CHAPTER

卷六

《灵素节注类编》

章节内容

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诸风病证

12-1-1

寒热

《素问·风论》帝曰∶风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,或为风也,其病各异,其名不同,或内至五脏六腑,不知其解,愿闻其说。岐伯曰∶风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄,风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷,其寒也则衰饮食,其热也则消肌肉,故使人 而不能食,名曰寒热。
风由阳气所化,随寒热温凉而变。寒热之伤人,必由于风,故风为百病之长,善行而数变。如其藏于皮肤之间,营卫不得通和,腠理开闭不常,以致阴阳相争,阴胜则寒而饮食减,阳胜则热而肌肉消,气血两伤,故使人而不能食,名曰寒热病也。 者,畏怯战 之状。

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热中寒中

风气与阳明入胃,循脉而上至目内 ,其人肥,则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦,则外泄而寒,则为寒中而泣出。
同感风邪,因人之肥瘦不同,而为病各异,故凡邪之伤人,必随人身之气变化为病。若风由阳明而入于胃,其人体盛肌浓,则风不得外泄,与水谷之气郁蒸而成湿热,随脉上行而至目黄也;瘦人肌薄腠疏,中宫阳气随风邪而外泄,以致中寒,风气上行至目,则泣出也。

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疠风寒热

风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤 而有疡,卫气有所碍而不行,故其肉有不仁也。
太阳主一身之表而统营卫,风气入太阳,行诸脉俞,散于分肉,与卫气相干,使脉道不利,则营气不从,逆于肉里,乃生痈肿;卫气碍而不行,则肌肉不知痛痒,为不仁也。
疠者,有营气热 ,其气不清,故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。风寒客于脉而不去,名曰疠风,或名曰寒热。
疠者,邪热毒厉之气,腐其营脉,其气秽浊不清,上熏于鼻,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。初由风寒客于脉中而不去,挟瘴恶之气所酿成,故名疠风,俗名大麻风,古名癞,最为恶病,其邪入骨,传延子孙,而方书亦有治法也。

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五脏六腑头脑眼目中风

以春甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊己伤于邪者为脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。
人身与天地气化相通,五脏合五时之气候,风为天气,故以天干之五行而应五脏也。
风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户,所中则为偏风。
五脏六腑,皆有俞穴在背,为脏腑之门户。风中于俞,由一门而入,邪止偏入一脏一腑,故名偏风也。
风气循风府而上,则为脑风;风入系头,则为目风,眼寒;饮酒中风,则为漏风;入房汗出中风,则为内风;新沐中风,则为首风;久风入中,则为肠风飧泄;外在腠理,则为泄风。故风者,百病之长也。至其变化,乃为他病也,无常方,然致由风气也。
督脉风府穴,上通于脑,而又通太阳经,太阳经脉起于目内 ,故风由风府而上入于脑,则头脑痛,由太阳而至目 ,则为眼寒也;饮酒之人,多汗而腠理疏漏,风邪易入,故名漏风;入房汗出,风邪乘虚入内,故名内风;新沐阳气发泄,头为诸阳之会,故风中于首也;久风入于腑,则为肠风飧泄者,食不及化而下泄,以风性疏利故也。诸邪伤人,必由于风,故风为百病之长。至其变化,乃为他病,而无常方,然其致病,总由风气也。

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五脏中风形状

帝曰∶五脏风之形状不同者何?愿闻其诊,及其病能。岐伯曰∶肺风之状,多汗恶风,色 然白,时咳短气,昼日则瘥,暮则甚,诊在眉上,其色白;心风之状,多汗恶风,焦绝善怒吓,赤色,病甚则言不可快,诊在口,其色赤;肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,嗌干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青;脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄;肾风之状,多汗恶风,面庞然浮肿,脊痛不能正立,其色 ,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。
此即明上文五时风邪中于五脏之病证也。风必由皮毛而入,腠理开泄,故多汗,伤风,故恶风,而五脏病证皆然也。肺色白,邪郁肺气,故时咳而短气也,昼则气升而肺开,故病瘥,暮则气降而肺阖,故病甚也;心火为邪所遏,故焦躁善怒,心色赤,言者心之声,舌为心之苗,舌转动方成语,故病甚则言不快便也;肝有余则怒,不足则悲,邪客之,故两者并现,心风怒者,木助火势也,肝病悲者,金来乘木也,肝色苍,风火上炎,则嗌干,怒者,阳盛恶阴,故时憎女子,青者,苍之甚也;脾主肌肉四肢,故身重怠惰,四肢不欲动也,脾色黄,脾困不运,故不嗜食也;头为诸阳之会,太阳为诸阳主气,而为肾之表,故肾风而头面肿,其身不肿者,以风为阳邪,阳升于上而不在经也,脊为督脉,内通于肾,故痛不能正立,肾色黑,二便为肾之门户,隐曲者,便处也。

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胃腑头等中风形状

胃风之状,颈多汗,恶风,饮食不下,膈塞不通,腹善满,失衣则 胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。
颈两旁人迎,胃脉也,故汗偏多于颈;风邪阻胃,故食饮不下,膈塞腹满也;失衣则又加外寒,故 胀;食寒则又加内寒,故泄泻;正伤肉消,故形瘦;邪壅于中,故腹大也。
首风之状,头面多汗恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内,至其风日,则病少愈。漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事。泄风之状,多汗,汗出泄衣上,口中干,上渍其风,不能劳事,体尽痛,则寒。
此申上文首风、漏风、泄风之状也。首风因新沐而邪中之,不及他处,头应天气,天将起风,而人应之,故先一日头痛恶风,甚不可以出内,至发风日,其气外泄,则少愈也。漏风者,腠理疏漏,风邪易入难去,表虚,故不可单衣,食则气泄汗出,甚则身常多汗,喘息恶风,肺气虚也,汗多津耗,故口干善渴,气伤,故不能劳事也。漏风由饮酒而得,泄风因表虚而得,表虚,故劳则体尽痛而汗出,汗出则阳泄,故寒,余同漏风也。

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风厥漉汗

《灵枢·五变篇》帝曰∶人之善病风厥漉汗者,何以候之?少俞曰∶肉不坚,腠理疏,则善病风。帝曰∶何以候肉之不坚也?少俞曰∶ 肉不坚而无分理者,粗理而皮不致者,腠理疏。此言其浑然者。
肉不坚而腠理疏,风邪易入,故善病风而汗多如水漉,名漉汗。膝后曲处为 , 肉不坚而无分理,或理粗,则其皮不致密而腠理疏矣。浑然者,即无分理之谓也。
《素问·评热病论》帝曰∶有病身热汗出烦满,烦满不为汗解,此为何病?岐伯曰∶汗出而身热者,风也;汗出而烦满不解者,厥也,病名曰风厥。帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里也,得热则上从之,从之则厥也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶表里刺之,饮之服汤。
此即仲景所云风伤卫之病也。风为阳邪,性疏泄,故自汗,而烦满不为汗解者,以太阳名巨阳,统营卫而主一身之表,其经内通少阴,故为表里,因太阳风邪化热,而少阴之气上从,上从者,上逆也,上逆而阴并于阳,则上实下虚,上实则烦满不解,下虚则足冷而厥,因风邪所致,故名风厥。是当表里兼治,既刺以解表,服汤以和里也。

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劳风

帝曰∶劳风为病何如?岐伯曰∶劳风法在肺下,其为病也,使人强上冥视,唾出若涕,恶风而振寒,此为劳风之病。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶以救俯仰。巨阳引精者三日,中年者五日,不精者七日,咳出青黄涕,其状如浓,大如弹丸,从口中若鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死也。
太阳经浅在皮毛,而皮毛为肺之合,平日劳伤肺气,太阳风邪乘虚入肺,肺气主降,邪随走于肺下。太阳经脉为目上纲,风邪伤之,故目不能正视,勉强上视,即冥无所见;肺下之邪,与津液胶结,故唾出稠痰如涕;表邪仍在,故恶风而振寒,此因劳伤而感风邪,故名劳风。太阳经脉行于背,故背强不能俯仰,治之当先救其俯仰,用针法引太阳经之精气三日,若中年及精衰之人,须引五日七日,精气生发,则内陷之邪得以渐出,咳出青黄涕如浓,大如弹丸,或从口或从鼻而出,病方可愈。若邪不出,则伤肺,伤肺将成失音、肺痈等病而死也。引太阳精气,如用药当开提肺气,疏利太阳经脉也。

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酒风

《素问·病能篇》帝曰∶有病身热解堕,汗出如浴,恶风少气,此为何病?岐伯曰∶病名酒风。治之以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三撮,为后饭。
酒热伤风,腠理疏豁,外风易入,内多湿气,故汗出如浴,恶风少气,身热懈惰,病名酒风。即上《风论》所云饮酒中风,则为漏风是也。治之以泽泻、术健脾去湿,麋衔草祛风邪,合为散,服三撮,后以饭压之。

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肾风

《素问·奇病论》帝曰∶有病庞然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?岐伯曰∶病生在肾,名为肾风。肾风而不能食,善惊,惊已,心气痿者死。
庞然如有水状者,身面皆肿也。水肿其脉必沉弱,今脉大且紧,即所谓真脏脉也。此肾亏阳气化风,故名肾风。肾气逆,中不和,故不能食,虽食亦少,肾水亏,肝失养,故善惊,惊已,心气痿者,木枯不生心火,心气消索,则生机已绝而死矣。上文《风论》所云肾风多汗恶风,面庞然肿,其身不肿,是外邪之风伤肾也;此肾水枯,虚阳化风,是内伤病也,以至肝木心火,皆无生气,则死。

12-1-11

风水

《素问·评热病论》帝曰∶有病肾风者,面 庞然壅,害于言,可刺不?岐伯曰∶虚不当刺,不当刺而刺,后五日其气必至。帝曰∶其至何如?岐伯曰∶至必少气时热,时热从胸背上至头,汗出,手热,口干苦渴,小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难以行,月事不来,烦而不能食,不能正偃,正偃则咳,病名风水,论在《刺法》中。帝曰∶愿闻其说。岐伯曰∶邪之所凑,其气必虚。阴虚者,阳必凑之,故少气时热而汗出也;小便黄者,少腹中有热也;不能正偃者,胃中不和也;正偃则咳甚,上迫肺也;诸有水气者,微肿先见于目下也。帝曰∶何以言?岐伯曰∶水者,阴也,目下,亦阴也,腹者,至阴之所居,故水在腹者,必使目下肿也;真气上逆,故口苦舌干,卧不得正偃,正偃则咳出清水也;诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也;腹中鸣者,病本于胃也;薄脾则烦不能食;食不下者,胃脘膈也;身重难以行者,胃脉在足也;月事不来者,胞脉闭也,胞脉者,属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。
经曰∶面肿曰风,足胫肿曰水。 ,足面也,头面足 ,皆庞然壅肿,此因肾虚水泛,风邪由太阳而入肾经,风鼓水涌,故名风水,以肾为水脏,与太阳为表里也。肾经之脉,上连舌本,邪壅经气不得上达,舌不能转,故害于言。此虚证,不当刺而刺之,五日后其病气必然复至,则更重,遂现所叙诸病。经衣冠文物晰,毋须赘注。卧则惊者,以胃不和,肝气被郁也;薄脾者,邪盛迫脾,以遏心火,故烦;胃气格逆,故食不下;而胃气不得下达于足,故身重难行;心气遏而不下通,则胞脉闭,月事不来也。此正虚挟邪之病,与上两证之肾风,皆各不同也。
《素问·水热穴论》帝曰∶少阴何以主肾?肾何以主水?岐伯曰∶肾者,至阴也,至阴者,盛水也,肺者,太阴也,少阴者,冬脉也,故其本在肾,其末在肺,皆积水也。帝曰∶肾何以能聚水而生病?岐伯曰∶肾者,胃之关也。关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为 肿, 肿者,聚水而生病也。帝曰∶诸水皆生于肾乎?岐伯曰∶肾者,牝脏也,地气上者,属于肾,而生水液也,故曰至阴。勇而劳甚,则肾汗出,肾汗出,逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为 肿,本之于肾,名曰风水。所谓玄府者,汗空也。
冬为寒水主令,肾为水脏,故水之本出于肾;水为金子,子能令母实,故其末在肺。肺肾气不通调,则三焦输化失职,以致积水为病。所以然者,肾开窍于二便,水液滓浊由之而出,故为胃之关,关门不利,则胃中水饮壅积,与肾水类聚,上下漫溢于皮肤经络,而 肿为病也。诸水皆生于肾者,以肾为牝脏,牝者,阴也,阴气从阴,故地气之上蒸者,属于肾而生水液,盖物以类聚,所谓水流湿也。以阴从阴,故曰至阴。若其勇而劳力甚,则肾汗出而经络疏,逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,而客于玄府,行于皮里,传为 肿。玄府为汗空,即毛窍也。因用力汗出而窍开,风邪客之,其水本于肾,与风邪相鼓于皮里肌肤而成肿病,故名风水也。
帝曰∶水俞五十七处者,是何主也?岐伯曰∶肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。尻上五行,行五者,此肾俞。故水病下为 肿、大腹,上为喘呼、不得卧者,标本俱病,故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆,不得卧,分为相输俱受者,水气之所留也。伏兔上各二行,行五者,此肾之街也,三阴之所交结于脚也。踝上各一行,行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。凡五十七穴者,皆脏之阴络,水之所客也。
此明所以成水病者。盖肾俞有五十七穴,阴气之所积聚,水者阴类,故从五十七穴而出入。其气郁而不从三焦水道渗入膀胱,乃由俞穴行于皮肤肌肉,则下为 肿大腹也;子能令母实,故使肺逆而喘呼,肾水泛为肿,标本俱病也,肺气逆则不得卧,以俞穴之气分布相输,而周身俱受水气,留而不行也。伏兔等穴,为肾气所行之街,足三阴经交会而结于脚也。踝上等穴,肾脉下行之路也,名太冲。共凡五十七穴,皆脏之阴络,故水蓄之,即阴从阴、水流湿之理也。

12-1-12

石水风水

《素问·大奇论》曰∶肾肝并沉,为石水;并浮,为风水。
此举脉象以辨病也。《素问·生气通天论》云∶阴阳结斜,多阴少阳,曰石水。是石水者,阴邪盛于阴分,故云多阴少阳,而肝肾之脉并沉,则木沉水中,水中阳微,阴凝如石也;肾肝之脉并浮者,风木之气胜,水从风鼓而泛滥,故为风水之病也。盖肾脏为阴阳之根,根本固,则阴阳和平,而生化不息,根本空虚,则阴阳妄动,阳化为风,阴变成水。阴盛则水壅结而沉伏,名曰石水也;阳盛则风鼓水而泛滥,以致身面皆肿,名曰风水也。皆根本空虚之故也。

12-1-13

虚邪贼风、虚风贼邪

《素问·八正神明论》帝曰∶星辰八正何候?岐伯曰∶星辰者,所以制日月之行也;八正者,所以候八风之虚邪,以时至者也;四时者,所以分春夏秋冬之气所在,以时调之也。八正之虚邪,而避之勿犯也。以身之虚,而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五脏,工候救之,勿能伤也。故曰∶天忌不可不知也。
星辰,所以分周天之度数,而制日月之行,以定昼夜四时之气候也。东南西北,四正四隅,所来之风名八风,随八节之气候而变,以分邪正虚实,义详后《九宫八风篇》图注。日月者,阴阳之精气,以长养万物者也。月为太阴,受日阳气而后有光,而人赖日月之精气以充身者,故随月之圆缺而为盈虚也。若值人身之虚,而逢天之虚风,则中其邪,深入至骨而伤脏,故圣人避虚风贼邪,如避矢石,良工测候而救之,则邪勿能伤,故曰天忌不可不知也。
虚邪者,八正之虚邪气也。正邪者,身形若用力汗出,腠理开,逢虚风,其中人也微,故莫知其情,莫见其形。上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已败。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而败之也。
虚风贼邪伤人则病重,若非虚邪而寻常风寒,因人用力汗出,腠理开,乘虚而感者,其邪微而身不觉,故莫见其病形。惟上工于三部九候之脉气,先见其病端,而救其萌芽,尽法调治而不败。下工不能先知,而救之于病已成、已败,往往用力不及,是不知三部九候之脉气相失,因病已成而败之也。
知其所在者,知诊三部九候之病脉,处而治之,故曰守其门户焉,莫知其情而见邪形也。
此言上工能知病邪之所在者,知诊三部九候之病脉,随邪所在处而治之,如守门户,不使其邪蔓延入内,本人虽莫知病情,而良工已见邪形,治其萌芽,不待病成而调之也。
《素问·离合真邪论》岐伯曰∶夫圣人之起度数,必应于天地,故天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水凝泣;天暑地热,则经水沸溢;卒风暴起,则经水波涌而陇起。夫邪之入于八脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也。经之动脉,其至也亦时陇起,其行于脉中循循然,其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平。其行无常处,在阴与阳,不可为度,从而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。
此言天地人由一气相贯者也。天有宿度,循气而行,地有经水,即江河也,人身经脉血气流行,皆如之。
故经水随寒热风而变,人身经脉血气亦然,必温和而安静也。若寒则血凝泣,热则气淖泽,淖泽者,热气相蒸而化湿也。寒热扰其气血,虚邪因而入客,亦如经水遇风鼓之则陇起。其行于脉中循循然,随气而至寸口,其应于手,时大时小,大则为邪气至,小则为气血平。其邪气流行,亦无常处,或在阴,或在阳,不可为一定之度,必从三部九候而察之。如仲景所云风伤卫者,脉浮缓;寒伤营者,脉浮紧之类。察之既明,卒然逢邪,即早解之,遏其内入之路,如是乃为良工也。
《灵枢·岁露论》少师曰∶贼风邪气之中人也,不得以时。必因其开也,其入深,其内极病,其病患也卒暴;因其闭也,其入浅以留,其病也徐以迟。虽平居,其腠理开闭缓急,其故常有时也。人与天地相参也,与日月相应也。故月满则海水西盛,人血充积,肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理 ,烟垢着,当是之时,虽遇贼风,其入浅不深;至月廓空,则海水东盛,人气血虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛发残, 理薄,烟垢落,当是之时,遇贼风则其入深,其病患也卒暴。
此言邪气中人,不得以时者,不得以遇邪之时测其病也。要必以人身之虚实,而分邪入之浅深。若遇月满时,人身气血充盛,腠理闭密,虽中虚风贼邪,其入浅,而其病徐以迟;至月廓空,则气血虚,皮肤纵而腠理开,则其邪入深,而病患卒暴也。此与前《八正神明论》岐伯所云义理大同,此为详耳。
帝曰∶其有卒然暴死暴病者,何也?少师曰∶三虚者,其死暴疾也;得三实者,邪不能伤人也。乘年之衰,逢月之空,失时之和,因为贼风所伤,是谓三虚;逢年之盛,遇月之满,得时之和,虽有贼风邪气,不能危之也,命曰三实。然此一夫之论也。
马注∶乘年之衰者,即《素问·刺法》、《本病》二篇所谓司天失守也;逢月之空者,即上文月廓空也;失时之和者,即春应暖而反寒之类也。有此三虚,而贼风伤之,则暴病暴死。三实者反是。然此言一人之所病也,至于众人同病详后。其《刺法》、《本病》二篇,在《灵枢》卷末补遗中。
帝曰∶愿闻岁之所以皆同病者,何因而然?少师曰∶此八正之候也。常以冬至之日,太乙立于叶蛰之宫,其至也,天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者,为虚风,贼伤人者也。其以夜半至也,万民皆卧而弗犯也,故其岁民少病;其以昼至者,万民懈怠,而皆中于虚风,故多病。虚邪入客于骨,而不发于外,至立春阳气大发,腠理开,因立春之日,风从西方来,万民又皆中于虚风,此两邪相搏,经气结代者矣。故诸逢其风,而遇其雨者,命曰遇岁露焉。因岁之和,而少贼风者,民少病而少死;岁多贼风邪气,寒温不和,则民多病而死矣。
马注∶此言八正之候,常以冬至之日,太乙立于叶蛰之宫,风雨从南方来,是谓从后来者,为虚风贼邪。
夜可避,昼难避。民或中之,邪客于骨而不发,至立春,阳气大发而腠理开,又值风从西方来者,为虚风也。
此两次之虚邪相搏,人之经气结而代脉见矣。然不特此也,凡太乙居于别宫,如立春遇西风、北风之类,皆谓之遇岁露焉。大抵岁之贼风有多少,则民病之多少系之矣。
帝曰∶虚邪之风,其所伤贵贱何如?候之奈何?少师曰∶正月朔日,太乙居天留志宫,其日西北风,不雨,人多死矣;正月朔日,平旦北风,春,民多死;正月朔日,平旦北风行,民病死者,十有三也;正月朔日,日中北风,夏,民多死;正月朔日,夕时北风,秋,民多死,终日北风,大病死者,十有六。正月朔日,风从南方来,命曰旱乡;从西方来,命曰白骨,将国有殃,人多死亡;正月朔日,风从东方来,发屋,扬沙石,国有大灾也;正月朔日,风从东南方行,春有死亡;正月朔日,天利温,不风,籴贱,民不病,天寒而风,籴贵,民多病。此所以候岁之风,HT 残伤人者也。二月丑,不风,民多心腹病;三月戊,不温,民多寒热;四月巳,不暑,民多暴病;十月申,不寒,民多暴死。诸所谓风者,皆发屋,折树木,扬沙石,起毫毛,发腠理者也。
一岁生成之气化,始于元旦。风者,阳气所动,故可占一岁之丰歉,及余月之寒温。愆期不调,即以验民病之吉凶也。诸所谓风者,皆发屋、折树、扬沙石之厉风,故名虚邪贼风,而为灾害之应也。
《素问·金匮真言论》帝曰∶天有八风,经有五风,何谓?岐伯曰∶八风发邪以为经,风触五脏,邪气发病。所谓得四时之胜者,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓四时之胜也。
此言人本天地之气而生,既成身形,故与天地气化相通,而受邪各有所属也。八风即上文八正之风,有邪正虚实不同。风由经络而触五脏,故有五风之谓。盖五脏具五行之性,合五时之序,五行有生克,故其风邪相传有胜负。如春胜长夏,木克土也;长夏胜冬,土克水也;冬胜夏,水克火也;夏胜秋,火克金也;秋胜春,金克木也。其邪之相传,以相克为凶,如肝木之邪传脾土之类;以相生为吉,如肝木之邪传心火之类。若去其邪,当用制胜之法,如木邪,则助金以制之;若助其正,当用相生之法,如滋水生木、补火生土之类也。
东风生于春,病在肝,俞在颈项;南风生于夏,病在心,俞在胸胁;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在腰股;中央为土,病在脾,俞在脊。故春气者,病在头;夏气者,病在脏;秋气者,病在肩背;冬气者,病在四肢。故春善病鼽衄,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥。故冬不按跷,春不鼽衄,春不病颈项,仲夏不病胸胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥飧泄,而汗出也。夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病温。夏暑汗不出者,秋成风疟。此平人脉法也。
此承上文以明外风触五脏之病证也。春属木,其位东,应于肝脏,故东风生于春,病在肝也,俞在颈项者,颈项本少阳经脉所行之部,以肝胆为表里,风必由表入里,故俞在颈项也;心火主夏,位于南,故南风病在心也,俞即心包经脉所行,在胸胁也;肺金主秋,位于西,故西风病在肺,而俞在肩背也;肾水主冬,位于北,故北风病在肾,而俞在腰股也;中央为土,故病在脾,而俞在脊也。此言五脏应五行时令气候,而邪皆由俞穴而入也。其言春气病在头,以及冬气病在四肢者,义又不同。是以天地升降之气候,而应人身表里、浅深、上下之部位也。春病鼽衄者,血随春阳之气,上升至头,由鼻而衄,故言春气病在头也;夏病胸胁者,心火当令,其俞在胸胁,仲夏阳气初降而浮于身表,其内则虚,故言夏气病在脏也;长夏,季夏也,病洞泄寒中者,正值阳降阴升,如地热井寒,脾土主令,故言病在脾也;秋病风疟者,余暑内伏,凉风外加,则发寒热之疟,秋为肺金主令,其俞在肩背,风邪由之而入,故言秋气病在肩背也;冬病痹厥者,是时阳气尽入于地,寒邪逼于身外,阳气伏于五内,不能畅达四肢,而阴阳经脉交接之处,不得通贯,则为痹、为厥,故言冬气病在四肢也。
按跷者,按摩导引,以通气血,流行经脉,即为治痹厥之法也。然必不得已而用之者,盖冬令当顺其归藏之候,不宜扰动气血,故冬不按跷,则气血沉静,而春不病鼽衄,以至夏秋冬皆可调顺而无患也。良以阴精为阳气之根,乃一身之本也,要在冬令归藏固密,以滋春生之气。是故冬能藏精,则阳气足,而春阳发生,和而不亢,则无温病。若夏令,又当顺其风泄之气,如汗不出,其气不宣,则暑伏于内,秋风外袭,即成风疟也。以上虽分两义,而统明随顺阴阳五行、四时气化、升降流行之序。如上所云,顺之则治,逆之则乱,以发诸病,是故为诊视平人之脉法,不可不知也。若其病之变化,又当随宜而治,不可拘执冬不按跷,夏必汗出之说,神而明之,存乎其人也。
《灵枢·刺节真邪篇》帝曰∶余闻有真气,有正气,有邪气。何谓真气?岐伯曰∶真气者,所受于天,与谷气并而充身者也;正气者,正风也,从一方来,非实风,又非虚风也;邪气者,虚风之贼伤人也,其中人也深,不能自去,正风者,其中人也浅,合而自去,其气来柔弱,不能胜真气,故自去。
此言生初所禀本元之气,及平时由呼吸所受天地中和纯粹之气,是阴阳之精气,故为真气,与饮食之谷气合并而充身者,故曰天食人以五气,地食人以五味,则又统括阴阳五行气化,以长养万物者也;正气即正风,由太乙所居正位而来,以少阳之气所化,而柔弱不厉,正可舒养万物,故名正气,或有过猛之时,其中人亦浅而不伤,不能胜身中真气,则自去而不为病也;其虚邪贼风,中人也深,不能自去,则伤而成病,下更详之。
虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理。其入深,内搏于骨,则为骨痹;搏于筋,则为筋挛;搏于脉外,则为血闭不通,则为痈;搏于肉,与卫气相搏,阳胜者,则为热,阴胜者,则为寒,寒则真气去,去则虚,虚则寒;搏于皮肤之间,其气外发腠理,开毫毛,摇气往来行,则为痒,留而不去,为痹,卫气不行,则为不仁。
洒淅动形者,寒 毛竖也,以其邪厉,故发腠理而深入至骨,则为骨痹,必骨痛也;邪搏于筋,则筋拘挛;脉者血之府,邪搏于脉,故血闭,甚则经脉不通而成痈;肉在脉外,卫气所居,故邪侵肉,则与卫气相搏,其阳胜则为热,阴胜则为寒,寒则真气去而虚,虚则寒;搏于皮肤之间,发腠理,开毫毛,而往来行,则为痒,久留不去,则为痹,卫气因之不得流行,其肉顽木而不仁也。
虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯。其邪气浅者,脉偏痛。
此言邪气偏伤,其入深,则成偏枯,半身不遂;入浅,则一边经脉疼痛,以其真气耗去,而邪居之也。
虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着,寒胜其热,则骨疼肉枯,热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨,为骨蚀。有所疾前筋,筋屈不能伸,邪气居其间而不反,发为筋溜;有所结,气归之,卫气留之,不得反,津液久留,合而为肠溜,久者,数岁乃成,以手按之柔;已有所结,气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,速以聚居,为昔瘤,以手按之坚;有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽;有所结,中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处,而有常名也。
此言人身阴阳气血而中贼风,日久深沉,寒热相结,在阴则寒胜,在阳则热胜,寒胜则骨疼肉枯,热胜则烂肉腐肌而为脓,内伤于骨,则骨损如虫蚀也。上言邪搏于筋而筋挛,即屈不能伸,邪居其间,则发为筋溜,同瘤也;邪气内结,卫气留滞,津液不输,与邪合而结成肠瘤,久者,数岁乃成;初起按之尚柔,已有所结,则气日以归,而津液留之,邪气中之,故凝结日易而成昔瘤,谓由宿昔渐结,故云数岁乃成,于是按之坚矣;如邪深中于骨,气因循骨而行者,与邪并结,日以益大,则为骨疽也;宗气本温分肉者也,邪中于肉,则宗气归之,邪留不去,有热则肉化成脓,无热则结为肉疽,故有热为痈,无热为疽,疽为阴证,痈为阳证也。凡此邪气中人发病,无一定之常处,及其成病,则有一定之常名,因名以辨阴阳、表里、寒热而治之也。
《灵枢·论勇篇》帝曰∶有人于此,并行并立,其年之少长等也,衣之浓薄均也,卒然遇烈风豪雨,或病,或不病,或皆病,或皆不病,其故何也?少俞曰∶春青风,夏阳风,秋凉风,冬寒风,凡此四时之风者,其所病各不同形。黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风;白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风;青色薄皮弱肉者,不胜秋之虚风;赤色薄皮弱肉者,不胜冬之虚风也。帝曰∶黑色不病乎?少俞曰∶黑色而皮浓肉坚固,不伤于四时之风。其皮薄而肉不坚,色不一者,长夏而有虚风者,病矣;其皮浓而肌肉坚者,长夏而有虚风,不病也。其皮浓而肌肉坚者,必重感于寒,外内皆然,乃病。
此言四时之风,本于五行之气,而人禀阴阳五行以生,其气质各有强弱之异,而五行有生克,故气质有胜负。假如黄色,土质也,土畏木,故不胜春之虚风;白色,金质也,金畏火,故不胜夏之虚风;青色,木质也,木畏金,故不胜秋之虚风;赤色,火质也,火畏水,故不胜冬之虚风。此皆言虚风者,即虚风贼邪也。惟黑色为水质,水畏土,长夏未月,土旺主令,而有虚风,其皮薄肉弱,而色不一定常黑者,方中其邪;若色黑而皮浓肉坚者,其阴阳皆充实,故长夏虚风,亦不能伤之,无论四时之风也。必其重感寒邪,内外俱伤,乃病,即所谓两感者也。故如黄白青赤之人,亦皆言皮薄肉弱,而不胜四时之风,如其皮浓肉坚,亦未必皆病。以此推之,可概见矣。
《灵枢·贼风篇》帝曰∶夫子言贼风邪气之伤人,令人病焉。今有其不离屏蔽,不出室穴之中,卒然病者,非不离贼风邪气,其故何也?岐伯曰∶此皆尝有所伤于湿气,藏于血脉之中,分肉之间,久留而不去;若有所堕坠,恶血在内而不去;卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时,腠理闭而不通,其开而遇风寒,则血气凝结,与故邪相袭,则为寒痹;其有热则汗出,汗出则受风,虽不遇贼风邪气,必有因加而发焉。
此言不感虚风贼邪,而卒然病者,以平日尝伤湿气,藏于血脉分肉之间,久留不去,而不自觉;又若有所堕坠,恶血在内不去;或卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时,其腠理闭不通,及开而遇风寒,血气凝结,新故之邪相袭而成痹;或有因热汗出而受风,如此虽不遇贼风邪气,必有因故邪加重,而卒然发病焉。盖上言正风之气柔弱,不能胜真气,则自去而不为病,此因先有所伤之邪,与外风相袭,则加重而病发,不必虚风贼邪方病。以余观之,平时此等病证为多,而虚风贼邪所伤者少也。
帝曰∶夫子之所言者,皆病患之所自知也。其毋所遇邪气,又无怵惕之所志,卒然而病者,何也?惟有因鬼神之事乎?岐伯曰∶此亦由故邪留而未发,因而志有所恶,及有所慕,血气内乱,两气相搏。其所从来者微,视之不见,听而不闻,故似鬼神。帝曰∶其祝而已者何也?岐伯曰∶先巫者,因知百病之胜,先知其病之所从来,可祝而已也。
此言初无外感、内伤之因,而有卒然病发,心昏语乱,似为鬼神所凭者,以其有故邪内伏,而不自觉,适因所恶所慕之情感触,气血内乱,其情志与故邪两气相搏而病发。其所从来,由微而渐,故视之不见,听而不闻,卒然发作,似乎鬼神所凭。其有祝之而已者,先巫知百病相胜之理,如恐胜喜、怒胜思之类,审其病之所生,即以其情志之相胜者祝之,使情志平调,则气血和而病自愈。
昔有一女子,许字未嫁,其夫外出,多年无信,因而结思成病。朱丹溪治之,用激怒之法,遂大哭,呕吐痰涎,惭以夫有信至将归,遂调理而愈,旋即其夫果归矣。可知情志之病,由渐而成,其卒发者,必有故邪相触,而亦真有鬼神所凭者,必由其内气先病,乘虚而入也。盖人鬼乃阴阳之分,鬼之侮人,人之阳亏,或心不正直故也。

12-1-14

九宫八风、太乙居游日期

《灵枢·九宫八风篇》曰∶太乙常以冬至之日,居叶蛰之宫四十六日,明日居天留四十六日,明日居仓门四十六日,明日居阴洛四十五日,明日居天宫四十六日,明日居玄委四十六日,明日居仓果四十六日,明日居新洛四十五日,明日复居叶蛰之宫,曰冬至矣。太乙日游,以冬至之日,居叶蛰之宫,数所在,日从一处,至九日,复反于一,常如是无已,终而复始。太乙移日,天必应之以风雨,以其日风雨则吉,岁美,民安,少病矣,先之则多雨,后之则多汗。太乙在冬至之日有变,占在君;太乙在春分之日有变,占在相;太乙在中宫之日有变,占在吏;太乙在秋分之日有变,占在将;太乙在夏至之日有变,占在百姓。所谓有变者,太乙居五宫之日,病风折树木,扬沙石。各以其所主占贵贱,因视风所从来而占之。风从其所居之乡来者为实风,主生,长养万物;从其冲后来者为虚风,伤人者也,主杀主害。谨候虚风而避之,故圣人日避虚邪,如避矢石,邪勿能害,此之谓也。
太乙者,太岁之神也,有行住之分。自冬至日住居坎宫;次日游行艮宫,由震而巽;至第五日,游于中宫;第六日,游于离宫,由坤而兑;至第九日,游于干宫,为一周,第十日仍居坎宫。次日又游艮宫,如是周而复始,至立春日,太乙迁居艮宫,次日游于震宫,由巽而离;至第五日,游于中宫;第六日,游于坤宫,由兑而干;至第九日,游于坎宫,为一周,第十日仍居艮宫。次日又照前游历。如是循节气迁居,逐日游历,至迁居干宫,已周一岁,乃至冬至之日,即次年之太岁神居坎官也。挨查节气日期,观太岁神所居之宫,占风雨寒热之气,以验吉凶,如经文所云者是也。假如太乙居坎宫之日,以离、坤、兑、干为后,以中央、巽、震、艮为前;太乙居中宫之日,以坎、艮、震、巽为后,离、坤、兑、干为前;太乙居离宫之日,以中央、干、兑、坤为前,巽、震、艮、坎为后,余可类推矣。其从前来者为实风,从所居之乡来者为正风,从后来者为虚风贼邪,主杀害,故圣人避之,如避矢石。
是故太乙徙立于中宫,乃朝八风,以占吉凶也。风从南方来,名曰大弱风,其伤人也,内舍于心,外在于脉,气主热;风从西南方来,名曰谋风,其伤人也,内舍于脾,外在于肌,其气主为弱;风从西方来,名曰刚风,其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主为燥;风从西北方来,名曰折风,其伤人也,内舍于小肠,外在于手太阳脉,脉绝则溢,脉闭则结不通,善暴死;风从北方来,名曰大刚风,其伤人也,内舍于肾,外在于骨,与肩背之膂筋,其气主为寒也;风从东北方来,名曰凶风,其伤人也,内舍于大肠,外在于两胁腋骨,下及肢节;风从东方来,名曰婴儿风,其伤人也,内舍于肝,外在于筋纽,其气主为身湿;风从东南方来,名曰弱风,其伤人也,内舍于胃,外在肌肉,其气主体重。此八风皆从其虚之乡来,乃能病患。三虚相搏,则为暴病卒死。两实一虚,病则为淋露寒热。犯其雨湿之地,则为痿。故圣人避风,如避矢石焉。其有三虚,而偏中于邪风,则为击仆偏枯矣。
此又申明太乙居中宫之日,而辨八风为病之理也。风由八卦方位而来,故其伤人脏腑,亦按八卦方位以应之,而八卦具五行之气,即气变化而成其病也,然皆论其常理耳。凡经论阴阳、五行、八卦之道,皆是活法,变化无穷,要必明其圆通至理,方能头头是道,如或拘泥穿凿,即有不能融贯者矣。其从后来之虚风,伤人为甚,若又逢月廓虚,人身虚,是谓三虚会合,则暴病卒死。或两实一虚,两虚一实,其病有轻重不等,未至卒死。其三虚会合,或不卒死,而偏中其邪,则必跌仆而成偏枯半身不遂之病。故圣人避虚风,如避矢石焉。

12-1-15

九宫节气图注(缺)

12-2

诸痹证

12-2-1

行痹痛痹着痹

《素问·痹论》帝曰∶痹之安生?岐伯曰∶风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。
风为阳,寒湿为阴,三气杂合而成痹病。风阳而性动摇,伤卫气,故风多则流走,名行痹也;寒阴而性凝敛,伤营血,故寒多则身痛,名痛痹也;湿邪浊滞,营卫俱伤,故湿多则气血滞着,身体重,名著痹也。此一病而以邪之多寡分三证也。

12-2-2

骨痹筋痹脉痹肌痹皮痹

帝曰∶其有五者何也?岐伯曰∶以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。
肾主冬令,骨属肾;肝主春令,筋属肝;心主夏令,血脉属心;脾主长夏,肌肉属脾;肺主秋令,皮毛属肺。本经《风论》言∶以春甲乙伤于风者,为肝风,余脏皆然,今痹邪亦同此义。盖五脏应五时之气候,故外邪即乘气而入其部,以成病也。
帝曰∶内舍五脏六腑,何气使然?岐伯曰∶五脏皆有合,病久而不去,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾;筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。
凡手足十二经,经皆有穴,名曰井、荥、溜、俞、合。其出气者名井,入气者名合,气血由之而出入,流行于一身者也。邪乘时令之气而入,久不去者,内舍于其合也;又不去而复感于邪,则深舍于脏。所以名痹者,因重感于邪,自浅而深,闭结不出也。《灵枢·五变篇》曰∶粗理而肉不坚者,善病痹。盖粗理肉不坚,则腠理疏而邪易入,乃留滞成痹也。

12-2-3

肺痹心痹肝痹肾痹脾痹

凡痹之客五脏者∶肺痹者,烦满喘而呕;心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐;肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为引如怀;肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头;脾痹者,四肢解堕,发咳呕汁,上为大塞。
邪客于脏则病重,为难治矣。肺痹者,遏其心火而多烦,肺主气而居胸,气痹,故胸满而喘,肺胃相连,故胃气亦逆,则呕也;心主血脉,痹则脉不通而烦,烦则气动,故心下鼓,暴逆犯肺则喘,心火上灼则嗌干,脘滞则善噫,阳上亢而下虚则厥,厥则伤肾而恐也;肝藏魂,气痹而魂不安,故夜卧则惊,肝火郁,故多饮,数小便者,肝木主疏泄也,肝阳本上升,痹不得达,故上引如有物在怀中也;三焦通主升降,而肾司下焦,肾气痹而下焦不宣,则中上两焦皆不通利,故善胀也,督脉通肾,肾痹而督脉阳气不通,跷维之脉皆不用,而两足不举,以尻代踵,尻音考,平声,尾骨也,督伤则天柱骨痿,头垂背曲,故脊以代头也;脾主四肢,气痹不得充于四肢,故懈堕无力,脾为肺母,母病必及于子而发咳,有痰名嗽,无痰有声名咳也,脾不运,不能为胃行其津液,而汁上泛,则呕出,浊壅不降,上焦大塞也。病至如此,不可治矣,故下文言入脏者死。

12-2-4

肠痹胞痹

肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。胞痹者,少腹膀胱,按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。
胃中水谷下行,由小肠变化厘清浊,清渗膀胱,浊传大肠,邪痹于肠,传化失职,津液不输,口舌干燥而数饮,下既不化,水蓄于中不得出,与中气格争而喘息,争久则水暴泻而发飧泄,飧泄者,水谷不化,皆由肠痹之故也。胞即胞脉,连系膀胱,胞痹气壅,故于少腹按之内痛,以其阳郁化热,故如汤沃,而涩于小便,水液不得下泄,反被热蒸上行,而为清涕也。

12-2-5

五脏证

阴气者,静则神藏,躁则消亡。饮食自倍,肠胃乃伤。淫气喘息,痹聚在肺;淫气忧思,痹聚在心;淫气遗溺,痹聚在肾;淫气乏竭,痹聚在肝;淫气肌绝,痹聚在脾。诸痹不已,亦益内也。其风气胜者,其人易已也。
此言阴气谓脏气,脏为阴也,以表情欲躁扰乃伤脏,饮食不节则伤腑,因不同而同为内伤本元,因此外邪得以聚而成痹也。夫阴平阳秘,精神乃治,故阴气静,则精神藏,若躁扰,则消耗而亡矣。饮食本以滋养,如不节而倍多,则反伤肠胃。凡偏驳不纯者,皆名淫气,伤寒本元,本元伤则淫气聚,而正气痹矣。故如淫气而喘息者,知其痹聚在肺也;淫气而忧思难释者,知其痹聚在心也;淫气而遗溺者,知其痹聚在肾也;淫气而乏竭无力者,知其痹聚在肝也;淫气而肌绝者,知其痹聚在脾也。肌绝谓无阳气煦和,不知痛痒也。诸痹不已,则内伤本元益甚也。如其风气胜者为行痹,其病易已;若寒湿阴邪,则凝滞难愈也。
帝曰∶痹,其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰∶其入脏者死,其留连筋骨者疼久,其留皮肤间者易已。
此言邪痹浅深不同,而愈有难易,其邪入脏,则本元气竭而死。

12-2-6

六腑证

帝曰∶其客于六腑者,何也?岐伯曰∶此亦其食饮居处,为其病本也。六腑亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。
此言外邪由内邪引之深入者,故其食饮居处为之病本也。六腑各有俞,邪中于俞,而内伤应之,邪即乘虚入舍于腑而成痹也。

12-2-7

诸痹

帝曰∶营卫之气,亦令人痹乎?岐伯曰∶营者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也,故循脉上下,贯五脏,络六腑也;卫者,水谷之悍气也,其气 疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹。逆其气则病,从其气则愈。不与风寒湿气合,故不为痹。
上言邪舍于合而成痹,又云由俞入舍于腑,故帝又问营卫受邪,亦能成痹否。然营者,水谷之精气,所谓清者为营是也,其气纯粹氤氲,故和调于五脏,洒陈于六腑,如甘澜之优游浸灌,而后入于脉,故曰营行脉中,即循脉上下,而贯脏络腑也;卫者,水谷之悍气,所谓浊者为卫是也,其气 疾滑利,则不能入于脉,故曰卫行脉外,即循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹,此营卫之气,同源异流者也。如感邪而逆其气则病,顺其气之流行则愈。不与风寒湿气相合,故不为痹也。大抵营卫之气,周流内外,倘遇邪阻,即有寒热头痛等病发现。其成痹者,以风寒湿气错杂之邪,表发未透,留滞于合、于俞,着而成痹,由浅入深,如上所明者是也。
帝曰∶痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或热,或燥,或湿,其故何也?岐伯曰∶痛者,寒气多也,有寒故痛也;其不痛、不仁者,病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不痛,皮肤不营,故为不仁;其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故寒也;其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热;其多汗而濡者,此其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。
人身阴阳气血,各有偏胜,风寒湿邪,多寡不同,而伤有表里浅深,故病状多端。人身阳少阴多,则与病邪相益而为寒;阳多阴少,阳遭阴痹,郁而成热;湿多则为汗,湿亦阴邪,阳气少也。盖外邪有阴阳,又随人身之阴阳偏胜而变病,故必审其阴阳、表里、虚实、寒热而施治法也。
帝曰∶痹之为病,不痛何也?岐伯曰∶痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈而不伸,在于肉则不仁,在皮则寒,故具此五者,则不痛也。凡痹之类,逢寒则急,逢热则纵。
上言痛者,寒气多也,其有不痛者,必风湿邪胜。湿气滞着,则有身重、血凝、筋屈不伸、肉不仁、皮寒之五端。故具此五者,而非寒多,则不痛也。大凡痹之为病,逢寒则经脉紧急而多痛,逢热则经脉缓纵而不痛,寒兼湿则重着,热兼湿必多汗,兼风则行走,行走而寒束之,亦必痛,湿合之,必多汗也。故其变化虽多,总不出阴阳虚实四端而已。

12-2-8

众痹周痹

《灵枢·周痹篇》帝曰∶周痹之在身也,上下移徙随脉,其上下左右相应,间不容空,愿闻此痛,在血脉之中耶?将分肉之间乎?何以致是?其痛之移也,间不及下针,其 痛之时,不及定治,而痛已止矣,何道使然?愿闻其故。岐伯曰∶此众痹也,非周痹也。帝曰∶愿闻众痹。岐伯曰∶此各在其处,各发更止,更居更起,以右应左,以左应右,非能周也,更发更休也。刺此者,痛虽已止,必刺其处,勿令复起。
按此言忽痛忽止,上下移徙者,以其邪各在一处,此痛彼止,彼痛此止,或各痛各止,互起互伏,痹处众多,故名众痹。因邪根据脉路,而脉中气血流行不住,故邪动静不常,动则痛,静则止,而经脉左右相同,故痛必左右相应,而止在近脉之处,更发更休,非能周于一身,故不名周痹也。刺之者,其痛虽止,必刺其原痛之处以去邪,勿使复痛也。
帝曰∶周痹何如?岐伯曰∶周痹者,在于血脉之中,随脉以上,随脉以下,不能左右,各当其所。帝曰∶刺之奈何?岐伯曰∶痛从上下者,先刺其下以过之,后刺其上以脱之;痛从下上者,先刺其上以过之,后刺其下以脱之。
此言邪在血脉之中,十二经脉行于周身,故名周痹。其痛上下行走,不能左右者,邪随阴阳升降之气而行,故与众痹不同。痛从上下者,其痹在上,故先刺下以泄其标,再刺其上以脱其本;痛从下上者,其痹在下,故先刺上以泄其标,再刺其下以脱其本。若众痹,邪根据脉外,脉外气宽,其邪与脉或近或远,近脉则动而痛,远脉则静而止,以其气宽,故动则必根据脉路,左右相应也。
帝曰∶此痛安生?岐伯曰∶风寒湿气,客于外分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂也,分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则他痹发,发则如是。此内不在脏,而外未发于皮,独居分肉之间,真气不能周,故名曰周痹。
上文言邪在血脉之中,血脉本居分肉之间,分肉即卫气所周行者。风寒湿邪,必先伤卫,久则侵营,而入血脉。当其由浅入深,而与卫气迫切而为沫,沫得寒而凝聚,则排分肉而分裂作痛,痛则心神注之,心之所之,气亦至焉,故阳气随心而至痛处则热,热则寒散痛解,解则气厥而不通和,不通和,故他处之痹又发,发则又如是而痛也。经脉内通于脏,而邪则痹聚营卫,未入五内,其营卫在分肉间,故外不及于皮,因是真元之气不得行于周身,内外皆为邪痹肌肉之故,而名周痹。若以邪在血脉,而经脉周于一身,其义亦当名周痹也。至于一处痛解,而他处痹痛又发,其义理与众痹同。众痹邪痹卫分而近于脉,此则邪痹肌肉间而入血脉,故其痛发,随脉上下,而与众痹之左右相应者不同也。

12-3

诸痛证

《素问·举痛论》帝曰∶愿闻人之五脏卒痛,何气使然?岐伯曰∶经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。帝曰∶其痛各不同形,别之奈何?岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩 ,缩 则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止,因重中于寒,则痛久矣;寒气客于经脉之中,与炅气相薄则脉满,满则痛而不可按也,寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也;寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引,故痛,按之则血气散,故按之痛止;寒气客于挟脊之脉,则深按之不能及,故按之无益也;寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣;寒气客于背俞之脉,则血脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛,按之则热气至,热气至则痛止矣;寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器,系于肝,寒气客于脉中,则血泣脉急,故胁肋与少腹相引痛矣;厥气客于阴股,寒气上及少腹,血泣,在下相引,故腹痛引阴股;寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣;寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣;寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也;寒气客于肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣,热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。
营行脉中,卫行脉外,脉外者,卫分络脉也,气血周流,循环不已,若寒气客之,寒性凝敛,经脉稽迟,不能循度而行。寒气客于脉外则血少者,以乏阳气生化也;寒气客于脉中,则营气闭塞不通,故卒然而痛。其客于脉外,则脉缩 而绌急,则外引小络,故卒然而痛,得炅,则寒散而痛立止,若重中于寒,则痛久难止矣;寒气客于经脉之中,与阳气相迫,则脉中血瘀而胀满,故痛不可按,因其寒气稽留,阳气从上而行,致脉充大而血气乱,故痛甚不可按也;寒气客于肠胃膜原之下,此不在经脉,故按之血气散而痛止也;寒气客于挟脊之脉,比营卫深,故按之不能及,而痛无增减也;冲脉之气,自少腹上行至胸,寒气客之,则气闭脉不通,故按之喘动应手也;寒气客于背俞之脉,血脉涩而血虚,其俞注于心,故与心相引而痛,背俞亦同络脉,故按之热气至而痛止也;厥阴经脉行于胁肋少腹,寒气客之,血涩脉急,故胁肋引少腹而痛也;寒气客于阴股,上及少腹而血涩,故腹痛引阴股也;寒气客于小肠膜原之间,络血涩而不得注于大经,稽留而成积,其痛不言可知矣;寒气客于五脏,脏气厥逆上泄而阴气竭,则阳不得入阴而通和,故卒然痛死不知人,厥气反顺而阴阳和,则复生;寒气客于肠胃,而腑中浊壅,其气厥逆上冲,故痛而呕也;寒气客于小肠,小肠为受盛之官,不得聚水谷而输化,故后泄而腹痛矣。以上皆为寒痛,惟热留小肠而痛者,止一条,则有瘅热焦渴,其便坚干不得出之证,因热闭不通而痛者,当辨别也。
帝曰∶扪而可得者奈何?岐伯曰∶视其主病之脉,坚而血及陷下者,皆可扪而得也。
此言针治之法也。如上所现证状,知其病在何经何络,即为主病之脉。视其脉,扪之坚而露血色,及脉陷下者,皆邪之所在,可扪而得,以法治之也。

12-4

诸疟证

12-4-1

暑疟

《素问·疟论》帝曰∶夫 疟皆生于风,其蓄作有时,何也?岐伯曰∶疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒 鼓颐,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷冻饮料。帝曰∶何气使然?岐伯曰∶阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。阳并于阴,则阴实而阳虚,阳明虚则寒 鼓颐也;巨阳虚则腰背头项痛;三阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛;寒生于内,故中外皆寒;阳盛则外热,阴虚则内热,内外皆热,则喘而渴,故欲冷冻饮料也。此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此荣气之所舍也。此令人汗空疏,腠理开,因得秋气,汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。
起于毫毛伸欠者,毛竖、伸尸、呵欠,疟发之状也。人身表阳内阴,上阳下阴,气血周流,阴阳交通,则安和无病。疟邪由伤暑热水气,又遇风寒,并客于皮肤之内,肠胃之外,营气所舍之地,故邪与气血混合,以致阴阳互相格拒,上下交争,虚实更作,阴阳相移,寒则寒极,热则热极。盖水火者,阴阳之征兆,寒热者,水火之体性,人身阴阳不和,即水火相争,故有寒热之变现也。邪与卫气并居,卫气昼出阳分,夜入阴分,一日出入一次,故邪随之内外逼迫,而病日发一次。其邪入深,而间一、二日发者,下衣冠文物之。
帝曰∶其间日而作者,何也?岐伯曰∶其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,是以间日而作也。
邪在卫分,则随卫气出入而病发。其深舍于阴分者,欲与阳争,而阳行迅利,阴邪迟钝,故不得即出,其病间日而发也。盖阳如日而行速,阴如月而行迟,造化自然之理也。
帝曰∶其作日晏与其日早者,何气使然?岐伯曰∶邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜,大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏,此先客于脊背也,每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此日作稍益晏也。其出于风府,日下一节,二十五日,下至 骨,二十六日,入于脊内,注于伏膂之脉,其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也。
邪之客于身也,本无定处。上明邪客于皮肤之内,肠胃之外,与卫气并居,则日发一次,邪入阴分,则间日一发,俱无早晏。此节言邪气先客于脊背者,因卫气每日必有大会风府之时,卫气至风府则腠理开,腠理开则脊背之邪气乘虚而入风府,与卫气相遇则病发也。然卫气会于风府而有定时,以其循度而行也,若邪入风府,风府督脉穴也,因从脊骨而下行,每日下行一节,故与卫气相遇日迟,而病发日晏也。至二十五日,邪气下至尾骨,二十六日,入注于脊内伏膂之脉,从上而行,九日出于缺盆之中,因邪气日高,则与卫气相遇日早,故病发日早也。此以邪气流行而病发有早晏,与前之邪与卫气并居者不同。由是可知疟邪伏于血气之中,如遇卫阳冲动而后病发,其邪深入阴分而发日迟者,为难愈也。即此推之,经言冬伤于寒,春必病温者,良以冬为极阴之令,寒为至阴之邪,以阴加阴,故隐伏而不觉,至春阳气升发,则人身之气相应而动其邪,则温病发,是寒邪随天地之气而变温也。吴又可不明此理,反以经语为非,可谓愚而好自用者。盍思疟邪隐伏时,而亦全然不觉乎!阴阳变化,微妙无穷,苟不悟其至理,安可凭臆妄断哉!
其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原也。其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。
此又申明间日一发之理也。夫阳动阴静,自然之性,故邪在阳分,则动而易发,邪在阴分,则伏而不觉,必待阳气冲动,与卫气皆出,则病发。其道远行迟,不能日与卫气皆出,故间日始发也。其有间两日而发者,邪伏更深矣。然邪必外发而随阳疏泄,始能渐衰,故其深伏阴分者,淹缠难愈也。
帝曰∶夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作。今卫气日下一节,其气之发也,不当风府,其日作者奈何?岐伯曰∶此邪气客于头项,循膂而下者也,故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。卫气之所在,与邪相合则病作。故风无常府,卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合,则其府也。
帝谓卫气日会于风府,而亦由节下行,如邪与卫气未遇于风府,其病亦日作者奈何。岐伯言人有虚实不同,故邪必乘虚而入,各异其处,则不得皆当其风府之穴也。上文言其发病日晏、日早者,因邪先客于脊背,乘卫气至风府穴,而腠开邪入则病发。如其邪客头项,或中于背,或中腰脊,或中手足,皆无定所,必以卫气周行所至,与邪遇合则病作。故风邪无常客之府,其卫气所发,必开其腠理,邪气因入,与卫气所合之处,则为其府,不必定在风府之穴也。由此可知,人身营卫气血周行,自有常度而不改变,其邪之中人,既无定所,而又流传各处,故其病变多端,经文可谓详尽义理矣。
帝曰∶夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者,何也?岐伯曰∶风气留其处,故常在;疟气随经络,沉以内薄,故卫气应乃作。
此更明同由外邪而发病不同之理也。凡感风邪,则身热头痛,而邪常留其处,必服药汗出乃已,既已即不复发,以其邪去也;疟病发后休歇,歇后又发者,以其邪随经络流行,混于血气之中,沉以内薄,故不之觉,遇卫阳之气冲动乃发,而卫气周行表里,与邪相离,则邪仍伏而病休歇也。

12-4-2

寒疟温疟瘅疟

帝曰∶疟先寒而后热者,何也?岐伯曰∶夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者,阴气也,风者,阳气也,先伤于寒,而后伤于风,故先寒而后热也,病以时作,名曰寒疟。帝曰∶先热而后寒者,何也?岐伯曰∶此先伤于风,而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰温疟。其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。
此明疟邪之由,各有不同,以暑热、水寒、风邪交混而成疟,其邪所伤有先后多寡不同,故发病亦异。如夏伤暑热,汗出腠开,又遇水寒藏于腠理皮肤中,至秋又伤于风,则成疟。水寒为阴,风邪为阳,先伤水寒,后伤风邪,故病发则先寒后热,名曰寒疟;如先伤风邪,后伤寒邪,故病发则先热后寒,名曰温疟;其有素来阴虚阳盛之人,所伤之邪化热,而阴寒之气先绝,则阳邪独发,乃少气力而烦冤,手足皆热而欲呕,以火性炎上故也,名曰瘅疟。由是观之,发于秋后者,多挟暑邪;发于春后者,必由风寒而无暑。或有挟湿者,其湿有外感、内生之不同,脾虚则水液不化,而湿自内生;卫虚则表阳不固,而湿从外受。肝血少,风自内生;肾水亏,热从内发。凡此诸义,皆当知者也。

12-4-3

论治法

帝曰∶经言有余者泻之,不足者补之。今热为有余,寒为不足。夫疟者之寒,汤火不能温也,及其热,冰水不能寒也,此皆有余不足之类。当此之时,良工不能止,必须其自衰,乃刺之,其故何也?岐伯曰∶经言无刺 之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,故为其病逆,未可治也。夫疟之始发也,阳气并于阴,当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒 也;阴气逆极,则复出之阳,阳与阴并复于外,则阴虚而阳实,故先热而渴。夫疟气者,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜,阴胜则寒,阳胜则热。疟者,风寒之气不常也,病极则复。至病之发也,如火之热,如风雨之不可当也。故经曰方其盛时必毁,因其衰也,事必大昌,此之谓也。夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃止,故工不能治其已发,为其气逆也。
古经言有余泻之,不足补之,以调其平,为一定之法也。若疟之大寒大热,亦有余不足之类,而良工不能即用补泻之法以治之。必须其气自衰,乃刺之者,盖经亦有言∶无刺 之热、浑浑之脉、漉漉之汗。 、浑浑、漉漉者,邪正相争,阴阳相并,气血腾沸,无论不可刺,药亦不可服,服之遏其势,或致元气闷绝而死者有之,此不可不知也。故疟病者,阴阳之气相角相并,互相胜负,阳并于阴,则阴胜而寒,阴并于阳,则阳胜而热。当其发也,如火性风雨之急骤不可当,故经言方其盛时而治之,必毁其元气,因其病气衰而调之,事必大昌。调之得时,真气安而邪气乃止,故良工不能治其已发之时,为其气逆不可犯也。
帝曰∶攻之奈何?早晏何如?岐伯曰∶疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也。阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审候见之,在孙络盛坚而血者,皆取之,此真往而未得并者也。
当其发时不可治,则治之必有其时矣。盖疟邪混于血气之中,随经络流行,以致营卫阴阳不和,邪与卫气相遇,则邪正互争而病发。夫十二经阴阳之气流行,交接于四肢之末,其邪将发,必使阴阳移易而扰乱,故疟发时,从四末阴阳交接之处起,而指尖先冷。阳气既伤,阴必从之而伤,故当先其发时,邪气未动,坚束四末指尖,使阴阳气不移易,而邪气止于一处,不得出入阴阳以扰血气。然后审其孙络之脉盛而且坚,有血色现者,邪气之所在也,用针取之以去邪,则真气往归本位,而未得与邪相并,则病不发也。
帝曰∶疟不发,其应何如?岐伯曰∶疟气者,必更盛更虚,当气之所在也,病在阳,则热而脉躁;在阴,则寒而脉静。极则阴阳俱衰,卫气相离,故病乃休;卫气集,则复病也。
人身阴阳二气,本来交通而和平,疟邪居之,使有偏亢,邪在阳,则阳盛阴衰,则热而脉躁;邪在阴,则阴盛阳衰,则寒而脉静。邪气出入阴阳,使阴阳互争互并,扰乱之极,则邪正之气俱衰,卫气与邪相离,其病乃休;卫气集,则病复作也。

12-4-4

三阴疟

帝曰∶时有间二日,或至数日发,或渴或不渴,其故何也?岐伯曰∶其间日者,邪气与卫气客于六腑,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也。疟者,阴阳更胜也,或甚或不甚,故或渴或不渴。
疟邪在阴则静,遇阳则动。腑居身中阴分,邪客于腑,与卫阳有时相失而不遇,故间二日或数日一发,名为三阴疟也。盖卫气行于阳,其气旺,行于阴,其气衰,不能冲动邪气,邪气蓄积数日,与元气俱旺,则病发。故邪在阳分则浅而从汗泄,为易愈;邪在阴分则深,为难愈也。邪乘阳则热,热甚则渴,不甚亦不渴;邪乘阴,不热而不渴;或乘阳而挟湿邪,虽热亦多不渴,或口燥而不欲饮者,湿遏阳气,津液不升也。

12-4-5

四时疟

帝曰∶论言夏伤于暑,秋必病疟。今疟不必应者,何也?岐伯曰∶此应四时者也。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,以夏病者多汗。
疟有不必定发于秋,与论言不相应者,盖四时之气,皆能成疟也。如春风、夏暑、秋凉、冬寒,四时之气也。其病有异形者,与四时之气相反也。如秋应凉而反热,春应温而反大寒,此其气异,而病亦异,乃变成疟也。然春为风木主令,其发疟也,则必恶风;夏令阳气发泄,其病疟也,则必多汗。此其病形虽异,而气之升降浮沉,仍有次序可验。以疟者由伏邪所发,夏令发泄,感邪不觉,至秋外寒骤加,而内邪不容,则必病发,故论言之也。其三时之气不反,则感邪即病,少有成疟者,故论独举夏伤暑,秋病疟也。其三时之气不反而有伏邪者,如冬伤于寒,春必病温等,已另有明文矣。

12-4-6

又论温疟

帝曰∶夫病温疟与寒疟,而皆安舍?舍于何脏?岐伯曰∶温疟得之冬中于风寒,气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出。此病藏于肾,其气先从内出之于外也。如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热矣,衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣,故先热而后寒,名曰温疟。
《生气通天论》、《阴阳应象大论》皆曰∶冬伤于寒,春必温病,是伏邪发于少阴经络也。故仲景论伏气温病,必先喉痛,以少阴经脉循喉系舌本故也,然肾司冬令而主骨,此其邪入深,而云藏于骨髓,故至春阳气虽大发,而邪气不能自出,因又遇大暑,其邪久伏,郁极而成热,烁髓消肌,腠理发泄,或有所用力以动阳,其邪始与汗皆出。此因先藏于肾,从内出外,故其阴已虚,而阳邪盛,阳盛则热矣;盛极必衰,衰则邪气复反入阴,入阴则阴盛阳虚,阳虚则寒矣。故先热而后寒,以其邪本温热,因入于阴而身寒,故名温疟,非寒邪也。其寒疟之由,已详上文矣。

12-4-7

又论瘅疟

帝曰∶瘅疟何如?岐伯曰∶瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰,则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒,气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁肌肉,故命曰瘅疟。
肺素有热者,以其阳盛于身也,阳盛则升气多而厥逆上冲,中气实而不外泄,所以肺热也。因有所用力而腠理开,风寒乘虚客于皮肤分肉之间,以其阳盛,邪即化热,心为君火,同气相召,故藏于心,而外舍于分肉之间,则消烁肌肉。其邪不及于阴,故但热而不寒,命曰瘅疟也。大抵疟之发寒热者,以邪气出入阴阳,阴阳之气互争互并故也。然邪必随身中之气变化,故阳盛之人,邪即化热,阳虚之人,邪易入阴,入阴则阴盛多寒,客阳则阳盛多热。瘅疟之邪,不及于阴,故但热而不寒也。又有湿闭热伏之病,亦由阳气不振,或见其内热而投寒药,则湿邪愈闭而阳陷,乃至危殆矣。此阴阳强弱,邪之浅深,不可不辨也。

12-4-8

足太阳疟

《素问·刺疟篇》曰∶足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热, 然,热止汗出,难已,刺 中出血。
此下皆明足六经所行之现证也。足太阳经脉自足由背上头,故腰痛、头重、寒从背起,然风寒在太阳必头痛,今不痛而但重者,正因湿邪所闭,阳郁不伸,故先背寒;其邪本在阳经,阳郁极则发热而 者,遏闷不达也,故虽热止汗出,而病难已,为阴湿所闭也。郗中,太阳经穴,刺之以泄其邪。

12-4-9

足少阳疟

足少阳之疟,令人身体解 ,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚,刺足少阳。
足少阳胆经之脉也,内通肝经,肝主筋,邪热侵之,筋脉弛纵而解 也;邪入近阴分,故发寒热而皆不甚;其邪伤胆则胆怯,故恶见人,见人而心惕然也;人身之阳,初由少阳而升,及其阳升邪发,则热多而汗出甚也。刺法同上。

12-4-10

足阳明疟

足阳明之疟,令人先寒洒淅,洒淅寒甚,久乃热,热去汗出,喜见日月火光气,乃快然,刺足阳明跗上。
足阳明胃经之脉也,胃为脏腑之海而主肌肉,阳明行气于三阳,邪客之,三阳之气皆不伸,故先寒而洒淅寒甚,久始发热;然后气行腠开,热去汗出,以邪未净则阳不能伸,故喜见日月火光为快也。

12-4-11

足太阴疟

足太阴之疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰。
足太阴脾经之脉也,与心气相通,邪闭气不舒,故心不乐而好太息;脾困不运,故不嗜食;与阳明为表里,其邪出入阴阳,表里相格,故多发寒热;而胃中水谷之气外泄,则汗出也;病至邪气冲胃,则善呕,呕已,邪气乃衰也。

12-4-12

足少阴疟

足少阴之疟,令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已。
足少阴肾经之脉也,肾者,胃之关也,邪阻关门,浊壅于胃,不得降而上逆,故呕吐甚;少阴为至阴之地,邪伏深而难达,故发寒热皆多时;其阳胜,则热尤多于寒也;气闭,心抑闷而不爽,故欲闭户独处,以肾邪心火受制故也;邪在至阴,故病难已。

12-4-13

足厥阴疟

足厥阴之疟,令人腰痛,少腹满,小便不利,如癃状,非癃也,数便意,恐惧气不足,腹中悒悒。
足厥阴肝经之脉也,肝为肾子,子能令母实,故所现多兼肾证,腰者肾之府,少腹肝之居,故腰痛而少腹满,肝主遗溺癃闭,此病浅在经,故小便不利,似癃非癃,数数欲便而短之意也;肾主恐,故恐惧;肝郁,气不接续而少气,《虚实篇》云∶肝气虚则恐,实则怒;腹中悒悒者,窒闷也。

12-4-14

肺疟

肺疟者,令人心寒,寒热甚,热间善惊,如有所见者,刺手太阴、阳明。
凡一脏受邪,其气横逆,必侮其所不胜,而乘其所胜也。心火为肺金所不胜者,以其邪气横逆,心火被抑而心寒也;肺主一身之气,一身皆为邪窒,故其发寒发热皆甚也;热间善惊,如有所见者,肝病也,以肺邪势衰,犹逞余威,乘其所胜也∶目为肝窍,邪侵肝,故目光乱而妄见怪异之物也。刺肺与大肠经,以泄其邪。

12-4-15

心疟

心疟者,令人烦心甚,欲得清水,反寒多不甚热,刺手少阴。
心为君火,疟邪犯之,故烦心甚,而欲得清水以解之;火热内郁,阳不流行,故表反寒多而不甚热也。按经所言,心藏神明,其脏坚固而不受邪,受邪则心伤神去而死。凡言心病者,心之包络受邪也。包络为心脉之本,心气所由出入,故受邪乱气,则但神昏而不死,如癫狂等病亦然。若受邪在经,神亦不昏,故刺手少阴经以泄其邪。

12-4-16

肝疟

肝疟者,令人色苍苍然,太息,其状若死者,刺足厥阴见血。
肝木色苍,肝病故色现于外;肝郁不舒,故必太息;肝藏魂,其气厥逆,则肢冷神昏若死者,厥回则苏,厥不回即死矣。肝藏血,故必刺之出血,方能去邪。

12-4-17

脾疟

脾疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太阴。
脾为阴脏,位于腹而主肌肉,故受邪则身寒腹痛;阴盛极则阳来复而发热;热则气动而肠鸣,鸣已,其表气亦通而出汗也。刺其经以泄其邪。

12-4-18

肾疟

肾疟者,令人洒洒然,腰脊痛,宛转大便难,目 然,手足寒,刺足太阳、少阴。
膀胱为肾腑,外应腠理毫毛,脏病必及于腑,故乍觉寒袭腠理而洒洒然,如冷水洒之也;肾居腰脊,故腰脊痛;肾开窍于二便,邪侵气窒,故宛转大便难也;目之黑珠属肝,瞳神本肾,肾连肝病,故目 然, 音悬,即昏眩也;十二经阴阳之气,交接于手足指尖,阴阳不得交通,则手足皆寒。刺膀胱、肾经以泄其邪。

12-4-19

胃疟

胃疟者,令人且病也,善饥而不能食,食而支满腹大,刺足阳明、太阴横脉出血。
令人且病者,谓其发寒热之疟病,而邪在胃腑也;邪热壅胃故饥;其清浊不转,故不能食,食则支满也;支满而肠中不得传导,则腹大矣。脾胃同气相贯,故刺胃脾经横脉出血以泄邪。夫阳经自表通腑,阴经自表通脏,皆为躯体至脏腑之径路也。上文举六经疟病,明其邪在经而浮浅,此以脏腑名病者,明其邪已深入于里也。然邪由表入,必使从表而出,故皆同刺其经以泄之也。

12-4-20

治法所宜

疟脉缓、大、虚,便宜用药,不宜用针。凡治疟,先发如食顷,乃可以治,过之则失时也。
脉缓、大、虚,皆本元不足也。针法在引其元气升发,领邪外出,故元气虚者,针不可用,宜用药助内气以达邪也。若疟发时,气逆不可治,上文已明,其发后势衰,余邪伏匿,治亦无功,故当于先发食顷时,其邪将动未动,迎其机而泄之,过此皆为失时,治之而不效也。凡诸疟病皆然。以故一切外感、内伤之病,用药应饭前饭后,或早或暮,皆有相宜之时,所当体究者也。