卷之四\医箴

医之为道．所系非偶．人之寄也以死生．我之任也以阴 ．天下之至重惟命．一旦委付于我．则调剂之补泻．性味之寒温．草木之良毒．投之当则仆者起．骨者肉．夭者坚．夺造化之权．而不是过．否则见不审．识不精．稍或舛误．有所害于人者．即有所害于己．人之父母妻子．与我无异．非病之必不可挽．而命数有尽．我忍听其哀号也哉．故医之临病．胜于临敌．运筹帏幄之中．决胜千里之外．良将是也．存乎呼吸之间．而远退二竖之舍．良医是也．察色不可不精．审声不可不详．持脉不可不静．辨症不可不细．既责其有．又责其无．既求其始．又虑其后．既达其常．又通其变．必使有济无损．有利无害．慊于己而无怨于人．庶阴德可积．冥谴可逃矣．噫．难言哉．

医本仁术也．见人疾苦．则起悲悯．伊芳之属望既殷．非我救之而谁哉．臣董先生．恒谓余曰．凡疗疾．药救固迟．丹救亦缓．惟心救最灵．要非药与丹之缓也．苟中心不切．则视之易忽．而审之不精．安能得病之本末．握而擒之．使必从我算而无遁情．惟心之既挚．则危亡之际．痛痒攸关．彼父母妻子所不及忧者．而我代忧之．彼患人所不及计者．而我代计之．甚至睡思梦觉．莫非设身伊芳地．或垂亡而拯之．或虑变而防之．谋深思远．视一病而又虞一病之起．奏一效而更觉效之难凭．攻之时即为守地．守之时复为攻谋．一片婆心．无少宁息．天地可鉴．鬼神可通．而灵明生焉．每见时流．择术不精．自恃炫耀．乘人之危．取人之财．罔顾人命．惟思利己．为身计则得矣．其如冥报后报何．返而思之．有不通身汗下者非夫也．

夫医必自爱自重．而后可临大病而足托．盖我之学术优．而审病确．则彼之托于我者何事．而我之受于彼者何为．而敢易易出之．故凡希媚谄容．不邀而赴．以求悦于人者．其术固止于此也．或可治小疾．而不可治大疾．或可疗常病．而不能疗变病．其以轻为重．以重致危者多矣．噫．天下之人．以性命相委．而徒博此便习为哉．虽然．医亦非以是骄人也．盖我所见者．惟此病之若而已．我所忧者．唯去此病之苦而已．将救病之未遑．奚暇为苟容之计．希幸之图哉．且医之为道．无论富贵贫贱．闺阃有疾．必借手焉．端方者视之．纵有隐曲．必求详而始已．而患者亦直告之无惮．庶几病得其真．投治获济．故品行不可不严也．

夫医理之无尽．犹之儒业．第文之不工．费其纸．医之不工．费其人．大相越也．盖古来生知者一二人．然炎帝之于百草．尝而后知．轩辕之于经络．问而始悉．所谓上窍天纪．下极地理．中知人事．使非有以穷之极之．而能知之哉．后此名流递出．无不根究理道．参物类而尽性命．而后以术鸣当时．名垂奕祀．况下此者．智不及古人．而不穷搜博览．罕所见于中．辄以人命自司．其不偾溃者几希．故昔贤云．读十年书．无病不可疗．更读十年书．无病可疗．知言哉．

凡病可以意料也．而不可以意逆．料则任彼之情形．逆则执己之臆见．有如素实者．而有一时之虚．则暂理其虚．素虚者．而有一时之实．则微解其实．此机之从缓者也．实症而攻之过甚．宜峻补以挽之．虚症而补之太骤．宜平剂以调之．此机之从急者也．热者清之．及半即止．继以益阴．寒者热之．大半即安．继以调和．此机之从权者也．实症久而似虚．其中有实．不任受补．虚症发而似实．其原本虚．不任受克．此机之从经者也．病在上．下取之．阳根于阴．病在下．上取之．阴从于阳．此机之从本者也．表症见．本质虽虚．犹解其表．里症见．元气纵弱．犹攻其里．此机之从标者也．况乎病之来也无方．而我之应之也亦无方．千变而出之以万虑．有能遁其情者无之．

夫医有不忍之心者．而后可以言仁．有不忍而能忍之心者．而后可以言明．盖仁所以处己．而明所以服物．凡病之必不可救者．而我从而救之．必有所见于中而验于昔．究之终不如我欲者．亦势之无如何也．与其无如何．宁决择之矣．然其所以不决之故有二．一则溺于亲爱．不忍遽舍．则百计以营之．思一虑之或得．从而腹悱者有焉．一则规以浓利．不肯遽断．则巧言以弥之．冀侥幸于偶获．从而召谤者有焉．故危笃之候．见之既确．则决之宜早．利与爱可勿问也．至有不明脉理．不审源流．而妄断吉凶者．此庸陋之习．不足与于决择之数者．又乌得托之以鸣高哉．