家庭护理

测体温前，应用拇、食指握紧体温表上端，手腕急速向下向外甩动，将水银柱甩到35℃以下，再用酒精棉球将体温表消毒干净备用。
通常将体温表置于腋下、口腔或肛门内。腋下法测体温简便、安全又卫生舒适。昏迷病人或婴幼儿可用肛表置于肛门中测体温。
腋下测温时，让病人解开胸前衣扣，如腋下有汗，要先擦干，再将体温表置于腋窝深处，并夹紧，10分钟后取出体温表，横握着体温表作缓慢转动，观察水银柱所指的温度刻度。
肛门测温时，应先在体温表的水银端涂上少量油类润滑，再慢慢将体温表的水银端插入肛门3～5厘米，并用手握住体温表上端，3分钟后取出，观察体温表水银柱所指示温度刻度。
口腔测温时，应在进食、喝水或吸烟后半小时，将体温表放在舌下，让病人紧闭口唇，牙齿不能咬合，3分钟后取出，观察体温表水银柱所指示的温度刻度。
正常人体温：口测法为36．2～37．2℃，肛测法较口测法高0．3～0．5℃，而腋下法通常较口测法低0．5℃。

一般选动脉表浅的腕部，特殊情况下可选耳前动脉搏动处或足背动脉搏动处。用食指、中指、无名指三指并拢平放在腕部动脉搏动处，用指尖细心体察脉搏搏动，数1分钟。在数脉搏前应使病人安静，因情绪激动或急速活动会使脉搏加快，影响实际脉搏数，就不准确。正常人在安静状态下，脉搏均匀和缓，有节律搏动。每分钟脉搏为70～80次，女性稍快。儿童可达每分钟90次，新生儿可达140次。日间较快，入睡后减慢。

细心观察病人的呼吸情况，对病情判断有着重要意义。怎样观察病人呼吸呢？通常在病人安静状态下，不与病人说话和转移病人注意力，一边观察病人呼吸或胸廓起伏次数；一边看表记住呼吸次数。一呼一吸算一次。正常人安静状态下每分钟呼吸次数为16～20次，儿童每分钟为22～26次左右，新生儿每分钟可达40次。无周期性改变。呼吸与脉搏的比例为1∶4。观察呼吸不仅要记住每分钟次数，还要注意呼吸快慢是否一致，深浅是否均匀，有无呼吸困难等情况。

一般用水银柱血压计，病人取坐或卧位，露出一侧上臂，伸直肘部，手掌向上平放，使血压表水银柱的“0”点与病人腋中线在同一水平面上，驱尽血压表袖带内的气体，在肘窝上3厘米处缠绕于上臂，塞好袖带末端，戴上听诊器，在肘窝内摸到肱动脉搏动后，将听诊器放在搏动处，关紧气门，捏皮球打气，见水银柱或指针上升到24．0千帕（180毫米汞柱）左右，然后轻微放开气门，使水银柱或指针缓慢下降，突然听到清脆响亮的“咚！咚！”声音时，这时（第一声）水银柱所在高度或指针所指刻度即为收缩压；接着水银柱或指针继续下降，当声音突然改变或消失，这时水银柱或指针所指刻度为舒张压。正常人的收缩压为12．0～18．7千帕（90～140毫米汞柱），舒张压为8．0～12．0千帕（60～90毫米汞柱）。
（蔡惠敏）

发热是内科疾病带有共性的常见症状，以发热为主要特征的内科疾病涉及面广，临床表现错综复杂，尤以老年和生活能力低下的病人，往往不知如何处置，使患者和家属感到棘手和不安，从而对访视护理的要求上升了。
家庭护理要详细记录、严密观察并采取以下措施。
降温每天测量体温、脉搏和呼吸4次，必要时可重复再测，并作好记录。当体温高达39℃以上时，应给病人降温。
1．高热时先采用物理降温法（高热发抖或刚服过退热药病人不可冷敷或擦浴），用冷湿毛巾或冰冷湿毛巾敷于额部，同时用温水湿毛巾（或酒精加一半水）揉擦颈部，四肢自上而下擦至腋窝、腹股沟处，并反复揉擦直至皮肤发红，动作不宜过重，半小时后测量体温。
2．疾病诊断明确，但物理降温效果不明显的，可在医生指导下，服用退热药，若出现大汗淋漓，则多饮糖盐水，更换内衣，以防着凉；如有面色苍白、皮肤湿冷和呼吸急促等症状，是虚脱表现，应及时电话汇报访视护理的护士和主治医生，以便及时处理。
治疗指导遵照医嘱，定时用药。在症状控制后的一段时间内，若细菌感染病人需继续使用抗生素一段时间，以巩固疗效，务必坚持治疗。
饮食护理
1．发热期间选用营养高易消化的流质，如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等。
2．体温下降病情好转，可改为半流质，如面条、粥，配以高蛋白、高热量菜肴，如豆制品、鱼类、蛋黄等以及各种新鲜蔬菜。
3．恢复期改为普通饮食，食欲好可给鸡、鸭、牛肉、鱼、猪肉、蛋、牛奶和豆类等。
老年及生活能力低下的病人希望在家护理，通过访护控制疾病以及家属的温情看护，且无强制性措施和限制性行为，常能改善病人在饮食、睡眠和排泄等方面的障碍。一些医院开设的家庭病床每年都有增加，但由于随访制度不健全，使家属对并发症如发热后会感到恐惧或束手无策，故应先期给予指导，使其在新症状出现时能尽早采取相应措施。
（施永敏）

昏迷是高级神经活动受到严重抑制的表现，很多疾病都可发生昏迷。昏迷程度不同，可分浅昏迷和深昏迷两种。浅昏迷病人仅表现为意识模糊，呼喊时会有反应，尚有吞咽、咳嗽等反射，脉搏、呼吸和血压多在正常范围。像这样的病人，因条件限制不能住院需要在家康复的病人，必须做好家庭护理。
加强防护病人床铺要靠墙壁，床边可用椅子、桌子围起来，防止病人坠地跌伤。乱动不停的病人除了专人看护外，最好对四肢作适当固定。有活动的假牙、耳环、发夹、戒指和手表等物品取下保存。指甲常修剪，防止抓伤。
保持清洁卫生病室要经常开窗通风，但又要防止着凉。被褥、衣服要常更换。经常揩身擦洗，保持皮肤清洁，注意口腔卫生，如有呕吐物或分泌物流出，应随时清洁。病人眼睛有分泌物时，用手帕蘸水擦净，涂上眼膏。女病人还要每天清洗会阴部和月经护理。3天不解大便要用泻药或开塞露，甚而灌肠，大小便后要揩洗干净。
观察病情变化对昏迷时间长的病人除了观察好病情变化外，还要认真做好记录。如，记录三餐的食物内容、量，饮水量，大小便次数、色、量。测量体温、脉搏、呼吸等，以供医生参考。
补充营养根据不同疾病引起的昏迷，营养要求是不一样的，哪些食物可吃，哪些食物不可吃，应根据医嘱而定。吃多少，既要根据疾病不同而异，又要根据各人情况而定，以维持昏迷前情况为原则。怎样吃，也应根据各人情况而定，能吞咽食物和水者，可让病人半卧位，把头偏向一侧，慢慢喂。每次喂得少点，次数多点，饭菜要做得软、烂点，容易消化为宜。但注意要多吃蔬菜、水果，以保证足够营养素的摄入，促进病人康复。
预防并发症要定时翻身，经常按摩、擦身，拍背，扑粉，保持皮肤干燥，尤其骨头突出部位最好用软气垫垫好，防止褥疮发生。
要注意病人的冷暖，以防伤风感冒和中暑发生。发生呕吐时，应将病人头部偏向一侧，并及时清理，以防呕吐物吸入，引起窒息或吸入性肺炎发生。
（蔡惠敏）

急性心衰时，呼吸极度困难，口唇指甲因缺氧而发青紫，病人烦躁不安、出冷汗，咯大量白色或粉红色泡沫样血痰。遇这类情况应及时去医院急救。
心力衰竭的护理要点：
1．发现患有各种原因所致的心脏病，均应去医院治疗，在医生的指导下服药，休息，定期复查。肺心和风心病人主要是预防感染，避免感冒。肺原性心脏病病人注意排痰，或由他人协助拍背排痰。风湿性心脏病病人服用阿司匹林时，最好在饭中服用，以减少对胃粘膜的刺激。冠心病人可经常服用软化、扩张血管的药物以减少和避免心绞痛的发生，如舌下含硝酸甘油片。
2．病人服用洋地黄、地高辛等强心药物时，每次服药前应测脉搏，如每分钟低下60次，应停服1次，并把情况告诉医生，根据医嘱酌情减量。如食欲不振、恶心呕吐、腹泻、乏力、看东西有重影和发黄、总想睡觉或烦躁、心跳不规则等，都是药物中毒的表现，应停药即去医院诊治。使用利尿药加氯化钾时，应在饭后服用，以减少对胃刺激及引起恶心反应，并可加用桔子水服药。
3．饮食宜清淡易消化少刺激，禁食辣椒、浓茶或咖啡等。
尽量少吃含胆固醇高的食品如动物脂肪、内脏等，多吃豆制品、蔬菜和水果，夏天可多吃西瓜，不但可补充维生素C，还有利尿作用。根据医嘱，限制每天的食盐量。严重水肿时应少喝水，同时每顿饭不能吃得太饱，少量多餐以免增加心脏负担。
4．要注意稳定情绪，精神愉快，避免紧张激动、以免使病情加重。平时注意劳逸结合，睡眠充足，在医生指导下适当参加力所能及的工作和家务。根据个人身体情况，可以加强锻炼，如早晨起来散步、打太极拳或做广播操等，以增强体质，防止感冒。最好戒烟酒。要养成每天定时大便的习惯，保持大便通畅，防止便秘，因便秘引起焦虑、紧张用力，可使心衰加重，甚至有导致突然死亡的危险。应节制性生活，妇女要在医生指导下决定能否怀孕生育，否则可能会加重病情、危及生命。
5．观察病情变化和重病护理：冠心病人出现频繁心绞痛或心前区疼痛剧烈时，可能出现心肌梗塞，要急送医院救治。
风心病人发生左心房内血栓脱落，形成脑血管栓塞，造成失语偏瘫，应积极治疗，同时安慰鼓励病人，以增强恢复功能的信心。
心衰时，病人呼吸困难，可采取半卧位，即将上半身抬高，减轻心脏负担，使病人舒适。
对病情严重的心衰病人，应做好口腔及皮肤的清洁护理，预防褥疮发生，可协助照料日常生活及漱洗。待心脏功能改善后，要鼓励病人适当活动，以免卧床过久，可能引起下肢静脉血栓形成，导致肺动脉栓塞而危及生命。

心理治疗平时病人精神上要保持舒畅愉快，应消除紧张恐惧心情，注意控制自己的情绪，不要激动。并避免过度劳累及受凉感冒等。因这些因素都可诱发心绞痛和心肌梗塞。
急性期需绝对卧床休息卧床期间应加强护理。进食、漱洗、大小便均要给予协助，尽量避免患者增加劳力。以后可按病情逐渐增加活动量。
休养环境应安静、舒适、整洁、室温合适。
避免肢体血栓形成对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起便秘。要提醒病人排便时忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可给些轻泻剂或开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。
饮食宜清淡要吃易消化、产气少，含适量维生素的食物如青菜、水果和豆制品等，每天保持必需的热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟、酒。少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入。同时正确记录出入水量。
心绞痛和心肌梗塞一旦发生，首先应让病人安静平卧或坐着休息，不要再走动，更不要慌忙搬动病人。如给病人舌下含硝酸甘油片不见效而痛未减轻时，应观察病人脉搏是否规律，若有出冷汗、面色苍白和烦躁不安加重的情况，应安慰病人使之镇静，去枕平卧，有血压表的可以测量血压。然后可请卫生站或地段医院医师出诊，初步处理平稳后再转送医院治疗。如病人发生心脏突然停跳，可在其胸骨下段用拳头叩击，进行胸外挤压及人工呼吸。
警惕不典型的发病表现有时心绞痛或心肌梗塞的症状很不典型，如有的病人可出现反射性牙痛，也有的心肌梗塞先发生胃痛。遇到这种情况，务必提高警惕，凡有冠心病病史的病人，均不可忽视，应尽早就医诊治。
在病情平稳恢复期要防止病人过度兴奋，使其保持稳定的情绪，适量的体力活动，以预防病情的反复。
（顾小琳）

偏瘫大多由中风所致，病程持久，由于活动障碍，生活自理困难，需要周到耐心护理，以利病人康复。
功能锻炼这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复。但是功能锻炼不能操之过急，要循序渐进，持之以恒。
完全性偏瘫阶段　可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约15～30分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90°。
部分功能恢复阶段　这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人锻炼翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单的运动锻炼，如上肢的上举、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。
基本恢复阶段　在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼，先练习发音，然后找一本小学生语文课本一字一字练习。
饮食护理饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天5克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。
其他要帮助病人树立信心，不要嫌弃和指责病人。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够时间休息和睡眠，以利早日康复。
（蔡惠敏）

通常截瘫病人的病程较长，恢复较慢，仅在病情发生变化的情况下才须住院治疗。除此之外，绝大多数病人都可在家中进行治疗。只要治疗及时与合理，同样可取得良好效果，并可减少病人及单位的住院经费，预防院内交叉感染等问题。
但若治疗、护理不当则会造成许多并发症，如褥疮、尿路感染和肌萎缩等，甚至可危及生命。
心理护理截瘫病人恢复期较长，往往会产生急躁悲观情绪，对治疗信心不足，影响疗效，家庭护理人员及亲友则应从各方面倍加关心体贴、耐心照料，帮助病人正确对待自己的疾病，使病人逐步树立起战胜疾病的信心，促使病情好转。
预防并发症
1．保持褥单及下身衣裤清洁、干燥、平整，易患褥疮的部位要垫以橡皮气圈（充气1/2～1/3即可）、环形棉花或泡沫塑料圈垫。做到四勤：勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤换衣。
通常每2～4小时翻身一次，用温水或50％酒精做局部按摩，每天至少一次。失去知觉的肢体不宜滥用热敷。必须用热水袋时其温度不宜超过50℃，不能直接贴近皮肤以免烫伤。天冷时注意肢体保暖。如已有皮肤湿疹或早期褥疮，可用红外线灯（白炽灯）照射，每次15分钟，每天3次，以促使干燥收敛。必要时用新鲜鸡蛋内膜结合氟哌酸外敷治疗褥疮效果更佳。
2．预防便秘，饮食应含粗纤维，多饮水，定时排便。也可于晨起空腹时饮用热饮料，促进肠蠕动而刺激直肠排便反射。还可按摩腹部，促进降结肠上端内容物往下蠕动以协助排便，必要时帮助患者用手指挖出肛门内粪块。如腹泻应及时清洁肛部，涂擦油膏，以保护肛周皮肤。
3．有尿失禁应随时更换尿布，保持被褥清洁干燥，每天清洁尿道口，预防感染。
恢复期积极进行瘫痪肢体按摩与被动运动，进行功能锻炼，预防肢体挛缩畸形，延缓或减轻肌萎缩的发生。
（廖光婕）

常见的腹部手术有：胃大部分切除、肠切除、肠造瘘（人工肛门）、胆囊切除和脾切除等。腹部手术后病人要顺利康复，除了在医院内接受治疗外，出院后仍需休养及给予精心的护理。
1．腹部手术大部分是消化道手术，因此首先须注意饮食。
胃肠部分切除的病人，要特别注意少量多餐，每天吃4～5次。开始时每次量约小半碗，以后逐渐增加，不能一次吃得太饱，避免吻合口（手术接缝外）因撑力太大而裂开。要吃有营养且易消化的食品。要注意保持大便通畅，常吃些蔬菜、水果等。胆道手术后，宜进食少油饮食。因胆囊切除后，胆汁直接进入肠内，如进食大量油腻食物，可引起消化不良，易腹泻。胆石症病人术后最好少吃含钙质多的食物，以减少再生胆结石的机会。
2．有人工肛门的病人，应先解除思想顾虑，增强战胜疾病的信心，学会使用人工肛门袋的方法。饮食要有规律，以促进定时排便的习惯形成，并防止消化不良。注意饮食卫生，以防发生腹泻。注意瘘口周围皮肤清洁。
3．腹部疝手术后，3个月内应避免重体力劳动，以防疝复发。如较大的手术，半年内不能于重活，可做些力所能及的家务劳动，并配合做腹肌按摩，以增强腹肌和肠蠕动能力。
4．胆道手术后带“T”字管出院的病人，要保持无菌，伤口周围可用75％酒精棉球清洁皮肤，然后盖以消毒纱布。“T”字管给予牢固固定，自己不要随意拆动管子，遵医嘱定期更换。
5．加强体质锻炼。作息要有节律，不要过多地卧床，鼓励病人早期下床，要适当活动，可打太极拳、做健身操等以增强体质，预防肺部并发症。
6．胃肠道术后应定期到医院检查。出院后若出现饭后反酸、恶心、呕吐或腹胀等情况，应及时到医院检查。

胸部常进行的主要手术有：肺叶切除、食管切除、胸廓成形术、心脏手术等。
绝大部分胸部手术病人，经过住院治疗，拆线后一般情况好转，就可以出院。但因病人在住院期间，经过了大手术的创伤，失血较多，体质虚弱，抵抗力下降，所以回家后继续休养、护理是很重要的，否则可能影响术后恢复，甚至引起其他病变。对胸部手术后病人护理要点：
1．经胸部手术出院后，应随时注意病人的呼吸变化、有无气急或呼吸困难；如果出现嘴唇青紫，是缺氧的表现，应及时送医院检查。
2．注意病人脉搏、心跳的情况。心跳过快时，病人感觉胸闷、心慌或烦躁不安，可根据医嘱服药。如有心跳加快，而且下肢出现浮肿或尿少，应去医院进一步检查。
3．鼓励病人咳嗽排痰尤为重要。劝说病人不要因怕痛不敢咳嗽而将痰咽下。有痰时用手按压伤口部位把痰咳出，并应做深呼吸运动有利肺部扩张，防止肺部并发症。
4．注意饮食调理，增加营养。吃高蛋白、高维生素易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。对经过食管、胃手术的病人，饭菜做得细软些，进食时不要大口吞咽，要细嚼慢咽，以免造成消化不良。每次不能吃得过饱，宜少量多餐，开始可进流质，然后进食半流质，逐渐到吃软饭。口服大片的片剂药物要研碎后服用，以免吞咽困难。
5．注意锻炼身体。病人不需终日卧床，但不能操之过急，要循序渐进。每天上、下午均应起床活动2～3小时，可做深呼吸运动、短途散步，逐渐可以练气功、做广播操等，适当的活动可促进血液循环、增强体质，有利于早日康复。
6．吸烟的病人应戒烟。因吸烟刺激气管可增加分泌物、使气管发炎，还可导致肺炎甚而肺癌。
7．密切观察病情变化，如发现吞咽困难加重或有胸骨后痛等现象，应即去医院检查。
（顾小琳）

帮助恢复病人的正常情绪患有颅脑疾病或颅脑损伤特别是致残的病人，可能会出现焦虑不安、恼恨、精神忧郁和悲观情绪，对治疗疾病失去信心甚至产生轻生的念头，这些都不利于病人的康复。为此不但应在生活上给予照顾，并且要时常注意观察病人的思想情绪，多作解释和安慰工作，使其增强战胜疾病的信心。可根据病情适当安排一些力所能及的劳动，使病人觉得自己是一个有用的人，也可适当参加一些娱乐活动。对于有猜疑、强迫观念或迫害妄想等表现的病人，应加强照顾，需有人陪伴，严防自伤或伤人等意外情况发生。
观察药物的疗效及不良反应颅脑损伤病人一般需常服一些神经功能恢复的药，但常服用可能出现锥体外系症状，如吃饭时手振颤，走路时迈不开步，如出现此种情况要及时到医院就诊。如术后在医院内就发生癫痫的病人，要在医生指导下长期服用抗癫痫药物，并需注意按时服药不能遗漏，否则可能使癫痫复发。并要按时随访，调整药量。
运动及理疗手术后康复期，可采用运动或理疗的措施促进病人早日生活自理。
按摩和热敷　按摩和热敷可使瘫肢肌肉萎缩症状减轻或康复，对肌痉挛的病人疗效更明显。可以指导病人用健康的肢体给瘫肢按摩，也可帮助病人按摩热敷，以促进肢体的血液循环，防止肌肉萎缩。可根据不同病情制订计划。热敷时注意水温不能过高，以免烫伤，一般在60°～65℃。
物理治疗　根据病情可到附近医院理疗科就诊。按照医生的治疗方案，可用超声波按摩仪等，也可到健身房做肢体功能锻炼。
语言训练。
颅脑疾病、损伤可引起失语或发音障碍。当病人病情好转，神智清醒后，应抓紧训练病人，恢复功能。一般来说语言训练越早越好。可从教简单的发音开始，要有耐心，要鼓励病人有信心有毅力。
饮食的调理病人若无吞咽困难和其他伴随症状，可给以正常的饮食。如有吞咽困难者，可进半流质或软食，如面条、粥、蛋糕等。饭、菜要做得细，如肉要吃肉糜，鱼要去骨，菜要切得细小。
颅脑损伤的病人一般不需要忌口。
生活护理对于神经外科术后病人的生活要关心、体贴，注意大、小便后的护理很重要。要保持会阴部清洁，大小便后要擦洗干净，防止尿路感染发生。有便秘和解便困难者，要训练定时排便，并给以含纤维素的饮食。必要时可服用润肠剂如麻油等。对于行走困难者一方面给予搀扶，另一方面要鼓励自我锻炼，防止病人有依赖感。对长期卧床的病人尤其要注意皮肤及预防并发症的护理。要保持被褥的整洁、干燥。定期翻身，拍背，并在骨隆突处予以按摩、擦洗，促使血液循环，防止褥疮发生。夏天室内要通风，冬天要注意保暖。
（徐敏华）

泌尿系外科的常见病有泌尿系损伤、尿石症、泌尿与男性非生殖系的非特异性感染、结核、肿瘤及泌尿系统梗阻等。
其主要护理要点：
1．心理护理：家庭成员应倍加爱护、关心病人，病人可经常到公园散步，进行听音乐等多种休闲怡情活动，以减轻及消除悲观不快情绪，使自身保持良好的精神状态，以促进康复。
2．增加营养，多给予色、香、味俱佳的饮食，以提高食欲，而增强机体抵抗力。
3．注意休息，适当锻炼。
4．根据医嘱，按时服药。
5．按时随访，及时诊治，预防疾病的复发。
6．鼓励病人白天多喝水，特别是有结石病史、长期置引流管者，肾功能良好者，每天饮水量应在2500～4000毫升左右，使每天的尿量保持在2000～3500毫升左右，而达到内冲洗作用，以预防尿盐沉积堵塞及尿路感染。
7．如有长期留置导尿管或永久性置引流管者：
（1）应保持尿道口或造瘘口清洁，每天用消毒药液棉球擦洗2次；
（2）妥善固定管子，防止弯曲、受压、脱落，以保持引流通畅；
（3）防止污染：保持导管及引流管、瓶的无菌，每天定时更换引流管、瓶（袋）。换下尿瓶及尿管可用洗涤剂清洁后，将尿瓶浸没在水中，煮沸后再将尿管浸入沸水中，继续维持沸点15分钟，以达到消毒要求。倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高，以免尿液逆流，尿瓶应用冷开水清洗以免污染；
（4）密切观察尿液的色、性状和量，如发现尿液混浊、出血、沉淀或结晶，应及时到医院诊治；
（5）定期留尿标本作常规及细菌培养；
（6）导尿管或引流管应在严格无菌操作下每2周更换1次，以防尿盐沉淀于其管壁上，引起管腔阻塞或拔管困难。
8．留置导尿管若超过3～4周以上，为保持膀胱容量，应采用间歇性夹管引流。方法：将引流管夹住，每3～4小时开放1次，以锻炼膀胱的充盈和排空反射功能。
9．有尿失禁或尿瘘的病人，应注意会阴部清洁，及时更换衣裤、尿垫及床单，保持床铺干燥整洁，防止皮炎和褥疮。
尿道修补术后护理
1．按泌尿系术后一般护理。
2．加强心理护理，消除恐惧心理。
3．尿道经过缝合，难免瘢痕收缩而产生尿道狭窄，因此出院后应按医嘱到医院作尿道扩张术，开始每周1次，持续多久按病情而定。
4．平时多注意排尿时的尿流情况，如发现排尿不畅、尿流变细，提示尿道可能发生狭窄，应及时到医院诊治。
膀胱肿瘤的术后护理
1．同泌尿系术后一般护理。
2．向病人说明膀胱癌治疗后的复发倾向，应做到：
（1）定期复查，可以早期发现复发，及时治疗。因复发后再次手术切除仍有治愈的可能。在2～3年内应每3个月作一次膀胱镜检查。
（2）平时严密观察排尿情况，注意有无排尿困难、无痛性血尿的发生。
3．如尿道改道者，护理时应注意：
（1）永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤，每天清洗消毒，外涂氧化锌油膏等；
（2）手术后改为肛门排尿者，每次排便后清洗肛周，然后涂以氧化锌或鞣酸软膏；
（3）直肠代膀胱术后因肛门括约肌作用，尿液可潴留在直肠内，增加了肠道对尿液电解质的吸收，可造成高氯性酸中毒，因此要定期到医院测定血液电解质，以便及时发现和纠正。同时要注意泌尿系逆行感染的发生，如有突发性高热，也需及时去医院诊治。
4．注意术后肠梗阻、肠瘘等并发症的发生。
肾脏术后护理
1．同泌尿系术后一般护理1～5点。
2．肾肿瘤术后要积极配合化疗及放疗，定期随访。
3．肾损伤修补术或肾部分切除术后，近1～3个月内避免剧烈活动，多注意有无腰部胀痛、血尿及尿量改变等情况。
4．肾结核作肾切除术后进行抗结核治疗至少继续3～6个月；肾部分切除术后则需抗痨治疗1年；女病人在术后2年内应避免妊娠。凡对肾脏有毒性作用的药物，要禁用或慎用。
前列腺术后护理
1．同泌尿系术后一般护理1～5点。
2．因前列腺肥大多数是老年病人，且多患高血压、心血管疾病，应注意观察病人血压、脉搏的变化，及时随访。
3．多进食蔬菜、水果，多饮水，保持及培养良好的排便习惯。如有便秘可口服润肠剂或轻泻剂，必要时灌肠，因排便过于用力容易引起前列腺窝继发性出血或虚脱。
肾下垂行固定术后护理
1．适当休息，注意心理放松疗法。
2．增加营养，饮食应多吃些富食脂肪、蛋白质及维生素类食物。
3．起床活动后，用宽腰带紧束腰部1个月，以增加腹压，巩固手术效果，3个月内不宜重体力劳动。禁止屏气用力；4．保持大便通畅，宜多吃含纤维素食物以增强刺激肠壁运动。还需多饮水，有利通便。
包皮环切术后护理
1．术后鼓励患者及时排尿，以免发生尿潴留；2．术后2～3月内睡前可适当服镇静剂，年轻人还应服用乙稀雌酚。以免阴茎勃起引起疼痛和出血；3．保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染。
（徐国媞）

首先，要做好对病人的心理护理，骨折病人往往由于突发事件留下的阴影，对疾病的未知或急切的康复愿望而产生紧张、焦虑、孤独和过分的恐惧心理。护理者应积极与病人进行交流，聆听病人的诉说，使病人表达其忧虑和愤怒以缓解他们的情绪；给病人以亲情的抚慰，使其感到并不是孤军作战，以消除孤独感；要使病人相信自己仍有作为，与病人探讨关于疾病的一些知识，使其在认知疾病的基础上产生战胜疾病的积极心态。值得一提的是心理护理并不是一次二次或一天二天即可完成的，它贯穿于整个疾病治疗的全过程，护理者针对病人流露出的各种情绪要随时予以理解、关注和疏导。
其次，骨折治疗期的功能锻炼也不可忽视。其原则是：在不影响固定的前提下，鼓励和帮助病人活动固定区内的肌肉、固定区外的关节，防止肌肉的萎缩和关节的僵硬。骨折早期，以锻炼患肢肌肉为主；骨折中期，可加以柔和缓慢的动作活动骨折附近的上、下关节；骨折晚期，以锻炼关节功能为主。
同时，护理者要注意循序渐进，活动的范围要由小到大，次数要由少到多，以病人不感到疲劳、骨折处不感到疼痛为原则。
第三，应预防并发症的发生。如进食高蛋白以促进骨折的愈合，食物的容量要大，水份要多，以防止便秘、泌尿系统感染和结石；嘱卧床病人咳嗽、做深呼吸以防止坠积性肺炎的发生等。
不同的骨折有不同的治疗方法，因而对不同的治疗方法需要采取不同的护理措施，上述三法是骨折病人的基本护理方法。再介绍牵引、石膏固定和外固定支架的护理要点。
牵引的护理要点牵引是施加拉力以保持骨的良好对位，使骨折能够尽早正确地愈合。
1．牵引病人应睡硬机床，牵引重锤不应着地。
2．确保牵引装置的滑动自如，若无医嘱切不可自行移去或增加重量。
3．鼓励病人定时做足部运动，以防足下垂和畸形的发生。
4．皮肤护理：保持被褥平整、干燥，检查所有受压部位并在受压部位衬以海绵垫，以减轻局部组织的受压；尽可能减少胶布、绷带对皮肤的不良刺激，以防褥疮的发生。
5．必须经常纠正体位，因牵引重量可将病人牵离原位。
石膏固定的护理要点石膏模型是用来固定骨或关节在功能位，维持骨折复位术，矫正并预防畸形的。
1．在新的管型石膏未干前，石膏管型只能用手掌托起而不能用指尖，因为手指可压凹石膏而产生压迫点。
2．用管型石膏或石膏托时，应在患肢下垫以软枕，并抬高患肢，以利静脉回流，减少肢体肿胀。
3．注意观察患部肢端情况：如患部肢端的颜色应红润，曲伸活动好，无麻木、进行性或搏动性疼痛等，发现异常及时请医师处理，以免引起永久性功能丧失。
4．注意保持石膏的干燥，防止石膏托因接触水份而软化变形，失去固定作用。
5．皮肤护理；给病人擦浴时在包石膏区的周围应尽量少用肥皂，而用洗液清洁使皮肤免受浸渍，床单应平整干燥，饭后残渣应扫干净。总之，须避免皮肤受到不良刺激。
外固定支架的护理要点随着医学科学的发展，技术的进步，外固定装置作为复合性骨折的治疗手段已越来越多地应用于临床，其临床护理有一些特点。
1．伤口和针位的护理要细致且严格无菌，以免交叉感染。
清洁钢针部位可每天用酒精擦拭针眼处皮肤及钢针，或使用专用的无菌敷料器。切忌用碘制剂清洁，因为碘会腐蚀金属。
2．发现钢针有松动或位置有移动要及时请医生处理。
3．邻近关节的活动应待肿胀消退后才开始，早期活动不宜负重。
4．注意血管、神经受损的体征；如苍白、无脉搏、疼痛、麻痹，感觉异常（麻刺感和麻木），若有异常要速去医院进行处理，以免造成不良后果。
（李维维）

随着医学的发展，血液透析已成为治疗慢性肾衰尿毒症患者的重要疗法。而血透病人的护理在适应现状、延缓病情进展等方面起着重要作用。
心理护理保持良好情绪，因精神因素能影响维持性血透（慢性肾功能衰竭需作长期血透）患者的存活时间；因此，血透病人特别是维持性血透者要学会自我心理疏导，克服消极心情，正确认识疾病，增强战胜疾病的信心。
合理膳食饮食疗法是血透病人提高存活率的关键，要严格按饮食疗法要求进食，此类患者因水钠受限、血透清除及其味觉减退，易致营养代谢紊乱。因此，可根据医嘱制定高蛋白高热量饮食和在医生指导下调整钠与钾的摄入。要多食优质蛋白，经常调换口味，注意食物的色、香、味，促进食欲。避免进食过甜或油腻食物。注意补充维生素及水份和钠盐平衡，以满足机体修复的需要。体重的改变是液体平衡的最好指标，病人可通过记录出入液量和每天自测体重一次，以两次透析间每天体重增加0．5千克为宜。
动静脉瘘管（透析治疗需建立的血管通路）的护理血透病人的动静脉瘘管相当重要。病人应熟悉其用途，保持瘘管通畅、清洁、无滑脱及出血。
1．病人要注意适当活动建瘘肢体，经常活动未建瘘肢体，以促进血液循环。
2．内瘘：适用于慢性维持血透的血管通路。在病人左前臂取桡动脉及其相邻的头静脉在皮下作一吻合术。内瘘者：注意保持建瘘肢体皮肤的清洁。血透结束拔针后要适度压迫止血，防止瘘管凝血栓塞及出血。透析次日后可用热毛巾湿敷，有利于活血化瘀和延长动静脉内瘘的寿命。
3．外瘘：适用于急性肾衰和慢性肾功能衰竭建立内瘘前的过渡阶段。由两根细长的硅胶管分别作桡动脉及其伴行静脉插管由皮下引出后用聚乙稀连接管将它们连接，形成一个置于皮肤外的人工动静脉瘘。外瘘者：
（1）要勤检查，判断外瘘是否通畅。瘘管内血液呈均匀一致的鲜红色，手触摸暴露管有轻微的震颤或搏动，说明瘘管通畅；若发现瘘管的血液呈黑红色，并有血液断层现象，示瘘管可能凝血，应及时找医生处理。
（2）准备一根止血带并教会病人正确使用，以防瘘管滑脱后大出血。
（3）禁止将带瘘肢体浸湿。瘘管周围皮肤保持清洁，如皮肤出现搔痒时勿用手抓，可适当涂一些抗生素软膏，如金霉素软膏等，以防感染。
监测血压可自备血压计一只，经常测量（但不要在建瘘肢体上测量）。因血压过高时病人感到不适，甚至可出现高血压危象；过低则容易使动静脉瘘管内凝血。要正确应用降压药物，最好将血压控制在18．6～21．3/10．6～12．0千帕（140～160/80～90毫米汞柱）。
根据医嘱及病情变化服药病人要熟悉血透的各种指标的正常值及异常时的临床意义。定期抽血，及时纠正电解质紊乱、贫血及各种不适症状，按医嘱调整膳食或补充维生素和氨基酸，严格遵照医嘱服药。
按时做血液透析维持性血透必须采用间歇性重复透析，这样才能减少水份和代谢废物在体内的过多潴留，从而减少透析中的不良反应。
（顾小琳　王金如）

放疗和化疗是治疗恶性肿瘤的重要而有效的手段。不同于手术治疗，有个循序渐进的过程。一个恶性肿瘤病人治疗的成功与否同医护人员，病人及家属的密切配合是分不开的。
因此，病人和家属了解治疗的一般常识，掌握处理护理问题的措施显得尤为重要，放疗和化疗有其共同和特殊的护理问题。

消化道反应　由于放射线和化学药物对消化道粘膜的刺激，可出现恶心、呕吐、厌食、吞咽困难、口干和咽喉疼痛。
病人若有此类反应，则可采取如下措施：
消除紧张心理　治疗过程中出现的消化道反应是治疗肿瘤过程中相伴出现的，不必过分关注这些反应，疗程间歇其反应会减轻或消失，紧张反会加重这些反应。
饮食调理　治疗当天早餐应比往常提早1小时，晚餐应比往常延缓1小时，午餐则减少进食量，使胃内食物相对减少，以减少恶心感与呕吐次数。治疗期间注意营养的摄入，宜摄取高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪、易消化食物，若食欲不佳可采用少食多餐，注意食物的色、香、味。吞咽困难的病人可进半流质，如藕粉、芝麻糊、麦片糊等，不宜采用刺激性食物来刺激食欲。
对症处理　消化道反应严重的应同医生联系，可在其指导下服用止吐剂或镇静剂，呕吐严重时应及时就医，通过静脉补充营养物质、水份和盐份。家属应协助清除呕吐物，清洁口腔、颜面、衣物，以免再度刺激，加重呕吐。
骨髓抑制　骨髓是造血系统，骨髓抑制即为造血系统功能受阻，表现为红细胞，白细胞和血小板的下降，尤其表现为白细胞的下降。放、化疗对肿瘤细胞有杀伤和抑制作用，对白细胞亦有损伤。密切观察白细胞的变化，尽早对症处理是顺利进行放、化疗的必要前提。
密切观察白细胞变化　放、化疗期间，每周应检查血液变化，特别是白细胞计数，若病人的白细胞计数低于4×109/升；血小板低于50×109/升，且伴有头晕、乏力、面色苍白和易出现皮下青紫，医生会酌情考虑停止放、化疗。
对症处理　根据医嘱运用升白细胞药物，或采用针灸，艾灸提高白细胞。若白细胞明显降低可考虑输入白细胞、血小板。
保护性隔离　如果停止放、化疗后白细胞仍下降达1×109/升，此时病人应独居一室，室内家俱从简，每天通风数次，湿拖把拖地，有条件可运用空气净化器；尽量减少探视次数。家属入内照料病人应更换干净衣、鞋，戴口罩接触病人，若家属患呼吸道感染则尽量避免接触病人，病人应保持体表、床褥、衣裤干净和整洁。不在公共场所逗留，因此时病人极易感染。饮食以熟食为宜，水果制成水果羹、水果汁饮用。
脱发　放、化疗均会影响快速生长的发根细胞，头发在足够量的照射和化学药物作用下发生松动，可无痛拔落或自动脱落，此时病人极度苦恼，故需采取如下对应措施：
加强宣教　尽管所有的放、化疗均会发生脱发现象，但通常在停止治疗后2～3个月内头发会再生，不必过于焦虑。
保护头发　采用粗齿梳子梳理头发，洗发时不要多揉搓，不用腐蚀性洗发剂、染发剂或烫发和电吹风，不用带刺激性的护发品。
自我装饰　在放、化疗期间，可建议病人带帽子、包裹头巾或佩带假发。

了解放疗的基础知识
何为放疗？　放疗是放射治疗的简称，是指采用足够的射线量作用于病灶，使其痊愈的治疗方法。
放疗在肿瘤治疗中的作用　放疗是治疗肿瘤的重要手段之一，它可单独运用，亦可与其他治疗方法联合运用，或按序按需地运用，如手术前后的放疗、化疗过程中的放疗。随着放疗设备的更新和放疗技术的改进，放疗不但能治愈早期肿瘤，而且对中、晚期肿瘤亦有治愈和解除疼痛、延长寿命的功效。
何为射线　射线对人体有无危害？射线是一种看不见的粒子形式的能量波。体外放疗除了剂量较大外，类似于骨折X线摄片。体外放疗，治疗后体内即无放射源，也无放射性，不会对自己和别人造成危害。放疗医生根据治疗的部位和照射的剂量设计治疗方案，不仅安全可靠，并能最有效地治疗肿瘤。
放疗是不是电疗或“烤电”　放疗不是电疗，其是通过射线产生疗效的。射线是无嗅、无味、无形、无声和无痛的物质。有些病人接受低能射线照射，皮肤易发黑，不要误认为是被电疗烤焦。
照射野的保护　肿瘤病人的病灶一般都不在表皮，而光束需通过皮肤表面到达机体深层。医生在放疗前要设定照射野，在表皮相应部位用品红划出照射范围。光束通过此范围对肿瘤病灶的杀伤力最大，而对正常组织的损伤最小。在治疗期间，品红标记部位禁止直接使用肥皂，淋浴时不能用力擦洗，若标记不清，应告知医生、护士重新描记，切勿自行描划。
皮肤反应　是射线侵袭组织细胞造成的。通常有三种典型的急性皮肤反应，表现为红斑、干性脱皮、湿性脱皮等。首先在照射区出现界线分明的局部红斑，然后发展为干性脱皮，出现瘙痒感，若未及时给予处理进而发展为湿性脱皮，此时可有严重的灼伤感，或出现水疱和表皮破损，采取如下措施可使症状缓解。
保护皮肤　照射野皮肤应避免阳光直接照射；强风直吹，若电风扇直接而持续吹扇；过热或过冷的刺激，如热水袋、电热器或冰块的直接刺激。避免粗、硬织物、金属物件刺激，若颈部无放射野应避免粗糙围巾和硬衣领的摩擦，也不宜佩戴颈、项链，冬天宜用柔软的纱布或丝绸围巾保暖。
红斑的处理　红斑一般不需处理，但要加强保护，（如上所述）未经医生许可，原则上不使用任何软膏、洗剂、扑剂，密切观察其变化，是否出现干性脱皮症状。
干性脱皮的处理　此时虽不必终止放疗，但要采取对应措施，不应瘙抓局部皮肤，可使用无刺激性软膏，如维生素A、D和羊毛脂等针对干燥和瘙痒，氢化可的松软膏有助于减轻炎症；不应剥撕翘起的皮肤；该处禁贴胶布。
湿性脱皮的处理　湿性脱皮不严重，仍可继续作放疗。局部应保持干燥、清洁，若有严重灼伤感，出现水疱，表皮破损，必要时应中断放疗，应请专业人员进行清创换药。此时，洗脸、洗澡应避免受潮、受污染。
口腔粘膜反应　某些肿瘤的放疗累及腮腺组织，经照射，唾液分泌减少，病人可感觉口干、咽喉疼痛和吞咽困难，此时可采取以下措施：
嘱病人多饮水，外出均应随身携带饮料，多进半流质，如藕粉、芝麻糊、炖蛋等，可服用金银花或人参浸液，也可口含人参薄片，帮助生津滋润口腔粘膜，平时可用淡盐水或温开水漱口，以减轻口干，切忌吞服六神丸等类刺激性药物。
放射性脏器炎症　放射性脏器炎症的主要症状及可采取
的对应措施分述如下：
放射性肺炎　多见于肺癌病人，主要症状有发热咳嗽、呼吸急促和胸痛等。在医生指导下可作对症处理，如暂停放疗，适当用药。病人应卧床休息，注意保暖，预防感冒，注意居室的通风、干净。若气急应给予半卧位，家中可备氧气袋，必要时吸氧。
放射性食管炎　多见于食管癌病人，主要症状有吞咽疼痛、厌食。应鼓励病人进食，食物宜软、宜烂、少刺激性，少量多餐。服用含四环素、地塞米松及氢氧化铝的合剂效果较佳，口服药片应研粉服用，进食后应饮用适量淡盐开水冲洗食管，水果宜榨汁或制成羹状食用。
放射性中耳炎　多见于鼻咽癌，主要症状为耳内胀痛，鼓膜穿孔后渗液。有耳道胀痛的应及时就医检查鼓膜，有无中耳炎。如有中耳内积液应给予引流，可滴0．25％氯霉素溶液，可酌情停止耳部照射，病人应注意耳部清洁，及时擦清耳周流液。
放射性膀胱炎　多见于盆腔放疗患者，有尿频、尿急、尿痛，偶有血尿伴腰背酸痛等症。通常可不处理，嘱病人多饮水，若有血尿不必惊慌要及时就医，此时应停止放疗。适当补充水份、盐份和糖份。
放射性直肠炎　多见于直肠癌和宫颈癌患者，常见症状为腹痛、里急后重感（有便意无排便）、大便带血并有粘液，排便次数增多。通常可不作特殊处理。可服用复方苯乙呱啶，或用米汤加阿片酊少量保留灌肠，或服用中药治疗。
放射性盆腔炎　多见于盆腔放疗病人，可表现为发热、腹痛、腰酸背痛。一旦发生此类症状应立即就医，并遵医嘱尽早应用抗生素，嘱病人多饮水、卧床休息，若体温骤升应及早就医，对症处理。

化疗的基础知识
何为化疗？　化疗是化学药物治疗的简称。是指用杀灭病原微生物、赘生物或抑制其在人体内生长的化学药物来治疗疾病的方法。
联合化疗有哪些好处？　联合化疗是指同时运用作用机理不同，药物毒性不叠加而每一药物均能发挥作用的多种化学药物治疗疾病的方法。联合化疗时，药物剂量不必减少，毒性不会增加，药物对肿瘤的打击面增宽、程度加强，减少或推迟耐药性的出现。
下述情况需暂时停用化疗，在进行化疗过程中需密切观察毒性反应，如白细胞低于4×109/升；血小板低于50×109/升；体温超过38℃，排除其他原因引起的严重的消化道反应，如严重的口腔溃疡，吞咽困难，腹痛严重，腹泻每天超过5次，或出现血性腹泻；重要脏器的毒性反应，如心肌损害，中毒性肝炎，中毒性肾炎或膀胱炎等，均需停用化疗。
局部毒性反应
静脉炎　部分化学药物对血管内膜刺激性较大，可引起局部注射疼痛，静脉硬化，血流不畅甚至永久性静脉闭塞。此时可采取下述措施：在注射前20～30分钟，家属应协助病人用温水敷双手，使静脉充分显露。注射时应协助护士由小静脉开始选用，注射完毕后，用温水敷注射部位。若保留针头应防止针头保护处敷料脱落而感染。
局部组织坏死　在注射阿霉素类、长春新碱、氮芥等强刺激化学药物时，一旦药物外渗可引起疼痛、肿胀、局部坏死，严重时导致纤维化挛缩，关节活动受限。此时可采取下述措施。
化疗若静脉推注，病人应及时诉说推注过程中的种种不适，如局部皮肤的灼热感、疼痛、肿胀、不必勉强忍受，以便护士及时处理；化疗若静脉滴注，家属应学会观察，如病人诉说局部疼痛并趋加剧，应立即停止滴注去针。局部即用冰块冷敷，至少24小时，可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。若药液渗出较多，应保留针头，回抽外渗药液；输注生理盐水5～10毫升，以稀释渗出的药液。
常用消肿止痛方法：
（1）用中药金黄散加蜂蜜或凡士林，均匀搅拌成浆状，局部外敷，一般7～10天左右可消肿；
（2）用50％硫酸镁湿热敷。取6×8厘米纱布2～4块，塑料保鲜袋1只（略大于纱布）及胶布。将纱布浸入50％硫酸镁药液中，上盖塑料保鲜袋，并加热后敷于患处，每天3次，每次外敷20分钟，通常2～3天见效，数十天后痊愈；
（3）局部封闭法，即局部注射普鲁卡因或氢化可的松；
（4）局部用10％硫代硫酸钠或透明质酸外敷。
全身毒性反应
循环系统毒性反应　阿霉素类药物可引起心肌缺血、充血性心力衰竭。若出现上述情况，可采取下述措施：心功能不全或患有心脏病者忌用此药。用此药应定期复查心电图，若反应严重应遵医嘱用药。
呼吸系统毒性反应　博莱霉素等药物可引起肺纤维化，表现为咳嗽、呼吸困难及肺部罗音等症。此时可采取下列措施：老年病人及肺功能不佳者慎用此类药物。使用此类药应定期作胸部X线检查。家属与病人本身应密切注意上述症状的出现，在医生指导下作相应处理，病人应彻底戒烟，并注意预防呼吸道感染。
神经系统毒性反应　长春新碱、长春花碱等药物能引起周围神经病变，表现为肌肉软弱，肢体麻木或针刺感、下颌疼痛、深腱反射消失，可因肠麻痹引起腹痛便秘。一旦出现上述任何症状，应即报告医生，只要及时停药，大多数症状可恢复正常；如不及时停药，则可能产生某些永久性损害。若肢体麻木应防触伤。用药期间不宜食用易胀气的食物（如豆类、淀粉类）观察排便情况，若发生便秘，可适当用些泻药或使用开塞露排解。
大多数化学药物能引起生殖系统及性功能方面的副作用，在胎儿发育过程可引起基因突变成胎儿畸形。化疗药物可能导致月经不规则或闭经。因此，应用化疗期间应鼓励病人避孕，病人应了解到化疗不会直接使男性阳萎和女性性生活障碍。一旦停药可恢复原有的月经周期，病人及家属应消除这些顾虑。
（马敏芝）