第六章 消化道急症院外急救

一、消化与吸收
消化道是由口腔、食道、胃肠等构成，它具有消化和吸收的功能。消化是在消化管中将不能直接被吸收的食物成分加工成可吸收成分的过程。将食物嚼碎，由大变小，由干变湿，由硬变软，与消化液充分混合，并以一定速度由口腔向直肠推动，这一过程称为机械消化。通过消化液的作用，使食物中复杂的成分分解为简单的可吸收的成分称为化学消化。吸收是消化管内的物质透过消化道的粘膜上皮细胞直接或间接进入血液循环的过程。人从出生到生命终止离不开消化吸收，主要依靠消化管道的正常运动吸收各种人体需要的养分，才能维持人的正常劳动生活。可见消化管道对人的健康长寿是何等的重要了。这就提示了人们从婴儿到老年都应当保护消化道。
咀嚼是由牙齿和有关舌肌、咬肌和颞肌等密切协作完成的，这是消化、吸收的第一关。可是许多人不注意口腔卫生。据对456万人的调查统计，龌齿病患病率为37.3%，每人平均有龌齿2.47个，这种病已被列为全世界需要重点防治的疾病中的第三位。龌齿不仅严重阻碍咀嚼而且影响消化、吸收，也影响美观。还能引起牙髓炎、牙周炎、颌骨周围炎，甚者影响脑、全身健康。消化器见图44。
消化吸收的另一个器官即是胃。胃的容量很大，有较固定的蠕动频率，约3次/分，蠕动是将食物向幽门方向推动，速度约为0.5厘米/分，排空需要4~6小时左右。排空最慢的是脂肪，其次是蛋白质。排空最快为糖类。提示我们在饮食中，不能过快过饱，每餐吃八成饱为宜，做到定时定量，不能狼吞虎咽，过饥过饱、过冷过热都会严重地影响胃、食道的正常功能，久之即会引起胃炎、胃溃疡、胃癌等。
小肠是食糜的化学加工工厂，由小肠液、胰液、胆汁来完成。小肠粘膜具有很多环形皱褶，皱褶上有大量绒毛。小肠长度为7～8米。食糜要在小肠停留3～8小时，所有食糜中的掾、蛋白质经过小肠消化即基本完成。
xiandaiyuanwaijijiushouce042.jpg龌齿的影响
图44
二、唾液的作用
唾液有很重要的作用，唾液是由口腔内唾液腺分泌的一种无色无味近于中性的液体。其中水分占99%，无机物有钾、钠、钙、氯、氨等；有机物有粘液蛋白、唾液淀粉酶和溶菌酶等。唾液有以下作用：
1.湿润和溶解食物，使食块容易吞咽。
2.清除口腔残余食物、脱落的上皮细胞和进入口腔的异物。
3.有杀菌作用和清洁、保护口腔的作用。
三、粪便的形成
粪便的形成是食糜被小肠吸收的剩余成分，进而被大肠吸收分解后形成的。
分解糖（又称发酵）产生二氧化碳、乳酸和沼气等，如产生的过多可引起腹胀和腹痛。
分解蛋白（又称腐败）产生氨基酸、氨、硫化氢、组织氨，这些物质被肠吸收后对机体有害。
分解脂肪产生脂肪酸、甘油和胆盐等。另外肠内的细菌还可利用某些物质合成维生素b和k，被肠吸收再供应机体需要。

呕吐是指胃及小肠的内容物逆流入食道，经口呕吐的反射动作。它常由腹压增高而引起。有恶心、干呕至呕吐等。 一、原因

反射性呕吐	急性胃炎、胆囊炎、胆石症、肝炎、阑尾炎、胰腺炎、腹膜炎、脑炎等
胃肠道梗阻	由胃溃疡、胃癌引起的幽门梗塞，小肠梗塞，小儿先天性幽门梗塞
药物中毒	红霉素、氨茶碱、磺胺药、呋喃类、奎宁、抗癌药、水杨酸、吗啡、锑制剂
化学中毒	强酸、强碱、砷、汞等
心脏病	心力衰竭、急性心肌梗塞等
颅内疾病	脑出血、脑梗塞、脑炎、脑膜炎、高血压脑病、脑肿瘤、脑积水、脑震荡
其他	尿毒平、糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱、早期妊娠、甲状腺病、败血症等
外伤	腹部重击伤

二、常见呕吐鉴别

特征/疾病	病史	恶心	呕吐特点	伴随症状	应做的检查
早期妊娠	有停经史	无	晨间	水肿	尿妊娠试验阳性
急性胃肠炎	饮食不洁等	有	有进入食物	腹泻	大便常规、培养
幽门梗塞	溃疡或癌病史	有	食后6小时吐量大	腹泻、嗳气乏酸	x线检查显示胃扩张
药物中毒	服药史	有	服药不久	因药而	呕吐物进行化学分析
神经性呕吐	常有精神因素	无	食后即吐，量少	神经官能症症状	有关检查阳性
结核性及膜炎	身体内有结核史	无	喷射状	盗汗消瘦、乏力	脊髓中结核杆菌阳性
脑肿瘤	头痛史等	无	喷射状常伴有头剧痛	头痛	头颅超声脑电图、ct

三、判断

呕吐特点	常见病变	伴随症候
喷射性呕吐	颅内压增高	头痛，先哎后吐而不费力
清晨呕吐	美尼尔氏病、妊娠早期、炎症、胃痉挛、尿毒症	眩晕、畏光、恶心
餐后呕吐	消化性溃疡、食道下段静脉曲张、幽门痉挛、胃癌	腹痛、吐后痛消失
婴儿生下即吐	食道闭锁
呕吐	急性胰腺炎	呕吐后上腹部疼痛不止
夜间反复呕吐	幽门梗阻	饭后1～数小时
呕吐黄色味苦	十二指肠梗阻、胆道疾患
呕吐有粪臭味	小肠梗阻、麻痹性肠梗阻
小儿呕吐	先天性幽门梗阻
青壮年呕吐	肠梗阻、急性胃炎、阑尾炎
育龄妇女呕吐	妊娠
老年呕吐	胃癌、胃炎、长期便秘、胆石症

四、急救 急救原则是病因救治，同时止呕，剧吐者禁食，失水者补液。 1.病因治疗：中毒需吐或洗胃，胃肿瘤、肠梗阻需送医院手术。脑膜炎需送传染科抢救。 2.对症救治：呕吐不止时用镇吐药：维生素b6口服，10～20mg/次，3次/日，肌肉注射10mg/次，1～2次/日。病人烦躁不安应给镇静或解痉药，安定2.5～5mg/次口服，3次/日；654-Ⅱ10mg/次，口服3次/日。 3.手导引或针炙救治：腹痛，取中脘（见图49）、天枢（见图47）。内关（见图41）、合谷（见图46）足三里（见图40）、大肠俞（见图50）等穴。呕吐，取中脘、下脘（见图49）、足三里（见图40）、曲池（见图45）、内关透外关（图41、48）等穴。 xiandaiyuanwaijijiushouce043.jpg曲池 图45 xiandaiyuanwaijijiushouce044.jpg合谷 图46 xiandaiyuanwaijijiushouce045.jpg天枢 图47 xiandaiyuanwaijijiushouce046.jpg内关透外关 图48 xiandaiyuanwaijijiushouce047.jpg中脘、下脘 图49 xiandaiyuanwaijijiushouce048.jpg大肠俞 图50

呕血是从口腔呕吐鲜血或咖啡样变性血液，多由十二指肠、胃和食道引起的上消化道出血，或因邻近的肝、胆、胰病和外伤后，血经口腔呕出。上消化道出血均称为呕血。
一、原因
（一）上消化道疾病
1.食道：外伤，食道癌，食道炎症，食道溃疡、异物、静脉曲张。
2.胃：消化性溃疡，急慢性胃炎、胃异物、肿瘤、结核。
3.十二指肠：十二指肠溃疡、肿瘤、炎症。
(二)其他疾病过敏性紫癜，血管瘤、肝、胆、胰疾患，血友病，药物引起的病变。
二、主症
病变的病人、上腹剧痛，呕出红色或咖啡色并混有食物残渣样物质。食道有病变时呕出鲜红色血。大量出血后病人头晕、心慌、气短、无力。如再现休克时，收缩压低于10kPa(80mmHg)，脉搏100次/分以下，精神不振，四肢湿冷，抢救不及时，可危及生命。
三、判断
（一）呕血量的判断
1.胃内储血量一般达250～300ml时即能引起呕血。呕血开始时，文明胃中已有300ml左右的出血量了。
2.轻度呕血：一次呕血量涉于400ml，仅有头晕，全身症状很少。
3.中度呕血：一次呕血量在500～1500ml时，收缩压低于13.3kPa(100mmHg)，心率100次/分以上。
4.重度呕血：出血量超过150ml时，神志恍惚，收缩压低于10kPa(76mmHg)，四肢发凉，少尿、无尿、休克。
(二)呕血停止的判断
1.经数小时对呕血者的观察，无新的呕血与便血，脉搏、血压平稳。
2.只呕血一次，在48小时再无继续呕血，可能出血停止。
3.病人各方面情况都正常。
(三)继续呕血的判断
1.输血给液之后休克症状不见好转。
2.呕血呈鲜红色，肠鸣音亢进，黑便增多而呈暗红色。
3.病程短而又继续恶化。
4.红血球、血红蛋白继续下降。
5.补充液体已足量，但血尿素素氮继续升高。
四、急救
急救原则是分秒必争，阻止失血，防止继续出血和再出血。切勿花艰多时间去查病因而延误抢救时机。
1.病人应立即卧床休息，头放低，并偏向一侧，以防吸血误入气管而窒息。
■［此处缺少一些内容］■
有呼吸系或心病史
夹杂物是痰，呈泡沫状

从肛门排出血液，血液可混在粪便中，或便前、便后，或为全血液者称为便血。便血常由肛管、直肠、结肠或小肠等部位的病变引起。 一、判断 判断肛门出血应排除由口、鼻、支气管、肺等部位所出的血，被吞咽后从肛门排出的可能性。

病名/特点	肛裂出血	内痔出血	肛门直肠出血	结肠息肉	直肠或结肠癌	乙状结肠细菌性痢疾	阿米巴痢疾	肠套叠
出血特点	大便时或便后在粪便外表挂少量血，多不与粪便混合	大便前后有鲜血排出，多不与粪便混合	大便鲜血	便血或脓样便，经久不愈，青年人多见	经久不愈有血和脓样便，持续性消瘦，贫血，40岁以上多见	少量鲜血，伴有大量粘液或脓汁，起飞现急，便血出现早	果酱色，便有鲜血	粘液血液同时出，量多
病史特点	排便时肛门剧痛	有便秘史，排便进无痛	有便秘史，排便时疼痛		中年以上，便成条，有食欲不振和消瘦	发热、腹痛、里急后重，多见饮食不洁	同左	多发幼儿，阵发性腹痛、腹胀、呕吐
体检	可见肛裂	肛镜检查可见内痔	可见损伤处	镜检可见圆形息肉，血多附便外	在下腹可触到和要状肿块，消瘦、贫血，高位时应镜检。如有腹水、肝大，可能已有转移	培养大便，发现痢疾杆菌	镜检大便可发现阿米巴养体	右下腹部有腊肠样包块、钡餐X线可见环状充盈缺损

二、急救 肛门出血急救首要问题是查明原因，实施病因治疗为上策。院外急救很难做到，但应毫不迟疑地采取可能的止血措施。 1.患者应卧床，安静休息，保暖，食流质。 2.肛裂或痔疮出血：用1%～2%盐水浸泡棉球或纱布压迫肛门止血，并加T字带固定；有条件时生理盐水加1%盐酸麻黄素，用上述压迫法暂时止血。另一次出血量较少，但长期不断出血，常常造成病人贫血、面苍白、无力、抵抗力低下，甚者休克等恶果，应及早采取止血措施。 3.原因不明出血：进院前，可口服云南白药0.2～0.3g/次，3次/日；有条件时维生素K1肌肉注射10mg/次，2次/日；或用止血敏肌肉注射0.25～0.75g/次，2～3次/日。及时送医院查明原因抢治。肠息肉、肠穿孔、肠套叠、肠癌出血应送医院外科治疗；阿米巴痢疾等病需由内科治疗。 4.肠息肉、肠穿孔、肠套叠、肠癌出血应送医院外科治疗；阿主巴痢疾等病需由内科治疗。 三、预防 1.保持大便通顺，多吃蔬菜，防止便秘，果导片睡前服1～2片，或外用开塞露。 2.保持肛门周围清洁，便后用温水冲洗，或用1：5000高锰酸钾液温水坐浴。 3.患者如大便失禁时，臀部就垫塑料布，并用75%酒精擦洗肛周和臀部，防止感染。 4.发现肛门出血应速到医院彻底检查，积极治疗。

一、主因
导致异物进入消化道的原因很多，如进餐仓促，边进食边谈笑，未嚼细即咽，或混有鱼刺，或吃粘东西把假牙咽下。常见异物有小骨块、果核、硬币、扭扣、别图钉、钥匙、证章、小玩具等。尤其是儿童常口含玩具面打闹，使其误咽。异物的大小、开头与症状有关，也有服异物自杀者。
二、判断
1.异物在食道时表现为吞咽困难，进食即呕，进水即呛咳，吐血水。较大异物可压迫气管引起咳嗽，小儿常拒食。如尖锐异物刺破食道而扎伤周围器官时，可出现食道炎、食道周围脓肿、肺炎、胸膜炎、气胸、食道气和瘘等。
2.异物进胃肠时表现为胃痛，常由带尖异物刺破胃壁，引起胃穿孔、大出血、腹膜炎等。如异物较小而圆滑，2～3天后可朋肛门排出。
三、急救
立即送医院急救。不要吃大块食物或韭菜，试图把异物强行咽下或推下，以免增加对食道、胃肠的损伤。一般异物在食道镜下即可取出。如异物扎伤食道或在食道外胸腔内时，应立即送医院开胸取出。
四．预防
只要大人留心，教育儿童注意，消化道异物是完全可预防的。
五、注意事项
1.应询问进入胃内的异物是何物，最好不要强行催吐,以防损伤食道或使呕吐物又误入气道。
2.如病者发生唇紫、呼吸促迫，立即口对口对呼吸急救。
3.不要随便吃泻药。
4.用X射线确定异物种类、位置后，再由医师处理。

急性胰腺炎是因胰腺受胰腺酶的自身消化而致的炎症。
一、主因
最常见的胆石症，胆道蛔虫，手术后遗症和外伤，高血脂症，病毒感染以及暴饮暴食，酗酒和中毒均可致病。临床上分水肿型和坏死型，后者发病急剧，死亡率高得惊人。
二、判断
轻型者体征较轻。重者上腹部膨起，剧痛，并向腰、脊、肩放射，伴有恶心、呕吐、发热、黄疸。有时脐周或腹部皮肤出现青紫斑块，四肢厥冷，血压下降，休克。
三、急救
急救原则是禁饮食，解痉镇痛。
1.安静卧床，禁饮食，减少对胰腺的刺激。症状缓解后可饮淀粉粥，禁食脂肪、蛋白质含量高的食物。一般禁食7～15天。
2.有条件时，可用25%葡萄糖50～1000ml静脉点注。
3.杜冷丁50～100mg肌肉注射，以解痉镇痛。
4.对症疗法，症状不见好转时，速送医院诊治。

肠梗阻是由不同病因引起的肠内容物不能正常通过肠道的一组临床症候群。不仅能使肠道的功能改变，而且使全身生理功能紊乱。
一、主因
（一）机械性梗阻最常见，约占90%以上。
1.肠壁病变：由先天性肠道狭窄、闭锁、肿瘤、炎症等引发。
2.肠管受压：由肠管扭转、肠粘连、嵌顿性疝等引起。
3.肠腔堵塞：如粪块、寄生虫虫卵、异物等。
(二)动力性肠梗阻较少见，多由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱所致，使肠蠕动减弱或消失，肠管痉挛，以致肠内容物停止运行。
(三)血运性肠梗阻多由于肠系膜血管血栓形成或堵塞致使肠管血运障碍，失去蠕动力所致。
肠梗阻还可分为单纯性、绞窄性、高位、低位、完全和不完全性肠梗阻。
二.判断
往往根据以下几点确定病情。
（一）确定肠梗阻是否存在根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门不排便不排气四大症状。加之腹部可见肠蠕动波或肠形，肠鸣音亢进，一般可做出诊断。
（二）如何区分肠梗阻的类型机械性肠梗阻有典型阵发性腹绞痛，剧烈呕吐，腹胀，停止从肛门排便、排气。
1.动力性肠梗阻：无阵发性绞痛和肠蠕动亢进的表现。肠蠕动减弱或消失，腹胀明显。
2.绞窄性肠梗阻：腹痛发作急剧，呈持续性加重，起病急骤，病情变化迅速，早期即出现休克征象；呕血，便血，呕吐物呈血性或咖啡样；腹胀不均匀可扪及包块。
三、急救
肠梗阻发生后，会导致机体出现一系列病理变化，由于大量呕吐，不能进食，导致血容量减少和血液浓缩。酸性代谢产物增加，引起代谢性酸中毒。肠内容物淤积、细菌繁殖产生大量毒素，机体吸收后引起全身中毒症状，很易导致休克。预后不良，需及早手术。
解除肠梗阻，纠正水电解质、酸碱平衡失调，防治感染是其总原则。
1.早期单纯性及不完全性肠梗阻，全身情况较好，症状轻，无明显腹膜刺激片，采用非手术治疗。①使患者静卧，安慰病人消除紧张情绪。②禁饮食。③镇痛镇静，皮下注射阿托品0.5mg；或杜冷丁50～100mg肌肉注射，必要时6小时后重复1次注射。④胃肠减压是治疗肠梗阻的关键，可以吸出肠内液体和气体，降低肠腔压力，一种用单腔胃管，一种用双腔m-a管，排除细菌和毒素。⑤中医治疗对肠梗阻有一定辅助疗效，如复方大承气汤、蛔虫承气汤等。⑥针刺或手导引中脘（见图49）、天枢（见图47）、足三里（见图40）、合谷（见图46）、关元、气海（见图51）等穴位。
xiandaiyuanwaijijiushouce049.jpg关元、气海
图51
2.无论哪种类型肠梗阻，速送医院抢治为上策，特别是在院外急救无效而病情继续恶化时，应当分秒必争速送医院。

一、主因
腹部外伤多见于火器伤，刀刺伤，意外灾害如地震、车祸等。根据腹膜与外界相通否，分为开放性和闭合性损伤两类。
二、判断
1.伤者常有恶心、呕吐和吐血的情况、应首先注意观察其变化。
2.伤者有时腹部无破口，也会有腹部内脏的破裂出血，如胃、胰、肝、脾、肠，以及肾、膀胱等，医学上叫内出血。如微量出血同症状不明显，如伤者大量出血，腹部膨胀，很快出现恶心，呕吐，疼痛，有时大小便会带血。伤者出现面色苍白，脉快弱，血压下降，甚者出现休克，可能有腹内其他脏器损伤。
3.腹部轻微损伤时，表现为腹痛，腹壁紧张，压痛或有肿胀血肿和出血。
三、急救
1.如遇呼吸心跳停止应立即进行人工复苏（详见第三章）。
2.若伤者肠子露在腹外时，不要把肠子送回腹腔，应将上面的泥土等用清水冲干净，再用干净的碗盆扣住或干净布、手巾覆盖，并用绷带、布带缠住，防止感染。速请丈夫来急救或送至附近医院抢救。
3.伤者屈膝仰卧，安静休息，绝对禁食。
4.如有出血时应立即止血。

消化道溃疡是指胃或十二指肠溃疡，是常见症证，常以溃疡穿孔、出血或幽门梗阻而告急。
一、主因
引起消化性溃疡主因是暴饮暴食、烟酒、精神紧张、遗传或内分泌紊乱，致使胃本矣胃蛋白酶分泌增加，胃粘膜屏障作用被破坏而发病。
二、判断
1.有溃疡病史，上腹疼痛加剧，大便呈柏油状，呕吐物如咖啡色，这是少量出血征象。如呕出鲜红或暗红色血，便血为紫红，伴有晕厥，血压下降等可能是大出血。如出血后腹痛不止时，可想到溃疡穿孔。
2.幽门梗阻会出现上腹持续疼痛、膨胀，不思饮食，呕吐不带血。
3.溃疡穿孔，常在暴饮暴食后或饮酒之后，突然上腹部剧痛难忍，向脐周放散，伴有恶心、呕吐，腹肌呈板样硬。
三、急救
1.病人安静卧术休息。
2.暂时禁饮食。
3.胃部用冷水、冰水冷敷。
4.止血：云南白药口服0.3～0.5g，1次/6小时维生素K1肌肉注射，10mg/次；安络血口服5mg/次，3次/日；有条件时用凝血质肌肉注射，7.5～15mg/次。
5.抗溃疡急救：用雷尼替丁50mg/次静脉注射，3次/日；或洛塞克40mg次静脉点注，1次/日。

一、主因
急性胆道蛔虫症，是蛔虫沿肠道上窜入胆道，使胆道奥钬氏括约肌（oddi）急剧痉挛。是临床常见急症。
二、判断
1.患者有蛔虫史。上腹部剑突或偏右处突然有钻项样剧痛，阵发性发作。病者手抱腹部辗转不安，呻吟，大汗。痛停如常，有时痛向右肩部放射。
2.恶心呕吐，内容物为食物残渣，胆汁，有时有蛔虫。
3.有条件时，钡餐造影，b超、胆道造影和十二指肠镜都是确诊的有效方法。
三、急救
1.针灸足三里（见图40）和阴陵泉穴（图52）或手导引上述经公安部，可镇痛镇静。
xiandaiyuanwaijijiushouce050.jpg阴陵泉穴
图52
2.乌梅丸9克，3次/日口服，可利用胆排虫。
3.乌梅12克、川椒9克、使君子肉15克、苦楝皮9克、木香9克、延胡索12克、枳壳9克、大黄9克，分两剂水煎服，每日一剂，可驱胆道蛔虫。
4.用阿托品0.5mg皮下注射。痛剧者，可口服硝酸甘油片0.3～0.6mg/次。
5.米醋30ml加等量温开水，口服3～4次/日。
6.防感染可肌肉注射庆大霉素或卡那霉素。
7.严重时送医院抢治。

药名	作用	用量	禁忌	副作用
吗啡	镇痛：如严重创伤、烧伤、战伤、外科手术、癌瘤所致疼痛。 镇静：改善疼痛病人紧张情绪。抑制呼吸和兴奋平滑肌作用	口服或注射：10mg/次，1～3次/日。极量：皮下注射20mg/次，60mg/日；口服30mg/次，100mg/日	心源性哮喘伴有休克、昏迷，严重肺疾患痰多者，婴儿、哺乳妇、颅脑损伤、肝功能减退者禁用	眩晕、呕吐、便秘、易成瘾
哌替啶（杜冷丁）	仅有2～4小时的作用	口服：50～100mg/次。肌肉注射：25～100 mg/次。两次用药间隔不少于4小时	不宜皮下注射。儿童慎用	头晕、头痛、出汗、口干、恶心呕吐。也易成瘾
安侬痛（安那度）	镇痛作用较吗啡快，皮下注射5分钟见效，可维持2小时。适用于胃肠、泌尿系疼痛	皮下注射：10～20 mg/次，20～40 mg/日。静脉注射：20mg/次	分娩时慎用	眩晕、无力、多汗等
美沙酮（美散痛）	镇痛比吗啡略强。适用于创伤、癌症、外科手术后镇痛。服后5～30分钟产生效果	口服：成人5～10 mg/次，3次/日；儿童0.7 mg/uqw /,wv 4～6次服。肌肉注射或皮下注射；5～10 mg/次	呼吸功能不全和产前及幼儿禁用，不宜静脉注射	头痛、眩晕、恶心、出汗、嗜睡等
芬太尼	镇痛效力约为吗啡的80倍。适用于各种疼痛以及妇科、外科手术后和手术过程中的镇痛，大面积换药等	一般镇痛，肌肉注射0.05～0.1 mg/次，必要时1～2小时后重复给药	孕妇、心律失常、支气管哮喘、重症肌无力者禁用	恶心、呕吐、视力模糊、发痒感
镇痛新（戊唑星）	镇痛效力强，皮下注射30 mg约椒于吗啡10 mg镇痛作用	静脉注射、肌肉注射、皮下注射：30 mg/次。口服：25～50 mg/次。必要时3～4次小时一次	不可滥用，有成瘾者	恶心呕吐、眩晕、出汗等
强痛定	常用于偏头痛、三叉神经痛、炎性痛和外伤性疼痛、关节痛、痛经、癌症痛等	口服：成人60 mg/次，3～4次/日。小儿1 mg/日	有成瘾性，不可滥用	头晕、困倦、恶心
苯噻啶	对偏头痛、红斑性肢痛、血管神经性水肿、慢性荨麻疹、房性和室性早搏有效	口服，0.5～1 mg/次，1～3次/日	青光眼、前列腺肥大和孕妇忌用	嗜眠、头晕、口干
延胡索（元胡）	各种疼痛、跌打损伤、产后腹痛、头痛、心绞痛。	用量3～9克。治跌打损伤、瘀血肿痛：加当归、赤芍各9克水煎服	孕妇慎用
止痛片	腹痛、胃痛、头痛、月经痛、腰腿痛	痛时口服1～2片/次
罗通定（颅痛定）	适用于因疼痛而不能入睡的病人，胃、十二指肠溃疡疼痛，月经痛，紧张性失眠	镇痛：口服60～120 mg，1～4次/日；皮下注射，60 mg/次。镇静：临睡前口服30～90 mg		用于止痛时会出现嗜睡现象，眩晕、乏力、恶心
平痛新	各种慢性痛、术后疼痛、牙痛、急性外伤痛及晚期癌症疼痛、急性胃炎、输尿管结石	口服：20～60 mg/次，3次/日。肌肉注射或缓慢静脉注射，20～40 mg/次，3次/日，必要时每3～4小时一次	心血管疾病、心肌梗塞、惊厥、严重肝肾功能不良者慎用或禁用	出汗、恶心、头晕、头痛、口干、呕吐等
紫金龙	胃肠道疾患引起疼痛、血管性疼痛、头痛、术后疼痛、牙痛、扭伤、内出血、外出血	研粉口服，每次1～3g；外用，适量包敷患处		胃部不适、食欲减退、头昏、心慌等
安络痛	三叉神经痛、坐骨神经痛、偏头痛、风湿性关节炎等	胶囊1～2粒/次，3～4次/日		轻微头晕，偶有过敏反应
麦角胺	主用于偏头痛，与咖啡合用可增强疗效	皮下注射：0.25～0.5mg，24小时以内不可超过1mg。口服：每次1 mg	孕妇及有末梢血管疾患、心绞痛、肝肾疾患病人禁用	恶心呕吐、腹痛、四肢无力
去痛定	为强麻醉性镇痛剂，镇痛作用较哌替啶强	皮下注射或肌肉注射：10～20 mg/次，需要时每4小时一次。口服：25～50 mg/次		有成瘾性，用时应注意