卷五\疾病第十二

人身非常温也，非常热也。为之热而烦满者，（非素所有，故曰非常。）阴气少而阳气胜，故热而烦满也。（阴虚者阳必凑之。阳邪实于阴分，故热而烦满。）人身非衣寒也，中非有寒气也。（寒从中生者，无所因而寒者，寒生于中也。）是人多痹气也。阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。（痹者，正气不行也。阳少阴多，则荣卫不能充达，故寒从中生，所谓寒痹之属。）人有四肢热，逢风寒如灸如火者，（凡有内热而风寒外束之，则热必愈盛，故如灸如火也。）是阴气虚，阳气盛。四肢者，阳也，两阳相得而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治。（四肢者，诸阳之本也。风者，阳气也。以四肢之热，而逢风于外，是谓两阳相得，况乎阴气衰少，则水不胜火，故病为阳独治，治言王也。）独治者，不能生长也，独胜而止耳。（阳独治者，孤阳也，故不能生长而止能为热耳。）逢风而如灸如火者，是人当肉烁也。（肉者，阴也。阳盛则伤阴，故令人肌肉消烁。）人有身寒，汤火不能热，浓衣不能温，然不冻栗，是为肾气素胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。（肾气素胜者，必恃胜而多欲，故以水为事。太阳者，少阴之表，阴中之阳也。欲多则精伤于肾而脂枯不长，脂枯则水不胜火，火胜则肾水愈虚，骨髓不充，气涸于内，故寒甚至骨也。）所以不能冻栗者，肝，一阳也，心，二阳也，肾，孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰“骨痹”，是人当挛节也。（肝有少阳之相火，心为少阴之君火，肾，一水也。一水已竭，二火犹存，是阴气已虚于中，而浮阳独胜于外，故身骨虽寒而不至冻栗，病名“骨痹”。然水不胜火，则筋骨皆失所滋，故肢节当为拘挛。）人之肉苛者，虽近于衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？（苛者，顽水沉重之谓。苛，音呵。）是为营气虚，卫气实也。营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用，肉如故也。人身与志不相有曰“死”。（不仁，不知痛痒寒热也。不用，不能举动也。荣气者，阴气也，主里；卫气者，阳气也，主表，上言卫气实者，言肌肉本无恙也；下言卫气虚者，正言卫气之病也。营卫俱虚，则血气俱病，血虚故为不仁，气虚故为不用。人之身体在外，五志在内，虽肌肉如彼，而神气失守，则外虽有形而中已无主，若彼此不相有也，故当死。）有病热而有所痛者也。病热者，阳脉也，以三阳之动也。（阳脉者，火邪也。凡病热者必因于阳，故三阳之脉，其动甚也。）人迎─盛少阳，二盛太阳，三盛阳明。入阴也。（人迎，足阳明脉，所以候阳也，人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳；人迎二盛，病在足太阳。二盛而躁，病在手太阳；人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明也。凡邪热在表，三阳既毕，则入于阴分矣。）夫阳入于阴，故病在头与腹，乃 胀而头痛也。（头主阳，腹主阴。阳邪在头则头痛，及其入于阴分，则腹为 胀也。）
有五脏六腑寒热相移者也。（相移者，以此病而移于彼也。）肾移寒于脾，痈肿少气；（肾中寒气移于脾者，乃为痈肿。凡痈肿之病，寒热皆能为之。热者为阳毒，寒者为阴毒。盖脾主肌肉，得寒则气聚而坚，坚而不散，则为肿为痈也，曰“痈”者；壅也。肾以寒水之气，反传所胜，侵侮脾土，故壅为浮肿。少气者，寒盛则阳虚于下，阳虚则无以化气也。）脾移寒于肝，痈肿筋挛；（脾中寒胜，则反传于肝。脾寒则肉寒，故为痈肿。肝寒则筋寒，故为筋挛。）肝移寒于心，狂，膈中；（肝移寒于心，传其所生也。心主火，其藏神。受肝邪之寒逆，故神乱而为狂。心脉出属心系，下膈，阳为阴抑则气有不行，故隔寒不通也。）心移寒于肺，肺消，肺消者，饮一溲二，死不治；（心与肺，二阳脏也。心移寒于肺者，君火之衰耳。火不足，则不能温养肺金，肺气不温，则不能行化津液，故饮虽一而溲则倍之。夫肺者，水之母也，水去多则肺气从而索矣，故曰“肺消”。门户失守。本元日竭，故死不能治。）肺移寒于肾，为涌水，涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆水之病也。（涌水者，水自下而上，如泉之涌也。水者，阴气也，其本在肾，其末在肺。肺移寒于肾，则阳气不化于下，阳气不化则水泛为邪而客于大肠，以大肠为肺之合也。但按腹不坚而肠中濯濯有声者，即是其候。）
脾移热于肝，则为惊衄；（上文言“移寒”，此下言“移热”也。脾热移于肝者，反传其胜，热之甚也。肝藏血，病主惊骇，邪热薄之则风火交作，故为惊，为鼻中出血也。）肝移热于心，则死；（心本属火，而肝以风热移之，木火相燔，犯及君主，故当死也。）心移热于肺，传为膈消；（肺属金，其化本燥，心复以热移之，则燥愈甚而传为膈消。膈消者，膈上焦烦，饮水多而善消也。上文言肺消者因于寒，此言膈消者因于热，可见消有阴阳二症，不可不辨。）肺移热于肾，传为柔 ；（柔，筋软无力也。 ，骨强直也。肺主气，肾主骨，肺肾皆热，则真阴日消，故传为柔 。 ，音翅。）肾移热于脾，传为虚肠 ，死不可治；（肾移热于脾者，阴火上炎也。邪热在下，真阴必亏，故传为虚损。肾本水脏，而挟热侮脾，故为肠 下利脓血。阴虚反克，则水土俱败，故死不治也。）胞移热于膀胱，则癃溺血；（胞，子宫也，在男则为精室，在女则为血室。膀胱，津液之府也，俗名谓之“溲胞”。命门火盛，则胞宫移热于膀胱，故小便不利为癃，甚则为溺血。常见相火妄动，逆而不通，多患此者，即其证也，胞，包，脬二音。在“胞胎”之“胞”则音胞，“溲胞”之“胞”则音脬。）膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜；（膀胱之热上行，则移热于小肠。小肠之脉，循咽下膈，抵胃，其支者循颈上颊，故受热为膈肠之病则痞塞不便，受热于咽颊之间则上为口糜。）小肠移热于大肠，为瘕，为沉；（小肠之热下行，则移热于大肠，热结不散，或气或血，留聚于曲折之处，是为 瘕， 瘕者，谓其隐伏秘匿，深沉不易取也。 、伏同。）大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之“食亦”。（大肠移热于胃，燥热之气上行也，故善于消谷。阳明主肌肉，而热烁之，则虽食亦病而瘦，所以谓之“食亦”。）胃移热于胆，亦曰“食亦”；（阳明胃热而移于胆，则木火合邪，不生脾土，故亦当善食而瘦。）胆移热于脑，则辛鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，（胆经之脉，起于目锐 ，上抵头角，下耳后，曲折布于脑后，故胆移热于脑，则为辛 鼻渊之病，辛，酸辛也。 ，音遏，鼻茎也。）传为衄蔑瞑目。（脑热不已，则传为此症。衄、 ，皆为鼻血，但甚者为衄，微者为 。热伤阴血则目无所养，故令瞑目，以羞明不能开也。 ，音灭。）故得之气厥也。（厥者，气逆也。此总结一篇之义，皆由气逆所致。）
乳子而病热，脉悬小者，手足温则生，寒则死。（乳子，婴儿也，病热脉悬小者，阳症阴脉，本为大禁，但小而缓者，邪之微也，其愈则易，小而急者，邪之甚也，为可虑耳，以小儿稚阳之体，而加之病热。脉不当小。若脉虽小而手足温者，以四肢为诸阳之本，阳犹在也，故生；若四肢寒冷，则邪胜其正，元阳去矣，故死。谓从者手足温，逆者手足寒也。）乳子中风热，喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。（此言小儿之外感也。风热中于阳分，为喘鸣肩息者，脉当实大。但大而缓则胃气存，邪渐退，故生；实而急则真脏见，病日进，故死，此见古人之诊小儿者，未尝不重在脉也，即虽初脱胞胎，亦自有脉可辨，何后世幼科如《水镜诀》及《全幼心鉴》等书，别有察三关之说，于脉则全置不问？夫三关乃手阳明之浮络，原不足以候脏腑之气，且凡在小儿，无论病与不病，此脉皆紫白而兼乎青红，虽时有浓淡之异，而四色常不相离也。何以辨其紫为风，红为寒，青为惊，白为疳？又何以辨其雷惊、人惊、水惊、兽惊之的确乎？近代医家，习以为常，全不知脉，欲济其危，胡可得也？遍考并无三关名目，惟经脉有察手鱼之色者，若乎近之。然乃概言诊法，亦非独为小儿也。则三关之说，特后世之异端，不足凭也。故凡欲诊小儿者，在必察气口之脉，面部之色，呼吸之声，或兼察手鱼亦可也。且小儿之脉；原非大方之比，不必多歧，但求于大、小、缓、急、虚、实六者之间，可以尽之。诊得其真，取如反掌，既明且易，岂不愈于彼哉！）

夫 疟皆生于风，蓄作有时。（ ，皆也。疟，残虐之谓。疟症虽多，皆谓之疟，故曰“ 疟”。诸解不一，皆未为得。观“ 疟皆生于风”，盖总诸疟为言，于此“皆”字，义可知矣。蓄，言邪蓄于经，有时而伏也。作，言病见于外，不期而发也。 ，音皆。）其始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴或冷冻饮料。（起于毫毛，憎寒而毛竖也。伸者，伸其四体，邪动于经也。欠，呵欠也，阴阳争引而然也。）阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。（阳气者，下行极而上；阴气者，上行极而下。邪气入之，则阴阳上下交争矣，阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。邪之所在，则邪实正虚，故入于阴则阴实阳虚，入于阳则阳实阴虚。虚实更作者，以阴阳相移易也。）
阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔之，（阳并于阴，则阴邪胜，阴胜则寒也。阳明者，胃气之所出，其主肌肉，其脉循颐颊，故阳明虚则为寒栗鼓颔。鼓者，振悚之谓。）巨阳虚则腰背头项痛，（腰背头项，皆太阳经也。阳虚则寒邪居之，故为痛。）三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛。（三阳者，兼阳明、少阳而言，阴气胜则阳气不行，血脉凝滞，故骨寒痛。）寒生于内，故中外皆寒。（表里阴邪皆胜也。）
阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热则喘而渴，故欲冷冻饮料也（此邪自阴分而复并于阳分，并于阳则阳胜，阳胜则外内皆热而喘渴喜冷。）此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此营气之所舍也。（暑伤于夏，其时则热甚，其邪则风寒也，故曰“ 疟皆生于风”，又曰“夏暑汗不出者，秋成风疟”。可知风寒在表，必郁而为热。其藏于皮肤之内，肠胃之外，即经脉间耳。荣行脉中，故曰“此荣气之所舍”也。）令人汗空疏，腠理开。（暑气能开肌表也。）因得秋气，汗出遏风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。（暑邪内伏者，阴邪也。秋气、水气，亦阴气也。新邪与卫气并居，则内合伏暑，故阴阳相薄而疟作矣。伤暑为疟，何谓阴邪？盖阳暑伤气，其证多汗，感而即发，邪不能留，其留脏不去者，惟阴暑耳，以其无汗也。故凡患疟者，必因于盛暑之时贪凉取快，不避风寒，或浴以凉水，或澡于河流，或过食生冷，壮者邪不能居，未必致病，怯者蓄于荣卫，则所不免，但外感于寒者多为疟，内伤于寒者多为痢，使能慎此二者，则疟、痢何由来也？）卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。（风寒自表而入，则与卫气并居，故必随卫气以为出入。卫气一日一周，是以新感之疟，亦一日一作。然则日作之疟，邪在卫耳，其气浅，故其治亦易。）其间日而作者，气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内者，阴与阳争不得出，是以间日而作也。（其气之舍深，则邪居荣气之间，连乎脏也，荣为阴，卫为阳。阳气独发者，其行本速，阴邪内着者，其行则迟，一迟一速，相拒而争，则阴邪不得与卫气俱出，故间日而作也。）其作日晏与日早者，邪气客于风府，循膂而下。（风府，督脉穴。膂、吕同。脊骨曰膂，象形也；一曰挟脊两旁之肉曰膂。下者，下行至尾 也。）卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏。（卫气每至明旦，则出于足太阳之精明穴而大会于风府，此一日一夜卫气周行之常度也，若邪气客于风府，心循膂而下，其气渐深，则日下一节，自阳就阴，其会渐迟，故其作渐晏也。）此先客于脊背也，每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。（此先客于脊背，言初感之伏邪也。每至于风府则腠理开，言卫气、邪气之会也。会则病作，晏则因邪之日下也。）其出于风府，日下一节，二十五日下至 骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之内。（项骨三节，脊骨二十一节，共二十四节。邪气自风府日下一节，故于二十五日下至尾 ，复自后而前，故于二十六日入于脊内，以注伏膂之脉。冲脉之循背者伏行脊膂之间，故曰“伏膂”，也。）其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。（邪在伏膂之脉，循脊而上，无关节之窒，故九日而出缺盆。其气日高，则自阴就阳，其邪日退，故作渐早也。）其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。（此重申上文未尽之义也。诸经募原之气内连五脏，邪在阴分，故道远行迟而间日作也。）卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，又何所会而病日作也？此邪气客于头项，循膂而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。（凡邪气客于头项，则必循膂而下，此其常也。然邪之所中，亦但随虚实而异其处，不必尽当风府也。然则所谓日下者，惟邪气耳。卫气周环，岂有日下之理？但气至而会，其病乃作，则邪气卫气，均为日下一节矣。）故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。（气至者，卫气之至也。至于邪合，然后病作，故其蓄作，则迟早有时。）卫气之所在，与邪气相合则病作，故风无常府。卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。（府者，所以聚物，故凡风之所居，即为风府。卫气之至，与邪相合则腠理开，开则邪复入之，故无论乎上下左右，皆可中邪。凡邪所中之处，亦皆可称为风府，故曰“风无常府”也。）夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，风气留其处，故常在，疟气随经络，沉以内薄，故卫气应乃作。（此“风”字，指风证为言。风之与疟，皆因于风，本为相似同类，然风则无休，疟有时止，当知所辨也。风气留其处，着而不移；疟气随经络，流变不一。沉以内薄，言其深也，即上文“薄于五脏，横连募原”之谓，故必因卫气之应而作也。）疟先寒而后热者，夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则疾成矣。（凄沧之水寒，谓浴水乘凉之类也。因暑受寒，则腠理闭，汗不出，寒邪先伏于皮肤之中，得清秋之气而风袭于外，则病发矣。）夫寒者，阴气也；风者，阳气也。先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰“寒疟”。（先受阴邪，后受阳邪，故先寒后热，人之患疟者多属此症。）先热而后寒者，此先伤于风，而后伤于寒，故先热而后寒也。亦以时作，名曰“温疟”。（先受阳邪，后受阴邪，故先热后寒而为温疟。）其但热而不寒者，阴气先竭，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰“瘅疟”。（瘅，热也。阳气独亢，故但热不寒而烦冤少气；表里俱病，故手足热而欲呕，以热邪及于胃也。）有余者泻之，不足者补之，今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也；及其热，冰水不能寒也。此皆有余、不足之类，当此之时，良工不能止，必须其自衰，乃刺之，故曰∶“无刺之热，（ ，热正盛也。 ，赫、嚣二音，又呼木切。）无刺浑浑之脉，（浑浑之脉，阴阳虚实未定也。不得其真，恐有所误。）无刺漉漉之汗”。（漉漉，汗大出也，其时邪正未定也。）故为其病逆，未可治也。（于此三者而刺之，是逆其病气也。）凡为疟者，药法饮食皆然也。（当其时，避其锐。药，药饵；法，法则，皆不可犯，至于饮食，尤所宜慎也。）夫疟之始发也，阳气并于阴。当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。（此阴有余，阳不足也。卫气并于阴分则表虚，故曰“外无气”。）阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。（气极于里，则复出于外。阴虚阳实，故热病而渴。）夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜。阴胜则寒，阳胜则热。（此疟证或寒或热之故也。）疟者，风寒之气不常也，病极则复。（或阴或阳，疟本不常∶有先寒后热者，阴极则复于阳也；有先热后寒者，阳极则复于阴也。）至病之发也，如火之热，如风雨之不可当也。（其暴如此，故名为“疟”。）方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌，此之谓也。（病邪方盛之时，真气正衰，辄加攻治，必致毁伤，故当因其衰止而后取之，则邪气去而事大昌矣。天下凡事，何独不然？）夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。（邪气正发，乃阴阳气逆之时，故不可以强治。重言申之，至深切矣。）攻之早晏何如？疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。
阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之，在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。（阴阳且移，必从四末始者，以十二经井原之气皆本于四肢也。故凡疟之将发，则四肢先有寒意，此即其候。故治之者，当于先时未发之顷，坚束其处，谓四关之上也，使邪气不得留行，乃察其孙络之坚盛者皆取之，今北人多行此法。砭出其血，谓之“放寒”，其义即此。故可令真气自为往来，而邪则能无并也。）疟不发，其应何如？疟气者，必更盛更虚，当气之所在也。病在阳则热而脉躁，病在阴则寒而脉静。（疟不发，谓其未作时也。欲察其应，当求气之所在，故但于证之寒热，脉之躁静，可辨其病之阴阳也。）极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集则复病也。（疟之或在阴，或在阳，阴阳盛极，气必俱衰，故与卫气相离而病得休止，及卫气再至则邪正分争，病复作矣。）时有间二日，或至数日发，或渴或不渴。其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。（客，犹言会也。邪在六腑则气远会希，故或间二日，或休数日乃作也。此疟之间二日及数日发者，以邪气深客于腑，时与卫气相失而然。其理甚明。丹溪谓作于子、午、卯、酉日为“少阴疟”，作于寅、申、巳、亥日为“厥阴疟”，作于辰、戌、丑、未日为“太阴疟”，此不过以六气司天之义为言，然子、午虽曰少阴，而卯、酉则阳明矣；巳、亥虽曰厥阴，而寅、申则少阳矣；丑、未虽曰太阴，而辰戌则太阳矣。如三日作者，犹可借此为言，若四日者，又将何以辨之？按此必误学人，不可为训。）疟者，阴阳更胜也。或甚或不甚，故或渴或不渴。（阳胜则热甚，故渴。阴胜则否也。）
夏伤于暑，秋必病疟，此应四时者也。今疟有不必应，其病异形者，反四时也。（夏伤于暑，秋必病疟，此应四时也。其于春夏冬而病疟者，则病形多异，正以四时之气，寒热各有相反，皆能为疟也。）其以秋病者寒甚，（秋以盛热之后，而新凉束之，阴阳相激，故病为寒甚。）以冬病者寒不甚，（阳气伏藏于内，故冬病者虽寒不甚。）以春病者恶风，（春时阳气外泄，腠理渐疏，余寒未去，故多病恶风。）以夏病者多汗。（夏时热甚，熏蒸肌表。故病此者多汗。）温疟与寒疟，而皆安舍？舍于何脏？（安舍者，言其何所居也。）温疟者，得之冬中于风寒，（风虽阳邪，其气则寒，故风寒可以并言。）气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。（肾应冬，其主骨髓，故冬中风寒而不即病者，则邪气藏于骨髓之中，或遇春温，或遇大暑，随触而发，故自内达外而为病也。）如是者阴虚而阳盛，阳盛则热矣。（自阴出阳，则阴虚阳实也。）衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。（阳极而衰，故复入于阴分。此以冬中于寒，发为温疟，即伤寒之属，故伤寒有温疟一症，盖本诸此。）又有瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰，则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒。（肺素有热者，阳盛气实之人也，故邪中于外，亦但在阳分而不及于阴，则但热不寒也。）气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。（气藏于心，阳走脏也。热在肌肉之间，故令人消烁。然则瘅疟之所舍者，在肺、心两经耳。）
足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热， 然，热止汗出，难已，刺 中出血。（此下言足六经之疟刺也，头、背、腰，皆足太阳经之所行，故为是病， ，皆热甚貌。邪在三阳，盛于表也，汗不易收，故曰“难已”。刺 中者，委中也，盖古法以委中为 中也。）足少阳之疟，令人身体解 ，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多，汗出甚，刺足少阳。（解，HT 也； ，迹也。身体解 ，谓不耐烦劳，形迹困倦也。寒不甚，热不甚者，病在半表半里也。见人惕惕然者，邪在胆也。少阳为木火之经，故热多于寒而汗出甚也。当刺足少阳之经，侠溪主之。）足阳明之疟，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，久乃热，热去汗出，喜见日月光火气，乃快然，刺足阳明跗上。（阳明虽多血多气之经，而寒邪胜之。故先为寒，久乃热。热去则邪解，故汗出，阳明病至，则恶人与火，今反喜见日月光及得火气乃快然者，何也？盖阳明受阳邪，胃之实也，故恶热；阳明受阴邪，胃之虚也，故喜暖耳。跗上，即本经之冲阳穴。）足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰。即取之。（脾者，心之子，脾病则心气不舒，故不乐。脾不化则上焦痞塞，故好太息而不嗜食。太阴主里邪，不易解，故多寒热汗出。脾脉络胃，上膈挟咽，故病至则善呕，然必待其呕已病衰，方可取之。取之井俞及公孙也，皆属本经，故曰“即取之”。）足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。（肾脉上贯肝膈，入肺中，循喉咙，阴邪上冲，故为呕吐甚。肾病则阴虚，阴虚故热多寒少。然在阴者喜静，故欲闭户牖而处，肾为至阴之脏，而邪居之，故病深难已，此不言刺者，必取大钟、太溪之本经穴耳。）足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利如癃状，非癃也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。（肝脉过阴器，抵少腹，布胁肋，故为腰腹小便之病。凡小水不利为癃，今曰“如癃状，非癃也”，盖病不在水，而在于肝邪之陷，故亦如小便不利而急数欲便也。意恐惧者，肝气不足也。腹中悒悒，不畅之貌，皆当刺足厥阴之经，太冲主之。）
肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴、阳明。（此下言五脏疟刺而并及于胃也。肺者，心之盖也。以寒邪而乘所不胜，故肺疟者令人心寒。寒甚复热而心气受伤，故善惊如有所见。当刺其表里二经，以泻阳明之实，补太阴之虚也。手太阴之络列缺，阳明之原合谷主之。）心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多不甚热，刺手少阴。（疟邪在心，故烦心甚，欲得水以解也，心本阳脏，为邪所居，则阳虚阴盛，故反寒多而不甚热。手少阴，即神门穴也。）肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血。（肝属木，故色苍苍然。肝郁则气逆，故太息。木病则坚强，故其状若死，刺足厥阴见血者，中封主之。上文已言足厥阴等症，而此重言之，盖上文所言者经病也，故复明脏病之详如此。下文脾、胃、肾三脏义同。）脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。（脾以至阴之脏，而疟邪居之，故令人寒。脾脉自股入腹，故为腹中痛。寒已而热，则脾气行，故肠中鸣。鸣已则阳气外达，故汗出而解也。刺足太阴者。商丘也。）肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛宛转，大便难，目然，手足寒，刺足太阳、少阴。（洒洒，寒栗貌。肾脉贯脊属肾，开窍于二阴，故腰脊之痛苦于宛转，而大便难也。 然，眩动貌。目视不明，水之亏也，手足寒，阴之厥也。刺足太阳、少阴之表里，取穴如前。）胃疟者，令人且病也。善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明、太阴横脉出血。（腑有六而此独言胃者，以胃为六腑之长也。邪在阳明，则胃病及脾，故善饥不能食而支满腹大也。当兼刺阳明之表里。厉兑、解溪、三里，足阳明取此三穴也。足太阴刺其横脉出血者，谓足内踝前斜过大脉，则太阴之经，即商丘也。以上本言刺法，而其现症甚详，用药所当推也。）
火热复恶寒发热，如有疟状，或一日发，或间数日发。（凡病寒热，多由外感，然有不因风寒而火热内盛者，亦为恶寒发热，其作有期，状虽似疟，而实非疟症也。）胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远，阳气多而阴气少，则其发日近，此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。（夫寒热者，阴阳之气也。迟速者，阴阳之性也。人之阴阳，则水火也，营卫也。有热而反寒者，火极似水也；寒而反热者，阴极似阳也，阴阳和则血气匀，表里治，阴阳不和则胜复之气、会遇之时各有多少矣。故阳入之阴，则阴不胜阳而为热；阴出之阳，则阳不胜阴而为寒。又若阴多阳少，则阴性缓而会遇迟，故其发日远；阳多阴少，则阳性速而会遇早，故其发日近。此胜复盛衰之节，虽非疟症，而多变似疟，法亦同然。所谓“同”者，皆阴阳出入之理也。然同中自有不同，则曰“是疟”，曰“非疟”。是疟、非疟者，在有邪、无邪之辨耳。真疟有邪，由卫气之会以为止作；似疟无邪，由水火争胜以为盛衰。此则一责在表，一责在里，一治在邪，一治在正，勿谓法同而治亦同也。同与不同之间，即杀人、生人之歧也，学人于此，可不慎欤！）

人知肺之令人咳，不知五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。夫皮毛者，肺之合也；皮毛先受邪气，邪气以从其合也。（邪气，风寒也。皮毛先受之，则入于肺，所以从其合也。）其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。（肺脉起于中焦，循胃口，上膈属肺，故胃中饮食之寒从肺脉上于肺也。所谓形寒寒饮则伤肺者，此之谓也。）五脏各以其时受病，非其时各传以与之。（如肝当受病于春，以其时也。然有非木令之时而肝亦病者，正以肺先受邪而能传以与之也，凡诸脏腑之非时受邪者，其义皆然。所以五脏六腑虽皆有咳，然无不由于肺者。）人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。（治时，治令之时也，上文言外内合邪，此即其症。邪微者浅而在表，故为咳；甚者深而入里，故为泄为痛。）乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。（此即治时受病也，故当其时者，必先受也。）何以异之？（此下辨五脏之咳不同也。）
肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。（肺主气而司呼吸，故喘息有音唾血者，随咳而出，其病在肺，与呕血者不同。）心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹。（心肺起于心中，出属心系，上挟于咽，故病喉中梗介，咽肿喉痹也。介介如有所梗，妨碍之意。）肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两 下满。（肝脉布胁肋，故病如是， ，腋下胁也。）脾咳之状，咳则右 下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。（脾脉上膈挟咽，其支者复从胃别上膈，故为 下痛而阴阴然痛引肩背。脾应土，其性静，故甚者不可以动，动则增剧也，脾咳则右 下痛者，盖阴土之气应于坤，出西南也。胃之大络名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，岂非阳土之气应于艮而出东北乎？人与天地相参也。）肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。（肾脉贯脊，系于腰背，故相引而痛。其直者入肺中，循喉咙，故甚则咳涎，盖肾为水脏，主涎饮也。）六腑之咳，又安所受病？（此下辨六腑之咳不同也。）夫五脏之咳，久乃移于六腑。（五脏之咳久不已，则病及于腑，皆各因其合而表里相移也。）脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。（脾与胃合，故脾咳不已，胃必受之。胃不能容，则气逆为呕。长虫，蛔虫也，居肠胃之中，呕甚则随气而上出。蛔，音回。）肝咳不已，则胆受之。胆咳之状，咳呕胆汁。（胆汁，苦汁也。）肺咳不已，则大肠受之。大肠咳状，咳而遗矢。（矢，屎也。）心咳不已，则小肠受之。小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。（小肠之下，则大肠也。大肠之气，由于小肠之化，故小肠受邪而咳则下奔失气也。）肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳状，咳而遗溺。（膀胱为津液之府，故邪气居之则咳而遗溺。）久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。（久咳不已，则上、中、下三焦俱病，出纳升降皆失其和，故腹满不能食饮。）此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。（此下总结诸咳之症而并及其治也，诸咳皆聚于胃，关于肺者，以胃为五脏六腑之本，肺为皮毛之合，如上文所云“皮毛先受邪气”及“寒饮食入胃”者，皆肺、胃之候也。阳明之脉起于鼻，会于面，出于口，故使人多涕唾而面浮肿，肺为脏腑之盖而主气，故令人咳而气逆。）治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。（脉之所注者为俞，所入者为合，所行者为经。诸脏腑皆然也。咳证必由于肺，而“五脏六腑，皆令人咳”；又曰“五脏各以其时受病，非其时各传以与之”，则不独在肺矣。盖咳有内伤、外感之分，故自肺而传及五脏者有之，自五脏而传于肺者亦有之。如风寒暑湿伤于外，则必先中于皮毛，皮毛为肺之合，而受邪不解，此则自肺而后传于诸脏也；劳欲情志伤于内，则脏气受伤，先由阴分而病及上焦，此则自诸脏而后传于肺也。但自表而入者，其病在阳。故必自表而出之，治法宜辛宜温，求其属而散去外邪，则肺气清而咳自愈矣；自内而生者伤其阴也，阴虚于下则阳浮于上，水涸金枯则肺苦于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已，治此者宜甘以养阴，润以养肺，使水壮气复而肺则宁也。大法治表邪者药不宜静，静则留连不解，久必变生他病，故最忌寒凉收敛之剂；治里症者药不宜动，动则虚火不宁，真阴不复，燥痒愈增，病必日甚，故最忌辛香助阳等剂。然治表者虽宜从散，若形气病气俱虚者，又当补其中气而佐以温解之药，若专于解散，恐肺气益弱，腠理益疏，外邪乘虚而入，病益甚也；治里者虽宜静以养阴，若命门阳虚不能纳气，则参、姜、桂、附之类，亦所必用，否则气不化水，终无济于阴也，至若因于火者宜清，因于湿者宜利，因痰者降其痰，因气者理其气，虽方书条目极多，病本惟风寒、劳损而已，风寒者责在阳实，劳损者责在阴虚，此咳证之纲领。其他治标之法，亦不过随其所见之证，而兼以调之则可，原非求本之法也，至于老人之久嗽者，元气既虚，本难全愈，多宜温养脾肺，或兼治标，但保其不致羸困则善矣；若求奇效而必欲攻之，则非计之得也。）

人之居处、动静、勇怯，脉亦为之变动。凡人之惊、恐、恚、劳、动、静，皆为变也。（脉，以经脉、血气统言之也。）是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。（此下四条言喘者，喘属气，病在阳也。肾者，至阴也。阴气受于夜，夜行则劳骨伤阴，故喘出于肾。淫气者，阴伤则阳胜，气逆为患也。肺肾为母子之脏，而少阴之脉上入肺中，故喘出于肾则病苦于肺。）有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。（有所堕坠而恐者，伤筋损血，故喘出于肝。肝气淫则害于脾，木乘土也。）有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。（惊恐则神气散乱，肺藏气，故喘出于肺，心藏神，故淫气伤之。）度水跌仆，喘出于肾与骨。（水起通于肾，跌仆伤于骨，故喘出焉。）当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。（此结上文而言有病有不病者，因气有强弱不同也。）故诊病之道，观人勇怯、骨肉、皮肤能知其情，以为法也。（勇可察其有余，怯可察其不足，骨可以察肾，肉可以察脾，皮肤可以察肺，望而知其情，即善诊者也。）

饮食饱甚，汗出于胃。（此下五条言汗者，汗属精，病在阴也。饮食饱甚则胃气满而液泄，故汗出于胃。）惊而夺精，汗出于心。（惊则神散，神散则夺其精气，故汗出于心。）持重远行，汗出于肾。（持重远行则伤骨，肾主骨，故汗出于肾。）疾走恐惧，汗出于肝。（肝主筋而藏魂，疾走则伤筋，恐惧则伤魂，故汗出于肝。）摇体劳苦，汗出于脾。（摇体劳苦，则肌肉四肢皆动，脾所主也，故汗出于脾，又醉饱行房，汗出于脾。）故春秋冬夏四时阴阳生病，起于过用，此为常也。（五脏受气，强弱各有常度，若勉强过用，必损其真，则病之所由起也。）人有热饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出也。（饮食入胃，其气各有所行，如散精于肝，淫气于筋，浊气归心，淫精于脉之类是也，卫气之道，昼行于阳，夜行于阴，有常度也。今有热饮食者方入于胃，其气之留行未定，而汗辄外泄，出无方所，是不循胃气之道也。）外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道。（风为阳邪，有外热也。热食气悍，因内热也，热之所聚，则开发腠理，所以毛蒸理泄而卫气走之，故不循其常道也。）此气 悍滑疾，见开而出，不得从其道，命曰“漏泄”。（此即热食之气也，出不由度，故曰“漏泄”。）

有病心腹痛，旦食则不能暮食，名为“鼓胀”。（内伤脾肾，留滞于中，则心腹胀满不能再食，其胀如鼓，故名“鼓胀”。）治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。（鸡矢之性，能消积下气，通利大、小二便，盖攻伐实邪之剂也。一剂可知其效，二剂可已其病。凡鼓胀由于停积，及湿热有余者，皆宜用之。若肾脾虚寒发胀，及气虚中满等症，最所忌也，误服则死。鸡矢醴法∶用羯鸡矢一升，研细炒焦色，地上出火毒，以百沸汤淋汁；每服一大盏，调木香、槟榔末各一钱，日三服，空腹服，以平为度。又有用干羯鸡矢八合，炒微焦，入无灰好酒三碗共煎，干至一半许，用布滤汁，五更热饮，则腹鸣，辰、巳时行二三次，皆黑水也。次日觉足面渐有皱纹，又饮一次，则渐皱至膝上而病愈矣。此二法似用后者为便。）其时有复发者，饮食不节故也。（鼓胀之病本因留滞，故不可复纵饮食也。）虽然，其病且已时，故当病气聚于腹也。（病虽将愈而复伤其脾，所以气复聚也。）应于寸口，其脉大坚以涩者，胀也。（脉大者，邪之盛也；脉坚者，邪之实也；涩因气血之虚而不能流利也。大都洪大之脉，阴气必衰，坚强之脉，胃气必损，故大坚以涩，则病当为胀。）何以知脏腑？阴为脏，阳为腑也。（涩而坚者为阴，其胀在脏，大而坚者为阳，其胀在腑。一曰∶脉病在阴，则胀在脏；脉病在阳，则胀在腑。）夫气之令人胀也，血脉之中，脏腑之内，三者皆存焉，然非胀之舍也。（舍，言留止之处也。）胀之舍在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤，故命曰“胀”。（排挤于脏腑之外，以胸胁为郭而居于皮肤之中，是即胀之所舍。）脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之脏禁器也，各有次舍，异名而同处一域之中，其气各异，盖胸腹，脏腑之郭也。（胸腹者，所以保障五内，故为脏腑之郭。）
膻中者，心主之宫城也。（膻中者，胸中也，肺覆于上，膈膜障于下，为清虚周密之宫，心主之所居也，故曰“宫城”。）胃者，太仓也。（胃为水谷之海，故曰“太仓”。）咽喉、小肠者，传达也；（咽喉传送者，谷气自上而入；小肠传送者，清浊自下而出。）胃之五窍者，闾里门户也；（闾，巷门也。里，邻里也。五家为比，五比为闾，盖二十五家为闾也。五家为轨，十轨为里，盖五十家为里也。胃之五窍为闾里门户者，非言胃有五窍，正以上自胃脘，下至小肠、大肠，皆属于胃，故曰“闾里门户”，如咽门、贲门、幽门、阑门、魄门，皆胃气之所行也，故总属胃，谓之“五窍”。）廉泉、玉英者，津液之道也。（二穴俱属任脉，玉英即玉堂。）故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。（畔界各有所属，故病之形见可按也。下文所以辨之。）营气循脉，胃气逆为脉胀。（清者为营，营在脉中，其气精专，未即致胀。浊者为卫，卫行脉外，其气 疾滑利，而行于分肉之间，故必由卫气之逆，而后病及于营，则为脉胀，是以凡病胀者，皆发于卫气也。）卫气并脉循分为肤胀。（卫气逆而并于脉，复循分肉之间，故为肤胀。）三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻。（三里，足阳明经穴。阳明为五脏六腑之海而主肌肉，故胀在肌肤者，当以针泻之。一下、三下，谓一次、再次、三次也。盖邪有远近，故泻有难易耳。）心胀者，烦心短气，卧不安；肺胀者，虚满而喘咳；肝胀者，胁下满而痛引小腹，脾胀者，善哕，四肢烦 ，体重不能胜衣，卧不安；肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛；（此五脏之胀也。 ，闷乱也。央央然，困苦貌。）胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化；小肠胀者，少腹 胀，引腰而痛；膀胱胀者，少腹满而气癃；三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚；胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。（此六腑之胀也。濯濯，肠鸣水声也。飧泄不化，完谷而泄也，气癃，膀胱气闭，小水不通也。）
凡此诸胀者，其道在一。明知逆顺，针数不失，泻虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之天命，补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。（此下言治胀之得失也。胀有虚实，而当补当泻，其道唯一，能察者谓之良工，粗者误用。则伤人矣。）卫气之在身也，常然并脉循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时循序，五谷乃化。（此卫气之常度也。）然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。（上节言卫气之顺，此节明卫气之逆也。厥逆之气，自下而上，营卫失常，故真邪相攻而合为胀也。）合之于真，三合而得。（胀虽由于卫气，然有合于血脉之中者，在经络也；有合于脏者，在阴分也；有合于腑者，在阳分也。三合既明，得其真矣。）无问虚实，工在疾泻，近者一下，远者三下，其有三而不下者焉。下者，陷于肉肓而中气穴者也。（一下，三下者，言针当必陷于肉盲，亦必中于气穴，然后可以取效也。）不中气穴，则气内闭，针不陷肓，则气不行，上越中肉，则卫气相乱，阴阳相逐。（不中穴，不陷肓，则妄中于分肉间矣，故卫气相乱而阴阳之邪反相逐以乘之也。）其于胀也，当泻不泻，气故不下。（不得其气穴肉肓也。）三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，针药不二，必审其脉，当泻当补，如鼓应桴，恶有不下者乎！（三而不下，必未得其所也，故当更穴再刺之，针与药，其法一也。肿胀一症，五脏六腑无不有之。如“胃脉实，气有余则胀”，“胃病者腹 胀”，“胃脘当心而痛，脾气实则腹胀泾溲不利”，“浊气在上，则生 胀“，此皆实胀也；“饮食起居失节，入五脏则 满闭塞“，“足太阴之别公孙，虚则鼓胀”，此皆虚胀也∶“胃中寒则胀满”，“脏寒生满病”，“胃风膈塞不通，腹善胀”；“失衣则 胀”，此皆寒胀也；“二阴一阳发病，善胀心满”，“手少阴终者，腹胀闭”，“足太阴终者，腹胀闭”，此心脾受伤之胀也；又如“太阴所至为重跗肿”，及土郁之发，太阴之初气，太阴之胜复，皆湿胜之肿胀也；又曰水运之太过，寒胜则浮；太阳之司天，太阳之胜复，皆寒胜之肿胀也。有曰少阴之司天，少阴之胜复，少阳之司天，少阳之胜复，又曰“热甚则肿”，皆火胜之肿胀也；若厥阴之司天、在泉，厥阴之复及阳明之复，是皆木邪侮土及金气反胜之肿胀也，观此则不惟五脏六腑，即五运六气，亦无不皆有是病。然曰“诸湿肿满，皆属于脾”，又曰“其本在肾，其末在肺，皆聚水也”，又曰“肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也”，由此言之，则诸经虽皆有胀，无不干于脾、肺、肾三脏。盖脾属土，其主运化；肺属金，其主气；肾属水，其主五液。凡五气所化之液，悉属于肾；五液所行之气，悉属于肺；转输于二脏之中，以制水生金者，悉属于脾。所以肿胀之生，无不由此三者，但症有阴阳、虚实、寒热、新久之别，不可不察焉。）
水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，有以别之。（此六症者，病异而形相似，故宜有以别之。覃，音潭。）水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，（目之下为目窠，微肿如新卧起之状者，形如卧蚕也。）其颈脉动，时咳，（颈脉，足阳明人迎也。阳明之脉，自人迎下循腹里。由水邪乘之，故为颈脉动，水之标在肺，故为时咳。）阴股间寒，足胫 ，腹乃大，其水已成矣。（阴邪始于阴分也。）以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。（凡按水囊者，必随手而起，故病水者亦若是。以上皆水肿之候。）肤胀者，寒气客于皮肤之间， 然不坚，腹大，身尽肿，皮浓，（ ，鼓声也，寒气客于皮肤之间者，阳气不行，病在气分，故有声若鼓。气本无形，故不坚。气无所不至，故腹大，身尽肿。若因于水，则有水处肿，无水处不肿，此为可辨，然有水则皮泽而薄，无水则皮浓。）按其腹， 而不起，腹色不变，此其候也。（寒气在肤腠之间，按散之则不能猝聚，故 然不起。腹色不变，即皮浓故也，以手按其腹，随手而起者属水， 而不起者属气，此固然也，然按气囊者亦随手而起，又水在肌肉之中，按而散之，猝不能聚，如按糟囊者亦 而不起，故未可以起与不起为水气之的辨，但当察其皮浓色苍，或一身尽肿，或自上而下者多属气，若皮薄色泽，或肿有分界，或自下而上者多属水也。 ，音夭，深也。）鼓胀者，腹胀，身皆大，大与肤胀等也；色苍黄，腹筋起也。（腹胀，身皆大，与上文肤胀者证同。色苍黄者，亦皮浓腹色不变之义，但腹有筋起，为稍异耳，盖此亦病在气分，故名鼓胀也。）肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起， 肉乃生。（覃，延布而深也，寒气与卫气相搏，则蓄积不行，留于肠外，有所系着，故癖积起， 肉生，病日以成矣。 肉，恶肉也。）其始生也，大如鸡卵，稍以盆大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下也。（离岁，越岁也。寒邪客于肠外，不在胞中，故无妨于月事，其非血病可知。盖由汁沫所聚而生，此肠覃之候也。）石瘕生于胞中，寒气客于子门，（胞，即子宫也，男女皆有之∶在男谓之精室，在女谓之血海，子门，即子宫之门也。）子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻， 以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下。（ ，凝败之血也，子门闭塞，则 血留止，其坚如石，故曰“石瘕”。月事不以时下，惟女子有之也，故可以导血之剂下之。 ，铺杯切。）肤胀、鼓胀亦可刺，先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。（先泻其胀之血络，谓无论虚实，凡有血络之外见者，必先泻之，而后因虚实以调其经也。刺去其血络，即重明先泻之义，所言者凡六证，而独云肤胀、鼓胀者，盖兼五证而统言之，辞虽简而意则在也。）

水谷入于口，输于肠胃，其液别为五∶天寒衣薄则为溺与气，天热衣浓则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾，邪气内逆则气为之闭塞而不行，不行则为水胀，何也？（五液者，阴精之总称也，溺、汗、泣、唾、水，故名为五。五脏化液，心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是为“五液”，精、气、津、液、血、脉，其辨有六，涕、唾、精、津、汗、血、液，其名则七，无非五液之属耳。）水谷皆入于口，其味有五，各法其海，津液各走其道。（水谷入口，五液之所由生也。五味之入，各有所归，各注其海者，人身有四海∶脑为髓海，冲脉为血海，膻中为气海，胃为水谷之海也。五脏四海，各因经以受水谷之气味，故津液随化各走其道。）故三焦出气以温肌肉，充皮肤，为其津，其流而不行者为液。（此津液之有辨也。宗气积于上焦，营气出于中焦，卫气出于下焦。达于表者，阳之气也，故三焦出气以温肌肉，充皮肤，而为其津，津属阳也；营于里者，阴之气也，故周流于血脉之间而不散行于外，注于脏腑，益于精髓而为之液，液属阴也。）天暑衣浓则腠理开，故汗出。寒留于分肉之间，聚沫则为痛。（此津液之为汗也。热蒸于表则津泄，故腠理开而汗出；或为寒邪所感，则液凝留于肌肉之间，故汗沫聚而为痛。）天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。（此津液之为溺气也，腠理闭密则气不外泄，故气化为水，水必就下，故流于膀胱；然水即气也，水聚则气生，气化则水注，故为溺与气。）五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。（此二节言津液之为涕泣也。心总五脏六腑，为津液为主，故耳、目、肺、肝、脾、肾皆总命于心，是以耳之听，目之视，无不由乎心也。肺朝百脉而主治节，故为心之相；肝主谋虑决断，故为心之将；脾主肌肉而护养脏腑，故为心之卫；肾主骨而成立其形体，故为心之主外也。）故五脏六腑之津液尽上渗于目，心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。夫心系与肺，不能常举，乍上乍下，故咳而泣出矣。（心为脏腑之主，故五脏之系皆入于心，心之总系复上贯于肺，通于喉，而息由以出，故心悲则系急而肺叶举，液即随之而上溢。然心系于肺，本不常举，故有乍上乍下；当其气举而上，则为咳为泣也。凡人之泣甚而继以嗽者，正以气并于上而奔迫于肺耳。目者，宗脉之所聚也，上液之道也，口鼻者，气之门户也，故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，液道通，故涕泣出焉。）中热则胃中消谷，消谷则虫上下作，肠胃充郭，故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。（此津液之为唾也。虫为湿热所化，常居肠中，胃热则消谷中空，虫行求食，故或上或下，动作于肠胃之间。充郭者，纵满之谓。肠郭则胃缓，胃缓则气逆上行，涎随而溢，故多唾也。肾为唾，而此曰“胃为唾”，是胃之与肾皆主为唾，盖土郁之唾在胃，水泛之唾在肾也。）五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。（此津液之为精髓也。膏，脂膏也，精液和合为膏，以填补于骨空之中，则为脑为髓，为精为血，故上至巅顶，得以充实，下流阴股，得以交通也。）阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。（阴阳不和则精气俱病，气病则不摄，精病则不守，精气不相统摄，故液溢于下而流泄于阴窍；精髓皆减，输泄过度则真阴日虚，故为腰痛胫酸等病，此劳瘵之所由作也。）阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并于肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢，则为水胀。（此津液之为水胀也。三焦为决渎之官，膀胱为津液之府，气不化则水不行，所以三焦不能泻，膀胱不能渗，而肿胀之病所由作。故治此者，当以气化为主。试观水潦为灾，使非太阳照临，则阴凝终不能散，泥泞终不能干。能知此义，则知阴阳气化之道矣。）此津液五别之逆顺也。（阴阳和则五液皆精而充实于内，阴阳不和则五精皆液而流溢于外，此其所谓逆顺也。）

颈脉动，喘疾咳曰水。（颈脉，谓结喉旁动脉，足阳明之人迎也，水气上逆，反侵阳明，则颈脉动；水溢于肺，则喘急而疾咳。）目裹微肿，如卧蚕起之状曰水。（目裹者，目之下胞也，胃脉之所至，脾气之所至。若见微肿如卧蚕起之状，是水气淫及脾胃也。水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹中者必使目下肿也。）溺黄赤，安卧者黄胆。（疸，黄病也。身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄胆也。安卧，小便黄赤，脉小而寒者，不嗜食，谓之劳疸，以女劳得之也。）已食如饥者胃疸。（已食如饥者，是胃热也。善消谷食，故曰“胃疸”，肺小而涩者。不嗜食，言中寒也。所以治疸者，当知阴阳之辨。）面肿曰风。（风为阳邪，故面肿者曰“风”，阳受风气也。）足胫肿曰水。（水为阴邪，故足胫肿者曰“水”，阴受湿气也。）目黄者曰黄胆。（目者，宗脉之所聚也。诸经有热则上薰于目，故黄胆者其目必黄。）

消瘅脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。（消瘅者，三消之总称，谓内热消中而肌肤消瘦也，邪热在内，脉当实大者为顺，故病虽久犹可治；若脉悬小，则阳实阴虚，脉证之逆也，故不可治。五脏皆柔弱者善病消瘅，又热则消肌肤，亦为消瘅也。）
热中、消中，不可服高粱、芳草、石药。石药发癫，芳草发狂。（多饮数溲，谓之热中。多食数溲，谓之消中。多怒曰癫，多喜曰狂。）热中、消中者，皆富贵人也，禁高粱，是不合其心，禁芳草、石药，不愈其病也，非也。（高粱，浓味也。芳草，辛香之品也。石药，锻炼金石之类也。三者皆能助热，亦能销阴，凡病热者所当禁用。热中、消中者，即内热病也，惟富贵之人多有之。凡治消瘅肥贵人。则高粱之疾也。盖富贵者以肥甘为事，肥者令人内热，甘者令人中满，气积成热；则转为消中、消渴之病，故于高粱、芳草之类，皆不得不禁也。）芳草之气美，石药之气悍。二者，其气急疾坚劲，非缓心和人，不可以服。（芳美者气热而散，悍急者性刚而烈也。）夫热气 悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾。（脾者，阴中之至阴也。阳胜则伤阴，故二热合气，必致伤脾。）脾者土也，而恶水，服此药者，至甲乙日更论。（脾伤者畏木，故至甲乙日更论，盖谓其必甚也。消瘅、消中者，即后世所谓三消症也。凡多饮而渴不止者为上消，消谷善饥者为中消；溲便频而膏浊不禁者为下消。如肺消、膈消、消渴，即上消也；瘅成为消中，胃中热则消谷令人善饥，即中消也；肾脉，肝脉微小，皆为消瘅，肝肾在下，即下消也。然消渴之病，本湿寒之阴气极衰，燥热之阳气太盛故也，治当补肾水阴寒之虚，泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚，济身中津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血和而不涩，则病自已。若饮水多而小便多，名曰消渴；若饮食多不甚渴，小便数而消瘦者，名曰消中；若渴而饮水不绝，腿消瘦而小便有脂液者，名曰肾消。一皆以燥热太甚，三焦肠胃之腠理脉络怫郁壅滞，虽多饮于中，终不能浸润于外，营卫百骸，故渴不止而小便多出，或数溲也。盖五脏心为君火正化，肾为君火对化，三焦为相火正化，胆为相火对化，得其平则烹炼饮食，糟粕去焉，不得其平则燔灼脏腑，津液竭焉，夫一身之心火，甚于上为膈膜之消，甚于中为肠胃之消，甚于下为膏液之消，甚于外为肌肉之消。上甚不已，则消及于肺；中甚不已，则消及于脾；下甚不已，则消及于肝肾；外甚不已，则消及于筋骨。四脏皆消尽，则心始自焚而死矣。故有消瘅、消中、消渴、风消、膈消、肺消之说。消之症不同，归之火则一也，人身之有肾，犹木之有根，故肾脏受病，必先形容憔悴，虽加以滋养，不能润泽，故患消渴者，皆是肾经为病，由壮盛之时不自保养，快情恣欲，饮酒无度，食脯炙，饵丹石等药，遂使肾水枯竭，心火燔盛，三焦猛烈，五藏渴燥，由是渴、利生焉，此又皆本于肾也。又二阳之病发心脾，其传为风消，以阳明为十二经之海，土衰而木气乘之，故为肌肉风消也，心移寒于肺为肺消，饮一溲二，死不治。此言元阳之衰，而金寒水冷，则为肺、肾之消也，五脏之脉微小者，皆为消瘅，此言寸口之弱见于外，以血气之衰而消于内也。又如岁水太过，上临太阳，民病渴而妄冒；太阳司天，寒气下临，心火上从，民病嗌干善渴；太阳司天，寒淫所胜，民病嗌干，渴而欲饮，是皆以阴抑阳，以水致火，必以温剂散去寒邪，其疾自愈，诸如此者，总皆消渴之类也。夫消者，消耗之谓，阳胜固能消阴，阴胜独不能消阳乎？故凡于精神血气肌肉筋骨之消，无非消也，又不得尽称为火矣。善学人当熟读而精思，因时制宜可也。）有病口甘者，此五气之溢也，名曰“脾瘅”。（瘅，热病也。）五气，五味之所化也，夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气；津液在脾，故令人口甘也，（脾主为胃行其津液者也，故五味入胃则津液在脾，脾属土，其味甘，脾气通于口，故能令人口甘也。）此肥美之所发也，（肥甘太过，故发为病。）此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。（肥者，味浓助阳，故能生热，甘者，性缓不散，故能留中。热留不去，久必伤阴，其气上溢，故转变为消渴之病。）治之以兰，除陈气也。（兰草性味甘寒，能利水道，辟不祥，除胸中痰癖，其气清香，能生津止渴，润肌肉，故可除陈积蓄热之气。）有病口苦，名曰“胆瘅”，取阳陵泉。（阳陵泉，足少阳胆经穴。口苦者病在胆，故名曰“胆瘅”。）夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。（谋虑在肝，无胆不断，故肝为中之将而取决于胆也。又足少阳之脉上挟咽，足厥阴之脉循喉咙之后，上入颃颡，是肝胆之脉，皆会于咽，故咽为之使。）此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦，治之以胆募、俞。（数谋虑不决，则肝胆俱劳，劳则必虚，虚则气不固，故胆气上溢而口为之苦。胆募在肋，本经之日月也。胆俞在背，足太阳之穴也。并前阳陵泉者，共六穴，皆可治之。）