卷六

方论心痛有九种∶曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰虫、曰悸、曰疰、曰去来。悸者动也，心虚则动而痛也。疰者住也，恶风所着也。去来者，作止不常，亦邪气也。但疰为阴而去来为阳耳。
心主诸阳，又心主血。是以因邪而阳气郁伏，过于热者痛。阳气不及，邪气胜之者亦痛。血因邪泣在络而不行者痛。血因邪胜而虚者亦痛。
五脏六腑任督支脉，皆络于心，是以各脏腑经脉，挟其淫气，自支脉上乘于心，皆能作痛。
然必有各脏腑病形与之相应。经云∶心痛引少腹，上下无定处，溲便难者，取足厥阴；心痛腹胀啬然，大便不利，取足太阴；心痛短气，不足以息，取手太阴；心痛引背不得息，刺足少阴，不已，刺手少阳。此之谓也。
胃居中焦，禀中和之气，为水谷之海，三阳之总司。凡饮食、寒热、气血、虫邪、恶气，亦如心痛有不一之因也。惟肝木之相乘者尤甚。其症胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，病名食痹。食痹者，食已心下痛，吐出乃已是也。其肾水上逆者次之。肾水上逆者，寒厥入胃也。
胃者，土气也，主乎痞。故胃病者，或满或胀，或食不下，或呕吐吞酸，或大便难，或泻利，面色浮而黄者，皆是胃之本病也。其有六淫五邪相乘于胃者，大率与前所列心痛之形状相类，但其间必与胃本病参杂而见之也。忧思忿怒之气，素蓄于中，发则上冲旁击，时复下注，若三焦无所阻滞，任其游行，则不能作痛，虽痛亦微，若有湿痰死血，阻滞其气而不得条达，两相搏击，则痛甚矣。
余家有治心胃痛丸方
白胡椒 枳壳 白檀香 红花 五灵脂（去砂） 广木香
各为末，于六月六日修合，水泛为丸。每用七丸噙化，少顷痛即止。余因名之曰灵香丸。（此条宜注胃脘痛中，鹤年识。药共六味，五味各一两，五灵用五两。予忆昔年合药时，配分两仿佛若此。）

金铃子散（《保命》）
金铃子 延胡索（各一两）
上为末，每服三钱，酒调下，痛止，与枳术丸。
左金丸
川黄连（六两，盐水炒） 吴茱萸（去闭口，盐水浸一伏时，一两）
上为末，水泛为丸，或粥糊丸，每服三十丸，开水送下。
《机要》云∶热厥心痛者，身热足寒，痛甚则烦躁而吐，其脉浮大而洪，当灸太 、昆仑，谓表里俱泻之，是为热病。汗不出，引热下行，表汗通身而出者愈也。灸毕，服金铃子散则愈。痛止，服枳术丸，去其余邪也。
丹溪云∶心膈痛，曾服香燥热药，复作复结，转深转痼，宜山栀炒黑二两，香附盐水浸两，川芎一两，黄芩、黄连并酒炒，木香、槟榔各二钱五分，赤曲、番降香各五钱，芒硝二钱，为末，生姜汁、童子小便各半盏，调二钱，痛时服。

大建中汤
蜀椒（二合，炒去汗） 干姜（四两） 人参（二两）
以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜粥温复之。
扶阳益胃汤
附子（炮，去皮脐，二钱） 干姜（炮，一钱半） 草豆蔻 益智仁 官桂 白芍 甘草 人参（各一钱） 吴茱萸 陈皮 白术（各五钱）
上锉如麻豆大，都作一服，水二盏，姜三片，枣二枚，同煎至一盏，去滓，温服食前。
罗谦甫治漕运使崔君长男云卿，年二十五，体本丰肥，奉养膏粱，时时有热证。友人劝进寒凉药，食寒物。至元庚辰秋发疟，医以砒霜等药治之，新汲水下，禁食热物。疟病未除，反添吐泻，脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣，时复胃脘当心而痛，不任其苦，屡医未效，至冬不瘥。延至四月，劳役烦恼过度，前症大作，请余治之。诊得脉弦细而微，手足稍冷，面色青黄不泽，情思不乐，恶人烦扰，饮食减少，微饱则心下痞闷，呕吐酸水，每发作，冷汗时出，气促不安，须人额相抵而坐，少时易之。予思《内经》，中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣；下气不足，则乃为痿厥心 。又曰寒气客于肠胃之间，则卒然而痛，得热则已，非甘辛大热之剂，则不能愈。遂制此方。经曰∶寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。附子、干姜大辛热，温中散寒，故以为君；草豆蔻、益智仁辛苦温，治客寒犯胃为佐；脾不足者以甘补之，水，芍药味酸，以泻木来克土；吴茱萸苦热，泻厥气上逆于胸中为使。三服大势去，痛减半。至秋先灸中脘三七壮，以助胃气，次灸气海百余壮，生发元气，滋荣百脉，以还少丹服之。喜饮食，添肌肉，皮肤润泽。明年春灸三里二七壮，乃胃之合穴，亦助胃气，引气下行，又以芳香助脾，服育气汤加白檀香平治之，戒以惩忿窒欲，慎言语，节饮食，一年而平复。
《金匮》治心痛彻背、寒冷者方
赤石脂 干姜 蜀椒（各四分） 附子（炮，二分） 乌头（炮，一分）
上为末，蜜丸梧子大，先食服一丸，日三，不住稍增之。
余尝治一香山人，心痛，问之则服药已一月矣，向左卧则右痛，向右卧则左痛，仰卧则前，偃卧则痛在背，坐立则痛在上，无一刻少安。余曰∶此中虚，与以小建中汤重用饴糖、炙甘草，四剂而安。（鹤年）

《良方》妙香散 治心气不足，时时 痛，按之则止，虚烦少睡，夜多盗汗，常
黄 （姜汁炙） 山药 茯神（去皮木） 茯苓（去皮） 远志（去心炒，各一两） 人参 桔梗甘草（炙，各半两） 木香（煨，二钱半） 辰砂（三钱，另研） 麝香（一钱，另研）
上为细末，每服二钱，不拘时。
按∶此方宜去茯苓，麝香。盖心气已虚，惟宜收养，有木香之通，不宜更益麝香之散；有茯神之淡，不必加以茯苓之渗也。昔人云∶按之痛止者为虚，宜以酸收之，勿食辛散之剂。又云∶病久气虚血损，及素作劳羸弱之人，患心痛者，皆虚痛也。有服大补之剂而愈者，不可不知。

气针丸 治久积风壅，心胸筑痛，两胁心胸有似针刺，六脉沉伏，按之手不可近，此药屡试神验，常服疏滞气，止刺痛。
木香 槟榔 青皮 陈皮 大黄（各四两） 牵牛（取头末，半斤，半生半熟）
蜜丸梧子大，每服三十丸，姜汤送下，食前，量虚实加减。
（新定）乌附丸 治气刺攻痛，但忍气即发者。
天台乌药（二两） 白豆蔻（五钱） 沉香（五钱） 茯苓（一两） 香附（四两） 甘草（一两）
上为细末，炼蜜丸弹子大，每服一丸，食后淡生姜汤化下。
一粒金丹 治气痛。
鸦片（二钱半） 阿魏（一钱） 木香 沉香（各五分） 牛黄（二分半）
上将沉香、木香、牛黄为末，以鸦片、阿魏放碗内，滴水溶化，和蜜为丸绿豆大，金箔为衣，每一粒。热气痛，凉水下；冷气痛，滚水下。
神保丸 治诸气疰痛，心肠腹胁肾气皆治。
全蝎（七个） 巴豆（十粒，去皮为霜） 木香 胡椒（各二钱半） 朱砂（二钱半，内一半为衣）
上为末，蒸饼和丸麻子大，朱砂为衣，每五七丸，姜汤温酒任下。

拈痛丸（《奇效》下同）
五灵脂（去净砂子） 蓬莪术（煨） 木香 当归（各等分）
蜜丸梧子大，每服二十丸，食前橘皮汤送下。
手拈散
延胡索 五灵脂 草果 没药（各等分）
上为细末，每服三钱，热酒调下无时。
经验失笑散
五灵脂（净好者） 蒲黄（等分）
上为末，每服二钱，用黄醋一杓，熬成膏，再入水一盏，煎至七分，热服。
丹溪云∶死血作痛，脉必涩。作时，饮汤水下，或作呃，壮人用桃仁承气汤下之，弱人用失笑散和之。或以归尾、川芎、牡丹皮、苏木、红花、延胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香之属，煎成童便、酒、韭汁大剂饮之。

芜荑散 治大人小儿，蛔咬心痛。经云∶虫贯心则杀人。欲验之，大痛不可忍，或吐青黄绿水涎沫，或吐虫出，发有休止，此是蛔咬心痛也。宜速疗之。
芜荑 雷丸（各半两） 干漆（捶、碎、炒令烟尽，一两）
上为细末，每服三钱，温水七分盏调和，服不拘时，甚者不过三服。小儿每服半钱。
乌梅丸 治脏寒蛔虫动作，上入膈中，烦闷呕吐，时作时止，得食即呕，常自吐涎。有此症候，谓之蛔厥，此药主之。
乌梅（三百个） 黄柏（炙） 细辛（去苗） 肉桂 附子（炮，去皮脐） 人参（各六两） 干姜（炮，十两）当归 蜀椒（去目及闭口者，微炒出汗，各四两） 黄连（十六两）
上异捣筛合治之，以醋浸乌梅一宿，去核蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中加炼蜜，杵二千下，丸如梧子大，每十五丸，温米饮食前下。
化虫丸 治寸白虫。
黄丹（半两，炒） 锡灰（一两，罗） 定粉（二两）
上同研极细末，每服一钱，先烧猪肉五文，吃了，后以生油一口许调药服，至晚取下，妇人有胎不可服。

丹溪白螺壳丸
白螺壳（火 ） 滑石 苍术 山栀子 红曲（炒） 香附（童便浸） 南星（炮制，各一两）青皮 枳壳（麸炒黄） 木香 半夏 砂仁（各半两） 桃仁（炒，去皮尖，三十粒）
上为末，春加川芎；夏加黄连；秋加吴茱萸，用生姜汁浸蒸饼为丸，绿豆大，每服五十丸。
海蛤丸（丹溪） 治痰饮心痛。
海蛤（烧灰，研极细，过数日火毒散用之） 栝蒌仁（带穣，同研）
上以海蛤粉入栝蒌内干湿得所为丸，每服五十丸。
加味二陈汤 治痰饮食积，胃脘作痛，或胀或痞。
陈皮 半夏茯苓 炙草 枳实 川连 滑石 木通 山楂 干葛
此中焦湿痰蕴热，痞滞不通，以二陈加连、枳、山楂，清涤中宫，妙在干葛升引清气，滑石、木通蠲除浊气，清升浊降，痛胀自除。

（新定）吴茱萸汤 治胃脘痛不能食，食则呕，其脉弦。
人参（一钱） 吴茱萸（三分，炮淡） 川连（六分） 茯苓（二钱） 半夏（一钱半） 宣州木瓜（七分）
上作一服，水姜煎。

（新定）桂苓汤
桂（一钱） 茯苓（三钱） 人参（一钱） 甘草（五分） 芍药（一钱） 生姜（五分）
一作一服，水煎空心服。
按∶古法有生韭汁和五苓散为丸，空心茴香汤下。盖亦取泄水气，益土气之意。愚谓白滞，不如人参之益胃，韭汁之辛，不如生姜之散逆，且猪、泽亦过伤肾气，不如芍药之摄水下行也。

腹痛属寒冷者，多是口食寒物，鼻吸冷气，脉涩气阻，则为疼痛。其症四肢逆冷，唇口变青，其脉沉或紧。经云∶寒气客于脉中，则脉寒，脉寒则缩绻，缩绻则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止。或吐清水，所谓寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也，宜温散，或温利之。
《本事》温脾汤
浓朴 干姜 甘草 桂心 附子（各二两） 大黄（四钱）
上 咀，各一两，水二盅，煎六分，顿服。治痼冷在肠胃，泄泻腹痛，宜先取去，然后调治，不可畏虚以养病也。
温脾丸（《外台》）
大黄 麦芽 干姜（各三两） 浓朴（炙） 当归 附子（炮） 甘草（炙） 桂心 人参 枳实（炙，各一两）
蜜丸如梧子大，十五丸，日三，增至二十丸。
按∶温脾丸，大黄多而用蜜丸少服，急法缓用也。温脾汤大黄少而作汤服，且不用参、归，缓法急用也。总之，病非实热，法不可下，而痼冷在脏，不下则病不去，故权宜于缓急之间如此。若其中无积滞者，则但宜温之而已，不必下也。或挟虚者，则兼补之。
《外台》附子汤
附子（炮） 甘草（炙，各二两） 宿姜（一两） 仓米（半升） 半夏（制，四两） 白术（三两） 大枣（二十枚）
水一斗，煮三升，去滓，分三服，治虚冷腹痛佳。
《外台》建中汤 治气血虚寒，不能荣养心脾，其痛连绵不已，而亦无急暴之势。按之则痛反缓，或按之便痛，重按却不甚痛，此正是虚证。经所谓虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛是也。
黄 白芍（各三两） 甘草（炙） 桂心（各二两） 生姜（六两） 半夏（五两） 大枣（十二枚） 饴糖（十两）
上以水八升，煮取三升，分三服。
治当脐痛，便溺不利，怯寒脉虚者方
熟地（三钱） 肉桂（五分） 白芍（一钱半） 桂枝（五分） 当归 茯苓（各一钱）
水煎服。
治脐下冷撮痛，阴内冷如冰，延胡苦楝汤方
熟地（二钱） 川楝 延胡（各五分） 附子 肉桂（各七分） 炙甘草（一钱）
上都作一服，水四盏，煎至一盏，去滓稍热服，空心食前。
温中汤 治戊土已衰，不能运化，又加客寒，聚为满痛，散以辛热，佐以苦甘，以淡泄之。气温胃和，痛自止矣。
浓朴（姜制，一两） 橘皮（去白，一两） 干姜（七钱） 甘草（炙） 草豆蔻 茯苓（去皮）木香（各五钱）
上为粗末，每服五钱，水二盏，姜三片，煎一盏，去粗温服食前。
《局方》神保丸
全蝎 巴豆（各十个，取霜） 木香 胡椒（各二钱五分）
上为末，入巴豆研匀，汤化蒸饼丸如麻子大，朱砂为衣，每服五七丸。此药大能宣通脏腑，治诸积气为痛。

热痛者，二便闭赤，喜冷恶热。经云∶热留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通也。宜寒宜下，勿遽补也。
《肘后》疗卒腹痛方
掘土作小坑，以水满中，搅取汁饮之瘥。
《统旨》清中汤
黄连 山栀（炒，各二钱） 陈皮 茯苓（各一钱半） 半夏（一钱，姜汤炮七次） 草豆蔻仁（捶、研） 甘草（炙，各七分）
水二盅，姜三片，煎八分，食前服。

冷热痛者，经所谓寒气客于经脉之中，与炅气相搏则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，热气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。治之宜兼寒热而调之。
一方
草豆蔻（七分） 炒山栀（二钱）
上二味为末，以姜汁调粥丸服之。
苦楝丸 治奔豚小腹痛。
上三味，酒二升，煮尽为度，焙干细末之。每药末一两，入延胡索半两，全蝎一十八个炒，丁香一十八粒，别为末和匀，酒糊丸梧子大。温酒下五十丸，空心服。

风痛者，邪风内淫肠胃，与正气相搏而痛也。其症恶风脉弦，腹中奔响急痛。仲景所谓阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不瘥者，与小柴胡汤是也。
小柴胡汤
柴胡 黄芩 半夏 甘草（炙） 人参 干姜 大枣
水煎服。
按∶此方宜照仲景加减法，腹痛者去黄芩，加芍药。
《和剂》抽刀散
川白姜（五两，锉，入巴豆肉一钱一字同炒至豆黑去豆） 良姜（五两，入斑蝥二十五个，同炒至蝥黑去蝥） 石菖蒲（五两半，不炒） 糯米（六两一钱，炒黄）
上为末，每服二钱，空心温酒调下。
《仁斋直指》云∶有一田夫醉饱之余，露星取快，一枕天明。自此脾疼攻刺，百药罔效。
淹淹数载。后遇至人授以抽刀散，数服顿愈。则知风露之根，入在脾胃，良姜、菖蒲为能散其邪，巴、蝥借气为能伐其根，观此可以通一毕万矣。然而痛不复作，养脾之剂，独不可继是而调理之乎？疗病如濯衣，必去其垢污，而后可以加浆 。医者意也，请借是以为喻。

食积痛者，经所谓饮食自倍，肠胃乃伤也。其症恶心恶食，吞酸嗳腐，其脉多沉实，当分三焦而治，在上吐之，在中消之，在下下之。
吐之方
烧盐半升，温汤五六升，和服探吐。
吴鹤皋云∶凡腹痛连胁膈，手足冷，脉沉伏者，多是饮食痰饮，填塞至阴，抑遏少阳上升之气，不得敷畅。两实相搏，令人自痛，肢冷脉伏，皆阳气闭藏之象也。经曰∶木郁达之。故用吐法，咸能软坚，故用烧盐。
消之方
取其余类烧作末，酒服方寸匕。（如食肉即以肉烧作末，然必得如所食者烧作末乃效。
鹤年）
又治杂食瘀实不消，心腹坚痛方
白盐一升，以水三升，煎服吐下即定。
下之方
川大黄 干姜 巴豆（去皮心，研压去油，等分）
蜜丸如小豆大，温水下一丸，实者加一丸，未知服三丸，腹中鸣转下行便愈。此治寒饮食过伤，心腹卒痛，如锥刺之状。若伤湿热之物，不得化而闷乱便闭者，宜浓朴三物汤，或枳实导滞丸良。
浓朴三物汤
浓朴（二两，炙去皮） 枳实（二枚，大者，炙） 大黄（四两）
水二斗，煮枳实、浓朴二味，至五升，下大黄煮取二升，温服一升，以利为度。

死血痛者，多从郁怒及饱食后急走得之，其痛必有定处，其脉必芤涩，微则和之，甚则下之。
桃仁承气汤
桃仁（五十粒，去皮尖） 桂枝（二两，去皮） 大黄（四两） 芒硝（二两） 甘草（炙，二两）
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火，先食温服五合，日三服，当微利。虚者加地黄蜜丸，以缓除之。
一方
妇人油头发，烧如灰，细研筛过，温酒调下二钱。元丰中，丞相王郇公，小腹痛，国医治之，百药不止，服此即愈。

风虚腰痛者，肾虚而风冷乘之也，其尺脉虚浮而痛多抽掣，或拘急且酸，而上连脊背，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱之疾。
独活寄生汤
独活（三两） 细辛 牛膝 桑寄生 秦艽 茯苓 白芍 人参 熟地黄 防风 杜仲 川芎 当归（各二两） 桂心 甘草
每服五钱，水煎空心服。
甘豆汤（《直指》） 治肾虚内蓄风热，腰痛，或大小便不通。
生甘草（二钱） 黑大豆（二合）
加生姜七片，水煎服。
治肾脏风，攻注脚膝痛。
连珠甘遂（一两） 木鳖子（一个雄，一个雌，去壳）
上为末， 猪腰子二个，破开，药末一钱掺匀，湿纸裹数重，慢火煨熟放温，五更初细米饮下。如积多则利多，少则少也。宜软饭将息。若患一脚，却看左右。如左脚用左边腰子，右用右边者，药末止一钱。壬子年在毗陵，有马姓人鬻酒，久不见，因询其亲，云∶宿患肾脏风，今一足发肿如瓠，自腰以下，巨细通为一律，痛不可忍，卧欲转侧，必两人挟持方可动，或者欲以铍刀决之。予曰∶未可，予有药当合以赠，如上法服之，辰巳间下脓如水晶者数升，实时痛止肿退，一月拄拐而行。予再以赤乌散，充涂贴其膝方愈。后十年过毗陵，率其子列拜以谢云∶向年脚疾，至今不复作，虽积年肾脏风，并已失去，今健步自若矣。
经云∶邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实。若不决而去之，而欲以补药攻疾，非徒无效而已也。余读《本事方》，有取乎此，故备录如上。

湿冷腰痛者，坐卧湿冷，久久得之。《金匮》所谓肾着是也。其症痛而冷重，遇阴或久坐则甚，肾着汤主之。
肾着汤
生附汤
附子（生，一分） 苍术（炒） 杜仲（姜汁炒，各半两） 生干姜 白术 茯苓 牛膝（酒浸，焙） 浓朴（制） 甘草（炙，各二两）
上锉，每三钱，姜四片，枣二枚，食前服。
牵牛丸 治冷湿流注，腰疼不可屈伸。
黑牵牛 延胡索（微炒） 补骨脂（三味另研，另捣，另炒，取末，各二两）
上煨蒜研膏，丸如桐子大，每服五十丸，食前葱酒盐汤任下。（《杨氏家藏方》）
子和禹功散 治水气流注腰痛。
黑牵牛（四两） 茴香（炒，一两）
上为末，姜汁调一二钱服。

脾有湿热，传之于肾，得之醇酒浓味，内伤中气，湿热蕴积，流注肾经，令人沉重疼痛，遇天阴或久坐而发，其脉缓者是也。
东垣苍术汤
苍术（五钱，去湿止痛） 柴胡（三钱，行经） 防风（一钱半，去风胜湿） 黄柏（一钱半，除热止痛）
水二盅，煎至一盅，空心食前。
丹溪治湿热腰腿痛方
龟板（酒炙，二两） 苍术 黄柏（酒炒） 苍耳 威灵仙（酒浸，一两） 侧柏（半两）
上为末，酒糊为丸，每用黑豆汁，煎四物汤，加陈皮、甘草、生姜，煎汤下。一方有白芍、知母。

肾虚腰痛者，精气不足，足少阴气衰也。足少阴者，肾之精也。其脉贯脊属肾，抵腰中，精气不足，则经脉虚而痛。其症形羸气少，行立不支，而卧息少可，无甚大痛，而悠悠戚戚，屡发不已。经云∶腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣，此之谓也。丹溪云∶肾虚者，其脉大。
《本事》麋茸丸
麋茸（鹿茸亦可） 菟丝子（制，各一两） 舶茴香（五钱）
上为末，以羊肾二对，陈酒煮烂去膜，研如泥，和丸桐子大，阴干。如羊肾少太干，以酒糊佐之，每服三五十丸，温酒或盐汤下。
青娥丸
破故纸（四两，炒香） 杜仲（净，八两，姜汁炒） 胡桃肉（十两）
上为末，酒糊丸梧子大，每三五十丸，空心温酒送下，蜜丸亦可。《百一》补髓丹有鹿茸二两，没药一两。
无比山药丸
赤石脂（ ） 茯苓（去皮木） 山茱萸（去核） 巴戟（去心） 牛膝（酒浸） 熟干地黄（酒浸）泽泻（各三两） 菟丝（酒浸） 杜仲（去皮，切，姜汁炒） 山药（各三两） 五味子（六两） 肉苁蓉（酒浸，四两）
蜜丸梧子大，每服三十丸，空心温酒，或盐汤下。
余治一姓顾妇女，患肾虚腰痛，用猪腰二枚，破开纲盐水炒杜仲末缝好，煮熟去药，任意服之而愈。

食积腰痛者，食滞于脾而气滞于肾也。夫肾受脾之精而藏焉者也。若食不消，则所输于肾者，非精微之气，为陈腐之气矣。而肾受之，乱气伤精，能无痛乎。亦有醉饱入房太甚，酒食之积，乘虚流入少阴，腰痛难以俯仰者，疏瀹其源，澄清其流，此大法也。或云四物合二陈，加麦芽、神曲、杜仲、黄柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之类。
神曲酒
陈久神曲一块，烧通红 老酒，去神曲，通口吞青娥丸，两服顿愈。
青娥丸（见前。）

瘀血腰痛者，闪挫及强立举重得之。盖腰者一身之要，屈伸俯仰，无不由之。若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛，不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。
茴香酒
破故纸（炒香） 茴香（炒） 辣桂（等分）
上为末，每服二钱，热酒调，食前。故纸主腰痛，主行血。（《仁斋》）
《和剂》复元通气散 治闪挫腰胁痛。
舶上茴香（炒） 穿山甲（蛤粉炒，各二两） 延胡索（醋炒） 白牵牛（炒） 甘草（炙） 陈皮（去白，各一两） 楠木香（一两半）
上为末，每服一钱，热酒调下，食前。

经云∶左右者，阴阳之道路也。又云∶肝生于左，肺藏于右，所以左属肝，肝藏血，肝也，血，阴也，乃外阳而内阴也。右属肺，肺主气，气，阳也，肺，阴也，乃外阴而内阳也。由阴阳五脏气血分属，是以左胁之痛，多因留血，右胁之痛，悉是痰积，岂可一概而言乎。虽痰气固亦有流注于左者，然必与血相搏而痛，不似右胁之痛，无关于血也。

肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁伤肝气，两胁骨疼痛，筋脉拘急，腰脚重滞者是也。
枳壳煮散
枳壳（四两，先煮） 细辛 桔梗 防风 川芎（各二两） 葛根（一两半） 甘草（一两）
上为粗末，每服四钱，水一盏半，姜、枣同煎至七分，去滓，空心食前温服。
悲哀烦恼，肝气致郁，枳壳能通三焦之气，故以为君；肝欲散，故细辛、川芎、桔梗之辛以散之；肝苦急，故用甘草之甘以缓之。其用防、葛者，悲则气敛，借风药以张之也。
戴云∶胁痛，身体带微热者，《本事》枳壳煮散良。若只是胁痛，别无他症，其痛在左，为肝经受邪，宜川芎、枳壳、甘草；其痛在右，为肝移病于肺，宜片姜黄、枳壳、桂心、甘草。此二方出严氏《济生续集》。
柴胡疏肝散
柴胡 陈皮（醋炒，各二钱） 川芎 芍药 枳壳 香附（各一钱半） 炙草（五分）
水煎食前服。
调肝散 治郁怒伤肝，发为腰痛。
半夏（制，三分） 辣桂 宣木瓜 当归 川芎 牛膝 北细辛（各二分） 石菖蒲 酸枣仁（去皮，炒） 甘草（炙，各一分）
上锉细，每服三钱，姜五片，枣二枚，煎服。（《仁斋直指》）
《良方》香橘汤 治七情所伤，中脘不快，腹胁胀满。
香附 橘红 半夏（姜制，各三钱） 炙草（一钱）
上作一服，水二盅，生姜五片，红枣二枚，煎至一盅，食远服。

肝虚者，肝阴虚也。阴虚则脉绌急，肝之脉贯隔布胁肋，阴虚血燥，则经脉失养而痛，其症胁下筋急，不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇劳则甚，或忍饥即发者是也。
滑氏补肝散
酸枣仁（炒，四钱） 熟地（一钱） 白术（炒，一钱） 当归 山茱萸 山药 川芎 木瓜（各一钱半） 独活 五味（各三分）
上为末，每服五钱，水煎服。
肝体阴而用阳，此以甘酸补肝体，以辛味补肝用，加独活者，假风药以张其气也。一方有人参、黄 、牛膝、石斛、柏子仁、桃仁，无山药、独活、五味。
补肝汤
干地黄（三钱）白芍（一钱半） 当归 陈皮（各一钱） 川芎（七分） 甘草（五分）
上六味都作一服，水煎。此亦甘酸辛兼补体用之法。
一方 阿胶为丸，梧子大，每服二钱，空心白滚汤下。
一方 鸡子黄一枚，调吞日二服。
以上二方，皆甘酸补肝体之法。

房劳过度，肾气虚弱，羸怯之人，胸胁之间，多有隐隐微痛，此肾虚不能纳气，气虚不能生血之故，气与血犹水也。盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞，既虚则鲜有不滞者，所以作痛。宜用熟地、破故纸之类补肾，阿胶、芎、归之类和血，若作寻常胁痛治即殆矣。
戴云∶曾有一人胁痛连膈，进诸药味并大便导之，其痛殊甚，后用辛热补剂，下黑锡丹方愈。此乃肾肝虚冷作痛，愈疏而愈虚耳。

肝火盛而胁痛者，肝气实也。其人气收善怒。经云∶肝病者，两胁下痛引少腹，善怒，又云∶肝气实则怒是也，其脉当弦急数实，其口当苦酸，其痛必甚，或烦热，或渴，或二便热涩不通。
龙荟丸方 丹溪云∶治肝火胁痛要药。
龙胆草 当归（并酒洗） 栀子 黄连 黄柏 黄芩（各一两） 大黄（酒浸） 青黛 芦荟（各五钱） 木香（二钱半） 麝香（五分）
蜜丸小豆大，姜汤下二三十丸。
《元珠》云∶一人性躁，夏月受热，忽左胁间痛，皮肤红如碗大，发水 疮三五点，脉弦数，医作肝经郁火治之，用黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，进一剂痛益甚，且增热，皮红大如盘，水泡疮又加至三十余粒。医以水调白郁金末敷，于前剂加青黛、龙胆进之，夜痛益甚，胁中如钩摘之状。次早视之，红已及半身矣，立泡又增至百数。后询黄古潭乃以大栝蒌一枚，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，药进而痛止。盖前药苦寒，益资其燥，栝蒌之为物，柔而润滑，于郁不逆，甘缓润下，故奏效捷也。