卷下

凡观气色．当视精明．精明者目也．五脏六腑之精也．营卫魂魄之所常营．神气之所生也．心之使也．肝之官也．宗脉之所聚也．阴阳之所会也．气之清明者也．灵枢曰．五脏六腑之精气．皆上注于目而为之精．精之窠为眼．骨之精为瞳子．筋之精为黑眼．血之精为络．其窠气之精为白眼．肌肉之精为约束．裹撷筋骨血气之精．而与脉并为系．上属于脑．后出于项中．夫筋骨血气肌肉者．五脏之所属也．是故以眼分五脏．血络属心．黑珠属肝．白珠属肺．瞳子属肾．约束属脾．赤脉从上下者．太阳病．从下上者．阳明病．从外走内者．少阳病．从内 始者．阳跷病．瞳子黑眼．法于阴．白眼赤脉．法于阳．阴阳合传而精明也．此脏腑之部．阴阳之分也．由是而观．有形焉．有容焉．有气焉．有色焉．分而论之．所以明其理．合而诊之．所以通其变．形也．容也．气也．色也．无往而非脏腑之征．亦无往而非阴阳之理也．脏腑阴阳．形容气色．有诸中．形诸外．要皆以神为本也．寤则神栖于目．寐则神处于心．神也者．视瞻平正．黑白分明．容色精爽．光彩清莹．朗朗然．不可须臾离也．神之昭着于目者盖如此．至若目之五轮．睛之八廓．名虽附于羲黄．实则乖夫体用．殊不知眼科诊目之法．当遵圣人诊目之法．若附会圣人之法以立法．则附会圣人之法即非法．然则求眼科之法者．其知所以法乎．

诊目形容之法．相士观人贤否．宜识其常．医家论病吉凶．当明其变．用是考古参今．删繁就简．约而言之．其大纲有四．以形象察气质．以开阖分阴阳．以目睑辨虚实．以眼珠决死生．四者既明．而合之气色．参之病情．庶乎其可见矣．以形象言之．目者．肝之外候也．目大者肝大．目小者肝小．目深者肝坚．目露者肝脆．目高者肝高．目下者肝下．目偏倾者肝偏倾．目端正者肝端正．此形象之变．气质之常也．以开阖言之．目者．阳证也．瞑目者．阴证也．目不合者．气留于阳．目不开者．气留于阴．目纲筋急而不合者．太阳阳明之筋寒．目纲筋纵而不开者．太阳阳明之筋热．目圆者阳气绝．目小者阴气亡．口眼 斜者．阳明中风．口目动作者．阳明将绝．昏睡露睛者．阴阳俱不足也．此开阖之变．阴阳之分也．以目睑言之．上睑属脾．下睑属胃．睑动迟者脾动迟．睑动速者脾动速．上睑气壅者．脾衰于内．下睑微肿者．水聚于中．目胞肿痛者邪气实．目眶陷下者正气虚．此目睑之变．虚实之辨也．以眼珠言之．目肿胀者为实．目陷下者为虚．上视者太阳不足．下视者宗气亏虚．斜视者．少阳已绝．直视者．少阴已终．目转目运者．阴经之绝证．目HT 戴眼者．阳经之死候也．此眼珠之变．死生之异也．盖察目之形容者．所以辨其脏腑经络也．观目之气色者．所以辨其寒热虚实也．合形容气色以观之．参声音脉症以辨之．分其脏腑经络．以审其寒热虚实．庶乎知病之所．而无泛治之虞．不则寒热虚实虽明．而脏腑经络未达．其犹风马牛不相及欤．

凡诊眼目．既察形容．当观气色．夫目者心之符．肝之窍．五脏六腑之精气也．华色者．其荣也．论疾诊尺篇曰．目赤色．病在心．白在肺．青在肝．黄在脾．黑在肾．黄色不可名者．病在胸中．此以目色分五脏也．由是而观．有明暗之辨焉．有清浊之分焉．有浅深之异焉．明则神气充足．暗则神气亏虚．清者病在阳．浊者病在阴．浅深者．言乎其虚实也．合而论之．则深而清明者为太过．浅而浊暗者为不及．太过者病在外．不及者病在内．察其气色而言脏腑．察其脏腑而言病症．明暗者言其光彩．清浊者论其气色．气色淡者谓之浅．气色浓者谓之深也．以寒热言之．黄赤者多热气．青白者少热气．以证候言之．黄赤为风．青黑为痛．白为寒．其声色臭味情志变动．与夫部位之生克．色病之从违．皆可以面部相应之法．比例而推也．然面目相应者．固可同断．面目不应者．亦可合观．盖应者其常．不应者其变．知其所以变．则知其所以病矣．经曰．精明五色者．气之华也．赤欲如帛裹朱．不欲如赭．白欲如鹅羽．不欲如盐．青欲如苍璧之泽．不欲如蓝．黄欲如罗裹雄黄．不欲如黄土．黑欲如重漆色．不欲如地苍．由此观之．则目色之欲清明．不欲浊暗．益可见矣．夫清明者．神之着．灵动者．神之用．得神则生．失神则死．神也者．心之精爽也．左传云．心之精爽．是谓魂魄．魂魄去之．何以能久．其是之谓乎．（地苍．朝鲜本作地炭．见东医宝鉴．）

既述睑之形容．当观睑之气色．夫睑者．眼弦也．上为阳．下为阴．左为阳．右为阴．小 在外为阳．大 在内为阴．察其色之所见．以言其病之所在．脾胃之候也．脉经云．脾之候在睑．以气色言之．青属木．赤属火．黄属土．白属金．黑属水．此脏腑五行之分也．察其泽夭．以知成败．察其浮沉．以知浅深．察其清浊．以知阴阳．察其微甚．以知虚实．察其散抟．以知远近．浮清为外．沉浊为内．视气色而言脏腑．审脏腑而言病症．参之以五色相应之理．其常变可推也．参之以五行生克之理．其顺逆可推也．合气色部位而参之．其相乘之理．又可推也．黄赤为风．青黑为痛．白为寒．皆可比例以相参也．析而观之．合而断之．变化无穷矣．圣人之法．所操者约．所及者广．五官气色．皆当作如是观也．然经言五色决于明堂．又当参伍以通其变焉．合四诊而察之．庶乎其可矣．

察目之法．形色既可参观．面目亦当合论．经曰．凡相五色之奇脉．面黄目赤．面黄目青．面黄目白．面黄目黑者．皆不死也．面青目赤．面赤目白．面青目黑．面黑目白者．皆死也．盖不死者．以其有黄色也．死者．以其面无黄色．目亦无黄色也．夫黄者．土色也．犹脉之胃气也．故凡病患．准头印堂年寿及目睑．有黄气明润者．皆为欲愈之候．扁鹊华佗察声色秘诀云．病患面目俱等者不死．病患面黄目青者不死．青如草滋死．病患面黄目赤者不死．赤如 血死．病患面黄目白者不死．白如枯骨死．病患面黄目黑者不死．黑如死．病患面黑目青者不死．病患面青目白者死．病患面黑目白者不死．病患面白目黑者死．病患面青目黄者五日死．病患面赤目青者六日死．病患面黑目白者．八日死．病患面黄目青者．九日死．病患面赤目白者十日死．此皆相参之法也．详求扁鹊华佗所谓生死者．面目以贵明润而忌枯槁也．其与内经有异同者．当以是贯通之．（秘诀面目之色．传写多误．今从宋元校正王氏脉经．）

凡察目之形容．前已述其提纲．今当集其条目．如开目喜见人者．属阳．闭目不欲见人者属阴． 目者阳气盛．瞑目者阴气衰．目瞑不得卧者．卫气留于阳．不得入于阴．目闭不得视者．卫气留于阴．不得行于阳．阳病 目而动者轻．阴病闭目而静者重．闭目而渴．心下牢者．脉当得紧实而数．而反得沉濡而微者死也．闭目不欲见人者．脉当得弦急而长．而反得浮涩而短者死也．目瞑耳聋．上虚下实者．过在足少阳厥阴也．强上瞑视．唾出若涕．恶风而振寒者．劳风也．目不合．卒口僻者．足阳明之筋急也．目不开．卒口僻者．足阳明之筋纵也．翕翕发热．形如醉人．腹中烦重．皮目 而短气者．脾中风也．眼皮垂下．而不能展上者．因于风湿．将有半身不遂之患也．眼畏光不能开者．眼内发热也．中风．合眼鼻鼾者．不治之证也．目闭而青．时小惊者．痫候也．太阳病．脉浮紧．无汗发热．身疼痛．八九日不解．发烦目瞑．剧者必衄．衄乃解也．视而时瞑．非开目者．衄之常候也．脉浮大上关上．但欲眠睡．目合则汗者．三阳合病也．脉微细．但欲寐者．少阴病也．热病身重．骨痛耳聋．而好瞑者．病在骨也．目不合者．目气不营．阴跷病也．目瞑直视．毛焦面黑者．阴气绝也．目涩欲睡者．肝绝也．厥不知人．目合．爪甲青者．肝绝也．目正圆者．痉病之死证也．目正圆．手撒．戴眼者．太阳绝也．病痈疽．眼小．白珠青黑者．逆证也．昏睡露睛者．脾胃虚极也．口眼 斜者．风中经络也．睑涩嗜卧者．脾病也．睑浮肿者．脾虚不健运也．上睑肿者．脾气热也．目下肿者．水在腹也．目下有卧蚕．面目鲜泽．脉伏．消渴者．病水也．目窠下微肿．如新卧起之状．颈脉动．时咳者．风水也．面目肿大．有热者．风水也．诸有水者．微肿先见于目下也．眼胞肿．十指头微肿者．久咳也．眼胞忽陷者．五脏绝也．目眶陷者．阴阳竭绝也．目眶陷．视不见人．真脏脉见．顷刻而死．若能见人者．至所不胜之日时而死也．眼眶烂者．风也．婴儿目胞边赤烂痛痒难睁者．胎中蕴热．生后上攻也． 疡者．燥火流行而目病也．目赤肿痛者．岁火盛行而目病也．目生翳膜 肉者．外障也．黑珠胀起者．肝气郁滞也．疳病白膜遮睛．或泻血黄瘦者．肝疳也．目肿．腹胀泻利青白者．疳在内也．眼珠脱出．或不动．或脱落者．风毒也．疠风目先损者．病在心也．目如脱．喘咳上气者．肺胀也．目如脱状．虚而满喘．咳逆倚息．其脉浮大者．亦肺胀之证也．吐泻．目陷睑青者．土败木贼也．目内陷者．死证也．先不乐．头重痛．视举目赤烦心者．癫疾始生也．目不明．上视喜阳者．痫证也．喜反目上视者．亦痫证也．目反．四肢不举者．膈痫也．上视者．太阳不足也．戴眼螈 ．色白绝汗出者．太阳终也．戴眼足不可屈伸者．足太阳气绝也．头倾视深者．精神将夺也．平人忽然眼垂下视者．寿不永也．视下言徐者．无守气也．目眶陷．目系倾．汗出如珠者．阳绝也．病患目系倾者．七日死也．身热目时直视．或视不精者．痫候也．瞳子卒大．黑如常者．亦痫候也．目正直视．腹大者．牛痫也．病肺疟．其人语声本雄烈．忽尔不亮．拖气用力．方得出言．呼与语．直视不应者．此肺病声音之候．势不久也．目精脱．恍惚者．阴结阳绝之死证也．热病瞳子青小．爪枯发堕身涩．齿挺而垢．面浓尘黑．咳而吐血．渴欲数饮．且大满者．五脏绝也．息肩回视．目亭亭者．二日死也．直视不回．息肩者．一日死也．两目回回直视．息肩者．心绝．一日死也．息肩回视．心绝者．立死也．直视摇头者．心绝也．阳反独留．形体如烟熏．直视摇头者．心绝也．狂言．目反直视．溲便遗失者．肾绝也．直视谵语喘满者死．下利者亦死也．目多直视．视不转睛者．五脏俱绝也．睛定不转者．神亡之候也．伤寒吐下后不解．不大便五六日．至十余日．日晡所发潮热恶寒．独语如见鬼状．若剧者．发则不识人．循衣摸床．惕而不安．微喘直视．脉弦者生．涩者死．微者．但发热谵语者．有燥屎也．额上陷．脉紧急．汗出．直视不能 ．不得眠者．衄家亡血．复发汗．阴阳俱虚也．目眩转者．邪入于脑．目系急也．目 眩转者．三阴绝．志先死也．目运者．目系转．志先死．五阴气俱绝也．口目动作．善惊妄言．色黄．其上下经盛不仁者．阳明终也．耳聋百节皆纵．目HT 系绝者．少阳终也．瞳子高者．太阳不足．戴眼者．太阳已绝．此决死生之要也．至若悲哀动中而泣出者．五脏皆摇也．泣出不止者．液道开也．见风泣下者．风中目也．瘦人泣出者．风中阳明也．喘咳寒热．背痛腰疼．目泣自出者．膈上痰满也．目赤热痛者．流泪则轻．成脓则重也．目视而不见人．泣出如水不止者．肝绝也．初生赤子．泣而无泪者．死证也．若夫瞳仁．处暗则大．处明则小者．是隔帘舒缩之常．非疾病之变也．其或处暗不大．处明不小．则精神亦病焉．可比例交参也．此 目之形容也．

既述目色之提纲．当集目色之条目．谨按金匮要略云．目色青为痛．色黑为劳．色赤为风．色黄者便难．色鲜明者有留饮．此固目色之要略也．然析而论之．又各不同．如白珠色赤者风也．目赤从内 始者．阴阳二跷之病也．目色淡红者．虚热也．伤寒厥逆．目脉赤．睛不慧者．热多厥少也．面赤目脉赤．独头摇．卒口噤．背反张者．痉也．少阳中风．两耳无所闻．目赤．胸中满而烦者．不可吐下．则悸而惊也．病者脉数无热．汗出微烦．默默但欲卧．初得之三四日．目赤如鸠眼．七八日四 黑．若能食者．内痈之脓已成也．眼如醉眼而含泪．发热腮赤．指梢冷者．痘疹也．伤寒目 红者．将发疹疡之兆也．疳病上攻于眼．时痒赤烂．眼胞肿疼．白睛起膜．大时流泪．闭目羞明者．眼疳也．白珠色鲜明者．有留饮也．眼白失色者．胆蒸也．目色及目肉．爪甲俱白者．血亏也．目下有卧蚕．面目鲜泽．脉伏者．病水而消渴也．面赤目白者．忧恚思虑．心气内索也．面黑目白者．肾气内伤．病因留积也．肝先病．目则为之无色．肝前死．目则为之脱精者．神气先衰也．白珠色青者痛也．面目青．身痛如被杖．咽喉痛者．阴毒也．面黄目青者．风入胃．胆气泄也．面目爪甲皆青．眼生眵泪．摇头揉目．眼涩难睁．腹大筋青．羸瘦烦渴．粪青如苔者．肝疳也．白珠色黄者．小便难也．面赤目黄者．心主所生病也．目黄善笑者．心所生病也．肥人目黄者．风热在阳明也．伤寒发汗已．身目为黄者．寒湿在里不解也．尺脉浮．目睛晕黄者．衄未止也．目晕黄．去而慧了者．知衄今止也．外感目色若赤若黄者．邪已传里也．白睛淡黄者．脾虚泄利也．目黄如金者．将发黄也．目黄且浊如烟熏者．黄胆湿甚也．目老黄色者．湿热也．黄如橘明者．黄胆湿热也．面黄、目黄、溺黄、齿垢黄、爪甲上黄者．黄胆也．目黄白目胞肿者．谷疸也．目淡黄色者．积聚也．目黄青紫脉芤者．瘀血在胸中也．妇人眉低眼皱．目色微黄．其脉阴搏阳别者．妊子也．病患目黄而大烦．脉不和者．其病为进．以其邪胜也．黑珠纯是黄色者．凶证也．白珠色黑者．劳也．五劳虚极羸瘦．腹满不能饮食．肌肤甲错．两目黯黑者．内有干血也．目黑颊赤者．痰也．目黑面黄者．四肢痿痹也．面白目黑者．荣华已去．血脉空索也．瞳子内不见黑莹．或红紫．或青白者．血贯瞳仁．目病而人不久也．瞳仁变绿者．绿水灌瞳仁．难治之症也．瞳黄唇白．面红中有青点者．中风之先兆也．瞳仁或微黄．或淡白者．肾虚也．瞳仁或散大．或集小者．皆肾虚也．瞳仁散大．左右不均者．中风极险之证也．病者瞳仁渐散渐大．不能舒缩．视一物见两形．手足摇颤．面色青白．身出冷汗．二便遗泄．不省人事者．死证也．瞳仁无光彩．发黄者．肾气不足也．晚视不见．瞳子如金色者．名曰黄风．不治之证也．瞳仁黑减．或停滞不活者．目将坏也．目无精光．牙齿黑者．瘰 不治之候也．目无精华者．肾精枯涸也．羸瘦气少无力．身无膏泽．眼无精光．立不能定．身体苦痒者．精极也．眼目青盲者．精不灌目也．目无神者．寿促之征也．目无光者．命绝之候也．目光晦暗者．此为神短．病死之候也．目光清莹．了了分明者．此为神足．不病之候也．若夫寒热瘰 ．反其目视之．中有赤脉．上下贯瞳子．见一脉．一岁死．见一脉半．一岁半死．见二脉．二岁死．见二脉半．二岁半死．见三脉．三岁死．其赤脉不下贯瞳子者．可治也．此皆目之气色也．

盖闻道原于天．而具于心．心者生之本．形之君．至虚至灵．具众理而应万事者也．其窍开于舌．其经通于舌．舌者心之外候也．是以望舌．而可测其脏腑经络寒热虚实也．约而言之．大纲有五．一曰形容．二曰气色．三曰苔垢．四曰津液．五曰部位．五者分论．则其体明．五者合观．则其用达矣．由是察其形容．舌常有刺也．无刺者．气衰也．刺大刺多者．邪气实．刺微刺少者．正气虚．舌常无纹也．有纹者．血衰也．纹少纹浅者．衰之微．纹多纹深者．衰之甚．舌肿者．病在血．舌痿者．病在肉．舌偏斜者．病在经．舌缺陷者．病在脏．舌战动者．病在脾．舌纵舌缩者．病在心．舌裂舌烂者．病在脉．舌卷舌短者．心肝之证候．舌强舌硬者．心脾之病形．弄舌者．太阴之形症．啮舌者．少阴之气逆．诸太过者病在外．诸不及者病在内．此皆形容之目也．由是观其气色．舌赤者．心之正色也．深赤者为太过．淡红者为不及．深而紫者．血分热．淡而白者．气分寒．深青者．瘀血疼痛．淡黑者．气血虚寒．深赤而黑者．热极．淡白而青者．寒深．诸色浅者正虚．诸色深者邪实．明润而有血色者生．枯暗而无血色者死．此皆气色之目也．由是视其苔垢．舌常有苔也．无苔者虚也．苔垢薄者．形气不足．苔垢浓者．病气有余．白苔者病在表．黄苔者病在里．灰黑苔者．病在少阴．苔色由白而黄．由黄而黑者．病日进．苔色由黑而黄．由黄而白者．病日退．此皆苔垢之目也．由是审其津液．滋润者其常．滑涩者其变．滑为寒．寒有上下内外之辨．涩为热．热有表里虚实之分．此皆津液之目也．由是分其部位．手少阴通舌本．足少阴挟舌本．足厥阴络舌本．足太阴连舌本．散舌下．舌本在下．舌尖在上．舌中为内．舌边为外．左病者应在左．右病者应在右．而凡形容之变．气色之殊．与夫苔垢之分．津液之辨．皆可以是推之．此部位之目也．夫然后举夫五者之大纲．以参究五者之细目以合观．化而裁之．推而行之．其理无穷．其用不尽矣．虽然五者之用．固在通变．而五者之变．又在求神．神也者．灵动精爽．红活鲜明．得之则生．失之则死．变化不可离．斯须不可去者也．是又五法之本也．他如诸书之条目．选录于后篇．学人合五法而察之．参四诊而治之．庶乎其不悖矣．

凡察舌之形容．前已述其提纲．今当集其条目．盖舌者心之苗．心者身之主．故观舌之形．可诊身之病也．舌有形容．可分脏腑．色有浅深．可辨虚实．然脏腑之病症．皆有虚实之分．则形容之气色．当有浅深之辨．诸书谓满舌黑苔而生大刺．干燥底红者．实热也．舌生芒刺者．结热甚也．舌上无刺而津润者．中寒也．舌赤而胀大满口者．少阴阳明之热也．舌下肿出如舌者．重舌也．舌忽肿而木硬者．木舌也．舌肿满口溢出如猪胞．气息不得通．或硬如木石者．血壅气滞也．舌赤而有重舌者．热入心胞也．舌赤肿满不得息者．手少阴热甚而血壅也．舌肿大者．或因热毒．或因药毒也．舌紫且肿浓者．酒毒上壅也．耳干舌肿．下血不止．脚浮者．六日死．足肿者．九日死．肾绝也．耳干舌肿．溺血大便赤泄．足肿者．肉绝九日死．胃绝五日死也．舌赤而出血如衄者．热伤心胞也．声乱咽嘶．舌痿声不得前者．厥而脉紧．误发其汗也．咳止利不休．胸如虫啮．粥入则出．小便不利．两胁拘急．喘息为难．颈背相引．臂则不仁．谷气多入．口虽欲言．舌不得前者．除中也．舌红而痿软难言者．心脾虚也．心清语涩．舌软无力难言者．营卫不足也．腹满．舌痿黄燥．不得睡者．属黄家．言其发黄也．舌红而干瘪不能言者．死证也．舌红而干瘪能言者．因症治之．或可救也．病患身寒．口吐涎沫．舌即难言者．邪入于脏也．舌无苔而黑瘦者．津枯血燥也．舌痿．人中满．唇反者．足太阴气绝．肉先死也．面目相引．口偏着耳．牙车急．舌不得转者．风中血脉也．舌偏语涩．口眼 斜．手足不遂者．偏风也．舌偏斜者．左瘫舌向左．右瘫舌向右也．舌形沿边缺陷如锯齿者．脏气虚惫．不治之症也．热病舌难伸出．伸则频振．语言不清者．正气虚弱之险症也．舌纵涎下．烦 者．足少阴之证也．痫病喜扬目吐舌者．羊痫也．舌出不能收．及不能语者．心绝也．吐舌伸长而收缓．面红烦躁．口渴溺赤者．心经有热也．发热口噤．临死舌出数寸者．女劳复．阳气虚也．阴阳易．舌出数寸者．死证也．舌出数寸者．产后与中毒．大惊之候也．小儿病舌出不能收者．心气散也．舌本缩．口噤唇青者．小肠腑寒也．言声忧惧．舌本卷缩者．木克土也．舌形灰色．渐干缩者．死证也．舌卷缩如丹．咽唾不得．足踝小肿者．肉绝也．热病舌赤碎烂如蚕蚀者．少阴证也．舌赤裂而生疮者．手少阴之邪热也．舌上生疮．裂破引唇揭赤者．心脏热也．口舌生疮糜烂者．心脾二经之蕴热也．口舌生疮咽肿者．膀胱之热未已也．口舌生疮者．上焦之热也．舌黑而中烂者．不治之证也．热病．舌本烂．热不已者．死证也．颧赤．舌卷短者．心病也．舌卷．而烦满囊缩者．厥阴病也．喉痹舌卷．口干烦心．心痛．臂内廉痛．不可及头者．邪客于手少阳之络也．舌卷不能言者．手少阴之经病也．语声忧惧．舌本卷缩．嗔喜无度． 闷恍惚胀满者．脾寒受风也．唇青舌卷．卵上缩者．足厥阴气绝．筋先死也．中热嗌干．善溺心烦．甚则舌卷．卵上缩者．厥阴终也．汗出不流．舌卷黑者．心绝也．吐舌下卷者．死证也．霍乱．舌卷筋缩．卵阴入腹者．难治也．腰痛引膺．目KT KT 然．甚则反折不能言者．昌阳之脉．令人腰痛也．热病舌干黑而短者．厥阴热极也．舌本强．食则呕者．足太阴之病也．舌强难言．神气不清者．中风之证也．舌强不能言者．手少阴病也．奄忽不知人．喉中噫噫然有声．舌强不能言．发其汗．身转软者生．汗不出．身直者．七日死．风懿之候也．小儿撮口脐风．舌强直者．死证也．咽嗌不能言．邪结在舌根者．死证也．膈偏枯．男子发左．女子发右．不喑舌转者．可治也．舌红而战动难言者．心脾虚也．失音不能言者．二日半死．阴阳俱绝也．舌木硬者．厥阴病也．舌红而强硬失音者．死候也．弄舌摇头者．痫候也．舌在口中．时时摇动．唇焦舌干．烦热便秽者．名曰弄舌．心脾热也．小儿面黄肌瘦．弄舌者．疳也．弄舌者．脾脏虚热也．舌黑烂而频欲啮者．必烂至根而死也．啮舌者．厥气逆走上．少阴之脉气辈至也．舌色灰黑．时时自欲啮舌者．少阴气逆之死证也．此皆诊法之条目．论舌之形容也．

诊舌之法．既讲形容之条目．当集气色之条目．夫舌者心之官．色者心之华．心生血而属火．色赤而主舌．是赤者．舌之正色也．故察舌色之变．可知病症之殊也．舌有赤白青黑之色．可分脏腑寒热．色有浅深明暗之辨．可判虚实死生．推而论之．如赤为热．赤之浅者．虚热也．赤之深者．实热也．青为寒．青之浅者．虚寒也．青之深者．实寒也．明润而或赤或青则生．枯暗而或赤或青则死．明润之深者．虽病重而可生．枯暗之浅者．虽病轻而当死．合之形容．亦可知其脏腑也．诸书谓舌红紫者．热也．舌淡白者虚也．舌赤而鲜艳者．病在血分也．舌中见红赤点．目色黄．头汗．小便不利者．将发黄也．舌见紫斑．身体疼痛．恶寒发热．腮赤者．将发斑也．舌上赤裂．大渴引饮者．上消之证也．三消病．热甚饮多．舌紫干者．病久则发痈疽而死也．舌赤起紫泡者．手少阴之热证也．舌纯红露黑纹数条．而苔滑者．水乘火位．寒证也．舌淡红．中见紫黑筋数道者．厥阴之寒证也．舌灰黑无苔．脉沉迟者．直中三阴也．舌无苔垢而色变者．虚也．舌白无苔而明淡．外证热者．胃虚也．舌白唇白者．或流血过多．或脾有病也．舌白唾血者．脾蒸也．舌上青黑无刺．而津润者．中寒也．舌无苔而冷滑者．少阴之寒证也．舌黑少神而润滑者．虚寒也．舌黑无苔而燥者．津液受伤．虚阳上越也．热病口干舌黑者．死证也．舌变棕黑色者．热病将死也．热病七八日．其脉微细．小便不利．暴加口燥脉代．舌焦干黑者．死证也．唇舌紫黯青肿者．中毒也．舌见纯紫色者．酒毒也．唇青舌黑如猪腰者．九死一生也．舌上无苔．如去油腰子者．亡津液．不治之证也．疳病耳边有青脉．舌上有焦点者．不治也．疳渴饮水不止．舌黑者．死证也．舌肿黑者．心火极也．舌见蓝色者．微可治．深必死．肺气伤也．妊娠面舌俱带白者．寒证也．妊娠舌色太赤者．热入血分．恐胎堕也．产妇面舌俱赤者．母子俱生也．产妇面舌俱青．口中沫出者．母子俱死也．产妇面赤舌青者．母活子死也．产妇面青舌赤．口中沫出者．母死子活也．产妇面舌俱白．证逆色夭者．血气俱虚．亦死证也．产后舌紫黑者．血先死也．病患胸满．唇痿舌青口燥．漱水不欲咽．无寒热．脉微大来迟．腹不满．其人言我满者．有瘀血也．若夫跌仆而舌青黑者．瘀血内蓄也．痘疹而舌青黑者．疫气内陷也．痈疽而舌青黑者．毒瓦斯内攻也．中寒而舌青黑者．邪气入脏也．发斑而舌青黑者．胃烂也．痢疾而舌青黑者．胃腐也．赤子初生时．舌如猪肝者．死证也．舌纯黑者．无不死也．此皆舌色之条目也．辨其色之明润枯暗．可判其病之顺逆吉凶也．

既述舌色之条目．当集舌苔之条目．夫苔因病生．病以苔着．察色而不观苔．究难辨其虚实．观苔而不察色．安能测其盛衰．且三因百病．莫不有苔．则亦莫不可验．岂特伤寒而已哉．然稽诸古昔．惟伤寒家言之．以为伤寒舌上有苔者．必自润而燥．自滑而涩．由白而黄．由黄而黑．甚至焦干．或生芒刺．此邪气传里．由浅入深之证也．如舌有白沫白涎．头项强痛者．太阳病也．白屑满舌．身热目痛鼻干不得卧者．阳明病也．舌苔白滑．胸胁痛而耳聋．或寒热往来．口苦咽干目眩者．少阳病也．舌上白苔．胁下硬满．不大便而呕者．阳明病．柴胡证也．白苔干浓．恶寒体痛者．表未解也．湿家下早则哕．或胸满．小便不利．舌上如苔者．以丹田有热．胸上有寒．渴欲得水．而不能饮．则口燥烦也．心中懊 ．舌上苔者．邪客胸中也．舌上白苔．烦躁．脉数实．六七日不大便者．其后必便脓血也．舌苔白而湿．湿而浓者．身发小热也．如结胸状．饮食如故．时时下利．寸脉浮．关脉小细沉紧．名曰脏结．舌上白苔滑者．难治也．脏结无阳证．不往来寒热．其人反静．舌上苔滑者．不可攻也．苔白而黄者．邪将传里也．舌苔中黑．边白而滑．恶寒脉微弱者．表里虚寒也．舌苔中见灰黑色两条．症见三阴者．邪传入里也．两感一二日．舌苔中黑边白者．不治之症也．苔白而舌根俱黑．汗后脉躁者．死证也．舌苔初微黄．次深黄．甚则焦黄．身热汗自出．不恶寒．反恶热者．阳明病．胃家实也．舌上黄苔．双垂夹见．手足 然汗出．潮热谵语者．正阳阳明也．苔黄燥．不大便而潮热谵语．手足 然汗出者．胃腑实热也．病者腹满．按之而痛．舌黄．未下者下之．黄自去也．苔黄而滑．目黄．头汗出．剂颈而还．小便不利者．身必发黄也．苔黄舌中有斑．体疼发热．腮赤者．身已发斑也．苔如姜黄色．及松花色．津润而冷．或腹痛吐利者．阳衰土败也．苔黄中有小黑点．腹满嗌干者．邪传太阴也．黑晕两条而中灰色．口燥舌干者．邪传少阴也．苔黑舌干而短．烦满囊缩者．邪传厥阴也．舌中苔黑而干者．邪传少阴．热甚津枯也．苔如黑．软润而滑者．水克火．寒症也．苔黄黑．症见不足者．元气大亏也．舌心焦黑．质地红活．不大便而潮热谵语．手足然汗出者．邪并于胃．即可下也．舌根起黑苔．咽不结者．可治也．舌根起黑苔．咽结者．不可治也．舌根起黑苔．瓣底黑者．必死不治也．两感一二日．舌见黑苔者．死证也．黑色连地而灰黯无神者．败证也．妊娠病热．苔黄而焦．胃家实者．泻其实所以安其胎也．此集伤寒之论苔者．宜合病症而察之也．其他舌苔干涩如雪者．脾热也．舌苔黄黑．小腹胀痛．小便自利者．有瘀血也．小儿初出腹．舌上有白屑如米．剧者口鼻亦有之．此由胞胎中受谷气盛．所谓鹅口者也．是皆舌苔之条目也．愚谓舌色深赤者．邪气实．舌色淡红者正气虚．舌深赤．苔薄而滑者．正胜邪．舌淡红．苔浓而涩者邪胜正．舌深赤而明润．苔浓而燥涩者．形气病气俱有余．舌淡红而枯暗．苔薄而冷滑者．形气病气俱不足也．顾前人独言其苔．后学当察其色．参之五法．合之四诊．则凡黄白灰黑之苔．莫不有寒热虚实之辨．即杂病亦有可验者．非特伤寒而已也．金刚经云．如来常说．汝等比邱．知我说法如筏喻者．法尚应舍．何况非法．然则学斯法者．取其精华．去其糟粕．胸中有一定法．无一成法．庶几其有法欤．

既集舌苔之条目．当集津液之条目．夫肾主津液．内溉脏腑．经系舌本．外应病症．故察津液之多少．可知肾气之盛衰．察津之滑涩．可知病气之寒热．由是而言．有因外寒而滑者．有因内寒而滑者．有因虚热而涩者．有因实热而涩者．诸书谓舌上白苔而腻滑．咳逆短气者．痰饮也．咳而口中有津液．舌上苔滑者．肺寒也．脉阴阳俱紧．口中气出．唇口干燥．蜷卧足冷．鼻中涕出．舌上苔滑．勿妄治也．到七八日来．其人微发热．手足温者．此为欲解．到八日以上．反大发热者．此为难治．设使恶寒者．必欲呕也．腹内痛者．必欲利也．舌上无苔而冷滑．脉微恶寒．身蜷而卧者．少阴中寒也．脏结舌上白苔滑者．难治也．两臂不举．舌本燥．善太息．胸中痛．不得转侧．食则吐而汗出者．肝中寒也．舌无苔而干燥者．肾脏不足．津液虚竭也．舌苔中心黑浓而干者．谓之焙舌．邪传少阴．热甚津枯也．恶寒发热．而津液如常者．邪在太阳之表也．白苔干浓．无汗恶寒．身疼痛者．表未解也．热病五六日．口燥舌干而渴者．少阴病也．舌干咽肿．上气嗌干及痛．烦心心痛者．病在足少阴也．嗌干口渴．苔不滑而涩者．邪传厥阴也．津液干燥．舌上苔者．表邪传里也．舌焦唇槁腊干嗌燥者．腠理闭．汗不出也．伤寒吐下后．七八日不解．时时恶风．大渴．舌上干燥而烦．欲饮水数升者．热结在里．表里俱热也．渴欲饮水．口干舌燥者．热在里而耗其津液也．黑刺破裂而干燥者．热甚而津涸也．舌灰黑中有干刺．咽干口燥者．热结在少阴也．满舌黑苔而生大刺．干燥底红者．实则可下之证也．伤寒十一日．舌干已而嚏者．少阴病衰也．下痢舌黄燥而不渴．胸中实．下不止者．死证也．腹满口干舌燥者．肠间有水气也．舌中黑无苔而燥者．津液受伤．虚火用事也．此集诸书之言津液者．愚谓舌色淡红．苔薄而滑者．内寒也．舌色深赤．苔浓而滑者．外寒也．苔薄而涩．舌淡红者．虚热也．苔浓而涩．舌深赤者．实热也．然正虚者．邪气有有无之辨．邪实者．正气有盛衰之分．宜合之五法．参之四时．庶不至虚虚实实．损不足而益有余矣．第察舌之时．病患宜诊而后食．则苔之浓薄易分．诊而后饮．则苔之滑涩易辨．至于干黑之舌．又当以蜜拭苔垢．然后视其形色．红赤者可治．青黑者不可治．亦望舌之所宜知也．若夫部位之分．或因形色．或因苔垢．或因津液．可以类推．故不复集．

闻之舌以舒卷为用．口以开阖为用．各一其阴阳也．且口者脾之窍．心之外户也．难经七冲门．谓唇为飞门．齿为户门．以其开阖运动．声音从口出．饮食从口入．四通五达．为脏腑之冲要也．察之之法．盖有十焉．曰张、曰噤、曰撮、曰僻、曰振、曰动、曰颏落、曰口啮．由是分其燥湿．辨其寒热．其为病亦可见矣．何言之．张则开而不闭．噤则闭而难开．撮则上下有蹙聚之形．僻则左右有缓急之状．振者寒栗鼓颔．急急摇振．动者开阖其口．频频运动．颏落者似张．而颏不能阖．口啮者似动．而啮不频开．燥由津液之干．湿属唾涎之滑．是故张主虚．噤主实．撮为邪正交争．正气衰而邪气胜．僻是经筋相引．急为正而缓为邪．振乃阳明之虚．动缘胃气之绝．颏落者．颊车不收．病在阳明之脉．口啮者．肾脏将败．病达胃腑之经．是皆口之形容也．然形容虽有燥湿之分．燥湿亦有虚实之辨．故燥虽属热．湿虽属寒．而上下表里不同．脏腑阴阳亦异．苟不合之四诊．参之五官．则知其燥而不知其所以燥．知其湿而不知其所以湿．将治热而热不除．疗寒而寒不退．其不倒行逆施也者几希．若夫口之五色着于唇．口之五味详于问．又当参伍相证焉．庶乎体益明而用益达矣．他如浸淫疮．从口流向四肢者可治．从四肢流来入口者不可治．推而论之．即痘疮广疮．及诸痛疮疡．其顺逆亦犹是也．

既识口之提纲．当知口之条目．如书云．目瞪口开．两手舒展．若惊怖之状者．大惊卒恐．气血分离也．呼吸张口短气者．肺痿吐沫也．痫病张口摇头马鸣．欲反折者．马痫也．肉热口开舌破．咽塞声嘶者．心脏实．为阳毒所侵也．口张生疮者．小肠伤热也．发热恶寒．身重而疼痛．其脉弦细芤迟．小便已．洒洒然毛耸．手足逆冷．小有劳．身即热．口前开板齿燥者．太阳中 也．脱肉又卧．口欲得张．时时手足青．目瞑瞳仁痛者．此为肝脏受伤所致也．肺病言音喘急．短气好唾．热而狂．闭目悸．言非常所说．口赤而张．饮无时度者．热伤肺．火克金．不治．若面赤鼻不欹．可治也．中风口开者．心绝也．痉病目瞪口开．神昏不知人者．死证也．病患口张者．三日死也．鼻口虚张短气者．肺绝也．口张但气出不返者．肺绝．三日死也．病患口张开者．心先病也．病患脉绝．口张足肿者．五日死也．口如鱼口．不能复闭．气出多不返者．死证也．口如鱼口．不能合者．脾绝也．目瞪口呆．势危者．必绝也．神脱口开．天柱倾欹者．死证也．口噤难言者．风痉也．言迟者．风也．牙关紧急．口阖不得开者．风寒中于阳明也．太阳病．无汗而小便反少．气上冲胸．口噤不得语者．欲作刚痉也．胸满口噤．卧不着席．脚挛急．必 齿者．痉之为病也．产后发疾口噤．倒闷吐沫．螈 ．眩冒不知人者．卒中风也．口不能言者．肝风之候也．卒不能语．口噤．手足不遂而强直者．风痱也．烦闷无知．口沫出．四体角弓．目反上．口噤不得言者．风眩发．大人癫．小儿痫．其实一也．神昏卒倒．口噤不语者．中恶尸疰之候也．伤寒五六日以上不解．口噤不能语．惟欲饮水者．热在胸中．为坏伤寒也．诸乘寒．郁冒不仁．口急不能言．战而栗者．胃无谷气．脾涩不通也．烦疼口难言者．荣气不足也．病六七日．手足三部脉皆至．大烦而口噤不能言．其人躁扰者．病邪必欲解也．妊妇项背强直．筋脉挛急．口噤语涩．昏迷发搐．时作时止者．子痫也．小儿初生．面青身冷．口噤者．胎寒也．脐风口噤舌大痰壅者．不可治也．面青口撮者．疼痛也．小儿初生．唇口撮．多啼不能吮乳者．脐风也．小儿初出腹．面目绕鼻口悉黄．闭目聚口撮面而啼．口中干燥．四肢不能伸缩者．今人以为脐风．实则其血沮败．肌肉不成．血脉不敛也．小儿初生．口撮如囊．吮乳不得．舌强唇青．面色黄赤者．即名之为撮口也．撮口脐风．唇口收束锁紧．舌强直者．死证也．撮口吐白沫．四肢厥冷者．不治之证也．口僻者．足阳明之筋．有寒则急．有热则缓也． 僻不遂者．邪气反缓．正气即急也．口歪于左者．右边瘫痪．左脸动肉缩短也．口歪于右者．左边瘫痪．右脸动肉缩短也．口眼 斜者．风中经络也．口耳为僻． 急不能卒视者．足阳明手太阳之筋急也．口 唇疹者．足阳明病也．惊掣悸．语声宽急混浊．口 冒昧好自笑者．心虚寒．厉风伤心也．病先起于毫毛．伸欠乃作寒栗鼓颔．腰脊俱痛．寒去则内外皆热．头痛如破．渴欲冷冻饮料者．疟始发之状也．疟而寒栗鼓颔者．阳明虚也．平人口振者．亦阳明虚也．口目动作者．阳明终也．下颏脱落者．谓之落架风．阳阴之脉．纵缓不收也．小儿睡熟啮牙者．或腹有虫积．或欲出新牙也．状如感冒风寒．畏风特甚．时作狗声．每欲啮人及衣物．小腹坠胀．小便难者．癫狗咬伤而毒发也．小儿咬爪甲者．疳病有虫也．小儿啮齿咬人者．肾绝也．痘症切牙．甚则脱落者．疫气内陷于肾也．阳明病．口燥但欲漱水．不欲咽者．必衄血也．伤寒一日．头痛口干而烦满者．巨阳与少阴俱病也．少阴病．自利清水．色纯青．心下必痛．口干燥者．急下之证也．少阴病．得之二三日．口燥咽干者．亦急下之证也．口燥而喘．身运而重．冒而肿胀者．肺中风也．唇口干燥生疮者．胃中客热也．脉自涩．唇口干燥者．其人不欲饮也．病者如有热状．烦满．口干燥而渴．脉反无热者．此为阴伏．是瘀血也．伤热气喘．甚则唾血．短乏不欲食．口燥咽干者．气极也．热病七八日．脉微小．溲血．口中干．一日半死．脉代者．一日死也．热病不知所痛．耳聋不能自收．口干．阳热甚．阴颇有寒者．热在髓．死不治也．丁肿五六日不瘥．眼中见火．神昏口干心烦者．死证也．嗌干口中热如胶者．足少阴之证也．大病瘥后喜唾．久不了了者．胃上有寒也．小儿流涎不已者．脾气虚也．流涎滞颐者．脾冷也．口中多涎者．上焦寒也．虚满而咳．善呕沫者．手太阴厥逆也．人之涎下者．虫动也．吐涎心痛．发作有时者．蛔之为病也．蛔心痛．心腹中痛．发作肿聚．往来上下行．痛有休止．腹中热．善涎出者．是蛔咬也．脾脉微急．食饮入而还出．后沃沫者．膈中病也．痫发痰涎壅盛．气促昏倒．口吐痰沫者．痰痫也．喜吐沫者．猪痫也．癫疾呕多沃沫．气下泄者．皆不治也．发直如麻．口吐沫者．死证也．反胃口中多出沫．沫大出者．死证也．膈噎吐如蟹沫者．脾败也．心下热痛．掌中热．时时善呕．口中伤烂．左寸脉阴绝者．心虚也．口疮腐烂者．心病也．口糜者．膀胱移热于小肠也．病苦身热未去．口中生疮．心中烦满．汗不出．身重．左寸脉阳实者．手太阳小肠实也．口中生疮．胀满不通者．大肠实热也．口疮者．邪之出也．口烂蚀龈者．三焦相溷．内外不通．脏气相熏也．此皆口之形容也．

既视其口．当察其唇．唇也者．齿之垣也．脾之官也．肌肉之本也．经曰．脾者．谏议之官．知周出焉．其充在肌．其华在唇．故视唇之好恶．可知脾之吉凶．何则．黄色小理者脾小．粗理者脾大．揭唇者脾高．唇下纵者脾下．唇坚者脾坚．唇大而不坚者脾脆．唇上下好者脾端正．唇偏举者脾偏倾．此形容之常也．左病者应在左．右病者应在右．上应乎上．下应乎下．而凡形容之变．气色之殊．皆可以是推之．此部位之分也．按部位而视形容．则唇肿者．病气实．唇痿者．形气虚．唇短缩者．脾伤．唇不收者．脾病．唇烂者．阳明之证．唇反者．太阴之终．唇焦干者．病在肉．唇枯槁者．病在脾．唇疮者．邪从外解．唇裂者．毒从内发．唇内生疮者．腹中有虫．唇上碎裂者．胃经有热．唇口僻者．风中阳明之筋．唇口撮者．风入阳明之脉．诸太过者．病在外．诸不及者．病在内．此皆形容之变也．视形容而观气色．则唇赤者．常色也．深赤者．为太过．淡红者．为不及．淡白而黑者．寒甚．深赤而黯者．热深．青而深者．主痛．青而淡者．为寒．唇白者．脾亏．唇黄者．脾病．诸色浅者．正气虚．诸色深者．邪气实．明润而有血色者生．枯暗而无血色者死．此皆气色之殊也．夫分形容气色而言之．所以识其常．合形容气色而观之．所以通其变．然究其常变．而原其始终．体用虽殊．莫不以神为本．夫神也者．明润精爽．而有血色者也．得则生．失则死．易传云．精气为物．游魂为变．是故知鬼神之情状．其死生之谓乎．

诊唇形容．既已述其提纲．还当集其条目．如唇口俱赤肿者．肌肉热也．上唇浓大．下唇细小者．腹胀也．唇白而肿者．脾绝也．唇舌皆肿．大便赤泄．溺血．足肿者．九日死．肉绝也．唇肿齿焦黑者．脾肾绝也．唇薄似有笑状者．内痈之危证也．唇肉缩小．恍似与人笑者．或膈间热．或腹中痛也．脾伤唇虽萎黄．语音若转者．犹可治也．唇缩流津者．脾冷也．虚劳唇寒齿宣露者．死证也．病苦头痛．目眩．惊狂．喉痹痛．手臂卷．唇吻不收．右寸脉阴阳俱实者．手太阴阳明肺与大肠俱实也．唇吻不收．舌不转失音．耳聋目瞀者．邪中脏也．唇烂而齿牙脱落者．邪伏阳明．发为牙疳也．唇反黑无纹者．脾败也．病患唇反人中满者．三日死也．唇反人中满．舌痿者．肉先死．足太阴气绝也．病患鼻下平者．胃病也．肌肉不滑泽．肉满唇反者．肉先死也．唇焦干者．病在肌肉也．口苦舌强．呕逆酸心．气胀唇焦者．脾劳也．唇焦者．脾蒸也．下唇焦者．小肠蒸也．热病口燥唇焦者．病在脾也．唇焦枯无泽者．脾热也．病苦胸中喘．肠鸣虚渴．唇干目急．善惊泄白．右寸阳虚者．手阳明大肠虚冷也．寸口脉不出．反发其汗．阳脉早索．阴脉不涩．身体反冷．内烦多吐．唇燥小便难．便如烂瓜豚脑者．伤其津液．肺为之痿也．唇焦肉白．腠理萎瘁者．血灭之证也．病患唇口忽干者．脾胃内绝也．脾前病．唇则焦枯无润．脾前死．唇则干青渐缩急．齿噤不开．若天中等分墓色应之者．必死不治也．平人色暗．唇皮干者．夭寿之征也．妇人年五十所．病下利数十日不止．暮即发热．少腹里急．腹满．手掌烦热．唇口干燥者．此病属带下．曾经半产．瘀血在少腹不去也．皮肤痛．唇舌槁．无汗者．肌寒热也．唇口疮者．邪之出也．疟病唇口生疮者．邪将解也．唇裂齿龈青黑．九窍血出者．中莽草之毒也．唇口舌头皆破裂．皮肉似汤火起．渐次成脓者．中金蚕之蛊毒也．身发小 ．作青黑色．眼睛耸出．舌上生小刺 绽出．口唇破裂．腹膨胀．爪甲青黑者．中砒霜之毒也．病患上唇有疮者．虫蚀其脏也．下唇有疮者．虫食其肛也．齿龈无色．舌上尽白．甚则唇里有疮．四肢沉重．忽忽喜眠者．虫病也．唇上如疮．面黄肌瘦．腹大者．疳病有蛔虫也．上唇内有疮如粟．心内懊 痛闷．唾血者．此虫在上．蚀其脏也．下唇内生疮．其人喜眠者．此虫在下．蚀其下部也．口唇动而偏 者．风入其脉也．口唇紧小．不能开合．饮食不得者．茧唇也．舌如针刺．唇上微麻．口渐收小不能张．甚则腹鸣且胀者．中河豚之毒也．小儿生下五六日．口唇撮聚．不能吮乳者．人以为脐风也．此皆唇之形容也．

既集唇形之条目．当集唇色之条目．诸书谓唇红紫者．热也．唇赤而吐者．胃热也．唇色赤黑者．胃中热也．上下唇皆赤者．心热也．上唇赤．下唇白者．心肾不交也．唇色深红．洒淅寒热喘咳者．肺之虚热也．唇红喉耳生疮．腹胀痛．身热．脉滑数者．蛔胀也．久病唇红者．难治也．唇舌鲜赤．腮红．发热．咳嗽喷嚏者．疹也．唇舌鲜赤．腮红．发热．眼如醉眼而含泪．指梢冷者．痘也．脉大身热．不能饮食．舌赤唇红．喜饮冷水．频频下痢者．噤口痢也．食入即吐．口渴思冷．呕吐酸涎．身热唇红溺赤者．热吐也．小儿唇红浓者．脾胃健．易养也．妇人唇红浓者．冲脉盛．易产也．唇淡白者．虚也．唇惨白而吐者．胃虚也．唇白食少喘咳者．脾肺气虚也．朝食暮吐．乳食不化．四肢逆冷．面唇色白者．寒吐也．唇色或红或白．胃口时痛时止．频呕清涎者．虫吐也．齿龈无色．舌上白．烦愦不知痛痒之处．或喜眠．下痢者．虫蚀其肛也．面上白斑．唇红能食．颜色不常．脸上有蟹爪路者．便有虫也．痛如咬心．时作时止．口吐清水．人中鼻唇一时青黑者．虫痛之证也．妊娠唇白者．血不足．产或难也．唇白而地库光明者．病可治也．唇白目内 白．面瘦而白．四肢肿．或脑痛．脉跳而数者．心虚血不足也．面唇清白．渴喜热饮．痢时肠鸣切痛者．此为寒痢．虚寒之证也．舌赤唇焦．喜饮冷水．腹中窘痛．溺短色赤．频频下痢者．此为热痢．里热之证也．脾疳肚大青筋．唇口无色．人中平．痢不止者．不治之证也．唇白如枯骨者．死证也．口噤唇青．舌本缩者．小肠寒也．唇口青白而黑者．寒也．唇青额黑者．血气虚怯．为冷所乘也．卒厥唇口青者．身冷为入脏．即死．身温汗自出为入腑．即愈也．唇口俱青黑者．冷极也．筋不能转．爪甲皆痛．舌卷唇青．转筋卵缩． 脉疼急．腹中绞痛．或便欲绝．不能饮食者．筋虚极也．笑而伸．伸而反忧．热而且狂．闷乱冒昧．言多谬误者．此心已伤．若口唇正赤可疗．青黄白黑．不可疗也．唇青紫者．胃气虚寒也．唇色黑瘀．目睛凸露．呼吸上逆者．哮喘也．干霍乱．吐泻不得．胸腹胀硬．手足冷过腕膝．脉伏喘急．舌卷囊缩．唇青黑者．死证也．痈疽证．声嘶色脱．唇鼻青黑．面目四肢浮肿者．恶候也．唇青人中反者．三日死也．病患唇青体冷．遗尿者．膀胱绝．四日死也．唇黑者．胃先病也．环口黧黑者．脾肾绝也．唇色如漆黑者．脾胃将绝也．水病唇黑者．肝伤不可治也．两颧昏暗．唇色惨黑者．气不足．血已枯也．唇口青黑．吐逆．肠腹绞痛不可忍．发狂．七窍迸血．或外肾胀大者．中砒霜之毒也．唇色青黑者．即刻身亡也．面青唇黑．面黑唇青者．皆死证也．举体消瘦．语音沉涩．声如破鼓．舌强不转．而好咽唾．口噤唇黑．四肢不举．身体极重．便利无度者．脾虚寒甚．则不可治也．此皆唇色之条目也．

既视其唇．当察唇之四白．四白者．口唇四际之白色也．考之内经．督脉至人中．任脉至承浆．冲脉络唇口．足阳明之脉．挟口环唇．手阳明之脉．挟口交人中．经曰．脾胃大肠小肠三焦膀胱者．仓廪之本．营之居也．其华在唇四白．其充在肌．其味甘．其色黄．此至阴之类．通于土气．故五阅五使篇曰．口唇者．脾之官也．以部位言之．上为阳．下为阴．左为阳．右为阴．察其色之上下左右．可辨其病之上下左右也．青赤黄白黑五色．合之五行．应乎五脏也．太过者．病在外．不及者．病在内．腑主乎外．脏主乎内也．于是乎有泽夭之分焉．所以辨其成败也．有浮沉清浊之分焉．所以辨其表里阴阳也．有微甚散抟之分焉．所以辨其虚实久新也．以五色相应之理推之．其病症可知也．以五行生克之理推之．其顺逆可知也．以气色部位合而推之．其脏腑相乘之理又可知也．经云．五脏六腑．固尽有部．视其五色．黄赤为热．白为寒．青黑为痛．此所谓视而可见者也．千金云．病患鼻下平者．胃病也．微赤者．病发痈．微黑者有热．青者有寒．白者不治．唇黑者胃先病．微燥而渴者可治．不渴者不可治．此皆诊色之要也．若合四诊而观之．参四时而辨之．推之无穷．用之不尽矣．

盖闻上曰齿．下曰牙．两旁曰牙．当中曰齿．然齿者．总谓口中之骨．主 啮者也．家语曰．男子八月生齿．八岁而 ．女子七月生齿．七岁而 ．盖齿者．骨之所终也．经言丈夫八岁齿更．三八真牙生．七八齿槁．女子七岁齿更．三七真牙生．七七齿槁．夫齿之为言．始也．年也．肾之标．骨之余也．少长别乎此．盛衰见乎此也．以形言．则齿食多长也．食少者幼也．以色言．则齿色黄者长也．色白者幼也．是皆长幼之常．非疾病之变也．及其病而察其变．则又有提纲焉．一曰形容之变．二曰气色之变．察其滋润干燥．可知病之寒热．察其枯槁明亮．可决病之死生．形容之变者．切牙为邪入于胃． 齿为风入其经．下齿龋者手阳明．上齿龋者足太阳．长而枯者．骨先绝．脱而落者．症多凶．气色之变者．齿忽黄．为肾虚．齿忽黑．为肾热．滋润者．津液犹充．干燥者．津液已耗．形色枯槁者．精气将竭．形色明亮者．精气未衰．析而言之．互而观之．合五官．参四诊．而吉凶之辨．虚实之分．了然如指掌矣．若夫牙龈形色．当以肿起为实．陷下为虚．深赤为太过．淡红为不及．可与诊唇之法．比例而推也．

既知牙齿之提纲．当知牙齿之条目．诸书谓杂病切牙者．胃实也．痘症切牙者．死候也．痘症切牙齿落者．无不死也．小儿齿嚼咬人者．肾绝之证也．人之自啮舌者．厥逆走上．脉气不至也．啮舌者．少阴气至也．啮颊者．少阳气至也．啮唇者．阳明气至也．胸满口噤．卧不着席．脚挛急．又 齿者．痉病也．痉者腰折螈 ．齿噤也．小儿蚀齿者．疳虫之候也．齿龋者．手阳明络实．则龋聋之证也．肉濡而却．齿长而垢．发无润泽者．骨先死．少阴绝也．骨枯肉软．齿长而垢．发无泽者．骨先死．足少阴气绝也．面黑齿长而垢．腹胀闭．上下不通者．少阴终也．肾中风者．其人踞坐而腰痛．视胁下左右．未有黄色如饼粢大者．尚可治．若齿黄赤．鬓发直．面土色者．不可治也．小儿齿落久不生者．肾气亏也．病患齿黄枯落者．骨绝也．牙黄落者骨绝．十日死也．牙床腐烂．牙齿脱落者．牙疳之凶候也．龈肉赤烂疼痛．口臭血出．牙枯脱落．穿腮蚀唇者．牙疳也．牙疳穿腮齿落者．难治也．齿如黄豆者．肾气绝也．齿如熟小豆．其脉躁者．阴阳俱竭也．齿垢黄．面目爪甲上黄者．黄胆也．唇肿齿黑者．死证也．唇肿唇黑齿焦者．肿胀之死证也．病患齿忽变黑者．十三日死也．目无精光．齿龈黑者．心肝绝也．色黑而齿槁者．肾热也．热病唇焦齿燥者．津液耗也．虚极之病．唇枯齿干者．死候也．齿为暴枯．面为正黑．目中黄．腰欲折．自汗出如流水者．四日死．一曰人中平．八日死．肾绝也．病无所在．汗注不休．齿本槁痛者．骨寒热也．骨寒热．病无所安．汗注不休．齿未槁者可治．齿已槁者不可治．骨厥亦然也．齿黑腰痛．足逆冷者．骨蒸也．至若黄发儿齿者．寿考之征也．唇亡齿寒者．衰惫之兆也．牙床红肿者．阳明之病也．牙床溃烂者．肠胃之证也．重龈病齿．龈肿如水泡者．热蓄于胃也．小儿面色黧黑．齿龈出血．口中气臭．足冷如冰．腹痛泄泻．啼哭不已者．肾疳也．齿龈间津津出血不止者．阳明之经病也．牙肉色白者．非久病血少．即失血过多也．牙肉之际．有蓝迹一线者．沾染铅毒也．若服水银轻粉．亦令牙床壅肿也．此皆诊齿之目也．

天地氤氲．万物化醇．男女媾精．万物化生．五官先生鼻．五脏先成精．精乃一身之本．头为五体之尊．是以雷公问道．黄帝传经．五色独决于明堂．四诊先观其天牝．盖鼻者．形之始也．气之门户也．呼吸之间．通乎天地．贯乎经络．五脏六腑．无不毕达．四体百骸．无不周遍者也．分其部位．则脏腑六部之提纲是已．辨其气色．则阴阳十法之提纲是已．其相乘之理．合之部位可推也．其相应之理．合之气色可推也．肝青、心赤、脾黄、肺白、肾黑．与夫声音臭味情志脉病．亦无有不可推者．凡诸望法．皆当比例以相参也．金匮要略云．鼻头色青腹中痛．若冷者死．鼻头色微黑者．有水气．色黄者．胸上有寒．色白者．亡血也．设微赤非时者死．是宜以四时参之．以十法辨之矣．第色虽当辨．形亦宜分．望之之法．又有提纲焉．盖鼻者．肺之合也．鼻大者．脏气有余．鼻小者．脏气不足．肿起者．邪气盛．陷下者．正气衰．鼻煽张者肺虚．鼻仰息者肺实．鼻枯槁者．寒热之证．鼻蚀烂者．疳疮之形．鼻窍干燥者．阳明之经病．鼻柱崩坏者．疠风之败症．鼻下红肿如疮者．腹中有虫之疳病．鼻流浊涕者．外受风热．鼻流清涕者．外感风寒．鼻渊者．脑中热．故涕下渗．鼻衄者．阳络伤．故血外溢．鼻生 肉谓之 ．鼻生粉刺谓之 ．此皆鼻形之望法也．析而言之．合而观之．察五官．参四诊．变在其中矣．至于骨部起者寿．骨部陷者夭．故鼻准贵乎丰隆焉．他如气之粗细．息之疾徐．嚏之有无．窍之通塞．当详各门．容后续述．

诊鼻条目．气色已述明堂之中．形容当集提纲之下．灵枢云．五色之见．各出其色部．部骨陷者．必不免于病．其色部乘袭者．虽病甚不死．是亦察色分部之要也．至其形容诸书．以为喘息鼻张者．肺病也．初病鼻煽者．邪风壅塞肺窍也．引息鼻张．呼吸急促．惕惕闷闷无痰声者．忧思气郁也．鼻煽喘汗者．肺绝也．鼻煽张者．肺绝也．口鼻虚张短气者．肺绝．三日死也．喘喝胸盈仰息者．肺实也．鼻槁腊不得汗．毛发焦．皮不可近席者．皮寒热也．鼻孔忽仰者．死证也．鼻烂者．疳疮也．身热目痛身干．不得卧者．伤寒阳明经之证也．伤寒鼻干燥者．阳明病将衄血也．阳明病．脉浮发热．口干鼻燥．能食者．衄证也．伤寒脉浮．鼻中燥者．必衄血也．鼻孔燥黑如烟煤者．阳毒热深也．鼻口干燥．大小便不利者．痫候也．酒瘅无热．靖言了了．腹满欲吐．鼻燥者．脉浮先吐之．弦先下之也．鼻干喘促气逆者．气蒸也．鼻孔干者．肺枯也．鼻干黑燥者．火克金也．鼻孔黑燥无涕者．肺绝也．鼻柱坏而色败．皮肤溃而有疡者．风寒客于脉而不去．发为疠风也．疠风鼻柱坏者．骨先死也．疠风鼻梁崩塌．眼弦断烈．唇翻声哑者．骨死也．疠风鼻柱崩倒．鼻中生 肉者．虫食其肺也．鼻塞涕浊者．风热也．人之鼻洞涕出不收者．颃颡开分气泄也．中寒家喜欠．其人清涕出．发热色和者．善嚏也．欲嚏不能者．此人肚中寒也．鼻塞流清涕者．邪未解也．鼻塞流清涕．发热咳嗽．自汗恶风者．伤风也．痰清涕清者．寒未去也．少腹膀胱按之内痛．若沃以汤．涩于小便．上为清涕者．胞痹也．鼻流清涕．呵欠烦闷咳嗽喷嚏．面肿腮赤者．疹也．浊涕下不止者．胆移热于脑．则辛 鼻渊也．口鼻出血不止者．脑衄也．鼻衄发热．身无汗．口干鼻燥者．邪气实也．鼻衄面黄白．身无热．血出多而不止者．正气虚也．衄而不止．脉大者．逆证也．血外溢而衄者．阳络伤也．鼻 肉者．热滞于阳明之经络也．鼻 者．寒气之所薄也．小儿频揉耳鼻者．疳证也．鼻塞赤痒疼痛．浸淫溃烂．下连唇际成疮．咳嗽气促．毛发焦枯者．鼻疳也．千金云．肺前病．鼻则为之孔开焦枯．肺先死．鼻则为之梁折．孔闭青黑色．若天中等分墓色应之．必死不治．此皆诊鼻之条目也．

既察其鼻．当观其耳．耳也者．肾之官也．故察耳之好恶．可知肾之强弱也．何则．黑色小理者．肾小．粗理者．肾大．耳高者肾高．耳后陷者肾下．耳坚者．肾坚．耳薄不坚者．肾脆．耳好前居牙车者．肾端正．耳偏高者．肾偏倾．此察耳形之常也．以色言之．有左右之殊．有上下之辨．左为左．右为右．上应乎上．下应乎下也．肾之候也．肾主骨．故耳起五色者．病在骨也．黄赤者．多热气．青白者．少热气．黑色者．多血少气．黄赤为风．青黑为痛．白为寒．属分五行．亦应乎五脏也．气色之变．可以十法推之．生克之理．可以五行推之．其余望法．有可比例者．宜察其病．辨其证．而合参之也．若夫耳形之诊．当以浓而大者为形盛．薄而小者为形亏．肿起者．邪气实．消减者．正气虚．润泽则吉．枯槁则凶．合之于色．亦可辨其寒热虚实焉．他如下消则耳叶焦干．肠痈则耳叶甲错．肾前病．耳则为之焦枯．肾前死．耳则为之KT 黑焦癖．若天中等分墓色应之．必死不治．是皆主病之目也．痘科尚有观耳后络脉之诗．因续四句于其后．其诗曰．耳后红筋痘必轻．紫筋起处重沉沉．兼青带黑尤难治．十个难求三五生．予续之曰．冷暖阴晴色更改．须将痘证辨分明．望闻问切能参悟．不看红筋彻底清．

盖闻精之荣以须．气之荣以眉．眉也者．禀木气而侧生者也．以经络言之．则属乎手足太阳阳明矣．其有多少疏密粗细长短之殊者．亦由气血有多少．赋禀有清浊耳．相家知其常．固可察人之贤否．医家辨其变．亦能测病之死生．道虽不同．其揆一也．今求其法．盖有六焉．眉系倾者．胆将绝．眉冲起者．命将亡．眉睫堕落者．疠风之证．眉毛频蹙者．疼痛之容．润泽者．血气足．枯槁者．血气衰也．至若眉中之色．前人亦有言者．其诗曰．黄色入目一年期．黑色从眉绕目悲．若然白色连眉目．知是皮肤肺疾微．眉中若见青赤黑．远候还须半年期．近看三五七日内．忽然暴死更无疑．然以余望之．当察泽夭以分成败．观清浊以辨阴阳．视微甚以知虚实．四诊合参．其庶几乎．

闻之发属心．禀火气而上生．须属肾．禀水气而下生．故男子肾气外行而有须．女子宦人无须．而眉发不异也．然分部位而言．则唇上曰髭．属手阳明．颏下曰须．属足少阴阳明．两颊曰髯．属足少阳．其经血气盛．则美而长．气多血少．则美而短．气少血多．则少而恶．气血俱少．则其处不生．气血俱热．则黄而赤．气血俱衰．则白而落．察其经络之部位．可知其经络之血气矣．然部位虽殊．要皆属于肾．通于经而生于冲任焉．经曰．冲脉任脉．皆起于胞中．上循背里．为经脉之海．其浮而外者．循腹右上行．会于咽喉．别而络唇口．血气盛则充肤热肉．血独盛则渗灌皮肤生毫毛．妇人有余于气．不足于血．以其数脱血也．冲任之脉不荣口唇．故须不生．宦者去其宗筋．伤其冲脉．血泻不复．皮肤内结．唇口不荣．故须亦不生．天宦未尝被伤．不脱于血．而冲任不盛．宗筋不成．有气无血．唇口不荣．故须亦不生．此皆须之常也．如因病而观之．惟疠风有须眉堕落者．然余谓血气未衰．须色当润泽．血气已竭．须色当枯槁．其由黑而白．由白而黄者．乃壮老之常．盛衰之变也．至若气有滑涩．血有清浊．而其须不同者．皆可以经络部位推测而知也．

窃闻肾之华在发．血之荣以发．盖发者血之余．血者水之类也．经言女子七岁发长．丈夫八岁发长．五八发堕．八八发去者．盖肾主脑．脑者髓之海．发者脑之华．肾盛则发长．肾衰则发堕．脑减则发素也．其或年少而发白．年老而发黑者．赋禀不同也．以部位分之．头上曰发．耳前曰鬓．中行属督脉．二行属太阳．三行属少阳．头维额角．足阳明也．曲鬓悬颅．足少阳也．其经血气盛．则美而长．气多血少．则美而短．气少血多．则少而恶．气血俱少．则其处不生．气血俱热．则黄而赤．气血俱衰．则白而落．察其经络之部位．可知其血气之盛衰．其因病而变者．察之又有六法焉．曰逆上．曰冲起．曰直．曰落．曰润泽．曰枯槁．盖逆上者．死证也．冲起者．绝候也．因疳积而发乱 者．可疗．因气竭而发直干枯者．不治．病久而发落者．精血虚．病风而发落者．血液燥．润泽者．血气未竭．故生．枯槁者．血气已竭．故死．善诊者．察其发．观其证．可以知其逆从矣．若夫发直如麻者．小肠绝．发结如穗者．小儿疳．面无血色．头发堕落者．血极之证．面色不变．头发逆上者．痫病之征．汗出发润．喘不休者．肺先绝．齿长骨枯．发无泽者．骨先死．此皆诊发之目也．

头为五体之尊．百骸之长．自囟至心．如丝相贯不绝．是谓诸阳之会．精神之府．望之之法．可不深求其理哉．按内经阳明之脉行于前．太阳之脉行于后．少阳之脉行于侧．厥阴之脉会于巅．督则自背中行而上头至鼻．任则自腹中行而上颐循面．此皆经络之行．即部位之分也．由是以形言之．则骨部皆大者多寿．骨部皆小者多夭．皮肉肿起者为实．皮肉陷下者为虚．囟陷者．脑髓不足而难治．囟肿者．脏腑不调而难疗．骨缝不合者．赋禀弱．头项皆软者．血气亏．此察头形之纲领也．以容言之．则仰首者．其病在阳．俯首者．其病在阴．蹙其额者．头痛．皱其眉者．心忧．头项强直者．邪气实．头垂倾欹者．正气虚．头独动摇者．风也．更有心绝之证．头难回顾者．寒也．亦属阳明之经．此察头容之纲领也．夫如是．视上下以辨其经络．审左右以究其逆从．合之五官．参之四诊．而形容之变．病症之殊．皆可识常通变矣．至于妊娠四月．欲知男女．遣妊娠面南行．还复呼之．左回首者是男．右回首者是女．亦想当然耳．

尝思诊面之法．非特明堂五色．面貌五官．可分五脏也．其面形亦有可分者二．一则因形层以分之．如肝合筋．心合脉．脾合肉．肺合皮．肾合骨．筋者肝之部．脉者心之部．肉者脾之部．皮者肺之部．骨者肾之部．推而论之．皮有浓薄泽夭．肉有肥瘦消长．脉有小大迟数．筋有粗细缓急．骨有大小坚脆．太过者为有余．不及者为不足．皆可辨其盛衰虚实焉．此形层之分也．一则因经络以分之．如督脉自背中行而上头至鼻．任脉自腹中行而上颐循面．冲脉荣于唇口．跷脉会于睛明．听宫颧 之分．手太阳也．眉冲五处之分．足太阳也．迎香禾 之分．手阳明也．颊车巨 之分．足阳明也．耳门和 之分．手少阳也．前关听会之分．足少阳也．推而论之．肿起者为实．陷下者为虚．肿起为太过．其病在外．陷下为不及．其病在内．此经络之分也．由是触类旁通．即一指之小．四体之大．其形层经络．无不皆然．至若因证言病．如诸书所谓大头瘟．两目鼻面肿者．阳明．耳前后并额角肿者．少阳．脑后项下肿起者．太阳．面肿曰风．面目肿大．时热．脉沉滑．中有水气．曰风水．面浮肿．气逆多涕唾．曰咳上气．面浮肿．息肩．脉浮大．曰不治．短气面肿．鼻不闻香．咳嗽唾痰．两胁胀痛．喘息不定．曰肺劳．面目浮肿．曰阳虚胃冷．面目浮肿至项．曰阳虚气结．病患营卫竭绝．面浮肿．曰死．面肿色苍黑．曰死．咳嗽羸瘦．脉坚大．曰死．咳嗽脱形发热．脉小坚急．曰死．肌瘦下脱．形热不去．曰死．两腮消瘦缩入．曰胃虚肉绝．外此而痘疹、痈疽、疠风、时疫．其病在头面者．皆可按部位．分经络．合之面容．参之面色．以辨其同异．而判其吉凶也．然其中肿起为实．浮肿为虚．何也．盖形之聚散不同．色之泽夭亦异．实者邪气实．虚者正气虚．肿而属虚者．邪气实而正气虚也．推之于痘疹痈疽．其义一也．

诊面之法．有形焉．有容焉．分而言之．则理明．合而诊之．则病着．夫形也者．言乎其体也．容也者．言乎其态也．以形为体．以态为用．而五脏之分．五志之辨．可由是而察焉．何者．怒则厉然而目张．喜则油然而颐解．思则妪然而睑定．悲则瞿然而泣出．恐则薄然而气下．怒者肝之容．喜者心之容．思者脾之容．悲者肺之容．恐者肾之容．此面容五脏之分也．怒则气逆．喜则气缓．思则气结．悲则气消．恐则气下．此五脏之分．五志之病也．由是而观．有太过．有不及．太过者．病在外．不及者．病在内．太过则薄所胜．而乘所不胜．其不及则所胜妄行．而所生受病．所不胜薄之也．然此就太过不及而言．又当随时以处中焉．中庸云．喜怒哀乐之未发．谓之中．发而皆中节．谓之和．盖中者无所偏倚．和者无所乖戾．当喜怒而喜怒．当哀乐而哀乐．无病之容也．其或发而不中．则有偏倚．发而失节．即有乖戾．故经曰．多阳者多喜．多阴者多怒．肝气虚则恐．实则怒．心气虚则悲．实则笑不休．怒伤肝．悲胜怒．喜伤心．恐胜喜．思伤脾．怒胜思．忧伤肺．喜胜忧．恐伤肾．思胜恐．盖以五志之变．合五行而推也．善诊者．观察病患之态．推而极之．补其偏．救其弊．则失中者中．而违和者和矣．

尝观铜人内景诸图．脐在腹中．胃居脐上．肠居脐下．其中行直行者．任脉也．次于任脉者．足少阴．次于少阴者．足阳明．阳明之旁．足厥阴也．厥阴之旁．足太阴也．若少阳则行于侧．太阳则行于背矣．然其分属脏腑者．又与脉行异．如胸膈之上．心肺之部也．胁肋之间．肝胆之部也．脐上属胃．脐下属肠．大腹属太阴．脐腹属少阴．少腹属厥阴．冲任在于中央．肾部主乎季胁．以及左胁属肝．右 属脾．皆诊家所宜究心者．由是而观．则上下左右不同．前后中外亦异．按其经络．分其部位．而病症之殊．治疗之辨．亦有确可凭者．如腹大支满．或上肢两胁者．属胃．胁下胀痛．善太息．口苦者．属胆．腹气满．少腹尤坚者．属三焦．少腹偏肿而痛者．属膀胱．少腹 胀．引腰而痛者．属小肠．肠鸣而痛．飧泄不化者．属大肠． 胀经溲不利者．为脾．喘而两满者．为肺．腹满引腰背者．为肾．胁下满而痛．引小腹者．为肝．小腹满大．上走胃至心者．足厥阴．腹满大便不利．上走胸嗌者．足少阴．厥而腹满．响响然者．足太阴．是皆部位上下之分．脏腑经络之辨也．析而言之．脏病为积．腑病为聚．积终不移．聚则转移．居脐上为逆．居脐下为从．皮浓色苍者．皆属气．皮薄色泽者．皆属水．肿起者．为实．陷下者．为虚．腹肿胀者．病气有余．腹消减者．形气不足．腹满按之痛者．为实．按之不痛者．为虚．腹满时减．复如故者．为寒．腹满不减．且燥实者．为热．新积痛可移者．易已．积不痛不可移者．难已．腹胀心窝未满者．可治．心窝已满者．不可治．缺盆未平者．可治．缺盆已平者．不可治．筋未青．涨高起者．可治．筋已青．涨高起者．不可治．从上肿下者．属气．其邪在外．从下肿上者．属水．其邪在内．男从身上肿下．女从身下肿上者．易治．男从身下肿上．女从身上肿下者．难治．先起于腹．而后散于四肢者．可治．先起于四肢．而后归于腹者．难治．旋消旋减者．正胜邪．为可治．旋消旋起者．正不胜邪．为不可治．石水起脐以下至小腹． 然．上至胃脘者．死不治．久病腹皮甲错．着于背而成深凹者．肠胃干瘪．亦死不治．是皆诊腹之要也．至若按其腹． 而不起．腹色不变．为肤胀．随手而起．如囊裹水之状．为水胀．肿聚往来上下．为蛔胀．弹之而声空者．是气．弹之而声实者．是水．妇人腹皮宽大者．子多．紧急者．子少．妊娠腹形如箕者．是男．腹形如釜者．是女．男胎腹硬．女胎腹软．如覆杯者则男．如肘头参差起者．则女．冷者为死．温者为生．若是双躯．令人摸之．冷在何面．则知死在何处．凡诸诊候．能参合而行之．皆确有可凭者焉．

尝思古圣以背为阳．腹为阴．先贤以背为阴．腹为阳．岂前后有异．而上下不同欤．然愚谓以体之刚柔言．则背阳而腹阴．以用之动静言．则背阴而腹阳．且阳化气．阴成形．是腹背皆可谓之阴．阳在外．阴在内．是腹背皆可谓之阳．阴阳之道．其大无外．其小无内．岂特一端而已哉．夫背者．胸中之府．其中行乃督脉之所行．其第二行挟脊各一寸半．第三行挟脊各三寸者．太阳之所行也．其经脉自上而下．则部位有上下之分．其疾病或左或右．则部位有左右之辨．推而言之．身半以上为阳．身半以下为阴．左为阳．右为阴．皮肤在外为阳．筋骨在内为阴．是故上下标本不同．左右逆从亦异．诊之之法．可不精求其理哉．言乎其形．则肿起者．邪气实．陷下者．正气虚．背高如龟曰龟背．脊骨如锯曰脊疳．背烂透膜者．形坏岂能治．背平病水者．肺伤不可疗．此形之因病而变者．言乎其容．则脊强者．病在太阳．反折者．病在督脉．背曲肩随者．胸中之府将坏．项强腰折者．背上之经已伤．颈直背强．称身回侧者．肝实之状．骨枯髓减．腰脊不举者．骨痿之形．呼吸摇肩者．心中坚．转摇不能者．肾将惫．诸反张．大人脊容侧手．小儿脊容三指者．不可治．此容之因病而变者．于是合气色以观其同异．参脉症而辨其本标．将虚中有实．实中有虚．虽变化无穷．而意见有定．庶几其各当欤．且凡言实者．邪气实也．言虚者．正气虚也．邪气实者．正气有有余不足．正气虚者．邪气有有余不足．一切精微法．应作如是观．非惟诊背宜尔也．

四肢为诸阳之本．脾实主之．然有上下左右内外之分焉．尝观经脉篇．手之三阴．从脏走手．手之三阳．从手走头．阳行于外．阴行于内．阳则自下而上．阴则自上而下．析而言之．左为阳．右为阴．上为阳．下为阴．手臂之在外者为阳．在内者为阴．自肩至肘曰 ．自肘至腕曰臂．臂下谓之掌．掌下谓之指．其大指曰拇指．其次指曰食指．内属太阴．外属阳明．其中指曰将指．其屈而不伸者．曰无名指．内属厥阴．外属少阳．其小者．曰小指．内属少阴．外属太阳．此皆经络之行．即部位之分也．推而论之．男女有左右逆从之异．经络有上下标本之殊．病症有内外浅深之辨．望之之法．可弗深究其理哉．以形言之．则形盛为有余．形瘦为不足．手之壅肿者为实．手之枯细者为虚．左右偏枯曰偏风．手指堕落曰疠风．手掌肿无纹．曰阴虚气绝．手背肿至腕．曰阳虚气结．此皆以形言也．以容言之．则强者．病气实．痿者．形气虚．撒手者．阳气外脱．握手者．阴邪内伏．手之伸者．病在阳．手之屈者．病在阴．屈不易伸．伸不易屈者．阴阳交合．阴阳俱病也．屈而不伸．其病在筋．伸而不屈．其病在骨．汗漏不止．四肢微急者．亡阳之证．小腹急痛．手足拘挛者．将死之容．挛急转筋者．邪气实而伤于寒．弛纵不收者．正气虚而因于热．螈 不定者．筋脉相引而难瘳．振摇不定者．血气俱亏而可疗．两手不举者．脾实．四肢不收者．脾虚．掣衣扬手者．烦躁犹可解．循衣摸床者．实热已难除．叉手冒心者．血液大亏．交手目瞀者．肺病臂厥．捶胸者．胀闷之状．拒按者．疼痛之容．手如数物者．风痫．手不欲动者．脾亏．指不用者．属脉．臂不遂者．为痹．手足 习者．肝绝之形．手足 曳者．风懿之状．此皆以容言也．于是合形容而诊之．按经络而验之审其寒温．察其部位．参四诊以究同异．分三因而辨本标．病症之殊．疗治之变．庶乎知所适从矣．

尝考内经．阳气起于足五趾之表．阴气起于足五趾之里．足之三阳．从头至足．足之三阴．从足走腹．阳行于外．阴行于内．阳则自上而下．阴则自下而上．析而言之．左为阳．右为阴．上为阳．下为阴．足之在外者为阳．在内者为阴．自臀至膝．曰髀．自膝至踝．曰胫．踝下谓之跗．跗前谓之趾．其大趾．则少阳、阳明、厥阴、太阴之所行．其次趾、中趾．则阳明之所行．其次于小趾之次趾．则少阳之所行．其小趾．则太阳．少阴之所行．此皆经络之辨．部位之分也．望之之法．可弗深究其形容哉．以形言．则形盛为有余．形瘦为不足．胫肿跗肿者．水气之实．胫枯脚小者．脾胃之虚．胫有大小者．肾壅偏枯．股无生肉者．脾虚气竭．足下平满者．伤肾之绝征．脚底先穿者．疠风之败证．十指堕落者．筋死．十趾不用者．经病．两腿消瘦．曰肾消．独膝肿大．曰鹤膝．足肿至踝．曰阳虚气结．脚肿上胫．曰香港脚逆冲．身体羸瘦．独足肿大者．营卫俱微．足趺壅肿．两膝如斗者．胃气欲绝．此皆以形言也．以容言．则屈者为阴．伸者为阳．强者邪气实．痿者形气虚．拘急者．寒邪．纵缓者．热疾．螈 者．筋脉相引．振掉者．血气俱虚．屈伸不能者．筋将惫．屈伸不利者．肾已亏．屈而不伸者．病在筋．伸而不屈者．病在骨．阴缓而阳急者．阳跷病．阳缓而阴急者．阴跷病．跌蹶能前不能却者．太阳经之伤．跛或左而或右者．风寒湿之病．转筋者．寒邪在筋．掣节者．寒邪在节．足纵而不任地者．大经空虚．足摇而不任身者．骨髓枯减．足不收者．脾气虚．足不举者．脾气实．扬手掷足者．烦燥．逾垣上屋者．怒狂．筋缓不能行者．肝劳．弃衣而狂走者．胃实．立不能坐．坐不能起者．阴阳交合．阴阳俱病也．此皆以容言也．合形容而视之．审经络而辨之．验其足之寒温．切其脉之动静．参以四诊．究其三因．而病症之变．标本之殊．亦可知其大略矣．

心主身之血脉．肺主身之皮毛．皮毛者．肺之合也．太阴者．肺也．行气温于皮毛者也．若析而论之．则经络之行．部位之分．又各有所主．何则．督行于背．任行于腹．手之三阴．从脏走手．手之三阳．从手走头．足之三阳．从头走足．足之三阴．从足走腹．阴行于内．阳行于外．视其经络．分其部位．其经之血气盛．则充肤热肉．血独盛．则渗灌皮肤．生毫毛．彼言十二经之气血多少者．论其常．此言充肤热肉生毫毛者．察其变．毫毛有长短粗细美恶．由气血有多少清浊盛衰．是皆因人而异者也．其因病而变．又各不同．毫毛毕直者．风寒外感之证．毫毛折落者．肺脏内绝之形．洒洒然毛耸者．太阳中 ．洒洒然毛立者．虚邪中人．毛焦者．寒热在于皮肌．毛悴者．情志伤其脏腑．毛败者．肺热而金受火之克．毛枯者．疳病而金乏土之生．此皆诊法之略也．由是而观．当以粗而长者为血多．细而短者为血少．耸与直立为邪实．焦与枯败为正虚．悴同折主死．美而泽主生．善诊者．察毫毛．观气色．听声音．参脉证．可以知其吉凶矣．若夫毛窍之多寡．或言八万四千．或言十万八千．而究竟不知几万几千．即能知其几万几千．亦何取乎几万几千．夫经络之曲折．病证之纷纭．古圣述之于前．昔贤验之于后．虽西医剖视．不能如此其详．而况针穴之微妙．石药之功能．断非技巧所能窥者乎．然则今人不逮古圣也远甚．书曰．事不师古．鲜克有济．

闻之津液渗泄之所曰腠．纹理缝会之中曰理．腠者是三焦通会元真之处．理者是皮肤脏腑之纹理也．字书谓肤肉之间为腠理．以其有脉理焉．三说合观．体用备矣．考之内经．则曰开、曰阖、曰粗、曰细．曰疏、曰密．有因天者．有因人者．有因腑而异者．有因病而异者．因天者何．热则人气在外．皮肤缓．腠理开．汗大泄．血气减．皮淖泽．寒则人气在中．皮肤致．腠理闭．汗不出．血气强．肉坚涩．此腠理之开闭．因天之寒暑也．因人者何．膏者其肉淖．而粗理者身寒．细理者身热．脂者其肉坚．细理者热．粗理者寒．此腠理之粗细．因人之脂膏也．何谓因腑而异．三焦膀胱者．腠理毫毛其应．密理浓皮者．三焦膀胱浓．粗理薄皮者．三焦膀胱薄．疏腠理者．三焦膀胱缓．皮急而无毫毛者．三焦膀胱急．毫毛美而疏者．三焦膀胱直．稀毫毛者．三焦膀胱结．此腠理之疏密．因腑而异者也．何谓因病而异．阳胜则身热．腠理闭．喘粗为之俯仰．汗不出而热．齿干以烦冤．腹满死．能冬不能夏．阴胜则身寒．汗出身常清．数栗而寒．寒则厥．厥则腹满死．能夏不能冬．此阴阳更胜之变．病之形能也．然阳病亦有汗出者．阴病亦有不汗出者．其开也卫气虚．其闭也卫气实．是又因证而异．可与诊汗之法参观也．要之．开则有汗．闭则无汗．察腠理之开闭．视汗液之有无一也．此腠理之开闭．因病而异者也．盖观粗细与疏密者．欲明其体．而观开阖之常变者．欲达其用也．且夫腠理之开阖．非腠理之自为开阖也．有温分肉．充皮肤．肥腠理．司开阖者焉．盖卫气也．卫气者．下焦之所出．太阴主其内．太阳主其外者也．阴平阳秘．卫气和矣．卫气和．则分肉解利．皮肤调柔．腠理致密矣．如是而云开阖．则似开非开．似阖非阖．然非不开也．非不阖也．有时而开．有时而阖．或因寒暑．或因冷暖．或因动静．非病也．常也．时开则开．时阖则阖者也．设或不当开而开．不当阖而阖．岂得谓之无病哉．合汗而诊之．因时而验之．参证而辨之．知其开阖之常．即知其开阖之变矣．经曰．谨察卫气．为百病母．腠理之开阖．卫气之虚实也．开阖虚实．盖可以忽乎哉．

尝谓从鱼际至高骨．却行一寸．故谓之寸．从尺泽至高骨．却行一尺．故谓之尺．尺肤者．尺泽至高骨之肤也．盖气口为肺之脉．皮肤为肺之合．脉行肤内．肤在脉外．故视肤而有取乎尺也．其视之之法有六．曰缓、曰急、曰滑、曰涩、曰贲而起、曰减而少气．夫缓者尺肤纵缓不急也．急者尺肤紧急不缓也．滑则不涩．而有流利之容．涩则不滑．而有蹇滞之貌．贲而起者．沸起之状．减而少气者．损少之形．盖缓则为热．急则为寒．滑属阳而气淖泽．涩属阴而血凝泣．贲而起者．太过为实．减而少气者．不及为虚．六者合观．变在其中矣．经曰．脉急者．尺之皮肤亦急．脉缓者．尺之皮肤亦缓．脉滑者．尺之皮肤亦滑．脉涩者．尺之皮肤亦涩．脉大者．尺之皮肤亦贲而起．脉小者．尺之皮肤亦减而少气．然则色脉皮肤．皆当相应也．合而观之．亦可推其顺逆焉．千金云．风病则滑．痹病则涩．气血盛．则尺之肉丰盛．气血虚．则尺之肉亏竭．此亦诊尺之要也．论疾诊尺篇曰．尺肤滑．其淖泽者．风也．尺肉弱者．解 ．安卧脱肉者．寒热不治．尺肤滑而泽脂者．风也．尺肤涩者．风痹也．尺肤粗如枯鱼之鳞者．水 饮也．尺涩脉滑．谓之多汗．尺寒脉细．谓之后泄．尺粗常热者．谓之热中．尺坚大．脉小甚少．气 有加．立死．是又诊尺肤以参脉证．参脉证以决死生矣．至若尺之部位．手之寒温．因切而知者．容后续述．

尝思诊尺肤之法．可察皮之滑涩．诊腠理之法．可察皮之粗细．然皮不仅观尺肤．法不仅观腠理．则夫周身之皮．当讲周身之法．而尺肤腠理之诊．亦宜比例而观焉．何则．周身之皮．实由周身之脉以灌溉．周身之脉．当分周身之部以参观．故经言．欲知皮部．以经脉为记．夫皮者．肺之合也．筋骨在内为阴．皮肤在外为阳也．析而论之．如形充而皮肤宽缓者寿．形充而皮肤紧急者夭．皮与肉相裹则寿．皮与肉不相裹则夭．薄皮弱肉者．不胜时之虚风．浓皮坚肉者．能胜时之虚风．皮虚者寒．皮实者热．皮肤肿胀者．邪气实．皮肤消减者．正气虚．皮肤肿痛者．病气有余．皮肤溃烂者．形气不足．皮肤润泽者．太阴气盛．皮毛枯槁者．太阴气衰．皮毛焦者．手太阴气绝．皮肤着者．足太阴肉绝．皮聚毛落者．肺损．皮枯毛折者．肺绝．皮毛虚弱者．肺热叶焦．皮肤顽痹者．疠风皮病．身冷肤硬者．脾不上下．皮肤薄着者．经脉空虚．皮肤不收．肌肉坚聚者．寒湿之证．皮肤空疏．三焦经绝者．血崩之征．肌肤甲错．两目黯黑者．内有干血．身皮甲错．腹中急痛者．内生痈脓．皮肤溃而有疡者．疠风也．皮肤脱若蛇皮者．疠风也．疠风遍身如癣者．脾病．疠风溃烂无脓者．血死．少年皮生黑斑者．不吉．痘儿头项皮赤者．多凶．凡肿胀．皮浓色苍者．皆属气．皮薄色泽者．皆属水．诸痛疮疡．斑疹麻痘．色赤而红者顺．青而黑者逆．诸病症．皮寒而燥者．阳不足．皮热而燥者．阴不足．身涩而脉滑者死．身滑而脉涩者死．此皆皮部之诊也．由是推而言之．则寿夭诊于缓急．强弱诊于浓薄．消减肿胀．以诊其虚实．润泽枯槁．以诊其盛衰．八者交参．则诊视之法备．而皮肤之变详．夫如是．按经络而分内外阴阳．察部位而分上下左右．参伍以观．错综以变．庶乎其有得欤．

经言肝主身之筋膜．脾主身之肌肉．肉之大会为谷．肉之小会为 ．分肉之间． 谷之会．以行营卫．以会大气．圣人于此．不啻三致意焉．且脾胃属土．其充在肌．故观肌肉之消长．可知脾胃之盛衰．夫脾者．孤脏以灌四旁者也．胃者．五脏六腑所禀气者也．诊脉虽以胃气为本．观形当以肌肉为先也．若夫形肉已脱．九候虽调．圣人不曰可生．而曰犹死．则是肌肉之消长．尤关胃气之有无矣．诊之之法．其可不讲乎．析而言之．如形充而大肉 坚而有分者肉坚．肉坚则寿矣．形充而大肉无分理不坚者肉脆．肉脆则夭矣．肥而泽者．血气有余．肥而不泽者．血有余．气不足．瘦而无泽者．血气不足．瘦而泽者．血不足．气有余．肥者耐寒．瘦者耐热．肉瘦削者脾虚．肉壅肿者脾实．肉蠕动者脾病热．肉 者脾中风．筋惕肉 者阳虚．食减肉消者意损．瘦削干黑者．肉极之证．肉宛 弱者．肉痿之征．肉上粟起者．寒客皮肤．肌肤不仁者．邪入络脉．肌肉充盛者．形气有余．肌肉消减者．形气不足．肥人肉如棉絮者．谓之无气．妇人肌若鱼鳞者．谓之带下．骨痛肉枯者．寒胜其热．烂肉腐肌者．热胜其寒．疳病形容羸瘦者．症起肠胃之内．瘅疟肌肉消烁者．邪舍分肉之间．脱肉者死．破 者死．大肉陷下．大骨枯槁者皆死．肌肉不滑泽．肉满唇反者．肉先死．疠风割切不痛者．肉先死．肉痿软．唇反．人中满者．肉先死．此皆肌肉之诊也．由是约而言之．当以坚脆诊寿夭．以肥瘦诊血气．以有泽无泽诊盛衰．以消减壅肿诊虚实．八者交推．则诊候之法备．而肌肉之证明．所谓肌者．四肢间附骨之肉也． 者．肘膝后如块之肉也．曰 曰谷．则以血之流注．如水之流注．水注川曰 ．注曰谷也．若夫形盛脉细．少气不足以息者危．形瘦脉大．胸中多气者死．是又合脉以观之．因症以辨之．审其顺逆．而判其吉凶矣．大凡诊法．皆当错综相参．非独诊肌云尔．

闻之直行曰经．横行曰络．诸脉之浮而外见者．皆络脉也．络也者．本经别出之旁支．联系于他经者也．析而论之．经十二．络十五．皆辨其行．以分其部．按其部．以诊其病焉．经络论．黄帝问于岐伯曰．夫络脉之见也．其五色各异．青黄赤白黑不同．其故何也．岐伯对曰．经有常色．而络无常变也．言经脉之色有常．络脉之色无常也．帝曰．经之常色何如．岐伯曰．心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑．亦皆应其经脉之色也．言五脏之经．应五脏之色也．帝曰．络之阴阳．亦应其经乎．岐伯曰．阴络之色应其经．阳络之色变无常．随四时而行也．言阴络之色应五脏．阳络之色应四时．阳外而阴内也．其寒多则凝泣．凝泣则青黑．热多则淖泽．淖泽则黄赤．此皆常色．谓之无病者．以其变之因乎时．不因乎病．故亦以为常也．五色具见者．谓之寒热．以其不应时之寒．不应时之热．故以为寒热也．皮部论曰．其色多青则痛．多黑则痹．黄赤则热．白则寒．五色皆见．则寒热也．盖阳络随时而行者．变从乎外．天道之常也．因病而见者．变从乎内．人道之变也．合时与病而察之．可知其变中之常．常中之变矣．至于两跗上脉竖坚陷者．足阳明病．鱼络血者．手阳明病．手鱼络青者．胃中有寒．鱼际络赤者．胃中有热．鱼际脉黑者．或者痫候．其暴黑者．留久痹也．其青短者．少气也．颈脉动．喘疾咳曰水．耳间青脉起者．为掣痛．耳后完骨上青络盛．卧不静者．是痫候．臂多惕脉者．谓之脱血．经脉动惕者．久而成痿．惊跳不定者．即为脉虚．青紫之脉．散见于面者．多病风热．红赤之脉．散见于腮者．多病痘疹．此皆阴阳之络．因病而变者．亦宜合时与病而察之也．然愚谓营行脉中．卫行脉外．络脉之见．皆当有血色以间乎其中焉．变见于左者．应在左．变见于右者．应在右．左右皆见．左右皆病．察其何部何色．而断其何脏何腑也．至于络之形容．亦有粗细浮沉长短缓急之殊焉．推而论之．则络之粗者．病气有余．络之细者．形气不足．犹脉之大则病进．细则气衰也．络之浮者病在外．络之沉者病在内．犹脉之浮为在表．沉为在里也．络之长者气治．络之短者气病．犹脉之长则气治．短则气病也．络之紧急者为寒．络之纵缓者为热．犹脉之急为寒．缓为热也．于是乎因人大小．而定络之粗细．因人肥瘦．而定络之浮沉．相时寒暑．以验缓急．相时冷暖．以验短长．八法互观．合之络色．参之脉证．庶乎可通其变矣．经曰．凡此十五络者．实则必见．虚则必下．其见浮而坚．其见大而明者多血．细而沉者少气．亦此意欤．若夫幼科食指之纹．即手太阴之络也．痘科耳后之筋．即手少阳之络也．皆可以是参观者也．

络脉已言其诊法矣．然必先知其部．与其病焉．灵枢曰．手太阴之别．名曰列缺．实则手锐掌热．虚则欠KT ．小便遗数．手少阴之别．名曰通里．实则支膈．虚则不能言．手心主之别．名曰内关．实则心痛．虚则头强．手太阳之别．名曰支正．实则节弛肘废．虚则生 ．手阳明之别．名曰偏历．实则龋聋．虚则齿寒痹膈．手少阳之别．名曰外关．实则肘挛．虚则不收．足太阳之别．名曰飞阳．实则鼽窒．头背痛．虚则鼽衄．足阳明之别．名曰丰隆．实则癫狂．虚则足不收．胫枯．足少阳之别．名曰光明．实则厥．虚则痿 ．坐不能起．足太阴之别．名曰公孙．厥气上逆则气乱．实则肠中切痛．虚则鼓胀．足少阴之别．名曰大钟．气逆则烦闷．实则闭癃．虚则腰痛．足厥阴之别．名曰蠡沟．气逆则 肿卒疝．实则挺长．虚则暴痒．任脉之别．名曰尾翳．实则腹皮痛．虚则痒瘙．督脉之别．名曰长强．实则脊强．虚则头重．脾之大络．名曰大包．实则身尽痛．虚则百节皆纵．凡此十五络者．实则必见．虚则必下．视之不见．求之上下．人经不同．络脉异所别也．夫经言虚实者．络脉之病．经言名目者．络脉之部．知其病而察其部．则察其部而知其病矣．经又曰．凡诊络脉．脉色青则寒且痛．赤则有热．其暴黑者．留久痹也．其有赤、有黑、有青者．寒热气也．其青短者．少气也．是则不但知其虚实．且知其寒热矣．合前篇观之．其体用不已备乎．（别也之别当作故）

窃闻筋者力也．肉中之力．气之元也．靳固于身形也．其候在目．其主在肝．膝为之府．爪为之余者也．以部位分之．则手之筋行乎手．足之筋行乎足．阳明行于前．太阳行于后．少阳行于侧．阴筋行乎身之阴．阳筋行乎身之阳．皆根据经脉而行．可根据经脉而分也．详观经筋篇．手阴阳之筋．皆起于手指．阳筋自手而上行于头面．阴筋自手而上行于胸腹．足阴阳之筋．皆起于足趾．阳筋自足而上行于头面．阴筋自足而上行于胸腹．其为病也．皆当其所过者．转筋支痛．治用燔针劫刺．以知为数．以痛为输．盖燔针所以治寒．不燔针所以治热．诊候之法．寒则见其筋挛反折．热则见其弛纵不收．在阳筋则见其不能俯．在阴筋则见其不能仰．见于膝则行走难以屈伸．见于身．则左右难以动摇．损在筋者．筋缓不能自收持．痹在筋者．筋挛不可以行走．筋极肝伤．则腰背相引．难以俯仰．筋死肝绝．则舌卵卷缩．不能展舒．及夫痉痫螈 ．颓疝阴病．纽痛肿痛．口目僻急．皆可按部位而知经筋也．若望其筋．知其病．惟肿胀有筋起之证．伤寒有筋惕之文．肿胀以青涨高起者．为不可治．则知未青涨高起者．犹可治也．伤寒以筋惕为发汗亡阳所致．则知用温经益阳之法．当可治也．至于筋溜者．有所疾前．筋屈不能伸．邪气居其间而不反也．疹筋者．尺脉数甚．筋急而见．其腹必急．白色黑色见．则病甚也．斯二者．亦可望筋而知病也．其他筋 、筋急、筋挛．筋弛．亦有可见．有不可见．然察其病情．按其部位．皆可知其病在何经之筋也．由是合而察之．切而验之．见而得之．而经筋之病．庶可知其要矣．

闻之精神者．天之分．骨骸者．地之分．属天者．清而散．属地者．浊而聚．是故阳化气．阴成形．精神为阳．骨骸为阴．且骨者髓之府．髓者骨之充．其候在耳．其主在肾．诊之之法．盛则见其筋骨劲强．衰则见其形容伛偻．骨损则见其骨痿．不能起床．骨极则见其齿动．不能久立．见于痹．则骨重而难举．见于病．则肢伸而不屈．其行而振掉．立不能久者．则知骨之将惫．发无润泽．肉不相亲者．则知骨之先亡．及夫头背腰膝之骨．得强则生．失强则死．此皆骨之形容于外者也．若见其骨．知其病．如灵枢云．颧骨者．骨之本也．颧大则骨大．颧小则骨小．其形充而颧不起者骨小．骨小则夭矣．然则形充而颧起者骨大．骨大当寿矣．千金云．儿生枕骨不成者．能言而死．尻骨不成者．能倨而死．掌骨不成者．能匍匐而死．踵骨不成者．能行而死．膑骨不成者．能立而死．头四破不成人．通身软弱如无骨者．不寿．此亦得强则生．失强则死之谓也．若夫经言五色之见．各出其色部．部骨陷者．必不免于病．其色部乘袭者．虽病甚不死．则知部骨不陷者．可免于病．部骨陷而色乘袭者．若病甚则危也．是又合气色骨部而观之也．他如大骨枯槁．大肉陷下．皆为死证者．以其脾肾绝于内．骨肉消于外．枯槁则皮着．骨陷下则肉消尽也．至于赋禀不齐．骨骸有异．又如本藏篇所谓赤色小理者．心小．粗理者．心大．无 者．心高． 小短举者．心下． 长者．心坚． 弱小以薄者．心脆． 直下不举者．心端正． 倚一方者．心偏倾．白色小理者．肺小．粗理者．肺大．巨肩反膺陷喉者．肺高．合腋张胁者．肺下．好肩背浓者．肺坚．肩背薄者．肺脆．背膺浓者．肺端正．胁偏疏者．肺偏倾．青色小理者．肝小．粗理者．肝大．广胸反 者．肝高．合胁兔 者．肝下．胸胁好者．肝坚．胸胁弱者．肝脆．膺腹好相得者．肝端正．胁骨偏举者．肝偏倾．此又骨骸之常也．至若骨之小大多寡．合骨度篇、洗冤录观之．可知其要．然非诊家之急．故不备录．

窃闻爪之生．发之长．营卫之行．无顷刻止．且爪者．筋之余．胆之外候也．灵枢曰．胆应爪．爪浓色黄者胆浓．爪薄色红者胆薄．爪坚色青者胆急．爪濡色赤者胆缓．爪直色白无约者胆直．爪恶色黑多纹者胆结．盖胆者肝之腑．爪者肝之华．故以爪候胆也．然候胆者言其常．而诊病者论其变也．其变维何．爪甲青者多凶．爪甲赤者多热．爪甲黄者疸病．爪甲白者寒证．爪甲黑者．或因血瘀而痛．或因血凝而死．要之润则吉．枯则凶．爪色虽殊．其变皆决于此矣．诸书谓痹病骨痛爪枯者．足少阳血气皆少．色苍爪枯者肝热．爪甲黑．干呕面青．肢厥冷者病凶．病患爪甲白者不治．爪甲青者死．爪甲下肉黑者．八日死．手足爪甲青．呼骂不休者筋绝．九日死．小儿爪甲青黑．忽作鸦声者肝绝．小儿咬爪甲者．乳少成疳．心病为疟．心烦甚．欲得清水．反寒多热不甚．若其人本来心性和雅．今忽弊急．言未竟便住．以手剔脚爪．此人心死．名曰行尸．是皆诊爪之目也．能参合而行之．庶无虚虚实实之弊矣．

诊乳之法．内经未言．李梃医学入门云．女人属阴．阴极则必自下而上冲．故乳房大而阴户缩也．男子属阳．阳极则必自上而下降．故阴茎垂而乳头缩也．杨士瀛曰．男子以肾为重．妇人以乳为重．上下不同．而性命之根则一．诊乳之法．观此亦可心解矣．何也．相书谓妇人乳头朝上．生子易养．乳头朝下．生子难养．以脾胃冲任之有强弱也．乳大者子多．乳小者子少．以脾胃冲任之有盛衰也．白小低偏者．子息难．以形色亏也．黑大坚硬者．子息好．以形色全也．男胎则左乳先胀硬．女胎则右乳先胀硬．阳从左．阴从右也．妇人受孕．其乳当转黑．小儿脐风．其乳当结核．有诸中．形诸外也．至于妇人乳中坚硬．不红不痛者．乳岩也．乳中肿胀．色红且痛者．乳痈也．痈者壅也．疽者阻也．六腑有所壅．则为痈．五脏有所阻．则为岩也．合色脉而察之．亦诊妇人赤子之一助云尔．

脐之为言．齐也．以其当两肾之中．前直神阙．后直命门．而上下齐也．脐也者．人之命蒂也．或谓胎中之息在脐．道家之息在脐．殊不知鸡乳而卵中不闭．水胀而脐内不通．况观于剪脐而带中血出．怀孕而腹中子鸣．益可知母气通于儿鼻．母血通于儿脐矣．然此特论脐之理．非望脐之法也．望之之法．诸书谓脐大者多寿．脐小者多夭．以脐中为神阙．相体之本也．妇人脐深者子多．脐浅者子少．以脐内为子宫．冲任之属也．人病脐肿反出者．死．以仓廪之本既竭．饮食之精不输也．水病脐肿突出者死．以决渎之令不行．州都之气不化也．积聚肿胀．脐不凸者可治．脐凸者不可治．微则在于脏腑血脉之间．甚则舍于脏腑血脉之外也．怀孕三四月．脐便平满者．女胎也．怀孕八九月．脐方平满者．男胎也．女胎背母而怀．男胎面母而怀也．小儿多啼而脐凸者．气逆于内也．小儿撮口而脐黑者．气绝于中也．怀孕之外证．脐色当红黑．脐风之死候．脐府当青硬．此谓诚于中．形于外．知微之显也．脓从脐出．疮绕脐生．肠痈之候也．任脉循脐而上．冲脉侠脐而行．又察脐之所宜知者．若合病症而观之．亦诊家之一助云尔．

尝谓肝脉络阴器．囊形属肾脏．故以肾为名也．然任脉起于会阴之分．督脉络于合篡之间．是二经亦各有所主焉．察之之法．其惟形色乎．以形言之．囊宜小．纹宜细．小儿囊紧实者．多寿．气胜形也．囊坠下者．多病．形胜气也．伤寒六七日．囊缩者．厥阴病甚．邪气传入其经也．伤寒十二日．囊纵者．厥阴病衰．邪气传出其经也．囊胀者谓之疝．任脉为病也．囊肿者谓之水．关门不利也．阴囊更加肿胀．渐渐溃腐者．病水死征．睾丸偏有大小．时时上下者．阴狐疝气．此观形之法也．以色言之．小儿肾囊紧细色紫者多寿．气血足也．宽大色白者多疾．气血亏也．阴囊绉黑有弦者易养．形色皆顺也．阴囊色赤无纹者难养．形色皆逆也．此察色之法也．合而诊之．可通变矣．

夫前阴者．宗筋之所聚．太阴阳明之所合也．其精窍通于肾．溺窍通于脬．阴器属于肝．督脉络之．带脉束之．冲任渗灌之．阳明主润而为之长．动乎情．宰乎心．而其病则生于房室．诊之之法．如经言宗筋纵者．阳明虚．宗筋痿者．肝气弱．纵挺不收者．足厥阴之经伤于热．缩入不用者．足厥阴之经伤于寒．阳强则有肾热强中之证．阴痿则有魂伤骨极之因．阴气不起者．伤于内．囊茎肿胀者．属于疝．阴囊及茎俱肿者．水病之死证．阴囊及卵俱缩者．肝经之绝候．疳疮者．淫秽之毒．肿痛者．湿热之征．凡此诸候．当参四诊．辨其寒热虚实．察其轻重浅深．庶可识常通变矣．至于儿生阴物不起．亦为死证者．岂以赋禀不足．形体未备欤．特察小儿．宜从望诊．故并述之．

尝思汗液之有无．由于腠理之开阖．而腠理之开阖．则因卫气之虚实．故经云．阳气有余．为身热无汗．阴气有余．为多汗身寒．阴阳俱有余．则无汗而寒．夫汗者．心之液．在营则为血．在卫则为汗者也．若因而诊之．有部位之分．有形色之辨．部位者何．在阳经之部者属乎阳．在阴经之部者属乎阴．头额汗出者．病在诸阳．手足汗出者．病在于胃．心窝汗出者．心脏亏虚．阴下汗出者．下焦湿热．汗出偏沮者．使人偏枯之先兆．汗不至足者．热病咳衄之危证．此皆部位之分也．形色者何．三阳实．三阴虚者．汗不出．三阴实．三阳虚者．汗不止．有汗身热者．阳邪在营．无汗身热者．阴邪在卫．汗出少者为自和．汗出多者为太过．风湿发汗．微微似欲汗出者．风湿俱去． 如水流漓者．病必不除．黄汗者．湿热之证．白汗者．厥气之征．红汗者．气虚之候．小儿初生．汗出如血者．多夭寿．小儿初生．汗出不流者．不成人．汗出如浴者．酒风之候．汗出如油者．命绝之容．汗出如流珠．脉浮者．卫气衰．汗大如贯珠不流者．元气绝． 然汗出者．表将解． 然汗出者．里未和．汗出不止者．阳亡于外．夺血无汗者．阴虚于内．此皆形色之分也．若夫时有寒暑．衣有冷暖．形有动静．腠理因之而开阖．汗液因之而有无．非病也．常也．其或饮食饱甚．汗出于胃．惊而夺精．汗出于心．持重行远．汗出于肾．疾走恐惧．汗出于肝．摇体劳苦．汗出于脾．是皆人事之异．非病候之殊也．故善诊汗者．必视寒暑．观冷暖．察动静．知其汗之常．以审其汗之变．夫而后可按部位．辨形色．以分其表里．而判其虚实焉．他如热汗为阳．冷汗为阴．宜合体之冷热而分之．合病之阴阳而辨之．则其诊益备．其用益明矣．

尝思血之为物也．和调于五脏．洒成于六腑．其色属火．其形类水．内主于心．外行于营．循环上下．灌溉周流．以应度数．以奉生身．故经曰．血气者．人之神．不可不谨养．若乃将息失宜．嗜欲过度．外感六淫之邪．内动五脏之志．营卫不调．脏腑相胜．有过不及．病斯见焉．彼谓诸见血皆热证者．是知其属火．而不知其类水．知其太过．而不知其不及也．析而论之．则出于九窍．曰九窍出血．出于小便曰尿血．曰血淋．出于大便．曰肠风．曰血痔．从鼻出曰鼻衄．从舌出曰舌衄．从齿龈出曰齿衄．从汗孔出曰肌衄．因呕而出曰呕血．因吐而出曰吐血．因咯而出曰咯血．因唾而出曰唾血．因咳而出曰咳血．因嗽而出曰嗽血．凡诸血证．所出不同．所因亦异．而况有殴伤出血．跌仆出血者乎．况有月事逆行．伤寒误汗者乎．他如外科之疮疡出血．女科之崩漏夺血．以及胎前产后．半产下痢．亦指不胜屈矣．故内经谓诸血皆属于心则可．丹溪谓诸见血皆热证．则断断不可．且就血而论其形色．亦有可辨．如诸书谓精壮者．血轮多．故色浓而赤．虚弱者．血轮少．故色淡而稀．阳证溢出鲜血．阴证下如豚肝．新血鲜红．旧血瘀黑．色之鲜紫浓浓者．为气盛．色之晦暗无光者．为气衰．风证色青．寒证色暗．暑证色赤．湿证色如烟煤屋漏．便血浅褐色者已重．深褐色者尤重．褐色变黑者极重．吐血带痰沫及粉红色者属于肺．正赤如朱漆光泽者．属于心包络．鲜紫浓浓者属于脾．青紫稠浓．或带血缕．或有结块者属于肝．咯吐稀痰．中杂如珠．血无几．色不鲜者属于肾．成盘成盏．多兼水谷痰涎者属于胃．若从大便出者．多属大小肠．从小便出者．多属膀胱肾．此皆因形色而分也．其出于五官四体．又当因经络而分焉．故经曰．阳络伤．则血外溢．血外溢．则衄血．阴络伤．则血内溢．血内溢．则后血．凡血证．阳证则身热多渴．阴证则身冷不渴．有潮热者重．无潮热者轻．上行多逆．下行多顺．若吐出便凝．摸之不粘指者．为守脏之血．口鼻俱出如涌泉者．为心肺脉破．则皆不可治也．然予犹有说焉．如吐血先鲜红而后凝紫．先多而后少．先疾而后徐者．其势渐减．先凝紫而后鲜红．先少而后多．先徐而后疾者．其势渐增．亦皆可以相参也．若夫因气色而病异．因脉证而病异．又当合四诊而观之．此特粗举隅焉．以明诸见血．非皆热证也．丹溪谓知其要者．可一言而终．言不可以若是其几也．何也．不知其要．斯害也已．

尝谓虞书记时以鸟兽．月令占候于虫鱼．是因天之物以验天也．内经诊病于水液．后世辨证以痰涎．是因人之物以验人也．盖天道远．人道迩．远取诸物．近取诸身．其事虽异．其理则同．而况痰因病生．病以痰着．又事理之至明且显者乎．间尝考之于书．以为痰形稠而浊．饮色稀而清．寒痰青．湿痰白．火痰黑．热痰黄．老痰胶．其滑而易出者．湿痰属脾．燥而难出者．燥痰属肺．清而多泡者．风痰属肝．坚而成块者．热痰属心．有黑点而多稀者．寒痰属肾．病新而轻者．清白稀薄．病久而重者．黄浊稠粘．多唾者胃寒．流涎者脾冷．舌难言．口吐沫者．邪入于脏．腹时痛．口吐涎者．蛔乱于中．咳唾涎沫．口张气短者．肺痿之证．咳唾脓血．口干胸痛者．肺痈之征．其吐如米粥．吐而腥臭者．皆肺痈之候．形如败絮．色如煤 者．悉老痰之容．此诸书因痰涎之形色．诊病之浅深也．或谓痰声相应为轻．不相应为重．由稀而稠者．病日退．由稠而稀者．病日进．因痰嗽而吐血者．多起于外感．因吐血而痰嗽者．多属乎内伤．亦可因证以相参也．会而观之．析而论之．则稀者为饮．稠者为痰．清者形气不足．浊者病气有余．青白者少热气．黄赤者多热气．而凡痰形之变．痰色之殊．胥于是乎推．亦于是乎断矣．

庄生言道在屎溺．岂道果在屎溺耶．然就屎溺而言．亦可以见道．道固无不在也．是故诸书论大便．亦因之以诊病焉．愚谓屎以得黄色之正者为中．得干湿之中者为常．知其正．则知其偏．知其常．则知其变矣．设因饮食之殊．而有形色之异．亦其变之常也．诊之之法．诸书以为暴注下迫．皆属于热．澄彻清冷．皆属于寒．出黄如糜者肠中热．肠鸣渗泄者肠中寒．濡泄者因于湿．飧泄者伤于风．粪如 溏者．泄泻之病．大肠寒．粪如羊矢者．噎膈之病．大肠枯．如水倾下者属湿．完谷不化者为寒．泄利无度者肠绝．下利清谷者里寒．自利清水．色纯青者少阴病．急下之证．行其大便．燥且结者．胃家实．下后之征．诸下血先便后血为远血．先血后便为近血．从肠中来者．其色红．从胃中来者．其色黑．白痢者．属乎气．赤痢者．属乎血．便色白者．大肠泄．便脓血者．小肠泄．泄青白者．大肠虚．便肠垢者．大肠实．纯下青水者．风痢．泄如蟹渤者．气痢．黑如豆汁者．湿痢．黄如鱼脑者．积痢．白如鼻涕者．虚痢．黑如鸡肝者．蛊疰痢．五液注下．痢兼五色者．脾弱之证．谷道不闭．黄汁长流者．肠绝之征．腹胀泄蛔者．疳胀．粪黑如狂者．蓄血．痢下蛔未死者．胃气未绝．痢下蛔已死者．胃气将绝．卧而遗屎．不知觉者死．病而大便如污泥者死．此皆因便以诊病也．然难经以入者为实出者为虚．是则便闭者．形气虽不足．而病气有余．便泄者．病气虽有余．而形气不足．故标本病传论曰．先病而后泄者．治其本．先泄而后生他病者．治其本．小大不利．治其标．小大利．治其本．先小大不利．而后生病者．治其本．病发而有余．本而标之．先治其本．后治其标．病发而不足．标而本之．先治其标．后治其本．伤寒论因之有急当救里．急当救表焉．合四诊而观之．标本之分．先后之辨．其如示诸掌乎．

窃闻春夏气行于外．故汗多而溺少．秋冬气收于内．故汗少而溺多．然有饮水同．饮之时又同．而壮者溺少．老者溺多．何也．盖壮者如春夏之气．升多而降少．老者如秋冬之气．降多而升少．此其所以异也．知其异．以诊其变．则诊其变．可知其病焉．诊法维何．闭癃者．三焦实．遗溺者．三焦虚．水泉不止者．胱膀不藏也．得守则生．失守则死．小便不通者．膀胱不利也．头有汗则死．头无汗则生．外感小便清者．知不在里．仍在表也．外感小便浊者．知其在里．不在表也．水液混浊．皆属于热．澄彻清冷．皆属于寒．溲便变者．中气不足．小便数者．腑气有余．小便黄者．小腹中有热．小便白者．小腹中有寒．浊赤而短者．下焦实热．清白而长者．下焦虚寒．溺如黄柏汁者．黄胆犹轻．溺如皂角汁者．黄胆已重．尿变米泔者食滞．溺如脂膏者肾消．溺如血者血淋．溺如膏者膏淋．溺如沙石者石淋．溺有余沥者．气淋．病淋者．频欲小便．痛涩滴沥．欲去不去．欲止不止也．白淫者．思想无穷．所愿不得．意淫于外．入房太甚也．是皆诊溺之法也．由是观之．遗闭者．虚实之征也．清浊者．表里之征也．赤白者．寒热之征也．短长者．邪正之征也．遗闭清浊赤白短长交推．则虚实表里寒热邪正之变可知．虚实表里寒热邪正交推．则遗闭清浊赤白短长之变可知．他如淋浊消疸诸证．亦举此而措之耳．

素问曰．女子二七而天癸至．任脉通．太冲脉盛．月事以时下．故有子．七七任脉虚．太冲脉衰少．天癸竭．地道不通．故形坏而无子．盖天癸者．女子之精．月事者．女子之血．谓血为月事者．以事应月也．谓血为月经者．以月为常也．后人谓先期而至者为热．后期而至者为寒．其实先期有虚实．后期亦有虚实．故先不可偏用寒．后不可偏用热．而况有先后不定．通闭无常者乎．况有避年居季．逆行暗行．盛胎漏胎者乎．然则就形色而诊者．是或一道也．诊之之法．诸书以为根据期消长为安．血红不结为正．来去失时为弱．色杂而凝为病．浓而多者血盛．淡而少者血衰．赤而紫者属热．淡而红者属虚．陷经漏下．黑不解者．治用胶姜．以其下寒也．行经暴下．血去多者．则为夺血．以其中虚也．鲜紫而成块成条者．多由血热．黑败而或散或抟者．必属虚寒．成块者气之滞．疼痛者血之凝．行后作痛者为虚．将行作痛者为实．非时血下．淋沥不止者．谓之漏下．忽然暴下．倾注不断者．谓之崩中．至若如屋漏水．如豆汁水者．前人谓其病气实．而属于湿．吾直以为形气虚．而感于寒．然必参之脉证．合之形容．以辨其虚实．而判其寒热焉．若夫五崩之诊．王氏脉经以为白崩者形如涕．赤崩者形如绛津．黄崩者形如烂瓜．青崩者形如蓝色．黑崩者形如 血．释之者曰．五色带下．伤肝则青如泥色．伤心则赤如红津．伤肺则白如鼻涕．伤脾则黄如烂瓜．伤肾则黑如 血．五色各应五脏．五脏俱虚．五色并下．是皆血之为病也．愚谓带之为病属乎任．经之为病属乎冲．而经色之分．又当以红紫辨寒热．浓淡分虚实．鲜败分新久．六法合观．则红紫浓淡鲜败之变．皆可交推以解．而其寒热虚实新久之变．亦可错综而知．第色虽属望．而理不容观．其将因问而得欤．医为司命．尚其毋忽．

窃闻人之生也．藉五行而化育．仗四大以成形．是故灵素视形容．观体态．内则以脏分五行．外则以形合五脏．如肺合皮．脾合肉．心合脉．肝合筋．肾合骨．皮者肺之部．肉者脾之部．脉者心之部．筋者肝之部．骨者肾之部．皆以形体分脏腑也．然脏腑之经络．营运于形体．则形体之部位．又当分脏腑之经络．谨按灵枢经脉篇曰．肺手太阴之脉．起于中焦．下络大肠．还循胃口．上膈．属肺．从肺系横出腋下．下循 内．行少阴心主之前．下肘中．循臂内．上骨下廉．入寸口．上鱼．循鱼际．出大指之端．其支者．从腕后直出次指内廉．出其端．大肠手阳明之脉．起于大指次指之端．循指上廉．出合谷两骨之间．上入两筋之中．循臂上廉．入肘外廉．上 外前廉．上肩出 骨之前廉．上出于柱骨之会上．下入缺盆．络肺．下膈．属大肠．其支者．从缺盆上颈．贯颊．入下齿中．还出挟口．交人中．左之右．右之左．上挟鼻孔．胃足阳明之脉．起于鼻之交 中．旁约太阳之脉．下循鼻外．上入齿中．还出挟口环唇．下交承浆．却循颐后下廉．出大迎．循颊车．上耳前．过客主人．循发际．至额颅．其支者．从大迎前下人迎．循喉咙．入缺盆．下膈．属胃．络脾．其直者．从缺盆下乳内廉．下挟脐．入气街中．其支者．起于胃口．下循腹里．下至气街中．而合以下脾关．抵伏兔．下膝膑中．下循胫外廉．下足跗．入中趾内间．其支者．下廉三寸．而别下入中趾外间．其支者．别跗上．入大趾间．出其端．脾足太阴之脉．起于大趾之端．循指内侧白肉际．过核骨后．上内踝前廉．上 内．循胫骨后．交出厥阴之前．上膝股内前廉．入腹．属脾．络胃上膈．挟咽．连舌本．散舌下．其支者．复从胃．别上膈．注心中．心手少阴之脉．起于心中．出属心系．下膈．络小肠．其支者．从心系上挟咽．系目系．其直者．复从心系却上肺．下出腋下．下循 内后廉．行手太阴心主之后．下肘内．循臂内后廉．抵掌后锐骨之端．入掌内后廉．循小指之内．出其端．小肠手太阳之脉．起于小指之端．循手外侧．上腕出踝中．直上循臂骨上廉．出肘内侧两筋之间．上循 外后廉．出肩解．绕肩胛．交肩上．入缺盆．络心．循咽下膈抵胃．属小肠．其支者．从缺盆．循颈上颊．至目锐 ．却入耳中．其支者．别颊上 抵鼻．至目内 ．斜络于颧．膀胱足太阳之脉．起于目内 ．上额交巅．其支者．从巅至耳上角．其直者．从巅入络脑．还出别下项．循肩膊．内挟脊．抵腰中．入循膂．络肾．属膀胱．其支者．从腰中下挟脊．贯臀入 中．其支者．从膊内左右．别下贯胛．挟脊内过髀枢．循髀外．从后廉．下合 中．以下贯内．出外踝之后．循京骨至小指外侧．肾足少阴之脉．起于小趾之下．斜趋足心．出于然骨之下．循内踝之后．别入跟中．以上 内．出 内廉．上股内后廉．贯脊．属肾络膀胱．其直者．从肾上贯肝膈．入肺中．循喉咙．挟舌本．其支者．从肺出络心．注胸中．心主手厥阴心包络之脉．起于胸中．出属心包络．下膈历络三焦．其支者．循胸中．出胁下腋三寸．上抵腋下．循 内．行太阴少阴之间．入肘中．下臂行两筋之间．入掌中．循中指．出其端．其支者．别掌中．循小指次指出其端．三焦手少阳之脉．起于小指次指之端．上出两指之间．循手表腕．出臂外两骨之间．上贯肘．循 外上肩．而交出足少阳之后．入缺盆．布膻中．散络心包．下膈．循属三焦．其支者．从膻中上出缺盆．上项系耳后．直上出耳上角．以屈下颊至 ．其支者．从耳后入耳中．出走耳前．过客主人前．交颊至目锐 ．胆足少阳之脉．起于目锐 ．上抵头角．下耳后．循颈行手少阳之前．至肩上．却交出手少阳之后．入缺盆．其支者．从耳后入耳中．出走耳前．至目锐 后．其支者．别锐 ．下人迎．合手少阳．抵于 下．加颊车．下颈合缺盆．以下胸中．贯膈络肝属胆．循胁里．出气街．绕毛际．入髀厌中．其直者．从缺盆下腋．循胸过季胁．下合髀厌中．以下循髀阳出膝外廉．下外辅骨之前．直下抵绝骨之端．下出外踝之前．循足跗上入小指次指之间．其支者．别跗上入大指之间．循大指歧骨内．出其端．还爪甲．出三毛．肝足厥阴之脉．起于大趾丛毛之际．上循足跗上廉．去内踝一寸．上踝八寸．交出太阴之后．上 内廉．循股阴．入毛中．过阴器．抵小腹．挟胃属肝络胆．上贯膈．布胁肋．循喉咙之后．上入颃颡．连目系．上出额．与督脉会于巅．其支者．从目系下颊里．环唇内．其支者．复从肝．别贯膈．上注肺．阴阳相贯．如环无端．其流溢之气．入于奇经．转相灌溉．奇经凡八脉．阴维、阳维、阴跷、阳跷、冲也、任也、督也、带也．阳维起于诸阳之会．由外踝而上行于卫分．阴维起于诸阴之交．由内踝而上行于营分．所以为一身之纲维也．阳跷起于跟中．循外踝而上行于身之左右．阴跷起于跟中．循内踝而上行于身之左右．所以使机关之跷捷也．督脉起于会阴．循背而行于身之后．为阳脉之总督．故曰阳脉之海．任脉起于会阴．循腹而行于身之前．为阴脉之承任．故曰阴脉之海．冲脉起于会阴．夹脐而行．直冲于上．为诸脉之冲要．故曰十二经脉之海．带脉则横围于腰．状如束带．所以总约诸脉者也．于是乎因经络以分部位．按部位而知经络．或以经络分脏腑．或以形体分脏腑．而凡证候之殊．形容之异．与夫痘疹痈疽一切病患．皆可由是而察焉．黄帝曰．经脉者．所以能决死生．处百病．调虚实．不可不通．谚曰．不熟十二经络．开口动手便错．医寄死生．可不加之意乎．

窃思诊形之法．必先知经络之部位．辨形体之浅深．审其异同．察其常变．其病情乃可测焉．何言之．刚强者．形气有余．柔弱者．形气不足．肥者常多血少气．瘦者常多气少血．心肺有邪．其气留于两肘．肝有邪．其气留于两腋．脾有邪．其气留于两髀．肾有邪．其气留于两 ．风胜则动．热胜则肿．燥胜则干．寒胜则浮．身强痛者．邪气有余．身痿弱者．正气不足．肿起者．邪气实．陷下者．正气虚．上肿曰风．下肿曰水．从上肿下者属气．其邪在外．从下肿上者属水．其邪在内．先肿而后痛者．形伤气．先痛而后肿者．气伤形．无形而痛者．阴之类．有形不痛者．阳之类．无形而痛者．其阳完而阴伤之也．有形不痛者．其阴完而阳伤之也．此皆形之纲领也．善诊者．推而极之．变而通之．按形体之浅深．审部位之经络．合之气色．参之形容．则其病虽异．而其应不穷．夫乃叹灵素之中多活法．岐黄以后少完医．否则率意而言．执方而疗．欲其丝丝入扣．滴滴归原也难矣．谚云．取法乎上．仅得其中．若取法乎中．岂不流于下乎．而况学其下焉者乎．

经言察观病患之态．以知精神魂魄之存亡．然则临证之际．何可恃其脉息．而不观夫体态乎．夫体以形言．态以容言．观其体．察其态．斯病证明而病情着．庶乎指有目．而首有目焉．其态维何．阳证多语．阴候无声．多语者易治．无声者难疗．骂詈笑歌．其行日夜不休者．狂态也．直视僵仆．其脉阴阳俱盛者．癫态也．厥者．阴阳不足．冒者表里俱虚．昏沉者．阴阳亏而神气少．恍惚者．津液亡而心血虚．起卧不安．反复颠倒．心中懊 者．虚烦之证．衣被不敛．言语善恶．不避亲疏者．神乱之征．僵仆者属乎阳．病由机关不利．伛偻者属乎阴．痛为心肾之 ．如狂者．血蓄膀胱．热结未泻．如醉者．邪侵六腑．闭塞不通．妄言妄见者．邪在于胃．不识不知者．邪入于腑．默默然不慧者．厥阴之候．兀兀然欲吐者．阳明之形．倚息者．气逆而中不和．懈惰者．肾虚而胃不实．身偏不举者．病在分腠之间．指偏不用者．病在经络之内．不可转侧者．足少阳之实．不能动摇者．足少阴之虚．不能自转侧者．风湿相搏之容．不能自收持者．阴阳二维之病．尻以代头．脊以代踵者．肾痹之证．登高而歌．弃衣而走者．胃实之形．难以屈伸者．风湿在于骨节．难以俯仰者．水气在于腹中．不能俯者病在阳．不能仰者病在阴．项不可以俯仰者．足太阳之脉．腰不可以俯仰者．足少阳之经．腰不可以行走．项不可顾者．少阳之厥．腰不可以俯仰．项不可顾者．阳明之厥．脊痛腰重．形体不可翻身反覆者．胃绝．毛悴色夭．腰脊不可俯仰屈伸者．志伤．此皆病患之态也．而言其态者．或在实义之中．或在虚神之内．或见于坐卧动作之际．或着于皮肉筋骨之间．善诊者．合五官之状貌．参四体之形容．精乎灵素二书．熟乎轩岐四诊．庶可豁然贯通焉．内训曰．仪式刑之．齐之则圣．下之则贤．否亦不失于从善．诚哉．有智妇人．胜于男子．

盖闻人之生．气之聚也．形者生之舍．气者生之元．形无气则坏．气无形则散．形气也者．相须而不可离者也．设有偏胜．体态异焉．总而言之．其要有八．曰动、曰静、曰强、曰弱、曰俯、曰仰、曰屈、曰伸．八法交参．则虽行住坐卧之际．作止语默之间．不外乎此．诊之之法．以表里言．则动者、强者、仰者、伸者、为在表．静者、弱者、俯者、屈者、为在里．是容貌表里之分也．以阴阳言．则动者、强者、仰者、伸者、皆属阳．静者、弱者、俯者、屈者、皆属阴．是容貌阴阳之分也．以寒热分之．则在表属阳者多热．在里属阴者多寒．是容貌寒热之分也．以虚实分之．则阳道实．阴道虚．阳常有余．阴常不足．是容貌虚实之分也．然以表里阴阳寒热虚实．八者合观．将动静中各有俯仰．强弱中各有屈伸．而变化无穷．则就动静强弱俯仰屈伸八者合观．将表里中各有寒热．阴阳中各有虚实．而变化亦无穷．且夫动静交相养也．强弱交相济也．俯仰屈伸．交相为用也．得其中．则之八者．皆不可言病．不得其中．则之八者．皆可言病．然而中无定体．病不易言．盖天有寒暑．人有阴阳．体有劳逸．年有老少．寒则多屈．热则多伸．阴则多俯．阳则多仰．劳则多强．逸则多弱．少则多动．老则多静．而况老少劳逸阴阳寒暑．又皆有动静强弱之殊．俯仰屈伸之辨乎．然则天之于寒暑也．人之于阴阳也．体之于劳逸也．年之于老少也．四者．果能随时以处中．方可因证而知病．不然．将以常为变．以变为常．未识厥中．焉知允执．其不颠倒也者几希．

人身一太极也．太极一阴阳也．诊法之分动静．犹太极之分阴阳也．太极动而生阳．静而生阴．犹人身之动属乎阳．静属乎阴也．动以行言．静以止言．行有迟速．止有屈伸．犹太极之分两仪．两仪之分四象也．由是而刚柔得位．动静有常．论阴阳则无咎．论身体则无病矣．然而阴阳有偏胜之时．身体有违和之日．故圣人测阴阳于气候．验病症于形容．就行而言．则速为阳．迟为阴．行之速者．阳之阳．行之迟者．阳之阴．就止而言．则伸为阳．屈为阴．止之伸者．阴之阳．止之屈者．阴之阴．阴阳之要．有表里焉．有脏腑焉．阳入之阴则静．阴出之阳则怒．重阴者癫．重阳者狂．以寒热分之．则阳多热．阴多寒．以虚实分之．则阳道实．阴道虚．阳经之病．实则见其弃衣而走．虚则见其身重难行．阴经之病．实则见其坐而欲起．虚则见其卧而卷身．阳主乎动．行之速者．阳有余．行之迟者．阳不足．阴主乎静．止之伸者．阴有余．止之屈者．阴不足．欲动而不能动者．其病在阳．欲静而不能静者．其病在阴．乍静乍乱．水浆不入．形体不仁者．阴阳离散．时动时静．容止可观．进退可度者．血气调匀．善诊者．观动静之常．以审动静之变．合乎望闻问切．辨其寒热虚实．化而裁之．推而行之．可谓知阴阳矣．

尝思观形容者．非但欲诊之于行．抑且欲诊之于坐．苟能心领神会．虽一动一静．莫不有昭着者焉．间尝验之于病．见有坐而仰者．坐而伏者．坐而叉手冒心者．坐而以手护腹者．以及坐而下一脚．坐而掉两手．或坐而不得眠．或眠而不得坐者．由是稽之于古．则谓坐而仰者肺实．实则胸盈仰息．坐而伏者肺虚．虚则伏而短气．叉手冒心者．汗后血虚．以手护腹者．里实心痛．其坐而下一脚者．腰痛之貌．坐而掉两手者．烦躁之容．但坐不得眠．眠则气逆者．咳嗽肺胀．但眠不耐坐．坐则昏沉者．血夺气虚．其他坐不能起者．阴经之证．立不能坐者．阳病之征．坐而欲起者．阴气实．坐不欲起者．阳气虚．转侧不能者．痿痹之状．坐卧不定者．烦躁之形．是皆显而易见者也．然合五官而察之．合五体而辨之．其坐卧之间．形容之变．竟有难于言传者矣．是篇举其一隅．导夫先路．至若听声写形．尚有待于来者．

在昔圣贤之于望也．不惟欲观其行止．抑且欲省其衷怀．故虽寤寐之间．鉴察之下．亦有诊法存焉．盖尝以是论之．卧之状．有多睡者．无睡者．但欲寐者．不得眠者．转侧不能者．起卧不安者．其形又有仰伏舒卷之殊．内外左右之异．稽之于古．以为多睡者脾虚．无睡者胃实．但欲寐者．少阴之证．不得眠者．阳明之征．转侧不能者．风湿相搏．起卧不安者．腹满心烦．卧不得安者．胃中不和．坐不得卧者．肺中气逆．其睡而仰者属乎阳．睡而伏者属乎阴．不得正偃者．胃不和而肺气实．但欲伏眠者．腹中痛而肝气虚．仰而舒足者．小肠之证．仰而卷足者．肾脏之征．舒为阳．卷为阴．舒而不欲卷者．阳经实热．卷而不欲舒者．阴经虚寒．睡向内者属阴．是热已去而正虚．睡向外者属阳．是热未去而邪实．腰痛左卧．卷左足而痛减者．病在左肾．右卧．卷右足而痛减者．病在右肾．痛在肝者．属左胁．故左着床则更痛．痛在脾者．属右 ．故右着床则更痛．病在肺之左者．宜于左．病在肺之右者．宜于右．其肺痈生于左者．右卧则更痛．生于右者．左卧则更痛．其水病．左半着床．则左半身愈肿．右半着床．则右半身愈肿．此皆卧诊之大略也．合形状而观之．不有可见者乎．若夫因脉证而异．因气色而异．又当参之四诊．辨其三因．庶乎标本明而虚实判．不至以不平平之矣．

临症之际．已视其形容．观其坐卧矣．然有法焉．不拘于行住坐卧．难列于俯仰屈伸．屈指而计之．其纲有四．曰KT KT ．曰振振．曰战．曰栗．KT KT 者何．项背强．KT KT 然．犹短羽之鸟．欲飞而不能飞也．振振者何．身体动．振振然．若耸悚之容．欲定而不能定也．战则身为之摇矣．战之与振．振轻而战重也．栗则心为之战矣．栗之与战．战外而栗内也．故其为病也．KT KT 者太阳实．甚则有卧不着席之形．振振者元气虚．甚则有身欲擗地之状．战者其人本虚．邪在外而正与之争．正胜其邪．故势顺而易解．栗者其气愈微．邪入内而正与之争．邪胜其正．故势逆而难瘳．且KT KT 者．太阳实．其证有有汗无汗之分．振振者．太阳虚．其证有汗前汗后之辨．战在外．太阳之所属也．身温汗出．邪斯退矣．栗在内．少阴之所主也．身寒肢厥．邪则陷焉．故凡临症之际．虽分观以审其常．必合论以通其变．盖不但不知其法者．不可为医．即知其法而泥于法．或知其法而离于法．亦皆不可为医也．经曰．能合色脉．可以万全．斯诚活法也已．

望诊之法．既观身体视形容矣．然有时虽见于身体之外．实着于意态之间．又当存心省察．以诊其病焉．析而言之．有因人之好恶者．有因时之寒暑者．有因体之寒热者．何谓因人之好恶．五十一难曰．病有欲得温者．有欲得寒者．有欲见人者．有欲不见人者．而各不同．病在何脏腑也．然病欲得寒而欲见人者．病在腑也．病欲得温而不欲见人者．病在脏也．何以言之．腑者阳也．阳病欲得寒．又欲见人．脏者阴也．阴病欲得温．又欲闭户独处．恶闻人声．故别知脏腑之病也．是盖以寒热分阴阳．以阴阳分脏腑也．推之于喜明属阳者．元气实．喜暗属阴者．元气虚．以及喜热饮寒饮．恶热饮寒饮．可广其好恶之意也．何谓因时之寒暑．伤寒论曰．夏月盛热．欲着复衣．冬月盛寒．欲裸其身．所以然者．阳微则恶寒．阴弱则发热．此医发其汗．令阳气微．又大下之．令阴气弱．五月之时．阳气在表．胃中虚冷．以阳气内微．不能胜冷．故欲着复衣．十一月之时．阳气在里．胃中烦热．以阴气内弱．不能胜热．故欲裸其身．推之于夏月恶热者．知其阳气胜．冬月恶寒者．知其阴气胜．以及春秋之恶寒恶热．喜寒喜热．可广其寒暑之意也．何谓因体之寒热．伤寒论曰．病患身大热．反欲得近衣被者．热在皮肤．寒在骨髓也．身大寒．反不欲近衣被者．寒在皮肤．热在骨髓也．推之于身热不欲近衣被者．则知骨髓不寒．身寒欲近衣被者．则知骨髓不热．以及外无寒热．欲近衣被者．骨髓寒．外无寒热．不欲近衣被者．骨髓热．而凡衣多恶热．衣少畏寒之常．衣少恶热．衣多恶寒之变．亦可广其寒热之意也．是皆见于意态之间．着于身体之外．可不存心省察．以诊其病欤．医书汗牛充栋．何须祸枣灾梨．然余有不能已于言者．何则．炎黄之书．其旨深远．汉晋之书．其文缺略．医家因陋就简．遂推趋时者为大名家．病家闻誉即延．亦信趋时者为真实学．自是术愈疏．方愈乱．病不至死．而医死之．医不欲误．而书误之．安得岐黄复起．明其道以辨其非耶．是用忘其狂瞽．着述遵经．非惟欲医家以是诊病．亦欲病家以是试医．且不欲医病之家以是遵我．亦欲医病之家以是遵经．果尔．则虽祸枣灾梨．或未必无小补．