第八章 神经及精神系统疾病

面神经炎系指茎乳突孔内面神经的急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫，又称为颜面神经麻痹、倍耳氏麻痹。本病以口角歪斜、周围性面瘫为主要临床表现，可以发生在任何年龄，但中年以后较为多见，男性多于女性，常发生于一侧。该病是一种常见病，发病不受季节影响。
［发病原因］
1．感受风寒。部分患者可因头面部吹风或着凉，导致局部血管痉挛，神经组织缺血、水肿、受压而致病。
2．感染因素。一部分病人因患风湿性疾病导致面神经炎，或者茎乳突孔内的骨膜炎产生面神经肿胀、受压，血液循环障碍而引起面神经麻痹。
3．免疫功能降低。少部分患者还可因机体免疫功能降低，使面神经水肿，髓鞘或轴突等不同程度变性，形成本病。
中医认为本病多由于人体气血不足，脉络空虚，风、痰、火等邪气痹阻经络，以致经气不利，筋脉失养，气血痹阻于面，属中医“中经络”、“?僻”、“歪嘴风”等病证。
［临床表现］
1．发病突然。病人常在晨起洗漱时发现口角漏水，歪斜，面肌麻痹，症状在数小时或者2～3天内达到顶峰，部分病人在病前几天感觉病侧耳后、耳内及面部有轻度疼痛或压痛。
2．口角歪斜。病侧的鼻唇沟变浅，口角下垂、歪斜，在哭笑露齿时口角明显歪向健侧，常伴有流诞，味觉障碍或消失。
3．面肌瘫痪。患者表现为病侧面部的表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额、蹙眉，眼裂扩大，眼睑不能紧闭或闭合不全，眼轮匝肌反射减弱或消失，角膜反射、瞬目等反射减退，瘫痪侧眼球转向上内方时，可露出白色巩膜。
4．食物残留。进食咀嚼时，食物常残留在齿颊间隙中，鼓颊、吹口哨时，患侧口唇漏气。
5．听觉障碍。部分患者可有不同程度的耳廓及外耳道感觉迟钝，或者出现听力减退。
6．后遗症。多数病人在起病后2个月内有不同程度的恢复，个别可延至1年而痊愈，少数恢复不全者可出现各种后遗症，如面肌挛缩时，口角反牵向患侧，鼻唇沟变深，睑裂缩小，面肌发生不自主的抽动，在情绪激动或精神紧张时更明显。
［预防措施］
1．避免风寒。注意局部保暖，外出或夜间尽量避免受风寒侵袭，以防诱发本病。
2．稳定情绪。做到精神愉快，情绪稳定，避免精神紧张、焦虑、急躁，尽量多参加一些娱乐活动，以调节神志，保持恬愉心情。
3．劳逸结合。充分休息，保证一定的睡眠时间，但不可过于安逸，应经常参加适当的体育锻炼，提高身体素质。
4．合理安排饮食。平时在高蛋白、低盐饮食的基础上，宜多增加维生素的摄入量，选用各种动物食品，如蛋、乳、鱼、肉等，少吃甜食。此外，可以常食些粗粮及豆类制品，如玉米、花生、黄豆等；多吃新鲜蔬菜、水果，如胡萝卜、青红辣椒、西红柿、菠菜、韭菜、桔子、杏子、枇杷等。
5．治疗其他疾患。由于某些感染性疾病或免疫机能降低导致本病发生，因此，要积极采取防治措施，及时消除各种诱发因素。
［治疗方法］
1．西药治疗。在急性期可用强的松，每次10～20毫克，每日3次口服，用药7～10天后可根据病情逐渐减量停药；亦可用地塞米松10毫克静脉滴注，7～10天后改口服；选用维生素B族药物，用维生素B1100毫克，肌肉注射，每天1次，或口服每次20毫克，每天3次；亦可用维生素B12100～300微克肌肉注射，每天1次；口服水杨酸钠每次0.3～0.6克，每日3次；或地巴唑口服，每次10毫克，每天3次。
2．中医辨证治疗。脉络空虚，风邪入中，表现为突然口眼歪斜，患侧面部表情动作消失，鼻唇沟变浅，口角下垂，流口水，伴耳部疼痛者，宜以牵正散加减（白附子10克、白僵蚕12克、全蝎6克、蜈蚣3条、防风15克、地龙15克、川芎10克）以疏风散寒，活血通络；若气血瘀阻，表现为口眼歪斜，面部抽搐，病侧额纹变浅或消失，眼裂扩大，日久不愈者，用当归补血汤合桃红四物汤加减（生黄芪30克、当归12克、赤芍12克、川芎15克、生地30克、红花10克、地龙12克、全蝎6克、僵蚕12克）以益气活血，祛风通络。
3．药膳疗法。面肌痉挛、疼痛者，可自制川芎白芷鳙鱼汤，做法是：川芎9克、白芷9克、鳙鱼头1个，加水适量，同炖至熟，调味食之。
4．针刺治疗。在麻痹侧取阳白、四白、翳风、地仓透颊车、太阳、迎香、下关、攒竹、廉泉等穴；或用电针刺激相应穴位，如地仓、颊车、阳白、合谷等，通电量以面肌跳动，局部舒适为宜，每次5～10分钟。
5．磁电疗法。取风池、阳白、攒竹、四白、下关、颊车、地仓、合谷等穴，每次选3～6穴，各穴交替使用。具体方法是：以二块高磁块作一对磁极，一面接触皮肤穴位上，另一面与脉冲电极导线接通，通电20～30分钟，每日或隔日一次。
6．热敷法。用当归9克、桂枝9克、鸡血藤15克、防风9克、红花6克、桃仁9克、川芎9克、桑枝15克、天仙藤15克、透骨草15克，水煎15分钟后，用毛巾浸透药汁趁热敷于患处，每次10分钟，每日2～3次。
7．穴位膏药敷贴。取制马钱子0.5～1克，研成粉末，散于香桂活血膏中，贴在患部压痛点（太阳、下关、颊车等穴），隔2～3天更换一次。
8．单方验方及中成药。取活黄鳝鱼1条，斩头取血，涂于面部歪斜的一侧，每天1次，3～5天即愈，但此法仅适用于病初期；亦可用蜈蚣、全蝎、僵蚕，其量为1∶2∶3，焙干研末，每次服2克，日服3次；中成药可用大活络丹，每服1丸，日服2次。
9．手术治疗。对神经功能已不能恢复的病人，可以考虑手术，根据病情酌行面神经——副神经、面神经——舌下神经吻合术，使面肌运动有一定程度的恢复。
10．加强功能练习。当神经功能开始有所恢复时，应指导病人对镜加强功能锻炼，练习面肌的各种随意运动，以促进疾病的痊愈。

三叉神经痛是一种在头面部三叉神经分布区域内出现阵发性、反复发作的、短暂的、剧烈疼痛的疾患，疼痛大多为单侧性，少数为双侧性。本病多发生在40岁以上的中、老年人，女性略多于男性。
［发病原因］
三叉神经痛有原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛的病因目前尚未明确，对继发性三叉神经痛的病因，则认为与下列原因有关：
1．脑部病变。如小脑桥脑角的肿瘤、蛛网膜炎、颅内动脉瘤、或者血管畸型，压迫刺激了三叉神经。
2．三叉神经受损。因三叉神经根及半月神经节肿瘤，致使神经节细胞消失，炎性浸润，或多发性硬化改变。
3．其他。有个别病人可能是糖尿病性神经病变累及三叉神经而发病。
中医认为三叉神经痛是感受风寒、痰火、湿热之邪所致，尤以风邪为主。此外，亦可因阳明经络气滞血瘀，阻塞经络，不通则痛；或者由于情志内伤，肝郁化火，上扰清窍导致。本病归属于“偏头风”、“面痛”、“头痛”等范畴。
［临床表现］
1．疼痛。这是三叉神经痛的一个典型症状。在三叉神经分布的某一区域出现突然的、阵发性的疼痛，疼痛常从面颊、上颌等部位开始，而后扩散。其疼痛剧烈难以忍受，犹如电击、烧灼、针刺、刀割、撕裂样。疼痛短者数秒钟，长者可达1～2分钟，也有少数人持续数十分钟或更长时间，一天内发作数次，而在间歇期内则毫无感觉。一般在白天或疲劳后发作次数增多，而且症状比较严重，病人可呈极度痛苦的表情，休息或夜间发作次数则减少，症状也比较轻。
2．抽搐。由于突然出现的剧痛，可以反射性地引起同侧面部肌肉的抽搐，同时还可表现出皮肤潮红、眼结膜充血、流泪或流涎，所以，又称为痛性抽搐。
3．其他症状。因为疼痛发作时，患者不停地吸气、咬牙，以手掌使劲按压、摩擦疼痛点，久之则使局部的面部皮肤变得粗糙，眉毛、胡须脱落，重者面部可出现口角向病侧歪斜。发作期，由于面颌、舌体运动而表现出的咀嚼、吞咽、刷牙、洗脸、转头，甚至微风拂面都可成为诱发阵痛的因素，以致病者不敢出声、擦脸、进食，甚则连口水都不敢咽下。对于引起疼痛的诱发部位，通常称为“板机点”，或“发痛点”。随着疾病进展，患者的发作时间会越来越长，间歇期缩短，变为连续性疼痛，有的病程可长达数年或数十年，难以自愈，有时会误认为牙痛而忽略对本病的诊断。
［预防措施］
1．保持乐观。平素应保持乐观情绪，做到精神愉快，胸怀开阔，注意避免精神紧张或精神刺激，要帮助患者消除紧张心理，树立战胜疾病的信心。
2．改善环境。要求保持室内空气新鲜，环境整洁、舒适、肃静，经常开窗换气，为患者创造一个清新良好的休息场所。
3．劳逸结合。必须做到生活起居有一定规律，保证足够的休息和睡眠时间。适当加强体育锻炼，如坚持每日做1～2次内养功，每次20～30分钟；或打太极拳，每次5～10分钟，每天2～3次。
4．避免触及“板机点”。宜以容易咀嚼、容易消化的食物为主，尽量避免刺激、触及能引起疼痛发作的“板机点”。若因咀嚼引起疼痛者，应以流质、半流质的食物为宜。
5．坚持用药。三叉神经痛经常发作的患者，应做到坚持服药，以服用维持量为度，减少疼痛发作。
［治疗方法］
1．镇静止痛药物。可选用苯妥英钠，初次口服0.1克，每日3次，如无效，可加大0.1克的量，至有效量为止。待疼痛停止后，再将剂量减到每日0.3克；亦可用卡马西平，初服100毫克，日2次，以后每日可增加100毫克，直到疼痛停止（最大剂量不超过1400毫克），以后再逐渐减少到最小有效量；另外，采用肌肉注射654—2，每次10毫克，每日1～2次。
2．中医辨证。风寒外侵而表现为阵发性抽搐样剧痛，痛如刀割，面部有紧束感者，可用川芎茶调散（川芎10克、荆芥10克、防风10克、羌活10克、白芷10克、细辛3克、全蝎10克、蜈蚣3条、薄荷6克、甘草6克）以疏风散寒止痛；若属肝胆风火，阳明胃热，出现突然一侧头面短暂剧痛（或左或右），伴面部肌肉抽搐，口角牵向患侧、目赤面红，流泪流涎者，可用经验方（钩藤20克、菊花12克、黄芩12克、川芎15克、白芷10克、荆芥穗10克、薄荷3克、柴胡12克、蔓荆子12克、生石膏30克、葛根30克、全蝎6克、蜈蚣3条、细辛3克、大黄6克）以祛风平肝，清阳明热。
3．保健食疗。对于疼痛经常发作的患者，可以自制桑椹膏，具体制法是：采集新鲜桑椹500克，研成碎末，以布滤汁，用陶瓷器皿熬成稀膏，再加适量蜜调熬至稠状，盛起贮于瓷器皿中，每次以温开水冲调3～6克，食后夜卧，宜长期服用。亦可用鲜桑椹1～2两，水煎服，每日饮用。
4．矿泉疗法。选择气候温和、环境清新安静的矿泉疗养院，每日局部和全身用温泉洗浴，如氯化钠泉、碳酸泉，水温在30℃±，15分钟1次，一日可洗数次。
5．物理疗法。疼痛不止者，可采用局部磁片或磁珠贴敷，每周检查1～2次，根据病情需要，可以连续贴敷或更换位置，亦可用超声波或直流电离子透入等方法。
6．针灸治疗。针刺病侧，以合谷、内庭透涌泉为主穴，Ⅰ支配太阳、阳白、鱼腰、眉中，Ⅱ支配颊车、四白，Ⅲ支配下关、下颌，阳明火盛可加太冲、足三里，耳针取面颊、上颌、下颌、神门等穴。
7．封闭治疗。对于疼痛严重而服药无效者，应在医生指导下，以纯酒精对局部进行注射封闭，但封闭的疗效不能持久，有的还会引起出血、神经病性角膜炎等并发症。
8．手术治疗。部分严重病例，经上述各项治疗均无效，可以根据患者具体情况实施手术切断术。
9．单、验方及中成药。用全蝎、蜈蚣等量研细末，每次服2克，每日服2～3次，以少量温黄酒送服；或者用川芎茶调丸、龙胆泻肝丸，每次服6克，每日2次；亦可选用天麻丸，每次3粒，日服3次；或用牛黄上清丸，每次2丸，日服2次。另据报道，用止痛汤（生地15克、玄参15克、麦冬25克、牛膝6克、白芷10克、当归10克、川芎10克）。本方加减法为：属风热者，加荆芥6克、防风6克，肝阳上亢加钩藤、全蝎、蔓荆子各10克，寒凝经脉，加细辛4克、赤芍、红花各10克，便秘加大黄10克、火麻仁12克，痛剧加珍珠母20克。治疗三叉神经痛，疗效比较理想。

坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区内，自臀部沿大腿后面、小腿后外侧向脚外侧面放射的疼痛综合症。本病是一组临床比较常见的综合症，分为原发性与继发性两类，按照受损部位又可分为干性或根性坐骨神经痛二种，发病多为中年以上男性，其病变部位单侧比较常见。
［发病原因］
1．坐骨神经病变。此为原发性坐骨神经炎，多般因牙齿、付鼻窦或扁桃体等病灶的反复感染，病原体经血液而侵犯坐骨神经的外衣引起坐骨神经炎，也可由于久居潮湿环境或经常受凉等引起此病。
2．椎管内病变。此为根性坐骨神经痛的发病原因，常见原因有腰椎间盘突出症，其他如腰椎肥大性脊柱炎、腰椎滑脱、腰椎结核、脊椎椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎管狭窄、腰骶脊膜神经根炎、蛛网膜炎等都可引起坐骨神经痛。
3．盆腔病变。此为干性坐骨神经痛的发病原因，如盆腔炎、子宫附件炎、妊娠、盆腔内肿瘤等。
4．其它。如髋关节炎、坐骨神经炎、骶髂关节炎、臀部肌肉注射不恰当损伤神经干、闭塞性动脉内膜炎、糖尿病等均可引起神经损伤，导致干性坐骨神经痛。
中医认为本病可因触冒风寒，邪阻经络，稽留腠理；也可由于病症日久，肝肾两虚，寒湿侵袭，邪留肌腠，脏腑经络失养；亦可因经络瘀滞，气血凝滞，不通则痛。属于中医“痛证”范畴。
［临床表现］
1．疼痛。是坐骨神经痛的主要症状。坐骨神经炎患者，在急性起病时常先表现出下背部酸痛和腰部僵直感，很快便出现沿坐骨神经通路的剧烈疼痛，疼痛由臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧以及足背外侧放散，并且呈“针刺”、“刀割”、“触电”样持续或间歇性疼痛，运动或使劲易引起疼痛加剧。根性坐骨神经痛起病较为缓慢，病人可有较长时期的下背部疼痛或“腰酸”，部分病人有腰背部受伤的病史，疼痛部位好发于4～5腰椎之间，或第5腰椎与骶椎之间，因咳嗽、弯腰、喷嚏或震动可使疼痛加剧。干性坐骨神经痛，起病比较缓慢，而且有明显的肌肉萎缩和感觉消失，屈曲髋关节可使疼痛加剧。
2．其它。为减轻疼痛，患者常有特殊的减痛姿势，如向健侧卧位，髋、膝关节微屈，站立时身体重心向健侧倾斜，病侧髋、膝关节微屈，足跟不着地。沿坐骨神经通路可有明显按压痛。此外，还有小腿、足、?趾背屈等肌力减弱，踝反射多减弱或消失。
［预防措施］
1．查明原因。根据引起坐骨神经痛不同的原因，积极治疗，及时控制体内各种炎症，提高机体的免疫力，尤其是要避免腰椎间盘病变。
2．注意保暖。平时应尽量保持温暖，如室内温度最好保持在25～37℃，注意加强身体的保暖，做到及时增减衣服，以避免寒凉、潮湿等诱因。
3．加强饮食营养。对因疼痛引起食欲不振者，要鼓励患者多进些营养丰富、含有大量维生素的食物，以保证机体的营养，增强抵抗能力，如胡萝卜、豆类制品、新鲜蔬菜等。
4．加强体育锻炼。经常坚持立、卧、仰卧以及腰背肌的活动练习，每日练习1～2次太极拳、八段锦，注意不可过于劳累。
5．按摩。常对腰背、腿、足等部位进行按摩，每日可做1～2次，每次5～10分钟，以促使局部气血流通，如果配合温泉浴效果会更好。
［治疗方法］
1．镇痛治疗。坐骨神经痛在急性期可用泼尼松10毫克，或者地塞米松1.5毫克，每日3次口服，服药7～10天，疼痛缓解后，应慢慢减少药量至停药；亦可口服布洛芬200毫克，每日3次；或者用消炎痛，每次25毫克，每日3次；阿斯匹林1克，每日3次口服；还可以用0.25％～1％的普鲁卡因作周围神经封闭。
2．保健药物。用维生素B1100毫克，每日1次，肌肉注射；维生素B12100～300微克，每日1次肌肉注射；也可以口服维生素B120毫克，每日3次。
3．药膳治疗。对腰背经常酸痛者，可以经常服用川断杜仲猪尾煲，具体做法是：取川断25克、杜仲30克、猪尾1～2条，将猪尾去毛洗净，与上二味药共入石煲中，加水适量，以明火煮熟，加盐少许，调味食用；对下肢疼痛者，可用老桑枝煲鸡，制作方法为：老桑枝6克，雌鸡1只约500克，去毛及内脏，加水适量与桑枝共煲汤，加盐少许，饮汤食鸡肉。另外，还可用桑寄生15～30克，鸡蛋1～2只，共入煲煮熟服用。
4．中医辨证论治。风寒湿邪，侵袭经络，表现为一侧下肢疼痛，疼痛由臀部向足背部放散，受寒后痛剧，呈烧灼、刀割样，并在夜间加重者，用小活络丹加减（川乌10克、草乌10克、桂枝12克、细辛3克、胆南星12克、乳香10克、没药10克、乌蛇肉12克、汉防己30克、怀牛膝15克、宣木瓜12克、赤芍12克、寻骨风12克、全蝎6克）以祛风散寒，利湿活络；气滞血瘀，表现为一侧腿痛，疼痛绵绵不已，伴麻木不仁，伸屈不利，疼痛固定不移，夜间尤甚者，选用桃红四物汤（独活10克、桑寄生12克、川牛膝20克、当归12克、川芎20克、鸡血藤30克、桂枝8克、乌蛇肉20克、乳香8克、没药8克、桃仁8克、红花8克、玄胡8克、威灵仙30克、甘草3克）以温经活血，化瘀止痛。
5．敷贴法。取麦麸粉1000克、食盐500克、花椒100克、食醋50克、黄酒50克，先将麦粉、花椒研末，再与盐共炒黄后加酒、醋，同装入布袋内，趁热外敷痛处，每天1次，布袋内敷料可重复炒热使用；另可用生乌头250克研粉，加醋调为糊状，入砂锅内熬至酱色为度，摊于布上0.5厘米厚，贴于痛处，每天换药1次。
6．矿泉疗法。用硫化氢泉、氯化物泉等，全身浸浴，水温38～40℃，每次15～20分种，每天1次，10天为1疗程。
7．物理疗法。急性期的坐骨神经痛，可采用间动电流疗法，或超短波电疗法，超声波疗法，亦可用直流电药物离子导入疗法。一般10天为1疗程。
8．针灸疗法。补肾散寒，疏风通络，取穴有大肠俞、肾俞、秩边、环跳、殷门、阳陵泉、承山、委中、悬钟等，可加艾灸、火罐，若有肌肉萎缩加足三里、脾俞。
9．单方验方。取?虫30克，研末冲服，每次2克，每日2次，以黄酒为引；也可用当归适量，煎汁或浸酒，每日少饮。有报道，用止痛汤（黄芪30克、当归、赤芍、羌活、防风各15克、乌梢蛇12克、薏仁20克、细辛、甘草各6克）以活血化瘀，搜风通络，治疗坐骨神经痛，疗效很好。
10．中成药物。选择小活络丹，每服1丸，日3次，温黄酒送服；大活络丹，每服1丸，1日2次；或用木瓜丸、健步虎潜丸等药，皆有一定效果。
11．手术治疗。对于疼痛发作严重，服药治疗无效者，可考虑手术治疗。
12．卧床休息。对于坐骨神经痛急性发作期，嘱咐患者绝对卧床休息1个月，以缓解病痛，恢复健康。

脑动脉硬化症，是指大脑动脉粥样硬化、小动脉硬化等管壁变性所引起的一种弥漫性脑组织改变和神经功能障碍，从而影响脑功能的一种病症。临床以早期表现为类神经衰弱的症状为主。脑动脉硬化症多见于50岁以上的人，男性多于女性，女性患者多见于绝经期以后。
［发病原因］
脑动脉硬化症的发病原因至今尚未完全阐明，一般认为与下列因素有关。
1．高血压病。多数患者都有不同程度的高血压病史，过早形成动脉硬化。
2．动脉硬化。部分患者常伴有其它部位动脉硬化。如主动脉、冠状动脉、肾动脉、周围动脉、视网膜动脉硬化。
3．饮食习惯。平时喜食肥甘厚味，致使血脂升高，形体过于肥胖；其次是经常喝酒、吸烟，均容易导致动脉硬化过早出现。
4．其它疾患。糖尿病、冠心病患者，由于久不治愈，故亦可过早出现动脉硬化，而且发展程度也较重。此外，内分泌紊乱亦是本病发病原因之一。
5．生活环境。部分患者，由于生活环境的过于噪杂、紧张，情绪不得安宁，容易造成脑供血不足，最终导致动脉硬化。
中医认为，本病与心、脾、肾三脏及脑有关。由于年老体衰，脾失健运，阴血亏损，心肾两虚，髓海空虚，脑失所养，发为本病。属于中医的“头痛”、“眩晕”、“虚损”等范畴。
［临床表现］
本病起病缓慢。早期患者常表现为头痛、头晕或眩晕耳鸣。患者自觉疲乏无力、嗜睡或失眠多梦，且注意力不集中，记忆力减退，尤其对近事容易遗忘；经常情绪不稳，易烦躁，激怒，多疑，固执，不听他人劝说；工作效率低，对事物的理解能力和判断力差，并且随着脑力和体力活动而加重；有的患者则表现为肢体麻木震颤，表情淡漠，性情孤僻，不愿和他人来往，常常沉默寡言或自言自语，语无伦次；有的患者对事物反应迟钝，对一些简单的基本计算感到困难，甚至发生二便失禁等症。
本病病情可反复发作，每次发作持续数分钟至24小时，发作后症状及体征可基本消失。随着脑动脉硬化的逐渐加重，本病还可出现脑动脉硬化综合征，其表现有：①假性延髓麻痹综合征；患者可表现出吞咽困难，饮水时发呛，音哑；②精神障碍综合征：患者以痴呆为主，或出现幻觉、虚构、妄想、多语、人格改变、智能障碍；③癫痫综合征：患者表现为局部或全身性痉挛发作；④帕金森氏综合征：患者有肌张力增高、震颤、面无表情等症状。
［预防措施］
1．保持精神愉快。并不是所有的人进入老年以后必定有动脉硬化，而且不少患者平时可能无明显症状，只是在精神紧张、情绪激动下发病。因此，保持快乐心境，平时多听优美的轻音乐，做到心情舒畅，精神愉快，避免情绪过于紧张或激动，是非常重要的。
2．注意饮食营养。年过40岁以后，即使血脂不高，亦应限制动物脂肪和含胆固醇较高的食物，如肥肉、猪肝、猪肾、猪脑及骨髓、蛋黄、奶油等。饮食宜清淡，不宜过咸，平时多食含有维生素C、B的食物，如胡萝卜、芹菜、洋葱、菠菜、桔子、香蕉、西瓜等。多食含有植物蛋白的食物，如豆类及豆类制品；此外，还要多吃含铬食物，如全小麦、低档面粉、麸皮等，但是，必须注意不可饱餐，或者暴饮暴食。
3．严戒烟酒。烟中的尼古丁、焦油及酒精都会促使脑动脉硬化，故患者必须严戒烟酒。
4．注意劳逸结合。养成良好的生活起居规律，参加一定的体力劳动和体育锻炼，对预防动脉硬化是非常重要的。如散步、做保健操、打太极拳，或者练毛笔字、绘画、种花、养鱼、养鸟等，但要注意不可劳累过度。平素不能做剧烈、突然的动作和活动。
5．积极治疗其它疾病。45岁以上的中、老年人，要定期检查身体，及时对症治疗。尤其对患有高血压、冠心病、糖尿病等患者，一定要积极采取治疗措施，及时选用降血脂、扩血管药物，以避免动脉硬化发生、发展。
6．加强生活照顾。对有动脉硬化迹象或已发生动脉硬化者，要在生活上、精神上给予适当的细心照顾和关怀，帮助他们树立战胜疾病的信心。
［治疗方法］
1．纠正脂肪代谢。脂肪代谢紊乱是脑动脉硬化发病重要因素之一，因此，目前纠正脂肪代谢紊乱的药物已被广泛应用，常用的药物有：
（1）芦丁：每次20毫克，每日3次，口服。或用复方芦丁，每次1片，每日3次。
（2）维生素C：每次0.1克，每日3次，口服。
（3）烟酸：口服每次50毫克，每日3次。
（4）三磷酸腺苷（ATP）：肌肉注射，每次20毫克，每日1次，20～30天为1疗程。
（5）尼莫地平：每次20毫克，口服，每日4次。
（6）维生素B12：肌肉注射，每次200～500毫克，每日1次，20天为1疗程。
（7）脑复新：口服每次0.1～0.2克，每日3次。
（8）辅酶A：肌肉注射，每次50单位，每日1次，20～30天为1疗程。
2．中医辨证治疗。心脾两虚，表现为头晕头痛，疲乏无力，心悸失眠，健忘，肢麻者，可用归脾汤加减（党参12克、黄芪20克、茯苓15克、炒白术10克、当归12克、川芎12克、龙眼肉12克、熟地12克，制首乌12克、阿胶10克、炒枣仁15克、远志12克、大枣5枚）以养血安神，益气健脾；心肾两虚，症见表情淡漠，沉默寡言，或自言自语，语无伦次，反应迟钝，健忘失眠，头晕耳鸣者，可选用六味地黄汤及生脉散加减（熟地20克、山药12克、山萸肉10克、茯苓12克、泽泻10克、丹皮10克、当归12克、川芎12克、五味子10克、阿胶10克、女贞子12克、白菊花12克、炒远志12克）以滋肾养血，交通心肾；若有大便失禁，可加肉桂6克、炒苡仁12克；小便失禁则加覆盆子15克、益智仁12克、升麻8克。
3．饮食疗法。有高血压、糖尿病者，可用胡萝卜50克切丁，加入50～100克粳米煮粥，早晚食用。脾虚乏力者，可用淮山药250克，研细并加炒米粉250克，调均匀，每次取1～2匙，开水冲服，每天3次。若有肢体麻木、便秘，可用黑芝麻30克，粳米100克，煮粥经常食用。
4．单方验方。据报道，用益气聪明汤（黄芪20克、党参15克、升麻5克、葛根15克、蔓荆子12克、白芍10克、黄柏8克、丹参20克、川芎12克、甘草10克）治疗脑动脉硬化症，总有效率达90％。每日1剂，煎服2次，最多服药30剂。亦可用葛根15克，煮水代茶，经常饮服。
5．针刺疗法。心脾两虚者选用神门、三阴交、四神聪、百会、心俞、足三里；肝火旺加肝俞、太冲穴；心肾两虚者选用心俞、肾愈、三阴交、膻中等穴。采用轻或中度刺激，隔日一次，5～7次为1疗程，1疗程结束后可稍休息数日。
6．艾灸治疗。一般采用卧位，取足三里、绝骨穴。方法是：在穴位处薄涂凡士林，将米粒大小艾柱直立于穴位点燃，待烧至皮肤，轻拍打局部，有水泡者可用敷料覆盖，每日更换敷料1次；以防感染。一般先灸足三里，后灸绝骨，每周1～2次，每次1穴（双侧），每穴灸1～3壮，2穴轮换，10次为1疗程。
7．其它方法。指压法：用手指尖代毫针刺激曲池、足三里（取双侧）穴，重压安眠穴、三阴交、百会等穴，每天1次，以有酸麻感为度，连续3次；按摩法：用两手食指或中指抹前额，再用手掌擦头部两侧，而后将手指分开从前发际向后梳到后发际，两手交替反复进行，按5～10分钟。
8．中成药。根据病情在医生指导下可经常选用人参归脾丸、天王补心丹、六味地黄丸、金匮肾气丸、人参鹿茸丸等中成药，每次服1丸，日服2次，连服2～3个月。
9．药枕治疗。取杭菊花500克、冬桑叶500克、野菊花500克、辛夷500克、薄荷200克、红花100克。将上述药混匀粉碎，拌入冰片50克，装入布袋，作睡枕用，可用6个月，若回潮则置太阳下晒。

脑出血又称为脑溢血，是由于脑动脉血管非外伤性的破裂，血液进入脑实质内而发生的一种急性疾病，在急性脑血管疾病中比较常见。本病主要临床表现是突然的意识障碍和肢体瘫痪，通常50岁左右的高血压患者发病最多，男性多于女性。脑出血是引起中老年人死亡的主要原因之一，所以，做好脑出血的防治工作，是提高人体寿命的一项重要课题。
［发病原因］
1．高血压因素。约有三分之二的患者，长期患有高血压。在血压波动阶段，当血压骤然上升至病变动脉管壁不能耐受的程度时，动脉壁破裂，血液进入脑实质内，形成出血灶，致使脑出血发生。
2．血管因素。由于年龄增长，动脉逐渐硬化，管壁增厚变硬，失去弹性，管腔缩小或闭塞，甚则管壁破裂，造成脑出血。亦可在长期高血压后，脑实质深部的小动脉受到损害，形成微型动脉瘤，一旦血压波动较大时，便会破裂出血，形成脑出血。
3．血液因素。各种血液如白血病、血小板减少等，均可使血管壁受到侵蚀，并在一定程度上形成夹层动脉瘤继而破裂出血，导致本病发生。
4．精神因素。精神过于紧张，情绪激动，或者使劲用力，过度体力活动等，都可成为本病的诱发因素。
中医认为本病发生，多因精血亏耗，肝肾阴虚，肝阳偏亢，引动内风，风痰上扰，血随气逆，气血并走于上；或因痰浊阻塞经络，蒙蔽清窍，心神无主，属于“中风”、“卒中”、“瘖痱”等疾病的范围。
［临床表现］
脑出血一般发病急骤，来势凶猛，发病前常无预感，往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。其主要症状有突然剧烈头痛之后频频呕吐，深昏迷，鼾声呼吸，面色潮红，血压升高，大小便失禁，瘫痪等。由于出血部位不同，其临床表现又各有差异。
1．内囊出血。这类约占脑出血的80％。主要症状表现为突起剧烈头痛，眩晕，呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物，肢体对侧松弛性瘫痪。病人在短时期内由意识模糊进入昏迷状态，面部出现潮红，呼吸深重带有鼾声，血压增高，体温偏低，口角歪斜，伸舌偏向瘫痪侧，瘫痪侧上下肢肌张力减退，随意运动消失，瞳孔大小不一，对光反射消失。亦有出现偏盲或失语者。部分病人伴有心肌损害或心律紊乱，一旦出现脉搏加快，血压下降，体温升高者，提示病情恶化。
2．脑桥出血。约占脑出血的8％。病人突然发病，迅速出现昏迷，高热可达40℃，抽搐，瞳孔极度缩小，呼吸不规则，循环衰竭。瘫痪呈交叉性，病侧面部瘫痪，对侧肢体瘫痪，严重者出现四肢痉挛性瘫痪，约有3/4病人在发病后24小时内死亡。
3．小脑出血。此类病人约占脑出血的8％。患者可逐渐起病，也可突然发生，开始有剧烈头痛，头晕，呕吐，强迫头位，伴有眼球震颤，发音含糊，肌张力降低，共济失调等。由于发病急，患者很快昏迷，以致无法查出小脑体征。
4．脑室出血。原发性的较少，多继发于内囊出血。病情发展迅速，临床表现主要有深昏迷，高热，早期出现阵发性强直性痉挛及植物神经系统症状，并发肺水肿，肺炎，二便失禁等，若出现此类症状，一般预后较差，多在24小时内死亡。
5．后遗症。危重病人在昏迷数日或数周后，意识状态逐渐转为清醒，病情趋于稳定，偏瘫肢体由重变轻，功能开始逐渐恢复。但是，也有不少病人留下不同程度的肢体瘫痪，言语障碍等后遗症，智力也较病前减退。
［预防措施］
1．防治高血压。高血压是脑血管病中潜在的最危险因素，它可以促使心、脑、肾血管的损害，并且促进动脉硬化的发展，因此，必须采取积极的治疗方法，有效地控制高血压及动脉硬化，这是预防脑出血的一项重要措施。
2．注意精神调养。要保持情绪的稳定、舒畅和愉快，尽量避免生气、发怒、焦急和紧张，应当根据个人的兴趣、爱好，练习书法、绘画，多听音乐，参加文娱活动，以陶冶情操，开阔胸怀。
3．养成良好的生活习惯。注意做到生活起居有一定规律，早睡早起，避免过度劳累，要劳逸结合。
4．锻炼身体。适当参加一定的体育锻炼，如练气功、打太极拳、散步、慢跑等，以增强体质，改善全身以及大脑的血液循环，防止动脉硬化形成。要注意不可运动太过或过于激烈。
5．调理饮食。有高血压、动脉硬化者，尤其要注意饮食的选择，以营养丰富，易于消化，富有纤维素的食物为主。饮食宜以低盐、低脂肪、低胆固醇好，少吃或尽量不吃动物脂肪、内脏，平时多吃豆制品、新鲜蔬菜、水果之类等清淡之品，如蛋、牛奶、鱼、芹菜、冬瓜、海带、胡萝卜、荸荠、西瓜、山楂、柑桔等，注意不可过于饱食、暴食，少食辛辣之品。严戒烟酒。
6．保持排便通畅。一旦有数日不大便者，应及时给予缓泻药物，以防排便用力造成血压骤升，血管破裂。
7．加强病后的护理。对发病轻或已有后遗症者，要及时给予生活上的关心和照顾，行动不便者外出时，必须有人陪同，以防意外。平时应帮助患者进行功能训练，使之早日恢复健康。
8．及时医治其它疾患。对容易引起脑血管疾病的糖尿病、心脏病、脉管炎、血液病等，应该及时进行治疗。
［治疗方法］
1．卧床休息。在发病初期，让病人绝对卧床，注意保持安静，不要随意搬动病人，以免继续出血，加重病情。
2．降低颅内压。用50％葡萄糖溶液40～60毫升，加维生素C500毫克，维生素B625毫克，静脉注射，每隔6小时一次；或用20％甘露醇250毫升，静脉滴注，每日2～4次，连用7～10天；亦可用速尿20毫克肌肉或静脉注射。
3．改善脑缺氧，保护脑细胞。要及时给予氧气吸入，并用冰帽、冰袋降低脑部温度，提高脑细胞缺氧的耐受性，达到保护脑细胞的作用。
4．控制血压。选用利血平0.5～1毫克，肌肉注射；或用25％硫酸镁10毫升，肌肉注射。注意血压不能降得太低，一般维持在脑出血前原有的血压水平即可。
5．合理使用止血剂。用止血敏每次250～750毫克，肌肉注射或静脉滴注，每日1～3次；或用抗血纤维芳酸100～200毫克，加入葡萄糖或生理盐水静脉注射，每日2～3次。
6．对症治疗。对于并发症，可以分别采用镇静、抗癫痫、抗感染等治疗。
7．保健食疗。半身不遂者，可自制羊脂粳米粥。具体制法：取羊脂适量煮汤，入粳米、葱白、姜、椒、豉煮成粥，每日1服，连用10天。若语言蹇涩，手足不遂，大便不畅，可自制粟米麻子粥。制法是：冬麻子2两，炒熟去皮研细，白粟米0.3升，薄荷叶1两，荆芥穗1两，砂锅放水0.3升，先煮薄荷叶、荆芥穗，去渣取汁，入麻子仁、白粟米同煮粥，每日空腹食1次。
8．中医辨证治疗。肝阳暴张，风火挟痰，上蒙清窍，表现为突然剧烈头痛，频繁呕吐，昏仆不省人事，牙关紧闭，半身不遂，肢体拘挛，面赤身热，鼾声气粗者，选用局方至宝丹、安宫牛黄丸灌服或鼻饲，同时用羚羊汤加减（羚羊角5克、醋龟板30克、生地15克、丹皮10克、柴胡10克、白芍15克、郁金12克、九节菖蒲12克、菊花12克、夏枯草10克、竹茹10克、黄连5克）以辛凉开窍，清肝熄风；若属痰湿阻络，蒙蔽心神，表现出剧烈头痛头晕，呕吐，面色苍白，突然昏仆不省人事，牙关紧闭，半身不遂，静卧不烦，痰涎壅盛，鼻鼾便结者，宜用苏合香丸灌服或鼻饲，同时用涤痰汤加减（法半夏10克、桔红12克、胆南星12克、枳实12克、茯苓30克、竹茹10克、人参6克、菖蒲12克、郁金12克、肉桂6克、大黄6克、车前子10克）以辛温开窍，豁痰熄风；若半身不遂，言语不利，口眼歪斜，选用补阳还五汤加味（当归尾15克、川芎10克、黄芪50克、桃仁6克、地龙10克、赤芍10克、红花6克、菖蒲15克、远志10克、僵蚕10克、全蝎5克、川断10克、牛膝10克）以益气活血，祛风化痰。
9．针刺疗法。口眼歪斜者，选风池、下关颊车透地仓等穴，亦可用维生素B1、B12选上述1～2个穴位注射；半身不遂者，选肩髃、曲池透少海、外关透内关、合谷透劳宫、环跳、风市、绝骨透三阴交等穴，每次选穴不宜过多，交替使用。
10．推拿疗法。对恢复期半身不遂者，分别采用滚法、拿法。上肢自大椎——肩井——肩髃——曲池——合谷，用滚法往返5分钟，上肢外侧用拿法。下肢自腰部向下滚前、后侧，外侧用拿法。注意在推拿过程中，手法要轻，不可用力过猛。
11．单方、验方。取水蛭粉，每次2～3克，每日服2次；或用脑血康口服液，每服10毫升，每日服3次。另据报道，用复方丹参注射液10毫升，加入10％葡萄糖500毫升中，静脉滴注，每日1次，以后丹参注射液渐增至16～20毫升，2周为一疗程，治疗急性高血压性脑出血有较好疗效。
12．加强护理。注意随时观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温及肢体活动情况，保持病室安静、通风，每周用紫外线消毒病室1～2次，以防交叉感染。要保持病人身体及病室的清洁，对肢体瘫痪、大小便失禁者，应搞好皮肤的清洁卫生，勤擦洗，勤翻身，防止褥疮等并发症。对意识不清，吞咽障碍或频繁呕吐者，要及时松解衣领，去除假牙，不断清除咽喉，口腔中的分泌物，保持呼吸道的通畅和口腔的清洁，应给以鼻饲、输液，替代从口腔进食进水。
13．保持情绪稳定。患有此类病者，常因康复慢而表现出急躁、悲伤等情绪，可用以情制情法，酌选喜疗、思疗方法，再配以音乐、色彩、文娱等，使之情绪欢快、乐观，增强战胜疾病的信心，促使机体早日恢复健康。
14．加强功能训练。脑出血急性期，主要靠药物治疗，恢复期则是帮助患者恢复已丧失的功能，如加强运动、感觉、语言能力的锻炼；对留有后遗症的患者，除继续抓紧治疗，还应鼓励病人主动活动肢体，练习站立，行走，练习发音、数数；对不能做主动运动的患者，应帮助他们每日做2～3次被动运动，先从大关节开始，后做小关节，运动幅度逐渐加大，每次5～10分钟。只要持之以恒，可以收到明显效益。对已接近正常活动的病人，可以教他们练气功，配合太极拳、散步等轻慢活动，以巩固疗效，防止再次中风。

脑梗塞是指局部脑组织因缺血缺氧所致的坏死、软化，临床以偏瘫、失语、感觉障碍为主要表现的一种急性缺血性脑血管疾病。本病占急性脑血管疾病的50％～60％，多发生于50岁以上的老年人，男性多于女性，且约有半数的患者以往有过短暂性脑缺血发作。
［发病原因］
1．动脉硬化。据统计，在脑血管疾病中，约70％的人都有不同程度的动脉粥样硬化，因此，动脉硬化是导致本病的主要原因之一。
2．各种脑动脉炎。各种脑部感染性疾病、钩端螺旋体病、头颈部外伤，均可引起脑动脉管腔的炎症，造成脑动脉狭窄或闭塞，从而导致脑梗塞。
3．高血压病。多数患者有高血压病史，由于血压持续升高，直接造成动脉纤维样坏死，动脉弹性改变导致脑功能障碍。
4．服药不当。有些患者因血压升高持续不降，长期服用降压药，造成血压偏低，因而导致本病发生。
5．精神因素。各种原因致使心情不畅或过于激动，紧张，均可诱发本病。
中医认为本病多系风痰、瘀血阻滞经络，或肝肾亏损，经脉失养所致，亦可由肝风挟痰上扰，流窜经络，或肝阳上亢，血苑于上而成，归属于“中风”范畴。
［临床表现］
脑梗塞常在休息、静止或睡眠时发生，多数起病缓慢，逐渐进展，并在1～3天内达到高峰，也可以突然发病。其临床表现有：
1．前驱症状。在发病前，患者可有头晕、头痛、一过性失语、肢体麻木等症状。
2．运动障碍。发病之后，患者可表现出对侧肢体痉挛性偏瘫，以面部和上肢较下肢为重，或肢体软瘫。
3．视力障碍。有不少患者表现出不同程度的眼球震颤，同侧偏盲、偏视。例如常常对半边外界事物看不清，有时将一个物体看成两个物体，或者辨不清物品的色彩等等。
4．感觉障碍。患病后，同侧面部及对侧面部以下躯干及肢体的痛、温感觉障碍。同侧咽喉肌麻痹，因此表现出吞咽困难、软腭麻痹、声带麻痹等。
5．失语失读症。当位于脑左侧病变时，患者表现出想说话但不能表达出来，或者听不懂别人的语言，或读不出所认识的字、文章，亦不能用笔描述，此称之为“失语失读失写症”。
6．失认症。有的患者对自己的形象不能辨认或加以歪曲，似乎已变成另外一个人，并且否认自己有神经系统疾病。
7．其他症状。有的患者可表现出共济失调，健忘、精神意识模糊、癫痫或痴呆等症。
［预防措施］
1．防治高血压。高血压是脑血管意外中最危险的因素。近年来的大量研究证明：高血压可促进心、脑、肾血管的损害及动脉硬化的发展。所以，积极、有效地控制高血压是一个中心环节。
2．消除隐患。机体的某些疾病，如糖尿病、心脏病、脉管炎等都易引起脑梗塞，因此，要及时治疗这些疾病。
3．调整情绪。脑梗塞发生与情志有一定的关系，因此，注意精神活动的正常，培养一些室外兴趣，如练书法、养花、听音乐等，尽力消除紧张情绪，避免激动、愤怒情绪。保持快乐心境，精神愉快。
4．注意饮食调理。饮食要以营养丰富，易于消化食物为主。坚决做到“三低”，即以低盐、低脂肪、低胆固醇饮食为宜。如选择牛奶、瘦肉、鱼类，但要节制饮食，不可过饱，同时忌辛辣肥甘厚味之品；多食含维生素C食物，如新鲜蔬菜、水果中的芹菜、冬瓜、荸荠、西瓜、桔子等，多食豆制品；经常饮用清淡茶水，坚决戒除烟酒之类。
5．坚持合理的体育锻炼。坚持经常参加适当的体育锻炼，如慢跑、太极拳、气功等，避免劳累、紧张，做到早睡早起，劳逸结合，对预防高血压、动脉硬化均有益处。
6．重视前驱症状。若一旦发现不时眩晕、头痛、或肢体一侧麻木，应及早去医院诊治，避免后患。或者每天口服半粒阿斯匹林。
［治疗方法］
1．扩血管治疗。可选用盐酸罂粟碱30～60毫克，口服，每日三次；或静脉滴注肝素12，500单位，每6～8小时一次，注意在注射前要检测凝血时间。
2．改善大脑微循环。用低分子右旋醣酐250～500毫升，静脉滴注，每天1次，10天为一疗程，从而达到稀释血液、减少血粘度和血细胞积聚，增加血流速度，有利于改善大脑微循环的目的。
3．改善脑组织代谢。选用胞二磷胆碱250～500毫克，每日1次静脉滴注，10～15天为一疗程。对促进大脑功能恢复和促进苏醒有一定作用。尤其对上肢瘫痪的功能恢复具有促进作用。
4．降低颅内压。当患者颅内压增高时，可用20％甘露醇250毫升快速静脉滴注，每天1～2次；亦可用25％山梨醇250毫升快速静脉滴注，每天1～2次。
5．中医中药治疗。脉络空虚，经脉瘀阻者，表现为突然半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，手足麻木，言语蹇涩，可用大秦艽汤加减（秦艽12克、当归尾12克、赤芍12克、川芎15克、生地20克、熟地20克、羌活15克、川牛膝15克、生石膏30克、黄芩12克、防风10克、茯苓15克）以养血活血，祛风通络，佐以清热；肝肾阴虚，肝阳上亢，表现出头晕头痛，口干耳鸣，少寐多梦，半身不遂，肢体麻木，舌强言蹇，口眼歪斜者，选用天麻钩藤饮加减（天麻10克、钩藤15克、生石决明30克、山栀12克、黄芩12克、川牛膝15克、炒杜仲12克、益母草12克、桑寄生30克、夜交藤30克、桑枝30克、秦艽12克、川芎12克、丹参30克）以滋肾养肝，熄风通络。
6．饮食疗法。对血压高者，可选用玉米须30克，加水2碗，煎至1碗，每日服1～2次。亦可用玉米粉50克，加适量冷水调和，与粳米50克同煮成粥，每日1次。若伴有其他疾病，如糖尿病，选胡萝卜100克，切丁状，同粳米适量煮粥，早晚各食用1次。
7．针灸治疗。主要是祛风通络。取四肢部位穴位，如肩髃、曲池、手三里、外关、悬钟、太冲等交替选用。若出现言语不利，加廉泉、哑门；眩晕加风池、百会、足三里；亦可用耳针，具体选穴有心、皮质下、脑干、神门及相应肢体。
8．功能锻炼。要及时帮助患者进行功能锻炼。如活动关节，做被动的屈伸运动，活动量逐渐增多，并且由被动运动变为主动运动。另外，还要做旋前、旋后、外展、内收等运动。尽早让患者站立，作下蹲运动或移动步行，练习行走。对瘫肢肌肉，要不断按摩，防止其萎缩和废用。对语言不利的患者，先训练说简单的词，逐步再说较长的句子，使之尽快恢复语言表达。应鼓励患者，坚持脑力活动。
9．单方、验方。据报道，水蛭对改善脑血管疾病有明显疗效。具体用法是：水蛭研粉，每次3克，温水冲服，每日3次．或者选用人参再造丸，每服1丸，日服2次。亦可用山楂10克泡水喝，长期坚持，对防止高血压、血管硬化都有好处。

脑缺血是颈内动脉或椎——基底动脉系统的短暂性血液供应不足，而表现出不同程度瘫痪、失语的一种病症。由于临床上表现为可逆性突然发病，并且在24时内可完全恢复，故又称短暂性脑缺血发作，亦称为“小中风”。本病多发于50岁以上患者，男女比例为3.9∶1。因本病常为完全性脑卒中的早期警报，所以，早期预防、诊断、治疗本病，在防治急性脑血管疾病的工作中，是一个非常重要的环节。
［发病原因］
1．血管痉挛。由于脑动脉硬化，使动脉口径不规则、狭窄、扭曲，动脉粥样硬化斑块、碎屑反复脱落，混入血中，堵塞小动脉。或者硬化的动脉痉挛，导致供血不足。
2．血压改变。反复发作的高血压或低血压，使血液流量和血液粘度改变，导致血栓形成，堵塞脑动脉。
3．其它方面。缺氧、心律不齐、休克等亦可造成脑动脉血栓形成，因血压过高、夜间过服降压药，造成血流缓慢，脑动脉供血不足。
中医认为本病发生多因情志所伤，生活起居失常，饮食失节，劳倦内伤，以致风、气、瘀、痰阻滞脑络；或肝风挟痰上扰，心脾肝肾亏虚使脑络失养。本病属于中医“中风”、“眩晕”等范畴。
［临床表现］
短暂性脑缺血发作，其特点是症状来得快，持续时间短，一般5～30分钟，最长不超过24小时便可恢复，而且不留任何神经损害的后遗症。根据缺血范围不同，临床表现亦有不同。
1．运动障碍。如果属于颈动脉系统短暂性脑缺血发作，患者可表现为不同程度的运动障碍症状。如一侧肢体麻木，感觉异常或减退；或者步态蹒跚，行走艰难；或单肢、半身瘫痪；或中枢性面瘫。亦有的表现为一过性失语或语言謇涩、一过性单眼黑蒙或失明。有的患者还可表现为痴呆、抽搐、意识障碍。也有的表现为一侧头痛。
2．发作性眩晕。大多属于椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作症状。患者可表现出不同程度的眩晕症状，如有旋转飘浮感，站立不稳，并且伴有恶心、呕吐；枕后或颈部疼痛；视力障碍，眼前可出现闪烁暗点或复视、偏盲；面肌麻痹，上睑下垂；共济失调；患者还可出现站立时的突然跌倒，并有短暂的意识障碍。
3．其它症状。椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作症状还可见到：病侧上下肢体运动不协调，同时有吞咽困难、发音嘶哑、口齿不清楚等；在病侧，面部及对侧躯体上下肢的痛觉、温度感觉减退或消失等；有的患者表现出严重的记忆能力丧失，尤其是对近时期事情的回忆丧失。
［预防措施］
1．避免精神刺激，时刻保持心情舒畅，精神愉快，避免紧张、忧伤及烦躁易怒情绪，使体内气血畅通，血脉和利。
2．注意劳逸结合。经常参加一些体力劳动或体育锻炼，有益于身心健康，但是不可过度劳累。必须保持足够的睡眠时间，做到劳逸适当，动静结合，生活有规律。
3．坚持脑力活动。老年人应根据自己的兴趣爱好，参加绘画、书法、棋牌等活动，亦可种花、养鸟、养鱼、看书读报，不断坚持发挥和利用大脑的功能活动。
4．严格控制饮食。平素注意饮食营养的调理，多吃高蛋白、高维生素之类的食物。如豆类制品、豆油、瘦肉、鱼类、胡萝卜、洋葱、豆腐、紫菜等。尽量少吃或不吃含胆固醇、脂肪太高的食物，多食低盐、低脂肪饮食。多吃水果、新鲜蔬菜。注意不宜饱餐，尤其晚间不宜多食多饮。必须严戒烟酒之类；经常饮用清淡茶水，对防止动脉硬化，改善血液循环有一定功效。
5．防治有关疾病。血压过高或过低、动脉硬化、高血脂症、心血管病都是造成本病的诱因，因此，积极防治消除各种诱发因素是非常重要的。
6．食物预防。取海带焙干研粉，每次2克，泡在150毫升开水中，再放入一个话梅，泡开后即可饮用，坚持每日饮服；用白菊花9克，泡开水代茶，每日饮用；大枣100克，加水浓煎，吃枣喝汤，每日2次；黑芝麻30克，粳米100克，煮粥常食。
［治疗方法］
1．西药治疗。罂粟碱30～100毫克，口服，每日3次，或者60～90毫克皮下注射，也可加入5％～10％葡萄糖500毫升静脉滴注；低分子右旋糖酐500毫升，静脉滴注，每日1次；口服维脑路通，每次2片，日3次，20天为一疗程。
2．中医辨证。脉络空虚，气血瘀阻，表现为头晕头痛，偏侧肢体麻木无力者，可选用大秦艽汤加减（秦艽12克、当归12克、赤芍12克、生地15克、羌活12克、白芷10克、川牛膝12克、生石膏30克、黄芩12克、夏枯草10克、桑枝30克、白僵蚕12克）以养血活血，祛风通络；属气虚血瘀者，表现为气短乏力，偏侧肢体麻木无力，轻度半身不遂，语言不清者，可用补阳还五汤加减（生黄芪30克、当归尾12克、赤芍12克、川芎12克、桂枝12克、桃仁10克、红花10克、川牛膝12克、全蝎3克、地龙10克）以健脾益气活血。
3．保健食疗。发现高血脂者，可自制首乌粥服用。制法为：取制首乌30～60克，放入砂锅中（不能用铝制品锅）煎浓汁，去渣，加入大米100克，大枣3枚，冰糖适量，熬成粥，早晚空腹食用，连服10～20天，停半月后再服，若能坚持长期服用效果更好；血压偏高，时常头晕头痛者，可自制山萸肉粥。做法是：山萸肉10～20克，糯米50～100克，同入砂锅中，加水至500～600毫升，用慢火煮沸，以米开粥稠、表面有层粥油为度，每日早起服1次，10天为1疗程，休息1周后可连服第二三疗程。
4．单方验方。据报道，用鲜山楂10枚，捣碎后加糖30克，水煎服，每日饮用，对降压、降脂、改善动脉硬化效果较好；亦有报道，以绿茶2克，菊花10克，山楂片25克，加水400毫升，煮沸5分钟后，分3次温饮，可加开水复泡继饮，每日1次，能降血脂。
5．针刺治疗。取肩髃，曲池、手三里、外关、合谷、环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨等穴，中度刺激，每日1次，10天为1疗程；如口眼歪斜加下关、翳风、地仓透颊车；舌强语謇加哑门、廉泉；耳针可选心、皮质下、脑干、神门及相应肢体穴位。
6．加强功能锻炼。一般情况下患者的预后比较好。但有一部分患者的症状会继续出现，并且留下后遗症，这就要求家属注意观察病情，及时就医治疗。有轻度功能障碍和后遗症者，家属应帮助进行功能锻炼，如不断加强语言表达的锻炼，加强肢体活动的能力，偏瘫者应经常帮助其翻身。
7．中成药。根据病情，酌情选用人参再造丸、大活络丹、牛黄清心丸、消栓再造丸，每服1丸，日服2次；或者用消栓通络片，每次8片，日服3次；还可选用复方丹参片，华佗再造丸等药，连服3个月。
8．其它。有高血压、动脉硬化、眩晕者，可自制药枕，制法为：取杭菊花、冬桑叶、野菊花、辛夷各500克、薄荷200克、红花100克，将上述各药混匀粉碎，拌入冰片50克，装入自制布袋作睡枕，如果回潮，可置太阳下翻晒后继续使用，一般可连用6个月；有血压高者，亦可自制菊艾银矾枕，处方：白菊花、金银花、艾叶各250克，矾石125克，混匀后装入布袋作睡枕用。

震颤麻痹，在医学上又称为帕金森氏综合征，是一种以肢体震颤、肌肉强直和运动迟缓为主要临床特点的中枢神经系统变性疾病。此病好发于50～60岁之间的中、老年人，男性多发于女性，起病缓慢，逐渐发展。震颤麻痹病变部位主要在大脑，可分为二类：一类为原发性震颤麻痹，另一类为震颤麻痹征候群。
［发病原因］
本病致病原因至今尚不明确，可能与下列因素有关：
1．脑组织变性。随着年龄的增长，脑组织的变性是本病最常见的原因之一。如脑萎缩患者，常常并发震颤麻痹。
2．脑部病变。如脑炎、脑动脉硬化、颅脑损伤等脑代谢障碍等，都可以成为本病发病的主要原因。
3．脑部肿瘤。如脑基底节肿瘤，压迫大脑某些神经，可以导致本病的发生。
4．药物中毒。某些药物如吩噻嗪类药、抗忧郁剂、服用利血平等过量，可导致脑部神经受损而发生此病。
5．化学物质中毒。如锰、汞、二硫化碳、一氧化碳等化学物质中毒以后，常会继发本病。
中医认为本病为年老肝肾阴亏、气血虚乏、筋脉失养、虚风内动所致，或由痰热动风、风痰邪热阻滞经络而发，可归属“颤证”、“痉病”范畴。
［临床表现］
震颤麻痹属于一种慢性病，患病之后，病程可长达数年乃至数十年，其主要症状有：
1．震颤。这是本病的一个突出症状，也是首发症状。震颤最初从上肢远端开始，尤其手指的震颤最为明显，而后逐渐扩展到同侧下肢和对侧上、下肢体，最后还会波及到下颌、口唇、舌及头部。上肢的震颤往往比下肢明显。手指震颤时，有些象在手掌内搓丸子，所以又叫“搓丸子震颤”。在疾病早期，震颤只发生在肢体静止状态，肢体随意运动可暂时停止。如果情绪激动，会使震颤加重，而在睡眠中震颤则完全停止。
2．强直。肢体伸肌和屈肌的肌张力增高，关节活动不灵活，动作显著变慢，而且会累及到四肢、躯干、颈部和面部肌肉。因此，患者表现出一些特殊的姿态。如头颈部向前低倾、躯体俯屈、肘关节屈曲、腕关节伸直不弯、膝关节屈曲等。
3．运动障碍。因患者的肌肉僵直，上肢不能做精细动作，所以表现为写字困难，写字弯弯曲曲，字越写越小，称为“写字过小症”；患者还常呆坐，面部表情呆板，不眨眼，双目向前凝视，犹如头戴假面具，形成“面具脸”。此外，有口、舌、咽的肌肉障碍，故表现出流涎、甚至吞咽困难。还有走路时下肢拖曳，并随着病情的发展、步伐逐渐变小变慢，迈步非常困难，而一旦迈步后则以小碎步向前冲走，并且越走越快，不能立即停步或者转弯，故又被称作“慌张步态”。在慌张行走时，两上肢屈曲，几乎没有摆动。日常生活不能自理。
4．其他症状。有的患者除上述症状外，还表现有顽固性便秘，大量汗出，皮脂溢出增多，语言表达困难等。
［预防措施］
震颤麻痹属慢性疾病，一般很难自行缓解。有时病情暂时停止进展，也有在某一阶段发展特别迅速。因此，防止疾病的发展极为重要。
1．消除各种致病因素。如果疾病是由于长期用药引起，可以减少或停止用药。因脑部疾患所致者，应及时治疗脑部疾患或其他并发病。此外，还要减少或避免接触某些生物化学物品。
2．保持生活环境安静。做到思想放松，心情舒畅，精神愉快，避免紧张、激动、恐惧、忧伤等不良刺激，防止干扰，经常听些轻松、优美的音乐，参加适宜的娱乐活动。
3．戒除烟酒。坚决戒除烟酒，少饮茶水及咖啡之类的兴奋剂，以保护大脑的神经细胞。
4．注意饮食营养。在主食方面，常吃八宝粥、龙眼粥、海参粥、山药粥等；多食补精血之品，如猪肉、猪肝、牛肉、鱼肉、蛋类；蔬菜方面则以清淡为宜，如西红柿、白菜、胡萝卜、豆芽、紫菜等，忌咸辣之品；平时常饮用甘泉水、各种水果汁、蜂蜜或牛奶等。
5．加强体育锻炼。疾病早期，多作主动运动，锻炼四肢；常沐日光浴、空气浴或温泉水浴，以增强体质，促使症状缓解，坚持散步和气功锻炼。
6．防止继发他病。外出时，要防止摔跤骨折。对晚期卧床不起的病人，应做到勤翻身，作被动运动，以防褥疮和肺炎的发生。
［治疗方法］
1．西药治疗。震颤及肌肉强直、多汗、流涎者，可选用安坦，每次1～2毫克，日服3次；左旋多巴对震颤麻痹各种症状均有效，尤其是运动障碍者，每次250毫克，日服3次，但该药有副作用，故不宜多服、久服；金刚烷胺对震颤麻痹各种症状也有一定效果，尤其是肌肉强直和运动减少者，每次100毫克，日服2次。以上药物必须在医生指导下服用。
2．手术治疗。当用药物治疗无效时，可以考虑定向手术治疗。但是，手术后也只能缓解震颤，部分病者仍可复发，所以，一般不提倡手术。
3．中药治疗。有针对性的选择中药内服，可以改善本病的症状。如肝肾阴亏见头晕目眩，耳鸣健忘，四肢腰膝酸软无力者，宜选用大定风珠（白芍15克、干地黄15克、麦冬10克、阿胶10克、龟板10克、牡蛎20克、炙甘草10克、鳖甲10克、麻仁10克、五味子50克、生鸡子黄1枚），滋补肝肾，育阴熄风；如气滞血瘀者，表现为肢体疼痛不移，屈伸不利，动作缓慢，可选用身痛逐瘀汤加减（秦艽10克、川芎8克、桃仁6克、红花8克、甘草6克、羌活10克、没药6克、当归10克、灵脂6克、香附5克、牛膝15克、地龙10克）以行气活血，通络熄风；若痰湿内盛见有胸闷脘痞，泛恶欲吐，痰多流涎者，宜用导痰汤加减（半夏12克、天南星10克、枳实8克、茯苓12克、桔红10克、甘草6克、生姜三片）以豁痰通络，熄风定颤。
4．体针疗法。取百会、风池、肝俞、肾俞、合谷、三阴交、太冲等穴，平补平泻法，留针30分钟，间日1次，10次为一疗程。
5．头针疗法。选顶中线、顶颞后斜线，用毫针刺并接通电针（或激光针、微波针），中等刺激，留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。
6．药膳调养。震颤麻痹日久者，可用鸡头羹粉进行调养，制作方法：芡实米50克研粉，羊脊骨一副带肉，先煮羊脊骨熬取汁，再将芡实米粉调入汁中，酌加姜、葱、酱油佐料调和，煮热食之。头晕目眩，耳鸣不聪者，可自制桑仁粥（鲜紫桑椹60克、糯米60克、冰糖少许），方法是：先将桑椹洗干净，然后同米入搪瓷锅或砂锅共煮成粥，入冰糖煮化，忌用铁器，粥煮好后温服，日1～2餐。
7．功能训练。鼓励病人经常活动躯体四肢，通过转球、弹琴、跨步、鼓腮、自我按摩等训练方法，增强肌力。亦可有意识地大声讲话，以训练发音，以促进身体的健康，达到治疗目的。
8．单方验方。患者亦可根据具体情况，经常服用天麻丸，每次4粒，日服3次；杞菊地黄丸，每服6～8粒，日服2次。还可用蜈蚣、全蝎等量，洗净烘干，研细面，每服3克，日服3次，以温水送下。

老年性痴呆，又称老年性精神病，是一种大脑进行性退化性疾病。本病以大脑萎缩和变性为主，智能遭到不同程度的破坏，临床以痴呆为主要表现。本病发病年龄多在60岁以后，70～80岁以上较多见，女性较男性发病率高，约1.5∶2.1。据报道，发达国家65岁以上老年性痴呆的发病率是10％，而80岁以上则可高达20％。随着我国生活水平的提高，人民平均寿命的延长，本病发病率正在不断增长，并成为老年病学中的重要课题之一。
［发病原因］
老年性痴呆的病因尚未十分明了，一般认为有以下几种：
1．遗传因素。某些患者可追踪数代人发生本病，还有一些患者的家庭成员中同辈人均罹患本病。据此，有学者提出遗传在本组疾病的发生过程中起着一定的作用。
2．心理因素。丧偶独居，经济窘迫，生活颠波，遭受虐待者患本病的机率较多，因此，心理社会因素可能是老年性痴呆发病的主要诱因。
3．其他因素。长期烟酒过度，服用有毒物品，机体解毒功能减弱，铝在大脑中的积蓄，免疫系统进行衰竭，慢性病毒感染等等，可以加速人体的衰老过程，导致大脑皮层萎缩，最终发生老年性痴呆。
中医认为，“脑为髓之海”，“髓海不足，则脑转耳鸣，腰酸眩晕，目无所见，懈怠安卧。”老年以后，气血亏损，营卫不调，五脏功能失和，清阳不升，浊阴不降，神明日损，加之外邪侵扰，精神刺激，髓海为之损伤，日久可引起本病。
［临床表现］
本病起病缓慢，不易引起他人注意。早期症状为人格改变，患者变得主观、任性，顽固迂执，自私狭隘，不喜与人交往，对家人缺乏感情，情绪不稳，易激惹，有时吵闹，无故打骂家人，缺乏羞耻及道德感，不注意卫生，甚至生活不能自理，常常收集纸屑、布条等废物加以珍藏。对事物的判断力发生障碍，患者往往多疑，出现被谋害、被偷窃、贫穷妄想，病情加重时，表现低级意向增强，当众裸体，性欲亢进，甚至发生违法行为。
本病的另一组重要症状，是记忆力障碍，以近记忆减退尤为显著，例如忘记刚刚作完的事，忘记已经吃过饭而又要求进餐，出门后不能认识回家的原路，认不出几天前见过的人，甚至面对明镜不能认识自己。记忆保持能力极差，记不住主管医生的姓名，往往衣裤混淆，袜子当作手套，病情进一步发展则远记忆力也发生障碍，忘记家属及自己的名字。有时因记忆力减退而产生虚构，逢人便说自己曾经在某个时刻如何如何辉煌，实际是子虚乌有的事情。
［预防措施］
1．防止精神衰退。老年人应参加适当的活动，排除孤独与隔绝。开展以区域为中心的社会福利活动，如设立老龄者的保健中心、日间活动站、体育运动会，举办老同志大学等，以便促进老年人的心身健康，预防此病的发生。此外，可根据自己的爱好、兴趣，经常练习书法、绘画、学习、种花、养鱼、写文章等，使脑细胞充分活跃，保持旺盛的健康活力。
2．注意饮食营养。尽量少吃含铝食品，最好不用铝制品烧煮饭菜，平时多吃胡萝卜、鲜鱼、酸牛奶、煮黄豆、水果之类对大脑具有营养作用的食品。必须做到“三高、三低、三定、两戒”。三高者：高蛋白、高不饱和脂肪酸（如豆油、麻油）、高维生素；三低者：低脂肪、低热量、低盐；三定者：定时、定质、定量；两戒者：戒烟、戒酒。
3．避免精神刺激。时刻保持心情舒畅，乐观豁达，不要有情绪波动，尤其不要忧虑过度。
4．常服保健药物。老年人可常服一些抗衰老的保健药物，如各种维生素（维生素C、B1、B6、A、D、E），有益于脏器、神经、骨骼、皮肤的健康；六味地黄丸、金匮肾气丸、杞菊地黄丸、补心丹、归脾丸、大补阴丸、还精煎等，更是老年人防病延年的良药，能防止和延缓老年性痴呆的发生、发展。
5．加强生活照顾。对于已出现本病先兆症状者，需加强照顾，帮助料理生活，注意冷暖，调节情绪，不要让患者单独外出，以免迷路，甚至发生交通事故。
6．养成生活规律。对待老年人，无论他是否出现老年性痴呆症状，都应劝他养成生活规律的习惯，不可剧烈变动，如早睡早起，定时饮食与排便，合理安排劳与逸等，现代称之为“固定的生活动力定型”。
［治疗方法］
1．改善大脑代谢药物。这类药物主要有ｒ—氨酪酸、辅酶A、ATP静脉滴注，脑复康每次0.4克，每日3次。中成药脑心舒、安神补脑液也有一定的改善大脑代谢的作用。
2．镇静药物。具有明显精神兴奋，行为紊乱，吵闹不休者，可用安定，每次2.5毫克，每日3次；或奋乃静，每次2～4毫克，每日3次。症状改善后应立即减药或停药，不能长期服用。
3．保健食疗。如见气短畏寒，易于汗出者，可自制黄芪膏服用（黄芪12克、蜂蜜30克、甘草末6克、淮山末10克、鲜茅根12克），制法为，先将黄芪、茅根煎沸去渣，澄取清汁2杯，调入甘草、山药末同煎，煮时以筷搅拌，沸后成膏状，调入蜂蜜，微沸即成，分3次温服；如面色苍白，唇指色淡者，可自制乌鸡汤（乌雄鸡一大块、陈皮3克、良姜3克、胡椒6克、草果3克），炖熟后，加少许葱花、酱油与醋，连汤带肉食之；如形体消瘦，皮肤干涩，面色苍暗，手足心热者，可自制生地黄粥食用（生地黄汁100毫升、粳米75克），制法为，先将粳米煮粥，粥成入地黄汁，再一沸即可食之。
4．中医辨证论治。脾肾亏虚，表现为头昏，耳鸣，食少，便溏，遗尿者，可选用还少丹加减（熟地15克、枸杞15克、山萸10克、肉苁蓉10克、巴戟天10克、淮山15克、大枣5枚、人参10克、菖蒲12克、远志12克、五味子6克）以补肾健脾，益脑生髓；痰浊内阻，见神志昏蒙，口中流涎者，宜以顺气导痰汤合菖蒲郁金汤加减（半夏10克、橘红10克、胆星10克、郁金9克、广木香9克、石菖蒲10克、香附10克、茯苓12克、枳实6克）以祛湿化浊，导痰宣窍。
5．单方验方。据介绍，益智散对早期痴呆，尤其对老年记忆减退效果良好，处方为，取人参粉10克、核糖核酸0.3克，混匀，分为3包，每服1包，1日3次，连服2周。
6．艾灸法。隔姜艾灸大椎穴，每次灸3～5壮，隔日1次，10次为1疗程，间隔5天，继续第2疗程，一般3～4疗程可以见效。
7．其他方法。在日常生活中，患者可做一些力所能及的家务事，卧床患者要经常与他人谈天，这样有利于维持残存的脑功能；有失眠症状者，要扭转白天打盹夜晚醒的状况，白天要尽量让他兴奋。此外，运动、气功、按摩与高压氧等，对老年性痴呆也有一定疗效。

躁狂抑郁性精神病，简称躁郁症，在医学上又称为情感性精神病，是一组以情感活动过度高涨或低落为基本特征的疾病。本病为躁狂或抑郁反复发作，或交替发作，早期症状可能出现在青壮年时代，由于迁延若干年，经久不愈而成为慢性，因此在老年人中比较常见。
［发病原因］
关于本病的具体发病原因，并不十分清楚，根据资料归纳，可概括为以下内容：
1．遗传因素。国内外有关研究资料，提示本病的家族遗传倾向较为明显。国内资料表明，本病患者有精神病家族史者可高达30％～41.8％；国外群体调查资料，一级亲属成员中本病的患病率：同胞为12.3％，父母为7.4％，子女为9.4％，比一般居民高30倍左右。不过，有关遗传方式尚无定论。
2．性格基础。大部分躁郁症患者的病前性格具有好交际，富于同情心，多行动而好幻想，兴趣广泛，情绪不稳，容易过于喜悦或忧郁等特点，称之为环性性格或外向性格。
3．精神因素和躯体因素。躁郁症在首次发病前或再次发作前约有半数以上有精神因素。少数患者在躯体因素如感冒、传染病等影响下诱发起病。
中医认为本病属于“癫狂”和“郁证”的范畴。多因忧思太过，志愿不遂，郁闷不舒，耗伤心脾所致；或因暴怒愤郁，肝胆气逆，郁而化火，煎熬成痰，上蒙清窍；或因过喜伤心及胃热上蒸，扰乱神明所致。
［临床表现］
分为躁狂和抑郁两组症状。
1．躁狂。典型的临床表现具有三个方面：其一，情绪高涨，即患者终日洋洋得意，笑逐颜开，洋溢着欢乐的风趣与神态，易激惹、多怒；其二，思维活动加速，联想过程明显加速，思维内容丰富多变，自觉大脑比平时聪明，记忆力比平日好，注意力不能集中，随境转移，意念飘忽不定；其三，语言动作增多，滔滔不绝，口若悬河，过高评价自己，夸大自己的才华、财产、地位，常因平时说话太多而变得声音嘶哑。
2．抑郁。典型的临床症状也表现在三个方面：其一，情绪低落，终日愁眉苦脸，唉声叹气，兴趣索然，对家庭、亲人丧失信心；其二、思维活动减慢，自觉大脑迟钝，思路闭塞，记忆力大减，处理事情无所适从；其三，语言动作减少，话少声低，甚至缄默不语，常有消极观念，终日卧床不动，不愿接待他人。
［预防措施］
1．畅悦情志。保持神志安宁，心情舒畅，去掉私欲杂念，避免精神刺激。乐观的情绪，开朗的性格，高尚的涵养，是预防本病的首要条件。正似巴甫洛夫所说：“愉快可以使你对生命的每一跳动，对于生活的每一印象易于感受，不管躯体和精神上的愉快都是如此，可以使身体发展，身体强健。”“一切顽固沉重的忧悒和焦虑，足以给各种疾病大开方便之门。”
2．起居有常。劳逸结合，切忌紧张与疲劳，养成种花、集邮、书画、弹琴的习惯，按时作息，防止发生感冒及传染病。
3．饮食有节。切戒烟酒，慎食辛辣香燥之品，多吃清淡素食，保持大便通畅，勿食变质、变味、变溲的食品及病亡家畜。
4．常饮枣茶。红茶0.5公斤，酸枣仁0.3公斤，明矾0.1公斤，共研细末，以糯米饮制成大小如豆的丸粒，发病前服40丸，用茶水送下。或用以上各药炼蜜丸如梧桐子大，每次服30丸，一日2次。
5．勤练松功。松功又称放松功，是通过主观意念，放松肌肉和神经的心身锻炼方法。具体功法：（1）取站式、平坐式、靠坐式或仰卧式；（2）采用自然放松、部位放松或三线放松的方法，使全身放松；（3）用自然呼吸或顺式腹式呼吸，逐渐将气息调为匀、细、长，意守丹田，若守若离，默念“呵”声，并用意念造成一种轻松和谐的情景。本功法每日3次，早、中、晚各行1次，每次约30～60分钟。练功时应选择安静、空气新鲜、无外界干扰的地方进行，避免外来突发刺激，收功后可慢步行走400～1000步。
6．预防复发。有躁郁症病史者，可适当使用锂盐，维持量每日0.5～0.8克，一般在门诊可长期使用，对预防复发有良好效果。
［治疗方法］
1．开展心理治疗。对躁郁症患者，无论病情轻重与否，都可结合患者的个性特点，积极开展心理治疗，解除其顽固的与起病原因有关的情志郁结。首先应了解患者发病的情志因素，发病后的情态表现及目前精神状况、心理郁结所在，抓住病情较稳定的时期，予以心理治疗。辨证选法，采用相应的情志相胜、抑情顺理、激情刺激、心理暗示等法治之；其次可诱导患者参加一些有益身心的文体活动，移情易胜，减少发作次数及程度。
2．正确使用精神药物。患者可以在临床医生的指导下，适当服用精神药物。躁狂症每日口服氯丙嗪200～500毫克；抑郁症每日口服丙咪嗪50～200毫克，伴有冠心病患者不宜使用此药。
3．中医药治疗。躁狂症属痰火上扰心神，症见急躁易怒，面红目赤者，可选用温胆汤（法半夏10克、竹茹15克、枳实8克、橘皮8克、生姜5片、甘草6克）、滚痰丸（大黄10克、黄芩12克、礞石15克、沉香5克）清心化痰除烦；属阴虚火旺，症见时而烦躁，形瘦面红者，宜用知柏地黄丸（中成药）滋阴降火，安神定志。抑郁症属肝气郁结而见情绪不宁，胸闷太息者，可选用柴胡疏肝散（柴胡9克、川芎8克、陈皮6克、枳壳10克、香附10克、甘草5克、赤芍10克）或逍遥丸（中成药）疏肝理气解郁；忧郁伤神而见精神恍惚，悲郁善哭者，可经常服用甘麦大枣汤（甘草10克、小麦15克、大枣5枚）养心安神。
4．艾灸疗法。取穴少商、大敦，用艾灸三壮（脓灸），灸后2～3小时，狂止神清，效果明显。

酒依赖，俗称酒瘾，嗜酒，是指长期过度饮酒造成机体精神或躯体改变，而对酒产生一种依赖性，甚至出现精神障碍。老年朋友退休在家颐养天年，其间偶尔小饮两盅，对身体颇有益处。若整日感到失落孤独，烦躁苦闷，沉湎于酒液，以酒为伴，“借酒浇愁”，久而久之，则易出现酒依赖和酒中毒。
［发病原因］
酒精是一种麻醉剂，为亲神经物质。节日家宴，亲友同聚，稍饮1～2盅，并不至于产生酒依赖。长期反复饮酒，有酒必醉，容易引起中毒。导致酒依赖的原因，主要与以下几方面因素有关：
1．心理冲突。老年朋友由于离开工作岗位，社会地位、家庭地位出现改变，可能会出现心理上的不平衡，于是以酒为友，希冀通过琼浆玉液的麻醉得到精神上的满足和解脱。
2．人格不健全。身体的衰老演化导致人格改变，自我控制能力差，不顾他人忠言劝阻，每逢酒液，则必豪饮，不注意酒后失态的后果及影响。
3．遗传因素。在先辈中有酒依赖患者，自青少年开始，就养成了嗜酒的不良习惯。
中医认为，嗜酒乃“多饮”所致，久之则成酒瘾。元·忽思慧《饮膳正要》曰：“酒味甘辛，大热有毒……，多饮伤神损寿，易人本性，其毒甚也。饮酒过度，伤身之源。”
［临床表现］
酒依赖患者多表现为慢性酒中毒症状，如记忆力减退，注意力不集中，情绪不稳，焦虑不安，恐惧，幻觉妄想，痴呆，或伴有神经衰弱，性功能减退，震颤麻痹和末梢神经炎等。在躯体方面，可并有鼻部发红、慢性胃炎、肝硬化及营养缺乏诸症。
酒依赖患者一次大量饮酒或数日无酒可饮，还会出现慢性酒中毒急性发作，主要症状是谵妄，出现各种恐怖形态的小动物幻视和幻触，并受幻觉支配，有时恐惧，或兴奋，或冲动等行为异常，此外亦有颜面充血、发汗、多汗、心律快、蛋白尿等症。
［预防措施］
1．建立戒酒信念。明确嗜酒对身心的害处。坚决戒酒。为了防止慢性酒中毒急性发作，戒酒方法可采用逐量减酒法。如原来每日饮3次酒者，减至每日饮2次酒、1次酒；原来每次饮3杯酒者，减至每次饮2杯酒、1杯酒，直至戒酒。
2．积极参加文娱体育活动。为了消除孤独感和寂寞感，老年朋友可尽量多参加一些文娱体育活动，使精神情绪呈愉快状态，在蹦蹦跳跳、说说笑笑之间，乐而忘忧，乐而忘酒，其有助于解除酒精的束缚，增进健康，延年益寿。
3．服用戒酒硫。在饮酒24小时以后，开始服用戒酒硫0.25～0.5克，连用1～3周，服药过程中避免饮酒。此药可缓慢和妨碍酒的代谢，产生躯体不愉快感，从而对酒产生厌恶，断绝饮酒欲念。
4．常食清淡之物。经常食用薯蓣粥、莲子粥、粟米粥、玉米粥、黑芝麻粥、鸡子、龙眼、桑椹、核桃、煮花生、动物心、豆腐羹等清淡类食物，可缓解对酒的依赖心理。
5．宜食后饮酒，忌饮烈性酒。空腹饮酒，危害甚大，可在1小时内被胃肠吸收60％，1小时半吸收量达90％，只有10％由尿液汗液和呼吸排出。所以即便必须饮酒，也应在食后酌饮，徐徐饮之，饮酒时尽量多吃些菜。《养生随笔》说：“古人饮酒每在食后”，但反对饮烈性高度酒，认为“烧酒纯阳，消烁真阴，当戒。”这是有一定道理的。
［治疗方法］
1．补充电解质、维生素。对酒依赖出现慢性酒中毒者，应该补充电解质、维生素B1等药物，症状严重者，必须送医院接受治疗。
2．使用促大脑代谢药物。酒瘾患者或出现戒断症状者用促大脑代谢药物（如ATP、辅酶A、细胞色素C等）静脉滴注，每日1次，并合并安定、安他乐或少量神经阻滞剂冬眠灵25～30毫克，每日3次，非那更25毫克，每日1～2次，可延长夜间睡眠时间，一般10～12次为1疗程，能取得较好疗效。
2．鸡蛋黄疗法。因长期嗜酒而引起记忆力严重减退者，可有计划地采用鸡蛋黄疗法，一般每天进食1～2个蛋黄（熟食），既有利于营养大脑细胞，又不致于血脂增高，还能保护肝脏，防止动脉硬化。
4．葛花泡茶。葛花性味甘平，功能解酒治毒，醒胃止渴，对于慢性酒中毒急性发作，胃气受伤，时感口渴患者，可用葛花泡茶，葛花用量一般为5～10克，沸水冲泡，按常法煎服亦可。
5．酸枣仁丸。对因酒瘾发作而出现焦虑不安，心烦失眠者，可取酸枣仁研末或研末后制成丸剂，每次吞服2～5克，每日2～3次，连服5～7天为一疗程。

神经衰弱是指由于中枢神经功能混乱引起兴奋与抑制失调的一种甚为常见的神经官能症。本病的发生无性别差异，以从事脑力劳动的中老年人居多。罹患本病者，常感到极度的烦躁与不安，具有重重心理障碍，直接影响个人的生活和工作质量，因此，应该积极预防，加以治疗。
［发病原因］
引起本病的原因很多，常是各种综合因素造成的一种结果。
1．先天因素。部分病人多有遗传的易感素质，神经类型偏于弱型或不稳定型，常常表现出多愁善感，无故思虑，忧柔寡断性格。
2．长期精神负担过重。由于长时期受到生活上的磨难，家庭负担过重，或者早年丧偶独居，心情郁闷不舒，均可诱发本病。
3．脑力劳动过度。长年从事脑力劳动，工作、学习过于繁忙、紧张，用脑过度，致使精神压力持久，情绪不舒。
4．不注意劳逸结合。过度的精神负担，脑力不支，又没有保证足够的休息睡眠时间，造成精神活动能力受影响。
5．素体虚弱。由于机体素质偏弱，机体的耐受性差，一旦神经活动过度紧张持久，便可诱发本病。
中医认为本病多因情绪紧张，暴受惊骇，或素体虚弱，心虚胆怯，导致心神不安而形成，属于中医“失眠”、“郁证”、“虚劳”等范畴。
［临床表现］
患有神经衰弱的病人，症状可以千奇百怪，涉及身体各个部分的所有器官，归纳起来有如下主要表现。
1．精神疲劳。患者自诉头昏眼花，体力疲乏，注意力不集中，工作效率降低，甚至无法坚持工作；记忆力减退，常不能记住数字、人名，尤其对近事的记忆减退最为明显；性功能减退。
2．过度敏感。患者往往表现出情绪不稳，工作无头绪，烦躁易怒，缺乏耐心，经常为小事与人争吵不休；对外界某些刺激如声音、光线等尤其敏感，时常自以为这些刺激干扰了他们的正常生活学习而生气；有的自觉怕痛、怕冷、怕痒、怕热。
3．睡眠障碍。这类患者有明显的失眠表现，如入睡困难，辗转反侧，烦躁不安，试图以强行控制，背数字诱导入睡；有的入睡后多梦易醒，醒后则难入睡；有的彻夜难眠；由于睡眠不好，白天头昏脑胀，精神萎靡不振，至夜间又担心“睡不好”，如此形成恶性循环。
4．植物神经紊乱。有的患者表现出多汗，肢端发冷，厌食，便秘，胸闷腹胀，呼吸不畅，尿意频数等。
5．多疑焦虑。病人过分集中注意身体的各种变化，加上对疾病认识不足，因而产生各种疑病观念，如头昏头痛时，则以为患有脑瘤；有心悸气短，则以为得了心脏病，当关节酸痛不适，腰背酸痛症状出现后，则又以为患有多种重病或癌症，由此整天忧心忡忡，愁眉不展，心烦意乱，惶惶不安，产生出焦虑紧张情绪，即所谓的“焦虑症”，并且四处求医，进行各种不必要的检查与治疗。
［预防措施］
1．精神疏导。精神调摄是治疗神经衰弱的重要措施，要耐心收集病史，认真检查、分析病人的病因，根据不同对象，采用不同形式、方法帮助患者解除思想顾虑，减轻精神负担，通过有意识地艰苦锻炼，加强自我认识，使之情绪稳定，心情舒畅，心胸开朗，对任何事情都要采取想得开，放得下的乐观豁达态度，提高适应现实生活，战胜困难和挫折的能力。
2．培养适应能力。积极鼓励病人参于社会活动，外出游览参观，改善情绪，调剂身心，以培养自己的社会适应能力和公共关系的协调能力，做到入乡随俗，随遇而安，从思想、行动和精神卫生状况方面与社会现状、所处环境保持协调一致。
3．合理安排生活。生活起居有规律，对调节大脑神经有好处，平时要注意合理安排生活、工作和休息，保证充足的睡眠，劳逸结合，以消除紧张和疲劳情绪。
4．参加运动。适当参加劳动锻炼和体育运动，可以增强体质，促进病情的好转，如每天坚持慢跑、散步、练气功、太极拳等，数日之后，可使本病明显好转。
5．笑口常开。保持愉快心境，笑口常开，可使面肌得到运动，肌肉放松，并可消除紧张焦虑情绪，有利于加强血液循环，促进新陈代谢。
6．饮食调养。平时多吃含锌、铜食物，如牡蛎、鲱鱼、水生贝壳类。还应多进食瘦肉、动物肝肾、鱼虾、奶类、豆制品以及苹果、核桃、花生、栗子、桑椹、龙眼肉、葵花子、玉米等。饮食宜清淡，夜间饮食量不可过饱，并忌浓茶、咖啡、烟酒。
7．冷水淋浴。患者可在每天早晨起床后进行冷水浴。初期先用冷水擦身。逐步过渡到用冷水淋浴，每次半分钟至1分钟；也可进行早泳锻炼，长期坚持，能强壮神经系统，增强体质。
8．按摩预防。坚持每天梳头1～2次，从头顶开始往下梳，再从两侧梳，可促进血液循环，调节大脑皮质功能；亦可按揉气海、关元穴位各1分钟，后用手掌推揉小腿1分钟，捏揉颈后20次。
［治疗方法］
1．抗焦虑药物。用利眠宁10毫克，每日3次口服；或用安定2.5毫克，每日3次口服。
2．催眠药。失眠的患者，可选用硝基安定，每次5～10毫克，于睡前服用；亦可用速可眠0.1克，睡前口服。
3．镇静药。在医生指导下，用2％～5％溴化钠溶液，每次10～15毫升，每日3次口服。或用谷氨酸片，每次0.6～3克，一日3次口服。
4．药膳疗法。头晕、头痛、乏力健忘者，可用淮山、枸杞炖猪脑。具体做法是：取猪脑1具，淮山药50克，枸杞15克，加水适量，用砂锅炖熟，连续或隔日食用；若大便秘结者，可自制桑麻丸，取核桃仁、黑芝麻、桑叶各30克，先将桑叶研细末，与前二味捣如泥状，制成丸药，每丸3克，每次服9克，每日二次；若失眠、健忘、心悸、汗出者，可自做龙眼肉粥，取龙眼肉15克，红枣5枚，粳米60克，共煮成粥，喜甜食者可加少许白糖，每天早晚各1次，趁热食之，但不可过量。此外，还可做猪肉百合煲，做法是：取瘦猪肉250克，莲子、百合各30克。共放入砂锅煲中，煲熟后调味服用。
5．中医辨证施治。心脾两虚，表现为头昏，体倦乏力，心悸，失眠者，用归脾汤（党参12克、白术10克、茯苓12克、当归9克、黄芪15克、枣仁10克、远志10克、龙眼肉12克、木香6克、甘草6克、酌加姜枣适量）以补益心脾；阴虚阳亢，表现为头昏头痛，目眩，耳鸣，易怒者，用天麻钩藤饮合六味地黄丸加减（天麻12克、钩藤12克、菊花10克、白芍12克、白蒺藜12克、丹皮10克、生地15克、女贞子15克、旱莲草15克、珍珠母30克、甘草6克）以滋养肝肾。
6．物理疗法。采用直流电进行钙、溴离子透入方法，刺激神经兴奋过程。亦可选用谷氨酸钠离子透入。
7．针刺疗法。选足三里、大椎、内关、神门、三阴交、翳明等穴，针刺强度根据病情而定。
8．穴位按摩。取百会、身柱、至阳、命门、膻中、中脘、气海、足三里、太冲、涌泉等穴，以揉、推、按、点、压等手法进行按摩，每次治疗40分钟，每日1次。
9．穴位贴药。取耳穴的耳神门、皮质下，配心肾、脑点穴，将炒酸枣仁用开水浸泡去外皮，分成两半，平面贴于已剪好的圆形胶布中心，把枣仁胶布对准敏感点贴于耳穴上，并按揉1分钟左右，每晚睡前揉按1次，每次3～5分钟，一般5天换1次，4次为一疗程，但有炎症、冻伤或对胶布过敏者不可用。
10．单方验方、中成药。取熟酸枣仁60克、茯神30克，将二药共研细末，每次服6克，每晚1次。或用五味子5～10克，水煎后分二次服，每天1剂。亦可用丹参45克、夜交藤40克、生地30克、百合30克、五味子15克，水煎服，于午睡前和晚睡前1小时分服，均可获得很好疗效；中成药选用五味子糖浆、安神补脑液、七叶神安片、养血安神片等，按医生嘱咐或说明书服用。
11．心理治疗。医生要以认真负责的态度，主动亲近病人，用简明、病人容易接受的语言，讲清疾病的本质和主要症状，打消病人的思想顾虑；对待病人要不厌其烦，给以温暖，耐心细致，循循善诱，以言语行动取得病人的信任，帮助病人树立战胜疾病的信心。