第四章 手穴常用治疗方法

手针疗法是手穴治疗中应用最广泛的一种治疗方法。手针疗法与耳针疗法、头针疗法相似。都可通过针刺局部的穴位，达到治疗全身疾病的目的。手针与全身其它部位的针刺疗法相同，就是用银或不锈钢制成的细针（毫针）在手部穴位上进行一定的刺激，或用较粗的三棱针在手穴上点刺放血，从而达到治疗疾病的目的。这种方法具有简单、方便、灵验、经济的特点，深受患者的欢迎。
一、手穴进针方法
手部皮肤较厚且松弛，皱折多，皮下肌肉脂肪少，骨质多，皮下神经末梢分布广泛。因此，手部穴位进针较难，且患者痛觉明显。这就要求医生熟悉手部穴位的解剖，针下明了。针刺时用右手的拇、食二指，或拇、食、中三指挟持针柄，左手拇、食二指挟起皮肤，使穴位皮肤充分隆起，然后斜刺或直刺进针。如果皮肤松弛皱折多的部位，可用左手拇、食指将穴位部皮肤撑开，再行进针。
二、进针方向、角度和深度
手穴进行的方向为直刺，斜刺，横刺和透刺。
直刺——针身与皮肤呈90°角，一般针刺较深、皮下肌肉、脂肪较多，或关节缝之间。直刺手穴一般用0.5～2寸的毫针即可。
斜刺——针身与皮肤呈30～60°角刺入，斜刺多适用在掌指关节，指节头、指尖等部位，可用毫针。
横刺——针身与皮肤呈15°角，也叫沿皮下刺入。术者左手拇、食指捏起皮肤，直刺或斜刺迅速进入皮下，然后再沿要求的角度进针。
透刺——透刺是手针常用针法，具有疗效高、用穴少的特点。透刺要注意进针穴位的解剖部位，把握进针深度，针刺时要询问病人的感觉和注意病人的表情。如合谷透后溪、合谷透劳宫，中渚透液门等。
点刺——用三棱针在指尖或手的其它部位迅速点刺放血，为浅刺法。方法是用左手拇指、食指捏起穴位皮肤、右手拇、食指持针，速刺速去。然后用拇、食二指轻轻挤出几滴血。刺后注意用消毒干棉球擦拭。此法适用于热病，急症。
三、手穴使用的基本手法
手穴使用的手法与身体其它部位的针法相似，只是因手穴多为浅刺，用针宜短，一般1寸左右的毫针即可。又因手部皮下神经末梢分布广泛，痛觉明显，宜快速刺入皮下，然后寻觅针感。手部骨质多，进针要明确穴位下部位的解剖。
1．提插法：在针按一定的角度，方向刺达一定的深度后，用右手拇、食二指捏住针柄，将针反复地上下提插，寻觅针感，直待气至。
2．捻转法：针刺达到一定的角度、方向、深度时，医生用右手拇指、食指持针，一左一右地来回捻动，频率要快，这是一种为加强针感，催针导气的手法。在此基础上，如捻转数下，再突然放开，拇、食指似飞鸟展翅状，这种手法为凤凰展翅法。
以上两种手法常结合运用，为提插进退捻转法。适用于虎口、手背上某些穴位。
3．刮针法：进针后，用左手拇、食指轻捏针身与皮肤上，使之因定，右手拇指抵压针柄顶端，用食指或中指指甲由下而上刮针柄；或用右手拇、食指作一环弓状从下向上方向弹针柄，使之振动，从而增强或扩散针感，即弹针刮柄法。
4．震颤法：进针后，将针在穴位的即定深度内，上下提插，快速捣动，使针身产生震颤，此手法亦称捣针震颤。此手法切忌深捣、猛捣。
四、手针异常情况及处理
手针一般不会出现大的异常情况，但手部皮下末梢神经分布细密，故进针时一般较痛，进针后的感应多为痛、酸、胀、麻、沉等几种。手针的感应和刺激强度要适当，术前做好思想工作，让病人有精神准备，以免晕针。又因手部皮下脂肪少、骨质多，用力要适当，不宜猛插、猛捣，以防弯针、折针。捻转时，不宜用力过猛，须防纤维组织缠绕，以免引起疼痛或滞针。如出现晕针，立即停止针刺，迅速出针，让病人在床上平躺。如昏迷用拇指尖捏掐人中、合谷等穴。出现弯针按着弯针的角度缓缓将针拔出，折针时要采用外科手术取出，防止损伤大的血管、神经，防止局部感染。滞针时，按着捻转的逆行方向缓缓退针、出针。

十指末梢的穴位如少商、商阳、中冲、关冲、少冲、十宣等穴位，临床上多用点刺放血疗法治疗实证、热证、闭证。有急救、开窍醒神、退热解痉等功能。常用于中风昏迷、惊厥、抽搐、中暑、咽喉痛等病证。
方法：用三梭针或26～28号短毫针，常规消毒后对准所刺穴的部位，快速刺入一分左右，将针身轻轻摆，随即出针。或用小斜口刀在穴位上点刺，刺破皮肤，用拇、食指轻轻挤压，放出血液数滴，然后用干棉球压迫止血。
注意：①要防止感染，针具要严格消毒，皮肤用75％酒精常规消毒，操作时针具要用无菌纱布擦试。②深度、刀口大小要适当，施术时动作要轻捷，不可用力过猛，避免伤及大的血管、神经。③刺破皮肤后，要轻轻挤压，不可用力过猛，如出血过多，要注意止血。④施术前要使患者用温水洗手，以促使血液循环加快，便于放血。昏迷患者可用热毛巾擦试后点刺。

七星针疗法，是简单易行的外治法之一。它是用七枚六号或七号的的缝衣针，依法扎好在筷子，小木棒的一端，或套管头上，露出针尖，在一定穴位和皮肤上轻轻敲打，就能治疗疾病。由于这些针排列成圆形，所以又叫做“梅花针”；由于这种针法，只敲打在皮肤表层，又有人叫它做“皮肤针”。
一、七星针疗法的特点
七星针疗法治疗的疾病很多。内、外、妇儿、五官、神经各种疾患均可应用。如神经性头痛，头晕，头胀，牙痛，失眠，胃痛，胃胀不舒，高血压，风湿性或类风湿性关节炎，腰酸，肢体痉挛麻木，妇科慢性病等。
易学易用是七星针术的又一特点。在懂得针灸、经络、腧穴的基础上，在很短时间内即可掌握，并能应用。但要精通尚需下一番苦功。
本法还有工具简单、经济节约、使用安全的特点。可随时随地进行医疗。
二、七星针的制作和种类
七星针的形式有好几种，但经常用的有套管试七星针，长柄式七星针、莲蓬式七星针，刷帚式七星针等四种。制作式样也各有不同。现在市场上有套管式七星针和莲蓬式七星针出售，可以到医疗器械用品商店购买。
（一）制作材料
1．缝衣针，普通6号或7号缝衣针7根。
2．线：棉纱团线一个。
3．套管：套在捆好的七根针外面的一个圆柱形的短管，外形象一个没有铅的短铅笔头。以塑胶为最好，其它如牛角，象牙等材料均可。
4．筷子或小木棒。
（二）装置方法
1．先将选好的七根缝衣针排列成?形，外面用绵线捆扎，捆线时从针尖捆向针尾。线结扎在针尾部，不要捆的特别紧。
2．把七根针在玻璃或平板上将针尖轻轻地整平。使七枚针尖成一平面。
3．待针尖平整后，将线收紧。先将套管上的螺丝帽拧开，将针束放入管中，并使针尖从套管前端露出0.2厘米，再将螺丝帽装上旋紧即可使用。另外，长柄式七星针可用筷子或小木棒，一端插入套管腰部的圆洞中，再将捆好的七枚针自套管后部放入。
三、七星针的操作方法
七星针使用的方法比较简单，只要掌握一些基本要领就可使用。正确的方法是手执针柄，借着手腕的弹力，把针尖轻轻地扣刺在皮肤表面。下针时，针身必须正直，平稳，着力点均匀，不应半边重半边轻。叩刺要连续不断有节奏地进行，提针时的动作要快，当针尖触到皮肤后立刻提起。一般要求，每分钟要叩刺100次以上。
七星针的刺法和针灸是不同的。七星针所用的是浅刺方法，着针的皮肤表面比针刺广泛，它是围绕穴位的一个面而不是一个点。针头也不能象针刺那样深入皮肤或肌肉内部，而是象鸡啄米一样，使七根针尖在皮肤表面一击即起。常用的使用方法有轻刺、重刺、正刺、平刺等不同手法。
轻刺法。就是用七星针在皮肤上轻微的扣打。这种手法适宜高血压、神经衰弱、久病体力衰弱的病人。
重刺激。就是在病人皮肤上扣打时，略用些力，比起轻刺来，稍为重一点，但也以病人能够忍受为适宜。这种手法，一般用于手部皮肤较松，皮下脂肪较多的部位。用于急症，实证。轻刺为补，重刺为泻。
正刺法。这种方法最常用，就是在扣打时采用既不轻，又不重的手法，为平补平泻法。
平刺法。这是一种最弱的刺法，它不用扣打，而是用针尖轻轻地在皮肤上一条一条地沿着划去。这样，虽然没有刺痛的感觉，但也能调整经络，驱散病邪。
另外还有一种手法，为轻三下，重四下，称为轻三重四。为一种补泻手法。叩打手穴一般先上后下，先掌面后背面。
四、七星针治疗时应注意事项
在进行七星针治疗前，应该让病人稍事休息十分钟左右，才开始施用七星针治疗。环境要注意保温，不要使病人受凉，同时，如果是高血压病人，（在高血压危象时忌针），要在安静舒适的情况下施术。取穴要准确，不然影响疗效。七星针的针头及病人须扣打部分的皮肤，都要进行消毒，以防感染。扣打时，要仔细认真，并随时询问病人的感觉。观察表面皮肤红晕以不出血为度。叩打小儿手部穴位，大人要把小孩的手控制好，以免小儿哭闹而影响治疗。七星针法为浅刺法，一般不会晕针，要让病人消除紧张心理。此外，对一些急性传染病，皮肤烫伤、溃疡病等不宜使用七星针疗法。

手穴的艾灸治疗方法和全身其它穴位的灸治疗大体相同，在艾灸过程中使用艾条灸较多，因手部穴位不同身体其它部位的穴位那样相对平整，且手部皮肤较厚，灸的时间相对要长。其作用机理亦是通过经络的作用，调整人体生理功能的平衡，而达到治疗和保健目的的一种外治方法。
手穴艾灸疗法的特点：采用穴位不多，而能治疗的疾病却不少，且方法简便，疗效显着。只要用纯净的艾绒制成艾条或艾炷，在一定穴位上重灸就行，即容易学，又容易用，价格也便宜。
艾灸的方法：有艾卷灸、艾炷灸、温灸三种。
1．艾卷灸：艾卷灸就是用纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾条（又称艾条灸），一端点燃，在穴位或患处施灸的一种方法。艾条灸最常用的灸法是悬灸法。悬灸就是艾条距皮肤一定距离，一般1寸左右熏烤，约10～15分钟。或在穴位或应灸烤的部位平行往复回旋熏灸，又称回旋灸。或艾卷点燃后，垫上纸或布，乘热按在穴位上，使热气透达深部，又称实按灸。这些都是艾卷灸的不同方法。
2．艾炷灸：就是将经过加工纯净的艾绒，制成上尖下圆的圆锥形艾炷，大小随需要而定，一般如苍耳子大小。古时每燃烧1个艾炷为1壮。施灸的壮数，可根据疾病的性质、病情轻重、体质强弱、年龄大小以及治疗部位不同而定。燃烧时病人觉得痛就立即将艾炷钳去，然后再换上新艾炷，再灸。一般灸过的部位，以不起泡为好，如果起泡为瘢痕灸。还可以隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔药物灸（如附子、皂角、葶苈、甘遂等）、隔金属片灸、隔纸或布灸等等。
3．温灸法：温灸的方法有多种，如温灸器灸，针上加灸、蒸气灸和铺灸等等。
温灸器灸是利用专门工具施灸的一种方法。温灸器有温筒、温盒、温杯等。针上加灸又名温针灸，针柄灸、针热灸、烧针尾。此灸法是在毫针刺入穴位后留针过程中，在针柄上用艾卷旋灸的一种灸法，是针刺与艾灸的结合。艾蒸气灸是将艾叶（或艾绒）适量放入容器内煎煮，然后盛于盆中，用蒸气熏灸之。铺灸是将艾绒铺在穴位上用热熨斗或热水杯或日光下晒等方法，以患者有温热感为度。
手穴艾灸的穴位和主治病症：艾灸能治疗疾病的道理是容易理解的，因艾炷或艾条在一定穴位上熏灸，会产生温热。前人有“艾能温通十二经脉”的说法。这种温热的刺激，能促使人体血液循环畅通，改善组织代谢，达到治疗疾病的目的。
艾灸常用的手穴为“合谷”可治疗牙痛；“大骨穴”可治疗眼痛（结膜炎）；小骨穴可治疗手关节痛；“中魁”穴可治疗食道癌；“中泉”可治疗腹痛、手痛等。
艾灸时应注意的几个问题：
1．应根据病人所处的地域、季节、气候和病人的病情、体质如何而因人、因地、因时治宜。《素问·异法方宜论》记载：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。”在冬季施灸的时间和次数可以多些，春天秋天可以少些，夏天则更少。一般中等艾炷可灸3分钟左右，冬天可多灸2～3壮，夏天可少灸1～2壮。虚证、寒证宜灸；实证，热证不宜灸。
2．进行施灸时要认真仔细，及时去除艾灰，避免烧灼皮肤，增加病人痛苦。如已溃破化脓，要用生理盐水清洗，涂上凡士林。灸完后注意把火熄灭，以免烧破衣服或造成火灾。
3．隔蒜灸可治疗呼吸系统疾病；隔姜灸可治疗慢性胃肠炎，腹痛，呕吐等消化系统疾病；隔盐灸可治疗急性胃肠炎、吐泻、四肢冰冷等疾患；风湿、类风湿性关节炎可行回旋灸。

按摩是在我国古代“导引”、“按跷”的基础上发起来，是人们长期与疾病斗争的结果，是祖国医学宝贵遗产。起源甚早，至今已有数千年的历史。《汉书·艺文志》中载有黄帝歧伯《按摩十卷》的篇目，因年代久远，书已湮没无存。《周礼注疏》及《史记·扁鹊仓公列传》皆有关于古代著名医家扁鹊应用按摩治病，起死回生的记载。经过历代的风风雨雨，按摩以他独特的疗效被保存延续下来，且为广大群众所接受。随着经济的发展，有越来越多的人求助按摩来治病，保健。
一、手穴按摩推拿的特点
手穴按摩就是在病人手部的穴位上，通过推、拿、按、摩、揉、捏、戳、点、挤、压、抖、捋、托、提、擦等手法，来达到治病或保健的目的。手穴按摩疗法不但医生可以用来治病，而且病人也可以自行按摩，进行自我治疗。有些穴位，通过按摩还可起到养生保健，延年益寿，增强肌体免疫机能，强身防病等作用。由于手穴按摩疗法简单易行，疗效好，可以治疗全身性疾病，应用恰当可以起到意想不到的奇效，且不用任何医疗器具。如能掌握一些常见病的手穴按摩疗法，大有裨益。
二、手穴按摩推拿的作用。
手穴按摩推拿刺激的部位虽在人体的表面和局部，但从中医经络学说来看，其作用可以通过经络传递到远端或与其相联系的脏腑，最终作用于全身。按摩究竟起什么作用？从中医的理论来说，按摩具有调整阴阳、疏通经络、理顺气血，通利关节等作用。
有人曾对这种调节功能进行过研究，观察了5例健康成人，用强手法按摩刺激两侧合谷穴和足三里穴，通过脑电图观察，发现在某些应用强刺激手法时，能够增强大脑皮层的抑制过程，这对解释按摩有催眠作用，可用于神经衰弱，是极其有价值的。按摩合谷穴还有促进血液循环，加快组织新陈代谢的作用。有人按摩20例受试者的合谷穴15分钟，结果皮肤温度明显升高（腋下）。可见按摩不但能使局部毛细血管扩张、血流旺盛，皮肤温度升高，而且对肢体远端部位的皮温也有一定影响。这说明，按摩手上的局部穴位，可反射性地调节全身血液循环。其机理可能与中枢神经系统的传导、反射机能有关。
三、手穴常用的按摩推拿方法

（一）掐压合谷法
合谷又名虎口，虎口处常用掐拿、按压等按摩手法。
操作要领：患者取坐位或卧位，手臂自然伸开。术者坐于患者对面，以左手持患者右手，术者掌心朝患者手背、患手呈中立位，用左手拇指按压患肢合谷穴一分钟。此法为按压合谷法。术者拇、食二指对准虎口合谷穴，掐拿一分钟，掐拿时可配合旋转揉动。（图4—1）
注意事项：施术之前，必须先运指力——全身力气贯注于拇指，着力于穴位，施术时病人可有麻酸感沿臂上行，穴位不准，此感应小或仅为疼痛。
功效主治：本法主要用于牙痛、疟疾、手及上肢疼痛。也可以作为手指扭挫伤、腕关节劳损等上肢病症按摩前的准备手法。
（二）掐拿八邪法
手八邪，每手四邪，即大都，中都，上都，下都。掐拿八邪是以拇指与食指指腹的对合作用，在患者掌指间掐而拿之。
操作要领：患者取坐位，医生左手持患者手腕，右手拇、食指对准穴位，掐以按压，拿以旋转，掐要刚中有柔，拿需柔中有刚，指下灵活自如，形如指间捻珠，内旋为补，外旋为泻。顺其筋肌为补，逆其肌筋为泻。
注意事项：先以指腹着力，后以指端重掐，指甲要修整圆滑，每部位可分点、按、掐三步进行，穴位正中、左邻、右邻三次操作。只需沿手指顺逆掐拿，不宜横行拨动。
功效主治：本法有活血止痛、通利关节、舒筋活络、散寒祛风等功效。可用于手指麻木、头项强痛、中风偏瘫、肢体屈伸不利、小儿消化不良、落枕等。
（三）捋抖十指法
以拇、食二指指腹对合，从指根捋而抖之至指端，十指以次捋抖，称为捋抖十指法。
操作要领：患者正坐位，医者以左手持病人手腕，右手拇、食指指腹对合，持住病人手指，不要过紧。依拇、食、中、无名及小指的顺序，将诸指自上而下捋抖，捋要疾速，抖以寸劲，连贯自如。
注意事项：操作中手法要灵活，可涂以按摩乳，不宜干扯，也不可太滑。
功效与主治：本法有温通经络，活血散寒通利关节的作用，常用于寒症，如风湿或类风湿所致的关节炎，寒湿所致的手指疼痛、肢体麻木。也可作为全身按摩推拿之收式。
（四）按压阳溪、阳谷法
阳溪穴为手阳明大肠经的经穴，阳谷穴为手太阳小肠经的荥穴。二穴分布在手腕的背部，按摩常采用按压推滚法。
操作要领：术者以右手食、中二指夹持患者拇指近侧节。同时以拇指及食指持握其它四指，向下牵引、以左手拇指置于桡骨茎突处“阳溪”穴、中指置于尺骨茎突处“阳谷”穴。术者以中指按压尺骨茎突，同时将患者手向尺侧偏位，继而将中指放松，以拇指按压桡骨茎突处，同时将患者手向桡侧偏位。术者以左手拇指及中指持握患者腕两侧，以右手向下牵引患者手腕并徐徐向掌侧屈曲腕关节至最大限度，屈腕时，拇指与中指对抗按压推滚桡骨与尺骨茎突，依此法伸屈患腕1～2次。见图4—2。

小儿常用推拿手法为：按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇八法。总的手法要掌握持久、均匀、柔和、深透。
小儿手穴常用推拿方法有：（1）推脾土：直推拇指指面，或旋推拇指指面，或屈其拇指，沿拇指挠侧缘直推约300次。主治：消化不良、泄泻、呕吐、疳积等。该穴临床最为常用。见图4—3、图4—4。
（2）掐、揉二扇门：掐，约3～5次；揉，约30次。主治：惊风，发热无汗。见图4—5、图4—6。
（3）揉、掐外劳宫：揉，约30次；掐，约3～5次。主治：头痛、腹痛、泄泻、潮热。（图4—7）
另外，还有推三关、退六腑、掐总筋、分阴阳、运八卦、揉二人上马，苍龙摆尾、龙入虎口、水底捞月等手法。见图4—8。
在手法运用上，又有旋推为补，直推为泻；左揉为补，右揉为泻；左运止吐，右运止泻；缓摩为补，急摩为泻等说法。

手穴的指针疗法就是医生（旋术者）以手指代替针，在病人手上适当穴位和一定部位，运用腕力和指力的刺激，以达到治疗疾病的目的的一种简便的传统疗法。这种疗法，主要是用大拇指、中指及食指点刺，故又称“指尖点刺法”。
这种疗法不用器具，不用药物，且安全可靠，操作简单，易于掌握，应用广泛，治疗得当疗效迅速。故而各级医务人员均应学习掌握一些常用的指针疗法，以便临床应用。这种疗法，医者应用方便，患者也不需宽衣解带，在田间地头，车间厂房，公共场所，旅途当中可随时治疗。且指针无疼痛，容易被老人、妇女儿童接受。
指针疗法在我国流传的历史很悠久，晋代医家葛洪著《肘后备急方》里就多处记载了指尖掐压治病的经验。用拇指尖掐压“合谷”穴治疗牙痛、头额痛、腹痛等疗效就很显著。掐压“少商”、“商阳”穴可治疗咽喉痛等。
指针的基本手法可分揉、扪、捏、切四种。
一、揉法
揉法是用手指的尖端、在选定的穴位上，做环形平揉的一种手法。揉动时手指的尖端不能离开所接触的皮肤，手指连同皮下组织一起作一小圆形转动，勿使手指尖与皮肤呈摩擦状态，否则便成了按摩中的摩法。揉法含有揉按之意。
用拇指作揉法时，首先将其它四指作握空拳状。四指尖微屈向掌心，指掌空虚，腕微屈内收。拇指伸直、盖住拳眼。也可将其余四指伸直，使拇指端接触欲揉的穴位。
用中指作揉法时，中指伸直，以中指尖端抵穴位上，食指和无名指的尖端附在中指的远侧指间关节两侧，倒勾状勾向手心。拇指端抵止在中指远侧指间关节的掌面，以辅助中指。
用食指作揉法时，食指伸直，以指尖端抵穴位上，其余四指作握拳状。
每平揉一小圆周为1次。每穴位一般以50～120次为标准，约2～3分钟。但次数多少以病情轻重而定。更主要的是对主穴和配穴的时间，应有显著不同。一般病情重，操作时间、次数多，主穴揉的时间长。
关于揉的面积，要根据俞穴的部位而定，皮下脂肪少、揉的面积就小，反之，皮下脂肪多，或皮肤比较松弛的地方，揉的面积则大。揉的范围在施术时可以酌量增减，但手指尖端不能离开穴位中心，否则就失去手法的作用。所以，整个手指的运动范围，恰如画一个圆锥形。以指尖为圆锥顶，指的根部为圆锥底。
二、扪法
扪法是用拇指或中、食指重按俞穴的一种方法。扪法在临床上应用广泛，常和揉法合并使用。扪按的时间较其他手法为稍长，一般一个穴3分钟左右。扪按时病人可感到酸、麻、胀和轻微的有点疼痛，其作用同于针刺的得气。
扪按时必须逐渐施加压力，一般在重扪前，轻轻按揉，不可突然用力。在得气后，亦应慢慢减轻指力，最后停止。一般来说，压法适用于气血不足的虚寒症。
三、捏法：
是用两手指对称捏压穴位的手法。可用拇食二指及拇、中二指，或用拇指和其它各指，上下左右对称地相向用力。借用指压的力量或者在选定的穴位上，用拇指甲稍为地点动。如捏合谷、劳宫穴等。
捏法常与掐法合并应用，称为掐捏法。一般适用于急症，实证。见图4—9。

四、切法
切法是用指甲切按穴位或选定的部位，属于单指法。一般用拇指甲切按时，要注意手法的运用，操作前要用酒精棉球擦拭指甲以消毒，切压时指力不要过重，防止切伤皮肤。时间不宜过长，不超过半分钟。本法多用于部位狭窄的部位，如少商、少泽，中冲等穴位。多适应于热症、急症。见图4—10。
指针手法的补泻：指针施术时，由于手法和用力不同，作用不一样。轻用力刺激能起兴奋作用，叫做补法，一般适用于身体衰弱的虚寒病人和慢性病。重力捏切为重刺激，重刺激能起抑制作用，叫做泻法。故有“轻则补虚，重则泻实”之说。
指针的注意事项：施术者要注意手的消毒，避免交叉感染。注意指甲的修整圆滑，不要过长，过短。过长容易刺伤皮肤，过短，又会影响掐压的效果。还要保持手的温暖（冬天，可用热水浸洗双手），手指太凉就会影响疗效。其次，在进行指针的过程中，要精神集中，随时注意病人的面部表情和面色变化，如不是昏迷的病人，可询问感受如何。如掐压后，病人反而出现面色苍白，手指发凉，额头汗出。应改变手法，轻轻按揉，让病人休息，慢慢适应。
指针的禁忌症：
1．原因不明的高热，指针会增加体内的消耗。
2．过饥过饱、酒辞、劳累过度时不易指针。
3．妊娠妇女禁忌指压合谷。

术前准备：先用肥皂水洗净双手，用2％的龙胆紫在准备施术的穴位或部位上做标记，然后用75％酒精在施术部位扩大消毒，铺以洞巾，戴无菌手套，准备好手术器械。
手术步骤：术者左手握住患者手腕或握住手指，起固定作用。右手持刀，先用刀柄在割治部位上重压2～3分钟后，立即作纵行切口，一般长约0.2～0.4厘米。（根据年龄大小，手术部位而宜。）深0.2～0.3厘米。术后压迫止血，待出血停止后，用手术钳将部分纤绒组织或脂肪钳断，或取出部分组织，也可以埋入药线或羊肠线。之后行无菌包扎，5～6天后切口愈合。
注意：手术中要避免损伤神经或大血管，一定要仔细、认真。操作中要严格无菌操作，术后严防感染。勤换药，按时拆线。
治疗病症：割治、埋线可治疗急性扁桃体炎（鱼际部）；割治四缝穴可治疗小儿消化不良。

穴位埋线和穴位穿线疗法是把一段羊肠线埋入穴位内或穿入邻近几个穴位下，使之保持较久的刺激以达到治病目的的一种新疗法。它的方法比较简便，对某些功能性和器质性疾病有较好的疗效。目前常用于一些慢性病，如慢性支气管炎，支气管哮喘，胃和十二指肠溃疡，慢性腹泻，小儿麻痹后遗症，遗尿、遗精、阳萎、痛经等。常用的手穴为鱼际、合谷。
一、用具
（一）穴位埋线用具
一般可用9号注射用针头作套管，以26号的2～2.5寸毫针作针芯（毫针的针身与注射针头等长，剪去针尖后磨平），也可以小号的腰推穿刺针，但针芯要磨平。此外还须准备“0”～“00”号肠线剪成适当长度和段数，手术剪，无齿镊、弯盆等。
（二）穴位穿线用具
弯形三角缝针、持针钳、手术钳、注射器及针头“0”～“00”号肠线、弯盆、1％普鲁卡因、消毒纱布、洞巾等。
二、操作方法
（一）穴位埋线疗法
1．选好穴位，用2％的龙胆紫作好标志，穴位局部皮肤按常规消毒。
2．用无齿镊取剪断的肠线一段置入注射针头的尖端内（不使外露），针芯从注射针头尾部插入，注意不使肠线被推出或露出针尖部。
3．手握针头根部，快速刺入穴位的皮下，然后缓缓送针到一定深度，待患者有针感后，轻推针芯，将肠线推入穴位，拔出针头，压迫局部片刻。
4．如在两个附近穴位同时埋线时，可在埋完第一根肠线后，将针头退至皮下，再刺向另一穴位，有针感后，拔出针芯，钳取另一段肠线，从注射针头尾部放入，再用针芯把肠线送入穴位。
（二）穴位穿线疗法
1．选好进针和出针的穴位，用2％龙胆紫标记，皮肤消毒。
2．穴位皮下注射普鲁长因作局部麻醉。（皮试后）
3．用持针钳钳住带有肠线的缝针从第一个进针点刺入，深入肌层后，可利用缝针对肌层作反复的加压刺激约1～2分钟。务使患者有酸胀感，然后在出针处穿出缝针，用血管钳住肠线尾端，来回抽拉几次后，彻去针头，剪去两端露在皮肤外的线头，然后将肠线两端埋入皮肤内，予以包扎。
三、注意事项
1．严格无菌操作。
2．术后可在局部压迫以止血。
3．穴位穿线的两端不可露在皮肤外，如发现有异常反映，必要时可抽去肠线或作其他处理。
4．防止刺伤神经干及大血管。
5．如用丝线穿线，须在一个月后抽去丝线。
6．埋线一般可10～15天一次，5～10次为一疗程，疗程间隔2个月。穿线20～40天。

（一）治疗方法
1．体位：手穴的穴位注射，体位一般不受限制，以便于取穴为好，根据所患疾病选取穴位的部位，用不同的适宜体位即可。对于老年人和小孩，以及身体虚弱和既往有晕针史者，以卧位为宜。
2．注射方法：按一般肌肉注射要求，先将药液抽入注射器内，根据所取部位，选择较小号针头。穴位处皮肤先以2％碘酒消毒，再用75％酒精揩净，右手持针快速刺入，上、下缓慢提插，待病人有酸、麻、胀感后，回抽无回血即可将药物慢慢注入。
3．疗程：一般以5～10天为一疗程，如未愈，可连续或休息3天再行第二疗程。急性病疗程应短，有的1～2次即愈。慢性病疗程长，穴位可交替轮换取之。
（二）注意事项
1．要熟记穴位，以便准确地将药注入穴位内。注意穴位下解剖部位，避开血管、神经。
2．穴位处消毒要严格，一定要先用碘酒消毒，再用酒精脱碘，然后注射。注射器要选用一次性注射器，以免发生感染。
3．进针后，要寻觅针感，待病人有针感时再注药。
4．推药前必须回抽一下，如无回血才可注药，以免注入血管内发生意外和影响疗效。
5．注意作过敏试验，一些药注射后可发生过敏反应或过敏性休克，如青、链霉素。普鲁卡因的应用也最好作皮试。

直流电疗法分类：
1．并置法：将两个8×12厘米的电极分别置于肩上及手掌上，电流强度6～12毫安，每次治疗20～30分钟，每日1次，2周为1疗程。2．将一个宽5～6厘米的袖口形电极围绕前臂中段，手浸于装有含盐百分之五的淡盐水中，电流强度8～12毫安，每次治疗15～25分钟，每日1次，2周
（对置法）为1疗程。
3．对置法：将两个8×12厘米的电极分别置于手背和手掌，注意勿使两电极相接触，以免发生短路。电流强度8—10毫安，每次20—30分钟，每日1次，2周为1疗程。见图4—11．
4．穴位离子导入法：将直径1厘米左右的圆形电极置于穴位上并衬以药垫。选穴方法参照手穴取穴方法，辅电极置于相应部位，电流强度以病人能耐受为度，每次治疗10～20分钟，每日或隔日1次，15～20次为1疗程。
直流电作用：
1．使血管舒张。直流电有明显地使血管舒张的作用，这种血管舒张反应在阴极下更为明显，在直流电作用下，感觉神经末梢和血管壁上的感受器受刺激，通过反射作用使末梢血管舒张。直流电引起血管舒张，还和组织胺释放有关。由于直流电使血管舒张，促进血液循环，因而可加速代谢产物的排除，这有利于慢性炎症消散，疼痛减轻。
2．调整神经系统和内脏器官的功能。在直流电的影响下，中枢神经系统的功能得到调整，由紊乱变为正常，对植物神经功能也有促进平衡作用，并有双向调节作用。进而对内脏平滑肌的影响，调整脏器功能。
3．改善机体的组织代谢。在直流电作用下，机体的组织代谢增强。这是因为直流电能促进局部血液循环和改变细胞膜的通透性。由于电解和电渗的作用，细胞膜变疏松，通透性增强，致使物质经膜的通透性增快，代谢加强。这就有利于改善局部营养，加速病理产物的移除。因此，可以通过手穴的直流电影响来治疗全身性一些疾病。