卷二/太阳篇下

病发于阳．而反下之．热入因作结胸．病发于阴．而反下之．因作痞．所以成结胸者．以下之太早故也．
此原所以结胸与痞之故．病发于阳者．邪在阳之经．病发于阴者．邪在阴之经也．阳经受邪．
郁即成热．其气内陷．则为结胸．阴经受邪．未即成热．其气内陷．则作痞．所以然者．病邪在经．
本当发散而反下之．里气则虚．邪气因入．与饮相抟而为病也．要之阳经受邪．原有可下之例．
特以里未成实．而早行下法．故有结胸之变证．审其当下而后下之．何至是哉．仲景复申明所以成结胸之故．而不及痞．岂非以阴经受邪．则无论迟早．俱未可言下耶．

太阳病．脉浮而动数．浮则为风．数则为热．动则为痛．数则为虚．头痛发热．微盗汗出．而反恶寒者．表未解也．医反下之．动数变迟．膈内拒痛．胃中空虚．客气动膈．短气躁烦．心中懊．阳气内陷．心下因硬．则为结胸．大陷胸汤主之．若不结胸．但头汗出．余无汗．剂颈而还．
小便不利．身必发黄也．
脉浮动数．皆阳也．故为风为热为痛．而数则有正为邪迫．失其常度之象．故亦为虚．头痛发热．微盗汗出．而复恶寒．为邪气在表．法当发散．而反下之．正气则虚．邪气乃陷．动数变迟者．邪自表而入里．则脉亦去阳而之阴也．膈内拒痛者．邪欲入而正拒之．正邪相击则为痛也．
胃中空虚．客气动膈者．胃气因下而里虚．客气乘虚而动膈也．短气躁烦．心中懊 者．膈中之饮．为邪所动．气乃不舒．而神明不宁也．
由是阳邪内陷．与饮相结．痞硬不消．而结胸之病成矣．大陷胸汤则正治阳邪内结胸中之药也．若其不结胸者．热气散漫．既不能从汗而外泄．亦不得从溺而下出．蒸郁不解．浸淫肌体．势必发黄也．
大陷胸汤方
大黄（六两） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕）
上三味．水六升．先煮大黄取二升．去滓．纳芒硝．煮一二沸．纳甘遂末．温服一升．得快利．止后服．
按大陷胸与大承气．其用有心下与胃中之分．以愚观之．仲景所云心下者．正胃之谓．所云胃中者．正大小肠之谓也．胃为都会．水谷并居．清浊未分．邪气入之．夹痰杂食．相结不解．则成结胸．大小肠者．精华已去．糟粕独居．邪气入之．但与秽物结成燥粪而已．大承气专主肠中燥粪．大陷胸并主心下水食．
燥粪在肠．必藉推逐之力．故须枳、朴．水食在胃．必兼破饮之长．故用甘遂．且大承气先煮枳、朴．而后纳大黄．大陷胸先煮大黄．而后纳诸药．夫治上者制宜缓．治下者制宜急．而大黄生则行速．熟则行迟．盖即一物．而其用又有不同如此．
伤寒六七日．结胸热实．脉沉而紧．心下痛．按之石硬者．大陷胸汤主之．
邪气内结．既热且实脉复沉紧有似大承气证．然结在心下而不在腹中．虽接之石硬而痛．亦是水食互结．与阳明之燥粪不同．故宜甘遂之破饮．而不宜枳、朴之散气．如上条之说也．
伤寒十余日．热结在里．复往来寒热者．与大柴胡汤．但结胸无大热者．此为水结在胸胁也．但头微汗出者．大陷胸汤主之．
热结在里．而复往来寒热．是谓表里俱实．不得以十余日之久．而独治其里也．故宜大柴胡表里两解之法．若但结胸而无大热．如口燥渴心烦等证者．此为水饮结在胸胁之间．所谓水结胸者是也．盖邪气入里．必挟身中所有．以为根据附之地．是以在肠胃则结于糟粕．在胸膈则结于水饮．
各随其所有而为病耳．水结在胸．而但头汗出者．邪膈于上而气不下通也．故与大陷胸汤．以破饮而散结．
太阳病．重发汗．而复下之．不大便五六日．舌上燥而渴．日晡所小有潮热．从心下至少腹．
硬满而痛不可近者．大陷胸汤主之．
汗下之后．津液重伤．邪气内结．不大便五六日．舌上燥而渴．日晡所小有潮热．皆阳明胃热之征也．从心下至少腹．硬满而痛不可近．则不特征诸兆．抑且显诸形矣．乃不用大承气而用大陷胸者．
亦以水食互结．且虽至少腹．而未离心下故也．不然．下证悉具．下药已行．何以不臣枳、朴而臣甘遂哉．结胸者．项亦强．如柔 状．下之则和．宜大陷胸丸．
病之状．颈项强直．结胸之甚者．热与饮结．胸膈紧贯．上连于项．但能仰而不能俯．亦如病之状也．曰柔而不曰刚者．以阳气内陷者．必不能外闭．而汗常自出耳．是宜下其胸中结聚之实．则强者得和而愈．然胸中盛满之邪．固非小陷胸所能去．而水热互结之实．亦非承气汤所可治．故与葶苈之苦．甘遂之辛．以破结饮而泄气闭．杏仁之辛．白蜜之甘．以缓下趋之势．而去上膈之邪．其芒硝、大黄．则资其软坚荡实之能．
大陷胸丸方
大黄（半斤） 葶苈（半斤） 芒硝（半斤） 杏仁（半升去皮尖熬）
上四味．捣筛二味．纳杏仁、芒硝．合研如脂．和散．取如弹丸一枚．别捣甘遂末一钱匕．白蜜二合．水二升．煮取一升．温顿服之．一宿乃下．如不下．更服．取下为效．禁如药法．
按汤者荡也．荡涤邪秽．欲使其净尽也．丸者缓也．和理脏腑．不欲其速下也．大陷胸丸以荡涤之体．为和缓之用．盖以其邪结在胸．而至如柔 状．则非峻药不能逐之．而又不可以急剂一下而尽．故变汤为丸．煮而并渣服之．乃峻药缓用之法．峻则能胜破坚荡实之任．缓则能尽际上迄下之邪也．
小结胸病．正在心下．按之则痛．脉浮滑者．小陷胸汤主之．
胸中结邪．视结胸较轻者．为小结胸．其证正在心下．按之则痛．不似结胸之心下至少腹硬满．而痛不可近也．其脉浮滑．不似结胸之脉沉而紧也．是以黄连之下热．轻于大黄、半夏之破饮．
缓于甘遂、栝蒌之润利．和于芒硝．而其蠲除胸中结邪之意．则又无不同也．故曰小陷胸汤．
小陷胸汤方
黄连（一两） 半夏（半升洗） 栝蒌实（大者一枚）
上三味．以水六升．先煮栝蒌实．取三升．去滓．纳诸药．煮取二升．去滓．分温三服．
病在阳．应以汗解之．反以冷水 之．若灌之．其热被劫不得去．弥更益烦．肉上粟起．意欲饮水．反不渴者．服文蛤散．若不瘥者．与五苓散．寒实结胸无热证者．与三物小陷胸汤．白散亦可服．
病在阳者．邪在表也．当以药取汗．而反以冷水 之．或灌濯之．其热得寒被劫而又不得竟去．于是热伏水内．而弥更益烦．水居热外．而肉上粟起．而其所以为热．亦非甚深而极盛也．故意欲饮水．而口反不渴．文蛤咸寒而性燥．能去表间水热互结之气．若服之而不瘥者．其热渐深．而内传入本也．五苓散辛散而淡渗．能去膀胱与水相得之热．若其外不郁于皮肤．内不传于膀胱．
则水寒之气．必结于胸中．而成寒实结胸．寒实者．寒邪成实．与结胸热实者不同．审无口燥渴烦等证见者．当与三物白散温下之剂．以散寒而除实也．本文小陷胸汤及亦可服七字．疑衍．盖未有寒热而仍用黄连、栝蒌者．或久而变热者．则亦可与服之耳．
文蛤散方
文蛤五两为散．以沸汤和一钱匕服．汤用五合．
三物白散方
桔梗（三分） 贝母（三分） 巴豆（一分去皮心熬黑）
上三味为末．纳巴豆．更于臼中杵之．以白饮和服．强人半钱匕．羸者减之．病在膈上必吐．
在膈下必利．不利．进热粥一杯．利过不止．进冷粥一杯．身热皮粟不解．欲引衣自覆者．若以水之洗之．益令热劫不得出．当汗而不汗则烦．假令汗出已．腹中痛．与芍药三两．如上法．
太阳少阳并病．而反下之．成结胸．心下硬．下利不止．水浆不下．其人心烦．
太阳病未罢而并于少阳．法当和散．如柴胡加桂枝之例．而反下之．阳邪内陷．则成结胸．亦如太阳及少阳误下之例也．但邪既上结．则当不复下注．乃结胸心下硬．而又下利不止者．邪气甚盛．而淫溢上下也．于是胃气失其和．而水浆不下．邪气乱其心．而烦扰不宁．所以然者．太少二阳之热．并而入里．充斥三焦心胃之间．故其为病．较诸结胸有独甚焉．仲景不出治法者．非以其盛而不可制耶．
结胸证．其脉浮大者．不可下．下之则死．
结胸证．原有可下之例．如大陷胸汤及丸诸法是也．若其脉浮大者．心下虽结而表邪犹盛．
则不可迳与下法．下之则脏气重伤．邪气复入．既不能受．又不可制．则难为生矣．故曰下之则死．
结胸证悉具．烦躁者死．下利者亦死．
伤寒邪欲入而烦躁者．正气与邪争也．邪既结而烦躁者．正气不胜．而将欲散乱也．结胸证悉具．谓脉沉紧．心下痛．按之石硬．及不大便．舌上燥而渴．日晡所潮热．如上文所云是也．而又烦躁不宁．则邪结甚深．而正虚欲散．或下利者．是邪气淫溢．际上极下．所谓病胜脏者也．虽欲不死．其可得乎．

脉浮而紧．而复下之．紧反入里．则作痞．按之自濡．但气痞耳．
此申言所以成痞之故．浮而紧者．伤寒之脉．所谓病发于阴也．紧反入里者．寒邪因下而内陷．与热入因作结胸同意．但结胸心下硬满而痛．痞则按之濡而不硬且痛．所以然者．阳邪内陷．
止于胃中．与水谷相结．则成结胸．阴邪内陷．止于胃外．与气液相结．则为痞．是以结胸为实．
而按之硬痛．痞病为虚．而按之自濡耳．
心下痞．按之濡．其脉关上浮者．大黄黄连泻心汤主之．
按成氏云、心下硬．按之痛．关脉沉者．实热也．心下痞．按之濡．关上浮者．虚热也．
与大黄、黄连以导其虚热．成氏所谓虚热者．对燥屎而言也．非阴虚阳虚之谓．盖热邪入里．与糟粕相结．则为实热．不与糟粕相结．即为虚热．本方以大黄、黄连为剂．而不用枳、朴、芒硝者．盖以泄热．非以荡实也．麻沸汤者．煮水小沸如麻子．即以煮药．不使尽药力也．
大黄黄连泻心汤方
大黄（二两） 黄连（一两）
上二味．以麻沸汤二升渍之．须臾．绞去滓．分温再服．
心下痞．而复恶寒汗出者．附子泻心汤主之．
此即上条而引其说．谓心下痞．按之濡．关脉浮者．当与大黄黄连泻心汤泻心下之虚热．若其人复恶寒而汗出．证兼阳虚不足者．又须加附子以复表阳之气．乃寒热并用．邪正兼治之法也．
附子泻心汤方
大黄（二两） 黄连（一两） 黄芩（一两） 附子（一枚炮去皮破别煮取汁）
上四味切．三味以麻沸汤二升渍之．须臾．绞去滓．内附子汁．分温三服．
按此证邪热有余而正阳不足．设治邪而遗正．则恶寒益甚．或补阳而遗热．则痞满愈增．此方寒热补泻．并投互治．诚不得已之苦心．然使无法以制之．鲜不混而无功矣．方以麻沸汤渍寒药．别煮附子取汁．合和与服．则寒热异其气．生熟异其性．药虽同行．而功则各奏．乃先圣之妙用也．
伤寒五六日．呕而发热者．柴胡汤证具．而以他药下之．柴胡证仍在者．复与柴胡汤．此虽已下之．不为逆．
必蒸蒸而振．却发热汗出而解．若心下满而硬痛者．此为结胸也．大陷胸汤主之．但满而不痛者．此为痞．柴胡不中与之．宜半夏泻心汤．
结胸及痞．不特太阳误下有之．即少阳误下亦有之．柴胡汤证具者．少阳呕而发热．及脉弦口苦等证具在也．是宜和解．而反下之．于法为逆．若柴胡证仍在者．复与柴胡汤和之即愈．此虽已下之．不为逆也．蒸蒸而振者．气内作而与邪争胜．则发热汗出而邪解也．若无柴胡证．而心下满而硬痛者．则为结胸．其满而不痛者．则为痞．均非柴胡所得而治之者矣．结胸宜大陷胸汤．痞宜半夏泻心汤．各因其证而施治也．
半夏泻心汤方
黄芩（三两） 人参（三两） 甘草（三两） 黄连（一两） 半夏（半升洗） 干姜（三两） 大枣（十二枚）
上七味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煮取三升．温服一升．日三服．
按痞者．满而不实之谓．夫客邪内陷．即不可从汗泄．而满而不实．又不可从下夺．故惟半夏、干姜之辛．能散其结．黄连、黄芩之苦．能泄其满．而其所以泄与散者．虽药之能．而实胃气之使也．用参、草、枣者．以下后中虚．故以之益气．而助其药之能也．
伤寒汗出解之后．胃中不和．心下痞硬．干噫食臭．胁下有水气．腹中雷鸣下利者．生姜泻心汤主之．
汗解之后．胃中不和．既不能营运真气．并不能消化饮食．于是心中痞硬．干噫食臭．金匮所谓中焦气未和．不能消谷．故令人噫是也．噫、嗳食气也．胁下有水气．腹中雷鸣下利者．土德不及而水邪为殃也．故以泻心消痞．加生姜以和胃．
按上条本少阳病．不宜入太阳篇中．此条汗解后病．亦不得谓之逆．而俱列于此者．所以备诸泻心之用也．
生姜泻心汤方
生姜（四两切） 人参（三两） 半夏（半升洗） 甘草（三两炙） 黄芩（三两）
大枣（十二枚擘） 黄连（一两） 干姜（一两）
上八味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煮取三升．温服一升．日三服．
伤寒中风．医反下之．其人下利日数十行．谷不化．腹中雷鸣．心下痞硬而满．干呕心烦不得安．医见心下痞．谓病不尽．复下之．其痞益甚．此非结热．但以胃中虚．客气上逆．故使硬也．
甘草泻心汤主之．
伤寒中风者．成氏所谓伤寒或中风者是也．邪盛于表而反下之．为下利谷不化．腹中雷鸣．
为心下痞硬而满．为干呕心烦不得安．是表邪内陷心间．而复上攻下注．非中气空虚．何致邪气淫溢至此哉．医以为结热未去．而复下之．是已虚而益虚也．虚则气不得化．邪愈上逆．而痞硬有加矣．故与泻心消痞．加甘草以益中气．
甘草泻心汤方
甘草（四两） 黄芩（三两） 干姜（三两） 黄连（一两） 半夏（半升洗） 大枣（十二枚擘）
上六味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煮取三升．温服一升．日三服．
按生姜泻心汤甘草泻心汤二方．虽同为治痞之剂．而生姜泻心．意在胃中不和．故主生姜以和胃．甘草泻心．意在下利不止．与客气上逆．故不用人参之增气．而须甘草之安中也．
伤寒大下后．复发汗．心下痞．恶寒者．表未解也．不可攻痞．当先解表．表解乃可攻痞．
解表宜桂枝汤．攻痞宜大黄黄连泻心汤．
大下复汗．正虚邪入．心下则痞．当与泻心汤如上法矣．若其人恶寒者．邪虽入里．而表犹未罢．则不可迳攻其痞．当先以桂枝汤解其表．而后以大黄黄连泻心汤攻其痞．不然．恐痞虽解．
而表邪复入里为患也．况痞亦未必能解耶．
按伤寒下后．结胸痞满之外．又有懊 烦满下利等证．盖邪入里而未集．而其位又高．则为懊．其已集而稍下者．则为结胸及痞．其最下而亦未结者．则为下利．结胸痞满．具如上文．凡十七条．以下凡十一条．则备举懊 、下利诸证也．

发汗吐下后．虚烦不得眠．若剧者．必反复颠倒．心中懊 ．栀子豉汤主之．若少气者．栀子甘草豉汤主之．若呕者．栀子生姜豉汤主之．
发汗吐下后．正气既虚．邪气亦衰．乃虚烦不得眠．甚则反复颠倒．心中懊 者．未尽之邪．方入里而未集．已虚之气．欲胜邪而不能．则烦乱不宁．甚则心中懊 郁闷．而不能自已也．栀子体轻．味苦微寒．豉经蒸 ．可升可降．二味相合．能彻散胸中邪气．为除烦止躁之良剂．少气者．呼吸少气．不足以息也．甘草之甘．可以益气．呕者．气逆而不降也．生姜之辛．可以散逆．得吐则邪气散而当愈．不可更吐以伤其气．故止后服．
栀子豉汤方
栀子（十四枚擘） 香豉（四合绵裹）
上二味．以水四升．先煮栀子．得二升半．纳豉．煮取一升半．去滓．分二服．温进一服．
得吐．止后服．
栀子甘草豉汤方
于栀子豉汤内加入甘草二两．余根据前法．
栀子生姜豉汤方
于栀子豉汤内．加入生姜五两．余根据前法．
发汗若下之．而烦热胸中窒者．栀子豉汤主之．
伤寒五六日．大下之后．身热不去．心中结痛者．未欲解也．栀子豉汤主之．
烦热者．心烦而身热也．胸中窒者．邪入胸间而气窒不行也．盖亦汗下后．正虚邪入．而犹未集之证．故亦宜栀子豉汤散邪彻热为主也．心中结痛者．邪结心间而为痛也．然虽结痛而身热不去．则其邪亦未尽入．与结胸之心下痛而身不热者不同．此栀子豉汤之散邪彻热．所以轻于小陷胸之荡实除热也．
伤寒下后．心烦腹满．卧起不安者．栀子浓朴汤主之．
下后心烦．证与上同．而加腹满．则邪入较深矣．成氏所谓邪气壅于心腹之间者是也．故去香豉之升散．而加枳、朴之降泄．若但满而不烦．则邪入更深．又当去栀子之轻清．而加大黄之沉下矣．此栀子浓朴汤所以重于栀豉而轻于承气也．
栀子浓朴汤方
栀子（十四枚擘） 浓朴（四两姜汁炒） 枳实（四枚水浸去穣炒）
上三味．以水三升半．煮取一升半．去滓．分二服．温进一服．得吐者．止后服．
伤寒．医以丸药大下之．身热不去．微烦者．栀子干姜汤主之．
大下后身热不去．证与前同．乃中无结痛．而烦又微而不甚．知正气虚．不能与邪争．虽争而亦不能胜之也．故以栀子彻胸中陷入之邪．干姜复下药损伤之气．
栀子干姜汤方
栀子（十四枚） 干姜（二两）
上二味．以水三升半．煮取一升半．去滓．分二服．温进一服．得吐．止后服．
凡用栀子汤．病患旧微溏者．不可与服之．
病患旧微溏者．未病之先．大便本自微溏．为里虚而寒在下也．栀子汤本涌泄胸中客热之剂．
旧微溏者．中气不固．与之．恐药气乘虚下泄．而不能上达．则膈热反因之而深入也．故曰不可与服之．

太阳病．桂枝证．医反下之．利遂不止．脉促者．表未解也．喘而汗出者．葛根黄连黄芩汤主之．
太阳中风发热．本当桂枝解表．而反下之．里虚邪入．利遂不止．其脉则促．其证则喘而汗出．
夫促为阳盛．脉促者．知表未解也．无汗而喘．为寒在表．喘而汗出．为热在里也．是其邪陷于里者十之七．而留于表者十之三．其病为表里并受之病．故其法亦宜表里两解之法．葛根黄连黄芩汤．葛根解肌于表．芩、连清热于里．甘草则合表里而并和之耳．盖风邪国中．病为在表．一入于里．则变为热矣．故治表者．必以葛根之辛凉．治里者．必以芩、连之苦寒也．而古法汗者不以偶．下者不以奇．故葛根之表．
则数多而独行．芩、连之里．则数少而并须．仲景矩 ．秩然不紊如此．
葛根黄连黄芩汤方
葛根（半斤） 甘草（二两炙） 黄芩（二两） 黄连（三两）
上四味．以水八升．先煮葛根．减二升．纳诸药．煮取二升．去滓．分温再服．
太阳病．外证未除．而数下之．遂协热而利．利下不止．心下痞硬．表里不解者．桂枝人参汤主之．
太阳误下自利．而又表里不解．与上条同．然曰数下．则气屡伤矣．曰利下不止．则虚复甚矣．
虽心下痞硬．亦是正虚失运之故．是宜桂枝之辛．以解其表．参、术、姜、草之甘温．以安其里．而不可以葛根攻表．亦不得以芩、连清里．治如上条之例矣．
桂枝人参汤方
桂枝（四两） 干姜（三两） 白术（三两） 人参（三两） 炙甘草（四两）
上五味．以水九升．先煮四味．取五升．纳桂．更煮取三升．温服一升．日再．夜一服．
伤寒．医下之．续得下利．清谷不止．身疼痛者．急当救里．后身疼痛．清便自调者．急当救表．救里宜四逆汤．救表宜桂枝汤．
伤寒下后．邪气变热．乘虚入里者．则为挟热下利．其邪未入里而脏虚生寒者．则为下利清谷．各因其人邪气之寒热．与脏气之阴阳而为病也．身疼痛者．邪在表也．然脏气不充．则无以为发汗散邪之地．故必以温药．舍其表而救其里．服后清便自调．里气已固．而身痛不除．则又以甘辛发散为急．不然．表之邪又将入里而增患矣．而救里用四逆．救表用桂枝．与厥阴篇下利腹胀满身疼痛条略同．彼为寒邪中阴．此为寒药伤里．而其温中散邪、先表后里之法．则一也．
太阳病．二三日．不能卧．但欲起．心下必结．脉微弱者．此本有寒分也．反下之．若利止．
必作结胸．未止者．四日复下之．此作协热利也．
太阳病．二三日．为病未久也．不能卧．但欲起者．心下结满．卧则气愈壅而不安也．脉微弱．阳气衰少也．夫二三日．为病未久．则寒未变热．而脉又微弱．知其结于心下者．为寒分而非热分矣．寒分者．病属于寒．故谓寒分．犹金匮所谓血分气分水分也．寒则不可下．而医反下之里虚寒入．必为下利不止．若利止．必作结胸者．寒邪从阳之化．而上结于阳位也．若未止．四日复下之者．寒已变热．转为协热下利．故须复下．以尽其邪．所谓在下者．引而竭之也．总之．
寒邪中人．久必变热．而邪不上结．势必下注．仲景反复详论．所以诏示后人者深矣．
伤寒服汤药．下利不止．心下痞硬．服泻心汤已．复以他药下之．利不止．医以理中与之．
利益甚．理中者．理中焦．此利在下焦．赤石脂禹余粮汤主之．复利不止者．当利其小便．
汤药亦下药也．下后下利痞硬．泻心汤是已．而复以他药下之．以虚益虚．邪气虽去．下焦不约．利无止期．故不宜参、术、姜、草之安中．而宜赤脂、禹粮之固下也．乃服之而利犹不止．则是下焦分注之所清浊不别故也．故当利其小便．
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂（一斤碎） 禹余粮（一斤碎）
上二味．以水六升．煮取二升．去滓．分温三服．

太阳病下之．其脉促．不结胸者．此为欲解也．脉浮者．必结胸也．脉紧者．必咽痛．脉弦者．必两胁拘急．脉细数者．头痛未止．脉沉紧者．必欲呕．脉沉滑者．协热利．脉浮滑者．必下血．
此因结胸．而并详太阳误下诸变．谓脉促为阳盛．而不结于胸．则必无下利痞满之变．其邪将从外解．若脉浮者．下后邪已入里．而犹在阳分．则必作结胸矣．脉紧者．太阳之邪传入少阴之络．故必咽痛．所为脉紧者属少阴．又邪客于足少阴之络．令人咽痛．不可内食是也．脉弦者．
太阳之邪传入少阳之经．故必两胁拘急．所为尺寸俱弦者．少阳受病．其脉循胁络于耳故也．脉细为气少．数为阳脉．气不足而阳有余．乃邪盛于上也．故头痛未止．脉沉为在里．紧为寒脉．邪入里而正不容．则内为格拒．故必欲呕．脉沉滑者．热胜而在下也．故协热利．脉浮滑者．阳胜而阴伤也．故必下血．
经曰、不宜下而更攻之．诸变不可胜数．此之谓也．以下并太阳下后之证．而或胸满．或喘．或烦惊谵语．或胁痛发黄．是结胸、痞满、烦躁、下利外．尚有种种诸变如此．
太阳病．下之后．脉促胸满者．桂枝去芍药汤主之．若微恶寒者．去芍药方中加附子汤主之．
阳邪被抑．不复浮盛于表．亦未结聚于里．故其胸满、其脉促．促者．数而时一止也．夫促为阳脉．胸中为阳之府．脉促胸满．则虽误下．而邪气仍在阳分．故以桂、甘、姜、枣甘辛温药．从阳引而去之．去芍药者．恐酸寒气味．足以留胸中之邪．且夺桂枝之性也．若微恶寒者．其人阳不足．必加附子．以助阳气而逐阳邪．设徒与前法．则药不及病．虽病不增剧．亦必无济矣．
桂枝去芍药汤方
于桂枝汤内去芍药．余根据前法．
桂枝去芍药加附子汤方
于桂枝汤方内去芍药．加附子一枚．炮．去皮．破八片．余根据前法．
太阳病．下之．微喘者．表未解故也．桂枝加浓朴杏仁汤主之．喘家作桂枝汤．加浓朴、杏仁佳．
太阳误下．无结胸下利诸变．而但微喘．知其里未受病．而其表犹未解．胸中之气．为之不利也．故与桂枝汤解表散邪．加浓朴、杏仁下气定喘．然喘之为病．所关非细．而误下之后．其变实多．仲景此条．盖可以互证．而难以独引．亦如太阳病．脉浮者．可发汗．宜麻黄汤之文也．学人辨诸．
太阳病．下之后．其气上冲者．可与桂枝汤．方用前法．若不上冲者．不可与之．
病在太阳．而反下之．正气遂虚．邪气则陷．乃其气反上冲者．阳邪被抑而复扬．仍欲出而之表也．故可与桂枝汤．从阳引而去之．因其轻而扬之之意也．用前法者．即啜热稀粥．以助药力之法．盖欲以救被伤之气．而引欲出之邪耳．若不上冲者．邪已内陷．不复外攻．当随脉证而调其内．不可更以桂枝攻其表也．
伤寒八九日．下之．胸满烦惊．小便不利．谵语．一身尽重．不可转侧者．柴胡加龙骨牡蛎汤主之．
伤寒下后．其邪有并归一处者．如结胸下利诸候是也．有散漫一身者．如此条所云诸证是也．胸满者．邪痹于上．小便不利者．邪痹于下．烦惊者．邪动于心．谵语者．邪结于胃．此病之在里者也．一身尽重．不可转侧者．筋脉骨肉．并受其邪．此病之在表者也．夫合表里上下而为病者．必兼阴阳合散以为治．方用柴胡、桂枝．以解其外而除身重．龙、蛎、铅丹．以镇其内而止烦惊．大黄以和胃气止谵语．茯苓以泄膀胱利小便．人参、姜、枣．益气养营卫．以为驱除邪气之本也．如是表里虚实．泛应曲当而错杂之邪．庶几尽解耳．
柴胡加龙骨牡蛎汤方
半夏（二合洗） 柴胡（四两） 人参 龙骨 铅丹 牡蛎（熬） 茯苓 桂枝 生姜（各一两半） 大枣（六枚）
大黄（二两）
上十一味．以水八升．煮取四升．纳大黄．切如棋子．更煮一二沸．去滓．温服一升．
得病六七日．脉迟浮弱．恶风寒．手足温．医二三下之．不能食．而胁下满痛．面目及身黄．颈项强．小便难者．与柴胡汤．后必下重．本渴而饮水呕者．柴胡汤不中与也．食谷者哕．
病六七日．脉浮不去．恶风寒不除．其邪犹在表也．医反二三下之．胃气重伤．邪气入里．
则不能食而胁下满痛．且面目及身黄．颈项强．小便难．所以然者．其人脉迟弱而不数．手足温而不热．为太阴本自有湿．而热又入之．相得不解．交蒸互郁．而面目身体悉黄矣．颈项强者．湿痹于上也．胁下满痛者．湿聚于中也．小便难者．湿不下走也．皆与热相得之故也．医以其胁下满痛．
与柴胡汤以解其邪．后必下重者．邪外解而湿下行．将欲作利也．设热湿并除．则汗液俱通而愈矣．何至下重哉．本渴而饮水呕者．金匮所谓先渴却呕者．为水停心下．此属饮家也．饮在心下．则食谷必哕．所谓诸呕吐．谷不得下者．小半夏汤主之是也．岂小柴胡所能治哉．
本以下之．故心下痞．与泻心汤．痞不解．其人渴而口燥烦．小便不利者．五苓散主之．
下后成痞．与泻心汤．于法为当矣．乃痞不解．而其人口燥烦渴．小便不利者．此非痞也．
乃热邪与水蓄而不行也．水蓄不行．则土失其润而口燥烦渴．下迷其道而小便不利．泻心汤不中与矣．五苓散散水泄热．使小便利．则痞与烦渴俱止耳．
下后．不可更行桂枝汤．汗出而喘．无大热者．可与麻黄杏仁甘草石膏汤．
此与汗后不可更行桂枝汤条大同．虽汗下不同．其为邪入肺中则一．故其治亦同．

本发汗而复下之．此为逆也．若先发汗．治不为逆．本先下之．而反汗之．此为逆也．若先下之．治不为逆．
此泛言汗下之法．各有所宜．当随病而施治．不可或失其度也．如头痛发热恶寒者．本当发汗而反下之．是病在表而治其里也．故曰逆．腹满便闭恶热者．本当下之．而反汗之．是病在里而治其表也．故亦为逆．若审其当汗而汗之．或当下而下之．则亦何逆之有．外台云、表病里和．汗之则愈．下之则死．里病表和．下之则愈．汗之则死．不可不慎也．
太阳病．先发汗不解．而复下之．脉浮者不愈．浮为在外．而反下之．故令不愈．今脉浮．故知在外．当须解外则愈．宜桂枝汤主之．
既汗复下．邪气不从表散．而又不从里出者．以其脉浮而邪在外．故虽复下之．而病不愈也．
夫病在外者．仍须从外引而去之．今虽已汗下．而其脉仍浮．知其邪犹在外．故须桂枝汤．解散外邪则愈．少阳篇云、柴胡汤证具．而以他药下之．柴胡证仍在者．复与柴胡汤．必蒸蒸而振．却发热汗出而解．与此同意．所当互参．
太阳病．先下之而不愈．因复发汗．以此表里俱虚．其人因致冒．冒家汗出自愈．所以然者．
汗出表和故也．得里未和．然后复下之．
下之则伤其里．汗之则伤其表．既下复汗．表里俱虚．而邪仍不解．其人则因而为冒．冒、昏冒也．以邪气蔽其外．阳气被郁．欲出不能．则时自昏冒．如有物蒙蔽之也．若得汗出．则邪散阳出．而冒自愈．金匮云、冒家欲解．必大汗出也．然亦正气得复．而后汗自出耳．岂可以药强发之哉．若汗出冒解．而里未和者．然后复下之．以和其里．所谓里病表和．下之而愈是也．
大下之后．复发汗．小便不利者．亡津液故也．勿治之．得小便利．必自愈．
既下复汗．重亡津液．大邪虽解．而小便不利．是未可以药利之．俟津液渐回．则小便自行而愈．若强利之．是重竭其阴也．况未必即利耶．
下之后．复发汗．必振寒．脉微细．所以然者．以内外俱虚故也．
振寒、振栗而寒也．脉微为阳气虚．细为阴气少．既下复汗．身振寒而脉微细者．阴阳并伤．
而内外俱虚也．是必以甘温之剂．和之养之为当矣．
下之后．复发汗．昼日烦躁不得眠．夜而安静．不呕不渴．无表证．脉沉微．身不大热者．干姜附子汤主之．
大法昼静夜剧．病在肾阴．夜静昼剧．病在胃阳．汗下之后．昼日烦躁不得眠．夜而安静者．
邪未尽而阳已虚．昼日阳虚欲复．而与邪争．则烦躁不得眠．夜而阴旺阳虚．不能与邪争．则反安静也．不呕不渴．里无热也．身无大热．表无热也．而又无头痛恶寒之表证．其脉又不浮而沉．不洪而微．其为阳气衰少无疑．故当与干姜、附子．以助阳虚而逐残阴也．以上三条．并是汗下后．小便不利者．伤其阴也．振寒脉微细者．阴阳并伤也．昼日烦躁不得眠．夜而安静者．伤阳而不及阴也．于此见病变之不同．
干姜附子汤方
干姜（一两） 附子（一枚生用去皮切八片）
上二味．以水三升．煮取一升．去滓．顿服．
发汗若下之．病仍不解．烦躁者．茯苓四逆汤主之．
发汗若下．不能尽其邪．而反伤其正．于是正气欲复而不得复．邪气虽微而不即去．正邪交争．乃生烦躁．是不可更以麻、桂之属逐其邪．及以栀、豉之类止其烦矣．是方干姜、生附之辛．
所以散邪．茯苓、人参、甘草之甘．所以养正．乃强主弱客之法也．
茯苓四逆汤方
茯苓（六两） 人参（一两） 干姜（一两半） 甘草（二两炙） 附子（一枚生用去皮破八片）
上五味．以水五升．煮取三升．去滓．温服七合．日三服．
按汗下后烦躁一证．悉是正虚邪扰之故．而有邪多虚少．或虚多邪少之分．邪多者．宜逐邪以安正．虚多者．宜助正以逐邪．仲景既着栀豉汤之例．复列茯苓四逆之法．其于汗下后烦躁一证．虚实互举．补泻不遗如此．学人所当究心也．
伤寒胸中有热．胃中有邪气．腹中痛．欲呕吐者．黄连汤主之．
此上中下三焦俱病．而其端实在胃中．邪气即寒淫之气．胃中者．冲气所居．以为上下升降之用者也．胃受邪而失其和．则升降之机息．而上下之道塞矣．成氏所谓阴不得升而独治其下．
为下寒腹中痛．阳不得降而独治于上．为胸中热欲呕吐者是也．故以黄连之苦寒．以治上热．桂枝之甘温．以去下寒．上下既平．升降乃复．然而中焦不治．则有升之而不得升．降之而不得降者矣．
故必以人参、半夏、干姜、甘草、大枣．以助胃气而除邪气也．此盖痞证之属．多从寒药伤中后得之．本文虽不言及．而其为误治后证可知．故其药亦与泻心相似．而多桂枝耳．
黄连汤方
黄连 桂枝（去皮） 干姜 甘草（炙各三两） 人参（二两） 半夏（半升洗） 大枣（十二枚擘）
上七味．以水一斗．煮取六升．去滓．温服一升．日三服．夜二服．
太阳病．当恶寒发热．今自汗出．不恶寒发热．关上脉细数者．以医吐之故也．一二日吐之者．腹中饥．口不能食．三四日吐之者．不喜糜粥．欲食冷食．朝食暮吐．以医吐之所致也．此为小逆．
病在表而医吐之．邪气虽去．胃气则伤．故自汗出．无寒热．而脉细数也．一二日．胃气本和．吐之则胃空思食．故腹中饥．而胃气因吐而上逆．则又口不能食也．三四日．胃气生热．吐之则其热上动．故不喜糜粥．欲食冷食．而胃气自虚．不能消谷．则又朝食而暮吐也．此非病邪应尔．以医吐之所致．曰小逆者．谓邪已去而胃未和．但和其胃．则病必自愈．
伤寒吐下后．复发汗．虚烦．脉甚微．八九日．心下痞硬．胁下痛．气上冲咽喉．眩冒．经脉动惕者．久而成痿．吐下复汗．津液叠伤．邪气陷入．则为虚烦．虚烦者．正不足而邪扰之为烦．心不宁也．至八九日．正气复邪气退则愈．乃反心下痞硬．胁下痛．气上冲咽喉．眩冒者．邪气抟饮内聚而上逆也．内聚者．不能四布．上逆者．无以逮下．夫经脉者．资血液以为用者也．汗吐下后．血液之所存几何．而复抟结为饮．不能布散诸经．譬如鱼之失水．能不为之时时动惕耶．且经脉者．所以纲维一身者也．今既失浸润于前．又不能长养于后．必将筋膜干急而挛．或枢折胫纵而不任地．如内经所云脉痿筋痿之证也．故曰久而成痿．
太阳病吐之．但太阳病当恶寒．今反不恶寒．不欲近衣．此为吐之内烦也．
病在表而吐之．邪气虽去．胃气生热．则为内烦．内烦者．热从内动而生烦也．
太阳病．过经十余日．心下温温欲吐．而胸中痛．大便反溏．腹微满．郁郁微烦．先此时．自极吐下者．与调胃承气汤．若不尔者．不可与．但欲呕．胸中痛．微溏者．此非柴胡证．以呕知极吐下也．
过经者．病过一经．不复在太阳矣．详见阳明篇中．心下温温欲吐而胸中痛者．上气因吐而逆．不得下降也．与病患欲吐者不同．大便溏而不实者．下气因下而注．不得上行也．与大便本自溏者不同．设见腹满．郁郁微烦．知其热积在中者犹甚．则必以调胃承气以尽其邪矣．邪尽则不特腹中之烦满释．即胸中之呕痛亦除矣．此因势利导之法也．若不因吐下而致者．则病患欲吐者．与大便自溏者．均有不可下之戒．岂可漫与调胃承气汤哉．但欲呕．腹下痛．有似柴胡证．而系在极吐下后．则病在中气．非柴胡所得而治者矣．所以知其为极吐大下者．以大便溏而仍复呕也．不然．病既在下．岂得复行于上哉．
太阳病．三日．已发汗．若吐若下若温针．仍不解者．此为坏病．桂枝不中与也．观其脉证．
知犯何逆．随证治之．
若、与或同．言或汗．或吐．或下．或温针．而病仍不解．即为坏病．不必诸法杂投也．坏病者．言为医药所坏．其病形脉证不复如初．不可以原法治也．故曰桂枝不中与也．
须审其脉证．知犯何逆．而后随证根据法治之．

脉浮．宜以汗解．用火灸之．邪无从出．因火而盛．病从腰以下必重而痹．名火逆也．
脉浮者．病在表．不以汗解．而以火攻．肌腠未开．则邪无从出．反因火气而热乃盛也．
夫阳邪被迫而不去者．则必入而之阴．病从腰以下重而痹者．邪因火迫而在阴也．故曰火逆．
微数之脉．慎不可灸．因火为邪．则为烦逆．追虚逐实．血散脉中．火气虽微．内攻有力．
焦骨伤筋．血难复也．
脉微数者．虚而有热．是不可以火攻．而反灸之．热得火气．相合为邪．则为烦逆．烦逆者．内烦而火逆也．
血被火迫．谓之追虚．热因火动．谓之逐实．由是血脉散乱而难复．筋骨焦枯而不泽．火之为害何如耶．
脉浮．热甚．反灸之．此为实．实以虚治．因火而动．必咽燥唾血．
此火邪迫血．而血上行者也．脉浮热甚．此为表实．古法泻多用针．补多用灸．医不知而反灸之．是实以虚治也．两实相合．迫血妄行．必咽燥而唾血．
太阳病．以火熏之．不得汗．其人必躁．到经不解．必圊血．名为火邪．
此火邪迫血．而血下行者也．太阳表病．用火熏之．而不得汗．则邪无从出．热气内攻．必发躁也．六日传经尽．至七日则病当解．若不解．火邪迫血．下走肠间．则必圊血．圊血、便血也．
太阳伤寒者．加温针．必惊也．
寒邪在表．不以汗解．而以温针．心虚热入．必作惊也．成氏曰．温针损营血而动心气．
太阳病中风．以火劫发汗．邪风被火热．血气流溢．失其常度．两阳相熏灼．其身发黄．阳盛则欲衄．阴虚则小便难．阴阳俱虚竭．身体则枯燥．但头汗出．剂颈而还．腹满微喘．口干咽烂．或不大便．久则谵语．甚者至哕．手足躁扰．捻衣摸床．小便利者．其人可治．
风为阳邪．火为阳气．风火交煽．是为两阳．阳盛而热胜为发黄．阳盛则血亡而阴竭．为欲衄．为小便难也．阴阳俱虚竭．非阳既盛而复虚也．盛者．阳邪自盛．虚者．阳气自虚也．身体枯燥以下．并阴阳虚竭．火气熏灼之征．于法不治．乃小便本难而反利．知其阴气未绝．犹可调之使复也．故曰其人可治．
太阳病．二日．反躁．反熨其背．而大汗出．大热入胃．胃中水竭．躁烦．必发谵语．十余日．振栗自下利者．此为欲解也．故其汗从腰以下不得汗．欲小便不得．反呕．欲失溲．足下恶风．
大便硬．小盒饭数而反不数．反多．大便已．头卓然而痛．其人足心必热．谷气下流故也．
太阳病二日．不应发躁而反躁者．热气行于里也．是不可以火攻之．而反熨其背．汗出热入．
胃干水竭．为躁烦．为谵语．势有所必至者．至十余日．火气渐衰．阴气复生．忽振栗自下利者．
阳得阴而和也．故曰欲解．因原其未得利时．其人从腰以下无汗．欲小便不得者．阳不下通于阴也．反呕者．阳邪上逆也．欲失溲．足下恶风者．阳上逆．足下无气也．大便硬．津液不下行也．
诸皆阳气上盛．升而不降之故．及乎津液入胃．大便得行．于是阳气暴降而头反痛．谷气得下而足心热．则其腰下有汗．小便得行可知．其不呕不失溲．又可知矣．
火逆下之．因烧针烦躁者．桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之．
火逆复下．已误复误．又加烧针．火气内迫．心阳内伤．则生烦躁．桂枝、甘草．以复心阳之气．牡蛎、龙骨．以安烦乱之神．此与下条参看更明．
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝 炙甘草（各一两） 牡蛎 龙骨（各二两）
上为末．以水五升．煮取二升半．去滓．温服八合．日三服．
伤寒脉浮．医以火迫劫之．亡阳．必惊狂起卧不安者．桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆阳主之．
阳者．心之阳．即神明也．亡阳者．火气通于心．神被火迫而不守．此与发汗亡阳者不同．
发汗者．摇其精则厥逆筋惕肉 ．故当用四逆．被火者．动其神则惊狂起卧不安．故当用龙、蛎．
其去芍药者．盖欲以甘草急复心阳．而不须酸味更益营气也．与发汗后．其人叉手自冒心．心、下悸．欲得按者．用桂枝甘草汤同意．蜀漆、即常山苗．味辛．能去胸中邪结气．此证火气内迫心包．故须之以逐邪而安正耳．
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方
桂枝（三两） 生姜（三两切） 蜀漆（三两洗去腥） 甘草（二两炙） 牡蛎（五两熬）
龙骨（四两） 大枣（十二枚擘）
上为末．以水一斗二升．先煮蜀漆减二升．纳诸药．煮取三升．去滓．温服一升．
烧针令其汗．针处被寒．核起而赤者．必发奔豚．气从少腹上冲心者．灸其核上各一壮．与桂枝加桂汤．烧针发其汗．针处被寒者．故寒虽从汗而出．新寒复从针孔而入也．核起而赤者．针处红肿如核．寒气所郁也．于是心气因汗而内虚．肾气乘寒而上逆．则发为奔豚．气从少腹上冲心也．灸其核上．以杜再入之邪．与桂枝加桂．以泄上逆之气．
桂枝加桂汤方
于桂枝汤方内更加桂二两．共五两．余根据前法．

太阳病．发热而渴．不恶寒者．为温病．
此温病之的证也．温病者．冬春之月．温暖太甚．所谓非节之暖．人感之而即病者也．此正是伤寒对照处．伤寒变乃成热．故必传经而后渴．温邪不待传变．故在太阳而即渴也．伤寒阳为寒郁．故身发热而恶寒．温病阳为邪引．故发热而不恶寒也．然其脉浮．身热头痛．则与伤寒相似．所以谓之伤寒类病云．

若发汗已．身灼热者．名曰风温．风温为病．脉阴阳俱浮．自汗出．身重多眠睡．鼻息必鼾．
语言难出．若被下者．小便不利．直视失溲．若被火者．微发黄色．剧则如惊痫．时螈 ．若火熏之．一逆尚引日．再逆促命期．
此风温之的脉的证也．亦是伤寒反照处．伤寒寒邪伤在表．汗之则邪去而热已．风温温与风得汗之则风去而温胜．故身灼热也．且夫风温之病．风伤阳气而温损阴气．故脉阴阳俱浮．不似伤寒之阴阳俱紧也．风泄津液．而温伤肺气．故自汗出身重．不同伤寒之无汗而体痛也．多眠睡者．热胜而神昏也．鼻息鼾．语言难出者．风温上壅．凑于肺也．是当以辛散风而凉胜温．乃不知而遽下之．则适以伤脏阴而陷邪气．脏阴伤．则小便难目直视．邪气陷．则时复失溲也．被火如温针灼艾之属．风温为阳邪．火为阳气．以阳遇阳．所谓两阳相熏灼．其身必发黄也．然火微则薰于皮肤．而身发黄色．火剧则逼入心脏．而如发惊痫．且风从火出．而时时螈 ．乃所以为逆也．若已被火而复以火熏之．是谓逆而再逆．一逆尚延时日．再逆则促命期．此医家之大罪也．仲景示人风温温病之大戒加此．
按伤寒序例云、从霜降以后．至春分以前．凡有触冒霜露．体中寒即病者．谓之伤寒．至冬有非节之暖者．名曰冬温．冬温之毒．与伤寒大异．从立春节后．其中无暴大寒．又不冰雪．而有人壮热为病者．此属春时阳气发外．冬时伏寒．变为温病．从春分以后．至秋分节前．天有暴寒者．皆为时行寒疫也．又曰．若更感异气．变为他病者．当根据坏证病而治之．若脉阴阳俱盛．重感于寒者．
变为温疟．阳脉浮滑．阴脉濡．弱者．更遇于风．变为风温．阳脉洪数．阴脉实大者．更遇温热．
变为温毒．温毒为病最重也．阳脉濡弱．阴脉弦紧者．更遇温气．变为温疫．夫所谓冬温寒疫者．
皆非其时而有其气．即所谓天行时气也．所谓变为温病者．乃是冬时伏寒．发于春时．阳气即春温也．所谓变为温疟者．本是温热之病．重感新寒．热为寒郁．故为疟也．所谓变为风温者．
前风未绝．而后风继之．以阳遇阳．相得益炽也．所谓变为温毒者．前热未已．而又感温热．表里皆热．蕴隆为患．故谓毒也．所谓变为温疫者．本有温病．而又感厉气．故为温疫也．夫治病者．必先识病．欲识病者．必先正名．名正而后证可辨．法可施矣．惜乎方法并未专详．然以意求之．无不可得．在人之致力何如耳．

太阳病．发热无汗．反恶寒者．名曰刚痉．太阳病．发热汗出．不恶寒者．名曰柔痉．
此分痉病刚柔之异．以无汗恶寒者．为阴为刚．有汗不恶寒者．为阳为柔．阴性劲切．而阳性舒散也．然必兼有头动面赤．口噤．背反张．颈项强等证．仲景不言者．以痉字该之也．不然．何异太阳中风伤寒证．而谓之痉证耶．活人亦云痉证发热恶寒．与伤寒相似．但其脉沉迟弦细．而项背反张为异耳．
太阳病．发热．脉沉而细者．名曰痉．为难治．
太阳脉本浮．今反沉者．风得湿而伏也．痉脉本紧弦．今反细者．真气适不足也．攻则正不能任．补则邪不得去．此痉病之难治者也．
太阳病．发汗太多．因致痉．
痉病有太阳风寒不解．重感寒湿而成者．亦有亡血竭气．损伤阴阳．筋脉不荣而变成痉者．病在太阳．发汗太多．因致成痉．知其为液脱筋急之痉．而非风淫湿郁之痉矣．经云、气主煦之．
血主濡之．又云、阳气者．精则养神．柔则养筋．阴阳既衰．筋脉失其濡养．而强直不柔也．此痉病标本虚实之辨也．
病者．身热足寒．颈项强急．恶寒．时头热．面赤．目赤．独头动摇．卒口噤．背反张者．痉病也．
痉病不离乎表．故身热恶寒．痉为风强病．而筋脉受之．故口噤．头项强．背反张．脉强直．
经云．诸暴强直．皆属于风也．头热足寒．面目赤．头动摇者．风为阳邪．其气上行而又主动也．
按以上五条．王叔和本编入痉湿 篇中．在三百九十七法之外．兹特录之．所以广类病之法也．以下二条．系太阳原文．而实为痉病．故移置此篇．以资辨证．非好为变乱前文也．学人辨诸．
太阳病．项背强KT KT ．反汗出恶风者．桂枝加葛根汤主之．太阳病．项背强KT KT ．无汗恶风．葛根汤主之．
二条本是痉证．而有表虚表实之分．表实者无汗．表虚者汗反自出．即所谓刚痉柔痉也．然痉、筋病也．亦风病也．故虽有刚柔之异．而其项背强KT KT 恶风．则一也．KT KT 项强连背．不能展顾之貌．桂枝加葛根汤．如太阳桂枝汤例．葛根汤．如太阳麻黄汤例．而并加葛根者．以项背KT KT ．筋骨肌肉并痹而不用．故加葛根以疏肌肉之邪．且并须桂、芍、姜、枣．以通营卫之气．
桂枝加葛根汤方
葛根（四两） 桂枝（二两去皮） 芍药（二两） 甘草（二两） 生姜（三两切） 大枣（十二枚）
上六味．以水一斗．先煮葛根．减二升．去上沫．纳诸药．煮取三升．去滓．温服一升．覆取微似汗．不须啜粥．余如桂枝汤法．原方有麻黄三两．成氏云、麻黄主表实．后葛根汤证云、太阳病．项背强几几．无汗恶风．葛根汤主之．药性正与此方同．其无汗者．当用麻黄．今自汗出．恐不加麻黄．但加葛根也．葛根汤方见正治法下．

太阳病．关节疼痛而烦．脉沉而细者．此名湿痹．其候小便不利．大便反快．但当利其小便．
湿为六淫之一．故其感人．亦如风寒之先在太阳．但风寒伤于肌腠．而湿则流入关节．风脉浮．寒脉紧．而湿脉则沉而细．湿性濡滞而气重着．故名湿痹．痹者．闭也．然中风者．必先有内风．而后召外风．中湿者．亦必先有内湿．而后感外湿．由其人平日土德不及．而湿动于中．由是气化不速．而湿侵于外．外内合邪．为关节疼痛．为小便不利．大便反快．治之者．必先逐内湿．而后可以除外湿．故当利其小便．东垣亦云．治湿不利小便．非其治也．
湿家之为病．一身尽疼．发热．身色如熏黄．
湿外盛者．其阳必内郁．湿外盛为身疼．阳内郁则发热．热与湿合．交蒸互郁．则身色如熏黄．熏黄者．如烟之熏．色黄而晦．湿气沉滞故也．若热黄则黄而明．所谓身黄如橘子色也．
湿家．其人但头汗出．背强．欲得被覆向火．若下之早则哕．或胸满．小便不利．舌上如苔者．以丹田有热．胸上有寒．渴欲得水．而不能饮．则口燥烦也．
寒湿居表．阳气不得外通．而但上越．为头汗出．为背强．欲得被覆向火．是宜用温药以通阳．不可与攻法以逐湿．乃反下之．则阳更被抑而哕乃作矣．或上焦之阳不布．而胸中满．或下焦之阳不化．而小便不利．随其所伤之处而为病也．舌上如苔者．本非胃热．而舌上津液．燥聚如苔之状．实非苔也．盖下后阳气反陷于下．而寒湿仍聚于上．于是丹田有热．而渴欲得水．胸上有寒．
而复不能饮．则口舌燥烦．而津液乃聚耳．
湿家下之．额上汗出．微喘．小便利者．死．若下利不止者．亦死．
湿病在表者宜汗．在里者宜利小便．苟非湿热蕴积成实未可遽用下法．额汗出微喘．阳已离而上行．
小便利．下利不止．阴复决而下走．阴阳离决．故死．一作小便不利者死．谓阳上浮而阴不下济也．亦通．湿家病．身疼痛．发热．面黄而喘．头痛．鼻塞而烦．其脉大．自能饮食．腹中和无病．病在头中寒湿．故鼻塞．内药鼻中则愈．
寒湿在上．则清阳不布．身疼头痛鼻塞者．湿上盛也．发热面黄烦喘者．阳被郁也．而脉大则非沉细之比．腹和无病则非小便不利大便反快之比．是其病不在腹中而在头．疗之者．宜但治其头而无犯其腹．内药鼻中．如瓜蒂散之属．使黄水出．则寒湿去而愈．不必服药．以伤其中也．

病者一身尽疼．发热．日晡所剧者．此名风湿．此病伤于汗出当风．或久伤取冷所致也．
一身尽疼发热者．湿也．日晡所剧者．风也．盖湿无来去．而风有休作．故疼痛发热．每至日晡则剧也．成氏曰．若汗出当风而得之者．则先客湿而后感风．若久伤取冷所致者．则先感风而后客湿．风与湿合．故曰此名风湿．
问曰、风湿相搏．一身尽疼痛．法当汗出而解．值天阴雨不止．医云可发汗．汗之病不愈者．何也．答曰、发其汗．汗大出者．但风气去．湿气在．是故不愈也．若治风湿者．发其汗．但微微似欲汗出者．风湿俱去也．风湿虽并为六淫之一．然风无形而湿有形．风气迅而湿气滞．值此雨淫湿胜之时．自有风易却而湿难驱之势．而又发之速而驱之过．宜其风去而湿不与俱去也．故欲湿之去者．但使阳气内蒸而不骤泄．肌肉关节之间充满流行．而湿邪自无地可容矣．此发其汗．但微微似欲汗出之旨欤．
以上七条．亦从王叔和痉湿 篇中录出．非太阳原文也．
伤寒八九日．风湿相搏．身体疼烦．不能自转侧．不呕不渴．脉浮虚而涩者．桂枝附子汤主之．若其人大便硬．小便自利者．去桂枝加白术汤主之．
伤寒至八九日之久．而身疼不除．至不能转侧．知不独寒淫为患．乃风与湿相合而成疾也．不呕不渴．
里无热也．脉浮虚而涩．风湿外持．而卫阳不振也．故于桂枝汤去芍药之酸寒．加附子之辛温．
以振阳气而敌阴邪．若大便硬．小便自利．知其人在表之阳虽弱．而在里之气自治．则皮中之湿．
所当驱之于里．使从水道而出．不必更出之表．以危久弱之阳矣．故于前方去桂枝之辛散．加白术之苦燥．合附子之大力健行者．于以并走皮中．而逐水气．此避虚就实之法也．
桂枝附子汤方
桂枝（四两去皮） 生姜（二两切） 大枣（十二枚擘） 甘草（二两炙） 附子（三枚炮去皮破八片）
上五味．以水六升．煮取二升．去滓．分温三服．
风湿相搏．骨节烦疼掣痛．不得屈伸．近之则痛剧．汗出短气．小便不利．恶风不欲去衣．或身微肿者．甘草附子汤主之．
此亦湿胜阳微之证．其治亦不出助阳驱湿．如上条之法也．盖风湿在表．本当从汗而解．而汗出表虚者．不宜重发其汗．恶风不欲去衣．卫虚阳弱之征．故以桂枝、附子助阳气．白术、甘草崇土气．云得微汗则解者．非正发汗也．阳胜而阴自解耳．
甘草附子汤方
甘草（二两炙） 附子（二枚炮去皮破） 白术（二两） 桂枝（四两去皮）
上四味．以水六升．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．初服得微汗而解．能食汗出复烦者．服五合．多者宜服六七合为妙．

太阳中 者．发热恶寒．身重而疼痛．其脉弦细而迟．小便已．洒洒然毛耸．手足逆冷．小有劳．身即热．口开．前板齿燥．若发其汗．则恶寒甚．加温针．则发热甚．数下之．则淋甚．
中 、即中暑．暑亦六淫．太阳受之．则为寒热也．然暑、阳邪也．乃其证反身重疼痛．脉反弦细而迟者．虽名中 ．而实兼湿邪也．小便已．洒洒毛耸者．太阳主表．内合膀胱．便已而气馁也．手足逆冷者．阳内聚而不外达．故小有劳．即气出而身热也．口开前板齿燥者．热盛于内．而气淫于外也．盖暑虽阳邪．而气恒与湿相合．阳求阴之义也．暑因湿入．而暑反居湿之中．阴包阳之象也．治之者．一如分解风湿之法．辛以散湿．寒以清暑可矣．若发汗则徒伤其表．温针则更益其热．下之则热且内陷．变证随出．皆非正治暑湿之法也．
太阳中热者． 是也．汗出恶寒．身热而渴也．
中热、亦即中暑． 、即暑之气也．恶寒者．
热气入则皮肤缓．腠理开．开则洒洒然．寒与伤寒恶寒者不同．汗出发热而渴．知其表里热炽．
胃阴待涸．求救于水．乃中暑而无湿者之证也．
太阳中 ．身热疼重．而脉微弱．此以夏月伤冷水．水行皮中所致也．
暑之中人也．阴虚而多火者．暑即寓于火之中．为汗出而烦渴．阳虚而多湿者．暑即伏于湿之内．为身热而疼重．故暑病恒以湿为病．而治湿即所以治暑．故金匮以一物瓜蒂．去身面四肢之水．
水去而暑无所根据．将不治而自解．此中暑兼湿之证也．

问曰、病有霍乱者何．答曰、呕吐而利．名曰霍乱．
此设为问答．以明霍乱之病．谓邪在上者．多吐．邪在下者．多利．邪邪中焦．上逆为呕吐．复下注而利者．
则为霍乱．霍乱、挥霍撩乱．成于顷刻．变动不安．而其发热恶寒．亦与阳明相类也．
问曰、病发热头痛．身疼恶寒．吐利者．此属何病．答曰、此名霍乱．自吐下．又利止．复更发热也．
此即上条之意而详言之．盖霍乱之病．本自外来．以其人中气不足．邪得乘虚入里．伤于脾胃而作吐利．所以有发热头痛．身疼恶寒之证．或邪气直侵脾胃．先自吐下．迨利止里和．则邪气复还之表．而为发热．今人吐利之后．往往发热烦渴者是也．
伤寒．脉微而涩者．本是霍乱．今是伤寒．却四五日．至阴经上转入阴必利．本呕下利者．不可治也．欲似大便而反失气仍不利者．属阳明也．便必硬．十三日愈．所以然者．经尽故也．
脉微为少气．涩为无血．伤寒脉不应微涩．而反微涩者．以其为霍乱吐下之后也．本是霍乱．今是伤寒者．吐下止而复更发热．如上条所云也．热则邪还于表．当从阳而解矣．乃四五日．至阴经上转入阴必利者．邪气不从阳而解．而复入阴为利也．夫霍乱之时．既呕且利．里气已伤．今邪转入里而复作利．则里气再伤．故不可治．若欲大便而反失气仍不利者．胃、气复而成实．邪气衰而欲退也．故可期之十三日愈．所以然者．十二日经气再周．大邪自解．更过一日．病必愈耳．
下利后．当便硬．硬则能食者．愈．今反不能食．到后经中颇能食．复过一经能食．过之一日当愈．不愈者．不属阳明也．
下利后．便硬者．病后太阴而转属阳明也．阳明病．能食者为胃和．不能食者为胃未和．是以下利后．便硬而能食者．愈．或始先不能食．继复转而能食者．过于前一日亦愈．其不愈者．则病不属阳明．虽能食．不得为胃和．故病不愈也．
恶寒脉微而利．利止．亡血也．四逆加人参汤主之．
恶寒脉紧者．寒邪在外也．恶寒脉微者．阳虚而阴胜也．则其利为阴寒而非阳热．其止亦非邪尽而为亡血矣．故当与四逆以温里．加人参以补虚益血也．按此条本非霍乱证．仲景以为霍乱之后．多有里虚不足而当温养者．故特隶于此欤．
四逆加人参汤方
于四逆汤方内加人参一两．余根据四逆汤法服．
霍乱．头痛发热．身疼痛．热多欲饮水者．五苓散主之．寒多不用水者．理中丸主之．
霍乱该吐下而言．头痛发热．身疼痛．则霍乱之表证也．而有热多寒多之分．以中焦为阴阳之交．故或从阳而多热．或从阴而多寒也．热多则渴欲饮水．故与五苓散去水而泄热．寒多则不能胜水而不欲饮．故与理中丸燠土以胜水．
理中丸方
人参（三两） 甘草（三两） 白术（三两） 干姜（三两）
上四味．捣筛为末．蜜和丸．如鸡黄大．以沸汤数合．和一丸．碎研温服之．日三．夜二服．腹中未热．益至三四丸．然不及汤．汤法．以四物根据两数切．用水八升．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．
加减法若脐上筑者．肾气动也．去术．加桂四两．
脐上筑者．脐上筑筑然跳动．肾气上而之脾也．脾方受气．术之甘能壅脾气．故去之．桂之辛能下肾气．故加之．
吐多者．去术．加生姜三两．
吐多者．气方上壅．甘能壅气．故去术，辛能散气．故加生姜．
下多者．还用术．悸者．加伏苓二两．
下多者．脾气不守．故须术以固之．悸者．肾水上逆．故加茯苓以导之．
渴欲得水者．加术．足前成四两半．
渴欲得水者．津液不足．白术之甘．足以生之．
腹中痛者．加人参．足前成四两半．
腹中痛者．里虚不足．人参之甘．足以补之．
寒者．加干姜．足前成四两半．
寒者．腹中气寒也．干姜之辛．足以温之．
腹满者．去术．加附子一枚．服汤后．如食顷．饮热粥一升许．微自温．勿发揭衣被．
腹满者．气滞不行也．气得甘则壅．得辛则行．故去术加附子．
吐利止．而身痛不休者．当消息．和解其外．宜桂枝汤小和之．
吐利止．里已和也．身痛不休者．表未解也．故须桂枝和解其外．所谓表病里和．汗之则愈也．曰消息．曰小和之者．以吐利之余．里气已伤．故必消息其可汗而后汗之．亦不可大汗．而可小和之也．
吐利汗出．发热恶寒．四肢拘急．手足厥逆者．四逆汤主之．
此阳虚霍乱之候．发热恶寒者．身虽然而恶寒．身热为阳格之假象．恶寒为虚冷之真谛也．四肢拘急手足厥逆者．阳气衰少．不柔于筋．不温于四末也．故宜四逆汤助阳气而驱阴气．
既吐且利．小便复利．而大汗出．下利清谷．内寒外热．脉微欲绝者．四逆汤主之．
此亦虚冷霍乱之候．四肢拘急．手足厥逆．虚冷之着于外者也．下利清谷．脉微欲绝．虚冷之着于里者也．而其为霍乱则一．故吐利汗出．内寒外热．与上条同．而其用四逆驱内胜之阴．复外散之阳．亦无不同也．
吐已下断．汗出而厥．四肢拘急．脉微欲绝者．通脉四逆加猪胆汁汤主之．
吐下已止．阳气当复．阴邪当解．乃汗出而厥．四肢拘急．而又脉微欲绝．则阴无退散之期．阳有散亡之象．于法为较危矣．故于四逆加干姜一倍．以救欲绝之阳．而又虑温热之过．反为阴气所拒而不入．故加猪胆汁之苦寒．以为向导之用．内经盛者从之之意也．
四逆加猪胆汁汤方
于四逆汤方内加入猪胆汁半合．余根据前法服．如无猪胆．以羊胆代之．
吐利发汗．脉平．小烦者．以新虚不胜谷气故也．
吐利之后．发汗已．而脉平者．为邪已解也．邪解则不当烦而小烦者．此非邪气所致．以吐下后胃气新虚．不能消谷．谷盛气衰．故令小烦．是当和养胃气．而不可更攻邪气者也．

病如桂枝证．头不痛．项不强．寸脉微浮．胸中痞硬．气上冲咽喉不得息者．此为胸有寒也．
当吐之．宜瓜蒂散．
此痰饮类伤寒证．寒为寒饮．非寒邪也．活人云、痰饮之为病．能令人憎寒发热．状类伤寒．
但头不痛．项不强为异．正此之谓．脉浮者．病在膈间．而非客邪．故不盛而微也．胸有寒饮．足以阻清阳而碍肺气．故胸中痞硬．气上冲咽喉．不得息也．经曰、其高者因而越之．千金云、气浮上部．顿塞心胸．胸中满者．吐之则愈．瓜蒂散能吐胸中与邪相结之饮也．
瓜蒂散方
瓜蒂（熬黄） 赤小豆（各一分即粮食中蟹眼紧细之赤豆是也）
上二味．各别捣筛为散．合治之．取一钱匕．以香豉一合．用热汤七合．煮作稀糜．去滓．取汁．和散．温顿服之．不吐者．少少加．得快吐乃止．诸亡血虚家．不可与之．