第三章 五官科疾病

老视眼又称老花眼，是一种中老年人眼睛调节作用衰老的表现，临床以视远清晰，视近模糊为特征，中医称为“能远怯近症”。
老视一般从45岁左右开始，原有远视者可相应提早出现，原有近视者则相应推迟，或全不出现，即近视与老视相抵消。若身体强壮者，老视的年龄也可相应推迟，身体虚弱者。老视的年龄可相应提前。此外，女性开始发生老视年龄略早于男性。
［发病原因］
1.40岁以上的中老年人，随着年龄的增长，晶状体核逐渐变硬，晶体的可塑性及弹性逐渐减低。
2．睫状肌随着年龄增长，调节功能逐渐减弱，看近处物体时，晶状体不能变凸，物象不能聚焦在视网膜上，故视近模糊。
中医认为“近视因火少，远视因水虚”，故本病多因年老体衰，肝肾不足，阴精亏虚，目中光华散漫不收，以致不能视近。
［临床表现］
40岁以上的中老年人远视力尚好，近视力减退。早期仅在阅读时需将书本放远，久后需借凸透镜帮助才能看清，常伴有眼胀、头痛、视昏，阅读不能持久，容易视疲劳，休息片刻后症状可以缓解。
若原有远视眼者，视远视近皆模糊。需验光配镜矫正，才能提高视力。随着年龄的增长，老视程度会逐渐加大。
眼部检查：外眼与内眼均无明显异常。
［预防措施］
老视眼属于人体生理功能自然衰老范围，随着年龄的增加，老视眼将不可避免地要出现。为了让老视的年龄推迟，或出现后延缓和防止其发展，可以采取下列抗衰老措施：
1．中老年人要适当参加一些体育活动，增强体质，增加睫状肌的调节力，使老视推迟出现。
2．中老年人大病后身体虚弱者，宜注意眼睛休息，阅读及近距离工作时间不宜过长，以免劳累伤目，加快或加重老视。
3．若原有远视眼者，宜验光配镜，矫正视力，不要强行过度调节，以免加重视疲劳。
4．常用枸杞15～30克，菊花10～15克，煎汤代茶，或长服杞菊地黄丸、补益肝肾，益精明目。
［治疗方法］
1．验光配镜。老视者宜到医院验光，配带合适的老花眼镜，既能看清近物，又能消除视疲劳。一般45岁大约在＋1.00D～＋1.500（俗称100～150度凸透镜），以后每5年可酌情增加＋0.5D，即50岁约＋1.50D～＋2.00D；55岁约为＋2.00D～2.50D，60岁约为＋2.50D～＋3.00D。
如果原来就有远视眼，在配老花镜时应该在原有的屈光度的基础上，再加上老花镜的度数。例如，按年龄需配2.00D老花镜的人，假如原来就有远视2.00D，则应将远视的度数加上老花的度数，实际上应该带4.00D的老花镜。
反之，如果患有近视眼，在配老花镜时应该在原有的屈光度的基础上，减去年龄老花度数，例如，按年龄需带2.00D老花镜的人，原来就有近视3.00D，则应将近视的度数减去老花的度数，实际上只需要带1.00D的近视镜。
2．中药治疗。治宜补肾益精，养肝明目，方用地黄丸加味（天冬15克、生地15克、菊花10克、枳壳6克、枸杞15克、女贞子15克、桑椹子10克、五味子6克），常服可减轻视疲劳，增强睫状肌的调节力，减轻老视程度。兼头痛目胀者，酌加夏枯草15克、制香附10克，清肝明目；兼头昏乏力者，酌加黄芪15克、白术10克、葛根15克，益气健脾，升清明目。
3．针刺治疗。常用穴可选睛明、肝俞、肾俞、四白、足三里、光明、风池、太冲、太溪、瞳子髎，远近相配，各选2穴，每天针刺1次，10次为1疗程。针刺用补法。

老年性白内障是指50岁以上的中老年人晶状体逐渐发生变性混浊，致视力下降，甚至失明的眼病。因最终在瞳孔之中晶状体全呈灰白色或棕褐色圆形混浊，故中医称为“圆翳内障”。
本病的发病率与年龄变化有关，随着人类寿命的普遍延长，社会老年人口愈来愈多，故白内障的发病率愈来愈高，致盲率现已位居各类眼病之首。
［发病原因］
本病病因尚不确切，一般认为与下列因素有关：
1．生理老化。随着年龄的增长，晶体代谢衰退，纤维硬化，水分逐渐减少，导致晶体变性混浊。
2．营养不良。全身和局部营养不良，动脉硬化，睫状体上皮变性等，均可引起血房水屏障的功能失调，给晶体的营养造成不良影响，引起晶体混浊。
3．晶状体蛋白分解。老年人晶状体囊通透性增高，蛋白分解酶进入晶粒体内引起蛋白分解而导致晶体混浊。
4．辐射损伤。紫外线可以影响晶状体氧化还原过程，促使晶体蛋白变性。有关调查表明：南方地区的白内障发病率高于北方地区，沿海地区的发病率高于内地，高原地区发病率高于平原地区。
5．内分泌紊乱。糖尿病、甲状腺功能减退，均可导致晶状体混浊。
中医认为本病的发生多因年老体衰，肝肾亏虚，精血不足，或脾虚失运，精气不能上荣于目所致。
［临床表现］
本病初期，患眼不红不痛不痒，唯自觉视物微昏，如隔轻烟薄雾，或眼前有位置固定的点状、条状或盘状阴影，或视近尚清，视远昏朦。随着病情发展，视力逐渐减退，终至人影难辨，只见手动，甚至仅存光感。
临床上本病可以分为皮质性白内障和核性白内障两大类。皮质性白内障发展一般分为四个阶段。
（1）初发期：晶体状混浊出现在周边部，呈放射状、车轮状混浊，向中央延伸，对视力影响较小。
（2）膨胀期：晶体皮质因吸收水分而膨胀，混浊加重，前房变浅，用射照法检查，可在该侧瞳孔内出现新月形的阴影，称虹膜阴影。此期容易引起继发性青光眼，视力明显减退。
（3）成熟期：晶体全部混浊，瞳孔区完全变白，虹膜投影消失，前房恢复正常，眼底窥视不入，视力仅见手动或光感。
（4）过熟期：成熟期的白内障经过若干年后，皮质分解或液化为乳化物，晶体核下沉，整个晶体皱缩变小，部分皮质被吸收。前房加深，虹膜失去支撑，故可见到虹膜震颤现象。
核性白内障以核呈棕黄色或棕褐色混浊为主，初起就有明显的视力减退。强光下由于瞳孔缩小而愈加模糊，弱光下瞳孔变大而视物稍清。病程进展相对较皮质性白内障缓慢。核性白内障多见于高度近视及常处于紫外线照射环境的病人。
［预防措施］
本病是一种因衰老引起的退行性病变，随着年龄的增长，难以避免患有不同程度的白内障，但如果预防得当可延缓或阻止白内障的进展。预防措施主要有以下几个方面：
1．勿过劳伤目。中医认为“久视伤血”、“久视伤睛”，因此，中老年人用眼要适度，不要过度疲劳。阅读和书写的时间应适当控制，每隔1小时闭目休息几分钟或到户外活动，光线太暗或太强均不宜看书，晚上看电视也不宜过长。
2．合理安排饮食。宜多吃蔬菜、水果，多吃富含维生素C、维生素E的食物，少吃甜食，也不宜吃过多的油腻、辛辣、灸煿及生冷之品，切忌暴饮暴食，偏食偏嗜。
3．定期检查身体。若发现有糖尿病，应及早控制血糖；若发现血脂、胆固醇偏高，宜配合降脂疗法，积极治疗全身疾病。若眼科检查发现有屈光不正者，宜验光配镜，减轻视疲劳，提高视力。
4．明目中药保健。可用枸杞15克、菊花10克、女贞子15克、桑椹子15克，煎汤代茶常饮，有补益肝肾，养血明目的功效，或长期坚持服用杞菊地黄丸。
5．避免辐射损伤。外出在强光下活动，宜戴有色眼镜保护，以避免紫外线对眼睛的辐射。
6．戒烟。吸烟易患白内障，必须及早戒烟。
7．争取及时手术。白内障发展至成熟阶段，应争取及时手术治疗，这一时期手术效果最好。术后，生活起居均可自理，但瞳孔缩小到正常前，不宜低头，以免玻璃体脱入前房。单侧白内障手术后，造成无晶体眼，宜配戴凸透镜。若不能适应一般凸镜时，可配戴角膜接触镜。
［治疗方法］
对于本病的初发期，或未成熟期尚有一定视力者，宜药物治疗为主；对成熟期、过熟期、或膨胀期白内障视力严重障碍者，则宜手术治疗。
1．药物治疗：
（1）中药：治宜补肾益精，养肝明目，方选杞菊地黄汤（枸杞、菊花、熟地、淮山药、丹皮、茯苓、泽泻、山萸肉）；或选用名老中医陆南山的验方熟地首乌汤（熟地、制首乌、枸杞、黑元参、灵磁石、制黄精），每日1剂，水煎服。临床也可选用中成药磁硃丸、杞菊地黄丸、石斛夜光丸、障眼明、复明片等，长期服用。
（2）西药：可内服维生素E、维生素C、维生素B2等药，外用白内停、治障宁、益视安眼药水点眼，每日4～6次。
2．手术治疗：
根据患者的不同情况及当地医疗条件，可选用不同的手术方法。
（1）囊内摘除术（冷冻摘除术）：是一种常见的白内障术式，将混浊的晶状体完整取出，术后不形成后发障，但切口较大，恢复期较长，有严重心血管病及糖尿病者慎用。
（2）囊外摘除加人工晶体植入术：是一种目前较为流行的白内障术式，将晶体核挽出，吸净混浊的皮质，保留晶体的后囊膜，然后植入人工晶体，术后不需配镜，但需要较好的眼科显微手术设备及较熟练的显微手术技能。
（3）针拨术：是一种传统的中医眼科手术方法，将晶状体韧带拨断后，压入玻璃体，使其不再遮挡瞳孔，而恢复视力。优点是手术方法简便、时间短、病人痛苦少，适宜于年老多病的成熟期白内障患者。由于术后晶状体尚在眼内，故术后不宜剧烈活动，对年龄在70岁以下的身体健康患者，或未成熟的白内障不宜选用针拨术。
（4）针拨套出术：是北京广安门医院在传统针拨术的基础上改进的一种手术方法，本手术不但将晶体韧带拨断，而且将混浊的晶体研碎后套出，避免了晶体留在眼内的副作用。由于手术切口在睫状体扁平部，术后不造成角膜散光，故矫正视力好，优于其他手术方法。但这种手术难度较大，医生宜具备熟练的手术技能，同时也需要精致的拨障针及套具。
以上手术，除人工晶体植入术外，均需在术后二月验光配镜，矫正视力。
3．针刺疗法：
常用穴可选用睛明、球后、攒竹、鱼腰、臂臑、合谷、足三里、三阴交等。每日或隔日1次，每次2～3穴，8～10次为1疗程。
4．祛障穴冷冻疗法：
用祛障穴冷冻法治疗早中期白内障，是长春中医学院附属医院眼科李永才教授研究的一种新的治疗白内障的方法。
（1）选穴（定位）：祛障穴在角巩膜缘的3、6、9、12点钟四个方位，其穴位直径2ｍｍ，2/3在巩膜缘上，1/3在角膜缘上。
（2）治疗方法：先用0.5％地卡因做角结膜表面麻醉，每隔2分钟1次，共点3次。用无菌棉签，尖端直径为2毫米，蘸液氮0.5毫升，迅速持带有液氮之棉签尖部接触祛障穴表面，组织表面温度—70℃～80℃，不施加压力。冷冻时间为5秒，当冷冻的穴位表面出现白色冻斑为宜。疗程为每周1次，5次为1个疗程。

玻璃体混浊是一种临床以眼前有蚊蝇或云雾样黑影飞舞飘移为特征的眼病，中医称为“云雾移晴”，又称“蝇翅黑花”。
玻璃体为透明的胶质体，充满于4/5的眼球空腔内，有支撑视网膜和屈光的功能，其本身无血管，营养主要来自脉络膜和房水。凡邻近组织的炎症、出血及玻璃体本身变性均可引起玻璃体混浊，影响视力。本病中老年人尤为多见。
［发病原因］
1．玻璃体变性混浊。多因老年性玻璃体变性、高度近视眼玻璃体退行性变液化引起的混浊。
2．出血性玻璃体混浊。中老年人多因视网膜静脉阻塞、糖尿病、高血压动脉硬化及血液病等致眼内出血，形成玻璃体内不同程度的积血。
3．炎性玻璃体混浊。多因邻近组织发炎时，炎性细胞及渗出物进入玻璃体而出现混浊。如葡萄膜炎，视网膜脉络膜炎等。
中医认为本病多因肝肾亏虚，精血不足，目窍失养；或阴虚火旺，灼伤目络，血溢络外；或湿热郁蒸，痰湿内蕴，浊气上泛所致。
［临床表现］
本病外眼端好，不红不痛，唯自觉眼前似有蛛丝飘浮，蚊蝇飞舞，或云雾样黑影飘动，视物昏朦，如隔烟雾。
退变性者，临床上以结晶性和液化二种最常见，均为玻璃体变性的产物，可见玻璃体内有白色雪花样点状物飘荡，或闪辉样结晶体的沉积。若玻璃体液化，则动眼时可见其动荡加剧。
出血性者，有眼内出血史。眼底镜及裂隙灯下，玻璃体多呈厚薄不等的棕红色或棕黄色的尘状、点状、或絮状、块状之弥漫性混浊，并可见到视网膜出血性改变。如玻璃体大量积血，彻照检查时，无红光反射。视力障碍与出血多少成正比。
炎症性者，眼底镜及裂隙灯下可见玻璃体呈尘状、丝状、网状、或絮状混浊，视网膜脉络膜可见水肿、渗出病灶。
［预防措施］
1．中医认为“黑花茫茫肾气虚”，因此中老年人应注意护养肾精，节制房事，也可长期服用六味地黄丸、杞菊地黄丸等补肾明目药。
2．中老年人高度近视患者应避免剧烈运动，不可过用目力，以防视网膜出血及脱离而致玻璃体混浊。
3．对糖尿病、肾病、高血压病的中老年患者，应定期检查眼底，积极治疗原发病，防止眼底出血而致玻璃体混浊。
4．中老年人凡眼前出现飞蚊症或黑影飘动，不可怠误时机，应及时到医院检查，查明病因，早期诊断，早期治疗，防微杜渐，使病情控制在萌芽状态。
5．玻璃体手术后，再出血的发生率很高，因此，预防术后再出血对视功能的恢复有重要意义。术后宜注意休息，避免用力咳嗽、打喷嚏，防止大便干燥，保证充足睡眠，继续治疗原发病。
［治疗方法］
1．药物治疗：
（1）对退变性玻璃体混浊，可服用中药明目地黄汤（北柴胡6克、当归10克、五味子6克、生地15克、熟地15克、淮山药10克、山萸肉10克、丹皮10克、茯苓10克、泽泻10克），每日1剂；或长期用枸杞15克、菊花10克煎汤代茶，补养肝肾，益精明目，同时也可配合服用西药维生素C、维生素E，肌肉注射眼明、或胎盘组织注射液。
（2）对出血性玻璃体混浊，早期新鲜出血者应以止血为主，可口服维生素C、维生素K、三七片、明目止血片，或肌肉注射止血敏250毫克，或安络血10毫克，每日1～2次。一般连续应用3～5天，并需半卧位休息。对出血停止者应采用促进血液吸收的药物，可用透明质酸酶150单位，溶于0.3～0.5毫升生理盐水中，球结膜下注射，2～3日1次，5～10次为1疗程；或用尿激酶3000～5000单位溶于500毫升生理盐水中作静脉点滴，每日1次，5次为1疗程。后期可用安妥碘注射液2毫升，每日1次，肌肉注射。眼生素和胎盘注射液也可应用，一般10～15次为1疗程。
中药早期可用桃红四物汤（桃仁10克、红花10克、生地15克、当归10克、赤芍10克、川芎6克），酌加田三七3克、侧柏叶15克、藕节10克、茜草10克、白茅根30克等止血化瘀。中后期可酌加丹参15克、茺蔚子10克、郁金10克、昆布10克、海藻10克等活血祛瘀，软坚散结，促进出血的吸收。
（3）对炎症性玻璃体混浊，局部或全身应运用皮质类固醇，一般剂量为口服强的松每日60毫克，病情严重时可用地塞米松每日10毫克加入5％葡萄糖1000毫升静脉滴注，根据病情逐渐递减，同时应寻找病因，除去病灶。若合并有前葡萄膜炎时，可配合运用散瞳剂。
2．物理治疗：
超短波、超声波和碘化钠电离子透入可促进玻璃体混浊吸收，若为出血性玻璃体混浊，局部可用丹参、田三七、红花、川芎之类注射液作电离子导入，每日1次，10次为1疗程。
3．手术治疗：
若玻璃体积血经合理药物治疗，超过3个月，仍未吸收者，应当考虑做玻璃体切割术。但对于病情不稳定容易再出血者，如糖尿病性视网膜病变，应先用内科治疗法，控制糖尿病，然后再适当考虑手术。

急性闭角型青光眼是一种严重的致盲性眼病，临床以眼压升高、瞳孔散大、头目胀痛、恶心呕吐、视力骤降为特征。因其发病时房角关闭，故名闭角型青光眼；又因其发病时眼部充血明显，故又称“急性充血性青光眼”。由于本病发病急骤，善变似风，且发病时瞳孔区呈淡绿色改变，故中医称为“绿风内障”。
本病的发病年龄多在40岁以上，尤以50～70岁居多，且女性多于男性，男女两性之比约为1∶2。常双眼先后或同时发病。本病的发作与季节及昼夜有一定的关系，冬季较夏季多，晚上较白日多，可能与光线较弱而使瞳孔开大有关。
［发病原因］
1．解剖因素。眼球前段较小，小角膜、小眼球、常合并远视眼，前房浅、房角窄是引起眼压升高的解剖因素。
2．生理因素。随着年龄增加，晶状体变厚，引起虹膜向前移位，使晶体与虹膜紧贴，形成生理性瞳孔阻滞，以致房水排出受阻，引起眼压升高。如白内障膨胀期尤易继发青光眼。
3．血管神经因素。血管神经调节中枢功能失调而导致血管舒缩功能紊乱，使毛细血管扩张，通透性增加而造成睫状体水肿、前移而堵塞房角，此外还可引起房水生成过多，均可导致眼压升高。
4．诱因。情绪激动、精神创伤、过度劳累、气候突变，以及暴饮暴食等常为本病发作的诱因。此外，停留暗处时间较长，或滴用散瞳剂，促使瞳孔散大，均可加速本病的发生。
中医认为本病多因情志过伤，肝胆火炽，热极生风，风火攻目；或久患头风，痰湿内聚，肝风挟痰，上扰清窍；或劳神过度，真阴暗耗，水不制火，火炎于目，导致气血不和，神水瘀滞，瞳神散大而发病。
［临床表现］
本病发作前，常因情志刺激或劳神过度后出现头目胀痛，同侧额角作痛，鼻根发酸，夜晚看灯光周围有彩圈（虹视），视物昏朦，如隔云雾等先兆症状，休息之后，诸症可暂时缓解。若未及时医治，即可引起急性发作。
急性发作时，患者头痛如劈，眼球胀痛如脱，痛连眼眶、鼻、颊、颞部，视力急剧下降，可致眼前指数，甚至仅存光感或失明，多伴有恶心呕吐。
眼部检查：眼睑微肿，球结膜高度混合充血，角膜水肿，雾状混浊，前房浅，房角闭塞，瞳孔呈卵圆形散大，对光反射消失。眼球触摸，坚硬如石。眼压急剧升高，可超过6.67千帕（50毫米汞柱），高者可达7.67千帕（80毫米汞柱）。
本病的发展一般分六个阶段，其各有一定的特点，但各阶段之间也不是所有病例都能明显区分。
1．临床前期：本病在急性发作之前，可以没有任何自觉症状，此为临床前期。若一眼有急性发作史，另一眼则为临床前期。凡有闭角型青光眼家族史、房角窄、青光眼激发试验阳性者，均属此期。
2．前驱期（先兆期）：急性发作前的小发作，常有头目轻度胀痛，虹视，一阵性视物昏朦等症状，经充分休息或睡眠后可缓解。
3．急性发作期：头目剧烈胀痛，恶心呕吐，视力骤降，眼压急剧升高，角膜水肿，瞳孔散大，混合充血，前房浅，房角闭塞。
4．间歇期（缓解期）：急性发作后经过药物治疗，在停药48小时之后，眼压正常，充血消失，角膜恢复透明，前房角大部分重新开放，视力部分或大部分恢复。
5．慢性期：急性发作后未经适当治疗，眼压中度增高，房角部分闭塞，视力下降及视野缺损。晚期可见视乳头呈病理性凹陷及萎缩。
6．绝对期：持续高眼压，导致失明。
［预防措施］
1．中老年人要保持心情舒畅，遇事不要急躁，勿过怒、过忧、过悲，避免情志刺激，要乐观开朗，心胸开阔。
2．要注意“三忌”，即忌烟、忌酒、忌喝浓茶。过量吸烟，由于尼古丁的作用，可造成视网膜视神经的损害。饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至诱发青光眼急性发作。喝浓茶可使人过度兴奋，影响睡眠，引起眼压升高。
3．不要暴饮暴食，少吃或不吃辛辣燥烈之品，多进蔬菜、水果及易消化而富有营养的食物，保持大便通畅。
4．注意节制饮水量，尤其是晚上应少喝水。一般每次饮水不要超过500毫升，因为一次饮水过多，可造成血液稀释，血浆渗透压降低。使房水产生相对增多，引起眼压升高。
5．中老年人散瞳检查眼底前，应先测量眼压。在眼压正常的前提下，方可点散瞳药，但不要用阿托品散瞳，以免诱发青光眼。
6．对中老年人，出现一过性虹视、雾视现象，伴有头目胀痛者，宜及时到医院作青排检查。凡家族中有青光眼病史的患者，尤应引起高度重视。
7．对一眼已患本病者，另一眼在未发病前就宜作预防性虹膜周边切除术，防止其将后发病。
8．凡确诊为本病的患者，切勿延误时机，应尽快控制眼压，使视功能损害减低到最低程度，待眼压下降后，及时选择适当手术以防止再发。
［治疗方法］
1．药物治疗：
（1）缩瞳剂：目的是使闭塞的房角开放，改善房水循环，因而使眼压下降。通常用1％～2％毛果芸香碱（匹罗卡品），每3～5分钟点眼1次，待瞳孔缩小后，根据眼压情况改为每小时点眼1次，或每日3～4次。
（2）房水抑制剂：用于抑制房水的产生，从而降低眼压。通常用醋氮酰胺，一般首次剂量为500毫克，以后每次250ｍｇ，每天2～3次。服药后60～90分钟眼压开始下降，3～5小时降至药物作用最低点，8～12小时后恢复至治疗前眼压水平。醋氮酰胺可引起指、趾麻木，食欲不振，恶心，尿路结石及颗粒性白细胞减少等副作用，故肾上腺皮质功能不全者禁用此药，用醋氮酰胺时，通常配用等量小苏打片，或补充适量的氧化钾。
（3）高渗脱水剂：高渗剂可使血液渗透压增高，使眼内液体被引出眼球外而迅速降低眼压。一般常用20％甘露醇250～500毫升，快速静脉滴注；或用50％葡萄糖注射液60～100毫升，静脉推注；亦可用50％甘油（纯甘油与生理盐水等量）80～100毫升，一次性口服。
（4）球后麻醉法：为了减少病人眼球疼痛，阻断睫状神经的刺激，可球后注射2％普鲁卡因或2％利多卡因2毫升（加少量肾上腺素）。本法能暂时止痛，轻度降压。
（5）镇静剂：对眼痛剧烈，烦躁不安者，可应用适量镇静剂，常用鲁米那钠0.1克肌注，或用鲁米那0.03～0.06克口服，但切忌使用安定，因安定可使眼压升高。
（6）中药疗法：急性期治宜清热泻火，凉肝熄风，方选绿风羚羊饮（羚羊角、玄参、防风、知母、黄芩、细辛、桔梗、车前子、大黄），或选用泻肝散（龙胆草、黄芩、知母、玄参、桔梗、羌活、当归、车前子、大黄、芒硝）；慢性期治宜滋阴降火，养肝明目，方选知柏地黄丸或杞菊地黄丸。情志不舒者，可配服逍遥丸。
2．手术治疗：
（1）内引流手术：是在眼内做一通道，使前后房相通，解除瞳孔阻滞，改善房水循环。常见的方法有虹膜周边切除术（包括激光虹膜周边切除），适用于闭角型青光眼的临床前期、先兆期，或急性发作期经过药物治疗后房角全部或2/3圆周重新开放，眼压和C值恢复正常者。
（2）外引流手术：是做一个新的通道，将房水从眼内外引流到巩膜瓣下或结膜下，达到降压的目的，常用的方法有巩膜咬切术、巩膜下板层咬切术、角巩膜灼瘘术、角巩膜环钻术、小梁切除术等，适用于闭角型青光眼已形成广泛周边虹膜粘连者，特别是慢性期应施行外引流手术。
（3）减少房水生成的手术：是一种破坏性降压手术，需严格选择适应症。常用的方法有睫状体冷疑或电烙术，破坏睫状体，使其逐渐萎缩，房水产生减少。适用于绝对期青光眼，视功能已完全丧失，但仍有剧烈疼痛者。
3．针刺疗法：
（1）体针：常用穴可选用睛明、攒竹、瞳子髎、阳白、四白、太阳、风池、翳明、合谷、外关等。恶心呕吐时可配内关、足三里。每次局部取2穴，远端取2穴。
（2）耳针：可取耳尖、眼等穴。

视网膜中央动脉阻塞是一种瞬间能引起失明的严重眼病，中医称为“暴盲”。
本病由于视网膜中央动脉的主干或其分支阻塞，使其所供应的区域发生急性缺血、缺氧，致使该区营养切断而引起极度的机能障碍，本病发病急，得病后必须立即抢救，分秒必争，否则将造成永久性失明。临床多见于单眼，偶而也可见于双侧，发病人以中老年人较为常见。
［发病原因］
1．血管痉挛。由于血管的舒缩神经的兴奋性异常或血管反射性痉挛，血压升高，动脉硬化，引起视网膜中央动脉阻塞。
2．动脉内膜炎症及动脉栓塞。动脉硬化、增殖性动脉内膜炎使视网膜动脉管壁增厚，管腔变窄，当血液流经狭窄管腔时，受粗糙内膜表面摩擦，随时可能形成纤维凝集而发生血栓，或在狭窄的情况下又发生血管痉挛而致视网膜动脉完全闭塞。
3．血液成分的改变。血液的粘稠度过高。血流中异物的存留，如心脏内膜炎及瓣膜病时赘生物的脱落、药物颗粒、空气栓子的形成，均可随血流进入视网膜中央动脉而导致血管阻塞。
4．眼局部的因素。多见于眼眶内压力增高。眼压急剧升高，而形成动脉外周阻力显著增加，加速了视网膜中央动脉阻塞的发生。
中医认为本病多因暴怒惊恐，气机逆乱，血随气逆，气血郁闭；或情志抑郁，肝失调达，气滞血瘀，目络阻塞；或嗜好烟酒，恣食肥甘，痰热内生，上壅目窍所致。
［临床表现］
本病发病突然，视力急剧下降，模糊不清，甚至无光感。外眼检查正常，不红不肿，光感消失者，可见瞳孔散大，对光反射消失。若尚有部分视力者，光反应迟钝。
眼底检查，有下列改变：
1．视乳头变淡，甚至苍白，压迫眼球在视乳头上不能压出动静脉搏动。
2．视网膜动脉显著变细、呈线状，或伴有白线，有时血柱呈串珠状。
3．视网膜呈急性贫血状态，后极部视网膜呈乳白色混浊，愈到周边部混浊程度愈轻。
4．黄斑区呈一樱桃红色（因黄斑部无视网膜内层，该处由脉络膜营养）。
5．如果患眼在视乳头颞侧存在睫状视网膜动脉支，可留下典型的舌状红色区，该区视网膜透明。
6．眼底荧光素血管造影，显示视网膜中央动脉无灌注，如果为动脉分枝阻塞，可见有血流在分枝的某一点突然中断，准确显示阻塞的位置。
［预防措施］
1．中老年人要注意饮食结构，宜多食用植物油，多食蔬菜、水果及清淡之品，不要摄入过多脂肪及油腻厚味之品，以防高血脂、高血压、动脉硬化。
2．中老年人要参加适度的体育锻炼，如慢跑、散步、打太极拳，经常到户外活动，不要久蹲、久坐、久卧，以防血流滞缓而易发血管阻塞。
3．避免情志刺激，保持乐观情绪，防止因情绪激动，精神创伤而致血管突发痉挛，引起视网膜中央动脉阻塞。
4．中老年人对一过性黑朦，要引起高度警惕，及时到医院进行眼底及血液流变学检查，早期发现问题，采取相应措施。
5．由于视网膜组织对氧极其敏感，当视网膜中央动脉完全阻塞时，视网膜组织约半小时内即发生坏死。因此，对本病不可掉以轻心，延误治疗时机，必须采取紧急措施，全力抢救，使患者在视网膜缺血坏死之前，恢复血液循环，以挽救视力，否则将造成永久性的失明。
［治疗方法］
1．急救治疗：
（1）立刻吸入亚硝酸异戊脂0.2毫升，舌下含化硝酸甘油片0.3～0.6毫克。
（2）用妥拉苏林25毫克，或用阿托品1毫克球后注射，每日1次。
（3）首次口服醋氮酰胺500毫克，后改250毫克，每日3次．
（4）按摩眼球以降低眼压，扩张血管，恢复视网膜血液循环。
（5）立即行前房穿刺或外毗切开，迫使眼压、眶压突然下降，驱使血管内压差增加，阻塞的栓子由中央动脉进入某一分支，使缺血范围缩到最小区域。
（6）白日每小时（夜间每隔4小时）吸10分钟含95％氧及5％二氧化碳混合气体，48～72小时后停吸。
（7）中药可首次选用通窍活血汤（赤芍10克、桃仁10克、红花10克、川芎10克、老葱6克、生姜3片、红枣4枚、麝香0.1克冲服），酌加石菖蒲10克、郁金10克、当归15克、青皮6克、地龙10克，祛瘀通窍，活血明目。
2．急救后处理：
（1）10％低分子右旋糖酐500～1000毫升静脉滴注，每日1次，10～15天为一疗程。
（2）给予大量维生素B1、维生素B12、维生素EATP复方丹参片等药物营养疗法，促进视网膜功能的恢复。
（3）高压氧治疗，10次为1疗程，可作3～5个疗程。
（4）病因治疗。应详细检查全身情况，寻找病因而针对性治疗，以防健眼将后发病。
（5）中药可用加味四物汤（生、熟地各10克、当归15克、赤芍10克、川芎10克、茺蔚子10克、丹参30克、郁金10克、石菖蒲10克、枳壳10克、地龙10克、枸杞15克、菊花10克），活血通窍，养肝明目。
（6）针刺疗法：
眶周穴位：睛明、球后、瞳子髎、承泣、攒竹、太阳等。
远端穴位：风池、合谷、内关、外关、太冲、翳风、足光明等。
每天取眶周与远端各2个穴位，轮流使用，只针不灸，不留针。

视网膜中央静脉阻塞是一种急性血液回流性病变，多由视网膜中央静脉的主干或分支的血流郁滞或完全停止所致，临床以视网膜出血、水肿、渗出、视力急剧下降为特征。完全阻塞者，中医称为“暴盲”。分支阻塞者，视力下降程度较轻，属于中医“视瞻昏渺”范畴。
本病多发生于中老年人，以单眼发病较为常见，偶尔也见双眼发病。视网膜中央静脉完全阻塞者，预后不佳，常因反复出血，继发青光眼，最终导致失明。阻塞不全，或分支阻塞者，通过合理的治疗，视力大多有不同程度的恢复。
［发病原因］
本病发病原因较为复杂，一般与下列因素有关：
1．血管性病变。如视网膜动脉硬化，在动静脉交叉处静脉受硬化的动脉压迫，或静脉壁的非特异性炎症，而引起视网膜中央静脉的血流受阻。
2．血液成分的改变。如血液中血脂过高，红细胞增多，血小板减少，引起血液粘稠度的改变，血流变慢，容易形成血栓。
3．血液动力学改变。如某种原因大量出血，血压突然降低，心脏代偿失调，致血液流动变慢，或高血压病服用过量降压药使血压降得过低，都容易形成静脉血栓。
4．某些全身性疾病的影响。如糖尿病、高血压、动脉粥样硬化或血管炎使血管内壁增厚，内壁粗糙导致血流迟缓或瘀滞，形成血栓，发生静脉阻塞。
5．眼眶内压力升高。如眶部外伤、水肿、出血及炎症引起急性眶内压力升高，而引起视网膜中央静脉的血流回流受阻。
中医认为本病多因情志不舒，肝气郁结，气滞血瘀，阻塞目络；或因阴虚阳亢，肝阳上越，气血逆乱，目窍郁闭；或因肝风挟痰，上扰清窍，痰瘀相结，滞涩目络所致。因目络瘀阻，血不能循其道而行，故溢于脉外，而致视网膜出血。
［临床表现］
本病发病突然，视力严重下降，甚至指数、光感，或一侧有浓密的黑影遮挡。若分支阻塞者，视力下降程度相对较轻，视野检查可发现部分缺损。
患者外眼正常，不红不肿，不痛不痒。眼底检查有下列改变：
1．视乳头充血水肿，境界模糊，常为眼底出血斑所遮盖。
2．视网膜静脉高度迂曲扩张，呈紫红色、腊肠样外观，有的隐藏于水肿或出血中，时隐时现，视网膜动脉变窄变细。
3．后极部视网膜上有大量放射状、火焰状及斑点状出血，其间掺杂有白色渗出斑。出血也可流入玻璃体，引起不同程度的玻璃体混浊。
4．视网膜水肿，黄斑部有星茫状渗出。
5．后期视网膜及黄斑水肿消退，出血和渗出逐渐吸收，视网膜遗留下不规则的色素沉着，阻塞的静脉有时可再通（多为不完全阻塞），有时静脉管腔闭塞，呈白线状外观（多为完全阻塞），在视乳头或静脉周围常可见新生血管增殖。
6．视网膜中央静脉分支发生阻塞，则病变仅限于该血管分布区。临床以颞上支阻塞最为常见。因分支阻塞一般发生于动静脉交叉处，而颞上支的动静脉交叉比其它分支为多。在颞侧支发病时，黄斑区常易受累，视力可发生明显减退。
7．眼底荧光血管造影，视网膜中央静脉总干阻塞时，因视神经乳头大片出血，出现荧光遮蔽现象。分支阻塞时，在受阻静脉支的动静脉交叉处可以看到阻塞点，早期出现迟缓，随后呈现荧光渗漏，阻塞区域内显示毛细血管无荧光灌注区。
［预防措施］
1．中老年人要多吃清淡而富有营养的食品，如蔬菜、水果、豆制品等，不要过食油腻肥甘及辛辣刺激之物，以防心血管疾病的发生。
2．中老年人要保持良好的心境，情绪要稳定，不要过喜、过悲、过怒、过惊、过恐，以免情绪激动引起视网膜血管及血流的异常变化，导致视网膜静脉阻塞。
3．中老年人要定期检查身体，注意血压、血脂、胆固醇、血液成份及血液流变学等方面的变化；同时宜细查眼底，观察有无视网膜动脉硬化，有无视网膜出血，早期发现问题。
4．患有高血压、动脉硬化、糖尿病的中老年人，要积极治疗原发病，注意降压、降脂、降糖，以防血管内壁增厚、粗糙而影响血流的速度。
5．视网膜中央静脉阻塞所致的视网膜出血，不可用收摄止血药，否则会愈阻愈甚，出血愈多。治疗宜祛瘀止血，疏通血管，这是治疗本病的关健。
6．视网膜中央静脉完全阻塞者，约10％～25％的患者在三个月左右继发青光眼。在本病过程中，若反复出血，兼有头目胀痛、恶心呕吐者，应警惕继发性青光眼的发生，采取相应的降压措施。
7．本病出血吸收后，若发现视网膜有新生血管，应采用激光凝固治疗，以防止今后反复出血的发生。
［治疗方法］
1．病因治疗。高血压病者，应降低血压；血液粘稠度高者，应降低血液粘稠度；糖尿病者，应控制血糖；因炎症所致者，应抗炎治疗。
2．抗凝血疗法。以消除静脉内血栓的梗阻，常用肝素1万单位作深部肌肉注射，每隔8～12小时1次；也可用双香豆素0.1克口服，每日2～3次，2天后改用0.05克，每日1～2次。用尿激酶配合治疗，效果较好，可用尿激酶5000单位溶于500毫升生理盐水中2～3小时内滴完，每日1次，5次为一疗程；或作球后注射，以尿激酶100单位溶于0.5毫升生理盐水中，每日1次，10次为一疗程。使用抗凝剂必须检查凝血时间。以免引起颅内及肠道内出血。
3．血管扩张剂。扩张血管可改善视网膜局部的血液循环，减轻病变的损伤与血液的吸收。常用药物为烟酸100毫克，每日3次；地巴唑20毫克，每日3次；路丁20毫克，每日3次。此外，还可用安妥碘2毫升肌肉注射，每日1次，10次为一疗程。
4．营养支持疗法。在出血吸收后，可应用一些神经营养剂及促进细胞代谢的药物，如肌苷、ATP、辅酶A、维生素B1等促进视功能的恢复。
5．中药治疗。中药治疗宜祛瘀通络，活血明目，方选血府逐瘀汤（桃仁10克、红花10克、当归15克、生地15克、川芎10克、赤芍10克、柴胡6克、牛膝10克、枳壳10克、桔梗6克、甘草3克）。早期出血阶段，酌加田三七3克（冲服）、生、炒蒲黄各10克、茜草10克、侧柏叶15克，化瘀止血；出血停止后，酌加丹参15克、郁金10克、茺蔚子10克、血竭1克（冲服）加强活血祛瘀之力，促进瘀血吸收。后期出血吸收，酌加枸杞15克、菊花10克、女贞子15克、桑椹子10克，养肝明目。若兼高血压、头晕头痛者，酌加石决明30克、夏枯草10克、钩藤10克、地龙10克，平肝明目，熄风通络。
6．激光治疗。对出血部位应用激光封闭，不仅可以减少视网膜出血与促进水肿的吸收，也可防止新生血管的形成。激光治疗多应用分支静脉阻塞，目的在于防止出血侵及黄斑部和黄斑区发生浆液性脱离，对视网膜有新生血管者，尤应激光封闭，以防止再次出血。
7．针刺疗法。常用穴可选睛明、攒竹、球后、承泣、瞳子髎、太阳、风池、翳明、合谷、外关等。每次局部取2穴，远端取2穴，中刺激，不留针。
8．中药离子导入。局部可用丹参注射液、川芎嗪注射液作电离子导入，每日1次，10次为一疗程。

缺血性视乳头病变，又称为血管性假性视乳头炎，是一种由于视乳头供血不足引起视力障碍的眼病，属于中医“视瞻昏渺”的范畴。
本病多见于50岁以上的老年人，发病较急，多涉及双眼，但一般不同时发生，常一眼先发病，另一眼可于数周、数月或数年后发病。对视力的影响根据视乳头供养血管阻塞的部位及严重程度而定。若失治误治，后期可导致视神经萎缩。
［发病原因］
发病原因较多，凡是能使视乳头供血不足的全身性疾病或眼病都可引起本病，主要有以下因素：
1．视神经乳头局部的血管病变。主要为供应视神经乳头的后睫状动脉及其分支出现小动脉硬化，导致血管内腔狭窄或阻塞，引起血流不畅所致。如高血压、动脉硬化、糖尿病或颞动脉炎等血管性疾病。
2．血液成分的改变。如高脂血症、严重贫血、红细胞增多症、白血病、某些药物的应用等可以引起血液成分的改变和血液粘稠度的增加，以致血液循环变慢而发生部分性梗阻，致使视乳头缺血缺氧。
3．血压过低。如大失血或休克之后，血压过低，使视神经乳头局部供血不足。
4．眼内压过高。如青光眼因眼压过高，使视乳头小血管内血压与眼内压失去正常平衡，以致血流受阻而导致视神经乳头局部缺血。
5．眼眶病变的影响。如某些眼眶部的外伤、手术之后，由于眶部挤压及水肿都可影响视乳头局部的供血。
中医认为本病多因肝失条达，气血不畅，玄府滞涩；或肝肾亏虚，精血不足，目系失养；或气虚乏力，血行迟缓，不能上濡于目所致。
［临床表现］
本病发病突然，视物模糊，似有一黑影遮挡，常上明下暗，或下明上暗，或偏明偏暗。少数重症者，视力严重下降，甚至失明。常伴有全身性血管性疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病、颞动脉炎或偏头痛等相关症状。发病前大多有过一过性的视力障碍。
视野检查：常有扇形缺损，或上下水平半盲，或垂直偏盲。
眼底检查：视神经乳头色泽稍淡，边界模糊而呈灰白色，水肿一般较轻，隆起约1～3屈光度。视乳头附近视网膜上常可见细丝状反光。网膜血管一般无改变，如发生在动脉硬化的病人，则可见到动脉硬化的迹象。视乳头上及其附近视网膜可有少量细丝状或火焰状小出血，黄斑区中心凹反光减弱。
病变后期，视乳头水肿消退，色调变淡或部分苍白，也可以完全苍白萎缩，整个病变过程约1～2个月。
眼底荧光血管造影：视乳头荧光充盈延迟及缺损，视乳头及其附近毛细血管可有荧光素渗漏现象。
［预防措施］
1．老年人应该戒烟，少饮或不饮酒，因烟酒过度，可引起慢性烟、酒中毒，损害视神经纤维，影响视乳头的供血，而导致视力障碍。
2．凡老年人对一过性视物模糊，不能用其他原因解释者，应高度重视，及时到医院进行眼底与全身检查。
3．患有高血压、动脉硬化、糖尿病、颞动脉炎、颈动脉栓塞等血管性疾病的中老年人，要注意治疗原发病，以免血管内腔变窄，而引起视乳头供血不足。
4．患有青光眼的中老年人，要控制眼内压，以免眼压过高，眼部血管外周阻力增加而致血流受阻。
5．对于大失血或休克之后的中老年人，要迅速扩充血容量，恢复血压，以免血压过低导致血流迟缓。
6．对于眼眶部的外伤、炎症、水肿、血肿等病症要及时治疗，以免眶部病变影响视乳头附近血管的血流变化。
7．本病贵在早期诊断，早期治疗，若延误时机，或治疗不当，后期可引起视神经萎缩，导致永久性视力障碍。
［治疗方法］
1．病因治疗。应针对引起视乳头供血不足的全身疾病或眼病进行治疗，控制原发病。
2．皮质激素。早期应用可以减轻视神经乳头由血循环障碍引起的水肿和渗出，大多数有较好的效果。常用强的松每日30～40毫克，晨起空服，或用地塞米松5毫克球后注射，每日1次，待水肿消退后逐渐减量和停药。
3．血管扩张剂。口服烟酸100毫克，每日3次；地巴唑20毫克，每日3次；也可用妥拉苏林25毫克，或654～210毫克作球后注射，每日或隔日1次。
4．维生素B族的应用。常用维生素B1100毫克、维生素B12250微克，作肌肉注射，每日1次，10次为一疗程，营养和保护视神经。
5．降低眼内压。常口服醋氮酰胺250毫克，每日3次；局部也可用噻吗心胺滴眼，每日2次，降低眼内压，对改善视乳头及其周围的血液循环有一定的辅助作用。
6．中药治疗。治宜活血通络，养肝明目，方用远蒲四物汤（石菖蒲10克、灸远志6克、生地15克、当归15克、赤芍10克、川芎10克）。早期视乳头瘀肿较甚，可酌加郁金10克、丹参15～30克、红花10克、茺蔚子10克、车前子10克，活血利水消肿；后期视乳头水肿消退，可酌加女贞子15克、桑椹子10克、枸杞15克、菊花10克，调肝养血明目。若患者兼有气虚乏力者，酌加黄芪20克、党参15克、白术10克，健脾益气行血；兼有头晕头痛者，酌加石决明30克、夏枯草10克、僵蚕10克，平肝熄风明目；兼有胸胁满闷者，酌加柴胡6克、青皮6克、枳壳10克，疏肝解郁理气；兼有腰膝酸软者，酌加菟丝子15克、杜仲10克，桑寄生15克，补肾强筋明目。
7．针刺疗法。常用穴可选用睛明、球后、上明、风池、养老、肝俞、肾俞、足三里、足光明、三阴交等，每次取穴远近配合，各选2个穴位，每日1次，10次为一疗程。
8．穴位注射。可用654—2，或硝酸士的宁行太阳、肝俞、肾俞穴位注射，隔日1次。

黄斑盘状变性是一种常见的老年性黄斑病变，临床以中心视力减退，眼前阴影，视物变形为特征。中医称为“视瞻昏渺”、“视瞻易色”、“视正反斜”。
本病多发生于50岁以上的老年人，可双眼先后发病，病程较长。由于病变在黄斑部，故中心视力受到严重影响，且病灶不易消失，视力预后较差。
［发病原因］
本病的发病原因尚不完全清楚，但多数病人同时伴有动脉硬化，一般认为是由于黄斑区脉络膜毛细血管硬化，玻璃膜功能紊乱，引起视网膜黄斑区色素上皮及神经上皮层局部营养障碍，以致黄斑变性。
中医认为本病多因年老体衰，肝肾亏虚，精血不足，黄斑不荣；或脾失健运，中气不足，清阳不升，目失濡养所致。
［临床表现］
本病外眼端好，不红不肿，不痛不痒。唯中心视力下降，中央有一圆灰色阴影遮挡，但周边视力尚可，或视物变形、视直为曲、视大为小。
眼底改变随病程发展而不同。早期，黄斑区可见黄白色圆斑，其周围有色素晕，可互相融合成不规则斑块，中心凹反射消失。病情发展，黄斑区出现水肿或浸润，有时伴有小出血，黄斑呈灰黑色圆形或卵圆形或不规则的隆起斑块，其范围在1～3ＰD（视乳头直径）大小。晚期，呈典型的黄斑部大块白色或灰白色隆起机化团，附近有深层出血。
眼底荧光造影：发病早期有边界清楚、大小不变的荧光斑点，与脉络膜背景荧光同时消退。出血部位呈境界清楚的荧光阻挡。晚期机化物可呈假荧光现象。
本病容易与脉络膜恶性黑色素瘤相混淆。荧光造影有助于诊断。在后者，动脉期一开始，肿瘤区迅速出现不规则荧光斑。荧光强度随着动静脉期、静脉期而增强。
此外，本病常伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身性疾病。
［预防措施］
1．中老年人应注意护养眼目，用眼不要过度疲劳，阅读、书写及近距离工作不要持续时间太长，晚上看电视也要适度，每隔1小时要休息几分钟，以免过劳伤目。
2．要合理安排饮食，中老年人宜用高维生素、低脂肪性食品，既要加强营养，又要防止高血脂、高血压、动脉硬化、糖尿病等病变的发生。
3．中老年人嗜好抽烟饮酒者，应采取措施戒烟戒酒，因为烟酒不仅可造成视神经视网膜的损害，而且饮酒过量，可以诱发视网膜黄斑出血。
4．常服明目保健中药，可晨服补中益气丸，晚服杞菊地黄丸，补益脾肾，使肾精充足，脾气健运，而视物精明。
5．中老年人若发现中心视力减退，眼前暗影遮挡，应立即到医院检查眼底，早期防治，阻止病情的渐进性发展，使病变范围迅速得到控制。
［治疗方法］
1．营养支持疗法。可口服维生素B120毫克、维生素C200毫克、维生素E100毫克、ATP20毫克，每日3次；或用胎盘组织注射液肌肉注射，每日1次，10天为一疗程。用以加强视网膜脉络膜的营养。
2．止血剂。黄斑部出血者，宜用止血敏250毫克肌肉注射，或安络血10毫克肌肉注射，每日1～2次；也可以服中成药田三七片、明目止血片等。
3．皮质激素。在本病的严重阶段，黄斑部水肿、渗出、出血期间，可用小量皮质激素，抗炎消肿，抑制新生血管的形成。常用强的松每日20～30毫克，晨起空服。随着病情的改善逐渐减量。
4．血管扩张剂。在黄斑出血吸收后，可口服烟酸100毫克、或地巴唑20毫克，每日3次。也可服用中成药复方丹参片，每次3片，1日3次。用以改善黄斑区脉络膜血管的微循环。
5．激光凝固治疗。在发生明显的神经上皮脱离前，用光凝固治疗脉络膜病变可能有效，在黄斑中心凹旁有新生血管时也可行光凝固。
6．中医辨证治疗。肝肾亏虚者，兼见头晕耳鸣、腰膝酸软、健忘失眠，治宜补益肝肾，益精明目，方用驻景丸加减方（楮实子25克、茺蔚子10克、菟丝子15克、枸杞15克、车前子10克、木瓜10克、五味子10克、郁金10克、丹参15克、田三七3克）。脾虚气弱者，兼见神疲乏力、头晕视昏、纳差便溏，治宜健脾益气，升清明目，方用补中益气汤加味（党参15克、黄芪15克、白术10克、当归15克、柴胡6克、升麻6克、陈皮6克、茺蔚子10克、丹参15克、葛根15克、甘草3克）。每日一剂水煎服。
7．针刺疗法：常用穴可选睛明、球后、头临泣、太阳、风池、翳明、合谷、养老、光明、肝俞、肾俞、足三里等，每次远近配合，局部与远端各选2穴，每日针刺1次，10次为一疗程。偏阳气虚者，远端穴位施灸或针灸并用，但眼部穴位忌灸。

翼状胬肉是一种因球结膜增生变性所致的慢性眼病，临床以眦部有一三角形肉膜横侵角膜为特征，中医称之为“胬肉攀睛”。
本病多见于鼻侧，也有在颞侧或两侧发生者，不仅影响外观，而且沙涩不舒，甚至胬肉可遮盖瞳孔，影响视力。本病以中老年人较为多见。
［发病措施］
本病的发病原因尚不十分清楚，一般认为与下列因素有关：
1．外界刺激。本病多见于户外工作者，如农民、渔民、船员、地质工作人员等，可能与长期日光照射，风尘刺激有关。
2．生活习惯。不少胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素。
3．遗传因素。有文献报道，部分胬肉病人有家族史，三代数人均患此病。
中医认为本病因心肺两经风热壅盛；或恣嗜五辛酒浆，脾胃蕴积湿热，上蒸于目；或心肾阴虚，虚火上炎，均可导致脉络瘀滞，血壅于眼，变生胬肉。
［临床表现］
本病初起多无明显症状，或仅微痒微涩。检查眼部：内眦部或外眦部球结膜增殖变厚，形成一三角形肉膜，侵袭角膜，并向角膜中央发展。其尖部称为头，角膜缘处为颈，球结膜上为体。胬肉上有水平走行的血管。
临床上本病分为进行性胬肉与静止性胬肉，前者头尖体厚，充血明显，发展迅速，可侵入角膜中央，遮蔽瞳孔，影响视力；后者胬肉头钝圆，色白而菲薄如蝇翅，生长极慢，可持续十多年无进展，一般停留在角膜缘，不影响视力。
翼状胬肉须与假性胬肉和睑裂斑鉴别。
1．假性胬肉：球结膜与角膜间因炎症或损伤而形成的粘连，分不出头颈体部，可以发生在角膜任何部位，呈膜状或条索状粘连，不红不肿，无进展趋势。
2．睑裂斑：因睑裂部球结膜长期暴露，经受外界一些理化刺激，而使局部增厚变性，形成近似三角形的黄色隆起，但基底朝向角膜，并不侵犯角膜。
［预防措施］
1．减少理化刺激。长期在户外工作者应配带防护用具，如太阳帽，有色眼镜或变色镜，避免强光照射，减少风沙烟尘的刺激。
2．纠正不良生活习惯。中老年人饮食以清淡为宜，不要过食辛辣煎燥食品，不要饮烈性酒。抽烟者要戒烟，养成良好的生活习惯。
3．节制房事。中医认为房事过度，可耗损肾精，致虚火上炎，而生胬肉，故中老年人要注意节制房事，保养肾精。
4．凡胬肉初起，即应引起重视，早期用药治疗，控制其发展。如属进行性胬肉，则宜手术治之，以免其遮盖瞳孔，影响视力。
［治疗方法］
1．药物治疗。①眼部点用0.5％醋酸可的松眼药水，或熊胆眼药水、三黄眼药水，涂入四环素可的松眼膏，以消除或减轻结膜炎症，抑制胬肉的生长，或术后控制复发。甚者，也可用氢化泼尼松0.5毫升直接注射于胬肉体部。②中药可用加味导赤散（生地15克、木通10克、淡竹叶6克、黄芩10克、黄连6克、连翘10克、银花15克、蝉蜕6克、白蒺藜10克、赤芍10克、甘草3克）以清心泻热，散瘀通络。若胬肉充血严重者，也可用中成药黄连上清丸，每次6～9克，1日2次。
2．手术治疗。凡进行性胬肉，头部侵入角膜内2ｍｍ以上，或胬肉严重影响外观者，均需手术治疗。目前常见的手术方式有如下五种：①胬肉单纯切除术。适用于静止性胬肉和年龄较大患者，复发趋向较低者。②胬肉切除合并结膜瓣移植术。适宜于进行性胬肉和术后复发者。③胬肉头部转向术。适宜于胬肉宽大且进行性者。④角膜部分板层移植术。适宜于多次手术后复发和角膜受累严重者。⑤胬肉割烙术。适宜于各类胬肉。此手术切除范围较大，暴露区巩膜表面血管被烧灼，术后复发率较其它术式明显降低，但手术者的熟练程度和技能要求较高。
3．冷冻疗法。对于反复发作的胬肉，药物不能控制，手术不能根除者，可用冷冻疗法，使其萎缩变薄，由进行性胬肉转变为静止性胬肉。

美尼尔氏病是一种内耳非炎症性疾病，又称“膜迷路积水”，临床以阵发性眩晕、耳鸣、耳聋、头胀满感为特征，属于中医“眩晕”病范畴。
由于本病首先由一位名叫美尼尔（Ｍeｎｉｒe）的法国人所描述，故将其译名作为病名。本病发病年龄以40～60岁为多见，初诊时累及单耳者较多，随着病情发展，常累及双耳。男女发病率无明显差异。
［发病原因］
本病的确切病因至今不明，众说纷纭，主要有以下学说：
1．植物神经功能紊乱与末梢血液循环障碍。由于植物神经失调，胆碱活动加强，使内耳小动脉发生痉挛，引起局部缺氧，血管瘀血，管壁通透性改变，因而产生膜迷路积水。
2．内分泌失调。内分泌对保持血管的正常稳定有一定作用。导致低血糖的肾上腺皮质机能减退是较为重要的原因，其可影响植物神经的正常稳定而致血管发生痉挛。甲状腺机能减退也可引起内耳组织代谢下降，可导致膜迷路积水。
3．新陈代谢障碍。由于内耳缺血导致内耳缺氧，可引起组织代谢的降低，使内淋巴的吸收与排泄失调，形成膜迷路积水。
4．病灶及病毒感染。有文献表明，扁桃体炎、阑尾炎、胆囊炎等病灶存在时可发生本病，腮腺病毒也可能引起本病。
此外，情绪激动、过度疲劳、工作紧张均能影响植物神经的稳定性而诱发本病。
中医认为本病多因年老肾虚，精髓不足，髓海空虚，耳窍失养；或思虑伤脾，脾虚气弱，中气下陷，清阳不升；或脾失健运，聚湿生痰，痰浊中阻，上犯清窍；或肝阴亏虚，阳亢于上，化火生风，上扰清窍所致。
［临床表现］
本病主要有以下四个方面特征：
1．眩晕。呈突发性眩晕，感到天旋地转，身体向一侧倾倒感觉，睁眼时明显，闭目时减轻，不敢移动体位，头稍动即觉眩晕加重。眩晕发作高潮时，伴有眼球震颤及恶心呕吐，但神志清楚。数小时或数天后眩晕减轻或消失，可于数周、数月、或数年发作1次。一般在间歇期内所有症状完全消失。
2．耳鸣。患耳常有持续性耳鸣，耳鸣多为低频音，有如蝉鸣、流水声、风声、铃声、滴嗒声等，轻重不一。
3．耳聋。早期常不自觉，一般在发作数次后，方感耳聋明显，多为一侧性，病人虽有耳聋，但对高频音又十分刺耳。在间歇期内听力常恢复，但当再次发作，听力又下降，即出现一种特殊的听力波动现象。晚期，听力可无波动而呈感音性耳聋。
4．头胀满感。患者在发作时，常有一侧头部或耳内有胀满感，头内发闷或头重脚轻。
检查：听力检查，一侧感音性聋。前庭功能检查，眩晕发作时可见眼震及平衡障碍。
［预防措施］
1．凡有本病发作史者，宜避免情志刺激，保持稳定情绪，生活安排要有规律，工作不要过于紧张，以减少复发的机会。
2．本病患者平时宜进低盐少水食品、低脂肪饮食，禁烟、酒、咖啡及浓茶。
3．对患有肾上腺皮质机能减退，甲状腺机能减退、糖代谢紊乱，或患有扁桃体炎、阑尾炎、胆囊炎等病者，宜注意治疗原发病，消除或减少可能引起本病的因素。
4．发作期间，要注意卧床休息，注意防止站立时突然眩晕而跌伤。
5．卧室应保持安静，减少噪声，光线以稍暗为宜，但空气要流通。
［治疗方法］
1．镇静药物。多用于发作期，可口服安定2.5～5毫克，每日3次；乘晕宁50毫克，每日3次；利眠宁5～10毫克，每日3次。此外，也可配合口服谷维素10～20毫克，每日3次，以改善植物神经功能。
2．血管扩张剂。用以改善局部微循环。可用阿托品0.5～0.8毫克，皮下注射，酌情应用；或口服烟酸50～100毫克，每日3次；地巴唑20毫克，每日3次；或妥拉苏林25毫克，肌肉注射，每日1～2次。急性发作期，也可用磷酸组织胺1～1.5毫克溶于250毫升的5％葡萄糖盐水中作静脉滴注，每分钟控制在40滴左右，并应随时注意血压及呼吸变化，可连用2～3日。本药使用前，须先作皮内过敏试验。孕妇、有支气管哮喘或过敏病史者忌用。
3．脱水剂。用以增强血管壁的通透性，消除迷路积水。可口服双氢克尿塞25毫克，每日3次，2～3周为一疗程，肝肾功能减退者慎用；或口服醋唑磺胺250～500毫克，每日1次，长期服用时，须同时口服氯化钾1克，每日3次。
4．维生素类。可口服维生素B110～20毫克、维生素B25～10毫克、维生素B610～20毫克、维生素C200～300毫克、烟酰胺50～100毫克，每日3次；或口服复合维生素B2～3片，每日3次。
5．中医辨证论冶。（1）肾精不足型：证见头晕耳鸣、腰膝酸软、健忘失眠、舌红苔少、脉细数，治宜滋阴补肾，填精益髓，方可选用麦味地黄汤加味（麦冬10克、五味子10克、熟地15克、淮山药15克、山萸肉10克、丹皮10克、茯苓10克、泽泻10克、枸杞15克、菊花10克、石决明15克、牡蛎15克）。（2）脾虚气陷型：证见眩晕乏力、气少懒言、纳差便溏、舌淡红苔薄白、脉细弱，治宜益气健脾，升发清阳，方选补中益气汤加味（党参15克、黄芪15克、白术10克、当归10克、陈皮6克、柴胡6克、升麻6克、葛根15克、川芎6克、甘草3克）。（3）痰浊中阻型：证见眩晕胸闷、恶心呕吐、体型肥胖、舌苔白腻、脉弦滑，治宜健脾除湿，化痰降浊，方用半夏天麻白术汤加味（天麻10克、白术10克、法半夏10克、陈皮8克、茯苓10克、枳壳10克、竹茹10克）。（4）肝阳上亢型：证见头晕耳鸣、心烦易怒、胸胁胀痛、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数，治宜平肝熄风，滋阴潜阳，方选天麻钩藤饮加减（天麻10克、钩藤10克、石决明20克、怀牛膝10克、桑寄生15克、黄芩10克、炒栀子10克、夏枯草10克、夜交藤20克、茯神10克、甘草3克）。
6．针刺治疗。体针可选用百会、神庭、神门、耳门、内关、申脉、合谷、足三里、丰隆等穴，每次3～4穴，中等刺激。耳针可选用额、心、神门、胃、枕等穴，每次2～3穴，强刺激，留针20分钟，或埋针。每日1次，10天为一疗程。

老年性耳聋是老年人常见的耳部疾病，临床以听力减退，甚至失听为特征。《左传》解释为“耳不听五声之和，为聋”。
临床上耳聋与耳鸣多同时存在。《医学入门》说：“耳鸣乃是聋之渐也”。特别是老年人，几乎有耳鸣的人都有高频听力的下降，有的人因耳聋较重而耳鸣被掩盖。老年性耳聋的特点为两侧对称性听力下降，发生年龄因人而异，有的始于40岁，有些老人到80岁听力尚佳。
［发病原因］
1．人届老年，中耳及内耳的听功能结构均可发生老年性退变，如中耳为鼓膜增厚，弹力减少，听骨韧带松驰，听骨关节发生纤维化、钙化及僵硬等；内耳为螺旋神经节细胞减少，柯替氏器及血管纹处有广泛老年性退变。
2．全身性病变的影响。如高血压、动脉硬化、甲状腺机能减退、糖尿病、营养障碍、贫血等病变均可影响螺旋器或蜗神经传导径路，导致耳聋。
3．噪声损伤。由于长期噪声刺激的影响，螺旋器和螺旋神经节发生了退行性改变，其中以耳蜗的基底圈的病变最为明显。如同为老年人，远居乡村者较城市居民听力为佳。
此外，遗传因素与精神因素对老年性耳聋也有一定的影响。
中医认为“肾开窍于耳”，肾气充沛，肾精充足，上濡于耳，则听觉敏锐；若年老体衰，肾气亏虚，精血不足，耳失濡养，则致耳鸣、耳聋。
［临床表现］
人到老年后，双耳呈对称性、渐进性听力减退，可伴有持续高频耳鸣。初期对频率高的声音丧失听力，逐渐连频率低的声音也听不到。由于讲话时频率高低不一，故老人仅能听到一部分声音，老知道别人在对他讲话，但会意困难，不能领会别人说话的全部内容。语言辨别能力下降，听话爱打岔。
检查：鼓膜外观正常，听力检查显示出感音性听觉障碍，高频区听阈提高。
［预防措施］
1．中老年人要坚持体育锻炼，如散步、慢跑、做操、打太极拳等，以增强体质，改善全身的血液循环，减慢衰老的过程。
2．合理安排饮食，中老年人不要摄入过多的脂肪及甜食，宜多吃蔬菜、水果、豆类等清淡食品，以防高血压、动脉硬化、糖尿病等全身疾病的发生，而影响耳的听觉功能。
3．因烟硂可刺激交感神经节中的突触接合部，可引起小动脉痉挛和招致内耳的感觉上皮发生破坏，而引起听觉的损害。故中老年人，尤其是听力下降者，宜戒烟。
4．避免或减少噪声刺激，防止噪声对听觉的损害。对于在噪声环境中工作的人，应该配带护耳器，或用耳塞隔音，降低噪声对耳的刺激。
5．临床应用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素等耳毒性药物时，应严格掌握其适应症。即使需要应用时，也宜用最小的有效剂量，尽可能用短斯治疗。耳局部用药尤须重视。
6．中老年人一旦发现听力减退，应及时到医院检查，查明病因，确定病变性质，尽早治疗，防止耳聋的加重。
［治疗方法］
1．病因治疗。对能引起耳聋的全身性疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病等，要积极治疗。同时注意改善居住与工作环境，消除或减少噪声的影响。
2．营养支持疗法。可口服维生素B120毫克、维生素C200毫克、维生素E200毫克、ATP20毫克，每日3次，连服8～16周。
3．血管扩张剂。可口服烟酸100毫克、地巴唑20毫克、每日3次；或肌肉注射654—2，每次10毫克，每日1～2次，以改善耳部血液微循环。
4．中医辨证论治。肾精亏损型：证见耳鸣耳聋、腰膝酸软、失眠多梦、舌红少苔、脉细数，治宜补肾益精，滋阴降火，方选耳聋左慈丸（熟地黄15克、淮山药15克、山萸肉10克、丹皮10克、茯苓10克、泽泻10克、五味子10克、磁石15克、石菖蒲10克）。肾阳亏虚型：证见耳鸣耳聋、兼下肢觉冷、阳萎乏力、舌淡苔白、脉沉细无力，治宜温补肾阳，方选补骨脂丸（磁石15克、熟地15克、川芎6克、当归10克、肉桂6克、菟丝子10克、川椒6克、补骨脂10克、白蒺藜10克、胡芦巴10克、杜仲10克、白芷10克、石菖蒲10克）。
5．针刺疗法。体针可选用耳门、听宫、听会、翳风、中诸、外关、阳陵泉、足三里、三阴交等穴，每次2～3穴，采用补法，虚寒者可用艾灸法。耳针可选用内耳、肾、肝、神门、中等刺激，每日1次，10～15次为一疗程。

慢性咽炎是一种常见的咽部疾病，临床以咽部异物感不适、灼热、干燥、疼痛为特征，中医称为“虚火喉痹”。
本病多见于中老年人，病程较长，症状顽固，不易治愈，治疗宜耐心持久，方能收到一定的效果。若老年人出现咽部异物感、梗阻感，经久不愈，应该细查鼻咽、喉咽及食道，以防早期恶性肿瘤。在未排除这些病变之前，需对病人追踪观察，以免误诊。
［发病原因］
1．急性咽炎失治误治，迁延不愈，反复发作转为慢性咽炎。
2．慢性鼻炎或鼻窦炎，常有鼻腔阻塞，迫使口腔呼吸或鼻涕后流，经常刺激咽部。
3．慢性扁桃体炎及口腔龋齿、牙龈炎等病变波及咽部。
4．长期烟酒过度，或污染空气及有害化学气体刺激咽部。
5．全身性疾病的影响，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等引起郁血性改变，都可继发本病。
中医认为本病多因肺肾阴虚，津液不足，虚火上炎，或嗜好烟酒，过食辛辣，肺胃积热，上灼咽部所致。
［临床表现］
咽部可有各种不适感觉，如异物感、微痒、灼热、干燥、疼痛等。分泌物或多或少，但粘稠，常附于咽后壁。由于分泌物刺激，常引起咳嗽。晨起用力排除分泌物时，有时作呕。以上症状，遇天气变化或说话过多，明显加重。
咽部检查常见以下三种变化：
1．慢性单纯性咽炎：粘膜弥漫性充血，小血管扩张，色暗红，附有少量粘稠分泌物。
2．慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚，弥漫充血，色深红，咽后壁淋巴滤泡增生充血肿胀，呈点状分布或融合成块。两侧咽侧索亦有充血肥厚。
3．萎缩性咽炎：咽部粘膜呈淡红色，菲薄干燥，咽腔较正常为大。萎缩严重者可见色亮如腊纸，并有脓痂附着，有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓。咽部感觉及反射减退。
［预防措施］
1．少食辛辣煎炒的刺激食品，多食富有营养而又有清润作用的食物，如新鲜蔬菜、水果、白木耳等。
2．中老年宜戒烟，少饮或不饮酒，避开有害气体，注意环境清洁，减少咽部刺激。
3．凡患有本病者，宜减少或避免过度发言讲话，注意咽部休息。
4．对于各种慢性鼻炎、鼻窦炎及扁桃体炎，要及时治疗，以防其长期刺激咽部。
5．可用菊花10克、麦冬15克、玄参15克煎汤代茶，或用胖大海长期泡茶饮用，以养阴清热，生津润燥。
［治疗方法］
1．中医辨证论治。（1）肺阴虚型：证见咽干微痒、灼热疼痛、干咳少津、舌红苔少、脉细数，治宜养阴清肺，方用养阴清肺汤加味（生地黄15克、麦冬10克、玄参15克、白芍10克、丹皮10克、川贝母10克、薄荷6克、蝉蜕6克、甘草3克）。（2）肾阴虚型：证见咽干疼痛、五心烦热、腰膝酸痛、舌红苔少、脉细数，治宜滋养肾阴，清降虚火，方用知柏地黄汤加味（知母10克、黄柏6克、生地15克、淮山药15克、山萸肉10克、丹皮10克、茯苓10克、泽泻10克、麦冬10克、玄参15克）。
2．局部疗法。（1）单纯性咽炎：常用复方硼砂溶液、呋喃西林液、2％硼酸液、3％盐水经常漱咽；也可选用2％～5％硝酸银液、5％强蛋白银液、10％弱蛋白银液、1％硫酸锌液、1％碘甘油涂擦咽壁；或含化草珊瑚片、润喉丸等。（2）肥厚性咽炎：除上述疗法外，可用10％硝酸银或20％铬酸液烧灼增生的淋巴滤泡，也可用电烙法使其消退，但烧灼范围不宜过广，以免损害其他组织。（3）萎缩性咽炎：可常用温生理盐水或硂性含漱剂灌洗咽部，或在咽部涂擦碘甘油，以促进腺体分泌并改善局部血液循环。
3．针刺疗法。（1）体针：可选用合谷、曲池、足三里、颊车，每日1次，中等或弱刺激，留针20～30分钟，5～7次为一疗程。（2）耳针：可选用咽喉、肺、扁桃体，选1～2穴，埋针7～10天，轮换取穴。

慢性喉炎是一种常见的喉部疾病，临床以声音嘶哑，发声无力，喉部干燥，灼热疼痛为特征，中医称为“慢喉瘖”。
本病多见于成人，尤以中老年人为多，发病与职业、环境、邻近组织的炎症及全身性病变均有关系。若老年人出现喉部不适，声音嘶哑，痰中带血，长期不愈者，应仔细检查喉咽部，以防喉癌的发生。
［发病原因］
1．急性喉炎失治误治，迁延不愈，转化为慢性喉炎。
2．鼻、鼻窦、口腔、咽腔等邻近组织的慢性炎症波及喉部。
3．发音过度及发音不当，刺激声带，引起喉部慢性炎症。
4．烟酒过度，或嗜食辛辣，或有害气体吸入，刺激喉部。
5．肺、气管及支气管疾病可继发慢性喉炎。心、肾疾病、糖尿病、风湿病等对本病的发生也有一定的影响。
中医认为本病多由肺、脾、肾虚损所致。因声音出于肺而根于肾，肺为气之主，脾为气之源，肾为气之根，肾精充沛，肺脾气旺则声音清亮，反之肺脾肾虚损则声音嘶哑，发声无力。
［临床表现］
临床以声音嘶哑为主要症状，初期为间歇性，日久演变为持续性，禁声后声嘶减轻，说话稍多又使症状加重，但完全失声者少见。
喉部常有不适感，如干燥、灼热、疼痛，病者有时感到喉部有痰液粘附，不适，但不易咳出。
喉部检查，可见下列不同类型的病变：
1．慢性单纯性喉炎：喉粘膜弥漫充血，呈淡红色或暗红色，声带红肿，粘膜表面有粘稠分泌物附着。
2．肥厚性喉炎：喉粘膜多呈暗红色，声带呈弥漫性或局限性增厚，妨碍其接合。室带由于炎症而增厚，遮盖部分声带，以致不容易窥视其全貌。
3．萎缩性喉炎：喉粘膜变薄、干燥，失去正常光泽。粘膜上复有厚薄不等的痂块，呈黄绿或黑褐色。病至后期，声带肌也呈萎缩性病变，声带松驰无力，发音时两侧不能完全闭合。
［预防措施］
1．急性喉炎应该积极治疗，以免转化为慢性喉炎。
2．避免过度发音或发音不当，注意嗓音保健。
3．戒除烟酒，少食煎炒炙煿及辛辣食物，避免有害气体的刺激。
4．对于鼻、口腔、咽部邻近组织的炎症，应及时治疗，以免波及喉部。
5．对于以嗓音为职业的中老年人，可长期用胖大海10克、麦冬10克泡茶，清凉滋润，以利咽喉。
［治疗方法］
1．病因治疗。消除局部及全身的致病因素，如及时治疗鼻、鼻窦、口腔、咽部的病灶与肺部疾病，戒除不良嗜好，养成卫生习惯，静息少语，避免大声喊叫等。
2．局部治疗。可采用蒸气吸入，雾化吸入疗法或超短波理疗等。对声带肥厚者可采用1％～2％碘化钾离子导入。
3．中医辨证论治。肺肾阴虚型：证见声音嘶哑、日久不愈、喉部痒痛、干咳少痰、全身或有颧红唇赤、头晕耳鸣、腰酸膝软、舌红苔少、脉细数，治宜滋养肺肾，降火利喉，方用百合固金汤加减（百合15克、生地15克、熟地10克、麦冬10克、玄参15克、当归10克、白芍10克、桔梗6克、川贝母10克、甘草3克、蝉蜕6克、木蝴蝶6克）。肺脾气虚型：证见声嘶日久、劳则加重、讲话费力、不能持久、全身可见少气懒言、倦怠乏力、纳差便溏、舌淡苔白、脉细弱，治宜补益脾肺，益气升音，方用补中益气汤加味（党参15克、白术10克、黄芪15克、陈皮6克、当归10克、升麻6克、柴胡6克、石菖蒲6克、诃子6克、甘草3克）。
4．针刺疗法。体针可选合谷、曲池、足三里、天突等穴，每日1次，中等刺激，10天为一疗程。耳穴可选咽喉、肺、扁桃体等，埋针7～10天。