CHAPTER

卷一

《伤寒指掌》

章节内容

6-1

类伤寒辨

凡感四时六淫之邪.而病身热者.今人悉以伤寒名之.是伤寒者.热病之总名也.
其因于寒者.自是正病.若夫因暑因湿.因燥因风.因六淫之兼气.或非时之戾气.发为风温、湿温、温病、寒疫等症.皆类伤寒耳.病热虽同.所因各异.不可概以伤寒法治之.且伤寒正病绝少.类症尤多.
苟不辨明.未免有毫厘千里之差.准绳独以类症弁诸首.亦以辨症为先务也.用仿其意.首列类症.凡同伤寒之例而治者十一症.不同者八症.共一十九症.庶临症者得其先务云.
冬温 春温 寒疫 热病 湿温 风温 霍乱 痉 湿痹 风湿 中 (以上十一症同伤寒施治)
伤食 痰 香港脚 内痈 虚烦 蓄血 黄耳 赤胸(以上八症不同伤寒施治)
自霜降以后.天气寒冷.感之而病者.伤寒也.
霜降以后.当寒不寒.乃更温暖.因而衣被单薄.以致感寒而病者.冬温也.
邵评∶冬温者.冬时受邪而即病者也.症多客寒包火.
春时天道和暖.有人壮热口渴.而不恶寒者.温病也.以辛温药汗之.则坏矣.若天令尚寒.
冰雪未解.感寒而病者.亦伤寒也.
邵评∶春温病有两种.冬受寒邪不即病.至春而伏气发热者.名曰春温.若春令太热.外受时邪而病者.
此感而即发之春温也.辨症之法.伏气春温.初起但热不寒而口渴.此自内而发出于外也.感而即发之春温.初起微寒.后则但热不寒.此由肺卫而受也.
三月以后.八月以前.天道或有暴寒.感之而病者.时行寒疫也.此寒疫亦伤寒也.不得以正疫治之.
夏至以后.时令炎热.有人壮热烦渴.而不恶寒者.热病也.热病与中暑相似.但热病脉盛.中暑脉虚.
邵评∶热病中暑两病.同在夏天.故必以脉辨之.热病脉盛.大而有力.中暑脉虚.弦而芤细.
夏月有病.头痛谵语.自汗.身不甚热.两胫逆冷.四肢沉重.胸腹满而渴者.湿温也.其人常伤于湿.因而中暑.湿热相搏.故发此病.不可发汗.
头痛身热自汗.与伤寒同.而脉尺寸俱浮.身重默默.但欲眠鼻鼾.语言难出.四肢不收者.风温也.不可发汗.
病呕吐而腹痛泄泻.恶寒发热.或吐或利.而发热者.霍乱也.
身热足寒.头项强急.恶寒时头热面赤.目脉赤.独头摇.卒口噤.背反张者.痉也.
太阳病.发热无汗.反恶寒者.为刚痉.发热汗出.不恶寒者.为柔痉.
邵评∶以有汗无汗.恶寒不恶寒.分别刚柔二痉.刚为寒.柔为风.
太阳病.关节痛而烦.脉沉而细.此名湿痹.其候小便不利.大便反快.但当利其小便.
病者一身尽痛.发热晡剧.脉浮而濡.额上微汗.不欲去衣被.或四肢浮肿.此风温也.不可大汗.若汗大出.风去湿不去.但令微微似欲汗出者.风湿俱去也.
太阳中热. 是也.发热恶寒.身重而痛.汗出而渴.脉微弱.以上十一症.同伤寒施治.
头痛发热.与伤寒同.而身不痛.右关短滑.左脉和平者.伤食也.中脘必痞闷.亦有停食兼感寒者.
人迎气口脉俱大.
憎寒发热.恶风自汗.胸满气上冲咽.不得息.与伤寒相似.而头不痛.或时痛时止.其脉紧而不大者.痰也.痰在上焦.则寸口脉沉滑.或沉伏.痰在中焦.则右关脉滑大.有气郁.则沉而滑.夹食.则短而滑.凡脉弦滑者.有痰饮.偏弦者主饮.沉弦者.有悬饮内痛.
发热憎寒头痛.肢节痛.呕恶.与伤寒相似.而痛起自脚.脚膝肿痛.两胫肿满.或枯细.大便坚者.香港脚也.
脉浮数发热.洒淅恶寒.若有痛处.饮食如常者.内痈也.胸中隐隐痛.振寒脉数.咽干不渴.口中咳.时出浊唾腥臭.久而吐脓者.肺痈也.小腹重皮急.按之痛.便数如淋.久必便脓血.时时汗出.复恶寒.脉滑而数者.肠痈也.胃脘隐隐而痛.手不可近.
胃脉沉细.人迎逆而盛者.胃脘痈也.
烦热与伤寒相似.而脉不浮紧.头不疼.身不痛.不恶寒.或烦时头亦痛.烦止而痛止者.虚烦也.
发热如伤寒.而其人有所从高坠下. 扑损伤.或盛怒叫呼.或强力负荷.无何而病.小便自利.
口不甚渴.按胸胁脐腹间有痛处.或手不可近者.蓄血也.(以上出准绳)
发热恶寒.脊强背直.有似痉状.耳中策策作痛者.黄耳也.此属太阳.风入肾经.以荆防败毒散、加蝉蜕、黄芩、赤芍、紫荆皮.寒邪重者.以小续命汤、加白附、天虫、天麻.外治法.用苦参磨水滴耳中.
发热恶寒头痛.似伤寒.而胸膈赤肿疼痛者.赤胸也.属少阳风热.以荆防败毒散、加芩、连、栝蒌、元参、赤芍、升麻、紫荆皮、大便燥实加大黄.外治法.用三棱针刺其血.则肿消痛止矣.(黄耳赤胸出伤寒奥旨)以上八症.不同伤寒施治.
按伤寒类症虽多.惟温热关于伤寒为尤重.以今之伤寒.大半属于温热也.且治法与伤寒不侔.伤寒入足经.而温邪兼入手经.伤寒宜表.而温邪忌汗.伤寒药宜辛温.而温邪药宜辛凉.苟不辨明.必有误治.故兹集特参以温热立论.而以温热之法为兼治焉.凡列于太阳症内.
是伤寒正病.而列于阳明少阳经中.其症都兼温热.盖少阳木火之原.阳明湿热之薮.其风温温热之邪.自是同气之感.他如霍乱香港脚等症.治法各备本门.
邵评∶此数句.分别伤寒温热之来路不同.治法用药之各异.大宜着眼.

6-2

察舌辨症法

病之经络、脏腑、营卫、气血、表里、阴阳、寒热、虚实.毕形于舌.故辨症以舌为主.而以脉症兼参之.此要法也.兹将舌之部位形色.详列于左.实临症者之金鉴焉.

6-2-1

部位

满舌属胃.中心亦属胃.舌尖属心.舌根属肾.两旁属肝胆.四畔属脾.
(又)舌尖属上脘.舌中属中脘.舌根属下脘.

6-2-2

形色

白苔肺经.绛苔心经.黄苔胃经.鲜红胆经.黑苔脾经.紫色肾经.焦紫起刺肝经.青滑肝经.

6-2-3

诊察

白苔肺经.候卫分气分之表邪也.(肺属金故白苔应肺)
肺主卫.主气.主皮毛.风寒先入皮毛.内应乎肺.又太阳主一身之表.故肺家之邪.即可以候太阳之表.仲景麻黄汤.亦泻肺分之邪也.舌无苔而润.或微白而薄者.风寒也.外症必恶寒发热.而口不渴.
宜温散之.舌苔白而燥刺者.温邪也.
邵评∶风寒在表.故无苔而薄白.
外症必微寒.继即发热不已.此伤在手太阴肺经.宜凉散之.忌足经辛温药.
舌白而粘腻者.湿邪在于气分也.外症必发热头重身痛.而口不渴.宜解肌去湿.如桂枝、秦艽、羌活、紫苏、二陈、二苓之类.
邵评∶湿邪干犯气分.
肺分虽兼太阳.惟寒邪可用足经辛温药.若风温入肺.症见发热口渴.咳嗽喉痛.舌苔白燥.或白兼边红.治宜轻清凉解肺经.如栀、豉、桑、杏、蒌皮、象贝、前胡、薄荷、苏子、黄芩、桔梗之类.
邵评∶风温犯肺之正法.
绛苔心经.候营分血分之温热也.(心属火故绛色应心绛深红色)
心主营.主血.舌苔绛燥.邪已入营中.宜清络中之热.血分之火.忌用气分药.
凡温邪从口鼻吸入.上焦心肺先受.如舌苔先白后红者.邪先入气分.后入营分也.如初起舌即绛色者.
邪不入气分.而入营分也.宜清解营分之热.犀角、鲜生地、(北方无此)丹皮、元参之类.暑邪温疫.
如遇此苔.亦宜泄营解毒.凡白苔邪在气分.宜解表.忌清里.绛苔邪在营分.宜清热.忌发汗.经主气.
络主血.卫主气.营主血.临症最宜辨清.
黄苔胃经.辨阳明里症之热邪也.(阳明燥金从土化故黄色应胃)
邪入手经.以舌之绛白.分心营肺卫矣.邪入足经.又当以舌之黄白.分表里为治也.盖白苔主表.黄苔主里.太阳主表.阳明主里.故黄苔专主阳明里症而言.
辨症之法.但看舌苔带一分白.病亦带一分表.必纯黄无白.邪方离表而入里.
邵评∶此以舌苔黄白.分邪之在表在里.
如见舌苔白中带黄.或微黄而薄.是邪初入阳明.犹带表症.微兼恶寒.宜凉散之.如黄而兼燥.外症不恶寒.反恶热.是伤寒外邪.初入阳明之里.或温热内邪.欲出阳明之表.斯时胃家.热而未实.宜栀豉白虎之类.清之可也.如浓黄燥刺.或边黄中心焦黑起刺.脐腹胀满硬痛.
乃阳明里症也.承气汤下之.
红色胆经 候少阳内发之温邪也.(少阳相火从火化故红色应胆)
少阳以木火为用.温邪内发.必借少阳为出路.乃同气之应也.如淡红嫩红.白中带红.是温邪之轻者.初起微寒.即发热不已.口渴甚者.是也.宜柴、芩、栀、翘等清解之.如纯红.鲜红起刺.
此胆火炽.而营分热.急宜犀角、翘、丹等清解之.如不解.此温邪伏于少阴.而发于少阳之表也.
症匪轻渺.速宜重加鲜生地、麦冬、元参之类.以滋少阴之水.而少阳之火自解矣.大忌风药.
内伏之温邪.自少阴而从少阳发出.以救阴泄热为要.又风温瘟疫等症.如见舌苔鲜红者.当从手少阴治.
邵评∶从手厥阴心包络施治.即是治心.
黑苔脾经.辨太阴湿土之寒热也.(太阴湿土从湿化易云水就湿故黑苔应脾)
太阴湿土所主.而水就湿.故脾家见症.每每舌现黑色.如舌苔灰黑而滑者.
此寒水侮土.太阴中寒症也.外症腹痛吐利手足指冷.六脉沉细.宜理中汤主之.
邵评∶寒中之太阴脾.自宜温中为定法.
如杂症而现黑滑苔者.必是湿饮伤脾.宜温中和脾逐饮治之.
邵评∶寒湿水饮伤脾.自宜温中逐饮.
如白苔而兼带灰黑色.更兼粘腻浮滑者.此太阴在经之湿邪.是从雨雾中得之.宜解肌渗湿.
如五苓散加羌、防之类.
邵评∶湿入.太阴之表.故可解肌利湿.
如白带黑点.或兼黑纹而粘腻者.亦属太阴气分之湿.宜行湿和脾.如黄中带黑.而浮滑粘腻者.
是太阴湿热内结.宜利湿清热.
若黑而燥刺.是阳经注入太阴之热邪.宜清火解毒.兼阳明治.如屡清不解.腹无痞满硬痛之症者.不可妄投承气.是胃中津液干涸.少阴肾水不支.宜大小甘露饮主之.
邵评前半条.阳经热邪注入太阴.而阳明胃热.宜兼阳明治而用清解.后半条.是胃中阴液枯涸.宜滋养而不可下.
如舌苔黑刺.大便秘结.脐腹硬满攻痛.此燥矢为患也.承气汤下之.仍从阳明治.若黑而坚敛.焦刺如荔枝形者.
乃阳亢阴竭.胃汁肾液俱涸也.不治.若诸书但以黑苔为肾气凌心水来克火.百无一治.庸有未验.
邵评∶此系肾阴胃液俱竭.热阳亢极.阴涸而死.故曰不治.不得已用大剂滋阴清热之法.药勿间断.希救万一.
又有以舌之五色分五脏.乃五行之.死法.不足以测伤寒之变.
紫色肾经.察少阴本脏之虚邪也.(少阴君火从火化故紫色应肾)
六经惟肾无实症.故仲景于少阴症中.揭出脉微细.但欲寐.为主病.示正气之虚也.如见舌形紫而干涩.口渴唇燥.外见少阴症者.此肾阴不足.坎中水亏.宜壮水为主.六味饮一阴煎之类.如兼谵语神昏.又当从手少阴治.微清痰火.如生地、丹参、茯苓、川贝、菖蒲、钩藤、天竺黄之类.如舌形胖嫩.而色淡红者.外症必见躁扰不宁.六脉迟微.或动气内发.腹寒畏冷.或初起吐利.手足逆冷.或格阳躁狂.六脉洪数无根.
此肾气大亏.坎中火衰.宜益火之原.人参八味主之.
邵评∶肾阳衰而虚火上逆.治以补火壮水.与上条水亏不同.
如舌形紫燥.唇焦齿黑.二便俱秘.此为阴中兼阳.可兼阳明以治.犀角、地黄、甘露饮之类.
邵评∶肾水亏而阳明热.治以滋水清热.
凡舌形圆大胖嫩.皆属少阴虚症.
不拘伤寒杂证.如见舌色紫如猪肝.枯晦绝无津液者.此肾液已涸.不治.痢疾见此苔.胃阴已竭.必死.
伤寒更衣后.舌苔顿去.而见紫色如猪肝者.此元气下泄.胃阴已绝.不治.如舌苔去.而见淡红有神者佳.
邵评∶此肾胃阴液涸绝舌苔.
焦紫肝经.辨厥阴阳毒之危候也.(厥阴风木从火化故焦紫应肝)
凡舌苔焦紫起刺如杨梅状者.此阳邪热毒已及肝脏.险症也.大便秘者.急以更衣散下之.金汁、人中黄之类大清大解之.
邵评∶热毒入于厥阴.阴伤阳陷.故危险.
凡舌苔肝胆部位.有红紫点者.肝脏伏毒也.大凶之症.急用犀角尖、人中黄透之解之.此阳毒.谓阳邪热盛不解.其毒及于厥阴肝脏.非金匮所称阴阳毒也.乃热毒陷入至阴.
青滑肝经.辨厥阴阴毒之危症也.(肝属木故青色应肝)
凡舌苔青滑乃阴寒之象.急宜四逆吴萸辈温之.外症若见面青唇紫囊缩厥逆筋急直视等症者.厥阴败症也.不治.凡舌苔焦紫如刺.厥阴热毒.难治.青滑厥阴寒邪.吴萸温之即愈.
邵评∶阴寒直中厥阴.阳气虚弱欲脱.故为败症.

6-3

察舌辨症歌

六淫感症有真传.临症先将舌法看.察色分经兼手足.营卫表里辨何难.
邵评∶白苔主表.黄苔主里.足经之邪.分表里治之.白苔主卫.绛苔主营.手经之邪.分心营肺卫治之.
凡诊伤寒.当先察舌之形色.分别足经手经.卫分营分.在表在里.再参脉症施治.无不获效.若拘定足六经治病.非但无效.且病亦鲜有合六经者.伤寒兼六气言.故曰六淫感症.
邵评∶伤寒邪在足经.故从足六经分表里而施治.温热暑疫.邪入手经.当辨明心营肺卫.从上中下三焦施治.不可拘定足六经认症也.
白肺绛心黄属胃.红为胆火黑脾经.少阴紫色兼圆浓.焦紫肝阳阴又青.
邵评∶此条统论手经足经.以舌之形色辨之.
此以形色分六经.兼心肺两手经.足六经不言太阳者.以太阳初感.舌未生苔也.故凡临症.见舌无苔而润.
或微白而薄.即是太阳.黄苔阳明.红色少阳.黑苔太阴.紫色少阴.焦紫厥阴阳邪.青滑厥阴阴邪.俱见前.
邵评∶上二条总论舌苔.太阳与肺.同主表.邪尚在表.故舌无苔而或薄白.
表白里黄分汗下.绛营白卫治天渊.次将津液探消息.泽润无伤涩已亏.
此以下辨营卫表里治法.白苔属表.当汗.黄苔属里当下.绛苔营分之热.宜清忌表.白苔卫分之邪.
宜汗忌清.治法天渊.再以舌之燥润.验其津液存亡.不拘何色.但以润泽为津液未伤.燥涩为津液已耗.
热病以存津液为主.故宜深察.
邵评∶伤寒邪从肌表而入.以舌之黄白.分表里而汗下.温暑从口鼻吸入.以舌之绛白.分营卫而用清解.以舌之润燥.辨其津液之存亡.分际极清.
白为肺卫仍兼气.绛主心营血后看.白内兼黄仍气热.边红中白肺津干.
邵评∶卫之后方言气.营之后方言血.卫气营血.逐层递进.须认明此四层施治.邪之入先到卫分.
不解.然后入气分.营分不解.然后入血分.白内兼黄.仍属气分之热不可用营分药.白苔边红.此温邪入肺.灼干肺津.不可辛温过表.清轻凉散为当.
邵评∶此经辨邪入之路.有卫分气分营分血分之不同.临症时最宜细审.
卫邪可汗宜开肺.气分宜清猛汗难.入营透热羚犀妙.到血惟清地与丹.
邵评∶此条辨邪之在卫.在气.在营.在血.分层治法.
凡舌苔白润而薄.邪在卫分.可汗.开肺即是开太阳.如麻黄、羌活之类.如舌苔白而浓.或兼干.
是邪已到气分.只宜解肌清热.如葛根、防风、连翘、薄荷之类.不可用辛温猛汗也.若寒邪化热.过卫入营.或温邪吸入.竟入营分.则舌苔红绛而燥.惟羚、犀为妙品.以能透热于营中也.邪在营分不解.渐入血分.则发热不已.宜清血分之热.
鲜生地、牡丹皮之类.
邵评∶此条以舌苔之黄白红绛.辨卫分营分之表里.界限极清.
白黄气分流连久.尚冀战汗透重关.舌绛仍兼黄白色.透营泄卫两和间.
邵评∶邪在气分.日数虽多.可从战汗而解.若邪入营.则不作战.如初入于营.尚在营卫之间.
犹可透营以达至卫耳.
凡舌苔白中带黄.日数虽多.其邪尚在气分流连.可冀战汗而解.若舌红绛中仍带黄白等色.是邪在营卫之间.当用犀、羚以透营分之热.荆、防以散卫分之邪.两解以和之可也.
邵评∶此条是透营泄卫之要法.惟荆、防不如薄荷、连翘为稳.
白而薄润风寒重.温散何妨液不干.燥薄白苔津已少.只宜凉解肺家安.
邵评∶风寒在表.舌薄白而润.可从足经用温散药.如燥白尖红.此风热入肺而津亏.当从手经用轻清凉解.
此辨风寒与风热治法不同.凡风寒初入太阳.则舌无苔.或生苔白润而薄.此寒邪重.津液不亏.辛温汗之可也.如白苔虽薄而燥.或舌边舌尖带红.此风热之邪.伤于气分.病在太阴手经.津液已少.不可过汗.只宜清轻凉解肺分.如前胡、苏子、杏仁、连翘、黄芩、薄荷、桔梗、淡竹叶之类.
苔若纯黄无白色.表邪入里胃家干.更验老黄中断裂.腹中满痛下之安.
邵评∶舌苔纯黄无白.邪入胃经.热而未实.宜白虎等汤.清热凉润.若焦黄断裂.热入胃腑而燥实.症必腹满坚痛.故可下之.
凡治病.先要辨清营卫表里.上文辨营卫.此论表里.然表证即属卫分.故此专论里症.伤寒由表达里.故舌苔先白后黄.至纯黄无白.邪已离表入里.即仲景所云胃家实也.然舌苔虽黄.而未至焦老裂纹起刺.大便虽秘.而未至痞满硬痛.尚属胃家热而未实.宜清不宜攻.必再验其舌形黄浓焦老.
中心裂纹.或起刺.腹中硬满胀痛.方用承气.下之则安.
邵评∶邪入阳明.有在经在腑之分.有已实未实之别.治法有宜清宜下之异.临症切宜详察.
舌中心属胃.凡肠中有燥矢.舌心必有黄燥黑燥等苔.然腹无硬满攻痛之状.
亦只须养阴润燥.不可妄用承气攻之.
邵评∶二条论外邪.以舌之黄白分表里.惟舌燥有津亏邪实之不同.须分别施治.
太阴腹满苔粘腻.苍朴、陈苓、湿结开.黄燥若还胸痞闷.泻心小陷二方裁.
邵评∶湿邪结于太阴.症必胸腹满闷.湿阻气机.宜以苦温开之.若痰热湿邪结于心下而痞痛者.
邪滞中宫.宜泻心陷胸.以开痞涤痰.阳明实满.舌苔老黄燥裂.太阴湿满.舌苔白而粘腻.阳明实满.
满及脐下少腹.太阴湿满.满在心下胃口.
邵评∶此数句辨症确切.当熟记之.
湿邪结于太阴.则胸腹满闷.宜苦温以开之.苍朴、二陈、二苓之类.若黄苔而燥.
胸中痞满.此阳邪结于心下.按之痛者.热痰固结也.(小结胸症)小陷胸法.呕恶溺涩者.湿热内结也.泻心法.
微黄粘腻兼无渴.苦泄休投开泄安.热未伤津黄薄滑.犹堪清热透肌端.
邵评∶舌微黄薄滑.邪在肺卫.结于上焦气分.宜杏、蔻、桔、橘.轻苦微辛.开泄上焦气分以达邪.不可用陷胸、泻心苦泄之法.
病有外邪未解.而里先结者.如舌苔粘腻微黄.口不渴饮.而胸中满闷是也.此湿邪结于气分.
宜白蔻、橘红、杏仁、郁金、枳壳、桔梗之类.开泄气分.使邪仍从肺分而出.则解矣.不可用泻心苦泄之法.黄苔虽主里.如苔薄而滑者.是热邪尚在气分.津液未亡.不妨用柴、葛、苓、翘.或栀、豉、翘、薄之类.轻清泄热透表.邪亦可外达肌分而解也.此两条.舌色似里而实表.不可作里症治.
湿留气分苔粘腻.小溺如淋便快联.湿结中焦因痞满.朴陈温苦泄之痊.
邵评∶舌苔粘腻.湿之证据.当以苔之黄白分寒湿湿热.寒湿用苦温以开泄之.
湿热用苦寒以开泄之.
此以粘腻舌苔.为湿邪之验.白而粘腻者寒湿.黄而粘腻者湿热.更验其小便不利.大便反快.为湿邪痞满.乃湿邪结于中焦.宜浓朴、苍术、二苓、二陈之类.苦温以开泄之.若舌黄粘腻.痞闷呕恶.
大小便俱不利.此湿热结于中焦.宜泻心之类.苦寒以开泄之.
上焦湿滞身潮热.气分宣通病自痊.湿自外来肌表者.秦艽、苏、桂解肌先.
邵评∶湿滞上焦.宣通气分则愈.以湿邪从外来.上焦气分先受也.非若内生之湿.恒结中焦而痞满也.
凡看舌苔.或白或微黄而粘腻不渴者.总属湿邪.但湿自内出.恒结于中焦.而成痞满.若湿自外来.
上焦气分受之.每见潮热自汗.医者表之不解.清之不应.不知热自湿中来.只要宣通气分.如淡豆豉、茯苓皮、滑石粉、半夏、猪苓、米仁、广皮、白蔻、黄芩之类.气分湿走.热自止矣.若冒雨雾湿邪.留于太阴肌分之表.发热自汗不解.口不渴饮.身虽热.不欲去衣被.舌苔灰白粘腻.宜桂枝、秦艽、紫苏、茯苓皮、二陈、姜皮之类.解肌和表.湿邪自去.
湿热久蒸成内着.浓黄呕吐泻心权.若兼身目金黄色.五苓、栀、柏共茵煎.
邵评∶湿热结于中焦.呕吐痞满.舌苔黄浓.宜泻心开泄中焦.若误治迁延而成黄胆.宜茵陈、五苓、栀子柏皮等方.
湿热内着.从饮食中得之.嗜酒人多此.苔必浓黄粘腻.痞满不饥.呕吐不纳.惟泻心最效.川连、干姜、赤苓、半夏、枳实、茵陈、通草之类.湿热内结.若错治必致成疸.宜五苓、加茵陈、栀、柏之类.
邵评∶以上论黄白舌苔.前二条论风寒.后四条论湿症.
舌绛须知营分热.犀、翘、丹、地、解之安.若兼鲜泽纯红色.胞络邪干菖、郁、攒.素有火痰成内闭.西黄、竺、贝、可加餐.
邵评∶舌红绛.邪入营分也.宜犀、翘、等清透之.舌纯红鲜泽.邪入胞络也.轻用菖蒲、郁金、开之.
重用牛黄丸、至宝丹、紫雪丹.芳香开秘.若痰热结秘.加西黄、川贝、天竺黄.清火化痰.
邪入营中.宜泄营透热.故用犀角.以透营分之热邪.翘、丹、鲜地.以清营分之热邪.邪入心胞络.则神昏内闭.须加川郁金、石菖蒲、以开之.若兼有火痰.必致痰涎内闭.更当加西黄、川贝、天竺黄之类.清火豁痰.
心承胃灼中心绛.清胃清心势必残.君火上炎尖独赤.犀兼导赤泻之安.
邵评∶黄苔而中心绛者.胃火灼心也.宜川连、石膏、以清心胃.舌尖赤而有刺.心火上炎也.宜犀角、川连、合导赤散.泻小肠火府.
如黄苔而中心绛者.心受胃火蒸灼也.于清胃药中.加清心药.其势必孤矣.如舌尖独赤起刺.心火上炎之故.犀角合导赤散以泻之.若见边红中燥白.上焦气热血无干.但清膈上无形热.滋腻如投却病难.
邵评∶舌苔边红.中心燥白.乃上焦气分无形之热.其邪不在血分.切勿妄投滋腻血分之药.宜轻清凉解为治.
凉膈散去芒硝、大黄、加石膏.能清膈上无形客热.其邪不在血分.妄投滋腻.必增病矣.
绛舌上浮粘腻质.暑兼湿浊欲蒸痰.恐防内闭芳香逐.犀、珀、菖蒲、滑、郁、含.
邵评∶舌绛粘腻上浮.暑湿酿蒸.痰浊蒙闭心包也.急用芳香逐秽.宣窍涤痰之法.痰多.可用西黄、天竺黄之属.
暑蒸湿浊则成痰.暑湿兼秽.恐蒙闭心胞.故用菖蒲、郁金、藉其芳香逐秽.犀角以透营分暑邪.琥珀、滑石清暑利湿.
白苔绛底因何事.热因湿伏透之难.热毒乘心红点重.黄连、金汁乱狂安.
邵评∶舌苔白底绛者.热被湿遏.不得外透也.用犀角、滑石等药.泄湿透热.湿去则热自解矣.
热因湿邪遏伏.宜泄湿以透热.如犀角、滑石、茯苓皮、猪苓、米仁、茵陈、黄柏之类.
若湿温症.舌现红星点点.此热毒乘心.必神昏谵语.宜苦寒之品治之.狂乱者.非黄连、金汁不解.如无金汁.以人中黄代之.
邵评∶舌苔有大红点子者.此湿温症热毒乘心也.症必昏谵狂乱.故用黄连清心火.金汁解热毒.
舌绛碎生黄白点.热淫湿 欲生疳.古名狐惑皆同此.杂症伤寒仔细探.
邵评∶舌绛碎而有黄白腐点者.此湿热邪毒.蕴久不宣.蒸腐气血.化为瘀浊.得风木之气.化而成虫也.
狐惑.即牙疳、下疳之古名也.近时惟以疳名之.牙疳.即惑也.蚀咽腐龈.脱牙.穿腮.破唇.
下疳即狐也.蚀烂肛阴.由伤寒余毒.与湿 为害.若胃强能食.可任苦寒重药者.可治.(参金鉴)
邵评∶金鉴以牙疳、下疳分狐惑.与金匮所言似异.
按狐惑.虫症也.上唇有疮.虫食其脏.兼咽烂.名惑.下唇有疮.虫食其肛.兼声哑.名狐.面色乍白.乍黑.乍赤.恶闻食气.情志嘿嘿.此其候也.(参准绳)
邵评∶此参准绳与金匮之言相同.又云狐惑.虫病也.惑当作蜮.看其上唇内生疮如粟.唾血.心内懊 而痛.此虫在上.食其五脏.下唇内生疮者.其人不寤.此虫食下部是也.
金匮蚀于上部则声嗄.甘草泻心汤.蚀于下部则咽干.苦参汤洗之.蚀于肛者.雄黄熏之.
舌绛不鲜枯更萎.肾阴已涸救之难.紫而枯晦凋肝肾.红泽而光胃液干.
邵评∶紫绛不鲜.枯晦且痿.为肝肾阴涸而败.药难救治.若淡红光润鲜明者.乃胃津干也.急用甘凉濡润之药.以救胃阴.舌形紫晦如猪肝色.绝无津液者为枯.舌形敛缩.伸不过齿为萎.此肝肾已败.
不治.若舌色红泽而光.其色鲜明者.属胃阴干涸.犹可滋养胃阴.甘凉纯静之品主之.如鲜生地、鲜石斛、蔗浆、梨汁之类.
邵评∶以上论红绛舌苔.
黄浓方知邪入里.黑兼燥刺热弥深.屡清不解知何故.火燥津亡急救阴.
邵评∶舌苔黑燥.阳明热极.然无痞满之症.不宜下而宜清.清之不应.肠中燥屎与热邪固结.土燥水亏.胃液已干.急宜甘寒凉润.以救胃阴.阴回.二便自通不可妄下.
黑燥为阳明之热.腹无痞满硬痛.非承气症.只宜清解.若清之不应.是肠中燥矢与热邪固结.胃土过燥.肾水不支.胃中阴液已干.宜大小甘露饮.以救胃汁.阴液充溢.阳邪自解.二便自通.
黑滑太阴寒水侮.腹痛吐利理中寻.更兼粘腻形浮胖.伏饮凝痰开逐斟.
邵评∶舌苔黑滑.寒水侵侮脾土.宜理中汤温之.若兼粘腻浮胖.是湿痰寒饮.伏于脾中.宜温运药以开逐痰湿.
舌苔黑滑.为太阴之寒.所谓寒水侮土.理中症也.若更兼粘腻浮胖.是湿痰寒饮伏于太阴.当用温药和脾.如二陈、浓朴、姜汁、合五苓之类.开之逐之.痰饮自去.
舌见边黄中黑腻.热蒸脾湿痞难禁.吐呕便秘因伤酒.开泄中焦有泻心.
邵评∶舌苔边黄.中心腻黑.是胃热蒸动脾湿.蕴结中宫.以致痞闷.呕吐.便闭.用泻心汤开泄中焦.
胃热蒸脾湿.则舌黄中带黑腻.中焦痞满.呕吐.小便不利.嗜酒人多此症.
邵评∶此三条论黑苔.
寒湿常乘气分中.风兼二气自从同.舌将黄白形中取.得诀才将脉症通.
邵评∶寒湿风湿二气.只入气分.不入营分.风温之邪.则由气入营.辨其舌苔.黄白者.邪在气分.
红绛者.邪入营分.再以脉症参之.
寒湿二气.都入气分.风兼寒湿.亦入气分.风兼温热.或入气分.或入营分矣.气分之邪.于舌之黄白取之.营分之邪.于舌之红绛取之.得此要诀.再将脉症兼参.病无遁形.
温邪暑热走营中.兼入太阴气分同.吸受心营并肺卫.暑温挟湿卫营通.
邵评∶温暑二邪.从口鼻吸入.或入心营.或入肺卫.湿邪由肌表而入.常走气分.若湿兼暑邪.
则营卫俱入矣.
温暑二气.常入营分.兼入气分.盖温暑都从口鼻吸入.则上焦先受.故或入心营.或入肺卫.或先卫后营.惟湿邪常走气分.必暑挟湿.湿挟暑.则三焦营卫通入矣.
邵评∶二条论寒湿温暑之入气入营.
伤寒入里阳明主.热病阳明初便缠.先白后黄寒化热.纯黄少白热蒸然.
邵评∶此热病是伏气所发.初起即从阳明而达于外.与感而即发之温病.自外入内者.自是两种.不可混治.
太阳主表.阳明主里.伤寒由表达里.故在表属太阳.入里即属阳明腑病.热病自内发外.借阳明为出路.
故初起即在阳明.但看舌苔先白后黄者.伤寒由表达里.寒化为热也.若初起纯黄少白.或黄色燥刺.
是热病发于阳明.由里出表.热势蒸然.内盛也.更参外症.初起恶寒发热为伤寒.壮热无寒为热病.
邵评∶伤寒由表入里.先太阳.后阳明.故舌苔先白后黄.见症初起恶寒.热病自里出外.初起即从阳明为出路.
故舌苔纯黄少白.见症壮热不寒.胸腹灼手.以此为辨.最为粗确.
热病无寒惟壮热.黄芩、栀、豉、古今传.恶寒发热伤寒症.发汗散寒表剂先.
邵评∶此条亦伏气所发之热病.切不可辛温发汗.宜用栀、豉、黄芩、等方.清解少阳阳明.若是伤寒.可用表剂发汗矣.
凡温热之症.不可发汗.如仲景阳明病之栀豉汤.少阳病之黄芩汤.皆可通治.
少阳温病从何断.舌绛须知木火燃.目赤耳聋身热甚.栀翘、犀角、牡丹鲜.
邵评∶舌绛赤.外症耳聋目赤者.是温病从少阳而发出也.当清解木火之郁.与伤寒少阳症之可用表散不同.故忌汗散.
凡温病热病.初起皆纯热无寒.热病发于阳明.温病发于少阳.当从何法断之.但看舌苔黄燥为阳明热病.绛赤为少阳温病.温病宜用犀角、栀、翘、鲜地、丹皮、之类.以解木火之郁.大忌汗散.
邵评∶此三条.论温热病由于伏气所发.以舌苔辨之.最精.
若是温邪从上受.窍中吸入肺先传.芩、翘、栀、豉、桑、蒌、杏.气燥加膏肺分宣.邪入心营同胆治.再加元、麦、郁、菖、鲜.
邵评∶春时温邪从口鼻吸入.受而即发.舌苔白燥者.邪先入肺也.从肺卫气分治之.若舌鲜红而绛.
邪入心营也.治与少阳胆经同法.加入清心开窍之品.
温邪从内发者.以少阳胆经治之.若因天时晴燥太过.其气从口鼻吸入.则上焦心肺受邪.舌苔白燥边红.治在气分.舌色鲜红.治在营分.营分与少阳胆经同法.亦用犀角、丹皮、鲜生地之类.再加元参、麦冬、川郁金、鲜菖蒲.以清心开窍也.
邵评∶此即发之温病.分营卫治.与伏气内发不同.临症时最宜细辨.
寒温二气前粗辨.暑湿相循病必缠.湿病已陈粘腻舌.只将暑症再提传.
邵评∶上文论伤寒温病.以下言暑邪湿温.
暑伤气分苔因白.渴饮烦呕咳喘连.身热脉虚胸又满.无形气分热宜宣.蒌皮、贝、杏、通、芩、滑.
(通草滑石)栀、豉、翘心、竹叶、煎.或见咳红荷叶汁.痞加朴、蔻、郁金、川.
邵评∶此条暑伤气分.治从肺卫.
肺气郁.则暑邪逆入营中.故咳红.
暑入心营舌绛红.神呆似寐耳如聋.溺淋汗出原非解.失治邪干心主宫.犀、滑、翘、丹、元、地、觅.
银花、竹叶、石菖、同.欲成内闭多昏昧.再入牛黄即奏功.
邵评∶此条暑入营中.治以清营开泄.
暑热之邪.上蒙清窍.则耳聋.不与少阳同例.忌用柴胡.乘于胞络.则神昏.宜清心开闭.凡邪在手经.忌足经药.
邵评∶凡温热暑邪.由口鼻吸受.邪在手经.从三焦立法.忌用足经药.此与治伤寒分别处也.
暑湿合邪空窍触.三焦受病势弥漫.脘闷头胀多呕恶.腹痛还防疟痢干.栀、豉、杏仁、芩、半、朴.
银花、滑石、郁、红、安.(郁金橘红)
邵评∶暑湿合邪.由口鼻吸受.三焦俱病.邪初入气分.其势尚轻.故用栀豉轻剂.若传变疟痢等症.宜随症用药治之.
暑邪挟湿.从口鼻空窍触入.则三焦气分受病.头胀脘闷呕恶.此邪初入见症.
其势尚轻.故只用栀豉等.以清气分.暑热之邪.留于募原则变疟.入于肠胃则成痢.治宜随症加减.
邵评∶此条暑湿合邪.其症尚轻.若邪留膜原为疟邪.入肠腑成痢.脾与胃以膜相联.故曰膜原.脾胃之交.半表半里也.犹足少阳之半表半里耳.
湿温气分流连久.舌赤中黄燥刺干.咯血毋庸滋腻入.耳聋莫作少阳看.三焦并治通、(草)茹、(竹茹)杏.金汁、银花、膏、滑、寒.(石膏滑石寒水石)若得疹痧肌内透.再清痰火养阴安.
邵评∶湿温重症.三焦俱病.故舌赤中黄燥刺.耳聋是湿热上蒙清窍.不可作少阳治.咯血是热伤肺络.不可用滋腻药.宜清三焦气分之邪.若邪从外达.而发疹痧.再清痰火.渐入养阴治之.
凡暑湿合邪.轻则气分微结.重则三焦俱病.清解不应.即属湿温重症.肺气不得宣畅.则酿成脓血.
湿热上蒙清窍.则耳聋无闻.治当急清三焦.气分一松.则疹痧得以外达.再议清火清痰.渐入养阴之品.
邵评∶此条湿温重症.惟恐人见咯血而认阴虚.见耳聋误作少阳施治.故特揭之.苔形粉白四边红.疫入募原势最雄.急用达原加引药.一兼黄黑下匆匆.
邵评∶舌苔粉白边红.疫邪入于膜原也.用吴又可达原饮治法.若舌变黄燥黑苔.邪入胃腑.用承气下之.惟达原饮中分三阳加引经药.
凡伤寒初起.苔形粉白而浓.四边红绛者.此瘟疫症也.邪在募原.其势最雄.顷刻传变.诊家不可轻视.吴又可用达原饮.加引经表药.透之达之.如兼太阳.加羌活.阳明加葛根.少阳加柴胡.如舌变黄燥色.乃疫邪入胃.加大黄下之.如变黑色.入里尤深.用承气下之.疫势甚者.其舌一日三变.由白变黄.由黄变黑.当数下之.
邵评∶此条邪由膜原传胃.自表入里.故可用足经药.从吴又可达原饮.与下条邪在手经大异.
又云∶此条由膜原入胃.自表传里.故可从足经用药.下条疫邪由卫入营.逆传心包.当从三焦立法.
用手经药.与温暑治法相通.二条邪传经络不同.舌苔各别.治法用药大异.读者大宜着眼.
若见鲜红纯绛色.疫传胞络及营中.清邪解毒银、犀妙.菖、郁金、黄温暑通.
邵评∶舌绛鲜红.疫邪自卫入营.逆传胞络.当从三焦立法.用手经药清营开闭.与温暑治法相通.
较上条自表入里.大不同也.
瘟疫一症.治分两途.但看舌苔白而黄.黄而黑者.疫邪由表达里.汗之下之可也.如见舌苔鲜红绛色.
此疫邪入于营分及胞络之间.汗下两禁.惟宜清营解毒.逐秽开闭.如犀角、银花、菖蒲、郁金、西黄、金汁、人中黄之类.与温热暑症治法相通.
邵评∶此条疫邪由卫入营.从手经用药.与温暑大致相同.
温邪时疫多 疹.临症须知提透宜.疹属肺家风与热. 因胃热发如兹.
邵评∶此条温暑 疹.与伤寒发 不同.疹属肺经风热. 是胃家伏热.时疫疹.兼有毒瓦斯.均宜提透清解热毒.
疹 色白松肌表.血热如丹犀莫迟.舌白荆、防、翘、薄力.舌红切忌葛升医.
邵评∶白疹邪在气分.舌白淡红.宜松肌达表.从肺清透.红疹邪在营分.舌苔绛赤.宜清营宣透.断不可用柴、葛足经药.
疹发于气分.其色淡红而白者.舌苔亦白.宜葛根、防风、蝉蜕、荆芥、连翘、薄荷、牛蒡之类.松肌达表.若见赤 丹疹.邪在营分血分.舌必绛赤.宜犀角、连翘、鲜生地、人中黄、净银花之类.透营解毒.大忌升、葛足经之药.
邵评∶此二条. 疹在气在营.不可用伤寒法施治也.
凡属正虚苔嫩薄.淡红微白补休迟.浓黄腻白邪中蕴.诊者须知清解宜.
不拘伤寒杂症.正气虚者.其舌苔必娇嫩而薄.或淡红.或微白.皆可投补.若见黄而浓.白而腻.总属内邪未清.
不可遽进补药.
邵评∶此条凭舌苔以验其虚实.分别宜补宜清之总诀.

6-4

察目法

一、两目赤色.火症也.必兼舌燥口渴.六脉洪大有力.宜犀角、连翘等清透之.阳毒三黄石膏汤.表里兼解之.若目赤颧红.六脉沉细.手足指冷者.此少阴虚火上冒.假热真寒也.六脉洪大.按之无力者.亦是.
一、两目黄色.此湿热内盛.欲发黄也.必兼小便不利.腹满口渴.脉沉数.轻则茵陈五苓散.重则茵陈大黄汤.若目黄小便自利.大便黑.小腹硬满而痛.属蓄血.桃仁承气汤下之.若目黄身冷.口不渴.脉沉细.属阴黄.茵陈理中汤.
邵评∶热瘀下焦.与蓄血下焦.其辨在小便不利为热瘀.小便自利是蓄血.
一、病患目眵多结者.肝胆火盛也.宜清之.
一、病患目睛微定.临时转动者.痰也.宜加味导痰汤.痰去.目珠自然流动矣.
一、病患眼胞上下黑者.痰也.
一、病患目色清白宁静者.多非火症.不可妄用寒凉.
一、病患目不识人.阳明实症可治.少阴虚症难治.
一、凡目昏不知人.或戴眼上视.或目瞪直视.或眼胞陷下.皆属死症.

6-5

六经本病

按伤寒断无日传一经之理.仲景既无明文.其说始于误解经义.素问热论篇云.伤寒一日.巨阳受之.故头项痛.腰背强.二日阳明受之.故身热目痛.鼻干不得眠.三日少阳受之.故胸胁痛而耳聋.此言三阳受邪发病之期.有浅深先后之次序.非谓传经之日期也.故下文云.七日巨阳病衰.头痛少愈.八日阳明病衰.身热少愈.九日少阳病衰.耳聋微闻.此言病之向愈.大约以七日为期.以七日始行尽本经也.故太阳病至七日始衰.而头痛少愈.则六日内只在本经.非传至厥阴明矣.注疏者.以六日为传经已尽.以七日巨阳病衰为再传经释之.致后人皆以日传一经为常例.不知六气之伤人无常.或入于阳.或入于阴.灵枢云.中于面.则下阳明.中于项.则下太阳.中于颊.则下少阳.以此可知三阳各自受邪.非必从太阳传入也.则太阳受病一日发.阳明受病二日发.其义显然.故伤寒非必始太阳而终厥阴.亦非一经止病一日.亦非一经独病相传.大抵今之伤寒.无不兼经而病.即古人所称合病并病之症.后学不解此旨.而欲拘拘于六经传次.印证今病.宜无一症合其式矣.兹将六经古法述于前.新法续于后.其各经兼并之症.列于六经正病之下.庶临症者得其把握焉.

6-6

太阳总要述古

麻黄汤.桂枝汤.大青龙汤.小青龙汤.麻杏甘石汤.桂枝加浓朴杏仁汤.葛根汤.五苓散.桂枝麻黄各半汤.桂枝二麻黄一汤.桂枝二越婢一汤.麻黄连翘赤小豆汤.

6-7

太阳本病述古

发热.恶寒.恶风.头痛.项强.体痛.
凡风寒初感.先入皮毛肌表.外症便有头痛.项强、身痛、腰痛、骨节烦疼、发热恶寒.
此皆太阳经之见症.如无汗而脉浮紧.此营卫俱强而表实也.用麻黄汤以发表.使营卫之邪.从皮毛而出.
则诸症自除矣.如脉浮而弱.汗自出者.此营强卫弱而表虚也.用桂枝汤以解肌.使营卫和.而邪自解矣.
如不汗出而烦躁.此内有伏火.为外寒所郁也.宜大青龙汤.外散表寒.内清里热.则表里俱解矣.
若表不解.咳而微喘.发热不渴者.此心下有水气.不得化汗.干肺而喘咳也.宜小青龙汤.以行水发汗.喘加杏仁以下气.如小便不利.小腹满.去麻黄.加茯苓以行水.
若身热无汗.口渴而喘者.此外寒束内热也.宜麻杏甘石汤.以解肺分之邪.其喘立止.如感寒而喘.桂枝加浓朴杏仁汤主之.
如身与骨节俱不疼痛.独头项痛而背强.牵引KT KT .脉浮.恶风无汗者.此风伤于太阳筋脉也.风能劫液.
其牵引之状.即变痉之端.宜葛根汤主之.以解肌表之风邪.而生阳明之津液.则筋脉舒.而无牵引之患矣.
如汗后表热未解.脉浮数.烦渴饮水.而小便不利者.此热结膀胱.水停下焦也.五苓散微汗以利之.
如八九日.过经不解.发热恶寒如疟状.一日二三发.其人不呕.非少阳也.小便清者.无里热也.面有热色者.微邪未解也.身痒者.邪在皮肤中.欲出不得也.宜小汗之.桂枝麻黄各半汤.若有汗者.宜桂枝二麻黄一汤.热多寒少.宜桂枝二越婢一汤.
若不汗妄下.瘀热在里.但头汗出.小便不利.身体发黄.此太阳误治变症也.麻黄连翘赤小豆汤主之.以分解表里.使湿热之邪.一从麻黄发汗而出太阳之表.一从赤小豆连翘根之利小便而出太阳之里.
黄自退矣.

6-7-1

发热

热无休止.曰发热.风寒客于太阳.有即发热者.有至一二日.始发热者.然必兼恶风恶寒.头痛身疼等症.
方为太阳发热.宜汗之.类方注云.太阳发热.寒时亦热.热时亦寒也.金鉴云.翕翕表热.蒸蒸里热.
俱有自汗症.表热自汗.宜桂枝解肌.里热自汗.宜凉膈承气.不可误治.当审其尿之白赤.舌之润燥为别.
愚按∶表热自汗.畏风恶寒.里热自汗.则不恶风寒.尤当认别.
邵评∶辨表热里热.分汗清下三法为治.

6-7-2

恶寒

此风寒客于营卫.非比寒热之恶寒.虽身大热.亦恶寒也.发热无汗恶寒为表实.
宜麻黄汤.发热有汗恶寒为表虚.宜桂枝汤.
邵评∶以有汗无汗.辨表虚表实.
金鉴云.发热恶寒.发于阳.表也.有汗桂枝.无汗麻黄.无热恶寒.发于阴.里也.有汗桂枝加附子汤.无汗宜麻黄附子细辛汤.
邵评∶以有热无热.辨发于阴发于阳.

6-7-3

恶风

风邪伤卫则恶风.均属表症.但恶风比恶寒为轻耳.

6-7-4

头痛

头痛虽属三阳.惟太阳独多.故头痛专主表.太阳头痛.必兼恶寒发热.表解自除.
阳明头痛.在额前目鼻等处.无汗为表症.宜葛根汤加白芷、葱白等汗之.若自汗.
不恶寒.反恶热.大便实.小便赤.当以阳明里症治之.承气汤.少阳头痛.在头角耳根.脉弦数.口苦是也.
小柴胡去参.加川芎.有痰.如栝蒌.(参准绳)

6-7-5

项强

太阳伤寒.必头痛项强.太阳中风.兼湿成痉.亦项强.
金鉴云.项强.太阳病.项背强.太阳阳明病也.脉浮无汗.从伤寒传来.宜葛根汤.有汗.从中风传来.宜桂枝加葛根汤.若脉沉而项背强.邪已入胸.宜栝蒌桂枝汤.

6-7-6

体痛

风寒客于太阳而身痛.但拘急耳.中湿.则身痛不能转侧.阴毒身痛.则体势沉重.
宛如被杖.以此别之.太阳身痛.解表自除.风湿身痛.宜桂枝加附子汤.阴症身痛.四逆、真武辈温之.(参准绳)金鉴云.身痛未汗属表实.宜麻黄汤.汗后身痛属表虚.宜桂枝新加汤.若身痛尺脉迟.是血少营气不足.虽未经汗.不可发汗.宜建中汤.加归 .以补营血也.风湿身痛.
令人一身尽痛.不能转侧.筋脉牵引.烦疼不宁.宜桂枝附子汤.少阴身痛.则脉沉.四肢逆冷.
宜附子汤.厥阴身痛.厥逆汗出不止.下利清谷.宜四逆汤.
邵评∶身痛有表实、表虚、营虚、血少、风湿各因.若少阴厥阴二经中寒.亦有身痛.临症均须细辨.

6-8

太阳兼经新法

北方地浓天寒.人之禀气亦浓.风寒所感.只在本经留连.故多太阳正病.若大江以南.地势卑.
天气暖.人禀薄.一感外邪.即从太阳而入阳明少阳.或从太阳而入太阴少阴.总属太阳兼症.不得以太阳正病治之.
太阳阳明.太阳少阳.太阳兼肺.太阳太阴.太阳少阴.

6-8-1

太阳阳明

凡风寒初感.便见头疼发热.恶风恶寒.腰疼骨痛.脉来浮紧.或浮缓.口不渴.舌润无苔者.此风寒客于太阳阳明.营卫之间也.因非太阳正病.故项不强耳.治宜辛散.羌、防、芎、芷、苏叶、朴陈、姜葱之类.温中散寒.则食化而表解矣.若恶寒甚.而寸关脉沉迟者.寒邪重也.
宜麻黄桂枝等.辛温汗之.若饱闷恶食.右关脉短滑者.胃中停食也.兼消导.楂肉、麦芽、神曲之类.(风寒)
如见舌苔白而燥.或兼微黄.口渴便赤.脉来浮滑者.此太阳感寒.阳明有火也.或风热之邪客于阳明之表也.均宜凉散.以羌、防、葛根、连翘、黄芩、栀子之类.清热解表.(风热)
如初起恶寒.即发热不已.目赤多眵.舌苔焦刺.口渴多饮.唇皴齿燥.脉来洪滑.此内有伏火.外感新邪而发.当以阳明为主治.宜凉解之.如犀角、连翘、黄芩、薄荷、栀子、豆豉、淡竹叶之类.如兼头痛恶寒.可加羌活.以撤太阳之邪.自能得汗而解.若用风药发表.则液燥火炽.反无汗而加剧矣.(风火)
邵评∶此风火正治法.

6-8-2

太阳少阳

凡人腠理疏豁.其邪即从太阳而入少阳.盖少阳本属相火.温邪与相火.同气相招也.如见舌苔白中带红.外症头痛身热.口苦.眼赤.多眵.胁痛.耳鸣.脉浮弦而数.
此木火之邪.当从少阳治.宜柴、芩、连翘、栀子、牛蒡、薄荷、木通等解之.如未解.加鲜生地、牡丹皮、钩藤、池菊之类清之.(风温)
邵评∶此风温入少阳经正治法.

6-8-3

太阳兼肺

凡感外邪.头痛恶寒发热.而兼咳嗽者.此伤风之重症.伤寒之轻症也.盖肺主皮毛.太阳主一身之表.原相联属.但兼咳嗽.则邪外传于肺而解.不致传里.故为轻症.主治以手太阴为主.如寒邪重.则舌润不渴.宜六安煎.加羌活、苏叶之类.汗之.如寒天兼喘.气口脉闭.加麻黄.(肺受寒邪)
如发热头痛咳嗽.外虽恶寒.而口渴舌燥.此肺有火邪.而太阳感寒也.宜羌活、前胡、桑、杏、羚羊、薄荷、黄芩、贝母、橘红、桔梗之类.外散寒邪.内清肺火.兼喘者.火为寒郁.麻、杏、甘、石汤妙.(寒包火)
邵评∶开肺即是开太阳.此寒包火正治法.

6-8-4

太阳太阴

凡人之胃阳充旺.则风寒之入.只在阳经盘旋.不致直入三阴.若胃阳一亏.则寒中太阳.而太阴脾经.亦与之同时并受.如发热恶寒.即兼泄泻者是也.必舌润不渴.脉来沉缓.法当温中散寒.宜羌活、紫苏、浓朴、焦曲、广皮、木香、茯苓、炙草之类.外散寒邪.内和脾胃.俾得微汗利止.身凉而愈.
如感之轻.则寒热泄泻.治法亦同.(伤寒)

6-8-5

太阳少阴

胃阳为三阴之障.阳气一虚.则寒邪即能袭入三阴.然肾气不虚.则少阴不致受邪.若肾气一虚.
则坎中之阳.不足以御阴邪.即从太阳而入于肾.凡见太阳表证.而脉沉细.肩背恶寒.大便不实.小便清白者.此即太阳与少阴俱病.重症也.法当温里散寒.宜桂枝汤加当归、(酒炒)山药、干姜、独活、细辛、胡桃之类.温肾逐邪.若目戴眼上视.气促而喘.或角弓发痉.尤为危候.景岳所谓太阳未解.少阴先溃是也.须大温中饮主之.冀其回阳作汗.庶有生机.(伤寒)

6-9

阳明总要述古

麻黄汤.桂枝汤.瓜蒂散.栀子豉汤.白虎汤.猪苓汤.大承气汤.小承气汤.调胃承气汤.茵陈蒿汤.

6-10

阳明本病述古

胃实不便.自汗.不眠.头汗出.手足汗.潮热.谵语.狂乱.循衣摸床.渴.
凡身热微恶寒.舌苔白.头额目痛.脉浮洪微滑.无汗而微喘者.此风寒客于阳明营卫而表实也.宜发汗.
麻黄汤主之.如脉浮而迟.汗出.微恶寒者.此风邪客于阳明营卫而表虚也.宜解肌.桂枝汤主之.
此外邪初入阳明之表.即在营卫之间.当同太阳施治.不得以阳明正病治之.以外症犹有微恶寒也.
若发热汗出.恶风鼻鸣干呕.如桂枝症.而头不痛.项不强.寸脉微浮.胸中痞硬.气上冲咽喉.
不得息者.此为胸有寒也.宜瓜蒂散吐之.
邵评∶寒抑胸中之阳.病在阳明之表.此即痰饮类伤寒症.
此病机在胸中痞硬.不头痛项强.余症虽似桂枝.非太阳中风可知.胸中为阳明之表.寒邪结而不散.
胃阳抑而不升.故成痞象.惟用酸苦涌泄之味越之.则胃阳得升.胸寒自散.里之表和.表之表自解矣.
此邪不在营卫而在胸中.故不用汗法.而用吐法.
若二三日后.外症身热.自汗出.不恶寒.反恶热.身重鼻干不眠.内症咽干口苦.烦渴饮水.心中懊.胸满而喘.舌苔白刺.或兼微黄.脉象洪滑.此阳明内热欲出之表.为阳明半表半里之症.斯时汗下两忌.惟宜吐法.以越胸中之邪.栀子豉汤主之.呕加半夏.腹满加枳实.身黄加黄柏、茵陈.如大热汗出.大烦大渴.脉洪大浮滑.不恶寒.反恶热.舌苔黄燥者.宜白虎汤主之.胃火一清.则津液生而烦渴解.汗止身凉矣.
若发热脉浮.渴欲饮水.小便不利者.猪苓汤主之.使热从下泄.诸症自除矣.
以上三症.俱阳明内热欲出之表症.分三焦主治.热在上焦.栀子豉汤越之.热在中焦.白虎汤清之.
热在下焦.猪苓汤利之.
若潮热自汗.不恶寒.反恶热.六七日不大便.腹胀满.绕脐痛.烦躁谵语.喘冒不得卧.腹中转矢气.或自利纯清水.咽燥口渴.舌苔燥黄起刺.脉沉实滑数者.阳明实热里症.地道不通.
燥矢为患也.其脉沉实滑数.心下痛满坚硬及脐腹者.大承气汤急下之.如大便不甚坚燥.腹满硬痛不甚者.小承气汤微和之.如大便燥硬而证未剧.心下不甚胀满者.调胃承气汤.润燥以和之.若恶寒未罢.
腹未坚满.屎未燥硬.脉弱不实.均不可用承气.
邵评∶若恶寒未罢.腹未坚满.屎未燥硬.脉弱不实.均不可妄用承气.
如身热发黄.但头汗出.而身无汗.小便不利.渴欲饮水.此为郁热在里.茵陈蒿汤主之.
邵评∶阳明郁热发黄.阳黄也.便实者.茵陈蒿汤.便溏.茵陈五苓散.

6-10-1

胃实不便

大便难.大便硬.燥矢.悉属里症.宜承气下之.然必候其舌苔黄浓焦刺.腹中硬满胀痛.方可议下.
邵评∶用下须有真凭实据.
按承气症.后人以熟地、归、芍养阴之品.用代大黄.芒硝等药者非.盖伤寒热病.
每每不得大便.若腹中无痞满硬痛之状者.非承气症.外虽有潮热谵语自汗等症.亦只宜清火润燥养阴.
听其自然.不可攻下.所谓下不嫌迟也.必腹中痞满实而胀痛者.方是承气的症.斯时燥矢积垒胃底.
阳土亢极.肾水欲涸.若不急下.则地道不通而死.故以芒硝软坚.朴实推送.大黄达下.则燥矢得下.肠胃通和而解.所谓土郁夺之也.养阴之品.惟宜施于汗后余热未退.二便虽秘.绝无硬满之苦者.此法方为切当.附记于此.以俟临症者审察焉.
邵评∶辨津枯.热结与燥实.治法大异.最宜着眼.

6-10-2

自汗

卫气者.护卫皮肤腠理也.邪气干之.则卫气不能外固.而津液走泄. 然汗出矣.风与暑湿之邪.
皆令自汗.寒邪伤于营卫.则肤腠闭密.故无汗.及邪传里为热.则营卫通.腠理开.亦令汗自出矣.
邵评∶寒邪在表则无汗.风暑湿邪及邪传里.俱有自汗.
若汗出恶风.及微恶寒者.皆表未解.而为阳明表症.宜解肌.桂枝汤.至于漏不止而恶风.及发汗后反恶寒者.此属表虚.宜温之.玉屏风加附子.
邵评∶表邪与阳虚自汗异治.
若身热汗出.不恶风寒者.此为表解.属里.为阳明本病.大热烦渴.白虎症.便硬谵语.承气症.
邵评∶自汗属阳明.有经热腑实之不同.
似阳明症 一曰柔痉.发热汗出.不恶寒.似阳明.而身反张为异.一曰风温.汗出身热.似阳明.
而脉浮身重多眠为异.(以上参准绳)
邵评∶柔痉与风温二症.俱有自汗.似属阳明.察其见症非阳明.恐人误认.故特揭出.
伤寒奥旨云.伤风则恶风自汗.伤湿则身重自汗.中暑则脉虚烦渴自汗.湿温则妄言自汗.风温则鼾眠自汗.柔痉则搐搦自汗.阳明则潮热自汗.劳倦则身倦自汗.亡阳则漏不止自汗.
邵评∶自汗各有因.当分因施治.

6-10-3

不眠

有承气症.脉弦长.小便不利.大便乍难乍易.微热.喘冒不得卧者.燥屎也.
邵评∶燥屎内结不眠.必兼有腹胀硬之症.宜以小承气汤加川连清下之.有栀豉汤症.发热汗出.不恶寒.反恶热.咽燥口苦而喘.烦躁不眠者.内热欲出也.
又有汗吐下后.虚烦不得眠.反复颠倒.心中懊 .亦栀子豉汤.或竹叶石膏汤.

6-10-4

头汗出

发黄头汗出者.热不得外越而上泄也.背强恶寒.头汗出者.寒湿客搏经络也.
下血谵语.头汗出者.热入血室也.虚烦懊 .头汗出者.邪客胸中.热气蒸于上也.水结胸.头汗出者.
水气停蓄.不得外行也.往来寒热.头汗出者.火邪熏灼上炎也.皆当分门施治.
邵评∶少阳木火上炎而头汗.亦屡见之.
关格症.不得尿.头无汗者生.有汗者死.湿家误下.额上汗出微喘.小便不利者死.(以上参准绳)
邵评∶微喘额汗.阳从上脱.小便不利.阴已下竭.阴阳离决.安得不死.
按阳明热不得越.上蒸于首而头汗出者.不恶寒而恶热.寒湿客抟于经.而头汗出者.必恶风恶寒.(参金鉴)
邵评∶此辨寒热湿邪在表在里之法.语最简当.

6-10-5

手足汗

胃主四肢.为热聚于胃.其津液旁达于手足也.阳明病.手足汗.潮热谵语.便硬者可下.若阳明胃土中寒.脾不约束.津液横溢四肢.犹如阴盛霪雨滂沱.故汗出而冷也.阳虚失运.中寒不化.故不能食.而小便不利也.大便必先硬后溏.今虽便硬.手足汗出.非阳明实热者比.不可攻.攻之必作固瘕.宜浓朴甘草生姜半夏人参汤.(以上合参准绳金鉴)
固瘕.硬屎下后.即泻清水也.

6-10-6

潮热

属阳明里症.阳明旺于申酉.故潮热发于午后.如潮信之按时.故名潮热.阳明病.潮热谵语.
大便硬者.可与承气.不硬不可与.若阳明病.潮热.大便溏.小便自利.
胸胁满不去者.小柴胡汤.

6-10-7

谵语

谵语谵语.皆胃中热甚.心为热冒.则神识昏乱.而语言谬妄也.诸症谵语.脉短者死.脉自和者愈.
邵评∶谵语为胃热.有虚热实热之不同须.分别治之.谵语气短为气虚.正虚不能胜邪.故死.
阳明胃实.则潮热谵语.汗出脉滑疾.胃中有燥屎也.宜下之.他如发汗后.下利后.下血后.俱有谵语.
悉属虚.(参准绳)金鉴云.心气实热而神有余.则发为谵语.谵语为实.故声长而壮.乱言无次.数数更端也.心气虚热而神不足.则发为郑声.郑声为虚.故音短而细.只将一言.重复呢喃也.凡谵语郑声.
与阳经同见者.均属热证.可以攻之.与阴经同见者.总为寒证.可以温之.若阳经无可攻之证.当清解之.阴经无可温之证.当清补之.

6-10-8

狂乱

经曰.邪入于阳则狂.伤寒热毒在胃.乘于心.则主发狂.邪热极矣.用甘草汤候冷.
调下鹊石散二钱.
邵评∶胃热乘心.可用大黄黄连泻心汤.煎成.冲童便莲心.最效.甚则锉入犀角末、金汁.
如狂症 太阳蓄血发狂.则少腹硬痛.小便自利.阳明蓄血如狂.则喜忘.大便黑.
均以桃仁承气汤主之.又有阳盛阴虚之人.作汗将解之时.奄然发狂. 然汗出而解者.当须识之.
不可与药也.(以上参准绳)
邵评∶如狂有蓄血狂汗之分.
凡胃热乘心.则神昏狂乱.表实无汗者.三黄石膏汤.里实不便者.承气汤.无表里症而热极者.
白虎、解毒等汤.(参金鉴)

6-10-9

循衣摸床

此为危恶之候.阳明里热之极.脉弦者生.脉涩者死.以弦长胃气尚存.可下承气故也.然亦危极矣.盖生者未必尽生.而死者断无可生之理.
邵评∶此症胃气不虚者.尚可救治.然亦危险.虚者必死无疑.
若见于三法之后.乃大虚之兆.不必辨其阴阳虚实.当以独参汤六味饮时时与之.每有生者.

6-10-10

经云.病患不恶寒而渴者.此转属阳明也.故渴列阳明门.然六经皆有渴病者.(参准绳)
邵评∶渴虽属阳明.然六经皆有渴症.
渴病多因三法伤其津液.胃中干燥.故渴.阳邪往乘三阴.太阴则嗌干.少阴则口燥.厥阴则消渴.
亦属热伤津液也.太阳之渴.用五苓散者.以水停下焦.小便不便也.阳明之渴.用白虎汤者.以胃热饮水不已也.少阳症具.心烦渴.而用小柴胡汤和解.去半夏加花粉者.避燥以生津液也.(以上参金鉴)
凡渴欲饮水者.当少与之.以滋胃燥.则胃和而愈.若恣意饮之.必致停水为病.

6-11

阳明新法

江苏闽浙.天气温暖.地势卑湿.乃天下湿热之区.阳明气盛血热.容纳水谷.亦人身湿热之薮.若感风温风热之邪.病都不由太阳而入阳明者.(口鼻吸入)或从太阳而即入阳明者.(皮毛传入)阳明内热之邪.与外邪风热相搏.凝滞成毒.每多发 发疹.若不辨明热与寒邪之异.概用太阳经药发表.汗不得出. 不得透.温热内燔.烁干胃中津液.而成坏症.
死者多矣.用将阳明热病诸条胪列于后.惟在临症者之圆机焉.
凡遇发热身痛.口渴唇燥.或初起微寒.即发热不已.舌苔中黄边白.或黄燥如刺.
脉来洪滑.此阳明内热.为外感新邪引动而发也.宜犀角、连翘、牛蒡、薄荷、黄芩、葛根、防风、木通之类.清解之.
若见烦闷呕恶.足冷耳聋.脉沉伏.或浮躁者.此 疹欲透也.亦用此方透 解毒.渴而干呕者.加芦根一握.如遇脉象沉郁.不可认为寒.此必 透不快也.如关上见伏脉.此必热毒凝滞. 不得出也.若右关脉伏.而兼胸痛气急.或咳者.此必有伏痰也.又当以治痰为主.总以舌苔黄燥为实热之凭.
勿以脉象沉迟为虚寒之验也.阳明以胃实为病.故大便不通.然热邪外无出路.每每下逼大肠.而下黄黑稠粘之粪.下时肛门必有热气.此因外不得解.而邪从下泄.虽通仍作不通论.勿止之.或从下泄之后.反能得汗而解.即不能得汗.亦只清火解毒.兼养阴液.其邪自能渐解身凉.或从养阴之后.阴液外溢.反得大汗而解.或有热毒内结. 疹不得外透.反从下泄之后. 疹始出.或用透发不应.只用清火解毒. 疹反透.
此皆热毒内结使然.(以舌苔黄燥者论阳明内热引发)
邵评∶伤寒与温热.本自不同.伤寒大便溏.为邪已尽.温热大便溏.为邪未尽.必大便硬.乃为无湿.
斯不可再攻耳.惟热毒总以舌苔黄燥为凭.若新邪外触内发.伏邪重而新邪轻.势所必然.
如 疹已透.只宜清解毒火.微兼养阴.柴葛升提之品.俱不可投.宜连翘、赤芍、元参、花粉、知母、黄芩、银花、鲜生地、人中黄之类. 毒自化矣.
邵评∶余毒未清.禁用升提.
若见舌绛如朱.目赤如火.口燥唇裂.汗出津津.此阳明血热.邪从内发.已遍三焦.
即阳明热病也.切忌风药升散.宜凉膈散.去芒硝、大黄.加石膏、牛蒡、赤芍、鲜生地、牡丹皮主之.大便秘者.去硝留黄.(阳明血分热病)
邵评∶阳明血分热病.忌用升提.
若见发热自汗.舌自如刺.或黄燥口渴.不恶寒.反恶热.此阳明气分之热.宜栀子豉汤.加连翘、黄芩、淡竹叶、芦根之类清之.(阳明气分热病)
邵评∶此阳明气分热病正治法.
化 解毒之后.或汗解之后.尚有余热未退.大便虽闭.腹中调和者.只宜养阴退阳.甘露饮加减妙.阴液复.余邪自退.大便自通矣.
有身热已退.独额热未除者.此胃中有余邪也.宜清疏阳明.如连翘、黄芩、生楂、麦芽、枳壳、金斛之类.如已身凉.独腹热未退.此脾家有火也.加生白芍清之.

6-11-1

阳明兼肺

前太阳兼肺.在寒邪一边.此阳明兼肺.在温邪一边.均以手太阴为治.
如遇发热恶寒.咳嗽喉燥.渴饮.舌苔白中带黄.或白而燥刺.或边红中白.脉来浮数.此风温客于太阴手经.而内热发于阳明之表也.宜羚羊角、前胡、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、黄芩、豆豉、淡竹叶之类.以解风热.如兼烦闷呕恶.脉沉足冷者.欲发痧疹也.亦以此方加牛蒡、防风透之.
邵评∶风温初入肺卫.在阳明之表.
如痧疹已透.尚有头胀心烦.脘闷咳嗽者.肺气不得宣畅也.宜栀豉、蒌仁、桔梗、黄芩、连翘、牛蒡、川贝、郁金之类.使肺气通畅.痧疹透达.诸症自解.
若痧疹已透.仍然胸胁闷痛.咳嗽喘急者.此有伏痰也.其气口脉闭.是痰之验也.
宜豁痰利气.如前胡、杏仁、栝蒌、橘红、苏子、象贝、桔梗、枳壳、莱菔子、竹沥、姜汁之类投之.痰自出矣.

6-11-2

阳明少阳

凡风寒之入.由皮毛而腠理.腠理为阳明少阳之界.作表症看.非邪已入阳明之里.而复传于少阳也.柯韵伯力辨阳明传少阳之谬.以此.
如身热口渴.微兼恶寒.舌苔中白边红.或根白尖红.脉来弦滑.此邪入肌肉腠理之间.阳明少阳之表证也.宜解肌法.如柴葛、连翘、薄荷、黄芩、橘红之类.以取肌分之汗.热自退矣.(伤寒)
如见舌苔白少红多.初起微寒.即发热不已.此阳明轻而少阳重.气分少而营分多.宜犀角、连翘、丹皮、钩丁、黄芩、薄荷、黑栀之类.以清营分之热.太忌汗散.(温邪)
邵评∶此条温邪自口鼻而受.由肺卫而入手少阳三焦.从心营肺卫治.用手经药.与上寒邪在足经者.治法不同.大宜留意.

6-11-3

阳明太阴

前阳明少阳.邪由阳明之表而来.此阳明太阴.邪从阳明之里而及.胃与脾联.此表里俱病也.
如见舌苔白带灰黑色.或白中带黑点.或边黄中黑.或前半黄后半黑.或纯黄燥苔.或黄分八字.种种形色.皆阳明太阴之验.外症身体灼热.口渴唇燥.左关数.右关滑.此阳明热邪内蕴.以致 不得透.毒不得解.因与太阴为表里而传入也.急宜透之提之.不使毒邪陷入三阴.用二角、芩连、连翘、牛蒡、桔梗、薄荷等.使 外达而解.如 点隐隐不得外透.加角刺数分以透之.如大便秘而潮热谵语者.阳明为重.太阴为轻.下之可也.
邵评∶阳明热邪内郁成 .不外达而内传太阴.实热症也.仍宜提邪外达.

6-11-4

阳明少阴

前阳明太阴.因阳明之邪失表失清.以致将陷太阴.作实证治.故犹用提透.此阳明少阴.由其人本属阴虚.即病在阳明.而少阴已不能支.此土来克水.水不济火也.当作虚症治.
凡见舌苔中黄边紫.前半黄.后半紫.或前半白.后半红.脉左数右洪.外症潮热.舌燥唇焦.口糜气秽.齿衄烦渴.此景岳所谓阳明有余.少阴不足之症也.宜大小甘露、玉女煎之类.随症加减.无不应手.
邵评∶此肾阴亏而胃有热.气血两燔.灼耗肾水之正法.

6-12

少阳总要述古

小柴胡汤.黄芩汤.大柴胡汤.柴胡去参夏加桂枝蒌根汤.小建中汤.黄连汤.

6-13

少阳本病述古

口苦咽干.目眩.耳聋.往来寒热.胸胁满痛呕.
按少阳属半表半里.故仲景以口苦.咽干目眩.为一经主病.盖胆属木.而少阳为相火.此皆木火上炎之证.已该伤寒杂症而言.阅少阳篇内.或言伤寒.或言中风.或言并病.或言转属.本无一定.
若执定从太阳阳明传入.不啻痴人说梦矣.
凡遇伤寒初起头痛发热.而脉弦细者.此少阳初感寒邪.故头痛发热与太阳同.
而脉则现少阳本象也.少阳少血多火.虽有表邪.不可发汗.当以小柴胡汤和之.
若发热耳聋.目赤胸满而烦者.此少阳中风也.盖少阳属木火.风中其经.亦同气相感.风动火炎.
故见症如此.耳目为表之里.胸中为里之表.亦当用小柴胡汤和之.
若头痛胸满.口苦咽干.或往来寒热.脉浮而弦.自下利者.此太阳少阳合病也.缘热邪入少阳之里.
胆移热于脾.故下利.黄芩汤主之.其邪不在半表.而在半里.故不用柴胡而主黄芩.呕加半夏、生姜.治痰饮也.
伤寒汗出不解.十余日.结热在里.心下痞硬.呕吐下利.复往来寒热者.大柴胡汤主之.此热邪从少阳而结于阳明.故合治之.
伤寒四五日.身热恶风.头项强.(桂枝症)胁下满.(柴胡症)手足温而渴者.小柴胡汤主之.
按此是太阳少阳并病.当用小柴胡.去参夏.加桂枝、栝蒌根两解之.
阳明病发潮热.(阳明)大便溏.小便自可.(胃未实)胸胁满者.(少阳)小柴胡汤主之.按此阳明少阳合病.因胃家未实.故从少阳胸胁满一症.即用小柴胡和之.使热邪从少阳而解.不复入阳明矣.
阳明病.不大便.胸下硬满而呕.(尚在少阳部位)舌上白苔者.可与小柴胡汤.按白苔.属痰饮溢于上焦.与小柴胡.则痰饮化而津液行.胃气一和.则上焦仍得汗出而解矣.
邵评∶若痰饮溢于上中焦.症见少阳阳明.可用柴胡温胆汤.
伤寒阳脉涩.阴脉弦.法当腹中急痛.先用小建中汤.不瘥者.小柴胡汤主之.按尺寸俱弦.为少阳受病.
今阳涩阴弦.是寒邪伤于厥阴也.腹中为厥阴部位.故急痛.先用小建中.所以平肝散寒也.未瘥.
仍用柴胡者.使邪引出少阳而解也.
伤寒胸中有热.胃中有邪气.腹中痛.欲呕吐者.黄连汤主之.此寒热相持于内.故用姜连以和里.胃中寒邪尚可外达.故用桂枝以和表.此仍不离少阳之和法.亦可兼治厥阴寒热呕逆.
邵评∶因上热下寒.格拒中宫.故腹痛而呕吐.用黄连汤开痞而和上下也.且黄连汤与小柴胡汤.
俱是枢机之剂.而为和法.小柴胡和其表里.黄连汤和其上下.同一和法.而有横直之不同也.

6-13-1

口苦咽干

论云.少阳之为病.口苦咽干目眩也.此皆胆火内盛.上走空窍而然.不拘伤寒杂症.以少阳相火治之.柴芩、栀子、丹皮之类.
邵评∶此症是胆火上升.不拘伤寒杂病.皆当清其相火.

6-13-2

目眩

眩.头旋目花也.在少阳.为木火上炎.凡钩藤、天麻、池菊等.均属熄风妙品.宜加入之.
汗吐下后.属虚无疑.

6-13-3

耳聋

少阳中风.则耳聋无闻.厥阴荣卫不通.耳聋囊缩者死.凡伤寒温疫.耳聋为常例.然以此可察病之重轻.其耳渐醒.其病渐退.其聋渐甚.其病渐进.
按金鉴云.目眩耳聋.少阳本病.病退自复.若三法后.目眩兼神昏语乱者.乃神散气脱之候.不治.若误发湿温之汗.以致耳聋不能言语者.名重 .死证也.
邵评∶以耳聋察病之轻重.验其精气之伤与不伤也.惟瘟疫耳聋.不关少阳.治不同例.

6-13-4

往来寒热

少阳有往来寒热.寒已而热作.热已而寒起.相因不已是也.为少阳主证.小柴胡汤.
邵评∶邪与阳争则寒.与阴争则热.在半表半里.则往来寒热.少阳在半表半里.故为主症.
太阳有如疟寒热.寒热无休止之常.日三五发.谓之如疟.此太阳未尽之表邪也.
无汗.宜麻桂各半汤.有汗.宜桂枝二麻黄一汤.热多寒少.宜桂枝二越婢一汤.
若寒热有作止之常.一日一次.或间日一次.谓之疟.不得概以小柴胡治之.(参金鉴)
邵评∶太阳表邪未尽.不可不汗.故用此三方.然亦不可过汗.故用此二方微汗之.
按往来寒热.虽为少阳本病.而所因有三.如少阳自受寒邪.阴气郁遏.初则不能发热恶寒.至五六日.郁热内发.与寒邪相争.则为往来寒热.一也.或太阳受寒.过五六日.余邪转属少阳.而为往来寒热.二也.或少阳自受风邪.即为往来寒热.三也.不得执定从太阳传来.其胸胁苦满.默默不欲饮食.心烦喜呕.此皆少阳本病也.或烦而不呕.或渴.或腹中痛.或胁下痞硬.或心下悸.小便不利.或不渴.身有微热.或咳者.此皆少阳或有之证也.总以小柴胡汤主之.其或有之证.治法悉在本方加减内.须细阅之.(参来苏集)
邵评∶少阳在半表半里.为枢机之经.偏寒偏热.本无一定.故多或然之症.

6-13-5

胸胁满痛

邪气传里.必先自胸而胁.以次经心腹而入胃也.是以胸满多带表症.胁满多带半表半里.故胸中窒.
栀子豉汤.以吐虚烦.胸中痞硬.气上冲咽喉.不得息者.瓜蒂散.以吐实痰.作表症治.若胸满痛及胁.
为少阳症.小柴胡汤.(参准绳)按金鉴云.脉浮.惟胸满而不及胁者.仍属太阳表分也.宜麻黄汤.
因胸及胁而皆满者.属少阳经.宜小柴胡汤.若十余日不解.胸胁满而兼干呕潮热者.是少阳兼阳明也.宜大柴胡加芒硝两解之.若表已解.心下及腹.引胁满硬而痛.干呕.小便不利者.是停饮内实也.宜十枣汤攻之.
邵评∶胸胁满痛.有表里病因之不同.当分经辨症施治.惟伏暑湿温胁痛.寒热如疟.不可误作柴胡证.以香附、旋复花、苏子、广皮、半夏、茯苓、米仁.治腹满.加川朴.痛甚.加降香.久不解.间用控涎丹.(甘遂、大戟、白芥子为末.神曲糊丸.)

6-13-6

邪在半表半里.多呕.故呕属少阳.然六经皆有呕症.各照本经治之.
邵评∶呕属少阳.以木火上升犯胃.胃逆不降而呕也.然六经皆有呕症.故分别治之.
按金鉴云.表邪入里.里气拒格.上逆作呕.属少阳.宜小柴胡汤主之.若表邪不解而呕.属太阳.宜柴桂汤.若食谷欲呕.属阳明中寒.宜吴茱萸汤.呕吐涎沫.属厥阴.
亦宜吴茱萸汤.呕吐蛔.乌梅丸.呕而饮.饮而呕.相因不已.是停水也.宜五苓散.
邵评∶呕有多因.宜分经辨症为治.临症时切须细审.

6-14

少阳新法

经云.冬伤于寒.春必病温.夏必病热.又曰.冬不藏精.春必病温.故凡肾虚多欲之人.寒邪乘间而伏于少阴.久则寒化为热.至春阳气升发.新邪引动而发于少阳者.为温病.至夏阳气大泄.新邪外触而发于阳明者.为热病.
邵评∶冬令闭藏.邪不外发.春夏阳气泄越.而病温热.温病发出之途由少阳.热病发出之途由阳明.但有伏气所发.受而即发两种.极宜分辨.
然温热之症.四时俱有.有伏气内发而病者.如冬月伏寒.夏月伏暑.再感新邪而发者是也.有时邪外触而病者.如秋应凉而反热.冬应寒而反温.感其气而即病者是也.辨症之法.凡见纯热无寒而口渴者.即是温热.非伤寒也.但看舌苔白黄而燥者.乃阳明见象.纯红而燥者.乃少阳见象.阳明宜存肺胃之津.少阳宜顾肝肾之液.前阳明新法.已陈温热之概.兹专以少阳温病为主.而兼以手三阴为治焉.
邵评∶纯热无寒而口渴.伏气所发温热则然也.若受而即发之病.邪遏肺气.初起必微寒.而后发热不已.须分辨之.若苔燥.是温热病之的据.
凡人腠理疏豁.风温之邪.即能直入少阳.以少阳属木火.同气相感也.或由其人素有伏邪.因风寒外触.其邪直从内发.而出于少阳者.亦温病也.其症初起.或见微寒.即发热不已.
口苦目赤.胁痛胸满.渴而欲呕.脉来弦滑而数.舌苔白兼边红.或淡红色.此邪初发于少阳也.宜柴、芩、栀、丹、翘、薄清解之.至四五日.舌苔纯红起刺.烦躁不宁.六七日.耳聋颧红.神昏.谵语.或汗出不解.或 疹透于胸前.此时木火大炽.营分血热已极.大忌风药劫液.宜用鲜生地一二两.犀角、连翘、黄芩、薄荷、丹皮、黑栀、钩藤、银花之属.以清胆腑之热.兼解营分之邪.热毒自解矣.(少阳兼营热)
如见目赤面红.神呆不语.舌如芒刺.或 见紫色.此包络之火亦盛也.宜犀角、鲜地、钩丁、连翘、川连、菖蒲、丹皮、黑栀、银花等解之.芒刺一退.即当水中养木.寒凉不可过分.宜六味甘露等汤加减.(少阳兼包络火)
邵评∶滋肾阴.清胃热.以生津液.乃少阳兼心包络正法.
如初起即见舌苔鲜红.神昏谵语.烦躁不宁者.此温邪上乘包络也.防发丹疹.切忌升、葛、荆、防.宜犀角、连翘、钩丁、薄荷、丹皮、川斛、菖蒲、天竺黄、淡竹叶、人中黄、净银花之类.以解包络营分之热.则毒透而神清矣.(温邪上乘包络)
如舌苔红中兼白色.症见谵语咳嗽者.此风温入于心肺两经也.宜透营分之热.
兼泄气分之邪.当用羚羊角、连翘、薄荷、黄芩、象贝、杏仁、蒌皮、丹皮、元参、栀子之类.
次用梨汁、蔗浆、金斛、麦冬、花粉、粉参之类.以养肺胃之阴.(温邪入心肺两经)
邵评∶温邪入心肺.以存阴化热为正治.
如 疹已透之后.依然神昏谵语.目睛微定.舌色鲜红者.此热痰乘于包络也.宜犀角尖、鲜菖蒲、天竺黄、川贝母、连翘、钩丁、丹皮、淡竹叶、竹茹、辰砂之类.以开热痰.
神自清矣.火清毒解之后.如见虚烦呕恶.惊悸不寐.只用温胆汤和之.(热痰乘包络)
邵评∶包络热痰.由包络之热已化.而痰邪留伏胃中.治以涤痰和胃.
如火邪既退之后.身体不能转侧.而兼胁痛者.此必有入络之痰也.宜天虫、全蝎、钩藤、桂枝、栝蒌、泽兰、竹沥、姜汁之类追之.(痰入络中)
如 疹已透.而热邪未退.舌绛神呆.语言颠倒.小便赤涩.点滴如稠.此热结小肠所致.夫小肠结.则火邪逆乘心包.故神昏.急用导赤散.加川连、连翘、赤小豆、栀子等.以清小肠之热.则便利而神清矣.(小肠热结以上诸症皆温邪为病故入少阳新法内)
邵评∶心与小肠相表里.小肠为火腑.邪热内结小肠.而逆乘心包.是腑病及脏也.用苦味清火.先入心.且小肠火腑.非苦不通也.

6-14-1

少阳阳明

前阳明少阳是表症.此少阳阳明是里症.
少阳之邪不解.炽入阳明胃腑.外症耳聋颧红.发热便秘.舌苔边红.中燥黄.乃二阳合病也.仿大柴胡意.用柴芩、枳实、连翘、赤芍、制大黄微下之.若见舌苔黄中现出黑点.烦闷恶心.身痛足冷.此胃中热毒欲发 也.宜透 解毒.犀角、连翘、栀子、牛蒡、黄芩、薄荷、银花之类.(伤寒)
邵评∶少阳木火.挟胃热而发斑也.宜急急透斑解毒为要.

6-14-2

少阳太阴

凡见舌苔尖红根黑.或边红中黑.或红中带黑点.面红目赤.唇燥口渴.齿缝出血.
或鼻流衄血.此少阳毒盛火抑. 不得透.腠理闭塞.以致阳邪陷入太阴.此病由于失表失清.急宜清解.用犀角、连翘、牛蒡、黄芩、薄荷、丹皮、元参、鲜生地、净银花之类.以化 解毒.盖病由于失表.恐不能外达皮毛.故从解化.(伤寒)
邵评∶邪在少阳之时.未曾清解.以致毒火抑遏.陷入太阴.斑不得透.仍用清透之法为治.

6-14-3

少阳少阴

少阳之邪不解.则包络热而肺门闭.肺窍不通.则传濡之液.流入少阴.脉象弦细而数舌苔尖红根紫.或纯红起刺.耳聋齿枯.舌燥唇焦.午后发热.神昏不语.或郑声作笑.此少阳木火大炽.反逼少阴.二少失司.病匪轻浅.急宜解木火之郁.以救少阴之水.用柴芩、鲜地、丹皮、黑栀、连翘、川连、鲜菖蒲之类.以清之解之.如不应.急当滋少阴之水.以济少阳之火.如六味饮、一阴煎之类.加减投之.服后舌转微红.
神清齿润.则木火之郁解.而少阴亦治矣.(温病)

6-14-4

少阳厥阴

少阳与厥阴为表里.木火之邪.无处发泄.势必连及于肝.此表里俱病.法当从少阳治.以引阴出阳.
邵评∶木火之邪.连及厥阴.表病及里也.少阳病入厥阴.由表及里.治法当使其邪仍从少阳外出为妥.
如见舌起红刺.或黑中有红点.外症发热恶寒.如疟状.手足乍温乍冷.烦满.消渴谵语.二便不通.脉弦而数.方用柴芩、川连、鲜地、丹皮、栀子、钩丁、薄荷等.以散风木之郁.使邪复出少阳而解.(温病)
邵评∶少阳温病.木火郁.邪转入厥阴.表与里同病也.其邪尚轻.故用清散少阳.使邪外出.