卷上\第三章·治疡药剂

疡家药剂，必随其人之寒热虚实，七情六淫，气血痰湿诸证而调剂之。故临证处方，无论外形如何，要必以内证为之主。此疡医之最上乘也。苟能精明乎内科治理，而出其余绪，以治外疡，虽有大证，亦多应手得效。试观近今内科名手，本非治外专家，而偶治外疡，亦复时有奇效，此事实之有可考者，而亦事理之最可信者，且亦天下之良医所公认者也。惟是疡之为病，甚繁赜矣。即其外候之变迁，亦复层出不穷，步骤次序，必不可紊。设非专心致志，研究一番，纵使长于内科，理法深邃，而移以治疡，即能大致楚楚，然细缄密缕，必有不逮；则按之实际，亦不能按部就班，铢两悉称。盖治疡大旨，虽无不以内证为权衡，而对于外证，如消毒止痛，去腐生新之类，必须有二三味合宜之药，为之导引，而后内外各如其分。否则全无关系，又安能收复杯取效之应。况乎所发部位，各有分野；分经论治，尤不可笼统含糊，浮泛不切。而世俗所传外科各书，且有百病通治之煎方，宁不隐约模糊，长如黑暗地狱。如通行之仙方活命饮、神授卫生汤等方，凡是疡医家言，无不列之首简，谓为能治一切痈疽，退毒定痛，如何神效云云。试为考其实在作用，庞杂无纪，既无法律可言，又安有效验可望。盖凡是一病，虽曰自有对病应验之药；然同此一病，而温凉寒热，虚实轻重，始传末传，亦复各各不同，已无预定一方可以通治之理。而乃曰古有成方，且可通治上下大小一切痈疽，未成即消，已成即溃，自治至终，无不合辙。揆之情理，其谬何如。须知见证治证，随宜加浮芜杂，无一是处。而乃大张其名，眩人耳目，一则曰仙方，再则曰仙授，自诩神通，适以彰其妄诞而已。今试以仙方活命饮一方论之。药用乳香、没药、赤芍、甘草节、归尾、穿山甲、皂角刺、银花、白芷、陈皮、花粉、贝母、防风十三味。乳香、没药固世俗所谓止痛之套药也，其性粘韧，能合金刃创口，外敷止血定痛，最有神验；又可研敷作外疡生肌长绞肉子药。此乳没两味之第一功用也。又其气芳香，能舒肝胃之气，则内服以治肝心隐痛，亦或有效。古人之用以止痛者如此。然其质是树胶，一入煎剂，粘稠凝腻，其臭反恶，难于入口，即令勉强吞咽，亦必惹胃泛恶，甚者则吐。古人用此二味，皆入丸散，未见有作汤饮者。《本草纲目》所引诸方，尚皆如此。而后之俗医，乃以止痛二字乱入煎方。姑无论其有无效力，而令病者饮此浊胶，徒犯肠胃，亦已太酷。盖俗医只知人云亦云，并未深明古人用药有法。若令医家亲啜一匙，吾知其亦必愁眉闭目而不能下咽。甘草能治外疡，乃甘为土之正味，百毒入土而化，故甘草能消外科之毒。然甘者必腻，若湿病痰病得之，必满必呕。古人成方，虽多以甘草调和诸药，而今人则用之甚少，诚有见于此中弊窦。况在外疡，湿痰为病最多。故患疡者，舌苔多浓浊粘腻，甘味皆是禁药，况大甘大腻如国老乎。又俗医每谓甘草节专治疡患，其说不知何本。考李氏濒湖《本草纲目》引书最博，辨药极详，于甘草有梢有头，而独无节。可知明代尚无此谬说。今就药肆中持甘草观之，长者尺余，两端如一，其节安在。而俗医处方，竟大书特书曰甘草节若干，岂非以盲引盲之故态。（或谓甘草?
，故专治疡。其说颇似有理，然细思之，终觉可哂。）赤芍、归尾破血活血，惟是血瘀者可用?
在肉里，早用刀针，大是痛苦，不得已而用此二物，使之向外面皮肤透达，俾得从速用针，可免内攻化巨，亦是避重就轻之法；若内脓未成，犹可消散，而妄用之，适以助其成脓外溃，则小病化大，而大病可危。病者何辜。与医何仇？而必令其惨痛号呼，脓血横决，何其忍耶。陈皮、贝母惟上部热痰为患，如发颐痰核之类宜之。白芷芳香上行，可散头面之风；防风辛温，以散寒风，为百药长，而风热已大非所宜。若在温热湿热诸病，岂非鸩毒。银花、花粉则清凉之味，宜于温热而寒证所忌。似此温凉并进，糅杂成方，而曰治一切痈疽，无论阴阳，宁非大谬。又《王氏全生集》有小金丹、醒消丸等方，颇为时俗所尚，然亦无通治百病之理。而近更有所谓六神丸者，以珠黄、脑麝、蟾酥、腰黄六物为方，以百草霜为衣，价值兼金，可为贵重。而按之药性病情，亦非外疡有效之药。乃俗人不察，群认为治疡必效之神丹，甚至医林亦推重之，不从效力上着想，而惟以重价为佳，徒耗病家资财。庸陋之尤，更是可笑。寿颐秉师门家法，参以生平阅历，颇觉一病有一病之方剂，尚必随其人之气体，而相与变迁，已非板方所能必效，更安有预备数方，可以泛应曲当之理。但分证言之，亦未尝无门径之可寻。用是撮其大旨，分门别类，列举各法，姑示涯略。虽曰东鳞西爪，必不能曲尽精微，要之门径既清，则临时制裁，自能变化。较之从事于古方之浑漠无垠，不分虚实，不辨温凉者，不啻指南有针，导之觉路矣。至于外治各药，退毒围毒，温散凉散，提毒消毒，止痛止血，收湿止痒，去腐生新诸法咸备，与内服煎剂，各收效果。更不可泛泛不切，敷衍了事。考之古书，成方千万，可供实用者，竟百不得一，甚者且贻误无穷。不能照书配用，幸图一效。要知事倍功半，既不当以临床为练习之场。如果以药试人，且不啻借病患作习射之鹄。爰以师门心法暨半生经验各药别为一章，并录于篇。务使一方有一方之效力，俾同学人习此一编，而随宜施治，绰有余裕，借以利济苍生，拯其疾苦，鲰生事业，差足自豪。若夫内服煎剂，分证治疗，则各有攸宜，不能泛然立方，仍蹈通套之陋。因别采疡科治案，辑为平议一编。庶几是是非非，具有经纬；治疡一门，无余蕴矣。

治疡之要，未成者必求其消。治之于早，虽有大证，而可以消散于无形，病者不以为功，医者亦可省许多手续。此良医之用心，而亦治医之最上乘也。惟是消肿之法，最为细密。
一病有一病之来源，七情六淫，三因各异。若不能于病之本探其源而治之，则断无消散之希望。而或者乃仅仅于部位上形色上求之，抑末矣。如病本外因，则风寒暑湿之侵淫，既各随其感触而成疡患。如病本内因，则气血痰郁之壅滞，亦流注于经隧而发大痈。故凡退肿消毒之大法，以治外感，则有风者疏其风，有热者清其热，有湿有寒者理其湿、祛其寒。以治内伤，则气滞者理其气，血瘀者行其血，痰凝饮积者导其痰、涤其饮。正本清源，无一非退消之良剂。
此外惟有五志之火，七情之郁，其来以渐，结为坚肿。如乳癖、乳岩、失荣、石疽等证，则由来已久，蒂固根深，虽有养液和荣、软坚流气之良法，而苟非病者摆脱尘缘，破除烦恼，怡情悦性，颐养太和，则痼疾难疗，必无希冀；而其余诸证，批 导 ，孰不。然必辨之也精，斯识之也确，因端竟委，探本穷源，已非庸耳俗目之头痛医头，脚痛治脚之所能望其项背矣。

肿疡治疗，总以消散为第一要义。能于消肿各法，随证分治，纵有大证，亦可衰减其势。所谓大化为小，小化为无。病者隐受其惠于不知不觉之中，医者亦有功而不居。仁人之用心，不当如是耶。至不得已而消之不尽，或治之已晚，内已酿脓，势必不能全退。于斯时也，内服煎剂，亦惟以消散为主；仍须分别病因，根据上条退消各法，随证用药。盖以中虽成脓，而四周之肿犹在，故仍以消肿为急，置其脓成于不问。庶几余肿既消，即成溃亦必不巨。万不当早用透达之药，令其迅速蒸脓，攻孔日大，收敛费时。山甲片、皂角针走窜极迅，透脓极易。未成脓者，早用之即易蒸脓，不能全散。惟阴寒之证，坚块漫肿，借其流动之势，亦可消散凝滞。若有脓成肉里，深藏不透，则用此并加川芎，能使肿势高突，透达于外，提深就浅，亦是一法。惟肿疡苟非真气大衰之人，必无用补之法。一投补剂，助桀为虐。俗子不知，误于张洁古黄 为疮家圣药一句，动辄乱投，致令轻证化大者不可枚举，害人不浅。
而治疡者皆不知其弊，良可浩叹。

疡之为病，必肿必痛。其故无他，气血壅滞，窒塞不能而已。所以消肿止痛，首推行血行气为必要之法。惟行血不可太猛。破血逐瘀之品，非可轻率乱投，转滋流弊。而行气之药，可以万全无害。抑且血之壅，即由于气之滞；苟得大气斡旋，则气行者血亦行，尤为一举而两得。此则古人治疡，注重气分，洵分握要之图也。宋《李氏集验》背疽方有五香连翘汤、内补十宣散，《窦氏疮疡经验》有许多流气饮，虽方药未免丛杂，而多用气分之药，最是古人治疡正轨。寿颐谓气为血帅，血随气行，天地之大，必以空气营运化生万物。而人在气交之中，动作行为，无一非此大气流行，为之鼓荡。所以凡治百病，必参以气分之药，而后吹嘘运用，功效乃神。
古人补血之方，首推四物。地黄浓腻，非得归芎辛温运动之力，则呆滞有余，弊多利少。制方精义，即在利用气药。而俗人昧焉，且谓当归、川芎即是补血之物，于古人用药真义，未能体会，哪不可怪。况在疡患，明是气滞不行为病，苟不振动其气机，何能有济。此固治疡者始终利赖之捷诀，而凡通达经隧，宣络脉之法，因无一不在行气二字之中者矣。

痰者，本非吾人体中应有之物质，而以观近人病状，则挟痰之证甚多。岂丹溪所谓东南地土卑湿，由湿生热，湿热生痰，果得之于土薄水浅，而非人力之所能为耶。毋亦体质素弱，脾运失司，大气之斡旋无权，饮食之消化不力，坐令水谷之精，不为津液，以洒陈于五脏，和调于六腑，而徒酿为顽痰浊饮，有以助长病魔耳。古人恒谓肺为生痰之源、胃为贮痰之器者，以肺为呼吸之道路，气机不利，则气化为水，而水饮停留；胃为水谷之渊薮，运化不灵，则食即生痰，而浊涎盘踞。此痰饮之潜滋暗长于肺胃中者，尤其浅而易知，显而可据。若夫经络肌肉之间，而亦多痰病，则非其肺胃之痰，可以随气血流行，以入经隧。盖亦其人之营运不健，营卫周流，有时偶滞。遂令络脉中固有之津液，留顿于不知不觉之中。譬彼源泉，本是澄清之故道，而下流既阻，污朽积焉；有如山蹊，初亦行人之快捷方式，而为闲不用，茅草塞焉。此四肢百骸皮里膜外，所以停痰积饮之渊源；而外发痈疡，亦往往而多痰证。则治疡者，可不于此加之意乎。惟痰能为疡，其基础则本于气机之阻滞，其成就亦别有感触之原因。有因外风时热以激动其痰者，则风性升腾，上行而迅疾，其证多在颈项腮颐，如发颐、腮、项前颌下诸痈，皆本于结痰，而动于外风，成于血热。则化痰也，而必泄热疏风。
有因肝胆内热以熬炼其痰者，则相火郁窒，入络而贯联，其证多在耳后项侧，如瘰 马刀连络成串，皆本于木火而煎烁血液，驯致坚凝。则化痰也，而必舒肝清火。有胃络之结痰，则乳房之结核是，宜兼泄胃家之实。若夫气液久虚，痰流经隧，历久始发之流痰，则非培补不为功。而久郁之痰，有年痼疾，如石疽、乳岩者，则根深蒂固；且其人必满腹牢骚，又非药力之可以抒愁解结者，夫岂“化痰”二字所能希冀百一。此虽同是痰病，而浅深大是不侔。
果能分别源流，投机处治，当亦可以十全八九。
又凡疡患之挟痰者，尚有部位可据，亦必见证分治。则项侧耳前后多风火，亦多肝火，宜辨内外之因；胁肋 串有实火，亦有虚火，宜求铢两之称。若胸腹、肩背皆是流痰，而四肢之部，则惟两臂间有流痰发生，而自股以下无之。学人慎弗以股胫之疡，误作挟痰论断，而反以贻笑方家也。

外疡为病，外因有四时六淫之感触，内因有七情六郁之损伤，种种原由无不备具。而以最普通者言之，则热病其多数也。盖外感六淫，蕴积无不化热；内因五志，变动皆有火生。
此则内科百病属热者亦必居其大半；况在外疡，肌肤灼痛，肉腐成脓，谓非热郁于中，有以消烁之而何。此世俗治疡所以无不注重于清润寒凉一途，诚不能不谓其大有适用处也。虽然疮疡之属于热者固是最多，颐必不敢偏信林屋山人阳和一汤，谓为泛应曲当，而妄加无辜者以炮烙之刑，听其惨暴哀号，焦肌铄骨。究之热病情况，万有不齐。欲求其分量咸宜，铢两悉称，似亦不易。固非如街头卖药，市上摇铃者，记得芩、连、膏、黄、银花、地丁数味，而可以尽疡医之能事者也。
试以疡病之属于热，分别言之。有风热之证，因风而生热者，如头面诸疡及游风之类是也。虽宜清热，而必先辛凉疏风，不得早用寒凉之药。否则热已退而坚块犹存，久留不消终为顽证；甚者寒凉直折，反致血滞气凝，适以助虐。有湿热之病，因湿而生热者，如湿痒诸疮及 疮流火是也。虽亦必清热，而尤须淡渗导湿，不得恃芩连等味。否则热势渐解，而湿积不化，肿腐难瘳。惟有毒火之证，发为疔疮，来势迅疾，易散难聚，热毒不仅直入血分，且必与心肝二脏有直接关系。所以毒散走黄（毒散而内陷，俗谓之“走黄”。字义极不可解而妇孺皆知有“走黄”二字。以患疔毒死者，或有全体发黄如金色者，实即毒入经络，不能自化，郁蒸以成此变，“走黄”之名，盖由于此）必有神志昏迷，肝火横逆见证。则治法虽在?
芍均是必需之要。否则变幻异常，捷于奔马，一击不中，补救綦难。此疡科中最为激烈暴戾之证，所当救焚沃焦，重剂急进，不可轻描淡写，杯水车薪，反致顷刻燎原，不可向迩者也。
疗毒之易于走黄者，头面诸疔为甚。肿势漫溢，坚硬异常，针之无血无水无脓，一至神思恍惚，言语模糊，宜其难疗。早用犀、羚可治十九，亦是凉降以平气火，使之不复上攻耳。所以头面之疔，易成危候也。又手指亦多疔疮，用药亦同此理，但其势较缓，可治者多。惟红丝疔一种，自发肿之处生出红晕一条，现于肌肉之表，从臂上行，渐以及腋，相传谓此红晕过腋入胸即为不治。而颐治疡三十年，尚未见此坏证，或亦古人理想之辞。阆师谓此是心家之热，药以泻心为主，重用芩、连、栀、翘，投之辄效。总之皆清心肝二脏之热。盖心肝是君相二火之源，证虽在表，而源本于里，所谓病之轻者，皆在经络，惟重病则涉及腑脏者也。外疡之宜于大剂寒凉，而不虞其太过者，惟此一证。足部亦有所谓水疔者，初则红肿蔓延，大热大痛，不一二日而腐化甚巨。此其湿火毒邪，亦必犀、羚、芩、连大剂急投，可救危难，而又以淡渗导湿辅之。此是湿火与毒火相合之病，与专治毒火者，尚宜微分门径。
若夫外疡溃后，有火宜清，则视其证之险夷，而辨铢两。苟非阳发水疔（水疔亦称阳发毒），绝?
量，而惟以清凉解毒四字，作为枕中鸿宝，则疡患之不死于病而死于药者多矣。

普通疡患，惟湿热二者最多。偏于热者，灼痛成脓；偏于湿者，发痒流水。大率痛痒、脓水之分途，即热毒湿邪之分证也。热毒为患多发于身半以上，湿毒为患多发于身半以下，是火恒炎上，湿恒润下之症。且湿疡浸淫，每在皮肤之表，四肢之末。则湿之积滞，其源由于脾土卑监；（卑监二字，借用《素问》之“土运不及，名曰卑监”，是土德之卑下也。）而脾?
苟非湿与热蒸，亦不四散走窜；惟与热交并，乃始流注于肢体，外达于皮毛。所以治疡之湿，亦必与清热之剂相助为理。有湿而兼风热者，如游风之上行于颈项，洋溢于肩背，则清化湿热，而必佐之以疏风。有湿而兼血热者，如疥癣之痒搔，则清热化湿，而必主之以凉血。
有脾胃湿热而旁行于肌表者，则黄水疮等之滋水频仍，宜醒胃快脾，而分利以通之（俗称天泡疮者是）。有肝肾湿热而下流于阴股者，则阴 疮等之湿痒不已（如前阴之肾囊风，后臀之坐板?
之?
三五日而腐烂盈尺，苟非大剂清热解毒，急起直追，鲜不误事。此是燎原之火，救焚手段万不容缓带轻裘，从容贻误者也。若夫湿重热轻，流入关节则为流注；寒湿互阻滞于经络，则为痹着；凝于筋骨则为附骨、环跳、鹤膝、委中诸证。脉必涩滞，舌必白腻，是宜于燥湿宣络，温经流气。初起之时，必以温运入手，苟得气血流通，投匕辄效。若至迟延淹久，湿郁于中，驯致化热，内欲蒸脓，已难操十全之胜算矣。

外疡非无寒病也。天寒则水泽腹坚，人血凝涩留着不行，壅而为疡，理有固然，无足怪者。然而疡病之寒，只是阳凝之气，袭于络脉，非脏腑之真寒可比。故治寒之剂，温经宣络，疏而通之，一举手间无余蕴矣，固无所用其大温大热，九牛二虎之力者也。以颐所见外疡之宜于温养者言之，大约只有二种证候。一则脑疽、背疽，寒之在于经络者也。其外形且多红肿发热，惟病发脑后，部位属阴，且太阳寒水之经，外证必恶寒畏风，舌必淡白无华。其湿痰盛者，则多白腻浓腻，尖边亦必不红绛。脉必细涩无力，即间有混浊而大者，则毒盛肿盛之故也。然必不能洪数滑实。亦有按之有力者，则毒势凝聚不化之征，尤为重证。治之如法，其毒得化，证势少松，而脉即无力矣。其项背必牵强不利，皆寒邪之确证。于法必温经宣化，且必升举大气，通行经络（此所谓升举大气者，如川芎、羌活，可以透达皮毛，使毒得 ?
解 ?
者足短不伸，动则大痛，而皮肤肌肉尚未肿也。此时亦以温经散寒，通经宣络，数付必效。迨迟至数日，内分坚肿，而病状始着，病根渐深，然脉尚细涩，舌尚白腻，仍用温化，犹可及也。更逾数日，则寒邪化热，其肿越坚，其势越大，脉渐转数，舌渐转红，而内欲酿脓，则用药颇费斟酌。而浅者只知是证利于温通，至此犹用一派刚燥，则催其成溃，鲜不久延难敛，渐为疮劳，则医者之手续费事，而病者之性命可危矣。
此外则鹤膝、踝疽有寒湿证，有虚寒证，腰疽、肾俞疽多虚寒证，皆可温养，甚者亦可温补。流痰、流注有寒湿证，亦有虚寒证；骨槽有寒痰证，皆可相度机宜参用温化。然热药必不可过度，过则寒必化热，助其成脓，皆药之咎，非病之变也。
若夫痰核、 串、乳疽、乳岩、失荣、石疽诸顽证，其始坚硬异常，未始非阴寒凝结之象。然此等病源，皆挟郁火，且多在阴虚之体，和血养阴，犹虞不济。而论者每谓此是寒凝实证，吾以温药和之，则离光普照，冰雪皆消。王洪绪阳和一汤，在彼固说得几于无病不治，而近人用之，每见其弊，未见其利。慎不可辨证不清，一味盲从。寿颐同研友潘辅臣室人，丙辰冬月，如觉左乳结核，丁巳正月，自服阳和汤十六帖，日渐长大，至三月中延颐延医，情势高突，周遭七八寸延至腋下，手不能挟，已不可为矣。其人性情安和，处境尚顺，无郁结证，而乳岩顽病竟迅速异常，至于此极，若非阳和汤必不致此。延至七月以渐胀裂，竟尔惨死，大可怜也。

俗传疡科诸书，鲜不谓痈疽大证，利用补托。所以举世之治疡者，凡见证候较巨，无不参、术、 、苓，唯补是尚，而素习景岳者无论矣。不知疮疡大毒，气血壅滞，窒而不行，留而不去，一经补托，其象何若。清夜扪心，亦当觉悟。而暑热之互阻，寒湿之痹着者，蛮补之变，又当何若。寿颐治疡秉承先师朱氏家学，每谓除虚损流痰、腰疽、肾俞、附骨环跳数者以外，绝少虚证。而世之习于补托者，每引《本草经》黄 主治痈疽久败疮，排脓止痛之说，且谓金元以后，皆称黄 为疮家圣药，宜乎一遇疡证，无论痈肿 赤，风火暑自始至终辄以黄 从事。而肿者越托越高，溃者且补且腐。古人所谓养痈贻害者，真是为此等补药写照。而病家医家彼此不悟，其故安在。盖即误读《本草经》黄 一条之害也。绎《本经》之意，所谓治痈疽之久败者，黄 是固表实表之主药。表虚之病，独擅胜场。凡病痈疽而至于久败，则脓水淋漓，津液耗竭，其虚在表，惟黄 能补其耗伤，固其元气。《本经》大旨，极易明晓，非谓大毒乍发，邪势方张者，而亦必一例用固表法也。不谓浅者读之，只见其治痈疽云云，而置久败疮三字于不问，且更为之申一解曰， 是痈疽圣药。一若凡是痈疽，不论虚实寒热，有毒无毒，非用黄 不可者。于是立斋景岳之书盛行，而欲排脓者，越排则脓越多；欲止痛者，越止则痛越剧。教猱升木，为虎附翼。贾生所谓一胫之大几如腰，一指之大几如股者，于是实践其说，而不知即其排脓止痛，有以玉成之。甚矣，古书之不易读也。寿颐治疡，非不知自有当补之法，如虚损流痰及腰疽、肾俞、流注等证，皆为气血俱衰，运化不健，痹着不行。非得补益之力流动其气机，则留者不行，着者不去。然必非专恃参、 数味，可以幸中。若脑疽、背疽即经腐化而脓毒不畅，恶肉不脱，无非气血不充，不能托毒外泄，亦非补剂不为功。而老人虚人，尤须温补。更有疡毒即溃，脓水较多，而其人顿形 瘠者，亦宜参用补法。然一二剂后，胃纳既苏，精神既振，即当撤去补药，仍与清理。盖余毒未清，终防死灰复燃，补而益炽。亦如治时证者，大势乍平，必不当骤然蛮补，反以留恋余邪，酿成变幻。总之医以治病，非以治虚，有病则惟以去病为主，补养二字决非通治百病之法。内外二科，皆此一理。而举世之习于立斋景岳者不知也，而富贵家之知有虚不知有病者，不悟也。然则补药疗病，殆专为迎合富家心理之作用乎。而医学从此扫地尽矣。若其人果有虚证必当补养者，则自有内科理法在，非疡医界内之事，兹亦不赘。

外疡为病，血凝气滞实证为多，泄之化之消之散之通之行之犹恐不及，初无所用其托里之法也。自浅者误读洁古黄 为疮家圣药一句，而疡医家竟以托里为能事，开口黄 ，动乎参、术，纵能迎合富贵家嗜好，而养痈贻祸之说，于以实践。岂以其腐烂不巨，不足以显医者之绝技，必补之托之使痛苦既深，而痛者之呼号益切，然后托孤寄命而可以邀大功耶。寿颐治疡，恒谓自肾俞、腰疽、虚损、流痰外无虚证。然即对此虚证，亦必以宣络行气为先务，初非全恃蛮补而可有消散之希望。若误认托里为必要之诀，则外证越巨，而元气越伤，未有不速其成脓而殒其生命。此补中托毒一层最为颐之所腐心切齿者也。惟附骨大疽脓成于里，不能透达外泄，一时未便奏刀，则不得不投透脓之剂速其外达，庶几脓毒可泄。不然者内攻益剧，蚀骨腐筋为害越厉。此则皂刺，甲片固亦有时而偶为借重。若漫肿无脓之时，万万不敢轻投此物。盖甲片攻坚，皂刺锐利，皆有酿脓速溃之能力。苟其证尚可消，而轻率用之，则不能内消而令外溃，则无坚不破无孔不穿矣。至如脑疽、背疽两证，以有脓外达为顺，无脓内陷为危，非用透脓之法不可。然不过宣通气机，疏达腠理而已。川芎归断足以了之，非皂刺、穿山之任也。又疔毒为疡家大证，毒聚脓流，虽困无害；毒败无脓，虽小必险。则以解毒清热大剂，消其余肿而脓毒自回；必不可杂以透脓之药，而脓自无不透者。凡此皆以透脓为主义，而所以使之得脓者，又各有其理。以此知一证自有一证之治法，必不能执一板方而谓某方可有若何之妙用者也。

外疡既溃，脓毒既泄，其势已衰，用药之法为清其余毒、化其余肿而已。其尤要者，则扶持胃气，清养胃阴，使纳谷旺而正气自充。虽有大疡，生新甚速。盖当脓毒未决之先，痛苦备尝，其气已惫，胃纳必呆。一旦决之使溃，痛定体轻，如释重负。果有余毒未尽，仍以清理为先。如其毒急焰已衰，必以养胃为主。无论如何大证，但得胃气一调，转机立见。纵其溃烂綦剧，亦可指日收功。但不可惑于俗书，早投蛮补。须知大势乍平，火焰虽息而余烬未泯，一得补益则炉中添炭，未有不死灰复燃者。即曰脓泄已多，正气须顾，要之精神已馁，浓腻必所不胜，碍胃减食尤多变幻。彼治伤寒大病善后之法，知能清养和胃者必是伤寒名家；而治疡科溃后调理之时，能守轻清养胃者，亦是疡医老手。惟脓去痛定之后，余肿渐消，胃气既旺，则鲜猪白肉在所不禁。以猪为水畜，味本咸寒，亦有化热化毒功用。炖取清汤可养胃阴，以助津液。血肉有情，竹破竹补正是疡家应需妙品，不比伤寒初越，嫌其腻滞，未可遽食也。

治疡之有丸散尚矣。《千金外台》已开其例，有举莫废，至今沿之，盖取其服法简易，用以治寻常之证，可代煎剂之繁琐耳。然既为普通性质，则泛治百病，必不能丝丝入扣。惟大旨以行气通络，活血解毒为主，要亦不背于理。近今俗尚所通行者，以王氏《外科全生集》之醒消丸、小金丹等为最着，而苏沪市肆之六神丸尤为赫赫有名，几为妇孺咸知，莫不以为外疡必需之要药。实则王林屋所用之方，已是呆笨不灵，实效甚鲜；若所谓六神丸者，则汇集重价之品一陶同治，其值兼金非不宝贵，然试按之性情效力，亦可尝有切合之影响。纵曰珠黄解毒，脑麝宣通，意亦犹是，究竟一金之值买得几何。少服则力量甚微，多服则可破中人之产。费而不惠，最是可嗤。
寿颐治疡，禀承先师朱氏家学，既以煎剂为之主，本无取于秘制丸散欺人炫世。惟轻浅之病授以丸子，亦可有功，则简而易行，尚不失利物济人之志；而大证用作辅佐，又可以助煎剂之不逮，交相为用自不可少。兹录习用之品，公之同好，固各有其实在之效力，非市上之泛而不切者所可等视。惟病情既随时而变迁，则服法亦必与为推移，量度轻重。必谓制成丸散，呆守板法而可以无投不利，则固理之所必无者也。

疮疡为病，发见于外，外治药物尤为重要。凡轻浅之证，专恃外治，固可以收全功；而危险大疡，尤必赖外治得宜，交互为用，此疡医之学。虽曰理法必本于治内，煎剂是其基础，而薄贴、末子、洗涤等事，允为专门学术，非研究有素，阅历深而细心体会者，亦不能悟彻此中神化也。
寿颐读古今治疡各书，外治诸法，亦既汗牛充栋，而按其实在之效力未可尽信。于此始知徐洄溪谓治疡必有秘授之说为不虚。可知此公之于此道，自有家法渊源，独惜其所着之书引而不发，不肯将此中秘旨宣布一二，以告后学，盖犹有吝惜之意，足见闭关时代习俗误人。以此老之学识宏通，而尚有秘之一字在其胸中。
得毋所见犹小，然所学不传，亦颇为此老惜之。颐尝谓吾国医学，未必无出人意表之妙，而向来奉为家秘不肯告人，因而辗转失传埋没不少。此道不扬，亦正坐此。然又尝谓所学果精，方药果效，亦何必秘。凡深藏而不露者，即其学问不可告人之处。寿颐承师门之学，经治验而来，未尝非世俗之所谓秘授，窃以为可以救人苦难，可以阐扬学识，民胞物与，即在此中。请倾筐倒箧而出之，以与同志共为肄习。药不必贵而奇，惟在适用而有实效。是固正直荡平之道，人人之所能知能行者。虽只寥寥无几，然已足以泛应而有余。果能神而明之，化而裁之，窃谓向来各家秘钥，不肯示人者，或亦无以过此。