卷二

问曰．血痹病从何得之．师曰．夫尊荣人．骨弱肌肤盛．重因疲劳．汗出．卧不时动摇．加被微风．遂得之．但以脉自微涩．在寸口关上小紧．宜针引阳气．令脉和．紧去则愈．（因．赵本．作困．卧上．脉经．有起字．加作如．关上下．沈本有尺中二字．千金．但上．有形如风状四字．紧上无小字．脉经并同．）
〔鉴〕历节．属伤气也．气伤痛．故疼痛也．血痹．属伤血也．血伤肿．故麻木也．前以明邪气聚于气分．此以明邪气凝于血分．故以血痹名之也．尊荣人．谓膏粱之人．素食甘肥．故骨弱肌肤盛重．是以不任疲劳．则汗出．汗出则腠理开．亦不胜久卧．卧则不时动摇．动摇即加被微风．亦遂得以干之．此言膏粱之人．外盛内虚．虽微风小邪．易为病也．然何以知病血痹也．但以身体不仁．脉自微涩．则知邪凝于血故也．寸口关上小紧．亦风寒微邪．应得之脉也．针能导引经络．取诸痹．故宜针引气血．以泻其邪．令脉不涩而和．紧去邪散．血痹自通也．医通云．血痹者．寒湿之邪．痹着于血分也．辛苦劳 之人．皮腠致密．筋骨坚强．虽有风寒湿邪．莫之能客．惟尊荣奉养之人．肌肉丰满．筋骨柔脆．素常不胜疲劳．行卧动摇．或遇微风．则能痹着为患．不必风寒湿之气杂至．而为病也．夫血痹者．即内经所谓在脉则血凝不流．仲景直发其所以不流之故．言血既痹．脉自微涩．然或寸或关或尺．其脉见小急之处．即风入之处也．故其针药所施．皆引风外出之法也．案五脏生成篇曰．卧出而风吹之．血凝于肤者为痹．王注．痹．谓 痹也．（广韵． 音顽．巢源千金．间有顽痹之文．知顽麻之顽．原是 字．）此即血痹也．而易通卦验曰．太阳脉虚．多病血痹．郑玄注．痹者气不达．未当至为病．盖血痹之称． 见于此．千金云．风痹游走无定处．名曰血痹．后世呼麻木者．即是．活人书云．痹者．闭也．闭而不仁．故曰痹也．本出于中藏经．
血痹．阴阳俱微．寸口关上微．尺中小紧．外证身体不仁．如风痹状．黄 桂枝五物汤主之．（千金．作如风状．脉经作如风落状．并非．）
〔鉴〕此承上条．互详脉证．以明其治也．上条言六脉微涩．寸口关上小紧．此条言阴阳．寸口关上俱微．尺中亦小紧．合而观之．可知血痹之脉．浮沉寸口关上尺中．俱微俱涩俱小紧也．微者．虚也．涩者．滞也．小紧者．邪也．故血痹应有如是之诊也．血痹外证．亦身体顽麻．不知痛痒．故曰如风痹状．
〔沈〕血痹．乃阴阳营卫俱微．邪入血分．而成血痹．中上二焦阳微．所以寸口关上脉．亦见微．微邪下连营血主病．故尺中小紧．是因气虚受邪而成血痹也．用桂芍姜枣．调和营卫．而宣阳气．虽然．邪痹于血．因表阳失护而受邪．故以黄 ．补其卫外之阳．阴阳平补．俾微邪去．而痹自开矣．
〔尤〕不仁者．肌体顽痹．痛痒不觉．如风痹状．而实非风也．以脉阴阳俱微．故不可针．而可药．经所谓阴阳形气俱不足者．勿刺以针．而调以甘药也．案血气形志篇王注．不仁．谓不应用则 痹矣．巢源血痹候云．血痹者．由体虚邪入于阴经故也．血为阴．邪入于血．而痹．故为血痹也．其状形体如被微风所吹．此形容顽痹之状也．风痹诸家不注．唯金鉴云．不似风痹历关节流走疼痛也．此以风痹．为历节．恐误也．巢源风痹候云．痹者风寒湿三气杂至．合而成痹．其状肌肉顽浓．或疼痛．由人体虚．腠理开．故受风邪也．据此则风痹．乃顽麻疼痛兼有．而血痹．则唯顽麻而无疼痛．历节则唯疼痛．而不顽麻．三病各异．岂可混同乎．
黄 桂枝五物汤方
黄 （三两） 芍药（三两） 桂枝（三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚○赵本作十一枚非）
上五味．以水六升．煮取二升．温服七合．日三服．（〔原注〕一方．有人参．○案千金．用人参三两．凡六味．故单名黄 汤．无五物二字．）
案据桂枝汤法．生姜当用三两．而多至六两者何．生姜味辛．专行痹之津液．而和营卫药中用之．不独专于发散也．成氏尝论之．其意盖亦在于此耶．
夫男子平人．脉大为劳．极虚亦为劳．（尤本极上．有脉字．）
〔魏〕虚劳者．因劳而虚．因虚而病也．人之气通于呼吸．根于脏腑．静则生阴．动则生阳．阴阳本气之动静所生．而动静能生气之阴阳．此二神两化之道也．故一静一动．互为其根．在天在人．俱贵和平．而无取于偏胜．偏则在天之阳愆阴伏．而化育乖．在人则阳亢阴独．而疾病作．然则虚劳者过于动．而阳烦．失于静而阴扰．阴日益耗．而阳日益盛也．是为因劳而虚．因虚而病之由然也．（虚劳必起于内热．终于骨蒸．有热者十有七八．其一二虚寒者．必邪热先见．而其后日久．随正气俱衰也．）夫脉大者．邪气盛也．极虚者．精气夺也．以二句揭虚劳之总．而未尝言其大在何脉．虚则何经．是在主治者．随五劳七伤之故．而谛审之．岂数言可尽者乎．
〔鉴〕李 曰．平人者．形如无病之人．经云．脉病患不病者是也．劳则体疲于外．气耗于中．脉大非气盛也．重按必空濡．乃外有余．而内不足之象．脉极虚则精气耗矣．盖大者．劳脉之外暴者也．极虚者．劳脉之内衰者也．
男子面色薄者．主渴及亡血．卒喘悸．脉浮者．重虚也．
〔魏〕仲景再为验辨之于色于证于脉以决之．男子面色薄即不泽也．此五脏之精夺．而面色失其光润也．然光必在面皮内蕴．润必在面皮内敷．方为至浓．若夫见呈耀．则亦非正浓色矣．今言薄．则就无光润者言也．其人必患消渴．及诸失亡其血之疾．因而喘于胸．而悸于心．卒者．忽见忽已之谓．
〔沈〕阴血虚．而阳气则盛．虚火上潜．津液不充则渴．气伤而不摄血．则亡血．虚阳上逆．冲肺卒喘．心营虚而真气不敛．则悸．
〔尤〕脉浮为里虚．以劳则真阴失守．孤阳无根．气散于外．而精夺于内也．
男子脉虚沉弦．无寒热．短气里急．小便不利．面色白．时目瞑兼衄．少腹满．此为劳使之然．（脉经．作时时目瞑．）
〔鉴〕此复申虚极为劳．以详其证之义也．脉虚沉弦．阴阳俱不足也．无寒热．是阴阳虽不足．而不相乘也．短气面白时瞑兼衄．乃上焦虚．而血不荣也．里急小便不利少腹满．乃下焦虚而气不行也．凡此脉证．皆因劳而病也．故曰．此为劳使之然．
〔程〕白为肺色．鼻为肺窍．气既不能下化．则上逆于头．故目为之瞑．迫于血而鼻为之衄也．内经曰．劳则气耗．其类是欤．案本篇．标男子二字者．凡五条．未详其意．诸家亦置而无说．盖妇人有带下诸病．产乳众疾．其证似虚劳而否者．不能与男子无异．故殊以男子二字别之欤．
劳之为病．其脉浮大．手足烦．春夏剧．秋冬瘥．阴寒精自出．酸削不能行．（脉经．酸上有足字．行下有少阴虚满四字．酸削．巢源作 ．外台作 削．）
〔徐〕脉大既为劳矣．而更加浮．其证则手足烦．盖阴既不足．而阳必盛也．
〔魏〕邪本阴亏阳亢．内生之焰也．然亦随天时为衰旺．春夏者阳时也．阴虚之病必剧．秋冬者阴时也．阴虚之病稍瘥．火盛于上．则必阳衰于下．邪火炽于上焦．邪寒凝于下焦．阴寒即内迫．阳精自外出．为白浊．为遗精．为鬼交．皆上盛下虚之必致也．精既出夺．必益虚寒．腿脚酸软．肌肉瘦削．遂不可行立．而骨痿不能起于床矣．案阴寒．程云．寒字作虚字看．金鉴直以为传写之讹．误甚矣．阴寒者．阴冷也．乃七伤之一．巢源云．肾主精．髓开窍于阴．今阴虚阳弱．血气不能相荣．故使阴冷也．久不已．则阴痿弱．是也．魏为阴寒之气．亦非．酸削．巢源作 ．周礼． 首疾．注云． ．酸削也．疏云．人患头痛．则有酸嘶而痛．千金妇人门．酸 恍惚．不能起居．刘熙释名云．酸．逊也．逊遁在后也．言脚疼力少．行遁在后．以逊遁者也．消．弱也．如见割消．筋力弱也．即酸削． ．酸嘶．酸 ．与酸削同．朱氏格致余论云．内经冬不藏精者．春必病温．若于此时．纵嗜欲．至春升之际．必有温热病．今人多春末夏初．患头痛脚软．食少体热．仲景谓春夏剧秋冬瘥．正俗所谓注夏病也．案本条所说．与注夏病不相干．此恐非也．
男子．脉浮弱而涩．为无子．精气清冷．（〔原注〕一作泠○浮．脉经巢源．作微．案泠．水名．作泠为是．）
〔沈〕此以脉断无子也．男精女血．盛而成胎．然精盛脉亦当盛．若浮弱而涩者．浮乃阴虚．弱为真阳不足．涩为精衰．阴阳精气皆为不足．故为精气清冷．则知不能成胎．谓无子也．盖有生而不育者．亦是精气清冷所致．乏嗣者可不知之而守养精气者乎．
〔尤〕精气交亏．而清冷不温．此得之天禀薄弱．故当无子．巢源．虚劳无子候云．丈夫无子者．其精清如水．冷如冰铁．皆为无子之候．
夫失精家．少腹弦急．阴头寒．目眩．（〔原注〕一作目眶痛．）发落．脉极虚芤迟．清谷亡血失精．（目眩．脉经．作目眶痛．案此条原本．连下桂枝龙蛎汤．今根据程本．分作二条．）
〔魏〕失精家．肾阳大泄．阴寒凝闭．小腹必急．小腹中之筋．必如弦之紧．而不能和缓．阴头必寒．下真寒如是．上假热可征矣．火浮则目眩．血枯则发落．诊其脉必极虚．或浮大．或弱涩．不待言矣．更兼芤迟．芤则中虚．胃阳不治．迟则里寒．肾阳无根．或便清谷．中焦无阳也．或吐衄亡血．上焦浮热也．或梦交遗精．下焦无阳也．此虚劳之所以成而精失血亡．阴阳俱尽也．巢源虚劳失精候云．肾气虚损．不能藏精．故精漏失．其病小腹弦急．阴头寒．目眶痛．发落．令其脉数而散者．失精脉也．凡脉芤动微紧．男子失精也．
脉得诸芤动微紧．男子失精．女子梦交．桂枝龙骨牡蛎汤主之．（脉经．桂枝下．有加字．）
〔尤〕脉得诸芤动微紧者．阴阳并乖．而伤及其神与精也．故男子失精．女子梦交．沈氏所谓劳伤心气．火浮不敛．则为心肾不交．阳泛于上．精孤于下．火不摄水不交自泄．故病失精．或精虚心相内浮．扰精而出．则成梦交者是也．徐氏曰．桂枝汤．外证得之．能解肌去邪气．内证得之．能补虚调阴阳．加龙骨牡蛎者．以失精梦交．为神情间病．非此不足以收敛其浮越也．
桂枝加龙骨牡蛎汤方．（〔原注〕短剧云．虚弱浮热汗出者．除桂加白薇附子各三分．故曰二加龙骨汤．）
桂枝 芍药 生姜（各三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 龙骨 牡蛎（各三两）
上七味．以水七升．煮取三升．分温三服．
案短剧之文．出于外台虚劳梦泄精门云．短剧龙骨汤．疗梦失精．诸脉浮动心悸少急．隐处寒．目眶疼．头发脱者．常七日许一剂．至良．方同．煮法后云．虚羸浮热汗出云云．又深师桂心汤．疗虚喜梦与女邪交接．精为自出方．一名喜汤．亦与本方同．（本草．白薇．益阴清热．）
天雄散方（程氏金鉴．并删此方．）
天雄（三两炮） 白术（八两） 桂枝（六两） 龙骨（三两）
上四味．杵为散．酒服半钱匕．日三服．不知．稍增之．
〔徐〕恐失精家．有中焦阳虚．变上方．而加天雄白术．
〔尤〕案此疑亦后人所附．为补阳摄阴之用也．案外台．载范汪疗男子虚失精．三物天雄散．即本方．无龙骨．云．张仲景方．有龙骨．文仲同．知是非宋人所附也．案天雄．本草大明云．助阳道暖水脏．补腰膝益精．
男子平人．脉虚弱细微者．喜盗汗也．（喜．赵本．作善．汗下．脉经．有出字．）
〔魏〕男子平人．为形若无病者言也．其形虽不病．而其脉之虚而弱．则阳已损也．细而微．则阴已消也．阳损必驯至于失精．阴耗必驯至于亡血也．验其外证．必喜盗汗．阳损斯表不固．阴损而热自发．皆盗汗之由．而即虚劳之由也．巢源．虚劳盗汗候云．盗汗者．因眠睡而身体流汗也．此由阳虚所致．久不已．令人羸瘠枯瘦．心气不足．亡津液故也．诊其脉．男子平人．脉虚弱微细．皆为盗汗脉也．案金鉴云．此节脉证不合．必有脱简．未知其意如何．盖虚劳盗汗．脉多虚数．故有此说乎．
人年五六十．其病脉大者．痹挟背行．若肠鸣．马刀侠瘿者．皆为劳得之．（脉下．程有浮字．若．赵作苦．）
〔尤〕人年五六十．精气衰矣．而病脉反大者．是其人当有风气也．痹侠背行．痹之侠背者．由阳气不足．而邪气从之也．若肠鸣．马刀侠瘿者．阳气以劳而外张．火热以劳而上逆．阳外张．则寒动于中．而为肠鸣．火上逆．则与痰相搏．而为马刀侠瘿．李氏曰．瘿生乳腋下．曰马刀．又夹生颈之两旁者为侠瘿．侠者挟也．马刀．蛎蛤之属．疮形似之．故名马刀．瘿一作缨．发于结缨之处．二疮一在颈．一在腋下．常相联系．故俗名 串．案金鉴云．若肠鸣三字．与上下文不属．必是错简．侠瘿之瘿字．当是瘰字．每经此证．先劳后瘰．先瘰后劳者有之．从未见劳瘿先后病也．必是传写之讹．此一偏之见．不可凭也．灵经脉篇．少阳所生病云．腋下肿马刀侠瘿．而痈疽篇云．其痈坚而不溃者．为马刀侠缨．潘氏医灯续焰释之云．马刀蛤蛎之属．痈形似之．侠缨者．发于结缨之处．大迎之下颈侧也．二痈一在腋．一在颈．常相联系．故俗名 串．义尤明显．知是瘿当根据痈疽篇而作缨．马刀侠瘿．即灵寒热篇．所谓寒热瘰 ．及鼠 寒热之证．张氏注云．结核连续者为瘰 ．形长如蚬蛤者为马刀．又张氏六要云．马刀．小蚬也．圆者为瘰 ．长者为马刀．皆少阳经郁结所致．久成 劳是也．盖瘰 者．未溃之称．已溃漏而不愈者为鼠 ．其所由出于虚劳．瘿者考巢源等．瘤之生于颈下．而皮宽不急．垂捶捶然者．故说文云．瘿．颈瘤也．与瘰 迥别．瘿乃缨之讹无疑矣．又案痹挟背行．若肠鸣．马刀侠瘿．各是一证．非必三证悉见也．故以皆字而断之．
脉沉小迟．名脱气．其人疾行则喘喝．手足逆寒．腹满甚则溏泄．食不消化也．（案沈云．喝．当作急．非也．灵经脉篇．喝喝而喘．）
〔鉴〕脉沉细迟．则阳大虚．故名脱气．脱气者．谓胸中大气虚少．不充气息所用．故疾行喘喝也．阳虚则寒．寒盛于外．四末不温．故手足逆冷也．寒盛于中．故腹满溏泄．食不消化也．
〔魏〕沉小兼数．则为阴虚血亡．沉小兼迟．则必阳虚气耗也．故名之曰脱气．案抱朴子曰．奔驰而喘逆．或咳或懑．用力役体．汲汲短乏者．气损之候也．面无光色．皮肤枯腊．唇焦脉白．腠理萎瘁者．血灭之证也．所谓气损．乃脱气也．
脉弦而大．弦则为减．大则为芤．减则为寒．芤则为虚．虚寒相搏．此名为革．妇人则半产漏下．男子则亡血失精．（此条亦见于辨脉．及妇人杂病．）
〔程〕人之所以有身者．精与血也．内填骨髓．外溉肌肤．充溢于百骸．流行于脏腑．乃天一所生之水．四大藉此以成形．是先天之神气．必恃后天之精血．以为运用．有无相成．阴阳相生．毋令残害．若其人房室过伤．劳倦过度．七情暗损．六淫互侵．后天之真阴已亏．先天之神气并竭．在妇人则半产胞胎．或漏下赤白．在男子则吐衄亡血．或梦交泄精．诊其脉．必弦而大．弦为寒．而大为虚．既寒且虚．则脉成革矣．革者如按鼓皮．中空之象．即芤大之脉．内经曰．浑浑革至如涌泉．病进而危弊．故仲景一集中．前后三致意焉．
虚劳里急．悸衄腹中痛．梦失精．四肢 疼．手足烦热．咽干口燥．小建中汤主之．（外台．无悸衄二字．口燥下．有并妇人少腹痛六字．引古今录验．名芍药汤．）
〔程〕里急．腹中痛．四肢酸疼．手足烦热．脾虚也．悸．心虚也．衄．肝虚也．失精．肾虚也．咽干口燥．肺虚也．此五脏皆虚．而土为万物之母．故先建其脾土．
〔尤〕此和阴阳．调营卫之法也．夫人生之道．曰阴曰阳．阴阳和平．百疾不生．若阳病不能与阴和．则阴以其寒独行．为里急．为腹中痛．而实非阴之盛也．阴病不能与阳和．则阳以其热独行．为手足烦热．为咽干口燥．而实非阳之炽也．昧者以寒攻热．以热攻寒．寒热内贼．其病益甚．惟以甘酸辛药．和合成剂．调之令和．则阳就于阴．而寒以温．阴就于阳．而热以和．医之所以贵识其大要也．岂徒云寒可治热．热可治寒而已哉．或问和阴阳调营卫是矣．而必以建中者何也．曰．中者．脾胃也．营卫生成于水谷．而水谷转输于脾胃．故中气立．则营卫流行．而不失其和．又中者四运之轴．而阴阳之机也．故中气立．则阴阳相循．如环无端．而不极于偏．是方甘与辛合而生阳．酸得甘助而生阴．阴阳相生．中气自立．是故求阴阳之和者．必于中气．求中气之立者．必以建中也．案里急．诸家无明解．巢源虚劳里急候云．劳伤内损．故腹里拘急也．二十九难云．冲脉之为病．逆气里急．丁注．逆气．腹逆也．里急．腹痛也．此云腹中痛．则巢源为是．
小建中汤方
桂枝（三两去皮） 甘草（三两炙） 大枣（十二枚） 芍药（六两） 生姜（三两） 胶饴（一升）
上六味．以水七升．煮取三升．去滓．纳胶饴．更上微火消解．温服一升．日三服．呕家．不可用建中汤．以甜故也．
〔原注〕千金．疗男女因积冷气滞．或大病后．不复常．苦四肢沉重．骨肉 疼．吸吸少气．行动喘乏．胸满气急．腰背强痛．心中虚悸．咽干唇燥．面体少色．或饮食无味．胁肋腹胀．头重不举．多卧少起．甚者积年．轻者百日．渐致瘦弱．五脏气竭．则难可复常．六脉俱不足．虚寒乏气．小腹拘急．羸瘠百病．名曰黄 建中汤．又有人参二两．○案此千金肾脏文．本于肘后．积冷气滞．作积劳虚损．胸满气急．作小腹拘急．胁肋腹胀．头重不举．作阴阳废弱．悲忧惨戚．六脉俱不足以下．则肺脏门．小建中汤主疗．六脉俱不足．作肺与大肠俱不足．方后注云．肘后．用黄 人参各二两．名黄 建中汤．此所引颇舛．
〔程〕内经曰．脾为中央土．以灌四旁．故能生万物．而法天地．失其职．则不能为胃行其津液．五脏失所养．亦从而病也．建中者．必以甘．甘草大枣胶饴之甘．所以健中．而缓诸急．通行卫气者．必以辛．姜桂之辛．用以走表．而通卫．收敛荣血者．必以酸．芍药之酸．用以走里．而收营．营卫流行．则五脏不失权衡．而中气斯建矣．外台．集验黄 汤．即黄 建中汤．方后云．呕者．倍生姜．又古今录验黄 汤．亦即黄 建中汤．方后云．呕即除饴糖．总病论云．旧有微溏．或呕者不用饴糖也．
虚劳里急．诸不足．黄 建中汤主之．
〔尤〕里急者．里虚脉急．腹当引痛也．诸不足者．阴阳诸脉．并俱不足．而眩悸喘喝．失精亡血等证．相因而至也．急者缓之必以甘．不足者补之必以温．而充虚塞空．则黄 尤有专长也．
黄 建中汤方 于小建中汤内．加黄 一两半．余根据上法．气短胸满者．加生姜．腹满者．去枣．加茯苓一两半．及疗肺虚损不足．补气加半夏三两．（千金．及外台．引集验．用黄 三两．气短胸满四字．作呕者二字．茯苓作四两．及疗以下十四字无．方后云．此本仲景方．）
〔程〕生姜泄逆气．故短气胸满者．加生姜．甘令中满．故去大枣．淡能渗泄．故加茯苓．茯苓能止咳逆．故疗肺虚不足．补加半夏．未详．案小建中汤．黄 建中汤．考千金诸书．主疗及分两异同．药剂增减颇多．兹见其一二．以示运用之法．千金建中汤．治五劳七伤．小腹急痛．膀胱虚满．手足逆冷．食饮苦．吐酸．痰呕泄下．少气目眩．耳聋口焦．小便自利方．于黄 建中汤内．加干姜当归人参半夏橘皮附子．又大建中汤．治五劳七伤小腹急．脐下彭亨．两胁胀满．腰脊相引．鼻口干燥．目暗KT KT ．愦愦不乐．胸中气急．逆不下食饮．茎中策策痛．小便黄赤．尿有余沥．梦与鬼神交通去精．惊恐虚乏方．于黄 建中汤．加远志当归泽泻人参龙骨．（千金翼．无当归．）
又前胡建中汤．治大劳虚劣．寒热呕逆．下焦虚热．小便赤痛．客热上熏头目．及骨肉疼痛口干方．于黄 建中汤．加前胡当归茯苓人参半夏．又芍药汤．治产后苦腹少痛方．即小建中汤．又云．凡身重不得食．食无味．心下虚满．时时欲下．喜卧者．皆针胃脘太仓．服建中汤．及服平胃丸．又坚中汤．治虚劳内伤．寒热呕逆吐血方．于小建中汤方内．加半夏三两．（千金翼．无甘草桂心．有生地黄．）
外台删繁建中汤．疗肺虚损不足．补气方．于黄 建中汤内．加半夏．（案原文所载即是．盖系于后人所附．程云．未详．失考耳．）
又古今录验黄 汤．主虚劳里急．引少腹绞痛极挛．卵肿缩疼痛．即黄 建中汤．方后云．呕即除饴．又芍药汤．主疗及方．并与本文小建中汤同．又黄 汤．疗虚劳里急．少腹痛．气引胸胁痛．或心痛短气．于黄 建中汤内．加干姜当归．又建中黄 汤．疗虚劳短气．少腹急痛．五脏不足．于黄 建中汤．去芍药．又深师黄 建中汤．疗虚劳腹满．食少．小便多．于黄 建中汤内．加人参半夏．去饴．又必效黄 建中汤．疗虚劳下焦虚冷．不甚渴．小便数．于黄 建中汤内．加人参当归．若失精．加龙骨白蔹．又深师黄 汤．疗大虚不足．少腹里急．劳寒拘引脐．气上冲胸．短气言语谬误．不能食．吸吸气乏闷乱者．于黄 建中汤内．加半夏人参．去饴．若手足冷．加附子．又大建中汤．疗内虚绝里急．少气．手足厥逆．少腹挛急．或腹满弦急．不能食．起即微汗出阴缩．或腹中寒痛．不堪劳苦．唇口舌干．精自出．或手足乍寒乍热．而烦苦酸疼．不能久立．多梦寤．补中益气方．于黄 建中汤内．加人参当归半夏附子．去饴．又短剧黄 汤．疗虚劳胸中客热．冷癖痞满．宿食不消吐噫．胁间水气．或流饮肠鸣．不生肌肉．头痛．上重下轻．目视KT KT ．恍惚志损．常燥热．卧不得安．少腹急．小便赤余沥．临事不起．阴下湿．或小便白浊伤多方．于黄 建中汤内．加人参当归．去饴．有寒．加浓朴．苏沈良方云．小建中汤．治腹痛如神．然腹痛按之便痛．重按却不甚痛．此止是气痛．重按愈痛而坚者．当自有积也．气痛不可下．下之愈甚．此虚寒证也．此药偏治腹中虚寒．补血尤主腹痛．（三因方治此证加味小建中汤于本方内加远志．）王氏易简方云．或吐或泻．状如霍乱．及冒涉湿寒．贼风入腹．拘急切痛．加附子三分．名附子建中汤．疝气发作．当于附子建中汤．煎时加蜜一箸头许．名蜜附子汤．（易简小建中汤．无饴．）
张氏医说云．养生必用方．论虚劳不得用凉药．如柴胡鳖甲青蒿麦门冬之类．皆不用服．唯服黄 建中汤．有十余岁女子．因发热咳嗽喘急．小便少．后来成肿疾．用利水药得愈．然虚羸之甚．遂用黄 建中汤．日一服．三十余日遂愈．盖人禀受不同．虚劳小便白浊．阴脏人．服橘皮煎黄 建中汤．获愈者甚众．至于阳脏人．不可用暖药．虽建中汤不甚热．然有肉桂．服之稍多．亦反为害．要之用药亦量其所禀．审其冷热．而不可一概以建中汤．治虚劳也．（出医余．）
圣济总录．结阴门芍药汤．治非时便血．小建中汤．去大枣．直指方．黄 建中汤．治伤湿鼻塞身痛．即本方．不用胶饴．又加味建中汤．治诸虚自汗．于本方．加炒浮小麦．又黄 建中汤．加川 当归．治血刺身痛．危氏得效方．黄 建中汤．治汗出污衣．甚如坯染．皆由大喜伤心．喜则气散．血随气行．兼服妙香散．金银器麦子麦门冬煎汤下．病名红汗．王氏准绳云．小建中汤．治痢不分赤白久新．但腹中大痛者神效．其脉弦急．或涩浮大．按之空虚．或举按皆无力者是也．示儿仙方．建脾散．治脾痞胁痛．即小建中汤加缩砂．徐氏医法指南．小建中汤．治失血虚者．本方．阿胶．代胶饴．
虚劳腰痛．少腹拘急．小便不利者．八味肾气丸主之．（方见妇人杂病中．）
〔程〕腰者肾之外候．肾虚则腰痛．肾与膀胱为表里．不得三焦之阳气以决渎．则小便不利．而少腹拘急．州都之官．亦失其气化之职．此水中真阳已亏．肾间动气已损．与是方以益肾间之气．气强则便溺行．而小腹拘急亦愈矣．案抱朴子云．今医家通明肾气之丸．内补五络之散．骨填枸杞之煎．黄 建中之汤．将服之者．皆致肥．肾气丸黄 建中汤．出于晋以前．可以知矣．肘后云．干地黄四两．茯苓．薯蓣．桂．牡丹．山茱萸．各二两．附子．泽泻．一两．捣蜜丸如梧子．服七丸．日三加至十丸．此是张仲景八味肾气丸方．疗虚劳不足．大伤饮水．腰痛小腹急．小便不利．又云．长服即去附子．加五味子．治大风冷．（千金．补肾门同．用干地黄．八两．山茱萸．薯蓣．各四两．泽泻．牡丹皮．茯苓．各三两．桂心．附子．各二两．注．仲景云．常服去附子．加五味子．姚公云．加五味子．二两．苁蓉四两．张文仲云．五味子．苁蓉．各四两．）
和剂局方．八味丸．治肾气虚乏．下元冷惫．脐腹疼痛．夜多漩溺．脚膝缓弱．肢体倦怠．面色黧黑．不思饮食．又治香港脚上冲．少腹不仁．及虚劳不足．渴欲饮水．腰重疼痛．少腹拘急．小便不利．或男子消渴．小便反多．妇人转胞．小便不通．（即本方．用茯苓．牡丹皮．泽泻．各三两．熟干地黄．八两．山茱萸．山药．各四两．附子．肉桂．各二两．方后云．久服壮元阳．益精髓．活血驻颜．强志轻身．）
薛氏医案云．八味丸．治命门火衰．不能生土．以致脾胃虚寒．而患流注鹤膝等症．不能消溃收敛．或饮食少思．或食而不化．或脐腹疼痛．夜多漩溺．经云．益火之源以消阴翳．即此方也．又治肾水不足．虚火上炎．发热作渴．口舌生疮．或牙龈溃烂．咽喉作痛．形体憔悴．寝汗等证．加五味子四两．吴氏方考云．今人入房盛．而阳事愈举者．阴虚火动也．阳事先痿者．命门火衰也．是方于六味中．加桂附．以益命门之火．使作强之官得其职矣．王氏小青囊云．又治下元冷惫．心火炎上．肾水不能摄养．多唾痰涎．又治肾虚齿痛．又治肾虚淋沥．王氏药性纂要云．治一少年哮喘者．其性善怒．病发寒天．每用桂附八味地黄汤．及黑锡丹而平．一次用之未效．加生铁落于八味汤中．一剂而愈．千金肾气丸．治虚劳肾气不足．腰痛阴寒．少便数．囊冷湿．尿有余沥．精自出．阴痿不起．忽忽悲喜．于本方．去牡丹皮．加玄参芍药．（千金翼．有牡丹皮．名十味肾气丸．）
千金又方．治肾气不足．羸瘦日剧．吸吸少气．体重耳聋．眼暗百病．于本方．去附子山茱萸．加半夏．（千金肾气丸．凡五方．今录其二．）
严氏加味肾气丸．治肾虚腰重脚肿．小便不利．于本方中．加车前子川牛膝．（薛氏云．治脾肾虚．腰重脚肿．小便不利．或肚腹肿胀．四肢浮肿．或喘急痰盛．已成蛊症．其效如神．）
又十补丸．治肾脏虚弱．面色黧黑．足冷足肿．耳鸣耳聋．肢体羸瘦．足膝软弱．小便不利．腰脊疼痛．但是肾虚之证．于本方中．加鹿茸五味子．医垒元戎．都气丸．补左右二肾．水火兼益．于本方中．加五味子．钱氏小儿方诀．地黄丸．治肾虚解颅．或行迟语迟等症．于本方中．去桂枝附子．（薛氏云．治肾经虚热作渴．小便淋秘．痰气上壅．或肝经血虚燥热．风客淫气．而患瘰 结核．或四肢发搐．眼目 动．或肺经虚火．咳嗽吐血．头目眩晕．或咽喉燥痛．口舌疮裂．或心经血虚有火．自汗盗汗．便血诸血．或脾虚湿热．下刑于肾．腰膝不利．或疥癣疮毒等症．并用此为主．而佐以各脏之药．此药为天一生水之剂．若禀赋不足．肢体瘦弱．解颅失音．或畏明下窜．五迟五软．肾疳肝疳．或早近女色．精气亏耗．五脏齐损．凡诸虚不足之症．皆用此以滋化源．其功不能尽述．○案此增味颇多．今省之．）
虚劳诸不足．风气百疾．薯蓣丸主之．
薯蓣丸方
薯蓣（三十分） 当归 桂枝 曲（千金作神曲．局方三因等并同） 干地黄豆黄卷（各十分．千金作大豆黄卷） 甘草（二十八分） 芎 麦门冬 芍药白术 杏仁（各六分） 人参（七分） 柴胡 桔梗 茯苓（各五分） 阿胶（七分）干姜（三分） 白蔹（二分） 防风（六分） 大枣（百枚为膏）
上二十一味．末之．炼蜜和丸如弹子大．空腹酒服一丸．一百丸为剂．
〔魏〕盖人之元气在肺．元阳在肾．既剥削则难于遽复矣．全赖后天之谷气．资益其生．是荣卫非脾胃．不能通宣．而气血非饮食．无由平复也．仲景故为虚劳诸不足．而带风气百疾．立此方．以薯蓣为主． 理脾胃．上损下损．至此可以撑持．以人参．白术．茯苓．干姜．豆黄卷．大枣．神曲．甘草助之．除湿益气．而中土之令得行矣．以当归．芎 ．芍药．地黄．麦冬．阿胶．养血滋阴．以柴胡．桂枝．防风．升邪散热．以杏仁．桔梗．白蔹．下气开郁．惟恐虚而有热之人．资补之药．上拒不受．故为散其邪热．开其逆郁．而气血平顺．补益得纳．勿以其迂缓而舍之．案风气．盖是两疾．唐书张文仲曰．风状百二十四．气状八十．治不以时．则死及之．是也．此方千金．载风眩门．有黄芩．云．治头目眩冒．心中烦郁．惊悸狂癫．外台．引古今录验．大薯蓣丸．疗男子五劳七伤．晨夜气喘急．内冷身重．骨节烦疼．腰背强痛．引腹内．羸瘦不得饮食．妇人绝孕．疝瘕诸病．服此药．令人肥白．补虚益气．凡二十四味云．张仲景方．有大豆黄卷曲柴胡白蔹芎 ．无附子黄芩石膏黄 前胡．为二十一味．（外台．更有大黄．五味子．泽泻．干漆．合廿四味．和剂局方．大山蓣丸．与本书同．）
虚劳虚烦．不得眠．酸枣汤主之．
〔尤〕人寤则魂寓于目．寐则魂藏于肝．虚劳之人．肝气不荣．则魂不得藏．魂不藏．故不得眠．酸枣仁．补肝敛气．宜以为君．而魂既不归容．必有浊痰燥火．乘间．而袭其舍者．烦之所由作也．故以知母甘草．清热滋燥．茯苓川芎．行气除痰．皆所以求肝之治．而宅其魂也．三因云．外热曰燥．内热曰烦．虚烦之证．内烦身不觉热．头目昏疼．口干咽燥不渴．清清不寐．皆虚烦也．叶氏统旨云．虚烦者．心中扰乱．郁郁而不宁也．良由津液去多．五内枯燥．或荣血不足．阳胜阴微．张氏医通云．虚烦者．肝虚而火气乘之也．故特取枣仁以安肝胆为主．略加芎 ．调血以养肝．茯苓甘草．培土以荣木．知母．降火以除烦．此平调土木之剂也．案虚烦．空烦也．无热而烦之谓．千金．恶阻半夏茯苓汤．主疗空烦吐逆．妇人良方．作虚烦．可证．
酸枣汤方
酸枣仁（二升） 甘草（一两） 知母（二两） 茯苓（二两） 芎 （二两，〔原注〕深师有生姜二两○深师名小酸枣汤．疗虚劳不得眠烦不宁者．出于外台．煮法后云一方加桂二两．）
上五味．以水八升．煮酸枣仁．得六升．纳诸药．煮取三升．分温三服．
千金翼大酸枣汤 主虚劳烦悸．奔气在胸中．不得眠方．于本方去知母．加人参生姜桂心．（千金．去芎 ．用知母．更加石膏．名酸枣汤．主疗同．）
又酸枣汤 主伤寒及吐下后．心烦乏气不得眠方．于本方．加麦门冬干姜．
五劳虚极．羸瘦腹满．不能饮食．食伤．忧伤．饮伤．房室伤．饥伤．劳伤．经络荣卫气伤．内有干血．肌肤甲错．两目黯黑．缓中补虚．大黄 虫丸主之．
〔程〕此条单指内有干血而言．夫人或因七情．或因饮食．或因房劳．皆令正气内伤．血脉凝积．致有干血积于中．而 羸见于外也．血积则不能以濡肌肤．故肌肤甲错．不能以营于目．则两目黯黑．与大黄虫丸．以下干血．干血去则邪除正旺．是以谓之缓中补虚．非大黄 虫丸．能缓中补虚也．案金鉴云．缓中补虚四字．当在不能饮食之下．必是传写之讹．然内有干血．故腹满．若虚劳证．而无腹满．则大黄 虫丸不中与也．巢源云．五劳．志劳．思劳．忧劳．瘦劳．方言郭注．极．疲也．喻氏法律云．甲错者．皮间枯涩．如鳞甲错出也．楼氏纲目云．索泽．即仲景所谓皮肤甲错．山海经．HT 羊可以己腊．郭璞注．腊．体皴甲错．谓皮皴如鳞甲也．张氏医通云．举世皆以参 归地等为补虚．仲景独以大黄 虫等补虚．苟非神圣．不能行是法也．夫五劳七伤．多缘劳动不节．气血凝滞．郁积生热．致伤其阴．世俗所称干血劳是也．所以仲景乘其元气未漓．先用大黄 虫水蛭虻虫蛴螬等．蠕动啖血之物．佐以干漆生地桃杏仁．行去其血．略兼甘草芍药．以缓中补虚．黄芩以开通热瘀．酒服以行药势．待干血行尽．然后纯行缓中补虚收功．其授陈大夫百劳丸一方．亦以大黄 虫水蛭虻虫为主．于中除去干漆蛴螬桃杏仁．而加当归乳香没药．以散血结．即用人参．以缓中补虚．兼助药力．以攻干血．栀子以开通热郁．服用劳水者．取其行而不滞也．仲景按证用药．不虑其峻．授人方术．已略为降等．犹恐误施．故方下注云．治一切劳瘵积滞．疾不经药坏者宜服．可见慎重之至也．（此系于抄节喻氏法律之文．百劳丸．非仲景之方．出于医学纲目．而吴氏方考亦云．百劳丸．齐大夫传张仲景方也．未见所据．）
大黄 虫丸
大黄（十分蒸） 黄芩（一两） 甘草（三两） 桃仁（一升） 杏仁（一升） 芍药（四两） 干地黄（十两） 干漆（一两） 虻虫（一升） 水蛭（百枚） 蛴螬（一升） 虫（半升）
上十二味．末之．炼蜜和丸小豆大．酒饮服五丸．日三服．
倪氏本草汇言云．仲景方．治五劳虚极羸瘦．腹满不能饮食．内有干血．肌肤甲错者．用干漆（一两．炒烟尽．） 虫（十个．去足．焙燥．共为细末．）大黄（一两） 酒煮半日．捣膏为丸．如黍米大．每服十丸．白汤送下．案此盖后人以意减味者．李氏纲目 虫条所收．大黄 虫丸．乃本书妇人产后病篇下瘀血汤也．虽是似误．然二方并单捷．亦不可废焉．
附方
千金翼炙甘草汤（〔原注〕一云复脉汤○案翼方．标以复脉汤．注仲景名炙甘草汤．）治虚劳不足．汗出而闷．脉结悸．行动如常．不出百日．危急者十一日死．（翼．悸上．有心字．十二．作二十二．）
甘草（四两炙） 桂枝 生姜（各三两） 麦门冬（半升） 麻仁（半升） 人参阿胶（各二两） 大枣（三十枚） 生地黄（一斤）
上九味．以酒七升．水八升．先煮八味．取三升．去滓．纳胶消尽．温服一升．日三服．（翼云．越公杨素．患失脉七日服五剂而复．）
〔尤〕脉结．是荣气不行．悸则血亏而心无所养．荣滞血亏．而更出汗．岂不立槁乎．故虽行动如常．断云不出百日．知其阴亡而阳绝也．人参桂枝甘草生姜．行身之阳．胶麦麻地．行身之阴．盖欲使阳得复行阴中．而脉自复也．后人只喜用胶地等．而畏姜桂．岂知阴凝燥气．非阳不能化耶．案本草．甘草．别录云．通经脉．利血气．大明云．通九窍．利百脉．寇宗 云．生则微凉．炙则温．盖四逆汤之治逆冷．复脉汤之复失脉．功 在乎甘草．伤寒类要．伤寒心悸脉结代者．甘草二两．水三升．煮一半．服七合．日一服．此单甘草汤．其义可知耳．
肘后獭肝散 治冷劳．又主鬼疰一门相染．獭肝一具．炙干末之．水服方寸匕．日三服．（炙．肘后．作阴．）
案本草．獭肝．甘温有毒．别录．治鬼疰．而肘后．无治冷劳之文．云．尸疰鬼疰者．即是五尸之中．尸疰．又挟诸鬼邪为害也．其病变动．乃有三十六种．至九十九种．大略令人寒热沉沉嘿嘿．不的知其所苦．而无处不恶．累年积月．渐沉顿滞．以至于死．后复注易傍人．乃至灭门．觉如此候者．宜急疗之．千金．外台．引崔氏．并同．巢源鬼注候云．注之言住也．言其连滞停住也．人有先无他病．忽被鬼排击．当时或心腹刺痛．或闷绝倒地．如中恶之类．其得瘥之后．余气不歇．停住积久．有时发动．连滞停住．乃至于死．死后注易傍人．故谓之鬼注．刘熙释名云．注．注也．相灌注也．疰．即注之从 者．

（脉经合下饮病咳嗽为一篇）
问曰．热在上焦者．因咳为肺痿．肺痿之病．从何得之．师曰．或从汗出．或从呕吐．或从消渴小便利数．或从便难．又被快药下利．重亡津液．故得之．曰．寸口脉数．其人咳．口中反有浊唾涎沫者何．师曰．为肺痿之病．若口中辟辟燥．咳即胸中隐隐痛．脉反滑数．此为肺痈．咳唾脓血．脉数虚者为肺痿．数实者为肺痈．（脉经曰上．有问字．分为二条．快药．作 药．咳唾脓血．脉经．千金．分为另条．程本金鉴．接上肺痈为是．）
〔尤〕此设为问答．以辨肺痿肺痈之异．热在上焦二句．见五脏风寒积聚篇．盖师有是语而因之以为问也．汗出．呕吐．消渴．二便下多．皆足以亡津液．而生燥热．肺虚且热．则为痿矣．口中反有浊唾涎沫者．肺中津液．为热所迫．而上行也．或云．肺既痿而不用．则饮食游溢之精气．不能分布诸经．而但上溢口．亦通．（案此徐注．）口中辟辟燥者．魏氏以为肺痈之痰涎脓血．俱蕴蓄结聚于肺脏之内．故口中反干燥．而但辟辟作空响燥咳而已．然按下肺痈条亦云．其人咳．咽燥不渴．多唾浊沫．则肺痿肺痈二证多同．惟胸中痛．脉滑数唾脓血．则肺痈所独也．比而论之．痿者萎也．（案巢源．作肺萎．）如草木之萎．而不荣．为津烁而肺焦也．痈者．壅也．如土之壅而不通．为热聚而肺 也．（案急就篇颜注．痈之言壅也．气壅痞结．重肿而溃也．是．）故其脉有虚实不同．而其数则一也．
〔徐〕实者．即上滑字．义自见．案肺痿非此别一病．即是后世所谓劳嗽耳．外台苏游传尸论云．其初得半卧半起．号为 ．气急咳者．名曰肺痿．许仁则论云肺气嗽者．不限老少．宿多上热．后因饮食将息伤热．则常嗽不断．积年累岁．肺气衰．便成气嗽．此嗽不早疗．遂成肺痿．若此将成．多不救矣．又云．肺气嗽．经久将成肺痿．其状不限四时冷热．昼夜嗽常不断．唾白如雪．细沫稠粘．喘息气上．乍寒乍热．发作有时．唇口喉舌干焦．亦有时唾血者．渐觉瘦悴．小便赤．颜色青白毛耸．此亦成蒸．又云．肺气嗽．经久有成肺痈者．其状与前肺痿不多异．但唾悉成脓出．陈氏妇人良方．劫劳散证治云．劳嗽寒热盗汗．唾中有红线．名曰肺痿．注家俱为别病．而诠释之者何．快．与 同．梁书姚僧垣曰．大黄快药是也．魏云．辟辟唾声．恐非．盖辟辟．干燥貌．张氏医通云．言咳者．口中不干燥也．若咳而口中辟辟燥．则是肺已结痈．火热之毒．出见于口．此说近是．程氏医径句测云．气虚不能化血．故血干不流．只随火势沸上．火亢乘金．不生气血．而生痰．可知无血无液．而枯金被火．肺叶安得不焦．故欲退彼之火．须是补我之金．金得补而生液．则水从液滋．火从液化也．盖肺处脏之最高．叶间布有细窍．此窍名泉眼．凡五脏之蒸溽．从肺 吸入之．只是气从泉眼呼出之．便成液．息息不穷．以灌溉周身者．皆从此出．此即人身之星宿海也．一受火炎．呼处成吸．有血即从此眼渗入．碍去窍道．便令人咳．咳则见血．愈咳愈渗．愈渗愈嗽．久则泉眼俱闭．吸时徒引火升喉间．或痒或呛．呼时并无液出．六叶遂枯遂焦．此肺痿之由也．
问曰．病咳逆．脉之何以知此为肺痈．当有脓血．吐之则死．其脉何类．师曰．寸口脉微而数．微则为风．数则为热．微则汗出．数则恶寒．风则中于卫．呼气不入．热过于荣．吸而不出．风伤皮毛．热伤血脉．风舍于肺．其人则咳．口干喘满．咽燥不渴．多唾浊沫．时时振寒．热之所过．血为之凝滞．蓄结痈脓．吐如米粥．始萌可救．脓成则死．（多唾浊沫之多字．赵本．作时．脉经．无血为之凝滞之之字．）
〔尤〕此原肺痈之由．为风热蓄结不解也．凡言风脉多浮或缓．此云微者．风入营而增热．故脉不浮而反微．且与数俱见也．微则汗出者．气伤于热也．数则恶寒者．阴反在外也．呼气不入者．气得风而浮．利出而艰入也．吸而不出者．血得热而壅．气亦为之不伸也．肺热而壅．故口干而喘满．热在血中．故咽燥而不渴．且肺被热迫．而反从热化．为多唾浊沫．热盛于里．而外反无气．为时时振寒．由是热蓄不解．血凝不通．而痈脓成矣．吐如米粥．未必便是死证．至浸淫不已．肺叶腐败．则不可治矣．故曰始萌可救．脓成则死．案金鉴云．肺痈之上．当有肺痿二字．不然．本文论肺痿之义．则无着落．必是脱简．盖多唾浊沫．肺痿肺痈俱有之．而金鉴以为独肺痿有之．而肺痈所无．因为脱文．误甚．又云．脉微之三微字．当是三浮字．微字文气不属．必是传写之讹．虽未知原文果然否．此可以备一说也．危氏得效方云．始萌易治．脓成难治．诊其脉数而实已成．微而涩渐愈．面色白．呕脓而止者自愈．有脓而呕食．面色赤．吐脓如糯米粥者不治．男子以气为主．得之十救二三．妇女以血为主．得之十全七八．历试屡验．李氏入门云．肺痈脉数而虚．口燥咽干．胸胁隐痛．二便赤涩．咳唾脓血腥臭．置之水中则沉．潘氏续焰云．试肺痈法．凡人觉胸中隐隐痛．咳嗽有臭痰．吐在水内．沉者是痈脓．浮者是痰．案今验果如其言．又以双箸断之．其断为两段者是脓．其粘着不断者是痰．亦一试法也．兰台轨范云．肺痈之疾．脓成亦有愈者．全在用药变化．汉时治法．或未全耳．
上气面浮肿肩息．其脉浮大不治．又加利尤甚．
〔魏〕面浮肿．阳衰于中．而气散于上也．肩息者．至人之息．息以踵．今息以肩．气元已铲其根．而浮游之气．呼吸于胸膈之上也．诊之脉浮大．必浮大而沉微．且欲绝也．俱为上盛下绝．加以下利．阴又下泄．阳必上越．其死尤速也．此上气之阳虚．气脱之重者．案上气．诸家不释．考周礼天官疾医职云．嗽上气．郑玄注．上气．逆喘也．此一节．即是肺胀不治之证．
上气喘而躁者．属肺胀．欲作风水．发汗则愈．
〔沈〕此见肺痈当有肺胀之辨也．邪伤于卫后入于营．而为肺痈．此风伤于卫．内挟痰涎．壅逆肺气．上逆奔迫．故喘而躁．是为肺胀．然有肺气壅逆．不得通调水道．水即泛滥皮肤．故曰欲作风水．治宜发汗驱风．从表而出．水即下渗．即下条小青龙之证也．案肺胀一证．诸家未有云后世某证者．考下文云．肺胀咳而上气．又云．咳而上气．此为肺胀．由此观之．即后世所谓呷嗽哮嗽之属．巢源云．痰气相击．随嗽动息．呼呷有声．谓之呷嗽．本事续方云．哮嗽如拽锯．是也．
肺痿吐涎沫．而不咳者．其人不渴．必遗尿．小便数．所以然者．以上虚不能制下故也．此为肺中冷．必眩．多涎唾．甘草干姜汤以温之．若服汤已渴者．属消渴．（若以下九字．脉经无．千金作若渴者属消渴法六字．为细注．）
〔魏〕肺痿为虚热之证矣．然又有肺痿而属之虚寒者．则不可不辨也．乃吐涎沫而不咳．其人既不渴．又遗尿．小便数者．以上虚不能制水故也．肺气既虚．而无收摄之力．但趋脱泄之势．膀胱之阳气下脱．而肺金益清冷．干燥以成痿也．肺叶如草木之花叶．有热之痿．如日炙之则枯．有冷之痿．如霜杀之则干矣．此肺冷之所以成痿也．
〔尤〕头眩多涎唾者．经云．上虚则眩．又云上焦有寒．其口多涎也．甘草干姜．甘辛合用．为温肺复气之剂．服后病不去．而加渴者．则属消渴．盖小便数而渴者．为消．不渴者．非下虚．即肺冷也．
甘草干姜汤方
甘草（四两炙） 干姜（二两炮）
上 咀．以水三升．煮取一升五合．去滓．分温再服．（千金注云．集验肘后．有大枣十二枚．）
案此即用伤寒得之便厥者．以复其阳之甘草干姜汤．取理中之半．而回其阳者．此证虽云肺中冷．其源未曾不由胃阳虚乏．故主以此方．盖与大病瘥后喜唾者．主以理中汤意略同．
咳而上气．喉中水鸡声．射干麻黄汤主之．（外台．引短剧．水上有如字．云．此本仲景伤寒论方．）
〔鉴〕咳逆上气．谓咳则气上冲逆也．水鸡声者．谓水与气相触之声．在喉中连连不绝也．
〔徐〕凡咳之上气者．皆为有邪也．其喉中水鸡声．乃痰为火所吸不能下．然火乃风所生．水从风战．而作声耳．故以麻黄细辛．驱其外邪为主．以射干开结热气．行水湿毒．尤善清肺气者为臣．而余皆降逆消痰．宣散药．唯五味一品．以收其既耗之气．令正气自敛．邪气自去．恐肺气久虚．不堪劫散也．巢源云．肺病令人上气．兼胸膈痰满．气行壅滞．喘息不调．致咽喉有声．如水鸡之鸣也．案水鸡二种．本草苏颂云．蛙．即今水鸡是也．又司马相如传颜注．庸渠．一名水鸡．即本草所谓 也．此云水鸡．盖指蛙而言．取其鸣声连连不绝耳．
射干麻黄汤方
射干（十三枚一法三两） 麻黄（四两） 生姜（四两） 细辛 紫菀 款冬花（各三两） 五味子（半升） 大枣（七枚） 半夏（大者洗八枚一法半升）
上九味．以水一斗二升．先煮麻黄两沸．去上沫．纳诸药．煮取三升．分温三服．（千金．用射干三两．半夏半升．外台．水上．有东流二字．）
案此治肺胀之方．凡本篇诸条．肺痿肺痈之外．悉属肺胀．读者宜自知耳．
千金麻黄汤 治上气脉浮．咳逆喉中水鸡声．喘急不通．呼吸欲死．（外台．引深师．同．）
于本方内．去生姜细辛紫菀款冬花五味半夏．
圣惠射干散 治小儿咳嗽．心胸痰壅．攻咽喉作呀呷声．于本方．去大枣细辛款冬五味．加桂心．临用入蜜．
咳逆上气．时时唾浊．但坐不得眠．皂荚丸主之．（唾．赵本．作吐．）
〔徐〕此比水鸡声．乃咳而上气中之逆甚者也．
〔尤〕浊．浊痰也．时时吐浊者．肺中之痰．随上气而时出也．然痰虽出．而满不减．则其本有固而不拔之势．不迅而扫之不去也．皂荚味辛入肺．除痰之力最猛．饮以枣膏．安其正也．
〔魏〕皂荚驱风理痹．正为其有除瘀涤垢之能也．如今用皂荚澡浴．以除垢腻．即此理也．
〔沈〕皂荚能开诸窍．而驱风痰最疾．服三丸者．是取峻药缓散之意也．
皂荚丸方
皂荚（八两刮去皮用酥炙○外台引深师作长大皂荚一挺去皮子炙不用酥炙）
上一味．末之．蜜丸梧子大．以枣膏和汤．服三丸．日三夜─服．（外台．三丸．作一丸云．千金．经心录．延年同．此本仲景伤寒论方．一名枣膏丸．○案酥．本草．除胸中客热．）
兰台轨范云．稠痰粘肺．不能清涤．非此不可．外台．必效．疗病喘息气急．喉中如水鸡声者．无问年月远近方．肥皂荚（两挺） 好酥（一两）
上二味．于火上炙．去火高一尺许．以酥细细涂之．数翻覆令得所．酥尽止．以刀轻刮去黑皮．然后破之．去子皮筋脉．捣筛蜜和为丸．每日食后服一丸．如熟豆．日一服讫．取一行微利．如不利．时细细量．加以微利为度．日止一服．
咳而脉浮者．浓朴麻黄汤主之．脉沉者．泽漆汤主之．（脉沉上．尤补咳而二字．原本脉沉以下．别列于浓朴麻黄汤方后．今根据徐程诸家注本移于此．）
〔尤〕此不详见证．而但以脉之浮沉为辨．而异其治．按浓朴麻黄汤．与小青龙加石膏汤大同．则散邪蠲饮之力居多．而浓朴辛温．亦能助表．小麦甘平．则同五味敛安正气者也．泽漆汤．以泽漆为主．而以白前黄芩半夏佐之．则下趋之力较猛．虽生姜桂枝之辛．亦只为下气降逆之用而已．不能发表也．仲景之意．盖以咳皆肺邪．而脉浮者气多居表．故驱之使从外出为易．脉沉者气多居里．故驱之使从下出为易．亦因势利导之法也．
〔鉴〕李 曰．咳者水寒射肺也．脉浮者停水．而又挟风以鼓之也．麻黄．去风散肺逆．与半夏细辛干姜五味子石膏同用．即前小青龙加石膏．为解表行水之剂也．然土能制水．而地道壅塞．则水亦不行．故用浓朴．疏敦阜之土．使脾气健运．而水自下泄矣．杏仁．下气去逆．小麦．入心经．能通火气．以火能生脾．助脾而去成决水之功也．又云．脉沉为水．泽漆为君者．因其功专于消痰行水也．水性阴寒．桂枝．行阳气以导之．然所以停水者．以脾土衰不能制水．肺气逆不能通调水道．故用人参紫参白前甘草．补脾顺肺．同为制水利水之方也．黄芩．苦以泄之．半夏生姜．辛以散之也．
浓朴麻黄汤方
浓朴（五两） 麻黄（四两） 杏仁（半升） 石膏（如鸡子大○千金作三两） 半夏（半升） 干姜（二两） 细辛（二两） 小麦（一升） 五味子（半升）
上九味．以水一斗二升．先煮小麦熟．去滓．纳诸药．煮取三升．温服一升．日三服．
千金浓朴麻黄汤 治咳而大逆上气．胸满喉中不利．如水鸡声．其脉浮者．方与本篇同．案本篇唯云咳而脉浮．恐是脱遗．千金所载．却是旧文．外台．深师．投 汤．疗久逆上气．胸满．喉中如水鸡鸣．于本方．去半夏干姜细辛小麦五味子．方后云．咳嗽甚者．加五味子半夏．洗．各半升．干姜三累．经用甚良．（千金．名麻黄石膏汤．主疗加味并同．）
泽漆汤方
半夏（半升） 生姜（五两） 白前（五两） 紫参（五两一作紫菀○案千金作紫菀）甘草 黄芩 人参 桂枝（各三两） 泽漆（三斤以东流水五斗煮取一斗五升）
上九味． 咀．纳泽漆汁中．煮取五升．温服五合．至夜尽．
案千金泽漆汤．治上气其脉沉者．本篇亦似脱上气二字．且考本草．紫参不载治嗽之能．其作紫菀者．似是．白前．本草别录云．甘微温无毒．治胸胁逆气．咳嗽上气呼吸欲绝．
大逆上气．咽喉不利．止逆下气者．麦门冬汤主之．（徐以下诸注大逆．改作火逆．唯程仍原文．案大作火．原见于楼氏纲目．）
〔程〕大逆上气．则为喘为咳．咽喉为之不利．麦门冬半夏．以下气．粳米大枣．以补脾．甘草人参．以补肺．脾肺相生．则气得归原．而大逆上气自止．
〔沈〕余窃拟为肺痿之主方也．巢源．上气鸣息候云．肺主于气．邪乘于肺．则肺胀．胀则肺管不利．不利则气道涩．故气上喘逆．鸣息不通．
麦门冬汤方
麦门冬（七升○千金外台三升） 半夏（一升） 人参（二两） 甘草（二两） 粳米（三合） 大枣（十二枚．外台半夏下有洗字甘草下有炙字）
上六味．以水一斗二升．煮取六升．温服一升．日三夜一服．
案外台．引千金．方同．云．此本仲景伤寒论方．玉函经．伤寒瘥后病篇云．病后劳复发热者．麦门冬汤主之．方同．肘后方．麦门冬汤．治肺痿咳唾．涎沫不止．喉燥而渴．方同．圣济总录．麦门冬汤．治肺胃气壅．风客传咽喉妨闷．方同．喻氏法律云．此胃中津液干枯．虚火上炎之证．治本之良法也．于麦门人参甘草粳米大枣．大补中气．大生津液队中．增入半夏之辛温一味．其利咽下气．非半夏之功．实善用半夏之功．擅古今未有之奇矣．张氏医通云．此胃中津液干枯．虚火上炎之证．凡肺病有胃气则生．无胃气则死．胃气者．肺气之母气也．故于竹叶石膏汤中．偏除方名二味．而用麦冬数倍为君．兼参草粳米．以滋肺母．使水谷之清微．皆得上注于肺．自然沃泽无虞．当知火逆上气．皆是胃中痰气不清．上溢肺隧．占据津液流行之道而然．是以倍用半夏．更加大枣．通津涤饮为先．奥义全在乎此．若浊饮不除．津液不致．虽日用润肺生津之剂．乌能建止逆下气之 哉．俗以半夏性燥不用．殊失仲景立方之旨．外台．麦门冬汤．治伤寒下后．除热止渴．于本方．去半夏大枣粳米．加石膏五味子．活人．麦门冬汤．治劳气欲绝．于本方．无半夏人参．加竹叶．
肺痈．喘不得卧．葶苈大枣泻肺汤主之．
〔尤〕肺痈．喘不得卧．肺气被迫．亦已甚矣．故须峻药顿服．以逐其邪．葶苈苦寒．入肺泄气闭．加大枣甘温．以和药力．亦犹皂荚丸之饮以枣膏也．
〔鉴〕赵良曰．此治肺痈吃紧之方也．肺中生痈．不泻何待．恐日久痈脓已成．泻之无益．日久肺气已索．泻之转伤．乘其血结．而脓未成．当急以泻之之法夺之．况喘不得卧．不亦甚乎．
葶苈大枣泻肺汤方（千金．作泻肺汤．）
葶苈（熬令黄色捣丸如弹子大○案本纲附方捣下有末密二字义始通） 大枣（十二枚）
上先以水三升．煮枣取二升．去枣．纳葶苈．煮取一升．顿服．
千金云．葶苈三两为末．大枣二十枚．上二味．先以水三升．煮枣取二升．去枣．纳药一枣大．煎取七合顿服令尽．三日服一剂．可至三四剂．外台．引千金云．葶苈三两．熬令色紫．上一味．捣令可丸．以水三升．煮擘大枣二十枚．得汁二升．纳药如弹丸一枚．煎取一升顿服．古今录验．删繁．仲景伤寒论．范汪同．楼氏纲目云．孙兆视雷道矩病吐痰．顷间已及一升．喘咳不已．面色郁黯．精神不快．兆与服仲景葶苈大枣汤．一服讫．已觉胸中快利．略无痰唾矣．
咳而胸满．振寒脉数．咽干不渴．时出浊唾腥臭．久久吐脓．如米粥者．为肺痈．桔梗汤主之．（千金．作粳米粥．外台．引集验同．）
〔鉴〕咳而胸满．振寒脉数．咽干不渴．时出浊唾腥臭．久久吐脓．如米粥者．此为肺痈证也．肺痈尚未成脓．实邪也．故以葶苈之剂泻之．今已溃后．虚邪也．故以桔梗之苦．甘草之甘．解肺毒排痈脓也．此治已成肺痈．轻而不死者之法也．
〔魏〕或其痈虽成．而脓未大成．肺叶完全．尚未腐败．亦可回生也．
桔梗汤方 （〔原注〕亦治血痹．○案千金．外台．并无此四字．程尤金鉴．亦删之．为是．）
桔梗（一两○千金作三两注云集验用二两古今录验用一两外台引集验用二两） 甘草（二两○外台引集验有炙字）
上二味．以水三升．煮取一升．分温再服．则吐脓血也．（则．千金．作必．千金翼．作不字．外台．作朝暮吐脓血则瘥云．张文仲．千金备急古今录验．范汪同．此本仲景伤寒论方千金云．一方有款冬花一两半．○和剂．名如圣汤．元戎．名甘桔二生汤．详见伤寒辑义．）
医垒元戎．如圣丸．治风热毒瓦斯上攻．咽喉痛痹．肿塞妨闷．及肺痈喘嗽唾脓血．胸满振寒．咽干不渴．时出浊沫气臭腥．久久咯脓．状如米粥．龙脑（另研） 牛黄（另研） 桔梗 甘草（生用各一钱）
上为细末．炼蜜丸．每两作二十丸．每用一丸噙化．
咳而上气．此为肺胀．其人喘．目如脱状．脉浮大者．越婢加半夏汤主之．（外台．引仲景伤寒论作肺胀者．病患喘．目如脱状．脉浮大也．肺胀而咳者．此方主之．）
〔尤〕外邪内饮．填塞肺中．为胀为喘为咳．而上气．越婢汤散邪之力多．而蠲饮之力少．故以半夏．辅其未逮．不用小青龙者．以脉浮且大．病属阳热．故利辛寒．不利辛热也．目如脱状者．目睛胀突．如欲脱落之状．壅气使然也．巢源云．肺虚感微寒而成咳．咳而气还聚于肺．肺则胀．是为咳逆也．邪气与正气相搏．正气不得宣通．但逆上喉咽之间．邪状则气静．邪动则气奔上．烦闷欲绝．故谓之咳逆上气也．
越婢加半夏汤
麻黄（六两○外台有去节二字） 石膏（半斤） 生姜（三两） 大枣（十五枚） 甘草（二两○外台有炙字） 半夏（半升○外台有枚字）
上六味．以水六升．先煮麻黄．去上沫．纳诸药．煮取三升．分温三服．
肺胀咳而上气．烦躁而喘．脉浮者．心下有水．小青龙加石膏汤主之．（〔原注〕千金．证治同．外更加胁下痛．引缺盆．○案今千金．缺盆下．更有若有实者必躁．其人常倚伏十一字．外台．引仲景伤寒论．与本文同．）
〔尤〕此亦外邪内饮相搏之证．而兼烦躁．则挟有热邪．麻桂药中．必用石膏．如大青龙之例也．又此条见证．与上条颇同．而心下寒饮．则非温药不能开而去之．故不用越婢加半夏．而用小青龙加石膏．温寒并进．水热俱捐．于法尤为密矣．
小青龙加石膏汤
麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜（各三两） 五味子 半夏（各半升） 石膏（二两）
上九味．以水一斗．先煮麻黄．去上沫．内诸药．煮取三升．强人服一升．羸者减之．日三服．小儿服四合．（外台引仲景伤寒论云．强人一升．瘦人及老小．以意减之．日三夜一．千金．与本文同．）
千金麻黄汤 治肺胀咳嗽上气．咽燥脉浮．心下有水气．于本方内．去甘草干姜．用生姜．外台．古今录验．沃雪汤．疗上气不得息卧．喉中如水鸡声．气欲绝方．于小青龙方内．去芍药甘草．投 则卧．一名投 麻黄汤．
附方
外台．炙甘草汤．治肺痿涎唾多．心中温温液液者．（〔原注〕方见虚劳中○案外台．引仲景伤寒论．列于甘草干姜汤之后．云．并出第八卷中．）
〔沈〕温温液液．即泛泛恶心之意也．
〔徐〕肺痿证．概属津枯热燥．此方乃桂枝汤．去芍药．加参地阿胶麻仁麦冬也．不急于去热．而以生津润燥为主．盖虚回而津生．津生而热自化也．至桂枝乃热剂．而不嫌峻者．桂枝得甘草．正所以行其热也．
千金甘草汤 （案此本出于肘后而千金主疗．与外台炙甘草汤同．但唾多下．有出血二字．千金翼．名温液汤．）
甘草（案肘后千金用二两外台同千金翼用三两）
上一味．以水三升．煮减半．分温三服．
〔徐〕肺痿之热．由于虚．则不可直攻．故以生甘草之甘寒．频频呷之．热自渐化也．余外家曾病此．初时涎沫成碗．服过半月．痰少而愈．但最难吃．三四日内．猝无捷效耳．外台．引集验．疗肺痿时时寒热．两颊赤气方．童子小便．每日晚取之．去初末少许．小便可有五合．取上好甘草．量病患中指节．男左女右．长短截之．炙令熟．破作四片．纳小便中．置于闲净处．露一宿．器上横一小刀．明日平旦．去甘草．顿服之．每日一剂．其童子勿令吃五辛．
千金生姜甘草汤 治肺痿咳唾．涎沫不止．咽燥而渴．（外台．一云．不渴．）
生姜（五两） 人参（三两） 甘草（四两） 大枣（十五枚）
上四味．以水七升．煮取三升．分温三服．（外台．引集验云．仲景伤寒论．备急．范汪．千金．经心录同．）
〔沈〕即炙甘草汤之变方也．甘草人参大枣．扶脾胃而生津液．以生姜辛润宣行滞气．俾胃中津液．溉灌于肺．则泽槁回枯．不致肺热叶焦．为治肺痿之良法也．
〔徐〕亦非一二剂．可以期效．
千金桂枝去芍药加皂荚汤 治肺痿吐涎沫．桂枝 生姜（各三两） 甘草（二两） 大枣（十枚○千金十五枚） 皂荚（乙枚去皮子炙焦○千金作二两外台引千金作一挺去皮子炙）
上五味．以水七升．微微火煮．取三升．分温三服．（千金．无微微火三字．）
〔沈〕用桂枝汤．嫌芍药酸收．故去之．加皂荚．利涎通窍．不令涎沫壅遏肺气．而致喘痿．桂枝和调营卫．俾营卫宣行．则肺气振．而涎沫止矣．
〔徐〕此治肺痿中之有壅闭者．故加皂荚．以行桂甘姜枣之势．此方必略兼上气不得眠者宜之．
外台桔梗白散 治咳而胸满．振寒脉数．咽干不渴．时出浊唾腥臭．久久吐脓．如米粥者为肺痈．（外台．引仲景伤寒论．作粳米粥．云．出第十八卷中．）
桔梗 贝母（各三分） 巴豆（一分去皮熬研如脂）
上三味．为散．强人饮服半钱匕．羸者减之．病在膈上者．吐脓血．膈下者泻出．若下多不止．饮冷水一杯则定．
〔徐〕此即前桔梗汤证也．然此以贝母巴豆．易去甘草．则迅利极矣．盖此等证．危在呼吸．以悠忽遗祸．不可胜数．故确见人强或证危．正当以此急救之．不得嫌其峻．坐以待毙也．
〔沈〕以桔梗开提肺气．贝母清热而化痰涎．巴霜峻猛热剂．急破其脓．驱脓下出．
〔尤〕似亦以毒攻毒之意．然非病盛气实．非峻药不能为功者．不可侥幸一试也．是在审其形之肥瘠．与病之缓急．而善其用焉．
千金苇茎汤 治咳有微热．烦满．胸中甲错．是为肺痈．（千金作胸心甲错．千金．无方名．外台．引古今录验．名苇茎汤．用苇茎一升．云．仲景伤寒论云．苇茎切二升．千金．范汪同．）
苇茎（二升） 薏苡仁（半升） 桃仁（五十枚） 瓜瓣（半升）
上四味．以水一斗．先煮苇茎．得五升．去滓．内诸药．煮取二升．服一升．再服当吐如脓．（千金．作服一升．当有所见吐脓血．）
〔魏〕肺痈欲成未成之际．图治当早者也．苇小芦大．一物也．苇茎．与芦根同性．清热利水．解渴除烦．佐以薏苡仁．下气宽中．桃仁．润肺滑肠．瓜瓣．亦润燥清热之品．再服当吐如脓．可见为痈虽结．而脓未成．所以可治也．较之葶苈大枣汤．皂荚丸．皆得预治之治．仲景所谓始萌可救者．
〔尤〕此方具下热散结通瘀之力．而重不伤峻．缓不伤懈．可以补桔梗汤．桔梗白散．二方之偏．亦良法也．案楼氏纲目云．苇茎．即汀洲间芦荻之粗种也．苇．即芦．详见于沈括补笔谈．魏注为是．圣惠方．作青苇．（三因．用苇叶恐非是．）瓜瓣．圣惠方．作甜瓜子．太平御览．引吴普本草．瓜瓣．瓜子也．张氏本经逢原云．甜瓜子．即甜瓜瓣．为肠胃内痈要药．千金．治肺痈．有苇茎汤．肠痈．有大黄牡丹汤．予尝用之．然必黄熟味甜者．方不伤胃．是也．而本草马志云．诸方惟用冬瓜子．不见用甘瓜子者．潘氏续焰．改用丝瓜瓣．并不可凭也．外台．苏游．疗骨蒸肺痿．烦躁不能食．芦根饮子方
芦根（切讫秤） 麦门冬 地骨白皮（各十两） 生姜（十两合皮切） 橘皮茯苓（各五两）
上六味．切．以水二斗．煮取八升．绞去滓．分温五服．服别相去八九里．昼三服．夜二服．覆取汗．忌酢物．未好瘥更作．若兼服．其人或胸中寒．或直恶寒．及虚胀并痛者．加吴茱萸八两．○案此亦用芦根．而治肺痿．可见痈痿虽虚实不同．然至热郁津枯．则一也．故附此以备考．
肺痈．胸满胀．一身面目浮肿．鼻塞清涕出．不闻香臭酸辛．咳逆上气．喘鸣迫塞．葶苈大枣泻肺汤主之．（〔原注〕方见上．三日一剂．可至三四剂．此先服小青龙汤一剂乃进．小青龙方．见咳嗽门中．○千金．胸下有胁字．无酸辛二字．外台．与本文同．唯胸下有胁字．千金外台．此条接于前泻肺汤条．案方见上三字衍．自三日一剂．至乃进二十字．千金之文．而外台．引千金．无此二十字．方后云．仲景伤寒论．范汪同．脉经．亦载此条．明是仲景旧文．今列于附方之后者．必后人编次之误也．程氏．金鉴．揭为原文．删注三十二字．为是．沈魏尤诸家．以为附方．盖不考耳．）
〔程〕痈在肺则胸胀满．肺朝百脉．而主皮毛．肺病则一身面目浮肿也．肺开窍于鼻．肺气壅滞．则蓄门不开．但清涕渗出．而浊脓犹塞于鼻肺之间．故不闻香臭酸辛也．以其气逆于上焦．则有喘鸣迫塞之证．与葶苈大枣汤以泻肺．
〔鉴〕是邪外塞皮毛．内壅肺气．比之喘不得卧．殆尤甚焉．亦以葶苈大枣泻肺汤者．因其脓未成故也．

师曰．病有奔豚．有吐脓．有惊怖．有火邪．此四部病．皆从惊发得之．师曰．奔豚病．从少腹起．上冲咽喉．发作欲死复还止．皆从惊恐得之．
〔程〕篇目止有奔豚一证．而吐脓惊怕火邪．皆简脱．必有缺文．经曰．太阳伤寒者．加温针必惊也．若针处被寒．核起而赤者．必作奔豚．发汗后．脐下悸者．欲作奔豚．故奔豚病从惊发而得．
〔尤〕吐脓有咳与呕之别．其从惊得之．旨未详．惊怖即惊恐．盖病从惊得．而惊气即为病气也．火邪．见后惊悸部．及伤寒太阳篇．云．太阳病．以火熏之．不得汗．其人必躁．到经不解．必圊血．名为火邪．然未尝云从惊发也．惊悸篇云．火邪者．桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之．此亦是因火邪而发惊．非因惊而发火邪也．即后奔豚证治三条．亦不必定从惊恐而得．盖是证有杂病伤寒之异．从惊恐得者．杂病也．从发汗及烧针被寒者．伤寒也．其吐脓火邪二病．仲景必别有谓．姑阙之以俟知者．前云惊发．后兼言恐者．肾伤于恐．而奔豚为肾病也． 水畜也．肾水脏也．肾气内动．上冲咽喉．如豕之突．故名奔豚．亦有从肝病得者．以肾肝同处下焦．而其气并善上逆也．
〔鉴〕张从政曰．惊者为自不知故也．恐者为自知也．巢源云．夫奔豚气者．肾之积气．起于惊恐忧思所生．若惊恐．则伤神．心藏神也．忧思则伤志．肾藏志也．神志伤动．气积于肾．而气下上游走．如豚之奔．故曰奔豚．其气乘心．若心中踊踊．如车所惊．如入所恐．五脏不定．食饮辄呕．气满胸中．狂痴不定．妄言妄见．此惊恐奔豚之状．若气满支心．心下闷乱．不欲闻人声．休作有时．乍瘥乍极．吸吸短气．手足厥逆．内烦结痛．温温欲呕．此忧思奔豚之状．诊其脉．来触祝．触祝者（外台．无两触字．）病贲豚也．案灵邪气脏腑病形篇云．沉厥奔豚．足不收不得前后．盖本篇所论即是也．而难经．名肾积为奔豚．然与此自别．故杨玄操注难经云．又有奔豚之气．非此积病也．名同而病异．可以见耳．后世有奔豚疝气之称．（见于和剂指南．直指方等．）即内经所谓冲疝．（出于骨空论．）疝病而为奔豚气者．张氏医说云．以肾气奔冲为奔豚．谓豚能奔逸．而不能远也．此解得之．沈注云．状如江豚．此说本于丹溪心法．决不可从．
奔豚气．上冲胸腹痛．往来寒热．奔豚汤主之．
〔徐〕此乃奔豚之气．与在表之外邪相当者也．故状如奔豚．而气上冲胸．虽未至咽喉．亦如惊发之奔豚矣．但兼腹痛．是客邪有在腹也．且往来寒热．是客邪有在半表里也．
〔沈〕是以芎归姜芍．疏养厥阴少阳气血之正．而驱邪外出．以生葛李根．专解表里风热．而清奔豚逆上之邪．黄芩．能清风化之热．半夏以和脾胃．而化客痰．
〔尤〕桂苓为奔豚主药．而不用者．病由肾发也．
奔豚汤方（外台．引集验．主疗药味并同．）
甘草 芎 当归（各二两） 半夏（四两） 黄芩（二两） 生葛（五两） 芍药（二两） 生姜（四两） 甘李根白皮（一升）
上九味．以水二斗．煮取五升．温服一升．日三．夜一服．
案本草别录云．李根皮．大寒无毒．治消渴．止心烦逆奔豚气．知是李根皮．乃本方之主药．外台．短剧奔豚汤．疗虚劳五脏气乏损．游气归上．上走时．若群豚相逐憧憧．时气来便自如．坐惊梦精．光竭不泽．阴痿上引少腹急痛．面乍热赤色．喜怒无常．耳聋目视无精光．于本方内．去芎 黄芩．加桂心人参．又广济．奔豚气在心．吸吸短气．不欲闻人语声．心下烦乱不安．发作有时．四肢烦疼．手足逆冷．于本方内．去芎 当归黄芩生葛芍药生姜．加干姜茯苓人参附子桂心．（案本方奔豚汤证．而属虚寒者．宜用此方．）
又集验．奔豚茯苓汤．疗短气五脏不足．寒气厥逆．腹胀满．气奔走冲胸膈．发作气欲绝．不识人．气力羸瘦．少腹起腾踊．如豚子走上走下．驰往驰来．寒热．拘引阴器．手足逆冷．或烦热者．于本方内．去黄芩芍药．加茯苓人参．又疗奔豚气．从下上者汤方．于本方内．去甘草芎 当归．加人参桂心．又短剧奔豚汤．疗手足逆冷．胸满气促．从脐左右起郁冒者．于本方内．去当归芍药半夏生姜．加桂心栝蒌人参．又牡蛎奔豚汤．疗奔豚气．从少腹起憧胸．手足逆冷．牡蛎（三两熬） 桂心（八两） 李根白皮（一斤切） 甘草（三两炙）
上四味．切．以水一斗．煮取李根皮．得七升．去滓．内余药．煮取三升．分服五合．日三夜再．活人李根汤．治气上冲．正在心端．于本方内．去芎 生葛．加茯苓桂枝．
发汗后．烧针令其汗．针处被寒．核起而赤者．必发奔豚．气从少腹上至心．灸其核上各一壮．与桂枝加桂汤主之．（太阳中篇无发汗后三字．心下．有者字．）
〔鉴〕烧针．即温针也．烧针取汗．亦汗法也．针处宜当避寒．若不知谨．外被寒袭．火郁脉中．血不流行．所以有结核肿赤之患也．夫温针取汗．其法亦为迅烈矣．既针而营不奉行作解．必其人素寒阴盛也．故虽有温针之火．但发核赤．又被寒侵．故不但不解．反召阴邪．而加针之时．心既惊虚．所以肾水阴邪．得上凌心阳．而发奔豚也．奔豚者．肾水阴邪之气．从少腹上冲于心．若豚之奔也．先灸核上各一壮者．外祛其寒邪．继与桂枝加桂汤者．内伐其肾邪也．
〔魏〕灸后与桂枝加桂汤主之．意取升阳散邪．固卫补中．所以为汗后感寒．阳衰阴乘之奔豚立法也．与前条心动气驰．气结热聚之奔豚．源流大别也．
桂枝加桂汤方
桂枝（五两） 芍药（三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚）
上五味．以水七升．微火煮取三升．去滓．温服一升．
柯氏方论云．更加桂者．益火之阳．而阴自平也．桂枝更加桂．治阴邪上攻．只在一味中加分两．不于本方外求他味．不即不离之妙如此．茯苓桂枝甘草大枣汤证已在里．而奔豚未发．此证尚在表．而奔豚已发．故有不同．
发汗后脐下悸者．欲作奔豚．茯苓甘草大枣汤主之．（太阳中篇后下．有其人二字）
〔鉴〕周扬俊曰．汗本心之液．发汗而脐下病悸者．心气虚而肾气动也．
〔程〕汗后脐下悸者．阳气虚．而肾邪上逆也．脐下为肾气发源之地．茯苓．泄水以伐肾邪．桂枝．行阳以散逆气．甘草大枣．甘温助脾土以制肾水．煎用甘澜水者．扬之无力．全无水性．取其不助肾邪也．
〔鉴〕欲作奔豚者．有似奔豚之状．而将作未作也．
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓（半斤） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚） 桂枝（四两）
上四味．以甘烂水一斗．先煮茯苓．减二升．内诸药．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．甘烂水法．取水二斗．置大盆内．以杓扬之．水上有珠子五六千颗相逐．取用之．（甘烂水法．原文为细注．今据伤寒论大书．烂徐沈金鉴．作澜．盖本于玉函．甘烂之义．详见于伤寒论辑义．）
〔徐〕仲景论证．每合数条．以尽其变．言奔豚由于惊．又言其从少腹冲至咽喉．又言其兼腹痛．而往来寒热．又言其兼核起．而无他病．又言汗后脐下悸．欲作奔豚．而未成者．其浅深了然．用和解用伐肾．用桂不用桂．酌治微妙．奔豚一证．病因证治．无复剩义．苟不会仲景立方之意．则峻药畏用．平剂寡效．岂古方不宜于今哉．肘后．治卒厥逆上气．气支两胁．心下痛满．淹淹欲绝．此谓奔豚病．从卒惊怖忧迫得之．气从下上．上冲心胸．脐间筑筑发动．有时不疗．杀人方．甘草（二两炙） 人参（二两） 吴茱萸（一升） 生姜（一斤） 半夏（一升） 桂心（三两）
上六味．切．以水一斗．煮取三升．分三服．○千金．名奔气汤．治大气上奔胸膈中．诸病发时．迫满短气不得卧．剧者便 欲死．腹中冷湿气．肠鸣相逐成结气．用桂五两．甘草三两．（外台．广济．疗奔豚气在胸心迫满支胁方．用半夏四两．吴茱萸一两．）
圣惠方 治奔豚气上下冲走．闷乱面青．宜服此方．甘李根皮（三两） 生姜（二两炒干） 吴茱萸（一两）
上捣细罗为散．每服一钱．水一中盏．煎至六分．去滓热服．（案以上二方．盖奔豚之要药．品味亦单捷．验之颇效．故附之备考．）
又方 槟榔（三枚捣罗为末） 生姜汁（半合）
上以童子小便一大盏微过．入前药二味．搅令匀．分为三服．如人行五六里．进一服．须臾下利为效．（案此外台．广济疗香港脚冲心闷欲死方．今移以治奔豚气．正见运用之妙．故亦附之．）

师曰．失脉当取太过不及．阳微阴弦．即胸痹而痛．所以然者．责其极虚也．今阳虚知在上焦．所以胸痹心痛者．以其阴弦故也．（过不间．脉经．有与字．）
〔鉴〕脉太过则病．不及亦病．故脉当取太过不及．而候病也．阳微．寸口脉微也．阳得阴脉．为阳不及．上焦阳虚也．阴弦．尺中脉弦也．阴得阴脉．为阴太过．下焦阴实也．凡阴实之邪．皆得以上乘阳虚之胸．所以病胸痹心痛．胸痹之病．轻者．即今之胸满．重者即今之胸痛也．李 曰．内经云．胃脉平者．不可见太过不及．则病见矣．寸脉为阳．以候上焦．正应胸中部分．若阳脉不及．而微则为阳虚．主病上焦．故受病胸痹．尺脉太过．而弦则为阴盛．知在下焦．故上逆而为痛也．
〔尤〕阳主开阴主闭．阳虚而阴干之．即胸痹而痛．痹者闭也．案灵本藏篇云．肺大则多饮．善病胸痹喉痹逆气．巢源云．胸痹之候．胸中 如满．噎塞不利．习习如痒．喉里涩唾燥．甚者心里强否急痛．肌肉苦痹．绞急如刺．不得俯仰．胸前皮皆痛．手不能犯．胸满短气．咳唾引痛．烦闷白汗出．或彻背膂．其脉浮而微者是也．不治数日杀人．三因．作胸痞．
平人无寒热．短气不足以息者．实也．（平．赵本．作凡．）
〔尤〕平人．素无疾之人也．无寒热．无新邪也．而仍短气不足以息．当是里气暴实．或痰或食或饮．碍其升降之气而然．盖短气有从素虚宿疾而来者．有从新邪暴遏而得者．二端并否．其为里实无疑．此审因察病之法也．
〔鉴〕平人．无病之人也．无寒热．无表邪也．平人无故．而有短气不足以息之证．不可责其虚也．此必邪在胸中．痹而不通．阻碍呼吸．当责其实也．李 曰．上节云责其极虚．此又云实．何也．经云．邪之所凑．其气必虚．留而不去．其病为实是也．明理论云．短气者．呼吸虽数．而不能相续．似喘不摇肩．似呻吟．而无痛者是也．
胸痹之病．喘息咳唾．胸背痛短气．寸口脉沉而迟．关上小紧数．栝蒌薤白白酒汤主之．
〔程〕内经曰．肺痹者．烦满喘而呕．心痹者．脉不通．烦则心下鼓．暴上气而喘．胸中者．心肺之分．故作喘息咳唾也．诸阳受气于胸．而转行于背．气痹不行．则胸背为痛．而气为短也．寸脉沉迟．关脉小紧．皆寒客上焦之脉．数字误．案沈云．迟字下．当有一若字．盖此论当以寸口脉沉而迟．为虚寒之证．关上小紧数．栝蒌薤白白酒汤．为寒实之证．另作一节解．否则岂有迟数二脉同见之理哉．此说似有理．然不如程之为误文之义长矣．张氏医通云．寸口脉沉迟者．阳气衰微也．关上小紧者．胃以上有阴寒结聚．所以胸中喘息咳唾．胸背痛而短气．栝蒌性润．专以涤垢腻之痰．薤白臭秽．用以通秽浊之气．同气相求也．白酒熟谷之液．色白上通于胸中．使佐药力．上行极而下耳．案张不注及数脉．其意盖与程同．
栝蒌薤白白酒汤方
栝蒌实（一枚捣） 薤白（半斤） 白酒（七升）
上三味．同煮取二升．分温再服．
案薤白．本草．辛苦温．别录云．温中散结气．杜甫薤诗云．衰年关膈冷．味暖并无忧．可见其以辛温．而散胸膈中之结气也．白酒．注家无解．似指为酒之白者．然灵经筋篇．以白酒和桂云云．且饮美酒．由此观之．白酒非常酒．千金方．用白 浆一斗．外台亦引仲景伤寒论载本条云．栝蒌薤白白酒汤主之．而方中．则用白 酒．程敬通云． 音再．酢浆也．知白酒．即是酢浆．今用米醋极验．
千金栝蒌汤 主疗与本文同．栝蒌实（一枚） 半夏（半升） 薤白（一斤） 枳实（二两） 生姜（四两）
上五味 咀．以白 浆一斗．煮取四升．服一升．日二．仲景肘后．不用生姜枳实半夏．（外台．引千金同．）
胸痹不得卧．心痛彻背者．栝蒌薤白半夏汤主之．（外台．引仲景伤寒论．半夏下．有白 浆三字．）
〔尤〕胸痹不得卧．是肺气上而不下也．心痛彻背．是心气塞而不和也．其痹为尤甚矣．所以然者．有痰饮以为之援也．故于胸痹药中．加半夏．以逐痰饮．张氏医通云．心痛彻背者．胸中痰垢积满．循脉而溢于背．背者胸之府．故于前药．但加半夏．以祛痰积之痹逆也．
栝蒌薤白半夏汤方
栝蒌实（一枚捣） 薤白（三两） 半夏（半升） 白酒（一斗○外台作白 浆云古今录验范汪同）
上四味同煮．取四升．温服一升．日三服．
圣惠方 治胸痹不得卧．心痛彻背方．栝蒌（一枚） 桂心（三分） 半夏（一两汤洗七遍去滑）
上件药捣筛为散．每服三钱．以浆水一中盏．入薤白七茎．生姜半分．煎至六分．去滓．稍热频服．
胸痹心中痞气．气结在胸．胸满胁下逆抢心．枳实薤白桂枝汤主之．人参汤亦主之．（赵本．作心中痞留气结在胸．徐沈同．外台作心中痞坚留气结于胸．逆下．有气字．）
〔魏〕胸痹自是阳微阴盛矣．心中痞气．气结在胸．正胸痹之病状也．再连胁下之气．俱逆而抢心．则痰饮水气．俱乘阴寒之邪．动而上逆．胸胃之阳气．全难支拒矣．故用枳实薤白桂枝汤．行阳开郁．温中降气．犹必先后煮治．以融和其气味．俾缓缓荡除其结聚之邪也．再或虚寒已甚．无敢恣为开破者．故人参汤亦主之．以温补其阳．使正气旺．而邪气自消．又治胸痹从本治之一法也．张氏医通云．二汤．一以治胸中实痰外溢．用薤白桂枝以解散之．一以治胸中虚痰内结．即用人参理中以清理之．一病二治．因人素禀而施．两不移易之法也．案千金治中汤．胸痹方．别标为一条．外台亦引仲景伤寒论．疗胸痹理中汤．即并人参汤．方后注云．张仲景曰．胸痹心中痞坚．留气结于胸．胸满．胁下逆气抢心．理中汤亦主之．而引范汪．出枳实薤白桂枝汤方．名枳实汤．方后云．此本仲景伤寒论方．
枳实薤白桂枝汤方
枳实（四枚） 浓朴（四两） 薤白（半斤） 桂枝（一两） 栝蒌实（一枚捣）
上五味．以水五升．先煮枳实浓朴．取二升．去滓．内诸药．煮数沸．分温三服．（千金．用浓朴三两．薤白一斤．）
人参汤方
人参 甘草 干姜 白术（各三两）
上四味．以水八升．煮取三升．温服一升．日三服．
〔程〕此即理中汤也．中气强则痞气能散．胸满能消．胁气能下．人参白术所以益脾．甘草干姜所以温胃．脾胃得其和．则上焦之气开发．而胸痹亦愈．
胸痹．胸中气塞．短气．茯苓杏仁甘草汤主之．橘枳姜汤亦主之．（千金．外台．无橘枳姜汤亦主之七字．）
〔鉴〕胸痹．胸中急痛．胸痹之重者也．胸中气塞．胸痹之轻者也．
〔程〕膻中为气之海．痹在胸中．则气塞短气也．神农经曰．茯苓主胸胁逆气．杏仁主下气．甘草主寒热邪气．为治胸痹之轻剂．
茯苓杏仁甘草汤方（千金．名茯苓汤．外台．引千金．方后云．仲景伤寒论同．）
茯苓（三两） 杏仁（五十枚） 甘草（一两）
上三味．以水一斗．煮取五升．温服一升．日三服．不瘥更服．
外台．古今录验．疗气忽发满胸急方．于本方中．去甘草．加橘皮．
橘皮枳实生姜汤方（千金．无方名．外台．作橘皮枳实汤．）
橘皮（一斤○外台作半斤） 枳实（三两○外台作四枚） 生姜（半斤）
上三味．以水五斤．煮取二斤．分温再服．
（〔原注〕肘后．千金云．治胸痹．胸中 如满噎塞．习习如痒．喉中涩燥唾沫○外台．引仲景伤寒论．主疗与肘后千金同．方后云．肘后短剧．文仲．深师．范汪．古今录验．经心录．千金同．）
〔程〕气塞气短．非辛温之药．不足以行之．橘皮枳实生姜辛温．同为下气药也．内经曰．病有缓急．方有大小．此胸痹之缓者．故用君一臣二之小方也．
胸痹缓急者．薏苡仁附子散主之．（外台．引古今录验痹下．有偏字．）
〔程〕寒邪客于上焦则痛急．痛急则神归之．神归之则气聚．气聚则寒邪散．寒邪散则痛缓．此胸痹之所以有缓急者．亦心痛去来之义也．薏苡仁以除痹下气．大附子以温中散寒．
〔鉴〕李 曰．缓急者．或缓而痛暂止．或急而痛复作也．薏苡仁入肺利气．附子温中行阳．为散服．则其效更速矣．案缓急之缓．或谓绞字之讹．此说似是而却非．外台．载胸痹心下坚痞缓急方四首．圣惠亦同．故知程李之解是也．
薏苡仁附子散方
薏苡仁（十五两） 大附子（十枚炮）
上二味．杵为散．服方寸匕．日三服．
案外台．引古今录验．载薏苡仁散二方．初一方．用薏苡仁五百枚．甘草三两．后一方．与本方同．唯用薏苡仁一千五百枚．云此方出僧深．范汪同．仲景方．用薏苡仁十五两．
圣惠方 薏苡仁散．治胸痹心下坚痞缓急．薏苡仁（二两） 附子（二两炮） 甘草（一两炙）
上捣筛为散．每服三钱．以水一中盏．入生姜半分．煎至六分．去滓稍热频服之．
心中痞．诸逆心悬痛．桂枝生姜枳实汤主之．（肘后痛下．有心下牵急懊痛六字．）
〔程〕心中痞．即胸痹也．诸逆．如胁下逆抢心之类．邪气独留于上．则心悬痛．枳实以泄痞．桂枝以下逆．生姜以散气．
〔尤〕诸逆．该痰饮客气而言．心悬痛．谓如悬物动摇而痛．逆气使然也．
〔鉴〕心悬而空痛．如空中悬物．动摇而痛也．用桂枝生姜枳实汤．通阳气破逆气．痛止痞开矣．潘氏续焰云．悬者悬阁之义．不在胃．而悬留于腹胁间也．
桂枝生姜枳实汤方（外台．载仲景伤寒论．心下悬痛．诸逆大虚者桂心生姜枳实汤．方同．）
桂枝 生姜（各三两） 枳实（五枚○徐沈尤枚作两外台有炙字）
上三味．以水六升．煮取三升．分温三服．
千金桂心三物汤 治心下痞诸逆悬痛．桂心（二两） 胶饴（半斤） 生姜（二两）
上药切．以水四升．煮二味．取三升．去滓．内饴．分三服．
心痛彻背．背痛彻心．乌头赤石脂丸主之．
〔鉴〕心痛彻背．尚有休止之时．故以栝蒌薤白白酒加半夏汤平剂治之．此条心痛彻背．背痛彻心．是连连痛而不休．则为阴寒邪甚．浸浸乎阳光欲熄．非薤白白酒之所能治也．故以乌头赤石脂丸主之．方中乌附椒姜一派．大辛大热．别无他顾．峻逐阴邪而已．李 曰．心痛在内而彻背．则内而达于外矣．背痛在外而彻心．则外而入于内矣．故既有附子之温．而复用乌头之迅．佐干姜行阳．大散其寒．佐蜀椒下气．大开其郁．恐过于大散大开．故复佐赤石脂入心以固涩．而收阳气也．
赤石脂丸方（外台．引仲景伤寒论云．千金．必效．文仲．范汪．经心录等同．）
蜀椒（一两一法二分○外台作二分） 乌头（一分炮） 附子（半两炮一法一分○外台作一分） 干姜（一两一法一分○外台作二分） 赤石脂（一两一法二分○外台作二分）
上五味．末之．蜜丸．如梧子大．先食服一丸．日三服．不知．稍加服．（千金．名乌头丸 用乌头六铢．附子蜀椒各半两．注云．范汪．不用附子．崔氏．用桂半两为六味．）
外台云．此方丹阳有隐士．出山云．得华佗法．若久心痛．每旦服三丸．稍加至十丸．尽一剂．遂终身不发．
九痛丸 治九种心痛．（外台．引千金．名附子丸．○徐本．标附方二字．沈同．程云．非仲景方．并是．）
附子（三两○千金用二两） 生野狼牙（一两炙香○千金用生野狼毒四两外台同） 人参干姜 巴豆（一两去皮心熬研如脂） 吴茱萸（各一两○千金用干姜二两）
上六味．末之．炼蜜丸．如梧子大．酒下．强人初服三丸．日三服．弱者二丸．○兼治卒中恶．腹胀痛．口不能言．又治连年积冷．流注心胸痛．并冷冲上气．落马坠车血疾等．皆主之．忌口如常法．（冲．赵本．作肿非．）
〔程〕九痛者．一虫心痛．二注心痛．三风心痛．四悸心痛．五食心痛．六饮心痛．七冷心痛．八热心痛．九去来心痛．（案以上．见千金本方主疗．）虽分九种．不外积聚痰饮结血虫注寒冷而成．附子巴豆．散寒冷而破坚积．野狼牙茱萸．杀虫注而除痰饮．干姜人参．理中气而和胃脘．相将治九种之心痛巴豆除邪杀鬼．故治中恶腹胀痛．口不能言．连年积冷．流注心胸痛．冷气上冲．皆宜于辛热．辛热能行血破血．落马坠车．血凝血积者．故并宜之．

趺阳脉微弦．法当腹满．不满者必便难．两 疼痛．此虚寒从下上也．当以温药服之．（脉经必下．有下部闭塞大五字．千金同．千金．作此虚寒气从下向上．赵．脱当字．）
〔尤〕趺阳胃脉也．微弦阴象也．以阴加阳．脾胃受之．则为腹满．设不满则阴邪必旁攻 胁．而下闭谷道．为便难为两 疼痛．然其寒不从外入．而从下上．则病自内生．所谓肾虚则寒动于中也．故不当散而当温．
〔程〕若寒实．则用后条温药下之也．
病者腹满．按之不痛为虚．痛者为实．可下之．舌黄未下者．下之黄自去．（玉函病者．作伤寒．去下．有宜大承气汤五字．）
〔沈〕此以手按．辨腹满虚实也．按之不痛．内无痰食燥屎壅滞．即知虚寒而满．当以温药．若按之痛．乃以外手．而就内结食痰燥屎．则知内实．是可下之．而又以舌黄验定虚实．若舌有黄苔．即是湿热内蒸．为未经下过．必须下之．则黄自去．而胀满自除．舌无黄苔．是近虚寒．又非下法矣．
〔魏〕无形之虚气作痞塞．则按之无物．何痛之有．倘挟有形之实物为患．如宿食在胃．疝气在少腹等是也．按之有物．阻碍于脏腑之侧．焉有不痛者乎．是于按之痛否．以决其虚实之法也．张氏伤寒集注云．中胃按之而痛．世医便谓有食．夫胃为水谷之海．又为仓廪之官．胃果有食．按必不痛．试将饱食之人按之痛否．惟邪气内结．正气不能从膈出入．按之则痛．又胃无谷神．脏气虚而外浮．按之亦痛．若不审邪正虚实．概谓有食．伤人必多．又按者轻虚平按．若不得法．加以手力．未有不痛者．
腹满时减．复如故．此为寒．当与温药．（脉经．减下．更有减字．）
〔徐〕腹满有增减．则非脏真粘着之病．所以得阳即减．得阴加满．故曰此为寒．当温药．
〔程〕腹满不减．故用承气下之．此腹满时减．则寒气或聚或散．当与温药以散其寒．案金鉴云．此篇无治虚寒腹满之方．当与温药之下．当有宜浓朴生姜甘草半夏人参汤主之十四字．必是脱简．阅伤寒论太阴篇自知．此说觉未允焉．
病者痿黄．躁而不渴．胸中寒实．而利不止者死．（徐沈尤金鉴．躁作燥．今从之．）
〔徐〕痿者．黄之黯淡者也．
〔尤〕痿黄．脾虚而色败也．气不至故燥．中无阳故不渴．气竭阳衰．中上已败．而复寒结于上．脏脱于下．何恃而可以通之止之乎．故死．案程魏以躁为阴躁．不可从．本条不言腹满．而徐注以为虚寒腹满．未详然否．脉经以此条．列于呕吐下利篇似是．
寸口脉弦者．即胁下拘急而痛．其人啬啬恶寒也．
〔尤〕寸口脉弦．亦阴邪加阳之象．故胁下拘急而痛．而寒从外得．与趺阳脉弦之两 疼痛有别．故彼兼便难．而此有恶寒也．
夫中寒家善欠．其人清涕出．发热色和者善嚏．
〔程〕云寒则面惨而不和．今发热色和．则寒郁于肺经．而为热也．
〔鉴〕中寒家．谓素有中寒病之人也．
〔尤〕阳欲上而阴引之则欠．阴欲入而阳拒之则嚏．中寒者．阳气被抑．故喜欠清涕出．发热色和．则邪不能留．故善嚏．
〔魏〕此诸证俱为外感寒邪者言也．外感寒邪．于胀满病何与．以胀满病．其中亦有内外合邪者．故必明辨乎外中寒之证．所以为内中寒之应也．案千金．此次一条云．凡觇病者．未脉望之．口燥清涕出喜嚏欠．此人中寒．乃接下条．连此条而为一条．知此条为下条欲嚏不能者发耳．
中寒其人下利．以里虚也．欲嚏不能．此人肚中寒．（〔原注〕一云．痛．○千金．作腹中痛．）
〔尤〕中寒而下利者．里气素虚．无为捍蔽．邪得直侵中脏也．欲嚏不能者．正为邪逼．既不能却．又不甘受．于是阳欲动而复止．邪欲去而仍留也．
〔沈〕阳和则嚏．而欲嚏不能．乃阴寒凝滞于里．所以肚中痛也．
夫瘦人绕脐痛．必有风冷．谷气不行．而反下之．其气必冲．不冲者．心下则痞．
〔程〕瘦人．虚弱人也．若绕脐作痛．必有风冷．有谷气着而不行．瘦人未可剧下．而反下之．则风冷之气必上冲．如不上冲．必乘虚而结于心下为痞也．
〔尤〕此有似里实．而实为虚冷．是宜温药以助脾之行者也．乃反下之．谷出而风冷不与俱出．正乃益虚．邪乃无制．势必上冲．若不冲者．心下则痞．
病腹满．发热十日．脉浮而数．饮食如故．浓朴七物汤主之．（脉经．千金．以此条为浓朴三物汤主疗．而本方主疗云．治腹满气胀．恐是互误．）
〔徐〕此有表复有里．但里挟燥邪．故小承气为主．而合桂甘姜枣．以和其表．盖腹之满．初虽因微寒．乃胃素强．故表寒不入．而饮食如故．但腹满发热．且脉浮数．相持十日．此表里两病．故两解之耳．此即大柴胡之法也．但脉浮数．邪尚在太阳．故用桂枝去芍药．合小承气耳．
浓朴七物汤方（外台．引千金．名浓朴七味汤．主腹满气胀方．）
浓朴（半斤） 甘草 大黄（各三两） 大枣（十枚） 枳实（五枚） 桂枝（二两） 生姜（五两）
上七味．以水一斗．煮取四升．温服八合．日三服．○呕者．加半夏五合．○下利．去大黄．○寒多者．加生姜．至半斤．（外台不用生姜．用干姜．云．此本仲景伤寒论方．）
张氏医通云．较之桂枝加大黄汤．多枳朴．而少芍药．以枳朴专泄壅滞之气．故用之．芍药专收耗散之阴．此腹但满．而不痛．与阴血无预．故去之．三因．七物浓朴汤．治腹满发热．以阳并阴．则阳实而阴虚．阳盛生外热．阴虚生内热．脉必浮数．浮则为虚．数则为热．阴虚不能宣导．饮食如故．致胀满者．为热胀．（即本方．）
腹中寒气．雷鸣切痛．胸胁逆满呕吐．附子粳米汤主之．（千金．作腹中塞气．胀满肠鸣切痛．外台．引范汪作腹中寒气胀雷鸣．）
〔程〕灵枢经曰．邪在脾胃．阳气不足．阴气有余．则寒中肠鸣腹痛．盖脾胃喜温．而恶寒．寒气客于中．奔迫于肠胃之间．故作雷鸣切痛．胸胁逆满呕吐也．附子粳米汤．散寒止逆．张氏医通云．腹中寒气．奔迫上攻胸胁．以及于胃．而增呕逆．顷之胃气空虚．邪无所砥．辄入阳位则殆矣．是以除患之机．所重全在胃气．乘其邪初犯胃．尚自能食．而用附子粳米之法．温饱其胃．胃气温饱．则土浓而邪难上越．胸胁逆满之浊阴．得温无敢留恋．必还从下窍而出矣．
附子粳米汤方
附子（一枚炮） 半夏（半升） 甘草（一两） 大枣（十枚） 粳米（半升）
上五味．以水八升．煮米熟汤成．去滓．温服一升．日三服．（外台．作以水八升煮米取熟．去米内药．煮取三升．去滓．适寒温．饮之．与仲景伤寒论同．集验．加干姜二两．案本条煮法．必有脱文．）
〔程〕疗寒以热药．腹中寒气．非附子辛热．不足以温之．雷鸣切痛．非甘草大枣粳米之甘．不足以和之．逆满呕吐．非半夏之辛．不足以散之．五物相需．而为佐使．外台．仲景论．霍乱四逆．吐少呕多者．附子粳米汤主之．方与本条同．（千金同．）
又删繁．附子汤．疗肺虚劳损．腹中寒鸣切痛．胸胁逆满气喘．于本方内．加宿姜白术．（粳米．作仓米．）
又短剧．解急蜀椒汤．主寒疝气心痛如刺．绕脐腹中尽痛．白汗出欲绝．又疗心腹痛．困急欲死．解结逐寒．上下痛良．于本方内．加蜀椒干姜．三因胀满门．附子粳米汤．治忧怒相乘．神志不守．思虑兼并扰乱．脏气不主传导．使诸阳不舒．反顺为逆．中寒气胀．肠鸣切痛．胸胁逆满．呕吐不食．即于本方．加干姜．百一选方．附子粳米汤．补虚生胃气．逐冷痰和五脏．快胸膈止泻利．于本方内．加人参黄 白术川姜木香．去大枣．用陈仓米．（活人事证方．名附子仓廪汤．）
证治要诀．翻胃门．若胃寒甚．服药而翻者．宜附子粳米汤．加丁香十粒．砂仁半钱．大便秘者．更加枳壳半钱．又呃逆门．若胃中寒甚．呃逆不已．或复呕吐．轻剂不能取效．宜附子粳米汤．加炒川椒丁香．每服各三十五粒．
痛而闭者．浓朴三物汤主之．（痛而闭．脉经作腹满痛．）
〔魏〕闭者．即胃胀便难之证也．
〔尤〕痛而闭．六腑之气不行矣．浓朴三物汤．与小承气同．但承气意在荡实．故君大黄．三物意在行气．故君浓朴．
浓朴三物汤方
浓朴（八两） 大黄（四两） 枳实（五枚）
上三味．以水一斗二升．先煮二味．取五升．内大黄．煮取三升．温服一升．以利为度．（三升下．千金．有去滓二字．）
千金云．腹中转动者勿服．不动者更服．
按之心下满痛者．此为实也．当下之．宜大柴胡汤．（脉经．无宜大柴胡汤五字．接前七物汤三物汤为一条．伤寒论可下编．作病腹中满痛者．宜下有大承气三字．）
〔尤〕按之而满痛者．为有形之实．邪实则可下．而心下满痛．则结处尚高．与腹中满痛不同．故不宜大承气．而宜大柴胡．
〔魏〕此为邪实．而且挟热者言也．仲景已叙之伤寒论中太阳篇矣．云．伤寒十余日．热结在里者．与大柴胡汤主之．宜下之．而不用大承气．乃出大柴胡者．正与伤寒论篇中所言相符也．张氏医通云．邪从胸胁而入于阳位．合用大柴胡两解之．与脐腹硬痛．承气证不同．○案数说如是．而金鉴谓满痛之下．当有有潮热之三字．若无此三字．则不当与大柴胡汤．此尤有理．然今据脉经．而味经旨．此亦浓朴三物汤之证．宜大柴胡汤五字．恐是衍文．其方亦错出．
大柴胡汤方
柴胡（半斤） 黄芩（二两） 芍药（三两） 半夏（半升） 枳实（四枚炙） 大黄（二两） 大枣（十二枚） 生姜（五两）
上八味．以水一斗二升．煮取六升．去滓．再煎．温服一升．日三服．
腹满不减．减不足言．当须下之．宜大承气汤．（不足言．千金．作不惊人．）
〔鉴〕腹满时减时满．虚满也．腹满常常而满．实满也．腹满不减．虽减不过稍减．不足言减也．虚满当温．实满当下．故宜大承气汤下之．
〔尤〕减不足言．谓虽减．而不足云减．所以形其满之至也．故宜大下．以上三方．虽缓急不同．而攻泄则一．所谓中满者．泻之于内也．
大承气汤方（见前 病中．）
心胸中大寒痛．呕不能饮食．腹中寒上冲皮起．出见有头足．上下痛而不可触近．大建中汤主之．（千金．作心胁中大寒大痛．呕不能饮食．饮食下咽．自知偏从一面下流．有声决决然．若腹中寒气上冲．皮起出见．有头足上下．而痛．其头不可触近．程本金鉴．无痛而之而．）
〔鉴〕心胸中大寒痛．谓腹中上连心胸大痛也．而名大寒痛者．以有厥逆脉伏等．大寒证之意也．呕逆不能饮食者．是寒甚．拒格于中也．上冲皮起．出见头足者．是寒甚聚坚于外也．上下痛不可触近．是内而脏腑．外而经络．痛之甚．亦由寒之甚也．主之以大建中汤．蜀椒干姜．大散寒邪．人参胶饴．大建中虚．服后温覆．令有微汗．则寒去而痛止．此治心胸中寒之法也．
〔程〕寒气搏于肠胃之外．冲突出见于皮肤膜原之分．如有头足．其痛则近于外．故不可以手触近也．
大建中汤方
蜀椒（二合去汗） 干姜（四两） 人参（二两）
上三味．以水四升．煮取二升．去滓．内胶饴一升．微火煎．取一升半．分温再服．如一炊顷．如饮粥二升．后更服．当一日食糜温覆之．（一炊顷．千金．作炊三升米．）
张氏千金衍义云．虚寒积聚之治．此方最力．其方中人参辅椒姜．温散之法．人皆得之．至于胶饴．为助满之首．列而反用．以治痛呕不能食．是专用助满之味．引领椒姜人参．为泄满之通使也．
千金大建中汤 治虚劳．寒 饮在胁下．决决有声．饮已如从一边下．决决然也．有头并冲皮起．引两乳内痛．里急善梦．失精气短．目KT KT 惚惚多忘．蜀椒（二合） 半夏（一升） 生姜（一斤） 甘草（二两） 人参（三两） 饴糖（八两）
上六味 咀．以水一斗．煮取三升．去滓内糖．温服七合．里急拘引．加芍药桂心各三两．手足厥．腰背冷．加附子一枚．劳者加黄 一两．
胁下偏痛发热．其脉紧弦．此寒也．以温药下之．宜大黄附子汤．（脉经．无发热二字．）
〔尤〕胁下偏痛．而脉紧弦．阴寒成聚．偏着一处．虽有发热．亦是阳气被郁所致．是以非温不能已其寒．非下不能去其结．故曰宜以温药下之．程氏曰．大黄苦寒．走而不守．得附子细辛之大热．则寒性散．而走泄之性存是也．
〔魏〕此发热．或有形之物．积于肠胃．而皮肤热作．故在可下之例．未必为假热症．
〔徐〕附子细辛与大黄．今用并行．而不倍．此即伤寒论大黄附子泻心汤之法也．千金衍义云．少阴病始得之．反发热脉沉．用麻黄附子细辛汤．以治太阳少阴之两感．此治胁下偏痛．发热脉紧．变表法为下法．立大黄附子汤．以治寒从下上之瘕积．赖附子把守真阳．不随汗下亡脱．设无发热外证．岂不可变大黄附子甘草之治乎．况治食已则吐之大黄甘草汤．具有成法．始知权变之方．不在规矩之外也．张氏医通云．色瘅者．身黄额上微黄．小便利．大便黑．此因房事过伤．血蓄小腹．而发黄．故小腹连腰下痛．大黄附子汤．去细辛．加肉桂．案篇首第一条云．不满者．必便难两 疼痛．此虚寒从下上也．当以温药服之．大黄附子汤．盖其方也．金鉴．改偏痛．作满痛．不可从．
大黄附子汤方
大黄（三两） 附子（三枚炮） 细辛（二两）
上三味．以水五升．煮取二升．分温三服．若强人煮取二升半．分温三服．服后如人行四五里．进一服．（外台．引短剧云．仲景同．）
寒气厥逆．赤丸主之．（此条．脉经无．）
〔鉴〕此条之文之方．必有简脱．难以为后世法．不释．
〔程〕温经散寒．无非辛热之剂．四逆汤辈．可选用之．不必拘泥．
赤丸方[（千金．载痼冷积热门．主疗同．）
茯苓（四两） 半夏（四两洗一方用桂○案千金用桂枝不用半夏） 乌头（二两炮）细辛（一两千金作人参○案今考千金用细辛不用人参更有附子二两射罔一两凡六味）
上四味．末之．内真朱为色．炼蜜丸．如麻子大．先食．酒饮下三丸．日再夜一服．不知．稍增之．以知为度．/b]（四味．原本作六味．今根据赵本改之．）
〔徐〕真朱．即朱砂也．案千金伤寒神丹丸．治伤寒敕涩．恶寒发热体疼者．即本方．用人参．不用细辛．更有附子．并朱砂凡六味．徐释本条云．此即伤寒论．直中之类也．盖据于千金与．
腹痛脉弦而紧．弦则卫气不行．即恶寒．紧不欲食．邪正相搏．即为寒疝．寒疝绕脐痛．若发则白汗出．手足厥逆．其脉沉紧者．大乌头煎主之．（腹痛．脉经千金作寸口．至即为寒疝．为别条．外台不载腹痛以下二十八字．即为寒疝下．脉经有跗阳脉浮而迟．浮则为风虚．迟则为寒疝十六字．明是寒疝绕脐以下．为别作矣．原本．若发．作苦发．白汗．作白津．今根据程本及千金外台．改定．其脉沉紧．赵本脉经千金外台．程徐诸本．作其脉沉弦．）
〔尤〕弦紧脉皆阴也．而弦之阴从内生．紧之阴从外得．弦则卫气不行．而恶寒者．阴出而痹其外之阳也．紧则不欲食者．阴入而痹其胃之阳也．卫阳与胃阳并衰．而外寒与内寒交盛．由是阴反无畏而上冲．阳反不治而下伏．所谓邪正相搏．即为寒疝者也．
〔鉴〕疝病犯寒即发．故谓之寒疝也．
〔魏〕平素阳虚阴盛．积寒在里．以召外寒．夹杂于表里．而为患者也．表里之寒邪既盛．而正阳与之相搏．寒邪从下起．结聚于至阴之分．而寒疝成矣．寒疝既成．伏于少腹．绕脐痛．发止有时．发则白津出．此汗本下部虚寒．阴邪逼迫外越故也．及阴寒积久而发．四肢厥冷．脉得沉紧．何非寒厥之气为害也耶．案素长刺节论云．病在少腹．腹痛不得大小便．病名曰疝．得之寒．王氏注大奇论云．疝者．寒气结聚之所为也．急就篇．颜师古注云．疝．腹中气疾．上下引也．楼氏纲目云．疝名虽七．寒疝即疝之总名也．巢源云．疝者．痛也．此由阴气积于内．寒气结搏而不散．腑脏虚弱．风冷邪气相击．则腹痛里急．故云寒疝腹痛也．案阴阳别论．白汗王氏释为流汗．淮南修务训云．奉一爵酒．不知于色．挈一石之尊．则白汗交流．此云白汗出者．盖不堪痛苦之甚．而汗出也．程云．冷汗也．徐沈尤魏仍原文．作白津．而解之．赵本作自汗．并非．
乌头煎方（千金注云．仲景名二物乌头煎．三因．名大乌头汤．）
乌头（大者五枚．熬去皮．不 咀．○千金．作十五枚．外台引仲景伤寒论．亦作十五枚．千金．熬下．有黑字．三因云．大乌头．五个．洗净．细沙炒令黑．不 咀．）
上以水三升．煮取一升．去滓．内蜜二升．煎令水气尽．取二升．强人服七合．弱人服五合．不瘥明日更服．不可一日再服．（二升．千金外台．作二斤．）
〔程〕乌头．大热大毒．破积聚寒热．治脐间痛不可俯仰．故用之以治绕脐寒疝痛苦．治下焦之药味．不宜多．多则气不专．此沉寒痼冷．故以一味单行．则其力大而浓．甘能解药毒．故内蜜以制乌头之大热大毒．王冰至真要注云．夫大寒内结． 聚疝瘕．以热攻除．寒格热反纵．反纵之则痛发尤甚．攻之则热不得前．方以蜜煎乌头．佐之以热蜜．多其药服．已便消．是则张公从此．而以热因寒用也．
寒疝腹中痛．及胁痛里急者．当归生姜羊肉汤主之．
外台．仲景伤寒论．作腹中痛．引胁痛及腹里急．
〔尤〕此治寒多而血虚者之法．血虚则脉不荣．寒多则脉绌急．故腹胁痛而里急也．当归生姜．温血散寒．羊肉．补虚益血也．
〔鉴〕李 云．疝属肝病．肝藏血．其经布胁肋．腹胁并痛者．血气寒而凝泣也．当归通经活血．生姜温中散寒．里急者内虚也．用羊肉补之．内经云．形不足者．温之以气．精不足者．补之以味是也．
当归生姜羊肉汤方（千金．妇人门名当归汤．注云．胡洽名小羊肉汤．）
当归（三两） 生姜（五两） 羊肉（一斤○外台云去脂）
上三味．以水八升．煮取三升．温服七合．日三服．若寒多者．加生姜成一斤．痛多而呕者．加橘皮二两．白术一两．加生姜者．亦加水五升．煮取三升二合服之．（千金．用芍药二两．注云．子母秘录有甘草．）
王氏古方选注云．寒疝为沉寒在下．由阴虚得之．阴虚则不得用辛烈热燥之药．重劫其阴．故仲景另立一法．以当归羊肉．辛甘重浊．温暖下元．而不伤阴．佐以生姜五两．加至一斤．随血肉有情之品．引入下焦．温散冱寒．若痛多而呕．加陈皮白水．奠安中气．以御寒逆．本方三味．非但治疝气逆冲．移治产后下焦虚寒．亦称神剂．张氏千金衍义云．凡少腹 痛．用桂心等药不应者．用之辄效．寇氏本草衍义云．张仲景治寒疝．用生姜羊肉汤服之．无不应验．有一妇人．产当寒月．寒气入产门．腹脐以下胀满．手不敢犯．此寒疝也．师将治之以抵当汤．谓有瘀血．非其治也．可服张仲景羊肉汤．二服遂愈．外台．短剧．寒疝气腹中虚痛．及诸胁痛里急．当归生姜等四味主之．于本方内．加芍药．圣济总录．四味当归汤．治卒疝腹痛里急．（即本方．）
寒疝腹中痛．逆冷手足不仁．若身疼痛．灸刺诸药不能治．抵当乌头桂枝汤主之．（千金．程本无抵当二字．）
〔徐〕起于寒疝腹痛．而至逆冷手足不仁．则阳气大痹．加以身疼痛．荣卫俱不和．更灸刺诸药不能治．是或攻其内．或攻其外．邪气牵制不服．故以乌头攻寒为主．而合桂枝全汤．以和荣卫．所谓七分治里．三分治表也．如醉状．则荣卫得温而气胜．故曰知．得吐则阴邪不为阳所客．故上出．而为中病．
〔程〕寒淫于内．则腹中痛．寒胜于外．则手足逆冷．甚则至于不仁．而身疼痛．此内外有寒也．
〔鉴〕抵当二字．衍文也．
乌头桂枝汤方
乌头（案千金云．秋干乌头实中者五枚除去角．外台作实中大者十枚．知本文脱枚数）
上一味．以蜜二斤．煎减半．去滓．以桂枝汤五合解之．令得一升．后初服二合．不知．即服三合．又不知．复加至五合．其知者．如醉状．得吐者为中病．（二斤．千金．作一斤．外台引仲景伤寒论作二斤．云．一方．一斤．用桂心四两云．上三味先以蜜．微火煎乌头．减半去乌头．别一处以水二升半．煮桂．取一升．去滓以桂汁和前蜜．合煎之．得一升许．初服二合．不知更服．至三合云云．范汪同．而又出五味桂枝汤方云．仲景伤寒论．千金同．其既用单味桂心而合煎．又出五味桂枝汤恐误．沈云．解之．恐是煎之．非也．金鉴．删后字．）
〔程〕乌头煎．热药也．能散腹中寒痛．桂枝汤表药也．能解外证身腹．二方相合．则能达脏腑．而利荣卫和血气．而播阴阳．其药势翕翕．行于肌肉之间．恍如醉状．如此则外之凝寒已行．得吐则内之冷结将去．故为中病．
〔徐〕解之．恐是合煎．
〔鉴〕以桂枝汤五合解之者．溶化也．令得一升．谓以乌头所煎之蜜五合．加桂枝汤五合．溶化令得一升也．不知．不效也．其知者．已效也．如醉状．外寒方散．得吐者．内寒已伸．故为中病也．案如醉状也．得吐也．乃乌头之瞑眩使然．程注是．
桂枝汤方（程尤金鉴．并不载．）
桂枝（三两去皮） 芍药（三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚）
上五味．锉．以水七升．微火煮．取三升．去滓．
三因．大乌头桂枝汤．治风寒疝腹中痛．逆冷手足不仁．身体疼痛．灸刺诸药不能疗．及贼风入腹．攻刺五脏．拘急不得转侧．发作叫呼阴缩悉主之．即本方．一法．用附子一个．不使乌头．为蜜附汤．（易简云．疝气发作．当于附子建中汤．煎时加蜜一箸头许．名蜜附子汤．）
其脉数而紧乃弦．状如弓弦．按之不移．脉数弦者．当下其寒．脉紧大而迟者．必心下坚．脉大而紧者．阳中有阴．可下之．（其脉数．脉经．作其脉浮．案可下篇．紧大．作双弦．可下之下．有宜大承气汤五字．不载其脉数以下二十三字．知是别为一条．）
〔尤〕脉数为阳．紧弦为阴．阴阳参见．是寒热交至也．然就寒疝言．则数反从弦．故其数为阴．疑于阳之数．非阳气生热之数矣．如就风疟言．则弦反从数．故其弦为风．从热发之弦．而非阴气生寒之弦者．与此适相发明也．故曰．脉数弦者．当下其寒．紧而迟．大而紧亦然．大虽阳脉．不得为热．正以形其阴之实也．故曰．阳中有阴可下之．案辨脉法云．脉浮而紧者．名曰弦也．弦者状如弓弦．按之不移也．是与脉经合．则此条数作浮为是．金鉴自其脉数至脉弦数者十九字为衍文．以当下其寒之四字．移必心下坚之下．未知是否．
附方
外台．乌头汤．治寒疝腹中绞痛．贼风入攻五脏．拘急不得转恻．发作有时．使人阴缩．手足厥逆．（方见上○案此本出于千金贼风门．转侧下．有叫呼二字．外台．引千金即乌头桂枝汤也．徐沈魏尤．以为大乌头煎何不检之于外台．误甚．）
外台柴胡桂枝汤方 治心腹卒中痛者．（外台．引仲景伤寒论．无卒字．）
柴胡（四两） 黄芩 人参 芍药 桂枝 生姜（各一两半） 甘草（一两） 半夏（二合半） 大枣（六枚）
上九味．以水六升．煮取三升．温服一升．日三服．
〔魏〕有表邪而挟内寒者．乌头桂枝汤证也．有表邪而挟内热者．柴胡桂枝汤证也．以柴胡桂枝生姜．升阳透表．人参半夏甘草大枣．补中开郁．黄芩芍药．治寒中有热．杂合此表里两解．寒热兼除之法也．
〔沈〕予以此方．每于四时加减．治胃脘心腹疼痛．功效如神．仁斋直指云．柴胡桂枝汤．治肾气冷热不调证．案肾气．即疝也．
外台．走马汤．治中恶心痛腹胀．大便不通．
巴豆（二枚去皮心熬） 杏仁（二枚）
上二味．以绵缠捶令碎．热汤二合．捻取白汁饮之．当下．老小量之．通治飞尸鬼击病．
〔沈〕中恶之证．俗谓绞肠乌痧．即臭秽恶毒之气．直从口鼻．入于心胸．肠胃脏腑壅塞．正气不行．故心痛腹胀．大便不通．是为实证．非似六淫侵入．而有表里虚实清浊之分．故用巴豆极热大毒．峻猛之剂．急攻其邪．佐杏仁以利肺与大肠之气．使邪从后阴．一扫尽除．则病得愈．若缓须臾．正气不通．营卫阴阳．机息则死．是取通则不痛之义也．肘后．飞尸走马汤．通治诸飞尸鬼击．（即本方．）
外台．文仲．疗卒得诸疝．少腹及阴中．相引绞痛．白汗出欲死．此名寒疝．亦名阴疝．张仲景飞尸走马汤．方同．案此为治寒疝．附于本篇之末者．而主疗与外台异者何．
问曰．人病有宿食．何以别之．
师曰．寸口脉浮而大．按之反涩．尺中亦微而涩．故有宿食．大承气汤主之．
〔尤〕寸口脉浮大者．谷气多也．谷多不能益脾．而反伤脾．按之脉反涩者．脾伤而滞．血气为之不利也．尺中亦微而涩者．中气阻滞．而水谷之精气．不能逮下也．是因宿食为病．则宜大承气．下其宿食．案金鉴云．按尺中亦微而涩之微字．当按伤寒论作大字是．今考伤寒论可下编．亦作微字．而金鉴又云．微字当是大字．若是微字．断无当下之理．彼注如此．今引以为证．误也．巢源．宿食不消候云．宿谷未消．新谷又入．脾气既弱故不能磨之．则经宿而不消也．令人腹胀气急．噫气醋臭．时复憎寒壮热是也．程知云．滑为有食结滞．经宿则脉涩矣．尺以候内．沉以候里．故宿食之脉．按之反涩．尺中亦大而涩也．
脉数而滑者实也．此有宿食．下之愈．宜大承气汤．
〔鉴〕腹满而痛．脉数而滑者实也．此有宿食．故当下之．李 曰．滑者水谷之气胜也．若滑而兼数．则实热已入胃腑矣．故云有宿食可下之．
〔魏〕滑与涩相反．何以俱为实宜下．滑者涩之浅．而实邪欲成未成者．涩者滑之深．而实邪已成者．故不论为滑为涩．兼大而见．则有物积聚．宜施攻治无二理也．阳明篇云．脉滑而数者．有宿食也．当下之．宜大承气汤．下利不欲食者．有宿食也．当下之．宜大承气汤．
〔尤〕谷多则伤脾．而水谷不分．谷停则伤胃．而恶闻食臭．故下利不欲食者．知其有宿食．当下也．夫脾胃者．所以化水谷．而行津气．不可或止者也．谷止则化绝．气止则机息．化绝机息．人事不其顿乎．故必大承气．速去其停谷．谷去则气行．气行则化续．而生以全矣．若徒事消克．将宿食未去．而生气已消．岂徒无益而已哉．
〔沈〕骤伤宿食停滞．胃中壅遏．升降之机不转．肠中水谷不分．而下奔则利．宿食在胃．故不欲食．必当攻去宿食．程应旄云．伤食恶食．故不欲食．与不能食者自别．下利有此．更无别样虚证．知非三阴之下利．而为宿食之下利也．故当下之．
大承气汤方（见前 病中．）
宿食在上脘．当吐之．宜瓜蒂散．
〔鉴〕胃有三脘．宿食在上脘者．膈间痛而吐．可吐．不可下也．在中脘者．心中痛而吐．或痛不吐．可吐可下也．在下脘者．脐上痛而不吐．不可吐．可下也．今食在上脘．故当以瓜蒂散吐之也．千金云．凡病宿食．在上脘．当吐之．脉数而滑者实也．有宿食不消．下之愈．胃中有 食冷物．即痛不能食．有热物即欲食．大腹有宿食．寒栗发热如疟．宿食在小腹者．当暮发热．明旦复止．
瓜蒂散方
瓜蒂（一分熬黄） 赤小豆（一分煮○案煮字据伤寒论当删）
上二味．杵为散．以香豉七合．煮取汁．和散一钱匕．温服之．不吐者．少加之．以快吐为度而止．亡血及虚者．不可与之．（亡血以下九字．原本作细注．今据伤寒论大书．伤寒论．作杵为散．取一钱匕．以香豉一合．用热汤七合．煮作稀糜．去滓取汁．和散温顿服之．此当改补．）
东垣试效方云．若有宿食而烦者．仲景以栀子大黄汤主之．气口三盛．则食伤太阴．填塞闷乱．极则心胃大疼．兀兀欲吐．得吐则已．俗呼食迷风是也．经云．上部有脉．下部无脉．其人当吐不吐者死．宜瓜蒂散之类吐之．经云．高者因而越之．此之谓也．案宿食在上脘．心腹HT 痛．顿闷欲绝．仓猝之际．药不及办．以极咸盐汤一盏顿服．立吐．此千金．疗干霍乱之法也．
脉紧如转索无常者．有宿食也．（脉经．索下．有左右二字．）
〔尤〕脉紧如转索无常者．紧中兼有滑象．不似风寒外感之紧．为紧而带弦也．故寒气所束者．紧而不移．食气所发者．乍紧乍滑．如以指转索之状．故曰无常．
〔魏〕转索．宿食中阻．气道艰于顺行．曲屈傍行之象．案据脉经．有左右二字．魏注极是．徐沈以转索无常．为紧脉之象．此袭辨脉法之谬．不可证也．
脉紧．头痛风寒．腹中有宿食不化也．（〔原注〕一云．寸口脉紧．○脉经．作寸口脉紧头上有即字．腹上有或字．）
〔鉴〕脉紧头痛．是外伤风寒病也．脉紧腹痛．是内伤宿食病也．李 曰．按此脉与证似伤寒．而非伤寒者．以身不疼腰脊不强故也．然脉紧亦有辨．浮而紧者为伤寒．沉而紧者为伤食．案头痛．虽有宿食不化．郁滞之气上为头痛者．此则属外伤于风寒．与腹中有宿食．自是两截．脉经．腹上有或字．义尤明显．