯曲，以减轻疼痛，并伴有恶心呕吐、黄染等。
待结石退回胆囊或排出胆囊后，疼痛缓解，如合并有感染时，还可出现高热寒战，黄染加深，大便呈灰白色，尿色深黄等，此时也需去医院进一步诊治。
慢性胆囊炎病人的症状常类似慢性胃炎，自觉右上腹不适，腹胀，嗳气，厌油腻食物，饱食后常感上腹部不适，经常感到肩胛下痛，右肋下或右腰部隐痛等。
“Ｂ超”对胆囊炎及胆石症的诊断准确率较高，简便、无痛，是一种较理想的诊断方法。

急性梗阻性化脓性胆管炎是一种危重的疾病。
急性梗阻性化脓性胆管炎病人多有长期反复发作的胆道疾病史。起病急骤、高热、寒战，体温可高达４２℃，有的疼痛较剧烈。向腰背部或右肩部放散。常有恶心、呕吐、食欲不振或不思饮食，神志淡漠，烦躁，谵妄甚至昏迷。
病人的脉搏增快，每分钟可达１２０次以上，腹部膨隆，血压下降，如果检查末梢血，白细胞计数常可达２０×１０9Ｌ（２万ｍｍ3）以上。
对有反复发作的胆道疾病病史的病人，一旦出现高热、寒战、黄染，右上腹部疼痛，脉搏加快，血压下降或烦躁，神志淡漠者，应立即送医院救治。

胆道蛔虫病是肠道蛔虫病的严重并发症之一。
胆道蛔虫病发病突然，病人突然感觉上中腹部或右上腹部疼痛，多为阵发性绞痛，有向上钻顶的感觉。此时病人常屈膝捧腹，坐卧不宁，汗流满面，痛苦之极。剧痛可持续数分钟后自行缓解，有的发作频繁，间歇时间短，多数病人在此期间都是疲倦欲睡，打不起精神。疼痛可向腰部、背部、右肩部或右肋部放散，同时伴有恶心、呕吐，呕吐物一般为胆汁，有时可吐出蛔虫，这一点对诊断很有参考价值。
早期病人可无发热，在合并感染时可出现发热。
对于胆道蛔虫病的病人，在预防感染前提下，应用中药安蛔驱虫效果较好，如应用乌梅丸等。

腹痛是急性阑尾炎的主要表现，病人常自觉腹痛起始于上腹胃部或脐周围，多为阵发性或伴有轻度的恶心和呕吐。经过几小时或十几小时后，疼痛即转移到右下腹的阑尾所在部位（即医生所说的转移性右下腹痛），然后疼痛转为持续性。
这种转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点。
腹痛的性质与轻重程度和阑尾炎病变类型有一定的关系，单纯性阑尾炎病人常自觉隐痛或钝痛；化脓性、梗阻性阑尾炎多呈阵发性加剧的胀痛；坏疽性阑尾炎开始多呈持续性跳痛，病人难以忍受。腹痛突然减轻并不一定是病情的好转，也可能是由于阑尾穿孔而腹痛可暂时减轻。故单纯的腹痛减轻并不一定是病情好转，还要看伴有症状是否同时减轻或消退，如体温、脉搏、右下腹阑尾区的压痛等是否逐渐恢复正常。少数病人可无典型的转移性腹痛或疼痛开始时位置不定，如位于腰部、腹股沟部等。但最后一般都出现右下腹的固定性疼痛。
病人常因为右下腹疼痛而出现弯腰行走，而且往往以双手轻轻按在右下腹部。如果躺在床上右侧大腿常呈屈曲状（中医称之为“缩脚肠痈”），这是对急性阑尾炎病人右腿常呈收缩屈曲状的最好描述。
右下腹的压痛是急性阑尾炎病人常可自我觉察到的体征。压痛的程度可因人腹壁的薄厚、阑尾位置的深浅、病变的轻重和病人的敏感与否而不同。一般来说，肥胖和腹肌发达的病人，或发炎阑尾位于腹腔深处时，局部的压痛往往不明显，此时应去医院进一步检查。
单纯性急性阑尾炎体温一般在３７～３８℃之间，若进入化脓或坏疽阶级体温可升高到３８～３９℃。少数坏疽性阑尾炎有高热、寒战则提示病情较重，应尽快去医院诊治。小儿阑尾炎常可引起较高的体温，相反老年人的阑尾炎即使阑尾已化脓或甚至穿孔，其发热等其他症状和体征也不十分明显。所以对小儿及老年人的急性阑尾炎应特别重视。

在胃、十二指肠溃疡穿孔的病人中，大多都有长期的溃疡病史。在穿孔前，多数病人自觉溃疡病有复发和加重的现象，或有暴饮暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度劳累等作为诱发因素。穿孔后症状突然剧烈，其疼痛性质也是突然发生显着改变。
突然出现的上腹部或右上腹部的剧烈腹痛是穿孔后最初、最经常、最重要的表现。疼痛如刀割样或烧灼样，多为持续性、很快扩散到全腹。有的也可引起右下腹疼痛。由于疼痛十分剧烈，难以忍受，病人常出现面色苍白，神情恐惧，自觉如大祸临头。出冷汗，四肢发凉，脉搏细而快等。与原来的胃痛的性质和程度截然不同，所以病人往往很清楚地记得这次剧痛突发的时间。同时伴有恶心、呕吐，一般经数小时后，腹痛可稍有减轻，再往后就演变为腹膜炎。
腹膜炎的病人因为腹痛不敢深呼吸，也不敢翻动或扭动身体。如用手按压腹壁则引起疼痛，按压后如果很快地将手抬起，则疼痛在抬手的一瞬间突然更加明显，称之为“反跳痛”。同时腹壁紧张发硬，称之为“腹肌紧张”。如是腹膜炎较重的病人可出现高热、脉快、四肢发凉、心慌气短、血压下降等而呈现感染性休克等危重证候。
由于胃、十二指肠溃疡穿孔后，胃肠内的空气进入腹腔，所以在做“Ｘ”射线透视时，膈下有游离气体的存在是诊断的有力证据。
对于有胃和十二指肠溃疡的病人如出现上述情况，应立即去医院诊治。

肠梗阻由于其发生的原因和梗阻的程度及病理改变等的不同，在临床上分为很多种类型，但是，肠内容物不能顺利地通过肠腔，则是各类肠梗阻一致存在的。所以肠梗阻的特征就是腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止这四个主要症状。
肠梗阻的病人最早出现的症状是腹痛。腹痛的第一个特点是阵发性，每次发作时常是先轻后重，以致达到高峰，然后又减轻而消失。如此反复，间隔的时间也长短不一。腹痛的第二个特点是病人常觉有气体在腹内窜行，而窜到一定部位受阻，此时也是疼痛最难忍受之时。气体如果通过，可随即由肛门排出，腹痛可立即显着减轻或消失。腹痛的第三个特点是同时伴有腹内肠鸣，又称为“气过水声”，不但病人自己可感觉到或听到这种声音，有时站在病人身边的人也可以听到。如果腹痛发作突然，剧烈腹痛后有持续隐痛，则可能有绞窄性肠梗阻的存在；如果腹痛不剧烈，腹胀特别明显，而且波及全腹，又无“气过水声”，则可能是麻痹性肠梗阻，这二种情况应急早去医院诊治。
腹胀与呕吐也是肠梗阻早期的主要症状，这与梗阻的位置有密切关系。梗阻的位置高，则腹胀范围小，呕吐出现得早，呕吐物可有胃内的食物残渣或胆汁；梗阻的位置低，则腹胀明显，呕吐出现较晚。
在肠梗阻发生后，如仍有大便及气体排出者，称为“不完全性肠梗阻”。如不再有大便及气体排出，则称为完全性肠梗阻。但是，在梗阻以下的肠腔内如有残留大便，在完全梗阻后也可有一两次排便。
肠梗阻的病人如果出现高热，或者面色苍白，四肢发凉，血压下降，尿少或无尿等提示病情较重，需尽早去医院。

急性胰腺炎起病急骤，病人常觉剧烈的腹痛起始于上腹部，同时伴有腹胀、恶心、呕吐，腹痛可为持续性或间歇性绞痛，并向左肩，腰背部放散。少数病人可出现轻度黄疸，有的可在上腹部或左上腹部触及包块。
一般来说，轻型的胰腺炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐，到医院检查血和尿的淀粉酶增高及腹膜炎体征（腹部的压痛，反跳痛和肌紧张）。重型的胰腺炎则在轻型的上述表现基础上，还有高热，体温可达３９℃以上，脉搏加快，呼吸加快，面色苍白，表情淡漠，或烦躁不安，出冷汗，手足冰凉，尿少等。检查白细胞可超过２０×１０9（２万Ｌｍｍ3时应该立即去大医院进一步检查血钙、出凝血时间、血糖及做胰腺Ｂ型超声等。用以区别于溃疡病急性穿孔、急性胆道感染、急性胃肠炎及急性肠梗阻和冠心病发作等。
重型胰腺炎的病情常可突然恶化，应高度重视，予以监护。

胰腺肿瘤的病人８０％以上年龄为４０～７０岁。胰腺癌早期无明显症状，发展到一定程度可出现症状。初发症状大多是上腹部疼痛、黄疸和消化系统症状。上腹部疼痛部位有的可偏左或偏右，开始为隐痛，常牵引至背部肩部。夜间或侧卧时为重，逐渐发展，疼痛加重。严重的可日夜无休止，干扰病人休息及睡眠和饮食。
病人出现黄疸，也是胰腺肿瘤的主要症状之一。如是壶腹部及胰腺头部肿瘤，黄疸常出现较早，而且黄疸一般是进行性加重的。同时可伴有皮肤瘙痒。在合并有胆管炎症时，黄疸可稍有波动，但总的趋势是逐渐加深，严重的可大便呈灰白色。
胰腺肿瘤的病人大多都有不同程度的消化系统症状，如食欲不振，腹胀，消化不良，腹泻。有的也可出现恶心呕吐等。
合并有胆道系统感染的可出现发冷、发热。如果是胰体或胰尾部肿瘤，还可见有糖尿病的症状或出现血栓性静脉炎。
一般来说，凡年逾４０岁，有黄疸，原因不明的上腹部疼痛和消瘦者，都应到医院进行检查。如做胰腺Ｂ型超声，以排除胰腺肿瘤。

常见的可发生嵌顿的疝是股疝和腹泻沟斜疝。
股疝的病人多见于中年以上的妇女。一般在一侧大腿根处（医学上称为卵圆窝）有一半球状的囊性突起，平卧后可消失或变小，有的在咳嗽时或长时间站立时患处有轻度的胀痛感。如发生嵌顿疝，除引起局部明显疼痛外，常伴有较明显的急性机械性肠梗阻的表现，病人可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排气排便停止等表现。
腹股沟斜疝的病人是自觉腹股沟部（外环处）出现一肿块，开始时肿块可不明显，常无其他症状，偶尔有坠胀痛。肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，多呈带蒂柄的梨形。
男性肿块可降至阴囊内，女性可向大阴唇突出。在咳嗽时用手按住肿块，可随咳嗽有种冲击感。病人平卧休息或用手将肿块向腹腔方向推送，肿块即可还纳回腹腔而消失，咳嗽或站立后肿块又重复出现。腹股沟疝发生嵌顿大多都是在强力劳动和用力排便等腹内压骤然增高时，病人表现为疝块突然增大，紧张发硬，并有明显的疼痛。平卧后或用手推送肿块不能使之还纳，而且有较明显的触痛。嵌顿的内容物如为大网膜则局部疼痛常较轻微；如为肠管不但局部疼痛明显，还可伴有阵发性腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀和便秘等肠梗阻症状。
无论是股疝还是腹股沟斜疝，一旦发生嵌顿，自行还纳的机会很少。多数病人的症状会逐渐加重，如不及时处理，后果严重。所以，有股疝和腹股沟斜疝的病人应及早进行手术治疗，以免后患。

血栓闭塞性脉管炎是一种主要侵犯四肢，尤其是下肢的中小动、静脉血管的炎症和闭塞性疾病。病人大多数为男性，好发于青壮年，与长期吸烟及外伤有关。
血栓闭塞性脉管炎起病较隐匿，病情发展也较缓慢，一般要经过４～５年才趋严重。患部（一般多见于下肢疼痛是最早出现的表现。疼痛的程度不等，轻者休息时减轻和消失，行走时又重复出现或加重，这种现象称之为“间歇性跛行”；重者疼痛持续而剧烈，尤以夜间为重，称之为“静息痛”，常可使病人屈膝抱足而坐，彻夜难眠。患肢（趾）发凉、怕冷也是早期常见的表现，而且着凉后疼痛加重。同时患侧的肢（趾）皮色苍白或发紫或潮红，还可出现皮肤干燥、脱屑、皲裂、汗毛脱落；趾（指）甲增厚及变形和生长缓慢；小腿肌肉松弛萎缩、变细，趾（指）变细，约有一半的病人可反复出现游走性的血栓性浅静脉炎，游走性部位多为足背和小腿浅静脉，后期可出现趾（指）发黑，干瘪，称之“干性坏疽”。如果趾（指）有溃疡形成，合并感染时，称为“湿性坏疽”。湿性坏疽的疼痛往往更加剧烈，同时伴有发冷、发热等。病人自己触摸足背动脉或胫动脉和尺或桡动脉的搏动，常常是减弱或消失的。如不及时治疗，病变可逐渐向上漫延，造成更大范围的坏死。

直肠癌在早期缺少症状，病人无明显异常改变。当肿块达１～２ｃｍ时，由于肿瘤的侵蚀，肠粘膜遭受到肿块的异物性刺激，分泌物增多，因此在排便时也有少量的粘液排出，多数在大便的前端或于粪便的外面附着。随着肿瘤的增大，分泌粘液也增加，有时随着排气或突然咳嗽腹内压增加，可有粘液从肛门流出。当肿瘤增大，形成溃疡或有坏死合并感染时，便会出现明显的直肠刺激症状，出现排便次数和粪便性质的改变。排便次数增加，每天２～３次，呈粘液便，稀便，粘液血便。常被误诊为“肠炎”“痢疾”“溃疡性结肠炎”等。
但是，直肠癌腹泻症状并不象结肠炎那样，来势急，好转快；也不象痢疾那样典型的出现里急后重症状。直肠癌的直肠刺激症状是既缓慢又逐渐进展，在合并感染时刺激症状明显，一经对症处理也可以暂时好转，但是经过较长时间的治疗仍有粘液血便者，应引起足够的重视。当病人出现下列情况时，应去医院做详细检查。
①大便习惯异常，排便次数增加，同时出现少量粘液性便、粘液血便，经治疗不好转者，或经治疗后好转而复发者，应及时确诊治疗。
②既往有粘液便、腹泻病史，但症状轻微者突然增重，与原来排便次数、排便的性质发生变化时，也应再次复查确诊。
③无明显原因的便秘与腹泻交替出现，经短期治疗无好转者，在胃部经过钡剂透视未发现异常时，应去医院做直肠部位的检查。
④排便费力，排出的大便有压迹，呈槽沟状扁条状、细条状……一定要做直肠指诊。
以上四种情况有任何一项都应及时去医院检查。有条件的地方，最好请外科或肛肠科医生检查。

中年人长痣人皆有之，有的是先天胎生时就有的，有的是中年后期随着皮肤的退化性改变而新生的。人体上的痣又是颜色多样，形态结构、位置各异的，其颜色有黑色的、蓝色的、白色的；其形状有斑块状、疣状、巨大块的；按组织结构可分为血管痣；皮脂腺痣、结缔组织痣。痣的位置也各不相同，发生在表皮与真皮交界处的痣叫交界痣；生长在真皮下方的叫皮内痣；发生于表皮与真皮交界处和真皮下都有的叫混合痣。其中最常见的是呈黑颜色的交界痣。这种痣初起时，表面光滑、无毛呈淡色或深棕色，为扁平或隆起性斑点、斑块，中年人一般对这种痣并不介意。但交界黑痣有２５％～３０％发生恶变——恶性黑色素瘤，属于癌症一类。这种黑痣在中老年期最易发生恶性变，所以中年人必须高度重视自己身上的黑痣变化情况。一般认为从黑痣发展转化为癌瘤并不是朝夕突然变化的，约需几个月到数年时间的慢性过程，而且黑痣恶变时也有许多征兆。具体应注意以下几点：
①颜色变深。在痣的某个局部颜色变深，由浅棕色转为棕色或棕黑色，并在痣周围出现放射状或星状色素斑点，表明黑痣有增重。
②痣块增大。如交界黑痣发生恶变时，由于瘤细胞过度增殖，致使瘤块明显增大、变硬，隆起明显。因此身上长黑痣的人，应把痣的大小、形状作个记载，经一定间隔时间再复查一下，看有否增大，以及判断其增大的速度。有时虽大小变化不大，而增长的速度很快，应引起高度的重视。
③瘙痒疼痛。恶变后的黑痣浸润性也增强，使痣周围皮肤红晕，出现瘙痒、隐痛等症状，因搔抓使痣周皮肤增厚、色素沉着。
④破溃出血。痣恶变后明显增大、隆起，高出于皮肤表面，顶端变硬、变脆，尤其位于手掌、足底、腰部、臀部、阴囊、口唇等部分位易受到摩擦，或因瘙痒而抓破、流血，或从痣体处有液体流出，这时自己不应盲目处理，以免癌瘤扩散，应及时去医院就诊。
⑤黑痣本身虽无明显变化，但局部淋巴结肿大。

皮肤随着年龄的增长而逐渐老化，在皮肤上出现各类病理损害，如色素痣、老年斑、疣疙瘩、皮赘、乳头状瘤、白斑等。其中有些是老年人的皮肤象征，勿需特殊治疗；而有些肿物是皮肤衰老过程中出现的异常性改变，逐渐会发生癌变，医学上把这类的易发生癌变的组织叫癌前病变。对于这种病变一定要引起重视。一般认为４０岁以上的人，皮肤上的肉赘、斑块、硬性肿块、白斑、黑痣、黑色素瘤等均属于癌前病变。对于久治不愈的溃烂、质地变硬、周边有隆起、并有向外发展的趋势时，也应引起足够的重视，请医生作详细检查。常见的癌前病变有以下几种：
①疣。这是最常见的皮肤肿物，从几个到几十个不等，呈孤立的散在性分布，色灰黄，表面粗糙，角化，基底或宽或有蒂，不痛不痒。如果发现增大迅速、周边有隆起、色素增多、周围有可见的表皮血管时，应切除一个作病理检查。一般疣癌变机会较少，忽需全部切除。
②乳头状瘤。这种肿瘤开始瘤体较小，但可明显高出皮肤表面，有的有蒂，有的根基宽，顶端好似乳头状，故称乳头状瘤。一般单独发生于头部、四肢、阴囊等处皮肤。有蒂的乳头状瘤则易恶变成为乳头状癌，如果乳头状肿物一旦增长块，底盘增大、硬韧时，要考虑是否有恶变。
③皮赘。多是皮肤角化增生后形成的肿物。常见于颈部周围、腋下、股内侧、眼睑等处，一般柔软、带蒂，大小不等，极少发生恶变。如在暴露易摩擦部或长在特殊部位如颜面、阴茎包皮处均应早期手术切除。
④日光性角化病。本病为少见皮肤良性损害，在颈项、颜面、手背等暴露部位。一般呈鳞屑性损害、棕黄或黑色，扁平、略高出皮肤，触之粗糙。如皮肤斑片角化过度、增厚变硬，或呈菜花样增生、皮屑不易剥脱，或触之易出血，就应考虑是否有癌变。
⑤增生性红斑。本病常伴有慢性冠性沟炎或龟头炎。表现为冠状沟潮红，并有黄白色的鳞屑，如在龟头部常出现边界清楚，略高于皮面的红色或淡红色的斑块。如病变质硬，转变为疣或溃破，逐渐变成鳞状上皮癌。
⑥类柏哲忒氏病。本病女性多见，常分布于肛门周围、会阴部、外生殖器和腋窝等。多为单发，略高于皮肤，呈淡褐色或褐色，边界清楚，中间潮红或糜烂，有脓痂覆盖，伴有瘙痒或轻微疼痛。病程进展缓慢，有的瘤体隆起或形成破溃，逐渐可以演变成皮肤癌，确诊后应早期手术切除。

人们在生活、工作中经常会被玻璃划伤，被铁钉扎伤，尤其是较深的或被污染严重的伤口，好发生破伤风。
两侧腮部酸痛是破伤风的早期特征症状，此外患者还感到有头晕、乏力、头痛、局部伤口疼痛。由于缺乏特异性，往往不易引起注意，使破伤风发作。患者开始感觉咀嚼不便，腮部由酸痛转为刺痛，张口困难，面部呈苦笑状，严重时腰部前凸，头和足后屈，形如背弓。任何轻微的刺激，如声、光、震动、饮水等均能诱发其发作。由于破伤风发作后，常能引起多种并发症，故应及早到医院诊治。
破伤风是一种可以预防的疾病。方法有：生活、工作中尽量避免创伤；及时正确处理伤口；提倡新法接生，有条件的注射破伤风抗毒素。

打针吃药，本为防病治病，但由于人的体质不同，对药物的敏感程度不一，有的人用药后皮肤上出现针头大小密集的红斑，更大些的斑疹或斑丘疹，对称分布，多不融合，以躯干四肢为多，脸部较少；有的人用药后全身皮肤大片潮红，水肿，尤其是皮肤皱褶部潮红，渗出更为明显，随之皮肤呈叶状或小片鳞屑状大块剥脱，同时伴有恶寒、高热、恶心、呕吐、纳呆、腹痛；有的人用药后皮肤出现红斑或风团，此起彼伏，反复发作，伴有发热、腹痛、关节痛等；也有人用药后出现针头大小的瘀点或较大的出血斑。
这些由用药后引起的皮肤诸多改变统称为药疹，它是一种过敏反应，故每个人都应记住自己对哪种药物过敏，防止再次服用。一且出现药疹，则应及早治疗，防止产生严重后果。

引起气性坏疽的病菌大多数在泥土中，故本病多见于战伤或被泥土污染的农业劳动时所受损伤。
伤口突然有剧烈的“胀裂样”疼痛，而又无一般红、热等感染表现，局部迅速肿胀是气性坏疽的早发症状。晚期则伤口周围水肿，皮肤苍白，紧张和发亮，随后皮肤色泽转为紫红色，最后变成灰黑色，并出现内有暗红色液体的水泡，轻压伤口周围皮肤可得“捻发”音，并可见气泡逸出；同时，患者感到极度软弱，表情淡漠，面色苍白，出冷汗；有时烦躁不安，但神志清醒；有时出现昏迷、休克。
由于气性坏疽病情发展迅速，故早期诊断非常重要，待出现局部典型表现和毒血症状时，诊断虽不难，但病情已往往较晚。因此，在发现早期症状后，就应积极到医院谋求治疗，以免造成严重后果。

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。据国际肿瘤学会统计，占男性各器官肿瘤的第一位。国内统计，占消化道恶性肿瘤第一位，全身癌肿的第三位。男多于女，约为３∶１比例。
因为胃癌早期无明显症状，多是由于癌性溃疡出血，梗阻及癌转移等症状到医院就诊。此时多进入晚期，失去了根治的机会。所以，对胃癌早期的自觉症状尤应重视。
胃癌的早期多有自觉捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气反酸、食欲减退，腹胀等。其疼痛及反酸与溃疡的节律性疼痛不同，而且服用碱性药物疼痛症状不能缓解。随着病情发展，胃部的症状日渐明显，上腹疼痛，可为持续性胀痛，食欲明显下降，而且出现消瘦，体重减轻，还可出现呕吐、黑便等。严重的还可有呕血、穿孔。同时可有低热。如果病人较消瘦，有时自己还可在上腹部摸到肿块。
一般来说，对于４０岁以上者，如果以往无胃病史而出现上述早期消化道症状，或者以前有长期胃溃疡病史而近来症状明显或疼痛规律性改变者，对于有胃癌前期病变者（包括萎缩性胃炎、胃息肉等），都应去医院详细检查或隔期复查以及治疗。

甲状腺功能亢进有原发性与继发性之分。原发性甲状腺功能亢进多发年龄在２０～４０岁之间。心悸，多汗，皮肤常较湿润为其早期表现。如不注意，病情继续发展，则可出现双侧眼球向外凸出，很少眨眼，病人感到食量增加，但身体消瘦，体重下降，容易疲乏。而且性情急躁，容易激动，经常失眠。如是女性病人，可出现月经失调，病人双手常有细而快的颤动，如向前伸直双臂，分开五指，颤动更为明显。病人自觉颈部前面、喉结下方有肿物突出，并可随吞咽动作上下移动。这是原发性甲状腺功能亢进的较典型的表现。
继发性甲状腺功能亢进多发于４０岁以上，患者都有多年的粗脖根（即结节性甲状腺肿）病史。如出现上述自我感觉的症状与体征，则称为结节性甲状腺肿继发甲亢。
因为甲状腺功能亢进常可引起心脏的损害，而且影响学习和工作，所以应及早治疗。如果自觉有上述的早期表现时，可自己测定一下基础代谢率。此方法简便易行。常用的计算公式为：“基础代谢率＝（脉率＋脉压）－１１１，（脉压即收缩压与舒张压之差）。测定基础代谢率在病人完全安静，空腹时进行，所以一般在早上醒来时进行测定，基础代谢率正常值为±１０％，如果超过２０％，则应去医院进一步检查。

本病一般多发于下肢或盆腔内静脉，如下肢的浅部静脉，下肢的深部静脉或髂股静脉等。由于发生于不同部位的静脉，所以其表现也有所不同。
①浅部静脉的血栓性静脉炎。多发在下肢的大隐静脉或小隐静脉，常见于静脉输液后或者原有静脉曲张的病人。病人常自觉沿静脉走行有疼痛，皮肤发红，并可以摸到条索状的肿物，并且有触痛。一般无其他全身表现，患侧下肢一般无水肿。
②小腿深静脉炎及静脉血栓形成。多发生在大手术之后或产后，病人常有轻度的发热。小腿肌肉疼痛，甚至有抽搐，用手压迫小腿肌肉或腘窝部时，可引起不同程度的疼痛；或者让病人将足背屈时，也可引起疼痛。足背和踝部常有水肿出现。
③髂股静脉血栓形成。也多发生于大手术后或产后，或由小腿静脉血栓形成后向上发展而来。一般起病急，患侧大腿内侧疼痛明显，并且沿股静脉走行有压痛，患侧下肢严重水肿，皮肤发白或略有发绀，浅部静脉扩张或有曲张，可以有轻度发热，体温一般不超过３８。５℃。
对怀疑有深部静脉血栓形成者，可到医院进行多普勒超声检查，必要时可进行静脉造影检查以明确诊断。

湿疹是一种常见的皮肤病，一般分为急性、亚急性和慢性三类。其特点是皮肤损害多种多样，对称分布，自觉瘙痒，反复发作，容易演变为慢性。
急性湿疹发病较快，皮肤损害常对称发生，可发于身体的任何部位，但多见于四肢（尤其是肘窝和腘窝），面部（前额、眼皮、耳部和口周围）以及生殖器、肛门等处。开始时患部的皮肤发红，肿胀，发痒，面积可大可小，界限不清楚。
继而在患部或其周围的皮肤上出现较小的丘疹、丘疱疹、小泡。常群集或密集成片，瘙痒剧烈，搔抓后形成糜烂，渗液，结痂。皮疹广泛者，可有低热。瘙痒常阵发，夜间加重而影响睡眠。
亚急性湿疹常由急性湿疹迁延而来，急性期的红肿、水泡减轻，主要是患部的红斑、丘疹脱屑。
慢性湿疹多是由急性及亚急性湿疹反复发作而形成。其特点是患部皮肤增厚，触之较硬，呈暗红色或暗褐色，表面粗糙，皮纹明显，常有脱屑，瘙痒较重，而尤以夜间或情绪紧张时明显。如发生在关节掌跖等部，则容易出现皮肤皲裂而引起疼痛。病程长，可拖延数月或数年。
因湿疹是一种过敏性炎症性的皮肤病，所以尽量避免搔抓，忌食辛辣及发物等。

雷诺氏综合征是指肢体动脉，特别是小动脉受寒冷或情绪波动后而出现的发作性痉挛。表现为肢体末端皮肤明显苍白，然后出现不同程度的青紫和潮红的典型症状。病人大都是青壮年妇女。初次发病的年龄很少超过４０岁。上肢比下肢多见，几乎都是双侧性的。
雷诺氏综合征症状发作时，开始是苍白，由于小动脉痉挛，局部缺氧，几分钟后出现青紫。然后逐渐出现潮红，如能除去寒冷刺激，一次发作的延续时间一般为１５～２０分钟。
发作常从指尖开始，以后扩展到整个手指，甚至掌部。同时手指末端伴有发凉，麻木，针刺样感和感觉迟钝。持续数分钟后，在皮肤颜色逐渐转为潮红，皮温转暖时，感觉烧灼样胀痛，最后恢复正常。少数病人开始即出现紫绀而无苍白阶段，或苍白后转为潮红，并无紫绀。发作时将指（趾）处于温暖环境中，揉擦或挥动肢体可使发作停止。发作时很少有剧痛，指尖出现溃疡的也很少见。
对于患有雷诺氏综合征的人来说，寒冷季节注意肢体保暖，解除病人精神上的忧虑，避免手指创伤，以及戒烟等都是重要的预防措施。

慢性前列腺是临床上的常见病、多发病。目前其发病率仍在不断增高。患这种病的人能够觉察出来。如发现尿频，排尿次数增加，尤其是夜间排尿次数也增加了，有时出现尿急、排尿痛、尿道内灼热感；也有的人表现出排尿不畅和尿后滴沥；也有的病人尿后或排大便后从尿道口滴稀薄、清亮的乳白色液体，中医称之为“淋浊”。这些症状一出现就应怀疑自己是否患有前列腺炎。尿路刺激症状在大部分病人中都有，只是轻重不同而已。但前列腺炎的病人以疼痛症状为首发，如腰痛，特别是腰骶部疼痛明显，多数以酸痛为主，有的出现会阴部隐痛或不适感，有的为下腹部坠胀，有的出现睾丸牵引痛，这些疼痛症状多不剧裂，可以忍受，但持续不断。出现这类疼痛症状，去医院专科检查一下会明确诊断的。慢性前列腺炎多出现性功能障碍方面的症状，如性欲减低、早泄、阳萎、不育等症状，若出现性功能障碍更应去专科医疗单位查前列腺，以便及时治疗。
患了前列腺炎之后，多伴有头晕、全身倦怠、失眼多梦、记忆力减退等神经衰弱症状。
总之，慢性前列腺炎的症状复杂，在不同病人身上表现不一致，有的病人以某一症状为首发；有的病人所有症状都存在。所以，应自己细心体会，出现某种异常时就应当尽早医治。要说明的是，千万不要没有弄清楚诊断就急于吃中药、西药等，否则会引起相反的效果，越治病情越加重，造成终生的痛苦。

前列腺增生症也叫前列腺肥大症，这是前列腺的老年疾患，一般男性到６０岁以后大都出现不同程度的前列腺增生症状。最早期的症状是尿频、尿意频数，尤以夜间就寝后更为明显，即夜尿次数明显增多，从几次到几十次不等，严重影响病人的身心和睡眠。排尿稍有费力，排尿不畅，排尿起始时间延长，尿意不爽，尿后滴沥。有时出现尿线变细，尿的射程也缩短，尚能使膀胱内尿液排空，但尿意有紧迫感，一旦觉得有尿，就立即要排尿。尿频、排尿不畅这样的症状就是前列腺增生的信号，尿频如伴有疼痛时可能是尿道和前列腺部位的炎症所致；不伴有疼痛的尿频，多为前列腺增生所致。只要到医院作个肛门指诊就能发现前列腺是否有增大。这时期病一般不引起重视，也不就医。而大多数病人排尿特别费力，或有时出现蹩尿，或潴留才引起重视。如有的人饮酒、久坐潮湿地、或大便干燥时出现排尿不能、潴留胀痛时才来就医，此时说明前列腺增生也比较严重。
前列腺增生症是老年前列腺退化性疾病，腺体增生本身并不严重，可怕的是由于腺体增生压迫尿道，造成排尿困难，膀胱内压升高，出现尿潴留和引起双肾积水，久而久之，肾被破坏，失去功能，引起尿毒症，而危及病人生命。

膀胱肿瘤是常见病、多发病。近年来发病率明显增高，尤其膀胱癌发病率最高。膀胱肿瘤早期的突出症状是血尿，而且多是以无痛性肉眼全程血尿为主要特点。也就是说肿瘤侵犯到膀胱粘膜，引起小血管破坏出血，才使得膀胱内的尿液混有血液，才表现出血尿。一般是整个尿程都呈一样红色或淡粉红色，但这时没有疼痛不适感觉，所以称为无痛性血尿。
这是膀胱肿瘤最早期的信号，当发现尿血时就应立即去泌尿科做检查，这种血尿有的像肾癌那样有间歇性，其间隔时间长短不一，有的几周至几个月不等；有的膀胱肿瘤病人出现血尿伴有血块，说明肿瘤侵犯到膀胱粘膜较大血管，出血量比较多，当伴有血块时，排尿时会出现排尿痛和尿急的症状。
应当注意的是：血尿的轻重与肿瘤大小不成正比例关系。有时大肿瘤不一定尿血量就多，相反小肿镏也可引起大量血尿，所以不要以为血尿轻就认为平安无事了，说不定膀胱内已有较大的癌肿存在。所以，只要发现尿血就应引起警觉，尽早去泌尿外科进行检查。早期确诊才会有好的后果。
尿频、尿急、排尿痛等膀胱刺激症状的出现，说明肿瘤较大，或有坏死、溃疡形成，这是膀胱肿瘤的晚期信号，对早期诊断也没有太大的意义。

肾癌是肾脏的恶性肿瘤。肾癌过去有许多名称，如腺癌、透明细胞癌、囊性乳头状癌等。现在都统称为肾癌。患这种病后果是非常可怕的，但如果自己能够早期发现异常，尽早治疗，后果又是非常乐观的，关键在于自己早发现。肾癌病人一般没有什么症状，早期没有疼痛或不适的感觉，但肾癌早期有一个非常突出的症状就是血尿，这个血尿有个特点，即排尿时不疼，即所谓无痛性血尿。如果出血较多，尿呈红色或淡粉红色。已经能够发现尿血，这当然会引起重视的。能看到自己尿血的病人，说明肾癌已侵犯到肾盂和肾小盏，已经不是最早期的症状；还一种尿血情况，即自己用肉眼看不到的尿血，当在医院作显微镜检查时才发现有红细胞增多，即为镜下血尿，没有原因出现血尿，而且用一般药物治疗不见好转的镜下血尿，也应引起重视，这样的血尿才是肾癌病人的早期信号，病人能在这段时间里就医而得到及时详细的检查才最有意义。还应知道，肾癌病人尿血有间歇性，尿血持续几天后能够自然缓解，也可能吃些药物暂时止血了，往往病人会忽视大意，以为病好了，而不及时作详细检查，等到再次出现血尿时，或出现其他症状才引起病人的重视，实际已经耽误几个月或一年以上，肿瘤在这段时间继续增长，侵蚀周围肾脏，这样病人后果是不好的，惨痛的教训是深刻的。
所以，当病人发现血尿时，不论在什么条件下，都应作专科的详细检查，千万不要麻痹大意，或怀有一种侥幸心理，而贻害自己。也不要轻信一般医生的话，血尿吃几副中药就会好的，有的病人是会好的，有的病人不吃药也会好转的，但血尿暂停不一定是药物作用的结果，而可能是肿瘤的间歇期，一定要经过详细的专科检查以后，确定没有肿瘤等原因时才能放心，否则将会出现误诊。有的人认为肿瘤一定会痛吧！其实不然，肾癌病人早期并不出现疼痛症状，等到有疼痛感觉时，说明肿瘤已是晚期，所以不要因为疼痛才去看病，以防延误病期。

淋病属于性传播疾病，近年来发病率有逐渐升高的趋势。
淋病是由淋病性双球菌感染所引起的疾病，其感染途径绝大部分是通过不洁性交传染的，少数也有由于洗澡等接触病人衣物而间接传染的。这种病患者本人完全可以预防和自行辨别出来。一般在不洁性交、性接触或洗澡后２～３天，或３～５天后开始发病，其首发症状是尿道口发痒，尿道内灼热，刺痛和排尿时隐痛不适。同时，尿道内出现黄白色稀薄粘性分泌物，看到尿道口红肿，呈鱼唇样外翻，紧接着炎症进一步发展，尿道口的分必物变成灰黄色，或黄绿色脂稠样脓液，排尿时感到尿道内刀割样疼痛，尿频、尿急，时有分泌物将尿道口糊封，而呈现排尿不畅。有时尿液中有絮丝状物，淋丝出现，一般病人都认为自己可能是患了尿道炎和尿路感染，如果对淋病有比较深入了解的人是可以自己判定出来的。千万不要碍于情面，不去作化验检查及时确诊。只要早期确诊，治疗时间可大大缩短，预后也很好。但有的病人急性期不能很好治疗，引起淋病性后尿道炎，包皮龟头炎等，也有的病人经过２～３周以后，其炎症症状逐渐自行缓解，尿道也不水肿，排尿也正常，自认为这就算完全好了，其实淋病菌依然存在，逐渐转变成慢性淋病炎，使病情缠绵不断，久治不愈。主要是急性期应当彻底治愈，医生认为是完全治愈，方能结束，否则是不彻底的。
另一方面，淋病是一种性传播疾病，通过性交传播，所以男女双方都可以引起淋病，双方既是传播者又是受害者。女性淋病急性期有的病人症状明显，由于尿道短，淋菌容易越过括约肌向膀胱蔓延，引起膀胱炎，尿道旁腺管口处红肿、外翻，有脓性分泌物流出来。稍重的还可引起外阴炎、阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎等，病人则出现外阴红肿、糜烂、瘙痒、刺痛、阴道有脓性分泌物流出来。但也有的女性一直不出现症状，没有什么自觉症状，这种病人危害更大，一旦有性的接触就把淋菌传染给男方，成为不显眼的淋病传染源。

软性下疳是由于性交直接接触而得的性传染病。
软性下疳男性多在阴茎冠状沟、包皮系带两侧、包皮缘、包皮内叶或阴茎头；女性在尿道口周围、内侧阴唇、阴唇后连接、阴蒂、阴道前庭等处可以看到先在局部出现大头针大小的充血性丘疹，过１～２天变成脓疮，再过１～２天脓疮破溃形成圆盘形小溃疡，互相连接形成大溃疡。软下疳有一种特殊的形状，看上去与别的病不一样：溃疡呈锯齿状，周边不齐，边缘下呈穿凿样潜行侵蚀；溃疡表面覆盖灰黄色的分泌物；溃疡周围有炎症性浸润，红肿，但不硬。软下疳疼痛明显，甚致剧痛。从溃疡表面流出来的脓汁流到阴囊、会阴、肛门周围又可以产生新的病灶。所以，当看到外生殖器有丘疹或有小溃疡形成时，就应引起警觉，尤其对有过不洁性交的人更应注意，不然病情会很快发展，使治疗时间延长，也有造成再感染的危险。

下疳是性传播疾病，是由梅毒螺旋体侵犯到皮肤或粘膜的破损处引起发病的。其主要是通过性交接触而传染的。所以，下疳主要发生在外生殖器部位。自己经常注意外生殖器的局部变化，便可以先期知道这种病。自不洁性交到发病一般是３周左右时间，最短数日，最长３～４个月，男性多在阴茎头、冠状沟及包皮周围，女性在阴唇及其后连接部，或阴蒂阴阜附近。起初是一个粟粒大小的局限性的暗红丘斑，经过１～２日后表面脱屑破坏，逐渐变成溃疡；再过１周时间，形成一个１ｃｍ大小的浅在性浸润性硬结节，大小不一，硬结呈圆形或椭圆形，在冠状沟后呈半月形。在硬结的表面呈苔状糜烂，基底平坦，有光泽，呈现鲜肉色或红铜色，有粘液渗出，有时覆盖着灰色痂皮，一擦易出血。硬结的围边整齐，卷起呈齿状，而溃荡中心凹隐如碟盘，溃疡周围有毛细血管扩张和细胞浸润而出现坚硬、致密、红晕等。与外围健康组织分界清楚，手摸时有硬性感，有时质地很硬，故也有称为硬下疳。这些就是下疳的典型征候，一看便知。但下疳本人常因没有疼痛症状也无自觉症状，便认为没有什么害处而忽略不去就医，实际上下疳的渗出物中会有大量的梅毒螺旋体，具有很强的传染性，一定要警惕这种病的传播。
下疳在出现后１～２周，贴近下疳一侧的腹股沟淋巴结发生肿大，有时对侧腹股沟淋巴结也肿大。其特征是肿大淋巴结直径约２ｃｍ左右，光滑成群，互相不连接，突出在皮下，与皮肤不粘连，具有特殊的橡皮样硬度。用手摸时，各个孤立的淋巴结活动，无红肿，不痛，皮肤色泽也无改变，也不破溃。再过２～３周全身淋巴结出现肿大。当发生了下疳或有腹沟的肿大淋巴结，不要忙于滥用外敷药，否则容易继发感染，使下疳及肿大淋巴结红肿，破溃有脓汁流出，使病情严重。发现疾病应及时就医，在医生指导下用药。

一般在包皮、龟头、阴茎处。绝大多数病人有包皮过长、包茎的病史，而且包皮过长病变情况较包茎患者易于发现。在包皮过长的病人，包皮内可见到丘疹、湿疹、疣、疱疹、慢性溃疡等表现，逐渐增大，高于表面，或呈乳头状生长，或溃烂经久不愈，且有污秽之物附着。而在包茎类病人，由于包皮与龟头粘连，包皮不能上翻，初期不易发现病变，只在肿瘤逐渐增大后自觉包皮内痒、灼热、疼痛、触摸局部时症状加重才被注意。包皮口常有脓性分必物溢出，或是血性污秽之物，有奇臭味。若癌肿迅速增大，侵及阴茎头大部时，或穿破包皮，呈菜花样外露；或大而形状不规则的溃疡。因多合并感染，两侧腹股沟淋巴结肿大，多是炎症所致。阴茎癌病人早期无明显全身症状，只在晚期才表现出纳呆、消瘦、精神萎靡、肢酸乏力等症状。极少数晚期病人出现相应的转移病灶所引起的症状。阴茎癌病人一般不表现有排尿困难，只有尿后局部灼痛。但癌肿侵及尿道海绵体时，使尿道受压，变形，尿道外口被遮盖，亦可出现排尿困难。有少数病例，癌肿发于阴茎干，尿道早期即受侵犯，病情进展快，多伴有尿路梗阻症状。检查时必须将包皮过长病人的包皮翻上去后再详细检查。对于不能上翻的包皮，龟头不能显露出来，应用手触摸包皮、龟头处有无肿块。对可活动的限局肿块，应排除包皮垢或结石，可将结石、包皮垢等清除出去，也可将包皮垢用水冲洗而排出。在包皮腔狭小的病例，用小的直视镜插入包皮腔内，检查龟头、包皮内板、冠状沟，这样既能查清病灶情况，又可做到对早期病灶的处理。

阴茎白斑是一种过度性病变，有可能引起癌变。因此，有人把白斑组织视为癌前组织，提高警觉，这在临床实际工作中有重要意义。阴茎上的白斑多位于龟头包皮处，以散在斑点为主，但也有的侵犯到整个包皮及龟头。在皮肤表面呈青白色，一部分呈肥厚性硬化，另一部分呈皮革样僵硬。若整个包皮被侵犯时，则使之完全失去弹性。若白斑症同时并有阴茎萎缩症时，则阴茎皮肤呈进行性萎缩、硬化，粘膜也变干燥、硬化，有光泽伴发白斑性改变，初期呈散在性白色丘疹样改变，继之波及整个龟头。干燥性硬化性龟头炎，在初期红色病变区域，逐渐间有白斑形成，皮肤萎缩、白斑密集、硬化。若病性进展，波及龟头、包皮以及尿道时容易发生恶变。有的在硬化性萎缩性苔癣样病变上，在光滑的表皮上有散在的丘疹和斑点，在反复增厚的皮肤上出现白斑，也容易发生癌变。

尖锐湿疣主要由于包皮过长，包茎合并感染，慢性炎性刺激所引起。常发生于龟头、冠状沟、包皮内板等处，病变呈菜花状、乳头状颗粒或结节状，多合并有包皮龟头炎。在组织学上可见到扁平上皮或乳头状瘤的细胞改变，长期可以恶变。
尖锐湿疣多以包皮龟头炎、包茎合并感染肿瘤等首先就诊。如把包皮翻转后，便可见到红紫色，大小、数目不等的乳头样、菜花样的病变，有的有蒂，或表面合并感染呈糜烂、渗出，有分泌物附着，局部瘙痒。合并感染后，疼痛症状明显。

在胚胎初期，睾丸位于相当第二腰椎的两侧体腔内，从３个月至７个月逐渐下降至腹股沟部。睾丸下降过程伴随着腹膜鞘状突的生长和延长，大约在胚胎９个月时睾丸降入阴囊，而鞘状突闭鞘。但到出生时仍有１０％～１５％的人睾丸尚未降入到阴囊，其中大部分在生后一年内能自然降入阴囊。所以，１岁以内隐睾发生率为１％～２％，成人阶段其发病率为０。２％～０。３％。组织学研究表明，在５岁以内同正常位置睾丸无明显示差别；６～１０岁期间较正常位者生精细胞的发育没有太大的差别；而１０岁以后到青春期，睾丸容积减少，曲细精管管腔增厚，细胞变性，基底膜增厚，玻璃样变，导致不可逆性的生精功能障碍。若两侧隐睾，必然会出现生精障碍。而近年来逐渐认识到，在单侧隐睾时，对侧睾丸位置、大小形态正常时也会出现精子减少或畸形，成为不育的原因，临床上称此为互感性睾丸障碍。隐睾处，局部温度升高，严重影响睾丸的发育，生精或能异常，而睾丸间质细胞基本正常，雄性激素来源不减少，所以性器及副性征的发育基本正常。但近年来证实，５岁以后至青春期，较正常位置睾丸间质细胞的功能明显低下。因此，多数人主张，隐睾症者应在５岁以前手术为宜。隐睾症的合并症有以下几种：
①腹股沟疝。其主要原因是鞘状突没闭锁，发病率很高，Ⅲ度以上隐睾皆合并腹股沟疝。
②尿道下裂。隐睾症伴发尿道下裂者很多。
③睾丸肿瘤。关于隐睾并发肿瘤问题，多数泌尿科专家都认为较一般患者高。隐睾发生恶变比正常睾丸多３０～５０倍。特别是青春期以后发病率明显增高。可见，从预防睾丸肿瘤的观点，其手术时间应在５～１０岁，不能晚于１０岁。
④睾丸外伤。睾丸位于腹股沟管内，管壁坚韧无弹性，又近体表，易遭受损伤。
⑤睾丸扭抟。隐睾的病人易有睾丸或精索扭转。
⑥睾丸功能障碍。由于内环境改变或内分泌平衡失调，隐睾会发生组织改变，障碍精子生成。
⑦其他。合并睾丸囊肿、鞘膜积液、积血等。

精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的伸长扩张、迂曲。精索静脉包括精索内静脉、精索外静脉、输精管静脉。曲张的血管主要发生于精索内静脉，精索外静脉及输精管静脉发生曲张的机会少，其主要原因是静索内静脉的结构所致。精索内静脉与精索外静脉在精索内互相交通，在腹股沟内环处分成１～２分支。其中一个分支至腹膜后，在左侧成直角注入肾静脉。所以，精索静脉曲张主要发生在左侧。腹膜后支在右侧成斜角入下腔静脉，右侧精索静脉曲张发生机会很少。病人患病年龄多在２０～３０岁。主要表现为阴囊肿大，下坠感及隐痛等症状。下坠及隐痛可向同侧下腹部及腹股沟区放散，劳累及行走时间长时症状加重，休息后症状可缓解。少数严重精索静脉曲张的病人，可影响生育。临床检查时可发现精索处有曲张的血管团块，呈条索状或蚯蚓状。当卧位时曲张的血管稍减轻，站立后或增加腹压时血管再度充盈。还应注意与阴囊内丝虫结节、精索结核、肿瘤、淋病相鉴别。

单纯性原发睾丸炎比较少见，多是继发性感染。可分为一般性感染和特殊性感染（结核、梅毒）两大类。
１．一般性感染
急性发病时，病情进展较快，患者多有全身症状，如发冷、发热、乏力、全身关节酸痛、头昏等症状。局部睾丸迅速肿大，轻者触痛不明显，可以忍受；重者痛如刀割，呻吟不止，除睾丸不可触碰以外，多有阴囊红肿，皮温增高，以及附睾、精索同时出现急性炎症。严重者可破溃，脓肿穿破阴囊形成外瘘。
２．特异性感染
其主要原因是结核杆菌所致。由于结核菌感染多是由附睾结核直接蔓延或经淋巴途径感染，临床上睾丸结核比较少见，多是附睾结核晚期并发症。在诊断及治疗上以处理附睾结核为主，其次是梅毒，睾丸梅毒以间质性和树胶样肿为主。
间质性病变则睾丸硬化缩小，树胶样肿者睾丸明显肿大。临床上表现为睾丸缓慢肿大，呈球形，表面平滑或有硬结，其主要特征为睾丸失去敏感性。治疗上主要是全身用药治疗梅毒，必要时作睾丸切除术。

１．非特异性附睾炎
临床比较多见，多是后尿道炎、前列腺炎、精囊炎的并发症。感染途径以逆行感染为主，其他也有因尿道内检查、手术、前列腺手术，或局部外伤等原因造成感染机会，引起附睾炎。其主要致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等，多经输精管逆行侵入附睾。所以，病变多从尾部开始，同时也可累及输精管，少数病例是经血行感染，而病变多位于附睾头部。急性附睾炎出现附睾急骤肿大，疼痛，有明显触痛。疼痛向同侧腹股沟、下腹部放散，炎症严重时可累及阴囊、出现阴囊红肿。全身症状也较明显示，出现恶寒高热、全身关节酸痛、头昏、头痛，末梢血白细胞数增多。急性附睾炎经积极治疗，可在１周左右时间消肿，症状缓解，一般能痊愈，但也有少数病例转为慢性炎症。
２．特异性附睾炎
附睾结核目前临床上见到的病例多是由结核杆菌为致病菌，引起附睾结核。细菌多数是通过逆行感染，由前列腺、精囊部病变经淋巴管进入输精管的壁层或外鞘而感染附睾；极少数病例是泌尿系统的结核，细菌播散入血，经血行途径感染附睾头部。由此可见，附睾结核多是泌尿系统结核的并发症。有统计表明：肾结核病人中约５０％～７５％并发生殖系结核，在男生殖系结核病人中有一半以上患有肾结核，附睾结核发病年龄多在２０～４０岁之间。一般起病缓慢，附睾逐渐肿大，无明显证状而不被人所重视，或偶然被发现，有时表现出阴囊局部不适，下坠、隐痛。附睾炎症逐渐侵犯阴囊，并与阴囊皮肤粘连、或形成寒性脓肿及破溃成窦道，有白色干酪物或脓性分泌物流出。窦道经久不愈，或继发感染而红肿，疼痛加重。应当指出的是有少数病例，附睾结核呈急性炎症过程，出现高热、局部肿胀、疼痛，但虽经积极消炎治疗，炎症消退缓慢，只症状（疼痛）缓解，逐渐转变为慢性过程，也可形成脓肿，破溃形成慢性窦道。附睾结核同时也有输精管病变，可有输精管近附睾端增粗，串珠状结节。

睾丸肿瘤占泌尿生殖系统肿瘤的３％～９％，约占男性恶性肿瘤的１。５％～２％。睾丸肿瘤主要发生于生殖细胞，少部分发生于间质细胞。肿瘤位于体表，易于早期发现，近年来由于开展了综合性治疗措施，从而提高了疗效。早期精索细胞瘤治愈率达９５％，胚胎性癌和畸胎瘤的治愈率也达５０％左右。睾丸肿瘤早期无典型临床症状，往往被忽略。早期主要的临床表现就是无痛性逐渐增大的睾丸肿块，而且多是在无意中被发现。随着睾丸肿块的增大，出现许多复杂的临床症状，当肿块被发现后，逐渐增大，自觉有沉重感，有５０％的病人出现患侧阴囊、腹股沟部下坠感。当劳动、走路等活动过多时，症状会明显加重。正常的睾丸没有下坠感，只在睾丸有实质性肿大时，才出现下坠感，所以肿块及下坠感是肿瘤的早期信号，应引起重视。睾丸部突然出现疼痛性肿块，伴有发冷、发热及局部红肿，出现类似急性睾丸炎和附睾炎的症状，此时极易误诊为睾丸炎、附睾炎。睾丸部的突然肿痛是在睾丸肿块发生后出现的，多是由于肿瘤内有出血、坏死或血管栓塞而引起的，所以虽有发热而白细胞不升高，用消炎治疗无效。隐睾症病人出现腹部或腹股沟部肿块，且逐渐增大，或原来无肿块，突然出现肿块，应想到睾丸肿瘤的可能。由此可见，上述症状是早期的比较典型的临床表现，病变多限局在睾丸局部或病侧腹股沟区域。

所谓克雷氏骨折，就是指桡骨下端骨折（伸直型）。多是在跌倒时，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生的。
发生克雷氏骨折后，腕关节有明显的肿胀疼痛，压痛明显。手腕功能可部分或完全消失，并有较典型的畸形。骨折远端向背侧移位明显时，可出现所谓的“锅铲”样畸形，或称为“餐叉样”；如果向桡侧移位明显时，从手掌正面观察，可见腕部宽度增加和手移向桡侧，呈“刺刀”状畸形。如果是无移位或不完全骨折的病人，肿胀多不明显，也无畸形可见。但局部疼痛与压痛仍较明显，手腕和指运动不便，握力减弱等。
Ｘ光摄片检查可详细了解骨折情况。

所谓的孟太奇氏骨折是指尺骨上１位。临床上根据暴力方向和骨折移位情况，可分为伸直型、屈曲型和内收型三种类型。伸直型比较常见而且多见于儿童，多在肘关节处于伸直位或过伸位跌倒，手掌先着地的情况下发生。屈曲型多见成年人，多在肘关节于屈曲位跌倒，手掌先着地的情况下发生。内收型多见幼儿，多在肘关节内收位时跌倒，手掌着地的情况下发生。
伤后肘部及前臂出现肿胀疼痛。如果尺骨骨折移位明显示可见成角畸形。在肘关节的前外方或后外方或外侧可摸到脱位的桡骨头。在骨折及脱位处有明显压痛。Ｘ光镜片可进一步了解骨折及脱位情况。
同时还应注意病人腕和手指的感觉与活动情况，因为桡骨头向外脱位可合并桡神经的损伤。

脊柱骨折大都有严重的外伤史，如从高处落下，头、肩或足臀部着地，身体的重心遇到地面的阻挡，使身体强烈弯曲，常致颈椎或胸腰段交界处椎骨骨折；弯腰工作时，重物落下打击头、肩或背部等，使脊柱急剧弯曲，也可产生同样的损伤；还有跳水负伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。
胸腰负伤后，局部可出现肿胀、疼痛，用手按压局部疼痛明显，站立和翻身都很困难，脊柱活动受限；有时可出现棘突向后凸出。如果脊柱损伤时，可有头、颈痛，不能活动，病人常用双手扶住头部，腰椎骨折的病人还可出现腹痛、腹胀等。如果伴有脊髓神经损伤，常可出现损伤平面以下的肢体麻木，不能活动，排尿及排便功能障碍。
Ｘ线的正侧位摄片可了解损伤的轻重程度、损伤的部位以及指导治疗都有重要意义。
脊柱骨折的伤情常较严重和复杂，甚至危及生命，常应立即急救，并送医院治疗。在急救搬运时，最好用木板或门板，采用二人或数人同时托住病人的头、背、腰、臀及下肢的平卧式搬运法。禁用一人抬头，一个抬足的方法。因为这将增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。

骨盆骨折多发生在车祸或坑道及房屋倒塌的情况下。此外在行路时滑倒，或坐跌时骶尾部撞击于硬物，前足或尾骶骨的单纯骨折；跳高时肌肉牵拉可引起髂前上、下棘撕裂骨折或坐骨结节撕裂骨折。
骨盆骨折后局部肿胀、疼痛、皮下瘀斑。骨盆挤压试验和分离试验时骨折疼痛加剧。若尾骨骨折，坐时疼痛加重，尾椎有明显的压痛。怀疑有骨盆骨折时，可拍Ｘ光片，明确骨折部位及类型。
严重的骨盆骨折常伴有盆腔内脏器的损伤，也是引起死亡的主要原因。常有尿道损伤，可出现尿道口滴血，排尿困难，会阴部有血肿，还有膀胱破裂，病人可出现血尿。如尿液进入腹腔，且可见腹痛、恶心、呕吐等腹膜刺激征；还可有直肠破裂，病人出现下腹部疼痛，有里急后重感；如果腹膜内直肠破裂时，可出现腹膜刺激征；而腹膜外直肠破裂，则在肛门周围发生严重感染；还可见有盆腔内的血管及神经损伤，大的血管损伤可出现血压下降，甚至休克；神经损伤可出现臀部或肢体局部麻木，感觉减退消失，肌肉萎缩等。
骨盆骨折并发症多，死亡率高，应立即送医院救治。

肩关节脱位较常见，好发于２０～５０岁的男性。多是当上肢外展外旋位跌倒，手掌撑地时发生。或是跌倒时，上肢内旋、后伸、手掌或肘部着地的情况下发生。
肩关节脱位后，病人感到肩部疼痛，并出现肿胀，不能活动。病人患肢轻度外展，常以健手托患侧前臂、头和身体向患侧倾斜。由于肱骨头脱位，三角肌塌陷，伤肩失去圆形膨隆外形，形成所谓“方肩”畸形。如让病人患侧肘部紧贴胸壁，则其手掌不能搭到健侧肩部，或手掌搭到健侧肩部，则肘部不能贴近胸壁。
Ｘ光摄片，可了解肱骨头脱位的方向与位置等。
如果新鲜的脱位，应尽可能争取早期手法复位。因早期局部瘀肿，疼痛与肌痉挛较轻，容易整复。

在全身的关节脱位中，肘关节脱位最常见。多见于青壮年，常发生在跌倒时，肘关节伸直前臂旋后位手掌着地，使肘关节过度后伸所致。
肘关节脱位时除肘部肿胀、疼痛、伸屈活动受限外，还可见有肘部明显畸形，在肘前方可摸到肱骨下端，在肘后可触及尺骨鹰嘴。肘关节呈所谓“靴状”畸形，而且肘关节常在弹性固定于半伸位。
肘关节脱位，有时可合并关节附近骨折，甚至并发血管和神经损伤，应予以重视。

膝关节的股骨两髁与胫骨平分之间，两侧各有一个圆弧形软骨，即半月板，或称半月软骨。膝关节半月板损伤也称膝关节半月软骨损伤。其发生必须有四个因素：即膝的半屈、内收外展、挤压和旋转。如当膝关节处于半屈状态时，突然将膝关节伸直并伴有旋转，重力在受挤压的软骨上研磨，半月软骨即发生破裂。所以半月板损伤多见于运动员、矿工和搬运工等。
受伤后，膝关节有剧痛，关节肿胀，不能自动伸直，休息４～５天后，肿胀渐消，关节逐渐恢复功能，但病人始终感到关节软弱而且不稳定，行走于高低不平的路上或下楼梯时更明显，有的在活动时可听到“喀嗒”声。膝关节间隙处的压痛，是半月板损伤的重要依据。
近年来，通过关节镜的广泛使用，对膝关节半月板损伤的诊断和治疗提供了较理想的方法。
如确诊为半月板损伤后，应尽早手术治疗。

踝关节扭伤在日常生活中较为常见，而且多是外踝扭伤。如走在高低不平的路上，或负重过大及上下台阶不慎，足处于跖内屈内翻，引起踝部扭伤。
伤后踝部出现明显瘀肿、疼痛，因疼痛而不能着地，局部皮下可有瘀斑。外踝扭伤时，如将足部内翻，则外踝前下方发生剧痛及压痛；内踝扭伤时，若将足部外翻则内踝前下方发生剧痛及压痛。
Ｘ线摄片虽对踝关节扭伤无直接意义，但由于踝关节扭伤常合并骨折或脱位，故有助于排除骨折、脱位与韧带断裂等。
踝关节扭伤早期处理不当，可发生关节松弛，而出现反足扭伤，这是一种脱位现象，可加强保护踝部，如穿歪帮鞋，并可将鞋跟外侧加高１～１。５ｃｍ，保持于足外翻位，防止足内翻。

急性腰扭伤常见于青壮年，多因搬运重物用力过度或体位不正引起。患者感到腰部剧烈、持续性疼痛，休息以后减轻但不消失，咳嗽、喷嚏、用力大便时可使疼痛加剧，腰不能挺直，行走不利，俯仰和转侧活动受限。患者常用两手撑腰，借以防止因活动而发生剧烈疼痛。扭伤严重时卧床难起，翻身困难。
患者在急性腰扭伤后宜卧硬板床休息，以减轻疼痛，并及时到医院诊治，防止继续损伤。

肩关节周围炎多发生于５０岁以上的患者，故又叫“五十肩”。无外伤的患者，初时感觉肩周围微有疼痛，常不引起注意，１～２周后疼痛渐增，肩关节外展、外旋功能开始受限。由外伤而诱发的，患者感觉肩关节外展功能迟迟不恢复，且肩周疼痛持续不愈，甚至逐渐加重。自我检查，肩部并不肿胀，肩前、后、外侧均有压痛，向外伸展功能受限，被动持续外展时，肩部随之高耸。严重的患者可发现肩臂肌肉萎缩，疼痛加重，夜间尤甚，肩部活动高度受限。
肩关节周围炎患者及时就诊，积极治疗可缩短病程、加速痊愈，减少病人痛苦，恢复肩部功能。

先天性髋脱位是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多１倍，双侧较少见。
患有先天性髋脱位的患儿，可发现其会阴部增宽，患侧下肢短缩，臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱褶加多、加深，与健侧不对称；髋关节活动受限，健侧下肢活动灵活，伸屈自如，而患侧常处于屈曲位，不愿伸直，无力，牵拉时可以伸直，当松手后又呈屈曲状，也可呈伸直外旋位或两下肢呈交叉位。少数呈髋关节僵硬状态。在牵动患肢时常发出响声，患儿因疼痛而哭闹。
先天性髋脱位预后的好坏，关键在于早期诊断，早期治疗，故一经发现上述症状，应及早到医院就诊。

慢性骨髓炎大多数是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时而发展的结果。由皮肤创口感染的骨髓炎也常从一开始即为慢性，其临床特点为有死骨、有死腔、有窦道。
慢性骨髓炎静止期可无全身症状，病人有反复发作，局部红肿、疼痛，流脓，有时可见死骨从窦道内排出，局部肢体出现增粗、变形、过短、弯曲等畸形，可摸到不规则、增粗的病骨；局部皮肤色暗黑，薄而易破，破后形成溃疡，愈合缓慢，窦道周围有色素沉着。
慢性骨髓炎急性发作时，患者感到全身不适，食欲减退，烦躁不安，头痛，发高热，时伴寒战、呕吐、惊厥。局部持续性剧痛，有红、肿、热，甚至皮肤出现波动肿块，压痛明显，以后全身症状消失，局部红肿消退，窦道可自行愈合，也可长期不愈合，这是因有较大的死骨未排出。
患了慢性骨髓炎应及早到医院治疗，以减轻痛苦，缩短疗程。