卷下

仲景六经．各有提纲一条．犹大将立旗鼓．使人知所向．故必择本经至当之脉症而标之．读者须用紧记提纲．以审病之所在．然提纲可见者 是正面．读者又要看出底板．再细玩其四旁．参透其隐曲．则良法美意．始得了然．如太阳总纲．提出脉浮头项强痛恶寒八字．是太阳受病之正面．读者要知三阳之脉俱浮．三阳俱有头痛症．六经受寒俱各恶寒．惟头项强痛．是太阳所独也．故见头连项而强痛．知是太阳受病．盖太阳为诸阳主气．头为诸阳之会．项为太阳之会故也．如脉浮恶寒发热．而头不痛．项不强．便知非太阳病．如但头痛．不及于项．亦非太阳定局矣．如头项强痛．反不恶寒．脉反沉．不可为非太阳病．故温邪内发．或吐后内烦．或湿流关节．或病关少阴．法当救里者也．因当浮不浮．当恶不恶．故为之反．所谓看出底板法者以此．
前辈以一日太阳．二日阳明．七日复传之说拘之．故至今不识仲景所称之太阳病．
太阳病．有身痛．身重．腰痛．骨节疼痛．鼻鸣．干呕．呕逆．烦躁．胸满．背强．咳渴．汗出．恶风．无汗而喘等症．仲景以其或然或否．不可拘定．故散见诸节．而不入提纲．又太阳为巨阳．阳病必发热．提纲亦不言及者．以初受病者．或未发故也．其精细如此．故诊者于头项强痛之时．必须理会此等兼症．更细审其恶寒恶风之病情．有汗无汗之病机．已发热未发热之病势．以探其表症之虚实．是从旁细看法也．即于此处辨其有汗是桂枝症．无汗是麻黄症．无汗烦燥．是大青龙症．干呕发热而咳．是小青龙症．项背强KT KT ．是葛根症．用之恰当．效如桴鼓．前辈以桂枝主风伤卫．麻黄主寒伤营．大青龙主伤寒见风．中风见寒．分三纲鼎立之势拘之．所以埋没仲景心法．又败坏仲景之正法．脉浮．只讲得脉体之正面．诊者当浮中审其脉势之强弱．脉息之迟数．脉象之紧缓滑涩弦芤．故太阳一经．有但浮．浮弱．浮缓．浮紧．浮迟．浮数．等症．散见于诸条．或阳浮而阴弱．或阴阳俱紧．或阴阳俱浮．或尺中迟．或尺中微．或寸缓．关浮．尺弱．必细细体认．以消息其里之虚实．此是从中索隐法．若谓脉紧是伤寒．脉缓是中风．脉紧有汗是中风见寒．脉缓无汗是伤寒见风．夫既有伤寒中风之别．更有伤寒中风之浑．使人无下手处矣．岂可为法乎．凡见脉浮迟浮弱者．用桂枝．浮紧浮数者．用麻黄．不必于风寒之分．但从脉之虚实而施治．是仲景活法．是亦仲景之定法．今伤寒书．皆以膀胱为太阳．故有传足不传手之谬．不知仲景书．只宗阴阳之大法．不拘阴阳之经络也．夫阴阳者．散之可千．推之可万．以心为阳中之太阳．故更称巨阳以尊之．又中身而上．名曰广明．太阴之前．名曰阳明．广明亦君主之尊称．广明居阳明之上．故六经分位．首太阳．次阳明．又腰以上为阳．膀胱位列下焦之极底．其经名为足太阳．以手足阴阳论．实阴中之少阳耳．以六腑为阳论．与小肠之太阳．同为受盛之器耳．不得浑膈膜之上．为父之太阳也．仲景以心为太阳．故得外统一身之气血．内行五脏六腑之经隧．若膀胱为州都之官．所藏精液．必待上焦之气化．而后能出．何能外司营卫．而为诸阳主气哉．岐伯圣人．南面而立．前曰广明．后曰太冲．太冲之地．名曰少阴．是心肾为一身之大表里也．膀胱与肾为表里．第足经相络之一义耳．是表里亦何常之有．如太阳与少阳并病．刺肺俞．肝俞．岂非肝居胆外．为少阳之表．肺居心外．为太阳之表耶．少阴病．一身手足尽热．以热在膀胱．必便血．夫热在膀胱．而仍称少阴病．是知膀胱属腰以下之阴．得为少阴之府．不得为六经之太阳．故不称太阳病．又太阳不解．热结膀胱．其人如狂．以太阳随经．瘀热在里．热在下焦．下血乃愈．盖太阳位最高．故太阳病．以头项强痛为提纲．此云热结在下焦．是太阳阳邪．下陷之变也．其云随经．云在里．是知膀胱属在下焦．为太阳之根底．而非主表之太阳．为太阳之经隧．而非太阳之都会．为太阳主血之里．非为诸阳主气之太阳也．明矣．
伤寒最多心痛．以心当太阳之位也．心为君主．寒为贼邪．君火不足．寒气得以为之．所以名为大病．今伤寒家．乃以太阳为寒水之经．是拘于膀胱．焉水府．因有以寒召寒之说．而不审寒邪犯心．水来克火之义矣．夫人伤于寒．热虽甚不死者．以寒所在．是邪之所留．热之所在．是心之所主也．如初服桂枝而反烦解．半日而复烦．大青龙之烦躁．小青龙之水气．十枣泻心之心下痞硬．白虎五苓之燥渴心烦．皆心病也．若妄治后．叉手冒心．恍惚心乱．以下 逆满．往往关心．是心病为太阳本病也．然心为一身之主．六经皆能病及．故阳明有愦愦．怵惕．懊 ．等症．少阳有烦悸．支结等症．太阴之暴烦．少阴之心中温温欲吐．厥阴之气上撞心．心中疼热．皆心病也．何前辈反有伤足不伤手之说．夫心主营．肺主卫．风寒来伤营卫．即是手经矣．且大肠接胃．俱称阳明．小肠通膀胱．俱称太阳．伤则俱伤．何分手足．如大便硬．是大肠病．岂专指胃言．小便不利．亦是小肠病．岂独指膀胱．且汗为心液．如汗多亡阳．岂独亡坎中之阳．而不涉胆中之阳耶．因不明仲景之六经．故有传经之妄耳．
人皆指太阳经络行于背．而不知背为太阳之所主．竞言太阳主营卫而不究营卫之所自． 知太阳主表．而不知太阳实根于里．知膀胱是太阳之里．而不知心肺是为太阳之里．因不明内经之阴阳．所以不知太阳之地耳．内经以背为阳．腹为阴．五脏以心肺为阳．而属于背．故仲景以胸下．心下．属三阳．肝脾肾为阴而属于腹．故仲景以腹中之症属三阴．以阴阳内外相输之义也．营卫行于表．而发源于心肺．故太阳病．则营卫病．营卫病．则心肺病矣．心病则恶寒．肺病则发热．心病则烦．肺病则喘．桂枝疗寒．芍药止烦．麻黄散热．杏仁除喘．所以和营者．正所以宁心也．所以调卫者．正所以保肺也．麻桂二方便是调和内外．表里两解之剂矣．如大青龙．用石膏以治烦躁．小青龙．用五味干姜以除咳嗽．皆于表剂中．即兼治里．后人妄为仲景方治表而不及里．曷不于药性一思之．太阳主表．为心君之藩篱．犹京师之有边关也．风寒初感．先入太阳之界．惟以得汗为急务．自汗而解．犹边关之有备也．必发汗而解．是君主之令行也．若发汗而汗不出．与发汗而汗仍不解．是君主之令不行也．夫汗为心液．本水之气．在伤寒．为天时寒水之气．在人身．为皮肤寒湿之气．在发汗．为君主阳和之气也．君火之阳内发．寒水之邪外散矣．故治太阳伤寒．以发汗为第一义．若君火不足．则肾液输于心下者．不能入心为汗．又不能下输膀胱．所以心下有水气也．故利水是治伤寒之二义．若君火太盛．有烦躁消渴等症．恐不戢而自焚．故清火是太阳之反治法．若君火衰微．不足以自守．风寒内侵于脏腑．必扶阳以御之．故温补是太阳伤寒之从治法．其他救敝诸法．种种不同．而大法不外乎此．
发汗利水．是治太阳两大法门．发汗分形层之次第．利水定三焦之高下．皆所以化太阳之气也．发汗有五法．麻黄汤．汗在皮肤．是发散外感之寒气．桂枝汤．汗在经络．是疏通血脉之精气．葛根汤．汗在肌肉．是升提精液之清气．大青龙．汗在胸中．是解散内扰之阳气．小青龙．汗在心下．是驱逐内蓄之水气．其治水有三法．干呕而咳．水入即吐．是水气在上焦．在上者汗而发之．小青龙五苓散是也．心下痞硬．硬满而痛．是水气在中焦．中满者泻之于内．用十枣汤．大陷胸汤是也．热入膀胱．小便不利．是水气在下焦．在下者引而竭之．桂枝去桂加茯苓白术汤是也．
太阳之根即是少阴．紧则为寒．本少阴脉．太阳病而脉紧者必无汗．此虽太阳能卫外而为固．令汗不出．亦赖少阴能藏精而为守．故不得有汗也．人但知其表实．而不知其里亦实．故可用麻黄汤而无患．若脉阴阳俱紧．而反汗出者．是阳不固而阴不守．虽称亡阳．而阴不独存．此属少阴者．是指太阳转属少阴．而非少阴本病．
太阳之虚．不能主外．内伤真阴之气．便露出少阴之底板．少阴阴虚．不能主内．外伤太阳之气．便假借太阳之面目．所以太阳病而脉反沉．用四逆以急救其里．少阴病而反热．用麻辛以微解其表．此表里雌雄相应之机也．
伤寒一日太阳受之．即见烦躁．是阳气外发之机．六七日乃阴阳自和之际．反见烦躁．是阴阳内陷之兆．所云阳去入阴者．指阳邪下膈言．非专指阴经也．或入太阳之府．而热结膀胱．或入阳明之府．而胃中干燥．或入少阳之府．而胁下硬满．或入太阴而暴烦下利．或入少阴而口苦燥干．或入厥阴而心中疼热．皆入阴之谓．后人惑于传经之谬．因不知有阴转属阳等义也．

按阳明提纲．以里症为主．虽有表症．仲景意不在表．为有诸中而形诸外之谓也．或兼经病．仲景意不在经．为表在经而根于胃也．太阴阳明同处中州．而太阴为开．阳明为合．故阳明必以 病为主．不大便固 也．不小便亦合也．不能食．食难用饱．初欲食．反不能食．皆 也．自汗盗汗．表开而里 也．反无汗．内外皆 也．种种 病．或然或否．故提纲独以胃实为正．胃实不是竟指燥粪坚硬．只对下利言．下利是胃家不实矣．故汗出解后．胃中不和．而下利者．不称阳明病．如胃中虚而不下利者．便属阳明．即初硬后溏．水谷不别．虽死而不下利者．总为阳明病也．盖阳明太阴同为仓廪之官．而所司各别．胃司纳．故以阳明主实．脾司输．故太阴主利．同一胃腑．而分治如此．是二经所由分也．按阳明为传化之府．当更实更虚．食入胃实而肠虚．食下肠实而胃虚．若但实不虚．则为阳明之病根矣．胃实不是阳明病．而阳明之为病．悉从胃实上得来．故以胃家实为阳明一经总纲也．然致实之由．是宜详审．有实于未病之先者．有实于得病之后者．有风寒外来．热不得越而实者．有妄汗吐下．重亡津液而实者．有从本经热盛而实者．有从他经转属而实者．此只举其病根在实．而勿得以胃实即为可下之症．
身热汗自出．不恶寒．反恶热．是阳明表症之提纲．故胃中虚冷．亦得称阳明病者．因其表症如此也．然此为内热达外之表．非中风伤寒之表．此时表寒已散．故不恶寒．里热闭结．故反恶热．只因有胃家实之病根．即见此身热自汗出之外症．不恶寒反恶热之病情．然此但言病机发现．非即可下之症也．必 语潮热烦躁胀痛．诸症兼见．才可下耳．太阳总纲．示人以正面．阳明总纲．反示人以底板．其正面与太阳之表同．又当看出阳明之表．与太阳不同矣．如阳明病．脉迟汗出多．微恶寒者．是阳明之桂枝症．阳明病脉浮无汗而喘者．是阳明之麻黄症．本论云．病得之一日．不发热而恶寒者．即此是已．后人见太阳已得此脉症．便道阳明不应有此脉症．故有尚在太阳．将入阳明之说．不知仲景书．多有本条不见．而他条中发见者．若始虽恶寒．与反无汗等句是也．以阳明表症．本是汗出不恶寒．故加反无字耳．有本经未宣．而他经发现者．若太阳之头项强痛．少阳之脉弦细者是也．然头痛而项不强．脉大而不弦细．便是阳明之表矣．夫太阳行身之后．阳明行身之前．所受风寒．俱在营卫之表．太阳营卫有虚实．阳明营卫亦有虚实．虚则桂枝．实则麻黄．是仲景治表邪之定局也．仲景之方．因症而设．非因经而设．见此症．便与此方．是仲景之活法．后人妄以方分经络．非惟阳明不敢用二方．即太阳亦弃之久矣．
阳明之表有二．有外邪初伤之表．有内热达外之表．外邪之表．只在一二日间．其症微恶寒．汗出多．或无汗而喘者是也．内热之表在一二日后．其症身热汗自出．不恶寒．反恶热是也．表因风寒外来．故仲景亦用麻黄桂枝二汤汗之．表因内热外发．故仲景更制栀子豉汤．因其热而吐之．后人认不出阳明表症．一二日既不敢用麻黄．二三日来又不知用栀子豉汤．不识仲景治阳明之初法．所以废弃阳明之吐法．必待热深实极．以白虎承气投之．是养虎遗患也．
六经伤寒．惟阳明最轻者．以阳明为水谷之海．谷气足以胜邪气．阳明为十二经脉之长．气血足以御寒气．阳明居两阳合明之地．阳气足以御阴气也．阳明受邪．一日恶寒．与太阳同．二日便不恶寒．反恶热．故内经曰．二日阳明受之．以阳明之症．在二日见．非谓阳明之病．在太阳交也．仲景曰．伤寒三日阳明脉大．要知阳明伤寒．祗在一日二日即寒去而热生．三日见阳明之脉大．则全无寒气．便是阳明之病热．而非复前日之伤寒．始虽由于伤寒．今不再称伤寒．以伤寒之剂治之矣．
阳明之恶寒．二日自止．固与他经不同．其恶寒微．又不若太阳之甚．阳明在肌肉中蒸蒸发热．但热无寒．与太阳翕翕发热．寒束于皮毛之上者不同．阳明自汗．亦异于太阳中风之自汗．太阳虽自汗．而出之不利．有执持之意．故其状曰． ．阳明自汗．多有波澜摇动之状．故名之曰 ．太阳之脉浮而紧者．必潮热．太阳之脉但浮者．必无汗．
阳明脉但浮者．必盗汗出．二经表症．表脉．不同如此．
今伤寒书．以头痛分三阳．阳明之痛在额．理固然也．然阳明主里．头痛非其本症．内经曰．伤寒一日．巨阳受之．以其脉连风府．故头项痛也．七日太阳病衰．头痛少愈也．二日阳明受之．其脉夹鼻络于目．故身热目疼．鼻干不得卧．是内经以头痛属太阳．不属阳明矣．仲景有阳明头痛症二条．一日阳明病．反无汗．而小便利．二三日呕而咳．手足厥者．必苦头痛．若不咳不呕．手足不厥者．头不痛．此头痛在二三日．而不在得病之一日．且因于呕咳．而不因于外邪也．一日伤寒不大便．六七日头痛不热者．与承气汤．此头痛反在太阳衰时．而因于不大便．即内经所云． 胀而头痛．非因于风寒也．其中风伤寒诸条．俱不及头痛症．则阳明头痛．又与太阳迥别矣．本论云．阳明病脉浮而紧．咽燥口苦．腹满而喘．发热汗出．不恶寒反恶热．身重．此处当直接栀子豉汤主之句．若发汗三段．因不用此方．而妄治所致．仍当栀子豉汤主之．仲景但于结句一见．是省文法也．后人竟认栀豉汤．为汗下后救逆之剂．请问未汗下前．仲景何法以治之乎．要知咽燥．口苦．腹满而喘．是阳明里热．发热汗出．不恶寒．反恶热．是阳明表热．因阳明之热．自内达表．则里症为重．故此条叙症．以里症列表症之前．任栀子以清里热．而表热亦解．用香豉以泻腹满．而身重亦除．后人不能于仲景书中．寻出阳明之表．而远引内经热府论之目痛鼻干．不得卧以当之．不得仲景阳明治表之法．妄引痘科中葛根升麻以主之．不知内经因论热病．而只发阳明经病之一端．仲景立阳明一经．是该内外症治之全法．又不知目痛鼻干．是阳盛阴虚．法当滋阴清火．而反发阳明之汗．若上而鼻衄．下而便难．是引贼破家矣．要知是风寒之表．则用麻黄而治．如是内热之表．即荆防薄荷皆足以亡津液．而成胃实．在用者如何耳．治阳明内热之表有三法．如热在上焦者．用栀子豉汤吐之．上焦得通．津液得下．胃家不实矣．热在中焦者．用白虎汤清之．胃火得清．胃家不实矣．热陷下焦者．用猪苓汤利之．火从下泄．胃家不实矣．要知阳明之治表热．即是预治其里．三方皆是润剂．所以存津液．而不令胃家实也．后人因循升麻葛根之谬竟不察仲景治阳明表症之法．
太阳以心胸为里．故用辛甘发散之剂．助心胸之阳．而开玄府之表．不得用苦寒之剂．以伤上焦之阳也．所以宜汗而不宜吐．阳明以心胸为表．当用酸苦涌泄之剂．引胃脘之阳．而开胸中之表．不得用温散之剂．以伤中宫之津液也．故法当吐．而不当汗．阳明当吐．而反行汗下温针等法．以致心中愦愦．怵惕．懊 ．烦躁． 语．舌苔．等症．然仍不离阳明之表．太阳当汗而反吐．便见自汗出而不恶寒．饥不能食．朝食暮吐．不欲近衣．欲食冷食等症．此为太阳转属阳明之表．皆是栀子豉汤症．盖阳明以胃实为里．不特发热恶寒汗出身重目疼鼻干谓之表．一切虚烦．虚热．如口苦．咽干．舌苔．喘满．不得卧．消渴．而小便不利．凡在胃之外者．悉属阳明之表．但除胃口之热．便解胃家之实．此栀子豉汤．为阳明解表和里之圣剂也．
按伤寒脉浮．自汗出．淅淅恶寒．是阳明表症．心烦小便数．脚挛急．是阳明里之表症．斯时用栀子豉汤吐之．则胃阳得升．恶寒自罢．心烦得止．汗不自出矣．上焦得通．津液得下．小便自利．其脚自伸矣．反用桂枝发汗．所以亡阳．其咽中干．烦躁．吐逆．是栀子生姜豉汤症． 以亡阳而厥．急当回阳．故改用甘草干姜汤．服之后．仍作芍药甘草以和阴．少与调胃承气以和里．皆因先时失用栀豉．如此挽回费力耳．
按仲景云．病如桂枝症．则便不得鉴定为太阳中风．凡恶风．恶寒．发热．而汗自出者．无论太阳阳明中风伤寒皆是桂枝症矣．太阳病头项强痛．而此云头不痛．项不强．便非太阳症．内经曰．邪中于肤．则入阳明．此云．胸中疼硬．气上冲．咽喉不得息．是阳明受病无疑也．虽外症象桂枝．而病在胸中．不在营卫．便不是桂枝症．故立瓜蒂散．所谓在上者．因而越之也．此与前条本阳明病．仲景不冠以阳明者．以不关于胃实．而未见不恶寒之病情耳．
上越中清下夺．是治阳明三大法．发汗利小便．是阳明经两大禁．然风寒初入阳明之表．即用麻黄桂枝发汗者．是急于除热而存津液．与急下之法同．若脉浮．烦渴．小便不利．用猪苓汤利小便者．亦以清火而存津液．而又曰．汗多者不可与猪苓汤．要知发汗利小便．是治阳明权巧法门．非正治法．
阳明之病在热实．宜无温补法矣．而食谷欲呕者．是胃口虚寒．故不主内热也．然胃口虽虚．胃中犹实．仍不失为阳明病．与吴茱萸汤．散胃口之寒．上焦得通．津液得下．胃气因和．则温补又阳明之从治法．若胃口虚热者．用白虎加人参．是阳明又有凉补法也．此二义．又是治阳明权巧法门．
本论云．伤寒三日．三阳为尽．三阴当受邪．其人反能食．不呕．此为三阴不受矣．盖阳明为三阴之表．故三阴皆看阳明之转施．三阴之不受邪．藉胃为之蔽其外也．胃气和．则能食不呕．故邪自解．而三阴不病．胃阳虚邪始．得入三阴．故太阳受邪．腹满而吐．食不下．少阴受邪．欲吐不吐．厥阴受邪．饥不欲食．食即吐蛔．若胃阳亡．则水浆不入而死．要知三阴受邪．关系不在少阳太阳．而全关系阳明．
阳明以太阴为里．是指牝脏言．太阴亦以阳明为里．是指转属言也．肾者胃之关．木者土之贼．故三阴亦得以阳明为里．三阴为三阳之里．而三阴反得转属阳明为里．故三阴皆得从阳明而下．则阳明又是三阴实邪之出路也．既为三阴之表以御邪．又为三阴之里以逐邪．阳明之关系三阴重矣．

少阳处半表半里．司三焦相火之游行．仲景特揭口苦咽干目眩为提纲．是取病机立法矣．夫口咽目三者．脏腑精气之总窍．与天地之气相通者也．不可谓之表．又不可谓之里．是表之入里．里之出表处．正所谓半表半里也．三者能开能合开之可见．合之不见．恰合为枢之象．苦干眩者．皆相火上走空窍而为病．风寒杂症咸有之．所以为少阳一经总纲也．如目赤．两耳无闻．胸满而烦．只举中风一症之半表里．内经之胸胁痛而耳聋．只举得热病一症之半表里．故提纲不与也．
少阳之表有二．脉弦细．头痛．发热．或呕而发热者．少阳伤寒也．耳聋．目赤胸满而烦者．少阳中风也．此少阳风寒之表．而非少阳之半表．阳明风寒之表．亦有麻黄桂枝症．少阳风寒之表．既不得用麻黄桂枝之汗．亦不得用瓜蒂栀豉之吐法．发汗则 语．吐下则悸而惊．是少阳之和解．不特在半表而始宜也．少阳初感风寒．恶寒发热与太阳同．不得为半表．惟寒热不齐．各相回避．一往一来．势各两分．始得谓之半表耳．往来寒热．有三义．少阳自受寒邪．阳气尚少．不能发热．至五六日．郁热内发．始得与寒气相争．而往来寒热一也．或太阳伤寒．过五六日．阳气已衰．余邪未尽．转属少阳．而往来寒热二也．若风为阳邪．少阳为风藏．一中于风．但往来寒热．不必五六日而始见三也．太阳之身寒．在未发热时．如已发热．虽恶寒而身不再寒．阳明之身寒．恶寒 在初得之一日．至二日则恶寒自罢．便发热而反恶热．惟少阳之寒热．有往而复来之异．寒来时便身寒．恶寒而不恶热．热来时便身热．恶热而不恶寒．与太阳之如疟．发热恶寒．而不恶热．阳明之如疟．潮热恶热．而不恶寒者不侔也．盖太阳为嫩阳．如日初出．寒留于半表者不遽散．热出于半里者未即舒．故见此象耳．然寒为欲去之寒．而热为新炽之热．寒固为虚寒．而热亦非实热．故小柴胡汤治热．而不治寒．预补其虚而不攻其实也．小柴胡为半表设．而其症皆属于里．盖表症既去其半．则病机偏于向里矣．惟往来寒热一症．尚为表邪未去．故独以柴胡一味主之．其他悉属用里药．凡里症属阳者．多实热．属阴者多虚寒．而少阳为半里．偏于阳．偏于热．虽有虚有热．不尽属于虚也．仲景又深以里虚为虑．故于半表未解时．便用人参以固里．寒热往来．病情见于外．苦喜不欲．病情得于内．看苦喜不欲等字．非真呕真满．不能饮食也．
看往来二字．即见有不寒热时．寒热往来．胸胁苦满．是无形之表．心烦喜呕．默默不欲饮食．是无形之里．其或胸中烦而不呕．或渴．或胸中痛．或胁下痞硬．或心下悸．小便不利．或咳者．此七症皆偏于里．惟微热微寒为在表．皆属无形．惟胁下痞硬为有形．皆风寒通症．惟胁下痞硬．为少阳总．是气分为病．非有实热可据．故皆从半表半里之治法．
少阳为游部．其气游行三焦．循两胁．输腠理．是先天真元之气．所以谓之正气．正气虚．不足以固腠理．邪因腠理之开．得入少阳之部．少阳主胆．为中正之官．正气虽虚．不容邪气内犯．必与之相搏．搏而不胜．所以邪结胁下也．往来寒热．即正邪相争之象．更实更虚．所以休作有时．邪实正虚．所以默默不欲饮食．仲景于表症不用人参．此因正邪分争．正不胜邪．故用之扶元气．强主以逐寇也．若外有微热．而不往来寒热．是风寒之表未解．不可谓之半表．当小发汗．故去人参加桂．心烦与咳．虽逆气有余．而正气未虚．不可益气．故去人参．如太阳汗后．身痛而脉沉迟．与下后协热利．而心下硬．是太阳之半表半里症也．表虽不解．里气已虚．故参桂兼用．是知仲景用参．皆是预保元气耳．更有脉症不合柴胡者．仍是柴胡症．本论云．伤寒五六日头汗出．微恶寒．手足冷．心下满．口不欲食．大便硬．脉细者．此为阳微结．半在里．半在表也．脉虽沉紧．不得为少阴者．阴不得有汗．今头汗出．故可与小柴胡汤．此条是少阳阳明并病．而脉症俱是少阴．五六日又少阴发病之期．若谓阴不得有汗．则少阴亡阳．亦有反汗出者．然亡阳与阴结．其别在大便．亡阳．则咽痛吐利．除阴结则不能食．而大便又反硬也．亡阳．与阴阳结．其别在汗．亡阳者．卫气不固．汗出必遍身阳结者．热邪闭郁．汗 在头也．阳结阳微结之别．在食．阳明阳盛．故能食．而大便硬．此为 纯阳结．少阳阳微．故不能食而大便硬．此为阳微结．故欲与柴胡汤．必究其病在半表．然微恶寒．亦可属少阴．但头汗出．始可属少阳．故反复讲明头汗之义．可与小柴胡而勿疑也．所以然者．少阳为枢．少阴亦为枢．故见症多相似．必于阴阳表里辨之真．而审之确．始可一剂而瘳．此少阴少阳之疑似症．又柴胡症之变局也．少阳居人身之半．胁居一身之半．故胁为少阳之枢．而小柴胡为枢机之剂也．岐伯曰．中于胁．则入少阳．此指少阳自病．然太阳之邪．欲转属少阳．少阳之邪．欲归并阳明．皆从胁转．如伤寒四五日．身热恶风．头项强．胁下满者．是太阳并病．将转属少阳之机也．以小柴胡与之．所以断太阳之来路．如阳明病发．潮热大便溏．小便自可．胸胁满不去者．是少阳阳明并病．此转属阳明之路也．以小柴胡与之．所以开阳明之出路．若据次第传经之说．必阳明始传少阳．则当大便硬而不当溏．当曰胸胁始满．不当曰满不去矣．又阳明病．胁下硬满．不大便而呕．舌上白苔者．此虽已属阳明．而少阳之症未罢也．盖少阳之气．游行三焦．因胁下之阻隔．令上焦之治节不行．水精不能四布．故舌上有白苔．而呕．与小柴胡．转少阳之枢．则上焦气化始通．津液得下．胃家不实．而大便自输矣．身 然而自汗解者．是上焦津液所化．故能开发腠理．蒸肤泽毛．若雾露之溉．与胃中邪热薰蒸．而自汗不解者．不同．
东垣云．少阳有不可汗吐下利小便四禁．然柴胡症中口不渴．身有微汗者．仍加桂枝以取汗．下后胸胁满．微结．小便不利．渴而不呕．头汗出．往来寒热者．用柴胡桂枝甘姜汤汗之．下后胸满．烦惊．小便不利． 语．身重者．柴胡龙骨牡蛎汤中．同大黄茯苓以利小便．柴胡症具．反下之．心下满而硬痛者．大陷胸汤下之．医以丸药下之．而不得利．已而微利．胸胁满而呕．日晡潮热者．小柴胡加芒硝下之．是仲景于小阳经中．以备汗下利小便法也．若吐法．本为阳明初病．胸中实．不得食．不得吐．而设．少阴病．饮食入口即吐．心下兀兀欲吐．复不能吐．亦是胸中实．当吐之．若水饮蓄于胸中．虽是有形而不可为实．故不可吐．何则．少阳之喜呕．呕而发热．便见中气之虚．但热而不实．故用人参以调中气．上焦得通．津液得下．胃气因和．故少阳之呕．与 语不并见．所以呕者是少阳本症． 语是少阳坏症．然本渴而饮水呕．与但欲呕．胸中痛．微溏者．又非柴胡症．是呕中又当深辨也．按呕渴虽六经俱有之症．而少阳阳明之病机．在呕渴中分．渴则转属阳明．呕则仍在少阳．如伤寒呕多．虽有阳明症．不可攻之．因三焦之不通．病未离少阳也．服柴胡汤已．渴者．属阳明也．此两火之并合．病已过少阳也．夫少阳始病．便见口苦．咽干．目眩．先已津液告竭矣．故太阳之病．最易转属于阳明．所以发汗即胃实而 语．故小柴胡中．已具或渴之症．方中用参苓甘枣皆生津之品．以预防其渴．服之反渴．是相火炽盛．津液不足以和胃．即转属阳明之机也．
少阳妄下后．有二变．实则心下满而硬痛．为结胸．用大陷胸汤下之．虚则但满而不痛为痞．用半夏泻心汤和之．此二症皆从呕变．因不用柴胡．令上下不通．津液不下耳．
本论云．伤寒中风．有柴胡症．但见一症即是．不必悉具者．言往来寒热．是柴胡主症．此外兼见胸胁满硬．心烦喜呕．及或为诸症中凡有一者．即是半表半里．故曰呕而发热者．小柴胡主之．因柴胡为枢机之剂．风寒不全在表．未全入里者．皆可用．故症不必悉具．而方有加减法也．然柴胡有疑似症．不可不审．如胁下满痛．不渴而饮水呕者．柴胡不中与也．又但欲呕．腹中痛．微溏者．此非柴胡症．如此详明．所云但见一症便是者．又当为细辨矣．

按热病论云．太阴脉．布胃中．络于嗌．故腹满嗌干．此热伤太阴之标．自阳部注经之症．非太阴本病也．仲景立本病为提纲．因太阴主内．故不及中风四肢烦疼之表．又为阴中至阴．故不及热病嗌干之症．太阴为开．又阴道虚．太阴主脾．所生病．脾主湿．又主输．故提纲主腹满时痛．而吐利．皆是里虚不固．湿胜外溢之症也．脾虚则外亦虚．食不下者．胃不主纳也．要知胃家不实．即转太阴耳．世举阳明传少阳之谬．反昧传太阴之义．热病腹满．是热郁太阴之经．有嗌干可证．症在表也．寒温腹满．是寒生至阴之藏．有自利可证．病在本也．脾经有热．则阴精不上输于肺．故嗌干．脏有寒．则脾不能为胃行其精液．故下利．夫阳明之当下因本病．而太阴之下症．反在标病．可见阴阳异位之故．又以见阴从阳转之义也．
参中阴溜府之义．知热邪不遽入至阴．虽热在太阴之经．而实仍在阳明之胃．可知下症只在阳明．太阴本无下法．腹满亦两经之症．不大便而腹满．或绕脐痛者．为实热．属阳明．下利而腹满时痛．为虚寒．属太阴．寒湿是太阴本症．湿热又伤寒所致之变症也．其机关在小便不利．则湿热外见而身黄．小便自利．非暴烦下利而自愈．即大便硬而不使．所以然者．脾肤相连．此脾家实．则腐秽自去．而成太阴之开．若胃家实．则地道不通．而转阳明之合矣．叔和但知有阳明．不知有太阴阳明症．
序例谓太阴受病．脉当沉细．不知沉细．是太阴本病之脉．不是热症嗌干之脉．盖脉从病见．如太阴中风则脉浮．不从脏之阴．而从风之阳也．然浮为麻黄汤脉．而用桂枝者．以太阴是里之表症．桂枝汤．是里之表药．因脾主肌肉．是宜解肌耳．太阴伤寒脉浮而缓者．亦非太阴本病．盖浮为阳脉．缓为胃脉．太阴伤寒．脉不沉细．而反浮缓．是阴中有阳脉．有胃气．所以手足自温．而显脾家之实．或发黄便硬．而转属阳明．此脉症在太阴阳明之间．故曰系在．若太阴自受寒邪．不应如是矣．
太阴脉浮为在表．当见四肢烦疼等症．沉为在里．当兼腹痛吐利等症．表有风热可发汗．宜桂枝汤．里有寒邪当温之．宜四逆辈．太阳而脉沉者．因于寒．寒为阴邪．沉为阴脉也．太阴而脉浮者．因于风．风为阳邪．浮为阳脉也．当知脉从病变．不拘于经．故阳经有阴脉．阴经有阳脉．世为脉在三阴则俱沉．阴经不当发汗者．未审此耳．
太阴中风．阳微阴涩．不长者为欲愈．要知涩与长．不是并见．涩本病脉．涩而转长．病始愈耳．风脉本浮．今浮已微．知风邪当去．涩则少气少血．故中风．今长则气结．故愈．
太阴中风．四肢烦疼．太阴伤寒．手足自温．此指表热言也．热在四肢．则身体不热可知．盖太阴主内．表当无热．惟四肢为诸阳之本．脾为胃行津液以灌四旁．故得主四肢．则四肢之温热．仍是阳明之阳也．且曰自温．便见有时不温．有时四肢厥逆矣．
内经云．人有四肢热．逢风而如炙如火者．是阴气虚而阳气盛．风者阳也．四肢亦阳也．两阳相搏．是人当肉烁．此即太阴中风症．要知太阴中风．与三阳不同．太阴之病．名曰关 ．故阳邪不得深入．惟病在四关．久而不愈．脾液不足以充肌肉．故肉烁．世人最多此症．其有手足心热者．亦中风之轻者耳．然太阴中风．因阴虚而阳凑之．外风为内热所致．但当滋阴以和阳．不得驱风而增热也．
手足自温句．暗对身不发热言．非言太阴伤寒．必当手足温也．夫病在三阳．尚有手足冷者．何况太阴．陶氏分太阴手足温．少阴手足寒．厥阴手足冷．是大背太阴手足烦疼．少阴一身尽热之义矣．凡伤于寒则为病热．寒为阴．太阴为至阴．两阴相合．无热可发．惟四末为阴阳之会．故尚温耳．惟手足自温．中宫不遽受邪．故或发身黄．或暴烦下利自止．即手足自温处．因以见脾家之实也．
发黄．自阳明病．太阴身当发黄．非言太阴本有发黄症也．以手足温处．是阳明之阳盛．寒邪不得伤太阴之脏．脏无寒而身有湿．故当发黄．若湿从溺泄．暴烦下利．仍是脾主转输．故不失为太阴病．若烦而不利．即胃家之热实．非太阴之湿热矣．此太阴伤寒．全藉阳明之阳为之根．故有转属之症也．人知伤寒以阳为主．不知太阴伤寒以阳明为主．东垣以有声无声分呕吐非也．呕吐皆有声有物．惟干呕是有声无物．呕以水胜．属上焦也．吐以物胜．属中焦也．
六经皆有呕属少阳．以喜呕．故吐属太阴．而不属阳明．亦主输主内之分．
太阳以阴为根．而太阴以阳为本．太阳不敢妄汗．尤恐亡少阴之津也．太阴不敢轻下．恐伤阳明之气也．太阴本无下症．因太阳妄下．而阳邪下陷于太阴．因而有桂枝汤．加芍药等法．太阴脉弱．知胃气已动．盒饭少加矣．此因里急后重者不可不用．又不可多用．故如此叮咛耳．

少阴一经．兼水火二气．寒热杂居．故为病不可捉摹．其寒也症类太阴．其热也症似太阳．故仲景以微细之病脉．欲寐之病情为提纲．立法于象外．使人求法于病中．凡症之寒热之真假．仿此义以推之．其阴阳虚实见矣．五经提纲．皆是邪气盛则实．惟少阴提纲．是指正气夺则虚者．以少阴为人身之本也．然邪气之盛．亦因正气之虚．故五经皆有可温可补症．正气之夺．亦因邪气之盛．故少阴亦有汗吐下症．要知邪气盛．而正气已虚者．固本即以逐邪．正不甚虚．而邪气实者．逐邪正所以护正．此大法也．
少阳为阳枢．少阴为阴枢．弦为木象．弦而细者．是阳之少也．微为水象．微而细者．是阴之少也．此脉气之相似．卫气行阳则寤．行阴则寐．其行阳二十五度．常从足少阴之分间行脏腑．少阴病．则枢机不利．故欲寐也．与少阳喜呕者同．呕者主出．阳主外也．寐者主入．阴主内也．喜呕是不得呕．欲寐是不得寐．皆在病患意中．得枢机之象如此．少阴脉微．不可发汗．亡阳故也．脉细沉数．病为在里．不可发汗．然可汗之机．亦见于此．夫微为无阳．数则有复阳矣．须审其病为在里而禁汗．不得拘沉为在里而不发汗也．发汗脉沉者．是病为在表．以无里症．故可发汗．若脉浮而迟．表热里寒．下利清谷．是迟而无阳．病为在里．又不得以浮为在表．而发汗矣．要知阴中有阳．沉亦可汗．阳中有阴．浮亦当温．若八九日．一身手足本热．是自里达表．阳盛阴虚．法当滋阴．又与二三日无里症者不侔．
太阴是阳明之里．阳明不恶寒．故太阴虽吐利腹痛．而无恶寒症．少阴是太阳之里．太阳恶寒．故少阴吐利必恶寒．阴从阳也．太阴手足温者必暴烦下利而自愈．是太阴藉胃脘之阳．少阴吐利．亦必手足温者可治．手足厥者不治．是下焦之虚寒．既侵迫于中宫．而胃脘之阳．仍得敷于四末．始知先天之元阳．仍赖后天之胃气培植也．
太阳是少阴之标．太阴是少阴之本．少阴阴虚．则移热于膀胱．故一身手足尽热而便血．从标也．少阴阳虚．则移寒于脾而吐利．从本也．
少阴传阳．症有二．六七日腹胀不大便者．是传阳明．脏气实则还之腑也．八九日一身手足尽热者．是传太阳．阴出之阳．下利极而上也．
热在膀胱而便血．亦脏病传腑．此阴乘阳也．然气病而伤血．又阳乘阴也．亦见少阴中枢之象．此是自阴转阳．与太阳热结膀胱．血自下者．见症同而病因异．少阴病脉紧．至七八日．自下利．脉暴微．手足反温．脉紧反去者．虽烦利必自愈．此亦是脾家实．露出太阳底板．故得与太阴．七八日暴烦下利自止同．盖少阴来复之．阳微．则转属太阴而秽腐自去．盛则转属阳明而糟粕不传．郁则内实而入阳明大府广肠之区．横则外达而遍太阳内外盛血之部．要知紧脉转微．是复少阴本脉．故转太阴而自解．脉沉细数．是兼阳脉．故入阳经而为患．然热虽甚不死．亦阴自阳则解之变局也．六经皆有烦躁．而少阴更甚者．以其阴之虚也．盖阳盛则烦．阴极则躁．烦属气．躁属形．烦发于内．躁见于外．是形从气动也．先躁而后烦．是气为形役也．不躁而时自烦．是阳和渐回．故可治．不烦而躁．是五脏之阳已竭．惟魄独居．故死．故少阴以烦为生机．躁为死兆．
伤寒以阳为主．不特阴症见阳脉者生．亦阴病见阳症者可治也．凡蜷卧四逆．吐利交作．纯阴无阳之症．全赖一阳来复．故反烦者可治．手足反温者．反发热者不死．
太阳少阴．皆有身痛骨节痛之表．水气为患之里．太阳则脉浮紧而身发热．用麻黄汤发汗．是振营卫之阳以和阴也．少阴之脉沉而手足寒．用附子汤温补．是扶坎中之阳以配阴也．太阳之水属上焦．小青龙汗而发之．阳水当从外散也．少阴之水属下焦．真武汤温而利之．阴水当从下泄也．阴阳俱紧．与太阳伤寒相似．夫紧脉为寒．当属少阴．然病发于阴不当有汗．反汗出者．阴极似阳．阳虚不能藏精所致也．亡阳之前．已先亡阴矣．阳无所根据．故咽痛呕吐．见阳虚之不归．阴不能藏．故下利不止．见真阴之欲脱也．则附子汤．用三白以滋阴．参附以回阳．为少阴反本还元之剂．肾主五液．入以为汗．少阴受病．液不上升．所以阴不得有汗．仲景治少阴之表．于麻黄细辛中加附子．是升阳液而为汗也．若真阴为邪热所逼．则水随火越．故反汗出．仲景治少阴之里．附子汤中任人参．是补肾液而止汗也．脉阴阳俱紧．口中气出条．是少阴经文．王氏集之脉法中．故诸家议论不一．夫少阴脉络．肺主鼻．故鼻中涕出．少阴脉络舌本．故舌上苔滑．少阴大络．注诸络以温足胫．故足冷．此症不名亡阳者．因不汗出．内不吐利也．口中气出．唇口燥干．鼻中涕出．此为内热．阴阳脉紧．舌上苔滑．蜷卧足冷．又是内寒．此少阴为枢．故见寒热相持之症．而口舌唇鼻之半表半里．恰与少阳之口苦．咽干．目眩．相应也．勿妄治者．恐阴阳相持．苟清火温补等法．用之不当．宁静以待之．至七日来复．微发热．手足温．是阴得阳之解也．故八日以上．反大发热．再加吐利．即是亡阳．若其人反加微寒．寒甚于表．上焦应之．必欲呕矣．若加腹痛．是寒甚于里．中焦受之．必欲利矣．当此阴盛．急当扶阳．庶不为假热所惑而妄治．
但欲寐．即是不得眠．然但欲寐是病情．乃问而知之．不得眠是病形．可望而知之．欲寐是阴虚．不眠是烦躁．故治法不同．
三阳惟少阳无承气症．三阴惟少阴有承气症．少阳为阳枢．阳稍虚．便入于阴．故不得妄下以虚其元阳．少阴为阴枢．阳有余．便伤其阴．故当急下以存其真阴．且少阳属木．惟畏其克土．故无下症．少阴主水．更畏有土制．故当急下．盖真阴不可虚．强阳不可从也．少阴病．用大承气急下者．有三病症．得病三二日．热淫于内．肾水不支．因转属阳明．胃火上炎．故口燥咽干也．急下之．谷气下流．津液得生矣．得病六七日．当解不解．津液枯涸．因转属阳明．故腹胀不大便．所谓已入于腑者．下之则胀已．宜于急下者．六七日来阴虚已极．恐土实于中．心肾不交耳．若自利纯清水．心下痛．口燥舌干者．是土燥火炎．脾气不濡．胃气反浓．水去而谷不去．故宜于急下．
少阴为性命之枢．少阴病．是死生关．故六经中．独于少阴历言死症．然少阴中风始得时．尚有发热脉沉可证．若初受伤寒．其机甚微．脉细微．但欲寐．口中和．背恶寒．人已皆不觉其为病也．若身体疼．手足寒．骨节痛．脉浮者．此表中阳虚症．心中烦．不得卧．此里之阴虚症也．若下利咽痛胸满心烦．与口中气出．唇口燥干．鼻中涕出．蜷卧足冷．舌上苔滑者．此少阴半表半里．阴阳驳杂之症也．
脉阴阳俱紧．反汗出．而咽痛吐利者．此阴极似阳．肾阳不归．为亡阳症也．若至八九日．一身尽热者．是寒极生热．肾阳郁极．而胜复太过也．其腹痛下利．小便不利者．有水火之分．若四肢沉重疼痛．为有水气．是阳虚而不胜阴也．若便脓血．与泄利下重者．此为火．此阳邪陷入阴中也．下利清谷．里寒外热．手足厥逆．脉微欲绝．身反不恶寒．其人面赤者．是下虚而极阳也．吐利兼作．手足逆冷．烦躁欲死者．是阴极而发躁也．岐伯曰．阴病治阳．阳病治阴．定其中外．各守其乡．此即仲景治少阴之大法也．
同是恶寒蜷卧．利止手足温者可治．利不止．手足逆冷者不治．时自烦欲去衣被者可治．不烦而躁．四逆而脉不至者死．同是吐利．手足不逆冷．反发热者不死．烦躁四逆者死．同是呕吐．汗出大便数少者可治．自利烦躁不得卧者死．盖阴阳互为其根．阴中无阳则死．独阴不生故也．

太阴厥阴．皆以里症为提纲．太阴为阴中之至阴而主寒．故不渴．厥阴为阴中之阳而主热．故消渴也．太阴主湿土．土病则气陷下．湿邪入胃．故腹痛自利．厥阴主相火．火病则气上逆．火邪入心．故心中疼热也．太阴腹满而吐．食不下．厥阴饥不欲食．食即吐蛔．同是食不下．太阴则满．厥阴则饥．同是一吐．太阴则吐食．厥阴则吐蛔．此又属土属木之别也．太阴为开．本自利．而下之则开拆胸下结硬者．开拆反合也．厥阴为合．气上逆．而下之则合拆．利不止者．合拆反开也．两阴交尽．名曰厥阴．又名阴之绝阳．是厥阴宜无热矣．然厥阴主肝．而胆藏内．则厥阴热症．皆少阳相火内发也．要知少阳厥阴．同一相火．相火郁于内．是厥阴病．相火出于表．为少阳病．少阳咽干．即厥阴消渴之机．胸胁苦满．即气上撞心之兆．心烦即疼热之初．不欲食．是饥不欲食之根．喜呕．即吐蛔之渐．故少阳不解．转属厥阴而病危．厥阴病衰．转属少阳而欲愈．如伤寒热少厥微．指头寒．不欲食．至热除欲食．其病愈者是也．
太阴提纲．是内伤寒．不是外感．厥阴提纲．是温病而非伤寒．要知六经各有主症．是仲景伤寒杂病合论旨也．
诸经伤寒无渴症．太阳不恶寒而渴．是温病矣．杂症矣．惟厥阴伤寒．肝木郁而不得出．热甚于内．欲窃母气以克火．故渴欲饮水．若不恶寒．当作温病治之．要知温乃风木之邪．是厥阴本病．消渴是温病之本．厥利是温病之变．内经所谓热病．皆伤寒之类．此正其类矣．
厥阴消渴．即以水饮之．所以顺其欲．然少与之．可以平亢火．多与之．反以益阴邪．当量其消与不消．恐水渍入胃耳．
渴欲饮水．与饥不欲食对看．始尽厥阴病情．
手足厥冷．脉微欲绝．是厥阴伤寒之外症．当归四逆．是厥阴伤寒之表药．夫阴寒如此．而不同姜附者．以相火寄于肝位．虽寒而脏不寒．故先厥者．后必发热．手足愈冷．肝胆愈热．故厥深热亦深．所以伤寒初起脉症如此者．不得遽认为虚寒．妄投姜附以遗患也．厥者必发热．热与厥相应．热深厥亦深．热微厥亦微．此四症．是厥阴伤寒之定局．先热后厥．厥热往来．厥多热少．热多厥少．此四症．是厥阴伤寒之变局．皆因其人阳气多寡而然．如太阳伤寒．亦有已发热未发热之互辞也．
内经之寒热二厥．因于内伤．与本论因外邪者不同．内经热厥．只在足心．是肾水起涌泉之下也．本论热厥．因热在肝脏．而手足反寒．故曰厥深热亦深．内经之寒厥．有寒无热．本论之寒厥．先厥者．后必发热．热胜则生．寒胜则死．此内伤外感之别．
厥阴有晦朔合具之理．阴极阳生．故厥阴伤寒反以阳为主．厥少热多．是为生阳．故病当愈．厥多热少．是为死阴．故病为进．如热气有余者．或便脓血．或发痈脓．亦与内经热厥不同．
阴气起于五指之里．阳气起于五指之表．气血和调．营卫以行．则阴阳相贯．如环之无端也．厥阴无阳．厥阴病则阴阳不顺接．故手足逆冷．若热少厥微而指头寒．知病可愈．手足反温者．虽下利必自愈．此阴阳自和而顺接也．盖脉微烦躁灸厥阴．厥不还者死．是阴阳之气绝矣．
本论云．诸四逆厥者．不可下．又曰厥应下之．而反发汗者．必口伤烂赤二义不同．当理会上下文．盖诸四逆是指虚寒症言．故曰虚家亦然．应下之．是单指热厥言．故曰厥深热亦深．盖发汗．只能引火上升．不能逐热外散．故令口伤．若手足厥冷．脉微欲绝．此时外寒切迫．内热未起．又当发汗．
厥而脉微欲绝．是伤寒所起之脉．所谓不可下者是矣．脉滑而厥．是内热闭郁之脉．所谓厥应下之是已．下之是下其热．非下其实．泄利下重者．四逆散．欲饮水数升者．白虎汤．此厥阴之下药．所以下无形之邪也．若以承气下之．利不止矣．诊厥阴病以阳为主．而治厥阴病以阴为主．故当归四逆不去芍药．白头翁汤重用连柏．乌梅丸用黄连至一斤．又佐黄柏六两．复脉汤用地黄至一斤．又佐麦冬八两．要知脉微欲绝．手足厥冷者．虽是阴盛．亦不阳虚．故即可表散外邪．而不可固里．脉代结．心动悸者．似乎阳虚．实为阴弱．只可太剂滋阴．而不可温补．所以然者．肝之相火本少阳之生气．而少阳实出于坎宫之真阴．经曰．阳予之正．阴为之主．又曰．阴虚则无气．又曰．少火生气．壮火实气．审此．则知治厥阴之理矣．
中州．四肢．皆脾所主．厥阴伤寒．手足逆冷．而又下利．是木克土也．复发热者．下利必自止．火生土也．若肝火上行逼心．故反汗出．气上撞心．心不受邪．因而越之．故咽中痛．而喉为痹耳．若发热而利．汗出不止者死．是阳虚外亡．为有阴无阳．与少阴亡阳同义．若肝火内行而入脾．土火合德．必无汗而利自止．若发热而利不止．此肝火内陷．血室不宁．故便脓血．若发热下利至甚．厥不止者死．是土败木贼．诸阳之本绝也．厥阴伤寒．有乘脾乘肺二症．疑似难明．最当详辨．一曰伤寒腹满 语．寸口脉浮而紧．此肝乘脾也．名曰纵．刺期门．夫腹满 语．似胃家实．然脉浮紧而不潮热．非阳明脉也．脉法曰．脉浮而紧者．名曰弦．此弦为肝脉矣．内经曰．诸腹胀大．皆属于热．又曰．肝气盛则多言．是腹满由肝火．而 语乃肝气所发也．木旺则侮其所胜．直犯脾土．故名纵．一曰伤寒发热．啬啬恶寒．大渴欲饮水．其腹必满．此肝乘肺也．名曰横．刺期门．夫发热恶寒．似太阳之表．未经大汗而大渴．非转属阳明．未经妄下而腹满．非转属太阴．且头不痛．胃不实．不下利．断非三阴症矣．要知发热恶寒．是肺病．肺虚而肝火乘之．脾畏木邪．水精不上归于肺．故大渴．肺不能通调水道．故腹满．是侮所不胜．寡于畏也．故名横．一纵而乘脾．一横而乘肺．总是肝有亢火．当泻无补．必刺期门．随其实而泻之．募原清．则三气皆顺．表里尽解矣．此非汗吐下清利诸法所可治．故宜针．
伤寒阳脉涩．阴脉弦．腹中急痛者．此亦肝乘脾也．故先与小建中安脾．继与小柴胡疏木．要知小建中．是桂枝汤．加芍药以平肝．加饴糖以缓急．为厥阴伤寒驱邪发表和中止痛之神剂也．不瘥者．中气虚而不振．邪尚留连．继以小柴胡补中发表．令木邪直走少阳．使有出路．所谓阴出之阳则愈也．仲景有一症而用两方者．在太阳先麻黄继桂枝．是先外后内法．在厥阴先建中继柴胡．是先内后外法．亦是令厥阴转属少阳之机．
伤寒厥而心下悸者．此亦肝乘肺也．虽不发热恶寒．亦木实金虚．水气不利所致．彼腹满者．是水气在中焦．故刺期门以泻其实．此水在上焦．故用茯苓甘草汤以发其汗．此方是代水为汗．发邪内散之剂．即厥阴治厥之剂也．厥阴中风之脉．与他经不同．凡脉浮为风．此云不浮为未愈．是厥阴中风．脉反沉矣．此木犹阴处．风入地中．木郁不舒．故未愈．微浮是风行地上．草木发陈．复厥阴风木之常．故愈也．
凡脉浮为在表．沉为在里．厥阴中风．其脉既沉．其症亦为在里．此热利下重．是厥阴中风也．太阳中风．下利呕逆．是有水气．厥阴中风．热利下重．是有火气．故以白头翁为主以治风．芩连为辅以清火．佐秦皮以升九地之风．则肝木欣欣向荣矣．下利而渴欲饮水．是厥阴之消渴．亦中风之烦所致也．下利脉沉弦．是沉为在里．弦为风脉．弦而大．是风因火动．故利未止微弱数者．是风少火微．故为自止．虽发热不死者．阴出之阳也．下利有微热汗出．是中风本症．里症出表．则风从外散．故令自愈．欲愈之脉当微浮．若寸脉反浮数．风去而热不去．尺中自涩者．热属阴络．肝血不藏．必便脓血也．
厥阴中风之热利．是里有热．伤寒亦有热利．是里有寒．又与厥利不同．厥利见发热则利止．此六七日不利．便发热而利．汗出不止．是外热内寒．故谓之有阴无阳．要知内经之舌卷囊缩．是有阳无阴．故热虽甚而可治．
阴阳易之为病．本于厥阴之欲火．始也因肝火之动．致伤少阴之精继也．少阴之精不藏．厥阴之火不羁．所以少阴里虚．阴中拘挛．热上冲胸．眼中生花．头重不欲举．皆厥阴相火为眚．顿令无病之人．筋脉形气为之一变．此即温疫传染．遗祸他人之一症也．

凡病有名有症．有机有情．如中风．伤寒．温暑．湿 等类．此为名也．外有头痛．身热．腰痛．内有喘咳．烦渴．吐利．胀满．所谓症也．其间在表在里．有汗无汗．脉沉脉浮．有力无力．是其机也．此时恶寒．恶热．苦满．
喜呕．能食．不能食．欲寐不得卧．或饮水数升．或嗽水不欲咽．皆病情也．因名立方者．粗工也．据症定方者．中工也．于症中审病机．察病情者．良工也．仲景制方不拘病之命名．惟求症之切当．知其机．得其情．凡中风伤寒杂病．宜主某方．随手拈来．无不合法．此谓医不执方也．今谈仲景方者．皆曰桂枝汤．治中风不治伤寒．麻黄汤．治伤寒不治中风．不知仲景此方主何等症．又不察仲景何症用何等药．只在中风伤寒二症中相较．青龙白虎命名上敷衍．将仲景活方活法．为死方死法矣．
仲景立方．精而不杂．其中以六方为主．诸方从而加减也．凡汗剂．皆本桂枝．吐剂皆本栀豉．攻剂皆本承气．和剂皆本柴胡．寒剂皆本泻心．温剂皆本四逆．浑而数之．为一百十三方者．未之审也．
六经各有主治之方．而他经有互相通用之妙．如桂枝麻黄二汤．为太阳营卫设．而阳明之病在营卫者亦用之．真武汤．为少阴水气设．而太阳之汗后亡阳者亦用之．四逆汤．为太阴下利清谷设．太阳之脉反沉者亦宜之．五苓散．为太阳消渴水逆设．阳明之饮水多者亦宜之．猪苓汤．为少阴下利设．阳明病小便不利者亦宜之．抵当汤．为太阳瘀血在里设．阳明之蓄血亦用之．瓜蒂散．为阳明胸中痞硬设．少阴之温温欲吐者亦用之．合是症．便用是方．方各有经．而用可不拘．是仲景法也仲景立方．只有表里寒热虚实之不同．并无伤寒杂病中风之分别．且风寒有两汤迭用之妙．表里有两方更换之奇．或以全方取胜．或以加减奏功．前人论方不论症．故反以仲景方为难用耳．
桂枝汗剂中第一品也．麻黄之性．直达皮毛．生姜之性．横散肌肉．故桂枝佐麻黄．则开玄府而逐卫分之邪．令无汗者有汗而解．故曰发汗．桂枝率生姜．则开腠理而驱营分之邪．令有汗者复汗而解．故曰解肌．解肌．解肌肉之邪也．正在营分．何立三纲者．反云麻黄主营．桂枝主卫耶．麻黄汤．不言解肌．而肌未尝不解．桂枝汤之解肌．正所以发汗．要知桂枝麻黄是发汗分浅深之法．不得以发汗独归麻黄．不得以解肌与发汗对讲．前人论方不论药．祗以二方为谈柄．而置之不用也．
凡风寒中人．不在营卫．即在腠理．仲景制桂枝汤．调和营卫．制柴胡汤．调和腠理．观六经症．知仲景独出桂枝症．柴胡症之称．见二方任重．不可拘于经也．惟太阳统诸阳之气．六经表症咸属于太阳．故柴胡汤得与桂枝汤对待于太阳之部．桂枝本为太阳风寒设．凡六经初感之邪．未离营卫者悉宜之．柴胡本为少阳半表．凡三阳在表之邪．还在腠理者悉宜之．仲景一书．最重二方．所以自为桂枝注释．又为小柴胡注释．桂枝有疑似症．柴胡亦有疑似症．桂枝有坏症．柴胡亦有坏症．桂枝症罢．桂枝不中与矣．而随症治法．仍不离桂枝方加减．柴胡症罢．柴胡不中与矣．而设法救逆．仍不出柴胡汤加减．
麻黄汤症．热全在表．桂枝之自汗．大青龙之烦躁．皆兼里热．仲景于表剂中．便用寒凉以清里．自汗是烦之兆．烦是躁之征．汗出则烦得外泄．故不躁．宜用微寒酸苦之味以和之．汗不出．则烦不得泄．故躁．宜用大寒坚重之品以清之．夫芍药石膏是里药．今人见入表剂中．不审表中有里．因生疑畏．当用不用．至热并阳明．而班黄狂乱．是不任大青龙之故也．仲景于太阳经中．用石膏以清胃火．是预保阳明之先着．加姜枣以培中气．又虑夫转属太阴矣．青龙柴胡．皆是两解表里之剂．小青龙重在里症．小柴胡重在表症．故小青龙加减．麻黄可去．小柴胡加减．柴胡独存．盖小青龙重在半里之水．小柴胡重在半表之热也．
小青龙．治伤寒未解之水气．故用温剂汗而发之．十枣汤．治中风已解之水气．故用寒剂引而竭之．此寒水风水之异治也．小青龙之水．动而不居．五苓散之水．留而不行．十枣汤之水．纵横不羁．大陷胸之水．痞硬坚满．真武汤之水．四肢沉重．水气为患不同．所以治法各异．
林亿云．泻心本名理中黄连人参汤．盖泻心疗痞．正是理中处．当知仲景用理中有寒热两法．一以扶阳．一以益阴也．
邪在营卫之间．惟汗是其出路．故立麻黄桂枝二方．邪在胸腹之间．惟吐是其出路．故立瓜蒂栀豉二方．瓜蒂散主胸中痞硬．治在上焦栀豉汤主腹满而喘．治兼中焦．犹麻黄汤之主皮肤．桂枝汤之主肌肉也．瓜蒂散峻剂也．犹如麻黄汤之不可轻用．栀豉汤轻剂也．犹如桂枝汤可更用而无妨．故太阳表剂．多从桂枝汤加减．阳明表剂．多从栀子汤加减．阳明用栀子．犹太阳用桂枝．既可用之以驱邪．即可用之以救逆．今人但知汗为解表．而不知吐亦为解表．知吐中便能发散之说．不知所以当吐之义．故于仲景大法中．取其汗下遗其吐法耳．
少阳为枢．不全在里不全在表．仲景本意重里．而柴胡所主又在半表．故必见半表病情．乃得从柴胡加减．如悉入在里．则柴胡非其任矣．故柴胡称解表之方．
小柴胡虽治在半表．实以理三焦之气．所以称枢机之剂．如胸满．胸中烦．心烦．心下悸．喜呕．喝咳．是上焦无开发之机也．腹痛．胁下痞硬．不欲饮食．是中焦废转运之职也．小便不利．是下焦失决渎之任也．皆因邪气与正气相搏而然．用人参扶三焦之正气．壮其枢耳．
四逆为太阴主方．而诸经可以互用．在太阴本经．固本以逐邪也．用于少阴．温土以制水也．用于厥阴．和土以生木也．用于太阳．益火以扶元阳也．惟阳明胃实．少阳相火．非所宜耳．
少阴病四五日．腹痛．小便不利．下利不止．若四肢沉重疼痛者．为下焦水郁．用真武汤．是引火归元法．若便脓血者．为下焦火郁．用桃花汤．是升阳散火法．此因坎中阳虚．不得以小便不利作热治．
少阴病．二三日．心中烦．不得卧者．病本在心．法当滋离中之真水．随其势之润下．故君黄连之苦寒以火泄之．四五日小便不利．下脓血者．病本在肾．法当升坎中之少火．顺其性之炎上．故佐干姜之苦温以发之．此伏明之火与升明之火不同治．
少阴心烦欲寐．五六日欲吐不吐．自利而渴．小便色白者．是下焦虚寒．不能制火．宜真武汤．以温下焦之肾水．下利六七日．咳而呕渴．心烦不眠．是上焦虚热．水精不布．宜猪苓以通上焦之津液．
厥阴下利．用白头翁汤．升阳散火．是火郁达之也．制乌梅丸以救火．是曲直作酸之义．佐苦寒以和阴．主温补以存阳．是肝家调气之法也．乌梅丸．治伤寒之厥利与久利．故半兼温补．白头翁汤．主中风之热利与下重．故专于凉散．小柴胡为少阳主方．乌梅丸为厥阴主方．二方虽不同．而寒温互用．攻补兼施之法相合者．以脏腑相连．经络相贯．风木合气．同司相火故也．其中皆用人参．补中气以固本逐邪．而他味俱不相袭者．因阴阳异位．阳宜升散．故主以柴胡．阴宜收降．故主以乌梅．阳主热．故重在寒凉．阴主寒．故重用辛热．阳以动为用．故汤以荡之．其症变幻不常．故柴胡有加法．阴以静为体．故丸以缓之．其症有定局．故乌梅无加减法也．手足厥逆之症．有寒有热．有表有里．四逆散．解少阴之里热．当归四逆散．散厥阴之表寒．通脉四逆．挽少阴真阳之将亡．茯苓四逆．留太阳真阴之欲脱．四方更有轻重浅深之别也．
按发表攻里．乃御邪之长技．盖表症皆因风寒．如表药用寒凉．则表热未退．而中寒又起．所以表药必用桂枝．发表不远热也．
然此为太阳表热言耳．如阳明少阳之发热．则当用柴芩栀豉之类主之．里热皆因郁热．下药不用苦寒．则瘀热不除．而邪无出路．所以攻剂必用大黄．攻里不远寒也．然此为阳明胃热言耳．如恶寒痞硬．阳虚阴结者．又当以姜附巴豆之类兼之矣．
麻黄桂枝．太阳阳明表之表药．瓜蒂栀豉．阳明里之表药．小柴胡．少阳半表之全药．太阴表药．桂枝汤．少阴表药．麻黄附子细辛汤．厥阴表药．当归四逆汤．六经之用表药．为六经风寒之出路也．
膀胱主水．为太阳之里．十枣五苓．为太阳水道之下药．胃腑主谷．为阳明之里．三承气．为阳明谷道之下药．胆腑主气．为少阳之里．大柴胡．为少阳气分之下药．此三阳之下药三阳实邪之出路也．
大肠小肠．俱属于胃．胃家实．则二肠俱实矣．若三分之．则调胃承气．胃家之下药．小承气．小肠之下药．大承气．大肠之下药．戊为燥土．庚为燥金．故加芒硝以润之也．
桂枝加大黄．太阳转属阳明之下药．桂枝加芍药．太阳转属太阴之下药．凡下剂兼表药者．以未离于表也．柴胡加芒硝汤．少阳转属阳明之下药．大柴胡下少阳无形之邪．柴胡加芒硝．下少阳有形之邪．桂枝加芍药．下太阴无形之邪．三物白散．下太阴有形之邪．四逆散．下少阴厥阴无形之邪．承气．下诸经有形之邪也．下剂之轻者．只用气分药．下剂之重者．兼用血分药．酸苦涌泄．下剂之轻者．故芍药枳实为轻剂．咸苦涌泄．下剂之重者．故大黄芒硝为重剂．仲景用攻下二字．不专指大便．凡与桂枝汤．欲攻其表．此指发汗言．表解者乃可攻之．指利水言．有热属脏者攻之．指清火言．寒湿在里不可下．指利水言．以有热故也．当以法下之．指清火言也．
仲景下剂．只重在汤．故曰医以丸药下之．非其治也．观陷胸抵当二丸．仍用水煮是丸．复为汤化．而连滓服．则势力更猛于汤散矣．当知仲景方以铢两分数者．非外感方．丸药如梧桐子大．每服数十丸者．不是治外感法．仲景制方疗病．随立方禁于后．使人受其功．不蹈其弊也．如用发表药．一服汗者．停后服．若脉浮紧．发热汗出者．不可与桂枝．若脉微弱．汗出恶风者．不可服大青龙．脉浮发热无汗．表不解者．不可与白虎．诸亡血虚者．不可用瓜蒂．病患旧微溏者．不可与栀子豉汤．阳明病汗多者．不可与猪苓汤．外未解．其热不潮者．未可与承气．呕家不可与建中．观种种方禁．当知仲景立方．慎重之心也．
仲景加减中有深意．如腹中痛者．少阳加芍药．少阴加附子．太阴加人参．如心下悸者．少阴加桂枝．少阳加茯苓．若渴者．太阳加栝蒌根．人参．太阴加白术．仲景于加减中．分阴阳表里如此．故细审仲景方．知随症立方之妙．理会仲景加减法．知其用药取药之精．小青龙设或然五症．加减法内．即备五方．小柴胡设或然七症．即加减七方．要知仲景有主治之方．如桂枝麻黄等方是也．有方外之方．如桂枝汤．加附子．加大黄是也．有方内之方．如青龙真武辈之有加减是也．仲景书．法外有法．方外有方．何得以三百九十七法．一百一十三方拘之也耶．昔岐伯创七方以制病．仲景更穷其病之变幻．而尽其精微．如发表攻里乃逐邪大法．而发表攻里之方．各有大小．如小青龙柴胡陷胸承气是也．夫发表既有麻黄桂枝方矣．然有里邪夹表而见者．治表不及里．非法也．而里邪又有夹寒夹热之不同．故制小青龙．以治表热里寒．制大青龙以治表寒里热．是表中更兼解里．必如坏病之先里后表．先表后里之再计也．然大小青龙．即麻桂二汤之变． 足以解营卫之表．不足以驱腠理之邪．且邪留腠理之间．半表之往来寒热虽同．而半表又有夹虚夹实之悬殊．因制小柴胡以防半里之虚．大柴胡以除半里之实．是表中便见和里．岂若后人先攻后补．先补后攻之斟酌也．攻里既有调胃承气矣．然里邪在上焦者．有夹水夹痰之异．在中焦者．有初硬后溏．燥屎定硬之分．非调胃一剂所能平也．因制小陷胸以清胸膈之痰．大陷胸以下胸膈之水．小承气以试胃家之失气．大承气以攻肠胃之燥屎．方有分寸．邪去而元气无伤．不致有顾此遗彼．太过不及之患也．按发表攻里之方．各有缓急之法．如麻黄汤．大承气．汗下之急剂也．桂枝．即发表之缓剂．其用桂枝诸法．是缓汗中更有轻重矣．小承气．下药之缓剂也．曰少与之．令小安．曰微和胃气．曰不转失气者令更与之．其调胃承气．则下剂之尤缓者也．曰少少温服之．且不用气分药．更加甘草．是缓下中亦有差别矣．若夫奇偶之法．诸方既已备见．
桂枝二方．各半之偶．桂枝二麻黄一之奇．是奇偶中各有浅深也．服桂枝汤已．须更吃稀粥为复方矣而更有取小柴胡服一升加芒硝之复．是复方中又分汗下二法矣．若白散之用复方更异．不利．进热粥一杯．利不止．进冷粥一杯．是一粥又寓热泻冷补之二法也．
病有虚实相关．寒热夹杂．有时药力所不能到者．仲景或针或灸以治．自后世针药分为两途．岂知古人刺药相须之理．按岐伯风厥表里．刺之饮之以汤．故仲景治太阳中风．服桂枝汤．反烦不解者．刺风池．风府．复与桂枝汤而愈．阳明中风刺之瘥．如外不解．脉弦浮者．与小柴胡．脉但浮无余症者．与麻黄汤．吾故曰仲景治法．悉本内经．先圣后圣．其揆一也．
仲景方．备十剂之法．轻可散实．麻黄葛根诸汤是已．宣可决壅．栀豉瓜蒂二方是已．通可引滞．五苓十枣之属是已．涩可固脱．赤石脂桃花汤是已．补可扶弱．附子理中丸是已．重可镇怯．禹余粮代赭石是已．湿可润燥．黄连阿胶汤是已．燥可去湿．麻黄连翘赤小豆汤是已．寒能胜热．白虎黄连汤是已．热能制寒．白通四逆诸汤是已．