章节内容
补体、抗体及淋巴细胞
血清补体(C3)
『标本采集』
采血3ml,不抗凝。
『正常值范围』
0.9—1.5g/L。
『临床意义』
1、增高:某些急性炎症或传染病早期,肿瘤病人补体量升高,特别是肝癌,排异反应。
2、降低:活动性红斑狼疮,冷球蛋白血症,严重的类风湿性关节炎,急性肾小球肾炎,基底膜增殖型肾小球肾炎,肝脏疾病。
血清补体(C4)
『标本采集』
采血2ml,不抗凝。
『正常值范围』
0.37—0.41g/L.
『临床意义』
1、增高:传染病及组织损伤和急性炎症,肿瘤,特别是肝癌。
2、降低:全身性红斑狼疮,胰腺癌晚期。隐性淋巴细胞性白血病,肝脏病,慢性活动性肝炎,急性肾小球肾炎。
血清补体(C5)
『标本采集』
采血2ml,不抗凝。
『正常值范围』
0.07—0.09g/L。
『临床意义』
降低:红斑狼疮,反复感染,狼疮综合症,易于革兰氏阴性细菌感染,反复肠道感染。
血清补体(C6)
『标本采集』
采血2ml,不抗凝。
『正常值范围』
0.04—0.065g/L。
『临床意义』
降低:反复脑膜炎及双球菌及淋巴双球菌感染,雷诺氏现象。
血清补体(C7)
『标本采集』
采血2ml,不抗凝。
『正常值范围』
0.048—0.055g/L。
『临床意义』
降低:肾脏疾病,强直性脊柱炎,扩散性淋球菌感染。
血清补体(C8)
『标本采集』
采血2ml,不抗凝。
『正常值范围』
0.042—0.06g/L。
『临床意义』
降低:扩散性淋球菌感染,着色性干皮病,红斑狼疮。
血清补体(C9)
『标本采集』
采血2ml,不抗凝。
『正常值范围』
0.05—0.062g/L。
『临床意义』
降低:肝脏疾病,肾病。
血清补体(Iq)
『标本采集』
采血2ml,不抗凝。
『正常值范围』
1.4—2.0g/L。
『临床意义』
降低:SLE,狼疮综合症,严重的联合免疫缺陷,低补体肾炎,无丙种球蛋白血症,骨瘤。
血清总补体(CH50)
『标本采集』
采血3ml,不抗凝。
『正常值范围』
50—100U/ml。
『临床意义』
1、增加:心肌梗塞,皮肌炎,多发性骨髓炎,急性粒细胞性白血病。
2、降低:急性肾小球肾炎,急性血清性肾炎,急性粒细胞性白血病。
抗ENA抗体
『标本采集』
采血3ml,不抗凝。
『正常值范围』
阴性(对流电泳和荧光法)
『临床意义』
抗SM抗体对SL有高度特异性,急性期病人75%为阳性,一般SLE病人阳性率为30—40%,但抗SM抗体阳性者红94%为SLE,故有人称他为SLE的标记抗体。抗RNP抗体见于包括SLERA,SS,PSS在内的多种风湿病患者,特别多见于混合性结缔组织病MCTD,故一般认为高滴度的抗RNP抗体是诊断MCTD的重要依据。
抗核抗体(ANA)
『标本采集』
采血3ml,不抗凝。
『正常值范围』
滴度<1:10(间接荧光法)。
『临床意义』
阳性:主要SLE患者,它的滴度可达1:320占86%,如果经激素治疗后缓解或危重时,大量抗核抗体形成免疫复合物时,ANA反为阴性,其他自身免疫性疾病,ANA也可出现阳性,但滴度低于1:80。
抗甲状腺球蛋白抗体(ATA)
『标本采集』
采血3ml,不抗凝。
『正常值范围』
阴性(间接荧光法)。
『临床意义』
常见于桥本氏甲状腺炎,阳性率78%,恶性甲状腺瘤阳性率35%,原发性甲状腺机能减退症可出现阳性但效价很低,恶性贫血,重症肌无力,肝脏病,各种胶原性血管病,糖尿病和染色体异常也可出现阳性。
抗甲状腺微粒体抗体
『标本采集』
采血3ml,不抗凝。
『正常值范围』
阴性(间接荧光法)。
『临床意义』
阳性:慢性甲状腺炎,原发性甲状腺功能亢进,毒性甲状腺肿。而在单纯怀甲状腺肿和甲状腺瘤者阳性率较低。
抗精子抗体(AA)
『标本采集』
采血3ml,不抗凝。
『正常值范围』
阴性。
『临床意义』
大约10—20%女性不孕症是由于抗精子抗体所致。
抗卵子透明带抗体
『标本采集』
采血3ml,不抗凝。
『正常值范围』
阴性(免疫荧法法)。
『临床意义』
卵子透明带识别同种精子抗原,该抗体阳性可能是女子不育原因之一。
抗平滑肌抗体(SMA)
『标本采集』
采血3ml,不抗凝。
『正常值范围』
阴性(正常人检出率5%)。
『临床意义』
慢性活动性肝炎SMA阳性率可达80%以上。急性肝炎患者,SMA的出现常早于HBSAG,且属于1GM。在某些恶性肿瘤如胃癌、乳腺癌,卵巢癌等阳性率可达50%以上,恶性贫血及传染性单核细胞增多症,可达50—60%以上。
抗肾上腺皮质抗体(AA)
『标本采集』
采血3ml,不抗凝。
『正常值范围』
阴性(免疫荧光法)。
『临床意义』
慢性肾上腺皮质功能减退症阳性率约为50%左右,滴度1:64。
布氏杆菌凝集试验(BAT)
『标本采集』
取静脉血2ml,注入试管中送检,不抗凝。
『正常值范围』
凝集效价为1:40以下。
『临床意义』
布氏杆菌病发后,一周左右效价增高,发病3—5周后,达最高峰,以后可持续很久。
肥达氏反应(WR)
『标本采集』
取静脉血2ml,注入试管中送检,不抗凝。
『正常值范围』
凝集效价为H:1:160以下;O:1:80以下;A:1:80以下;B:1:80以下;C:1:80以下。
『临床意义』
1、O、和H:凝集效价均增高时,多见于伤寒患者。
2、O、A、B及C中任何一项增高时,多见于甲型、乙型、丙型副伤寒。
3、已患过伤寒者,或注射过伤寒疫苗者,可出现效价增高。
4、极少数患者,可出现H效价增高,而O效价不高,被认为是VI抗原的影响。
5、其他沙门氏菌感染。
抗链球菌溶血素O试验(ASO)
『标本采集』
取静脉血2ml,注入试管中送检,不抗凝。
『正常值范围』
<500单位。
『临床意义』
增高:见于溶血性链球菌感染,扁桃体炎,猩红热,活动性心脏病,风湿性关节炎,急性肾炎等。
快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)
『标本采集』
取静脉血2ml,注入试管中送检,不抗凝。
『正常值范围』
1、定性试验:阴性反应。
2、定量试验:试验效价:1:4以下。
『临床意义』
梅毒病的辅助诊断法之一。已知病史或有梅毒体征者。本试验阳性可确诊为梅毒病。初次感染梅毒数周后,效价可高达1:4—1:256。红斑狼疮、麻风病,急性感染,自身免疫性疾病,传染性肝炎,疟疾和类风湿性关节炎等也可呈阳性,但一般不超过1:8,应注意鉴别诊断。
类风湿因子(RF)
『标本采集』
取静脉血2ml,注入试管中送检,不抗凝。
『正常值范围』
阴性反应。
『临床意义』
类风湿性关节炎活动期,系统性红斑狼疮,高丙球蛋白血症,传染性单核细胞增多症,冷球蛋白血症,白血病,慢性肝炎,结核病,亚急性心内膜炎等多出现阳性反应。
冷凝集试验(CAT)
『标本采集』
取静脉血2ml,注入试管中送检,不抗凝。
『正常值范围』
阴性反应或凝集效价为1:32以下。
『临床意义』
梅毒病呈阳性,回归热。钩端螺旋体病,麻风病,结核,非典型性肺炎,传染性单核细胞增多症,发热等也可呈阳性。
梅毒血清学检测法(USR)
『标本采集』
取静脉血2ml,注入试管中送检,不抗凝。
『正常值范围』
阴性反应。
『临床意义』
梅毒、雅司病可呈阳性。
嗜异性凝集试验(HAT)
『标本采集』
取静脉血2ml,注入试管中送检,不抗凝。
『正常值范围』
凝集效价为1:64以下。
『临床意义』
1、传染性单核细胞增多症,效价增高。
2、近期内接受过马血清治疗的病人效价增高。
嗜异性凝集吸收试验(HAAT)
『标本采集』
取静脉血2ml,注入试管中送检,不抗凝。
『正常值范围』
凝集效价1:64以下。
『临床意义』
1、传染性单核细胞增多症病人,效价增高。
2、本试验是一种非特异性试验,大多数人也可增高。
经煮沸后的豚鼠肾组织悬液吸附后,效价仍高时,有诊断价值。
外-裴氏反应(WFR)
『标本采集』
取静脉血2ml,注入试管中送检,不抗凝。
『正常值范围』
凝集效价为Hx19、1:40以下;Ox2,1:40以下;Oxk,1:40以下。
『临床意义』
患斑疹伤寒病5—8天后,血中凝集效价可高达1:160左右,以后逐渐增高,病愈后逐渐下降。
细菌血清学检验
『正常值范围』
6.5±1.1nmol/L
『临床意义』
增高:尿毒症,肝硬变,恶性肿瘤等。甲亢,甲旁亢和妊娠时尿中cGMP可明显增高。
鲎试验(LLT)
『标本采集』
用经处理过的,无热源,无污染试管取血2ml送检。
『正常值范围』
阴性反应。
『临床意义』
阳性者,见于标本中含有内毒素,可认为被细菌污染过。