第十三章 眼外伤

本病是指细小异物进入眼内，附着或嵌顿于眼珠表层的眼病。眯（mi），指尘埃等细小异物人眼，使人一时不能睁眼。本病名见于《中医临症备要》。相当于西医学的结膜、角膜异物，本病根据损伤的部位及程度不同，引起的证候有轻重之别。若能及时恰当地取出异物，一般可恢复正常；若乱加揉擦挑拨，或拖延失治，可加重眼珠损伤，甚至发生凝脂翳等症。

[病因病机]
在工作或生活中多因防护不慎或回避不及，以致金属碎屑、玻璃细渣、麦芒、谷壳等溅人眼内；或尘埃沙上、煤灰炭渣、碎叶毛刺随风吹人眼内；或昆虫之类飞扑人目。

[临床表现]
有明显异物人目史，根据异物人目的形状、性质、致伤部位、致伤方式和时间长短等不同而有轻重不同的症状。若异物在胞睑内面、边缘或白睛表面者，沙涩、磨痛流泪等症相对较轻；若在胞睑内面正对黑睛或嵌在黑睛表面，则沙涩流泪、羞明难睁、红赤疼痛等症较重；黑睛受伤，若时间较长，可见白睛混赤、异物周围有边缘不齐的灰白色翳障；若为铁屑异物，在异物四周可见棕色锈环，若治不及时，邪毒乘伤侵人，可变生凝脂翳等症。查视眼部，可发现在胞睑内面或白睛表层，或黑睛上有异物。对于难以查见的细微异物，可借助裂隙灯检查确定。

[诊断依据]
一、有明确异物人目史。
二、在眼睑内面、白睛和黑睛表面可发现异物。

[辨证论治]
首当分辨人目异物的部位和性质，其治疗则以清除异物为要。
一、外治
（一）异物游离于眼睑内面，白睛或黑睛表面者，可用无菌盐水棉签粘出，或用生理盐水冲洗，继点抗生素眼药水。
（二）异物嵌在黑睛表层，必须采用角膜异物剔除术取除之。如为麦芒、毛刺等刺人黑睛，则可用小镊子夹住异物顺方向拔出。术后滴用抗生素眼药水，或酌情于结膜下注射抗生素，眼垫封盖，次日复查。
二、内治
本病一般不需要内治，但若出现风毒侵袭的证候，则需配合内治。
（一）睛伤邪侵
[主证]黑睛骤生星翳，羞明流泪，抱轮红赤，目痛难睁。多见于黑睛异物剔除术后，舌脉无异常。
[证候分析]黑睛为物所伤，风热毒邪乘伤人侵，风性轻扬，热性上炎，风热毒邪上犯于目。故症见黑睛骤生星翳，羞明流泪，抱轮红赤等。
[治法]疏风清热解毒。
[方药]石决明散加减。大便稀溏者，去大黄；毒邪较重者，可加蒲公英、野菊花之晶以加强清热解毒之力。
（二）睛伤邪盛
[主证]跟睑红肿，热泪频流，眵多色黄，畏光目痛，白睛混赤壅肿，星翳扩大加深。甚则黑睛溃烂，黄液上冲，或发热口渴、溲黄便秘。舌红苔黄，脉数有力。多见于黑睛损伤失治或误治者。
[证候分析]黑睛表层受伤，毒邪乘隙袭人，毒邪结聚，人里化热，病变向纵深发展，故黑睛星翳扩大加深，甚则黑睛溃烂；毒邪炽盛，神水受灼，故黄液上冲；血为热壅，气因血滞，故白睛混赤壅肿，胞睑红肿；又因热毒炽盛，故热泪频流，眵多色黄，羞明目痛。发热口渴，溲黄便秘，舌红苔黄，脉数有力则为热炽腑实之征。
[治法]清热泻火解毒。
[方药]五味消毒饮加味。常加赤芍、丹皮、生地之晶以加强清热凉血，活血散瘀之功。
若目赤肿痛甚者，可选加黄连、栀子、黄芩等，增加泻火解毒之功。大便秘结小便溲黄，可选加大黄、木通之类，以通利二便，导热下行。
[预防调摄]
在异物人目机会较多的场地工作时，可戴防护眼镜。若有异物人目，需及时正确处理，切勿乱加揉擦和随意挑拨，以免加重病情或变生他症。

本病是指眼球受钝力撞击引起的外伤。相当于西医学的眼球钝挫伤。其症状与预后取决于伤力的轻重、受伤的部位等因素。伤轻而未及眼珠者，可对视力无妨；伤重而损及眼珠及出现严重并发症者，则预后不良。

[病因病机]
多因钝性物体如球类、拳头、棍棒、土块、球类、砖头、石头等击伤眼部，或跌仆伤眼，或高压液体、气体冲击眼部所致。一般除接触处直接受伤外，还可因作用力的传导，伤及眼内深部组织。此外，眼珠邻近组织损伤或头部受强烈震击，亦可伤及眼珠。气血受伤，组织受损，以致气血瘀滞，是本病的主要病理机制。

[临床表现]
因被撞击部位及伤力大小的不同，表现各异。
胞睑受伤：自觉胞睑疼痛难睁。查眼部可见胞睑瘀血肿胀，色呈青紫。有时出血量多，可越过鼻梁，致对侧胞睑亦青紫肿胀。
白睛受伤：可无明显的自觉症状，或仅有轻度沙涩不适感。查眼部则见白睛溢血，色若胭脂，甚或紫红。量少者多呈局限性，量多者可布满整个白睛。
黑睛受伤：轻者发生黑睛上皮脱落，自觉目痛难睁，羞明流泪；用1％一2％荧光素钠液染色，可看到黑睛上皮脱落部位被染成绿色。重者则目痛剧烈难忍，热泪频流，羞明难睁；查眼部可见抱轮红赤，黑睛深层呈条状、片状混浊，或在相应的表层有伤痕，若邪毒乘伤侵袭，可变生凝脂翳等。
黄仁受伤：表现形式不一，初起可表现为短暂性的瞳神缩小，继之瞳神散大，或瞳神欹侧不圆，甚则黄仁断裂、退缩；若其血络受损可见血灌瞳神，血量多少不等，少则沉积于瞳神缘下，多则漫掩瞳神，甚至充满前房。日久不散者，可使黑睛混浊，失去晶莹明澈，亦可致眼胀欲脱，头痛如劈，发生种种变证。
晶珠受伤：可致晶珠半脱位或全脱位，或脱于黄仁前，或脱于黄仁后，或晶珠逐渐混浊，成为惊震内障，甚者晶珠破碎，在黑睛后方白浆泛起。
眼底受伤：常有视力不同程度下降。若引起眼底出血，量多者积满神膏，致使视力骤降，甚至失明，眼底不能窥见。或可见视衣震荡水肿，水肿可在伤后数天内逐渐吸收，也可遗留下黄斑囊样变性，或发生视网膜脱离，或视神经挫伤等严重情况。还可发生脉络膜视网膜破裂，多位于视乳头和黄斑之间，裂伤常呈弓形；凹面向视乳头，周围可有出血。
丛眼眶受伤：可表现为眶骨骨折，或眶内瘀血。若瘀血积较多者，可致眼珠突出眶外，为物伤睛突。若眼外肌或支配眼外肌的神经受伤，可使眼珠转动失灵，视一为二。若合并有颅底骨折，常伴口、鼻、耳出血，以及伤后12小时出现围绕眶缘的胞睑皮下及白睛瘀血，经X线照片可以确诊。若视神经管处发生骨折，可使视神经受压、撕裂，以致视力剧降，甚至失明。

[诊断依据]
有明确的钝物外伤史，有相应组织损伤的临床表现，一般诊断不难。

[辨证论治]
辨证应首先辨受伤的部位、轻重、新久、有无眼珠破裂，以及有无并发症等。若有眼珠破裂则必须先行手术清创缝合，再考虑内治。若无眼珠破裂则以内治为主，必要时再考虑手术治疗。
一、内治
（一）撞击伤络
[主证]胞睑青紫肿胀，重坠难睁；或眶内瘀血，眼珠突出；或白睛溢血，色似胭脂；或血灌瞳神，视力障碍；或眼底出血，视力剧降，甚则暴盲等。
[证候分析]外物伤目，血络受损，血溢络外，因所伤部位不同，故症状表现不一，其中以眼内出血为最重；因珠内脉络幽深细微，一旦出血，积于眼内，血无出路，不但不易消散，且可导致其他变证。
[治法]止血活血。
[方药]先用生蒲黄汤加减，无继续出血时，改用祛瘀汤加减。后方中归尾、赤芍、桃仁、泽兰、丹参活血化瘀；川芎、郁金行气活血；生地、旱莲草、仙鹤草凉血止血，以防再度出血。
出血之初，出血较重而不易止者，可去生蒲黄汤中的川芎、郁金，选加藕节、仙鹤草、白茅根、血余炭、侧柏叶等以助止血之功。
无继续出血时，若目中瘀血较多者，尚可在方中加生三七、三棱、莪术、川牛膝、枳壳等行气破血消瘀之品。若有化热倾向，大便秘结者，可加人大黄，既能泻下攻积，清热解毒，又兼活血祛瘀之功。
（二）气滞血瘀
[主证]外伤后自觉视物模糊不清，甚或视物不见，或眼胀欲脱，头痛如劈，血灌瞳神，日久不散，黑睛泛黄，眼硬如石，或晶珠混浊，或眼底水肿等。全身可兼见恶心呕吐等变证。
[证候分析]因被物撞击，损及眼珠，虽未见络伤出血，但组织受损，气血失和，故见晶珠混浊，眼底水肿，视物不清，甚则失明等；因伤致瘀，目中玄府闭郁，则珠内气血津液不得流行，气滞血郁，神水瘀滞，恶血留内，故眼珠胀硬，头痛如劈，血灌瞳神，日久难消；气郁化火，肝火犯胃，胃失和降，则恶心呕吐。
[治法]行气活血化瘀。
[方药]血府逐瘀汤加减。若眼底水肿，可加泽泻、车前子、茯苓、猪苓等利水消肿；疼痛甚者，可加乳香、没药等以活血止痛；若血灌瞳神，日久难消，又出现眼胀头痛，眼硬如石等症者，则可中西医结合治疗。若晶珠混浊，则按惊震内障治疗。本病后期酌情用补益肝肾之剂，以恢复功能，提高视力。
（三）风热侵袭
[主证]黑睛撞击生翳，羞明流泪，眼珠刺痛，抱轮红赤，或白睛混赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
[证候分析]外物撞目，眼珠受损，致卫外失固，风热之邪乘隙侵袭，故见黑睛生翳，羞明流泪，抱轮红赤等。舌质红，苔薄黄，脉浮数，为风热之邪在表之征。
[治法]疏风清热。
[方药]除风益损汤加味。常加红花、赤芍以增强凉血退赤之力。还可酌加木贼、蝉蜕、谷精草、密蒙花等疏风清热、明目退翳之品。若出现风热之邪引动肝火，肝火炽盛之候，则应清肝泻火，选加栀子、石决明、草决明、黄芩、柴胡等清肝泻火、平肝明目之药。
二、外治
外治须根据具体情况而定。
（一）胞睑出血者，初伤后急宜冷敷止血，也可用鲜生地或生大黄粉或白萝卜捣烂外敷。
若胞睑瘀血肿胀甚者，还可加眼垫后用绷带加压包扎以止血。受伤一至二日后改用热敷，或用酒调七厘散外搽，以促进消肿、止痛、散瘀，但勿使药渣进入眼内。若有颅底骨折，应卧床休息，请有关科室会诊，共同处理。
（二）血灌瞳神者，宜双眼包扎，半卧位休息，若眼压升高者，可考虑降眼压治疗。
（三）黑睛撞击生翳者，可局部滴用抗生素眼液，晚上宜涂抗生素眼膏或加眼垫包扎伤眼24小时，若变生凝脂翳者，则参照有关章节处理。
（四）晶珠脱于黄仁前，或脱于黄仁后，又出现眼胀欲脱，头痛难忍者，应结合手术治疗。
（五）眼眶内出血，眼珠突出，成为物伤睛突者，则按物伤睛突处理。
三、针灸
若黑睛撞击生翳，眼珠刺痛剧烈，可配合针刺止痛。取穴：四白、太阳、合谷、承泣、睛明等。
此外，如合并有眶骨、颅底骨折等情况者，需请有关科室会诊，共同处理。
[预防]
撞击伤目是一种较为严重的外伤，易导致目盲，故应以预防为主，在工厂及其他劳动工地，要制订安全防护措施，以杜绝外伤事故的发生。同时也要预防儿童的眼外伤，这是全社会共同的责任。

本病是指外物伤目而致眼珠破损，视力减退，甚至失明的眼伤。有的伴有眼内异物，也有的影响健眼，是一种严重的眼外伤。其预后的好坏与受伤的部位、大小、程度、有无异物存留和是否影响健眼及是否继发感染等因素有关。相当于西医学的穿通性眼外伤。其中影响健眼相当于西医学的交感性眼炎，虽发病的机会不多，但一旦出现，即可造成严重的后果，必须高度重视。

[病因病机]
一、眼珠被刀、剪、锥、针等锐利之物刺破。
二、高速飞溅之金石碎屑，或爆炸之破片、碎石飞射人眼。
三、被物撞击、挤压眼珠致破裂。
外伤可直接损伤组织，导致黑睛破损，黄仁脱出，神水外溢等。也可损伤脉络，血溢络外，致脉络不利，气滞血瘀。眼珠穿破，邪毒乘伤而人，邪毒蔓延，蓄腐成脓，故出现黄液上冲，甚则脓攻全珠，造成全珠毁坏。

[临床表现]
有外伤史。视力减退，严重者无光感，可伴有疼痛、畏光、流泪等。检查伤眼可发现有穿通伤口，白睛或黑睛破裂，黄仁脱出，神膏外溢，神水流出，前房变浅，眼压降低，血灌瞳神前部或后部，晶珠混浊。
穿通伤是否合并眼内异物，需根据病史、体征，配合X线和B超检查等方能作出诊断。
对有铁锈或铜锈症，原因不明的青壮年白内障，前房内孤立的肉芽肿，眼底的机化包裹物等均应高度怀疑为眼内异物，应作详细的检查，不可漏诊和误诊。
眼珠穿破是邪毒入侵的重要途径，伤后一日出现眼睑肿胀，白睛混赤肿胀，神水混浊，黄液上冲，瞳神难辨，甚至邪毒蔓延而出现眼珠突出，转动失灵，头痛寒热等严重证候。
影响健眼是真睛破损的严重并发症，多发生于伤后2—8周，如穿破创口在白睛、黑睛交界处，创口嵌有黄仁等组织，创口长期愈合不良；或红赤疼痛持续不退，或反复出现；或眼内有异物存留等，较易影响健眼。健眼受累即可出现瞳神紧小的一系列症状。

[诊断依据]
一、有外伤史或异物人目的病史。
二、眼组织损伤，导致黑睛、白睛破损，眼内黄仁脱出、神水外溢等。
三、视力减退，严重者无光感。

[鉴别诊断]
应与撞击伤目相鉴别，该病系眼部受钝力撞击所致。无直接的穿破伤口，其症状与预后，取决于伤之轻重、部位等因素。

[辨证论治]
一、内治
（一）气滞血瘀
[主证]视力剧降，眼珠刺痛或胀痛，白睛或黑睛破裂或白睛溢血，或血灌瞳神前和后部。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
[证候分析]目为至宝，构造精细，具有视物辨色之功能，今为外物所伤，故视力剧降，甚至失明。眼珠脉道幽深细微，气血纵横贯目，外物伤目，络损血溢，故眼底出血，出血量多则积满于神膏之内。离经之血即为瘀血，因伤致瘀，瘀则不通，不通则痛，故眼珠刺痛或胀痛，舌脉皆为气血瘀滞之征。
[治法]行气活血，化瘀止痛。
[方药]桃红四物汤加味。初伤之时，眼底出血或血灌瞳神后部者，应选加旱莲草、生蒲黄、茜草、侧柏叶等以助凉血止血。待出血停止后，加人丹参、郁金、丹皮、生三七、枳壳等以增强行气消瘀之力。痛剧者，可加人没药、乳香之类化瘀止痛。
（二）脓毒侵袭
[主证]伤后出现目珠疼痛难忍，畏光流泪，视力剧降，胞睑红肿，抱轮红赤或白睛混赤，白睛或黑睛破损，或珠内组织脱出，创口污秽浮肿，或黄液上冲。舌红苔黄脉数。
[证候分析]真睛破损，邪毒乘伤袭人，伤及气血，气滞血瘀，热盛血壅，故目痛拒按、白睛混赤、创口污秽肿胀等。邪毒蔓延，蓄腐成脓，故出现黄液上冲，甚则脓攻全珠，造成全珠毁坏。舌红苔黄脉数皆为热毒炽盛之征。
[治法]清热解毒，活血化瘀。
[方药]经效散合五味消毒饮加减。犀角价贵稀少，常用水牛角、生地、玄参、丹皮代替。若出现黄液上冲，大便秘结者，可加入芒硝、木通、车前草，使二便通利，邪热下泄。
痛剧者，加入没药、乳香以化瘀止痛。
（三）伤感健眼
[主证]伤眼白睛或黑睛破损迁延难愈，红赤难退，或反复发作，而健眼又自觉视物模糊不清，或视力剧降，羞明流泪，抱轮红赤，神水混浊，瞳神缩小，或初起神膏内呈微尘状混浊，继之眼底视乳头充血水肿，边缘模糊，视网膜上有渗出物等。
[证候分析]一眼受伤，邪毒乘伤侵袭，气血为之所伤，故伤眼迁延难愈，红赤难消，或反复发作。又因同气相求，同气相感，使健眼复出现毒邪内炽，肝火亢盛之候。
[治法]清热解毒，平肝泻火，凉血活血。
[方药]泻脑汤加减。若无瞳神紧小、抱轮红赤诸症，而以神膏混浊、眼底改变为主要表现者，可加栀子、龙胆草、丹参、郁金、泽兰、牛膝等以增强凉血行滞之功。或无大便秘结者，去元明粉、大黄，加生石膏、知母、大青叶等以清气分之火。
二、外治
（一）伤眼处理用生理盐水或0．2％新洁尔灭或3％硼酸水溶液轻轻冲洗患眼，清除一切污物，伤口小于3毫米，无内容物脱出者可加压包扎；伤口大于3毫米者，应作伤口缝合术；有内容物脱出者，应酌情处理；有眼内异物，特别是金属异物时，应尽早取出；若眼球无保留价值，又有产生交感性眼炎的易患因素，可考虑摘除眼球，对晶珠混浊也可根据受伤的情况酌情处理。
（二）常规注射破伤风抗毒素1500国际单位，以预防破伤风。
（三）眼局部用药一般使用具有消炎、止痛、扩瞳等作用的眼药水。
三、针灸
对伴有外伤性玻璃体积血、眼底出血、前房出血的患者可取上睛明、四白、合谷、曲池、风池等穴施以针灸，视力可明显提高。

[预防调摄]
真睛破损是一种严重的眼外伤，易导致目盲，必须以预防为丰-在社会宣传预防眼外伤的知识，在工厂要制订安全保护措施，建立和健全规章制度，以杜绝外伤事故发生，学校和家长对儿童进行安全教育，不要玩耍尖锐玩具，严禁乱玩爆炸物品，如有外伤，要及时就医。
饮食以清淡为宜，保持大便通畅，以利伤情痊愈。

本病是化学性物质对眼部组织的损伤，本节着重介绍酸碱化学物质入目而损伤眼部组织的眼病。古籍中虽无“酸碱人目”病名的记载，但《华佗神医秘传》中记载有“碱水人目”。
本病相当于西医学的酸碱烧伤。其受伤程度与预后取决于酸碱物质的形状（气体作用较轻，固体较重，液体介于两者之间）、浓度、温度与压力（温度愈高，压力愈大，则损害严重）、量的多少、接触时间的长短，以及当时紧急处理的措施等因素。如果酸碱物质浓度高，人眼量多，接触时间长，可致严重后果，甚至毁坏整个眼珠。因此，必须高度重视，认真防治。

[病因病机]
一、酸碱液体直接溅人眼内。如强酸（硫酸、硝酸、盐酸）以及某些有机碱、强碱（氢氧化钾、氢氧化钠、石灰水、氨水、液态氨等）。
二、强烈化学性气体接触眼部。如硫化氢气体等。
三、化学性粉尘、颗粒、结晶等固体物质进人眼内。如染料工厂、制药工厂的化学粉尘等。
四、石灰进入眼内为日常生活中最常见的碱性固体损伤的病因。

[临床表现]
当酸碱物质进入眼内后，轻者仅见灼热刺痛，畏光流泪，白睛微红，黑睛轻微混浊等；重者则伤眼剧烈疼痛，高度羞明，热泪如泉，胞睑肿胀难睁，白睛混赤壅肿或呈灰白色坏死，黑睛混浊肿胀甚至穿孔，波及深部组织（特别是碱性物质致伤）可出现黄液上冲，瞳神紧小、干缺，晶珠混浊，甚或眼珠陷没等。
酸性与碱性伤的区别主要根据病史。其临床区别：一般说来酸性伤创面边界清楚，创面较浅，不扩大加深，伤后数天与受伤当时无明显区别，坏死组织容易分离脱落，眼内组织反应较轻；碱性伤创面边界不清，创面较深，且易扩大加深，伤后2—3日与受伤当时相比，明显扩大加深，坏死组织不易分离，眼内的反应较严重。

[诊断依据]
有明确的酸碱入目史，特别注意其量和作用时间及浓度，是否就地处理等。眼部表现依受伤的程度而定。

[辨证论治]
本病以彻底清除眼部酸碱物质，减轻眼部组织损伤，预防并发症，提高视力为原则。争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部是处理酸碱烧伤的关键，及时彻底冲洗能使烧伤的损害减低到最小的程度。
一、内治
轻者不需内治，较重者则须内外兼治。
（一）热邪侵目
[主证]眼部灼热刺痛，畏光流泪，视物模糊，胞肿难睁，白睛混赤壅肿，黑睛生翳，或见瞳神紧小。或有酸（碱）性物质附于眼珠表面。可兼见舌红脉数。
[证候分析]酸碱人眼，热邪犯目，故见畏光流泪，灼热疼痛，白睛混赤等症。热邪引动肝火，上犯于目，热盛血壅，黄仁展而不缩，故瞳神紧缩变小。舌红脉数为热邪之象。
[治法]平肝清热，明目退翳。
[方药]石决明散加减。大黄勿久用，中病即止。平素脾胃虚寒者，去大黄、草决明。
目赤甚者，可选加生地、丹皮、茺蔚子凉血活血之品。边界不清，甚则黄液上冲者，则可参照凝脂翳治疗。
（二）阴亏翳留
[主证]伤已初愈，仍自觉视物昏朦，目中干涩，羞明不适；白睛红肿消退，或白睛仍留少许赤脉细丝；黑睛留下形状不一的翳障，全身可兼口渴便秘，舌质红，苔薄少津，脉细数。
[证候分析]酸碱伤目初愈，邪退正复，故白睛红肿消退。若余邪未尽，或热邪伤阴，阴亏火旺，白睛仍有少许赤脉细丝。阴津亏耗，目不得阴津滋润，故目中干涩，羞明不适。
邪虽退，但遗留翳障，致黑睛失去晶莹清澈，阻碍神光发越，故视物昏朦。口渴便秘，舌红少津，脉细数，皆为热邪伤阴，阴津不足之征。
[治法]养阴退翳明目。
[方药]消翳汤加减。若口渴明显者，可酌去防风、荆芥、柴胡疏风发散之晶，加花粉、葛根、石斛以增强养阴生津之力。若大便干燥，可加火麻仁润肠通便。若患者全身症状表现为阴虚夹湿热者，可选用甘露饮加密蒙花、谷精草、木贼、草决明等明目退翳之晶。
二、外治
（一）急救措施：最迫切和有效的急救方法是伤后立即就地用大量清水彻底冲洗，冲洗越及时，越彻底，预后越好。最好的方法是将伤眼浸泡在水中，睁开或拉开眼睑，头部左右摆动，眼睑不断开闭，浸洗10—20分钟，眼内残存的固体物质应彻底清除，并一定注意清除穹窿部残余颗粒，如能在水中翻转眼睑或更换盆水，则清洗效果更好。
（二）中和酸碱：急救处理后应进行中和冲洗。若为酸性物质入目，用3％碳酸氢钠液中和冲洗；碱性物质人目，用3％硼酸液冲洗。病情重看还nJ作结膜下中和注射。酸性物质致伤者用5％磺胺嘧啶钠2毫升，碱性物质致伤者用10％维生素C注射液0．5—1毫升，均作结膜下注射，视病情确定注射次数。因石灰致伤者不可用一般中和冲洗和注射，应先于0．37％依地酸二钠溶液冲洗，继之用1％一2％浓度的依地酸二钠滴眼，以利于钙离子的释放，预防钙离子沉着于黑睛。
（三）手术治疗
1．球结膜切开冲洗术：伤后如果白睛壅肿灰白，受伤面积大，黑睛广泛混浊者，为了彻底清除白睛下组织内的酸碱物质，须立即采用此手术。
2．前房穿刺术：严重的碱性伤，可进行前房穿刺术。因为在伤后几分钟碱性物质即有可能弥散到前房内，因此前房穿刺术的目的在于放出渗入眼内的碱性物质，即将其与房水一起排出，同时前房穿刺后所形成的第二次房水，可起一定的营养和保护作用。
（四）局部用药
1．受伤眼须频滴清热解毒眼药水或抗生素眼液，并且每日用玻璃棒分离结膜囊2—3次，再涂上抗生素眼膏，以防止睑球粘连。
2．散瞳：若有发生瞳神紧小趋势者，则必须滴用1％阿托品眼液或涂用1％阿托品眼膏扩大瞳神，以预防瞳神闭锁、瞳神干缺等。
3．碱性伤后若黑睛发生溃疡时，可结膜下注射自血，滴用半胱氨酸以中和烧伤后产生的胶原酶，防止黑睛穿孔。
4．后期黑睛翳障已成者，还可点明目退翳的眼液。

电旋旋旋旋光性眼炎为紫外线照射所引起的以白睛、黑睛浅层损害为特征的眼病。病情的轻重与紫外线的强度以及照射时间的久暂有关，与接受光线的距离成反比。

[病因病机]
本病多因在电焊或气焊时，受到电弧与熔化金属产生的紫外线照射后引起；也可发生于注视紫外线杀菌灯等所致；亦有在冰川、雪地、海面、沙漠等地工作，因受紫外线照射所致。

[临床表现]
受紫外线照射后经过一定的潜伏期（最短半小时，最长不超过24小时），大多在3—8小时后双眼出现症状，故通常在下班后，夜间入睡前后发病。轻者自觉眼内沙涩不适，灼热疼痛；重者疼痛剧烈，强烈羞明，胞睑紧闭难睁，热泪如汤，涕清如水，视物昏朦。查视眼部：胞睑红肿，荧光素钠染色可见黑睛呈点状、片状着染，瞳神可紧缩变小。明显症状一般持续6—8小时，多在24小时内自行消退。若长期反复照射，可致睑弦赤烂、白睛涩痛、黑睛生翳等，以致造成视力障碍。

[诊断依据]
有接受紫外线照射史和典型的临床症状和体征。

[辨证论治]
本病发作时以止痛为先。主要依靠自身组织的修复，只要处理及时、正确，一般1—2日内即可痊愈，不留痕迹，视力如常。
一、内治
一般无须内治，较重者则应内外兼治。
风热犯目
[主证]羞明流泪，疼痛剧烈，胞睑红肿，白睛混赤，黑睛星翳。或瞳神紧缩变小，舌质红，苔薄黄，脉数或弦数。
[证候分析]目为辐射线所伤，致卫气不固，腠理不密，风热之邪乘隙而人，故见黑睛星翳突生，白睛混赤，羞明流泪。风盛则肿，热盛则痛，故胞睑红肿，疼痛剧烈。若风热邪引动肝风，血随邪壅，黄仁展而不缩，故瞳神紧缩变小。舌脉皆为风热之征。
[治法]祛风清热，明日退翳。
[方药]驱风散热饮子加减。若无便秘，可去大黄，临证常酌加木贼、青葙子、蝉蜕、菊花、谷精草等以增强祛风清热、明目退翳之力。疼痛剧烈者，可选加细辛、白芷疏风止痛。
若见瞳神紧小者，则加入草决明、石决明、龙胆草、柴胡之类以清肝明日、平肝泻火。
二、外治
（一）止痛若疼痛难忍者，可用0．5％一1％地卡因滴眼1—3次，但不可多滴，只能作为急救的权宜措施，以免影响组织的修复。还可用局部冷敷，以减轻疼痛。此外，为避免强光刺激，可戴有色眼镜。
（二）预防邪毒侵袭局部应滴甩抗生素眼液，睡前涂抗生素眼膏，包扎伤眼。
三、针灸
症状发生后，可用拇指或食指紧压四白穴，揉动按摩，或针刺双侧合谷、睛明、攒竹等穴，一般有针到痛止之显效。

[预防]
一、使用防护工具在高热熔炉旁的冶金工人以及玻璃工人应戴防护眼镜；电焊工作必戴用防护面具，附近10米以内的工人也要戴用防护眼镜；对于在冰川、雪地、沙漠、海面上工作的人员，也应戴好防护眼镜。
二、建立防护设施电焊车间可用吸收紫外线的涂料（如含氧化锌、氧化铁的油性涂料）粉刷墙壁，焊机之间设置隔离屏障等；
三、加强宣传教育，使群众知道辐射线伤眼的危害性，从而自觉加强防护。