四、子午流注掌上推算法

五腧穴指十二经脉在四肢肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合穴，其分布次序是从四肢末端向肘、膝方向排列的。《灵枢·九针十二原》说：“经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下，所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五输也。”这是古人用自然界的水流由小到大，由浅入深的变化，来比喻经气在经脉中运行的特点。即井为初出之意，象水的源头，比喻脉气运行起始的部位；荥为小水流之意，象水流刚形成小流而未成大流，比喻脉气运行稍大的部位；输为灌注、输送之意，象水流由浅向较深处灌注，比喻脉气运行较盛的部位；经同径，为直行道路之意，象水在河道中畅行流过一样，比喻脉气运行通畅的部位；合为汇集之意，如江河水归入大海，比喻脉气运行汇集的部位。
原为原气之意。十二经脉在四肢腕、踝关节附近各有一个原穴，六阳经的原穴单独存在，六阴经则以五腧穴中的输穴作为原穴。《难经·六十六难》说：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑，原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。”说明了原气来源于肾间动气，其通过三焦运行于五脏六腑，是十二经的根本，原穴就是原气流聚于四肢部位的腧穴。

五腧穴与阴阳五行的配属，早在《灵枢·本输》中就指出，六阳经井属金，荥属水，输属木，经属火，合属土；五阴经井属木，荥属火，输属土，经属金，合属水，但还缺少了手少阴心经五腧穴，其后由《针灸甲乙经》补全。《难经·六十四难》指出：“阴井木、阳井金；阴荥火、阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土”。这样就补全了五腧穴的阴阳五行属性，如表14、15所示。
从表14、15可看出，所有五腧穴的排列顺序都是五行相生的母子关系。所有阳经五腧穴所属的五行都是克制相应的阴经五腧穴的所属五行。《难经·六十四难》解释说：“是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚、庚者，乙之刚也；阴井乙，乙者，庚之柔也。”刚柔之事即是刚柔相济、阴阳相合的意思。五脏为柔、六腑为刚；阴经的井、荥、输、经、合各穴属阴，阳经的井、荥、输、经、合各穴属阳；阴经五腧穴所属的五行与阳经五腧穴所属的五行虽然相克，但由于刚柔相济，也可以相合。如阳井庚金，庚就是乙之刚，阴井乙木，乙就是庚之柔，因此乙与庚不是相克，而是相合。

少商：在大拇指桡侧指甲角旁约1分。
鱼际：第一掌骨中点，赤白肉际处。
太渊：掌后腕横纹桡侧端，桡动脉桡侧凹陷中。
经渠：桡骨茎突内缘，腕横纹上1寸，桡动脉桡侧凹陷中。
尺泽：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧。
商阳：食指桡侧，指甲角旁约1分。
二间：握拳，当食指桡侧，掌指关节前凹陷中。
三间：握拳，当第二掌骨小头桡侧后凹陷中。
合谷：在手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。
阳溪：腕背横纹桡侧端，拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。
曲池：屈肘，当肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点。
厉兑：第二趾外侧，趾甲角旁约1分。
内庭：足背第二、三趾间的缝纹端。
陷谷：足背第二、三跖趾关节后凹陷中。
冲阳：在解溪穴下方，?长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，当二、三跖骨与楔状骨间，足背动脉搏动处。
解溪：足背踝关节横纹的中央，?长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。
足三里：牍鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。
隐白：?趾内侧趾甲角旁约1分。
大都：?趾内侧，第一跖趾关节前缘，赤白肉际。
太白：第一跖骨小头后缘，赤白肉际。
商丘：内踝前下方凹陷中。
阴陵泉：胫骨内侧髁下缘凹陷中。
少冲：小指桡侧，指甲角旁约1分。
少府：手掌第四、五掌骨之间，握拳，当小指端与无名指端之间。
神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。
灵道：神门穴上1寸5分，尺侧腕屈肌腱的桡侧。
少海：屈肘，当肘横纹内端与肱骨内上髁连线之中点。
少泽：小指尺侧指甲角旁约1分。
前谷：握拳，第五指掌关节前尺侧，横纹头赤白肉际。
后溪：握拳，第五指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际处取之。
腕骨：后溪穴直上，于第五掌骨基底与三角骨之间赤白肉际取之。
阳谷：腕背横纹尺侧端，尺骨茎突前凹陷中。
小海：屈肘，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中。
至阴：足小趾外侧，趾甲角旁约1分。
通谷：第五跖趾关节前缘，赤白肉际。
束骨：第五跖骨小头后缘，赤白肉际。
京骨：第五跖骨粗隆下，赤白肉际。
昆仑：外踝高点与跟腱之间凹陷中。
委中：腘窝横纹中央。
涌泉：于足底（去趾）前1/3处，足趾跖屈时呈凹陷。
然谷：足舟骨粗隆下缘凹陷中。
太溪：内踝高点与跟腱之间凹陷中。
复溜：太溪穴上2寸。
阴谷：屈膝，腘窝内侧，当半腱肌腱与半膜肌腱之间。
中冲：中指尖端的中央。
劳宫：第二、三手掌骨之间，握拳，中指尖下是穴。偏于第三掌骨桡侧。
大陵：腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
间使：腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
曲泽：肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。
关冲：第四指尺侧指甲角旁约1分。
液门：握拳，第四、五指之间，指掌关节前凹陷中。
中渚：握拳，第四、五掌骨小头后缘之间凹陷中，液门穴后1寸。
阳池：腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中。
支沟：腕背横纹上3寸，挠骨与尺骨之间取之。
天井：屈肘，尺骨鹰嘴上1寸许凹陷中。
足窍阴：第四趾外侧，趾甲角旁约1分。
侠溪：足背，第四、五趾间缝纹端。
足临泣：在第四、五跖骨结合部前方的凹陷内，当小趾伸肌腱的外侧。
丘墟：外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷中。
阳辅：外踝高点上4寸，腓骨前缘稍前处。
阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中。
大敦：?趾外侧趾甲角旁约1分。
行间：足背，第一、二趾间缝纹端。
太冲：足背，第一、二跖骨结合部之前凹陷中。
中封：内踝前1寸，胫骨前肌腱内缘。
曲泉：屈膝，当膝内侧横纹头上方凹陷中。

子午流注纳甲法的开穴方法很多，计有阎氏纳甲开穴法、徐氏纳甲开穴法、单氏“一、四、二、五、三、零”规律开穴法、养子时刻注穴法等。在诸种纳甲开穴法中，徐氏纳甲开穴法是目前临床上应用最普遍的一种。徐氏纳甲法出自明代徐凤着的《针灸大全》，书中记载的“徐氏子午流注逐日按时定穴歌”及十幅“流注图”是徐凤根据金代何若愚撰，阎明广注的《子午流注针经》改编而成的。
徐氏纳甲法是根据日、时干支来推算开穴的，推算开穴的顺序是：以日干定值日经开井穴，再依次按时干所属脏腑、经络开取荥、输（原）、经、合穴，然后根据“我生他”和“他生我”的原则开取心包经和三焦经的五腧穴。分述如下：
（1）开值日经井穴法
根据“阳进阴退”的原则开值日经的井穴。天干有十数，十天干配十经脉是：甲为胆经、乙为肝经，丙为小肠经，丁为心经，戊为胃经、己为脾经、庚为大肠经，辛为肺经，壬为膀胱经，癸为肾经。每日都有一经值日，当日日干所属的经脉即是值日经。经气“所出为井”，即经气流注从井穴开始，所以每日先开值日经的井穴。
“阳进阴退”是用来开次日值日经井穴的一种规律。天干属阳主进，地支属阴主退，所以天干由甲进乙、由乙进丙、由丙进丁……，此为阳进；地支由戌退酉、由酉退中、由申退未……此为阴退。为什么阳进从甲始、阴退从戌始呢？这是因为甲为天干的第一个阳干，天干属阳主进，所以天干进从甲始；戌为地支的最后一个阳支，地支属阴主退，所以地支退从戌始。
根据“阳进阴退”规律开值日经井穴的具体方法是：把天干甲定在掌中的“戌”位上，天干逆时针方向运转（见图17），即得甲戌至壬寅等九组干支，加上癸亥共为十组干支，这十组干支便是各日开值日经井穴的时辰干支。即甲日于甲戌时开胆经井穴窍阴，乙日于乙酉时开肝经井穴大敦，丙日于丙申时开小肠经井穴少泽，丁日于丁未时开心经井穴少冲，戊日于戊午时开胃经井穴厉兑，己日于己巳时开脾经井穴隐白，庚日于庚辰时开大肠经井穴商阳，辛日于辛卯时开肺经井穴少商，壬日于壬寅时开膀胱经井穴至阴，至于癸日则不按“阳进阴退”规律在丑时开井穴，而在癸亥时开肾经井穴涌泉。
为什么癸日不在癸丑时开肾经井穴涌泉而在癸亥时开呢？这是因为流注从甲日开始开穴，每日有一经脉值日，每日值日经历11时，10日共历110时；而1日有12时，10日共有120时，110时与120时相比，相差10时，即是流注到了癸日，即空下10个时辰。十二经脉流注是如环无端的，为了不影响流注一周和再周循环，所以癸日不能在癸丑时开井穴而在癸亥时开肾经井穴涌泉。附阳进阴退开井穴表，表16。

（2）循经开穴法
以每日所开井穴所属的经脉为值日经，每日值日经开过井穴后，即根据时干所属脏腑、经脉，按荥、输（原）、经、合穴的顺序，阳日阳时开阳经穴，阴日阴时开阴经穴。每隔一个时辰开一穴。所谓阳日、阴日，是指值日经主气日，阳经值日则为阳日，阴经值日则为阴日。如：天干日的甲日从甲子时起至乙亥时止，而胆经值日则是从甲日的甲戌时起至乙日的甲申时止。
每日开输穴的时候，适当值日经原穴脉气所过，必须同时开值日经的原穴，这叫“返本还原”，本指本日值日经，原指值日经原穴。如：胆经值日于甲日甲戌时开胆井窍阴后，至乙日的戊寅时开胃输陷谷，同时“返本还原”开胆经（值日经）的原穴丘墟。
阳经值日开完五腧穴后，根据三焦为阳气之父，诸阳气皆归于三焦的原则，按“他生我”（穴生经）的原则于“日干重见时”开三焦经的五腧穴，这叫“气纳三焦”。“他”指三焦经的五腧穴，“我”指值日经。如：甲日为胆经值日，甲日于甲戌时开胆经井穴窍阴，于乙日甲申时（日干重见时）气纳三焦开三焦经的荥水液门。
图19乙肝主气日流注开穴
图缺
歌诀：乙日酉时肝大敦，丁亥时荥少府心，
己丑太白太冲穴，辛卯经渠是肺经，
癸巳肾宫阴谷合，乙未劳宫火穴荥。
阴经值日开完五腧穴后，根据包络为阴血之母，诸阴血皆归于包络的原则，按“我生他”（经生穴）的原则于“日干重见时”开心包经的五腧穴。这叫“血归包络”。“我”指值日经，“他”指心包经五腧穴。如：乙日为肝经值日，乙日于乙酉时开肝经井穴大敦，于丙日乙未时（日干重见时）血归包络开心包经的荥火劳宫穴（见图19）。
例如：甲属胆，甲日为胆经值日，该日于甲戌时开胆经（值日经）井穴窍阴。甲戌下一个阳时为乙日的丙子时，按井、荥、输（原）、经、合、纳的流注开穴顺序，甲戌时开井穴后，丙子时就应开荥穴，开哪条经的荥穴呢？这要看时干属于哪一经脉，时干为丙，丙属小肠，所以丙子时应开小肠经的荥穴前谷。丙子时下一个阳时为戊寅时，戊属胃，所以戊寅时应开胃经的输穴陷谷，同时“返本还原”开胆经（值日经）的原穴丘墟。戊寅时下一个阳时为庚辰时，庚属大肠，所以庚辰时应开大肠经的经穴阳溪。庚辰下一个阳时为壬午时，壬属膀胱，所以壬午时应开膀胱经的合穴委中。壬午下一个阳时为甲申时，与第一个时辰甲戌同起于甲，此为“日干重见”，此时五腧穴均已开过，阳经根据“气纳三焦”和“他生我”的原则开取三焦经的五腧穴。“他”指三焦经的五腧穴，“我”指值日经。那么甲申时应开三焦经的哪一个五腧穴呢？甲属木，水能生木，三焦经哪一个五腧穴属水呢？前面已述阳经井穴起于金，井、荥、输、经、合的顺序是金、水、木、火、土，三焦经的荥穴液门属水，所以甲申时应开三焦经的荥水液门穴。
又如：乙属肝，乙日于乙酉时开肝经井穴大敦。乙酉下一个阴时为丁亥时，丁属心，按井、荥、输（原）、经、合的流注顺序，丁亥时就应开心经的荥穴少府。丁亥下一个阴时是丙日的己丑时，己为阴土属脾，应开脾经的输穴太白，同时返本还原开肝经（值日经）的原穴太冲（阴经以输代原）。
图20丙小肠主气日流注开穴
图缺
歌诀：丙日申时少泽当，戊戌内庭治胀康，
庚子时在三间俞，本原腕骨可袪黄，
壬寅经火昆仑上，甲辰阳陵泉合长，
丙午时受三焦水，中渚之中仔细详。
己丑下一个阴时是辛卯，辛属肺，当开肺经的经穴经渠。辛卯下一个阴时是癸巳，癸属肾，当开肾经的合穴阴谷。癸巳下一个阴时是乙未，与第一个时辰乙酉同起于乙，此为“日干重见”，此时五腧穴均已开过，阴经则按“血归包络”和“我生他”的原则开取心包经的五腧穴。乙为阴木，木能生火，所以乙未时当开心包经的荥火劳宫穴（见图19）。其余各日流注开穴均按甲、乙二日类推。附丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸等各日的流注开穴掌上图及徐凤“六十六穴逐日按时定穴歌”以便参考（见图20—27）。
图21丁心主气日流注开穴
图缺
歌诀：丁日未时心少冲，己酉大都脾土逢，
辛亥太渊神门穴，癸丑复溜肾水通，
乙卯肝经曲泉合，丁巳包络大陵中。
图22戊胃主气日流注开穴
图缺
歌诀：戊日午时厉兑生，庚申荥穴二间迁，
壬戌膀胱寻束骨，冲阳土穴必还原，
甲子胆经阳辅是，丙寅小海穴安然，
戊辰气纳三焦脉，经穴支沟刺必痊。
图23己脾主气日流注开穴
图缺
歌诀：己日巳时隐白始，辛未时中鱼际取，
癸酉太溪、太白原，乙亥中封内踝比，
丁丑时合少海心，己卯间使包络止。
图24庚大肠主气日流注开穴
图缺
歌诀：庚日辰时商阳居，壬午膀胱通谷之，
甲申临泣为俞木，合谷金原返本归，
丙戌小肠阳谷火，戊子时居三里宜，
庚寅气纳三焦合，天井之中不用疑。
图25辛肺主气日流注开穴
图缺
歌诀：辛日卯时少商本，癸巳然谷何须忖，
乙未太冲原太渊，丁酉心经灵道行，
己亥脾合阴陵泉，辛丑曲泽包络准。
图26壬膀胱主气日流注开穴
图缺
歌诀：壬日寅时起至阴，甲辰胆脉侠溪荥，
丙午小肠后溪俞，返本京骨本原寻，
三焦寄有阳池穴，返本还原似的亲。
戊申时注解溪胃，大肠庚戌曲池真，
壬子气纳三焦寄，井穴关冲一片金，
关冲属金壬属水，子母相生恩义深。
图27癸肾主气日流注开穴
图缺
歌诀：癸日亥时井涌泉，乙丑行间穴必然，
丁卯俞穴神门是，本寻肾水太溪原，
包络大陵原并过，己巳商丘内踝边，
辛未肺经合尺泽，癸酉中冲包络连，
子午截时安定穴，留传后学莫忘言。
上面所述的“流注开穴”是指值日经主气日的流注开穴，它与天干日的流注开穴是有所区别的。如：甲胆主气日流注开穴，从甲日甲戌时起开胆井窍阴，依次流注至乙日的丙子时开荥穴，戊寅时开输穴、庚辰时开经穴、壬午时开合穴、甲申时气纳三焦开液门穴。而甲日是从甲子时起，历经乙丑、丙寅……至乙亥时止。临床上应用子午流注纳甲法是以天干日来计算开穴的，所以有些时辰的开穴必须从上一日值日经的流注开穴去找。如：胆经值日从甲日甲戌时起开胆井窍阴，而甲戌时以前的十个时辰（甲子、乙丑、丙寅、丁卯、戊辰、己巳、庚午、辛未、壬申、癸酉）都是肾经值日时的流注开穴所过，所以寻找甲戌以前10个时辰的流注开穴应从肾经值日的流注开穴去找。如：甲日的辛未时，因辛未时在胆经开井穴甲戌时之前，为肾经值日主气，推算开穴当从癸日去找，肾经值日于癸日癸亥时开肾井涌泉，至甲日的辛未时开肺经合穴尺泽，所以甲日的辛未时开肺合尺泽。余皆类推（见表17）。

（3）合日互用法
子午流注逐日按时开穴是阳日阳时开阳经穴，阴日阴时开阴经穴。如阳日遇阴时或阴日遇阳时无穴开怎么办？此时可根据病情和甲与己合、乙与庚合、丙与辛合、丁与壬合、戊与癸合的规律开取互用穴，即是在同一干支时辰合日可以互用开穴，这就是合日互用。正如《医学入门》所说：“阳日遇阴时，阴日遇阳时，则前穴已闭，取其合穴针之。合者，甲与己合化土，乙与庚合化金，丙与辛合化水，丁与壬合化木，戊与癸合化火。”又说：“阳日阳时已过，阴日阴时已过，遇有急疾奈何？曰：夫妻子母互用，必适其病为贵耳。”（《针灸大成·卷五》）。
如：甲日乙亥时为阴时，无穴开，可取己日乙亥时所开之穴。用掌上法推算：先确定乙亥时在己日开井穴的前或后，若在己日开井穴之后，则找脾经值日时的开穴，若在己日开井穴前，则找己日前一日的经脉值日时的开穴。己日在己巳时开脾井，乙亥时在己巳时之后，所以应从脾经值日找开穴——己日在己巳时开脾经井穴隐白，在乙亥时开肝经经穴中封（见图23）。所以甲日的乙亥时可开取己日乙亥时的中封穴。又如：乙日丙戌时为阳时，无穴开，可取庚日丙戌时的阳谷穴（见图24）。
如：甲日丙寅时，我们知道甲日从甲戌时起开胆井窍阴，而甲日甲戌时以前的10个时辰为肾经主气，但丙寅为阳时，值日经为阴经，阴日阳时无开穴。用甲己合日互用法，从己日去找互用穴：己日从己巳时起开井穴，丙寅为己日己巳时前的时辰，为胃经主气。胃经值日从戊日的戊午时起开井穴厉兑，至己日的丙寅时开小肠经的合穴小海。所以甲日丙寅时可开取小海穴（参看图22）。
为什么合日可以互用开穴呢？因为一天有十二个时辰，五天共是六十个时辰，正好是一个六十甲子周；十天共是一百二十个时辰，正好是两个甲子周，前一个甲子周与后一个甲子周干支都是相同的。即甲日和己日都是从甲子时起至乙亥时止，乙日和庚日都是从丙子时起至丁亥时止，丙日和辛日都是从戊子时起至己亥时止，丁日和壬日都是从庚子时起至辛亥时止，戊日和癸日都是从壬子时起至癸亥时止。天干逢五相合，合日的时辰干支都是相同的。《医学入门》说：“合者，甲与己合化土，乙与庚合化金，丙与辛合化水，丁与壬合化木，戊与癸合化火，五门十变，此之谓也。”所以合日可以互用开穴（见表18）。

（4）按穴推时法
按穴推时是指根据病情预先选好与病情相适合的五腧穴，并推算出该穴的开穴时间，然后与病人预约，定时开穴治疗。
①十干经五腧穴推时法
十干经是指十二经除心包经和三焦经以外的十条经脉，这十条经脉分别与十天干相配合（见“十二经纳干歌”），所以称其为十干经。十干经五腧穴的开穴时干均与该穴所属经脉的天干相同。
井穴推时法：该穴所属经脉的天干即是其开穴的日干和时干。如：少商为辛金肺经之井穴，根据“阳进阴退”开井穴规律，把甲定在掌中“戌”位上，天干逆时针运转数至辛，则辛所配地支为卯，所以肺井少商穴应在辛日辛卯时开（见图17）。余皆类推。
荥、输、经、合穴推时法：该穴所属经脉的天干即是其开穴的时干。参看图18～27：荥、输、经、合穴所属经脉的天干分别前进八位、六位、四位、二位（歌诀：“荥、输、经、合，八、六、四、二”），即为值日经的所属天干。从该值日经开井穴的时间数起，顺推下去，即得该日荥、输、经、合穴的开穴时间。如：委中为膀胱经的合穴，壬属膀胱，天干“壬”前进两位为甲（壬→癸→甲），所以值日经为甲胆。胆经值日干甲日甲戌时开胆井，至乙日的壬午时开膀胱经的合穴委中。又如，前谷穴，前谷是小肠经的荥穴，丙属小肠，天干“丙”前进八位为甲，所以值日经为甲胆，胆经值日于甲日甲戌时开胆井窍阴，至乙日的丙子时开小肠经荥穴前谷（见图18）。余皆类推。
②原穴推时法
原穴的开穴时间即其所属经脉值日时开输穴的时间（三焦、心包经的原穴则分别在膀胱经、肾经值日开输穴时开，因三焦、心包经分别归属于膀胱经和肾经）。如：丘墟为甲木胆经之原穴，胆经值日于甲日甲戌时开胆井窍阴，于乙日丙子时开荥穴，于戊寅时开胃输陷谷，同时“返本还原”开胆经原穴丘墟（见图18）。又如：心包经原穴大陵，心包络归属于肾经，癸属肾，肾经于癸日癸亥时开井穴，至甲日的丁卯时开心经的输穴神门，同时“返本还原”开肾经、心包经的原穴太溪、大陵（见图27）。
③三焦经五腧穴推时法
阳经值日开完五腧穴后于“日干重见时”按“气纳三焦”和“他生我”的原则开取三焦经的五腧穴。因此，根据该穴的五行属性，该穴所生之经即是值日经，该值日经开过五腧穴后“日干重见时”即是该穴的开穴时间。如：液门穴，液门为三焦经之荥穴，属水，水能生木，值日经属木，胆属阳木，甲木胆经值日于甲日甲戌时开井穴，至乙日甲申时（日干重见时）气纳三焦开液门穴（见图18）。余皆类推。
④心包经五腧穴推时法
阴经值日在开过五腧穴后于日干重见时按“血归包络”和“我生他”（经生穴）的原则开取心包经的五腧穴。所以，根据该穴的五行属性，该穴之母即是值日经，该值日经开过五腧穴后“日干重见时”即是该穴的开穴时间。例如：劳宫穴为心包经的荥穴，属火，木能生火，故知值日经属木，肝属阴木，乙木肝经值日于乙日乙酉时开肝经井穴大敦，至丙日乙未时（日干重见时）“血归包络”开心包经的荥火劳宫穴（见图19（图缺））。余皆类推。

阎氏纳甲法来源于金代何若愚撰、阎明广注的《子午流注针经》中的“流注经络井荥图”。但有人认为该书卷下（即流注经络井荥图歌诀）为金代阎明广所作，所以将此种纳甲开穴法称为阎氏开穴法。阎氏纳甲法与徐氏纳甲法的区别是：前者（阎氏纳甲法）十二经脉都参与流注，癸日不存在长达十个时辰的闭穴，“日干重见”时纳三焦或心包经的全部五腧穴；而后者（徐氏纳甲法）只有十条经脉参与流注，即三焦经及心包经不参与流注，只在每日“日干重见”时纳三焦经或心包经五腧穴中之一穴，在癸日存在长达十个时辰的闭穴，即使采用“合日互用法”开取互用穴，十天中也存在着十二个时辰的闭穴。
（1）开值日经井穴法
按“阳进阴退”规律开值日经井穴，与徐氏纳甲法大体相同（见图21）。即是：甲日甲戌时开胆井窍阴乙日乙酉时开肝井大敦，丙日丙申时开小肠井少泽，丁日丁未时开心井少冲，戊日戊午时开胃井厉兑，己日己巳时开脾井隐白，庚日庚辰时开大肠经井穴商阳，辛日辛卯时开肺井少商，壬日壬寅时开膀胱井至阴，癸日癸亥时开肾井涌泉。不同之处是：阎氏纳甲法三焦经和心包经亦参与流注，这二经和肾经都在癸日开井穴，心包经井穴中冲在癸日癸丑时开；三焦经井穴关冲在癸日壬子时开；肾经井穴涌泉在癸日癸亥时开。所以在癸日就有三条经脉（三焦经、心包经和肾经）值日。
本法开值日经井穴的掌上推算方法是：按“阳进阴退”规律把甲定在掌中戌位上，天干逆时针方向运转数至癸（癸丑）后，又从壬（壬子）开始数至癸（癸亥），即得甲戌、乙酉、丙申、丁未、戊午、己巳、庚辰、辛卯、壬寅、癸丑、壬子、癸亥等十二组干支。这十二组干支即是各日开值日经井穴的时辰干支，而且这些时干与值日经的所属天干是相同的（心包经归属于肾，为癸，三焦经归属于膀胱，为壬）。除三焦经开井穴的时干与日干不同外（三焦经井穴在癸日壬子时开），其余各日值日经开井穴的时干与当日日干都是相同的。
（2）循经开穴法
每日值日经开过井穴后，则按荥、输、经、合穴的顺序开取本时干相应经脉的五腧穴（三焦经和心包经例外），按阳日阳时开阳经穴，阴日阴时开阴经穴的原则，每隔一个时辰开一穴。每日在开输穴的时候，阳经值日要“返本还原”同时开值日经的原穴。阴经无原穴，所以阴经值日在开输穴的时候无须同开值日经原穴（此法阴经无“返本还原”之说）。如：大肠经值日在庚日庚辰时开大肠经井穴商阳，至甲申时开胆经输穴临泣，同时返本还原开大肠经（值日经）原穴合谷。又如：肺经值日在辛日辛卯时开肺井少商，至乙未时开肝经输穴太冲（不须返本还原），丁酉时开心经经穴灵道。
阳经值日在开完五腧穴后，于“日干重见时”纳三焦经之井、荥、输、原、经、合六穴；阴经值日在开完五腧穴后，于“日干重见时”纳心包经之井、荥、输、经、合五穴。《子午流注针经》说：“其二经者，三焦是阳气之父，心包络是阴血之母也……主受纳十经血气养育。”又说：“每日遇阳干合处，注此六穴。如甲日甲戌时，至甲申时，为阳干合也……每日遇阴干合处，注此五穴。”这里的“阳干合处”是指阳经值日的日干重见时；“阴干合处”是指阴经值日的日干重见时；“六穴”是指三焦经的井、荥、输、原、经、合六穴，“五穴”是指心包经的井、荥、输、经、合五穴。如：胆经值日于甲日甲戌时开胆井窍阴，至乙日甲申时纳三焦经的关冲（井）、液门（荥）、中渚（输）、阳池（原）、支沟（经）、天井（合）六穴。肝经值日于乙日乙酉时开肝井大敦，至丙日的乙未时纳心包经的中冲（井）、劳宫（荥）、大陵（输）、间使（经）、曲泽（合）五穴。
例如：甲属胆，胆经值日于甲日甲戌时开胆井窍阴，下一个阳时为乙日的丙子时，丙属小肠，所以丙子时开小肠经的荥穴前谷，同理，戊寅时开胃经输穴陷谷，同时返本还原开胆经原穴丘墟，庚辰时开大肠经经穴阳溪，壬午时开膀胱经合穴委中，甲申时（日干重见）气纳三焦之井（关冲）、荥（液门）、输（中渚）、原（阳池）、经（支沟）、合（天井）六穴。
又如：乙属肝，肝经值日于乙日乙酉时开肝井大敦，丁亥时开心荥少府，己丑时开脾输太白，辛卯时开肺经经渠，癸巳时开肾合阴谷，乙未时（日干重见）血纳包络之井（中冲）、荥（劳宫）、输（大陵）、经（间使）、合（曲泽）五穴。
三焦经和心包经均在癸日参与流注开穴，即三焦经在癸日的壬子时开井穴关冲、甲寅时开荥穴液门，丙辰时开输穴中渚、同时返本还原开三焦经原穴阳池，戊午时开经穴支沟，庚申时开合穴天井。心包经在癸日的癸丑时开井穴中冲，乙卯时开荥穴劳宫，丁巳时开输穴大陵，己未时开经穴间使，辛酉时开合穴曲泽。
图39癸肾主气日流注开穴
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肾经值日于癸日癸亥时开肾井涌泉，下一个阴时为甲日的乙丑时，乙属肝，所以乙丑时开肝经荥穴行间，同理，丁卯时开心经输穴神门，己巳时开脾经经穴商丘，辛未时开肺经合穴尺泽，癸酉时（日干重见时）血纳包络之井（中冲）、荥（劳宫）、输（大陵）、经（间使）、合（曲泽）五穴（见图39）。
阎氏纳甲法十二经流注开穴见图39。图缺

“一、四、二、五、三、○”开穴法是北京中医学院单玉堂先生在徐氏纳甲法的基础上根据运气学说创立的一种子午流注纳甲开穴方法。本法有两大优点：一是推算简便快捷，方便了子午流注针法的应用。二是把徐氏开穴法中的甲寅、甲午、丙辰、乙巳、己未、庚午、辛巳、辛酉、壬辰、壬申、癸卯、癸未等十二个闭穴时辰变为开穴时辰，使每个时辰都有开穴（即甲寅开侠溪、甲午开临泣、丙辰开后溪、乙巳开太冲、己未开商丘、庚午开阳溪、辛巳开经渠、辛酉开尺泽、壬辰开昆仑、壬申开委中、癸卯开然谷、癸未开太溪）从而扩大了子午流注针法的应用范围，发展了子午流注的理论。
子午流注纳甲法是按井、荥、输、经、合、纳的顺序开穴的，把井、荥、输、经、合、纳分别用一、二、三、四、五、○来代表，则“一、四、二、五、三、○”就分别代表井、经、荥、合、输、纳穴。
应用本法，首先要推算出时干支，然后根据时干所属经脉和“一、四、二、五、三、○”规律开取相应的五腧穴（参见图40～51）。
单氏“一四二五三○”开穴法的具体方法和步骤：
（1）根据“阳进阴退”规律找到时干所属经脉开井穴的时辰干支。如：欲求辛亥时应开之穴。辛属肺，推算时先要找到肺经值日经开井穴的时辰干支。把天干甲定在戌位上，天干在手掌地支图上逆时针运转数至辛，则知肺经值日于辛日辛卯时开肺经井穴。
（2）按“一、四、二、五、三、○”的顺序以及时干所属脏腑经络找开穴。如图40所示：甲戌时为胆经开井穴的时间，代号为“一”；甲子为“四”，为开胆经经穴的时间（甲代表胆经，“四”代表经穴。下同）；甲寅为“二”，为开胆经荥穴的时间；甲辰为“五”开胆经合穴；甲午为“三”开胆经俞穴；甲申为“○”开纳穴（阳经则气纳三焦，阴经则血归包络）。
图40诸日甲时开穴
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图51乙日十二时辰开穴
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（3）每逢“○”即为纳穴。阳干按“他生我”（穴生经）的原则开三焦经的五腧穴；阴干按“我生他”（经生穴）的原则开心包经的五腧穴。
例如：甲日和己日辰时（7～9点）子午流注纳甲法应开何穴？根据“日上起时歌”知甲日和己日辰时为戊辰时；戊属胃，根据“阳进阴退”开井穴规律知胃经值日在戊午时开胃经井穴。在手掌上把天干戊定在午位上，并在每一个阳支上都配上天干戊，然后按“　、四、二、五、三、○”的顺序从戊午开始顺时针方向顺次点数，直数至戊辰止，则戊辰为“○”，“○”即为纳穴，按“气纳三焦”和“他生我”的原则即可推算出戊辰时应开三焦经的经火支沟穴。戊属土，火能生土，支沟为三焦经之火穴。
又如：丁日亥时子午流注纳甲法应开何穴？根据“日上起时歌”知丁日亥时为辛亥时，根据“阳进阴退”规律知辛日在辛卯时开肺经井穴。按“一、四、二、五、三、○”规律可知辛亥时为“三”，开肺经输穴太渊，同时“返本还原”开值日经的原穴神门（丁日为心经值日）。

养子时刻注穴法为金代何若愚所创，他在《子午流注针经》中说：“养子时克注穴者，谓逐时干旺气注脏腑井荥之法也。每一时辰，相生养子五度，各注井荥输经合五穴。昼夜十二时，气血行过六十俞穴也。所谓“养子”是指五行母子相生，“克”乃“刻”的同音字，作刻解，“时刻”是指十二时辰与百刻（一昼夜水下百刻，古人用此以计时）。本法以时干为主，每一时辰相生养子五度，各注井荥输经合五穴，即每一时辰开五穴，每穴约占1.666刻，合二十四分钟开一穴，每日十二时辰开六十穴合为百刻，加逢输过原共开六十六穴。
本法以时干为主，根据时干和五行相生规律推算开穴，并根据时干所属脏腑经络开取本时干相应经脉的井穴，然后按五行相生的关系顺序开取相应经脉的荥、输、经、合穴，在开输穴的时候要同时开本时干相应经脉的原穴，这叫逢输过原。本法只以时干为主，不管日干，按“阳时开阳经穴，阴时开阴经穴”的规律，每一时辰开取井、荥、输、经、合五穴，加逢输过原共开六个穴位。不论何日，只要时干相同，则开穴相同（日干重见时例外）。例如：诸日甲时（包括甲子、甲戌、甲午、甲辰、甲寅），甲属胆，首开胆经井穴窍阴，甲胆属阳木，按木、火、土、金、水五行相生关系顺序开取小肠经荥穴前谷（小肠属火，木生火），胃经输穴陷谷（胃属土，火生土），同时逢输过原开胆经（值时经）原穴丘墟、大肠经经穴阳溪（大肠属金，土生金）、膀胱经合穴委中（膀胱属水，金生水），本时辰井、荥、输、经、合五穴到此开毕，把本时辰分为五等份，每份为24分钟，按井、荥、输（原）、经、合的顺序每24分钟开一穴。又如：诸日乙时（包括乙丑、乙亥、乙酉、乙巳、乙卯），乙为阴木属肝，首开肝经井穴大敦，按木、火、土、金、水五行相生规律顺序开取心经荥穴少府（心属火、木生火）、脾经输穴太白（脾属土，火生土）、逢输过原开肝经（值时经）原穴太冲、肺经经穴经渠（肺属金，土生金）、肾经合穴阴谷（肾属水，金生水）。余皆仿此（见表19）。

上面论述了十干经的开穴规律和时间，至于三焦经和心包经的五腧穴，则在每日的纳穴时间开。每日纳穴时间的推算方法是：按徐氏开穴法中每日开值日经井穴的时干支各后退一位即为该日的纳穴时间（癸日例外）。时干属阳者纳三焦经六穴、时干属阴者纳心包经五穴。如：甲日甲戌时，为胆经开井穴时间，甲戌各后退一位为癸酉，所以甲日的癸酉时为纳穴时间，依次纳心包经的中冲、劳宫、大陵、间使、曲泽五穴。又如：徐氏纳甲法中乙日在乙酉时开肝井大敦，乙酉各后退一位为甲申，所以乙日的甲申时为纳穴时间，纳三焦经之关冲、液门、中渚过阳池，支沟、天井六穴。余皆类推。并参看表20及图52。

图52养子时刻注穴法纳穴
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注：外圈：天干日
内圈：时干支
时干属阴者，纳心包经五穴（井荥输经合）
时干属阳者，纳三焦经六穴（井荥输原经合）

【例一】罗××，男，78岁，于1985年4月4日下午4时40分初诊，诊疗地点南宁。患者右腘窝疼痛一周余，无外伤史，发病前曾患感冒，伴双膝关节疼痛，未经任何处理，而来针灸治疗。查见患处红、肿（如鸭蛋大）、热、触痛明显，患肢屈伸不便，舌红、苔薄黄略腻，脉弦数有力。中医诊断为委中毒，属膀胱经之实热证。因湿热下注，壅遏不行，阻于脉络所致。治以清热除湿，消肿止痛之法。癸卯日，戊申时，先针子午流注开穴解溪（双），后在右至阴穴点刺放血两滴，续针束骨（右）（膀胱经之子穴），阿是穴（在患处四周及中央各一针），均用泻法，留针30分钟，当即疼痛明显减轻。甲辰日、己巳时二诊，先针子午流注开穴商丘，其它方法同上，经两次治疗而愈。
【例二】黄××，女，40岁，南宁某单位工人，1985年4月6日下午4点30分就诊。患者右眉棱骨疼痛两天，伴心烦、脾气急躁、眠差，既往曾有过类似病史。舌尖边红，苔薄白，脉弦数，右眉棱骨压痛。此为肝胆经病候，属实。乙巳日，甲申时，先针子午流注开穴液门，配攒竹透鱼腰、阳白、太阳、太冲、阳陵泉，均右侧，泻法，留针20分钟，一次而愈。
【例三】张×，男，51岁，南宁某单位干部，1984年10月25日下午4点25分就诊。持续呃逆6天，难入眠，伴腹胀、纳呆、恶心欲呕，急躁，舌尖边偏红，苔薄黄，脉弦有力，呃声频繁而响亮，曾在某医院经中西医诊治均未获效，而来针灸。中医诊断为呃逆，属肝气横逆犯胃型。治以平肝降逆和胃，壬辰日，戊申时，先针子午流注开穴解溪，后针配穴中脘、内关（双）、行间（双），均用泻法，留针30分钟，一次而愈。

纳子法又叫纳支法，它是一种广义的子午流注取穴法。本法根据十二地支配合十二时辰与十二经脉，采用补母泻子的方法针灸治病，所以称为纳支法，支表示地支，又因子为十二地支中的第一支，所以纳支法又称为纳子法，此法不论日干和时干及其所属的阴阳，仅用一天十二时辰代表十二经脉的气血流注，配合五腧穴的五行关系来开生我、我生穴位，运用“虚则补其母，实则泻其子”的方法来进行治病。纳子法分为本经补母泻子取穴、异经补母泻子取穴、按时循经取穴法三种。

《灵枢·寒热病篇》说：“刺虚者，刺其去也，刺实者，刺其来也”。本经补母泻子取穴就是根据这一原则在病经经气流注时辰内、经气方盛之时，根据“实则泻其子”的原则取本经子穴迎而夺之为泻；在病经经气流注时辰刚过、经气方衰之时，根据“虚则补其母”的原则取本经母穴随而济之为补。所谓母子穴，生我者为母，我生者为子。例如：肺经虚证，在肺经经气流注刚过之卯时，取肺经的母穴太渊补之。肺属金，土生金，土穴太渊为肺经之母穴。肺经实证，在肺经经气方盛之寅时取肺经的子穴尺泽泻之。肺属金，金生水，水穴尺泽为肺经的子穴。
若遇补泻时辰已过，或见不虚不实的病证，可取与本经
同一性质的本穴和原穴治之。如：肺属金，经渠亦属金，则
经渠为肺经的本穴。如：肺经疾患，可取经渠针之，大肠经
疾患，可取合谷针之，胃经疾患，取足三里针之等。
图53十二经纳支
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异经补母泻子是指取与病经有相生关系的异经五腧穴，施行补母泻子法。例如：肾经虚证，“虚则补其母”，可取与肾经有相生关系的肺经（肾属水，肺属金，金生水，肺经为肾经之母），在肺经经气流注时辰刚过的卯时取肺经的母穴输土太渊（土生金）及肺经的本穴经渠补之。又如：大肠经实证，“实则泻其子”，可取与大肠经有相生关系的膀胱经（大肠经属金，膀胱经属水，金生水，膀胱经为大肠经之子）在膀胱经经气方盛之壬时取膀胱经的子穴输木束骨（水生木）及膀胱经的本穴通谷泻之。余可类推。

按时循经取穴，是指在病经经气流注时辰内，采取该经的适当穴位进行治疗。例如：肺经有病，在寅时取肺经的适当穴位进行治疗。大肠经有病在卯时取大肠经适当穴位治之。胃经有病在辰时取胃经的适当穴位治疗。余类推。

（1）十二经脉走向规律
手三阴经——从胸走手，行于上肢内侧。
手三阳经——从手走头，行于上肢外侧。
足三阳经——从头走足，行于下肢的前、外、后侧，
足三阴经——从足走腹胸，行于下肢的内侧。
（2）十二经脉病候
手太阴肺经：咳嗽、气喘，少气不足以息，咳血，伤风，胸部胀满，咽喉肿痛，缺盆部及手臂内侧前缘痛，肩背部寒冷、疼痛等证。
手阳明大肠经：腹痛、肠鸣、泄泻，便秘、痢疾、咽喉肿痛，齿痛，鼻流清涕或出血，本经循行部位疼痛、热肿或寒冷等证。
足阳明胃经：肠鸣腹胀，水肿，胃痛，呕吐或消谷善饥，口渴，咽喉肿痛，鼻衄，胸部及膝髌等本经循行部位疼痛，热病，发狂等证。
足太阴脾经：胃脘痛，食则呕，嗳气、腹胀便溏，黄疸，身重无力，舌根疼痛，下肢内侧肿胀，厥冷等证。
手少阴心经：心痛，咽干，口渴，目黄，胁痛，上臂内侧痛，手心发热等证。
手太阳小肠经：少腹痛，腰脊痛引睾丸，耳聋，目黄，颊肿，咽喉肿痛，肩臂外侧后缘痛等证。
足太阳膀胱经：小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，见风流泪，鼻塞多涕，鼻衄，头痛，项、背、腰、臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等。
足少阴肾经：咳血，气喘，舌干，咽喉肿痛、水肿，大便秘结，泄泻，腰痛，脊股内后侧痛，痿弱无力，足心热等。
手厥阴心包经：心痛，胸闷，心悸，心烦，癫狂，腋肿，肘臂挛急，掌心发热等证。
手少阳三焦经：腹胀、水肿，遗尿，小便不利，耳聋、耳鸣，咽喉肿痛，目赤肿痛，颊肿，耳后、肩臂肘部外侧疼痛等。
足少阳胆经：口苦，目眩，疟疾，头痛，颔痛，目外眦痛，缺盆部肿痛，腋下肿，胸、胁、股及下肢外侧痛，足外侧痛，足外侧发热等。
足厥阴肝经：腰痛，腹满，呃逆，遗尿，小便不利，疝气，少腹肿等。

【例一】陆××，女，25岁，工人，1985年4月10日下午6点50分就诊。患者于下午6时左右突受惊吓后，出现神志失常，不辨亲疏，大声哭叫，时而大笑等症。此为酉时，气血流至肾经时突受惊吓而致肾经气乱，属实证。急取肾经之子穴涌泉针而泻之，再配神门（双），约两分钟后患者神志清楚如常，一次而愈。
【例二】梁××，女，54岁，广西电影机械厂工人，1984年12月24日下午2点24分就诊。患者两天来恶寒发热，鼻塞流清涕，头痛，两眼胀，项痛，腰背，四肢肌肉呈持续性疼痛，尤以下肢后侧疼痛明显。舌质淡红，舌苔薄白，脉浮紧。证属感受风寒，营卫失调，病位在足太阳经，病证属实，治以祛风寒表邪，疏调太阳经气之法。就诊时间为申时，取足太阳经束骨（双），针用泻法。患者当时即感觉疼痛减轻，次日上午8点复诊时，诉头痛、两眼胀、项痛消失，无恶寒发热，无流清涕。就诊时间为巳时，取足太阴脾经商丘（双），手法同上。患者于26日三诊时，除感觉轻度鼻塞外，余诸证消失。