卷五

夏禹铸曰．前书只说风寒暑湿燥火．六淫之邪气侵肺．皆令人嗽．又曰．五脏六腑皆有嗽．非独在肺．此仅言咳嗽之大纲．卒未透发．六淫侵肺之颜色．与脏腑俱嗽之分别．余忆其故．必从大方脉书上采来．惟照脉论症．故不说到六淫侵肺的颜色．亦未分疏脏腑致嗽的根由．即言一一形症．俱属模糊．余把六淫侵肺脏腑皆嗽这八个字上．一一体出形色．历药不爽．若风寒湿三邪侵肺．其候面白而畏风．烧热而无汗．或头疼．或鼻流清涕．唇色晦暗．痰涎白色．或滑而易出．小便清长．便知为风寒与湿气所侵．宜用疏风顺气汤．或清肺饮．去白术．加防风．便愈．
火侵肺嗽．与火炎无制相同．方见后．若燥侵肺嗽．其候头面汗出．寒热往来．皮肤干燥．皮疮瘙痒．大便闭结．痰涎胶粘．治宜润肺清金之剂．用麦冬、贝母、冬花、黄芩、防风、麻仁、甘草、赤芍、陈皮．暑气侵肺而嗽．其候口渴唇淡．治宜香薷、浓朴、扁豆．加冬花、麦冬．至于六淫皆嗽之说．殊属大概．余着实穷究．六淫之外．嗽又有五．一顺传．一逆克．一反侮．一隔经传染．一水火不相交济．
顺传之嗽在脾．脾不能生金．金无土养．故嗽．汉武帝金钟自鸣．东方朔曰．土其母也．母丧则子鸣．出必有崩者．久之．蜀郡有奏山崩．以此悟之．脾虚肺嗽．乃一定之理．其候唇口惨白．气弱神疲．小便清短．大便或溏泻．淡淡白色．便知脾嗽．治用六君子汤自愈．
逆克之嗽在心．心火盛．则金被火伤而嗽．试观冶人烁金．火烈而金跃．息火则金安．火克金沸．亦一定之理．其候舌红唇燥．小便赤涩．口气蒸手．便知心火克金．法惟泻心．用贝母、陈皮、甘草、黄连．木通、杏仁、麦冬、五味等分．灯心引．煎服三四剂．自愈．
弱克之嗽在肝．肝有制伏．肝始不旺．如肺弱木强．侮金．则肺乃被侮而嗽．肝侮肺嗽．又一定之理．其候目勇口苦．宜用白芍、柴胡、冬花、五味、枳壳、半夏、甘草等分．煎服五剂自愈．
水火不相交济之嗽．由肾水不能上升．则火炎无制．乃上刑肺金而嗽．犹之易之未济．离火居上．坎水居下．水不得火而无功．火不得水而功亦无所施．水火不相交．故不各得其用．若既济．则为有用矣．况五行惟火最烈．
岂止嗽耶．其症涕唾带血．甚至血溢．治用滋阴降火汤．二三剂自愈．屡治屡效．案难悉载．
隔经传染之嗽在胃．胃有热因染乎肺而嗽．肺胃各经．顺传不到．逆克不及．又不相侮．胡为亦嗽．乃由胃肺逼邻．胃司食入．肺司气出．出入虽不同途．却共呼吸门户．胃热熏蒸．波及肺窍．所谓失火殃鱼．亡猿灾木者是也．其候唇红口红作渴．气出大热．治用石膏、冬花、麻仁、五味、甘草．
以上诸嗽．如喘．加麦冬、天冬．如咳有声无痰．加杏仁、防风．有声有痰．加半夏、枳壳．
余于本经咳嗽外．复将此五种．旁引曲喻．无非为嗽．虽出自肺家．而却有隔经之嗽．理实虽明．故不惜多方以譬明耳．幸毋以卮言罪我．
江平世业医道．地距四十余里．一孙咳嗽．自药不应．以形色札白之余．并来药单．乃泻肺之味．掳曰．面舌唇口皆红．小便赤色．余札复．示以泻心之剂．后闻三剂愈．此心火刑金．泻心救肺之一验也．

（痘有专科．痘中症候不载．惟于痘后至紧要症．附专数方．）
一、泄泻．唇口淡白．疮靥平白．小便清．宜用六君子汤．
一、痘靥平白．宜用保元汤．
一、痘靥不落．落过者亦平白．宜用八珍汤．
一、痘中眼内生翳子．宜用兔粪焙之为末．每服三四钱．白水送下．服至升余即散．
一、痘后疮靥．或红肿紫肿黑肿．急宜解毒．用生地、连翘、归尾、甘草、赤芍等．服三四剂．毒自解．
郡城孝廉危东原两嫒．痘后一愆期不收．一收后痘靥平白．俱有微热．邀余过治．见唇口惨白．气出微微．并用十全大补汤．服二剂．热除靥脱．俱转红润．随以保元汤调服之．愈．此望色审窍．知血气两虚之一验也．

肺朝百脉之气．肝统诸经之血．盖营血者．水谷之精气也．脾胃有伤．营卫虚弱．故血失常道而妄行．若气虚气弱神瘦．唇有血色者．治法宜用四君子汤．
血虚者．精神照原．唇舌无色．治用四物汤加参、术．
粪前见血为近血．用黄连解毒汤．粪后见血为远血．用清胃汤．久不止者．用补中益气汤加胡黄连．
吐血者．胃中积热．宜用麦门冬饮．或清胃汤．
衄血者．脾热传肺．而肺不能统．血从鼻出．宜六君子汤加桔梗、当归、栀仁、黄芩．
咯血者．肾虚也．咯如牝鸡唤乳鸡声．婴儿无此症．
有咳嗽而吐血者．庸医多以童子痨治之．误矣，此乃肾水心火不相升降．火炎无制．治宜滋阴降火汤．
夏禹铸曰．诸般失血．有面色可审．俱属寻常．惟血脱、嗽血二种．症不多见．附录效案．以下较证．余友陈公载之侄女．七岁．血吐数升．身冷如冰．通身筋现青色．平常扑跌处青更甚．唇口惨白．口气微冷．此乃气虚血脱．初、大方脉作肺热．迫血妄行．用栀仁、黄芩等味．吐愈甚．此固照理用剂．却不知看色之妙．后余用人参、黄 、肉桂、麦冬、甘草、白茯苓．二剂而愈．此气虚脱血．望形审窍之一验也．咳嗽带血．方见咳嗽类．用滋阴降火汤．屡用屡效．症无疑二．故不附案．

夏禹铸曰．前辈云．动而得之为中热．静而得之为中暑．此言甚是．然中暑与中热．病形无异．中暑作渴．中热亦作渴．中热说诡话．中暑亦说诡话．若不细审形色．虽得动静二字．究何益也．如探中暑说诡话．乃低声平平而说．中热发狂雄壮而说．此犹恐不得其真．只于口中一看．舌色惨白．唇无血色．口气微弱而冷．便是中暑．宜用清暑益气汤．立愈．若唇舌皆红．气出如焚．小便赤涩．定是心经中热．宜用木通、薄荷煎汤．再以犀角磨水一杯．羚羊角磨水半杯．入煎药和服．即解．
己亥之岁．余从伯一孙．方四岁．患病．初、伯与先君交恶已久．伯母呼予往治．举室阻挠．且畏之曰．彼孙一死．祸来匪轻．余曰．具有两眼．不烦过虑．视之．口气微微．面色惨极．唇舌白淡．口道诞话．知为中暑．用清暑益气汤．一服愈．
穿山郡庠方绍文．仅一子．乃余婿．十七岁抱疾．以余只知幼科．延两方脉共治．彼见口说诡话．便作热治．用尽犀角、连翘、芩、膏凉剂．疾益加甚．急闻于余．余往见．直卧如尸．口气冰冷．唇舌皆白．乃中暑之症．误作中热．大可怪也．用清暑益气汤．一服立愈．此大方脉切脉．不如小儿科望色辨窍为妙之一证也．

夜啼有六．
一、面深红多泪．无灯则啼稍息．见灯则啼愈甚．此心热也．遇火两阳相搏．故见灯而啼甚也．其候手腹必热．小便赤．推用水底捞月．引水上天河．退下六腑及运八卦．推坎入艮．药用导赤散加栀仁、薄荷、天麻．
一、哭多睡少．天明则已．面色青白．便亦青白．治宜温下焦．用备急方．
一、为异物所侵．目有所视．口不能言．但睡中惊悸．抱母大哭．面色紫黑．治宜陈皮、生姜、茯神、远志、甘草．
一、有脾胃两虚．吐泻少食而啼者．治宜用六君子汤加炮姜、木香．
一、有心血不足而啼者．其候睡浓忽悸．舌色淡白．而色不重．宜用安神汤．
一、有脏寒肠痛而啼者．以手按其腹即不啼．起手又啼．此候面必青．手必冷．口不吮乳．治用当归、白芍、人参、甘草、桔梗、橘皮．等分服之．
外此而啼者．必非病也．或夜醒时为戏灯所惯．无灯而啼者有之．或乳母缺乳而啼者有之．

疳者、干而瘦也．此由寒热失理．饮食不节．或因吐久、泻久、痢久、疟久、热久、汗久、咳久、疮久．以致脾胃亏捐．亡失津液而成也．
心疳者．面黄颊赤．小便赤涩．口舌生疮．烦渴．治宜宁心丸．
肝疳者．肌肉消瘦．目胞赤肿．翳生泪多．白膜遮睛．泻多青色．治用肝疳丸．
脾疳．黄瘦腹大．或吃土吃米吃茶．宜调脾汤．
肺疳．潮热喘嗽．鼻烂流涕．宜先用清肺汤．次用化 丸．
疳肿者．乃由疳久脾衰．不能制水．故头面四肢发肿．胀甚者褐子丸．大喘者不治．
丁奚．腹大项细．哺露．翻食吐蛔．宜芦荟丸．

此候由内有积热重蒸．外被风热所感．搏于血气．皮肤赤肿．色如火灼．或注头上．或发肢体．却非轻症．入腹入肾．亦能杀人．宜速治之．用升麻、黄芩、连翘各一钱．大黄、朴硝各二钱．同煎服四五剂自愈．
余同袍胡道生乃孙．头患丹火．接余治．用前方．服二剂不退．又以价来请余．以札复曰．此症非轻．非一二服可愈．宜重用各味五六剂．定然见效．后如数服愈．前岁．余宗人有一女患此症．余嘱曰．此重症也．不可怠缓．不听．果死．

有沙淋者．肾水为热所结．化为沙石．内塞水道．沙出痛止．治用五淋散．气淋者．小腹胀满．小便涩滞而痛．用泻白散．血淋者．心热血散．治用五淋散．加小蓟、滑石、车前子．寒淋者．膀胱冷气．与正气交争．寒战而后溺．治用六味地黄丸加附子、肉桂．有心热者．用清心莲子饮．肾热者．用六味地黄丸．肝热者．用柴胡栀子饮．脾热者．用泻黄散．脾虚者．用小异功散．肺热者．用泻白散．肺虚热者．治用小异功散加炒山栀．
以上心热等七种淋症辨法．在辨脾心肺肝肾之 内求之．

尿白如米泔水．久则成疳．人参、甘草、当归、木通、猪苓、赤芍、赤茯、青皮、川萆 治之．

肺与大肠有热．热则津液少而便闭．治用四顺清凉饮．血虚燥滞不通者．治用四物汤加柏子仁、松子仁、胡桃仁．等分服之．
同邑绅徐梅宣公郎．痘后四十日．大便闭有七日．他医以承气汤单授之．余舅氏时在徐宅．力荐请余．往视之日．血虚之极．幸未通利．通则不可药矣．梅宣且幸且疑．硬用四物汤一服．便出乃溏粪．带白色．梅宣拍案叫绝曰．一望即知．神何至此．前庸手几败乃事．此望色审窍．知非肺热之一验也．

小便不通．由肺燥不能生水．当清肺中之热．而滋肾火之源．治宜用黄芩、黄连、天花粉、知母、麦冬、茯苓、木通、甘草．等分服之．
若脾湿气不上升．当健脾生金．先用泻黄散．随用六君子汤．若膀胱有热．涩滞其流．治用五苓散．

出汗者．寝中通身如浴．觉来方知．属阴虚．营血之所主也．治宜四物汤加黄 、浮小麦、黄连．煎服．有自汗者．不时而出．动则乃息．属阳虚．卫气之所司也．治宜补中益气汤加麻黄根、浮小麦、麦门冬．煎服．有脾虚泄泻自汗．而汗出有时者．此症大虚．治宜六君子汤．或附子理中汤．姜枣引．煎服．

黄胆．其候色黄．属脾．盖小儿由饮食所伤．兼之湿热之气．蕴积脾胃．故成此症．面目指爪小便遍身皆黄．疸症无疑．治宜地黄茵陈汤．

肿胀之症有二．
一曰气肿．先肿而后喘．由脾胃虚弱．脾主肌肉．肺主皮肤．土弱不能生金．虚气上攻乎肺．行于面目．遍身浮肿也．治宜调脾行气为主．用五子五皮汤．等分煎服．轻则六剂．重则十剂．无有不愈．
一曰水肿．先喘而后肿．因上焦烦渴．喜饮茶水．脾虚不能制水．水反侮土．上冲乎肺．流走皮肤而光肿也．治宜实脾利水为主．用胃苓汤．又泻后痢后疟后诸病．脾虚发肿者．宜调脾胃为主．用六君子汤．或补中益气汤．切不可用通药．如通．万不能活．如不因疟痢诸病后．突然而肿胀者．方从水气二种治之．此方即大方脉家用之．亦无一不效．如通身不肿．只有腹肿．弹之如鼓声．按之却绵软．此脾虚也．宜用六君子汤加浓朴．若腹肿弹之不响．按之如石．此单腹胀也．不治之症．

三消之症．实热者少．虚热者多．不足之症也．若作有余治之．误矣．始而心肺消渴．或脾胃消中．或肾水消浊．传染日久．则肠胃合消．五脏干燥．精神倦怠．以致消瘦四肢．
消渴．心火动而消上．上消乎心．移热于肺．渴饮茶水．饮之又渴．名曰上消．治宜莲花饮为主．次以生津四物汤．川芎八分．归身一钱．生地酒洗一钱．知母一钱．白芍用湿纸包煨一钱．麦冬去心一钱．川连八分．乌梅肉五分．天花粉七分．薄荷、石莲肉、蜜炒川黄柏、炙甘草各五分．
消肌．脾火动而消中．中消于脾．移热于胃．喜多食．食无足时．小便色黄．名曰中消．宜用石膏、知母、甘草、人参．倍加石膏．外加粳米．次宜生津养脾．
消浊．火动消肾．移热于膀胱．小便混浊．色如膏脂．名曰下消．宜用莲子、知母、芡实、麦冬．入四物汤服之．
凡消症．务要养脾生肺．降火滋阴．病自除矣．
总治三消．以生血为主．用黄连、天花粉二味为末．藕汁、生地汁、生姜汁、人乳并蜜．共和二末为丸．每次一指而大．白汤送下．

婴儿小肠与膀胱气痛在脐下气海两边．筋肿到肾囊边．痛不可抵．治用川楝子、橘核、小茴香、荔枝核．俱焙炒为末．白酒热调三四钱一服．不数服即愈．

儿无甚病．忽然见人呵呵而笑．即不见人亦然．每日如是．治用桔梗三钱．半夏五钱．木通一钱．甘草五钱．煎服．随于顶心百会穴．艾灸二壮．即愈．

婴儿不睡有二．一心虚．一胆虚．睡中不闻人声．忽醒而不寐者．此心血不足．宜用人参安神丸．有睡中稍闻人声响动．即惊而不寐者．此胆虚之极．宜用参竹汤．
多睡者．脾气虚弱．健运之令不行而嗜卧也．治宜温补脾胃．以四君子汤加木香、半夏．倍加白术．

由感风热．凝注为痰．停心滞胸．咳嗽喘促．肺气胀满．攻于胸膈．渐成龟胸．或乳母过食辛辣．夏哺热乳．亦成此症．治宜宽气化痰丸．

由客风吹背．传入于髓．故背突如龟．或咳嗽久以致肺虚．肾无所生．肾主骨．风寒乘虚而入于筋骨．致精血不能流通．故骨弓而驼．治宜松蕊丹．外以龟尿点脊背中．中缝即愈．

小儿生下头缝不合．肾主骨而脑为髓海．肾有亏．故不合也．名曰解颅．治宜六味地黄丸．囟门之起．名曰囟填．宜大连翘饮．或泻青汤．囟陷如坑者．由病久血气虚弱．不能上充．治宜固真汤．又以狗骨炙为末．鸡子清调敷之．

儿父母平常节儿饮食．从不伤脾．饮食不缺欠．又非病后．但见逐日消瘦．其症必由有所思想而难言．或二三岁四五岁时．母又有所生．乳哺怀中．多有疼爱之声．前儿从旁窥伺．见其爱有所夺．不能入怀吮乳．惟朝思暮想．久则伤脾．治之非药所及．此症前所未传．今不概见．
余先君在日．余妹归宁．见抱甥干瘦．审无他症．顷见妹哺次甥．长甥倚膝．觉神不在舍．因问予妹．瘦始于何日．妹曰．自得次甥后．经今月余矣．先君命妹哺儿之时．勿令瘦甥得见．哺后阳抱入怀．以空乳喂之．且慰之曰．我只疼你．如此一月．果不药而肥．追思先君．妙何如也．神何如也．

天柱骨倒．乃项软也．由真气虚弱．客邪入腑．传于筋骨．项则软垂下而无力．治宜祛风散．或吐久泻久病久而软者．治宜六君子汤加肉桂．手软者．宜用薏苡仁、当归、秦艽、枣仁、防风、羌活、荆芥．等分服之．足软者．治宜六味地黄加牛膝、五加皮、鹿茸等分．服之．
余从弟禹铎悬孙．方十个月．天柱骨倒．弟曰弱极．即要用参．余曰．客邪入内．何可遽用．弟意不果．余作色拒之．用祛风散．作煎剂一服．项稍直．即命用六君子汤．外加防风．五剂愈．

头颈手足强直如木．乃肝受风邪．治宜小续命汤．

此病由胎中受热而成口疮．或牙床疳生走马．治宜导赤散．并清胃汤．如久病之后．瘦弱之极．难治之症．

口中上 皮肿起．如囊盛水．名曰重 ．牙床肿起．名曰重龈．俱以大针刺破去血．用蒲黄敷之．

耳内肿及耳外肿．耳外出脓．或间一日脓一出．或间二日脓一出．治宜用黄鳝．以刀斩断．滴血入耳数次．
或用天保采薇汤．

重舌者．舌下根复生如小舌也．木舌者．其舌肿硬填口也．皆由心脾热极．治用黄连、灶心土、木通、连翘等分煎．犀角磨水和药服之．用朴硝、紫雪、白盐每五分．用竹沥调敷．即愈．
余于丙午科．同从弟铎再从侄谟乡试白下．侄忽患重舌．弟伴向外科．用刀刺破．流出如鸡蛋清．归寓又肿．如此两回不愈．予执舌乃心苗立方．用黄连、黄芩、木通、枳壳、甘草二剂．舌消一半．喉痰忽壅．余揣必是误用黄芩之弊．盖心火刑肺．肺已不安．误将肺泻．焉不痰壅．于是去黄芩．加五味二钱．一剂并愈．此因苗治脏．照症立方．见药不可误用之一验也．

此候由肾气不足．两腿细小．膝骨肿大．如鹤膝之状．治宜屈膝散．或用六味地黄丸加牛膝、鹿茸．又有泻痢久而成此症者．红肿作痛成脓．治用补中益气汤．如肿硬不痛而色白者．治不愈也．

四肢上或身上一处肿痛．或移动他处．色红不圆块．参差肿起．按之滚热．便是痛风．治用羌活、独活、五加皮、威灵仙、秦艽、防风、桂枝、前胡．如下体．加牛膝．各一钱．煎服．数剂自愈．
邑庠方玉相幼子．左手左足各曲贴肉．痛屈不伸．用前方煎服五剂愈．如大人．须用酒煮．每夜尽量饮．每味一两五钱．煮酒约五六斤．饮毕即愈．此余创方．屡效不爽．

脚背上与趾上．及解溪鞋带诸所．块痛不可言．一痛几死．用青砖一块．火内烧红．以木桶盛之．将老醋浇入砖上．以大人手伴儿脚．悬于砖上蒸之．气莽则将脚稍远．气温则就砖．桶口以绵絮之类围塞．不令气泄．一蒸即验如神．

其候抽掣形状．与前惊无异．只手掌内横直纹痕．皆是深黄颜色．此因惊胆．其色故黄．拿苏．用鼓对儿轻轻敲起．渐渐加重．重击二三声．持去鼓以解疑．即服参竹汤以宁胆．
穿山林宅讳祥者．一子四岁．腊月被爆竹惊死．拿苏．如父母唤声略重．又惊死．与饮食时．先以食示之．再做声．便不惊．其父亦业幼科．投以枣仁、远志等味不效．至余告其颠末．余曰．此胆家受病．作心家医．误矣．余授以参竹汤．二剂愈．

此由风邪毒瓦斯．客于皮肤．搏于血气而生．始生如汤烫作泡．一破浆出成疮．治用生地、升麻、蓝叶、山栀、大黄各一两．碎．用猪油八两．文武火煎．色变．滤去渣．瓷器盛之．涂患处．

其状如粟粒色赤．面疮．夏月多生头面．或遍身．用天保采薇汤．等分煎服．

由湿热与血气相搏．其疮初生碎小．后有脓汁．浸淫成疮．用雄黄、雌黄、川乌各一两．松香三钱．为末．乱发一团．烧灰存性．猪油六两熬化．再入三味煎至发消尽．以绵滤去渣．入二黄．搅匀盛器．涂疮上．

此患由风热毒邪与血气相搏．郁结成核．如贯珠于耳项之间．肿硬白色．摇夺不动而有根者．便是瘰 ．或溃烂成恶毒．如用药．多有不效．莫妙于用灯火．至易而至效．余亦曾患此．用灯 两衣即愈．今故以灯火 法．垂于身之背面图．如瘰在左则 左边．瘰在右则 右边．前自颈上耳脚下起．离六分地一点一点直下乳．次过胁上至肺俞穴．到颈上耳后止．在瘰上周遭亦 ．第二次照原路空处补之．便愈．若只有核而摇得动者．便不是瘰 ．初起红肿．便是痈疽．不可作瘰 治．

肾囊子或一个肿大一个小．用香薷、浓朴、姜汁炒枳壳、木通、扁豆、生姜、甘草、车前叶煎服．或用万年青根约五寸．去黑皮捣碎．白酒煎服．不吃渣．亦愈．

茎即阳物．如肿．用黄连、木通各一钱．煎服即愈．

肾囊肿如琉璃灯样．用塘内水上无根浮萍．以筛盛之．下用水一盆．置筛于盆上．烈日晒干为末．每服二钱．即消肿痛．如用锅焙．万万不干．

霍乱．灸昆仑穴七壮．起死神效．

疟母．灸肺俞穴各三壮．背对脐穴三壮．神效．

脱肛．灸龟尾穴．症暂用补中益气汤十服．此乃肺气下陷．

肚大青筋．坚如铁石．于脐之上下左右．离五分地．各灸二壮．即消．

犬伤．用青砖上青苔．和牛粪捶烂．如被疯犬伤．于患处艾灸三壮即愈．

蛇伤．于患处艾灸三壮．
以上灸法．俱用独蒜截片．遮患处．盛艾于上灸之．

水粉、黄蜡各五钱．寒水石研细用水飞过一两．乳香去油二钱．麻油三两．先入锅滚过．入蜡化开．再入水粉共寒水石熬成．入乳香．搅匀成膏．贴之即愈．

乳痈大人小儿同治丹
疔疮．发背．脑痈．鬓疽．乳痈．一切无名肿毒．用飞龙夺命丹服之．便有头．先不痛不痒者．服之便痛便痒．未成者内消．已成者即溃．其毒化为黑水．从小便中出．此乃恶肿毒中之灵丹．
用蟾酥（干者酒化三钱） 胆矾（一钱） 海羊虫（二十个） 雄黄（三钱） 轻粉（五分） 蜈蚣（一条炙黄去首足） 麝香 片脑（各五分）
共为细末．酒为丸．如绿豆大．每服三丸．用葱白三根．长二寸．自嚼烂．吐在男左女右掌心．以前丸裹于葱内．热水酒三四钟送下．浓被盖之．取汗．约顿饭之时．再用热酒催助汗出．其毒即消．如汗不出．其毒乃重．再服三丸．汗出即效．只是发背疔疮．方可取汗．此方余于都门许宅香火院住持小西天喇嘛僧处传来．不论大小老幼人．如有前患．用之无有不效．