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三阴总辨
撰伤寒书者.每于三阴或热或寒之故.都模糊过去.即有传经直中之分.亦非仲景本旨.此处不明.何以临症.用陈鄙见.质诸高明.
一、三阴.有阳经注入之邪.有本经自感之邪.注入之邪.则传变不一.阳主动也.自感之邪.则在本经.阴主静也.
邵评∶传经自受.是邪入三阴之两大法门.
一、三阴.世都以传经直中分两门.传经悉指为热.直中悉指为寒.此说似是而实有未尽者.夫传经.即邪从三阳经传入.直中.即本经自受之风寒也.盖邪之传入三阴.热症固多.而寒症亦间有.本经中寒.固无热症.而中风亦能发热.未可以此分寒热了之.其症细述于左.
邵评∶不可以传经自受.分其寒热者.以阴经寒邪.不能发热.阴经风邪.亦有发热也.
一、邪从阳经注入三阴.则或为热症.或为寒症.如邪入太阳.先作郁热.以次传入阴经.则为热症.或邪在太阳.不及郁热.即入少阴.而现少阴形证.则为寒症.或太阳之邪.即入少阴.
而仍带太阳标病.则为先寒后热之症.或太阳之邪.不传阳明少阳.便入三阴.随其人之体质虚实.
脏腑寒热.则从阴化为寒症.从阳化为热症.或风温之邪.从三阳入阴经.则无不为热症.凡三阴篇内.所称转属阳明.而用承气等汤.皆阳经传入之热症也.
邵评∶邪入三阴.或寒或热之故.分别详明.
一、三阴自受之邪.各有中风中寒之症.三阴中风.则能发热.以风属阳邪故也.三阴中寒.则不能发热.以寒属阴邪故也.即少阴有反热之症.亦必带太阳标病而然.后人但知传入三阴为伤寒.不知三阴自感.亦伤寒也.故于本经中风发热.便误认为传经标病.以本脏中寒无热.即指为直中阴症.讵知桂枝汤为表之里药.固能兼治三阴自感之风邪.
而理中四逆等汤.本治三阴自感之寒邪也耶.盖风寒六气之伤人.或入于阳.或入于阴.原无一定.
但值何经之虚而治之.不得专以太阳为受邪之始也.故三阴固有阳经注入之症.亦有本经自感之症.均属伤寒.不必另立名目也.兹于三阴经中无直中之条.非略也.正不敢蛇足耳.
邵评∶三阴自受寒邪.不能发热.三阴自受风邪.亦能发热.不可因其有热.误认为阳经传入之热症也.
惟三阴自受风邪.宜桂枝汤和表.自受寒邪.用理中四逆温里.
一、三阴自受之邪.论中有可历指而见者.如太阴病.脉浮者可发汗.宜桂枝汤.此太阴中风也.如太阴病.腹满而吐.自利益甚.时腹自痛.此太阴中寒之症也.如少阴中风.脉阳微阴浮者.为欲愈.此即少阴中风欲愈之脉也.至于少阴中寒.宜汗者.麻黄附子细辛汤.当温者.附子四逆等汤是也.如厥阴中风.脉微浮为欲愈.此即厥阴中风欲愈之脉也.厥阴中寒.即当归四逆加吴萸生姜汤是也.阅少阴厥阴篇内.止有中风欲愈之脉.并无未愈之证治者.必有阙文也.
邵评∶此论三阴自受风寒脉症治法.分别精细.
一、三阴篇内.惟少阴有大承气急下三症.而太阴厥阴篇内.并无承气之条.奈何后人反称邪在厥阴.三承气选用.夫承气.本阳明胃药.少阴用承气者.盖因肾水一亏.胃土燥实.病已转属阳明.故急下以存阴液.仲景述厥阴病云.下之利不止.此厥阴忌下之明戒也.焉有邪在厥阴.
反用承气之理.圣训具在.是非自见.
邵评∶论三阴热邪结实.可用承气攻下之法.否则切不可用之理.分别甚精.
太阴总要述古
理中汤.桂枝汤.五苓散.四逆汤.四逆加人参汤.三物白散.桂枝加芍药汤.桂枝加大黄汤.
太阴本病述古
腹满.腹痛.发黄.吐利.
太阴湿土所主.仲景以腹满而吐.食不下.时腹自痛.自利不渴等症.为太阴病.乃湿土自病.非阳经注入之症也.其脉必沉而细.无论外受寒邪.内伤生冷.总以温中散寒为主.理中汤主之.
邵评∶太阴受邪有二端.一因外受风寒.一因内伤冷食.与他经不同也.自受寒邪.治宜温中.
若太阴中风.其脉尺寸俱浮.其症四肢烦疼者.可发汗.宜桂枝汤.其脉阳微阴涩而长者.为欲愈也.
太阴腹满而痛.自利不渴者.因于寒.咽干而渴者.因于热.因于寒.湿土自病.宜理中温之.因于热.
病必关于阳明.或暴烦下利.或发黄便硬.此脾家热.即属胃家之热.为转属阳明之症.宜从阳明治.
邵评∶同是满痛自利.着眼渴与不渴.不渴自受寒邪.故宜温.渴是阳经热邪传入太阴.脾胃相连.
故病关阳明.太阴热邪转属胃腑.故可从阳明治.此太阴满痛自利.以渴不渴辨寒热.最为要诀.
伤寒脉浮而缓.身不发热.手足自温者.太阴也.太阴身当发黄.若小便自利者.不能发黄.盖寒湿伤于肌肉.不能外越皮肤.故发黄.若小便利.则湿气下输膀胱.便不发黄.设小水不利.
当用五苓散利之.若寒湿伤于太阴之表.可从小便而出.若湿热伤于太阴之里.又当从大便而出.故至七八日.暴烦下利.虽日十余行.不必治之.以脾家实.所积腐秽.行尽自止矣.盖不须温.亦不须下也.
邵评∶太阴热邪暴烦.是里阳陡发.下利虽多.正是脾家秽积之去路.去尽则自止.此条是太阴湿热.
故脉浮缓.治当利小便.若七八日暴烦下利.有阳气来复.脾家所有积秽.下尽自止.不须用温与下也.
伤寒四五日.腹中痛.若转气下趋少腹者.此欲自利也.自利不渴者属太阴.以其脏有寒故也.当温之.四逆辈.
邵评∶太阴自受寒邪.气机下注.故有下利之兆.自利因于寒湿.故不渴.治当温脏祛寒.
恶寒脉微而复利.四逆加人参汤主之.
邵评∶恶寒而脉微下利.阳虚而阴胜也.此为阴寒下利.用四逆汤温里.人参补虚.最为精当.
下利十余行.脉反实者死.此脾气虚.而邪气盛故也.
太阴腹满时痛.误下之.胸下结硬.而成寒实结胸.无热症者.与三白小陷胸汤.病在膈上者必吐.膈下者必利.如不利.进热粥一杯.利过不止.进冷粥一杯.(三白小陷胸汤即三物白散)
邵评∶腹满时痛.太阴寒邪.误与寒药下之.寒邪与寒药相结.成寒实结胸.与热实结胸不同.
故用温通一法.无热症者.不四肢烦疼也.
若太阳误下.续得自利.脉弱腹满而痛.此太阳之热邪.陷于太阴之里也.腹满时痛为虚.宜桂枝加芍药汤.腹满大痛为实.宜桂枝加大黄汤.然脉弱.则胃气亦弱.故云.设当用大黄、芍药者.宜减之.
邵评∶下利为太阴本症.自利因脾实.秽尽则愈.自利因脏寒者.四逆辈温之.此自利因太阳误下.
而邪入太阴.则腹满时痛.当加芍药.大实痛者.当加大黄矣.然下后脉弱.则胃气亦弱.当小其制而减用之.虽然.下利腹痛.热邪为患.故用芍药.若阴寒腹痛.非芍药所宜.仲景与大黄并提.勿得轻视.
若误下太阳.热邪陷入太阴.是阳经注入之症.分虚实治之.
腹满
腹属阴属里.故阳明里症是腹满.三阴俱有腹满.太阳汗后腹满.脾胃不和也.
二陈汤加浓朴和之.阳明潮热腹满.燥矢也.下之.身黄小水不利腹满.湿热也.茵陈蒿汤.
邵评∶腹满有汗后脾胃不和之虚满.有燥矢湿热二症之实满.当分因施治.
太阴腹满.有虚寒.如腹满时痛.食不下.吐利交作是也.理中汤加浓朴.有实热.如腹满大痛.咽干便秘.或发黄.或暴下赤黄.此脾家实热.为转属阳明.宜承气加减.(合参准绳金鉴)
邵评∶腹满有虚寒.是太阴本症.宜温中.有实热.是太阴转属阳明.宜下之.
腹痛
邪气入里.与正气相搏.则腹痛.故太阳无腹痛.少阳有胁痛而无腹痛.阳明里症有腹痛.三阴俱有腹痛.当分部位.中脘痛属脾.脉沉迟者内寒.理中汤.阳脉涩.阴脉弦.小建中汤.
邵评∶三阳惟阳明.有腹痛.三阴俱有腹痛.须分部位.当察其所痛之因.分别施治.
少腹痛属厥阴界分.四肢逆冷.小便清白.是冷结膀胱.宜当归四逆加吴茱萸生姜汤温之.如不厥冷.小便自利者.是血蓄膀胱.宜桃仁承气汤.小便不利者.
是水蓄膀胱.五苓散.大小便俱不利者.是水热蓄积.八正散.
邵评∶少腹痛有血蓄、水蓄、水与热俱蓄三因分别.治法甚精.惟桃仁承气之大黄.宜用醋炒.
若大实.小腹满痛.或绕脐攻痛.不大便.脉实者.承气汤.
邵评∶胃腑热实.燥屎作痛.故用下法.
发热口渴.脉弦洪而腹痛者.属脾热.芍药黄芩汤.腹痛欲吐利.烦躁饱闷者.防痧毒.当刺委中、少商等穴.(合参准绳金鉴)
邵评∶痧秽内滞.气闭作痛.治宜芳香开泄.
按腹痛有虚实.按之痛甚属实.按之痛减属虚.有寒热.自下逆攻而上者.火也.自上奔迫于下者.寒也.又伤寒腹痛.以凉水试之.其痛稍可者.热也.转甚者.寒也.
邵评∶辨明虚实寒热痛势之不同.甚精.
又评∶试辨寒热之法亦当.
发黄
伤寒发黄.惟阳明太阴两经有之.阳明病.应遍身有汗.今但头汗出.小便不利.
心中懊 .身必发黄者.瘀热在里.内外无从发泄也.发汗已.身目皆黄者.大发湿家汗.风去湿不去也.
发汗已.太阴病.身当发黄.因小便不利.湿土为热所蒸.而黄色外现也.若小便自利.
小腹硬满者.瘀血发黄也.
邵评∶以小便利不利.分发黄蓄血.是已.惟胆汁入血为胆黄.其症治尚须补入.治法.阳明发黄.
乃胃家移热于脾.必二便俱秘.茵陈蒿汤.太阴发黄.是脾家湿热.必小便不利.大便反快.茵陈五苓散.
邵评∶发黄有太阴阳明湿热虚实之不同.若发黄而二便俱秘者.乃阳明胃实.
移热于脾.故宜用下.若发黄而小便不利.大便反快.乃太阴脾湿蒸热.故宜清利.
若发黄.汗出身冷.
脉沉迟者.阴黄也.茵陈五苓加干姜(参准绳)
邵评∶寒湿留滞而成阴黄.故宜温通.若更阳虚.可用茵陈四逆汤.
金鉴云.表实无汗发黄者.宜麻黄连翘赤小豆汤汗之.里实不便者.宜茵陈蒿汤下之.无表里症而热甚者.宜栀子柏皮汤清之.大便溏.小便不利.发黄者.宜茵陈五苓散利之.阴证发黄者.宜茵陈四逆汤温之.环口黧黑.冷汗者.阴黄死症也.身体枯燥如烟煤者.阳黄死症也.
邵评∶发黄有汗下清利温五种治法.治黄之法.不外是矣.阴黄阳绝.阳黄阴涸.均是死症.
吐利
按太阴腹痛吐利.一属寒湿.六脉沉细.舌润不渴.是也.宜理中、二陈、藿、朴之类.温中散寒.一属湿热.舌燥口渴.小便短赤.是也.宜二陈、二苓、枳实、浓朴、川连之类.清热利湿.
邵评∶太阴腹痛吐利二症.有寒湿湿热二因.宜温宜清.治法不同.必须详辨.
太阴新法
东南之地.水潦归焉.居其处者.多蒙湿邪之害.然闽广湿胜.江浙则湿热相兼.感之为病.内应太阴.以太阴湿土所主也.今将太阴本病传经.并列于下.病无遁形矣.
凡见腹痛.吐利交作.脘闷不食.六脉沉细.或伏.舌苔黑滑.或白滑.口不渴饮.此太阴感寒本病也.当以理中汤为主治.兼外感加苏叶.胀满加浓朴.有食加青、陈、楂、曲之类.吐多加丁香、藿梗.
泻多加木香、木瓜.(太阴感寒)
邵评∶此太阴感寒之正法.
有腹痛痞满.呕吐不纳.舌燥渴饮.或大便泄泻.小水不利.或二便俱秘.此湿热内结于太阴.急宜开之.须半夏、赤苓、浓朴、草蔻、川连、通草、广皮、滑石之类.如便秘不泻.加枳实、大黄行之.此即转属阳明也.(湿热内结)
邵评∶此湿热内结之正法.
如发热不已.头重身痛.大便顺.小便涩.脘满不饥.舌苔白腻.脉象沉细而缓者.此湿邪内着.太阴受病也.宜二陈、茅术、浓朴、猪苓、泽泻、茵陈、米仁、姜皮之类.湿邪去.热自退矣.汗多加桂枝、秦艽.汗少加紫苏.(湿邪内着)
若发热一身尽痛.而兼四肢微肿者.此风湿流注手足也.宜二陈.加米仁、桂枝、秦艽、防己、羌活、木瓜、片姜黄之类.足胫红肿.合二妙.(风湿流注)
凡伤寒热甚不解.但头汗出.腹满溺涩.目黄口渴.舌苔黄腻.此湿热郁于太阴.欲发黄也.急用茵陈二苓、枳实、浓朴、黄柏、栀子、茅术、秦艽、车前、泽泻等.利之清之.二便俱秘.小腹胀满者.此转属阳明也.宜茵陈蒿汤.(湿热发黄)
凡遇伤寒发热之症.已经解表清里.俱不应.但看舌苔白滑粘腻.脘闷恶心.口不渴饮.虽热不欲去衣被者.此外感风湿之邪.着于太阴肌躯之表.其病尚在气分.宜解肌法.用桂枝.秦艽、紫苏、半夏、苓皮、姜皮、浓朴、广皮之类、微微汗之.则风湿俱去矣.(肌表风湿)
邵评∶此肌表风湿之正法.若一身尽痛.可再加羌、防、白芷.
若外感湿邪.又兼内伤生冷.以致寒热泄泻者.太无神术散加减妙.(内外寒湿)
以上诸条.皆太阴本经自病.
若邪从阳经传入太阴.则热愈深.毒愈甚.舌见纯黄纯黑.唇齿焦燥.目黄面赤.腹大热.或晡热.
手足不欲暖盖.小便赤涩.舌无芒刺者.热毒暴下也.舌起芒刺者.大便不通也.三阴无窍.俱借阳明为出路.故兼见阳明证者为轻.大便通者.只宜清里解毒.大便不通者.兼导之清之.清里解毒.如犀角、芩连、栀翘、银花、人中黄之类.
导下.如枳实、浓朴、槟榔、大黄之类.(阳邪传入太阴热症)
若由失表失清.以致毒邪凝结于里.陷于太阴.每有发为五 者.其症反脉静身凉.有似邪退正复之象.但看舌苔纯黄中见黑点.纯黑中见红点.或黑苔聚于中心.此皆生 之验也.
火重者 必红.毒深者 反白.若蓝 .则食毒俱足.胃将烂矣.紫 发于少腹章门之间.毒传于肾也.
黄发于手足唇口之上.毒归于脾也.均属危恶之症.治法亦只清解毒火.宣通气血.用犀角、连翘、赤芍、银花、川连、人中黄、栝蒌皮、牛蒡子、槟榔、楂肉、天虫、角刺之属.内外两解.若见面白目青.
则阳气下陷.已属不治.此药又不可投.若见身上汗出津津.则元气已泄.其死尤速.盖病邪传里.虽病太阴.而三阴与之同病者也.所藉者独一肺经而已.肺气开则面红.肺气闭则面白.若面黄则胆气绝矣.
身黄则脾气绝矣.病在三阴.临症者.尤宜深察焉.(阳邪内陷太阴 症)
少阴总要述古
麻黄附子细辛汤.麻黄附子甘草汤.附子汤.四逆汤.通脉四逆加人参汤.真武汤.猪苓汤.黄连阿胶汤.四逆散.大承气汤.
少阴本病述古
但欲寐.口燥咽干.咽痛.吐.吐利.下利.
少阴症.仲景以脉微细、但欲寐为主病.此指正气之虚.非示邪气之实也.凡舌干口燥.心烦.泄利下重.是少阴实邪见象.引衣蜷卧.下利清谷.腹痛吐泻.是少阴虚寒见证.脉以沉实有力为实热.沉细无力为虚寒.须分属之.又烦为阳.躁为阴.少阴以烦为生机.躁为死兆.
邵评∶此辨少阴虚寒实热之见症脉象.分际极清凡初起发热身痛.而头不痛.脉沉而微细.无里症.但欲寐者.此少阴感寒之表症也.宜麻黄附子细辛汤峻汗之.若发热在二三日后.麻黄附子甘草汤微汗之.盖少阴与太阳为表里.故发热.即可发汗.是假太阳为出路也.
邵评∶三阴无表热见症.少阴病反发热.是外连太阳之表也.故用麻附细辛发汗温经.在二三日后.见症稍缓.方内去细辛而用甘草者.用药亦缓也.
若恶寒身痛.手足冷.骨节痛.口中和.而脉沉者.是表里俱寒也.附子汤大温大补之.
邵评∶寒伤肾阳.阳气大虚.故专用温补.
若下利清谷.里寒表热.手足厥冷.脉微欲绝.但欲寐者.此太阴转少阴也.四逆汤主之.
邵评∶寒邪转入少阴.而阳大虚.不能内守.治以扶阳散寒.此即俗名漏底伤寒症之正法.
若反不恶寒.或咽痛.干呕腹痛.面赤.或利止.脉不出.此下元虚极.阴症似阳也.通脉四逆加人参主之.盖葱体空味辛.能入肺以行营卫之气.姜、附、参、甘.得此以奏捷于经络之间.
而脉自通矣.
邵评∶寒中少阴.阴盛格阳.阳被寒郁.故见此假热之症.用通阳散寒之法.
若腹痛下利.四肢沉重疼痛.小便不利者.此坎中阳虚.不能以制阴水.致阴浊停蓄.宜真武汤.
壮元阳以消阴翳.培阳土以泄阴水.则开阖得宜.小便自利.腹痛诸症自除矣.
以上诸条.皆少阴虚寒之证.
邵评∶肾阳虚弱.水气浊阴凝蓄.用壮阳泄浊.以利水气一法.
按手足厥冷.专指指掌言.四逆兼胫臂言.故少阴下利.手足厥冷.犹为可治.四肢逆冷则死.
少阴病.下利六七日.咳而呕.心烦不眠.小水不利者.此少阴阳邪停水也.宜猪苓汤主之.使热邪从小便而出.诸症自解矣.
邵评∶此少阴阳邪挟水气上逆为病.用滋阴利水.导热下行一法.
少阴病.得之二三日以上.心中烦.不得卧.黄连阿胶汤主之.此传经热邪扰动少阴之阴.肾水亏.
则君火旺.故以芩连泻心.胶黄育阴.且鸡子黄色赤而通心.阿胶色黑而通肾.坎离合治.自然热清而烦解.
少阴病.四逆.泄利下重.或咳或悸.或小便不利.或腹中痛.四逆散主之.此阳经热邪扰于阴分而厥也.盖四逆.有寒热之分.胃阳不敷于四肢为寒厥.阳邪内扰于阴分为热厥.寒则下利清谷.热则泄利下重.故用芍药枳实以清泄之.柴胡以升散之.则升降利.而厥逆诸症自解矣.
以上三条.皆阳经热邪传里.但不转属阳明.故不用承气.
邵评∶此阳邪传里.少阴热厥证.因阳邪陷入阴中.阳内而阴反外.以致阴阳脉气.不相顺接.而为四逆.
此热厥也.或咳或悸等症.皆因水气为患也.少阴枢机无主.故有此或然之症.用四逆散以敛阴泄热.
以散四逆之热邪.后随症加味.以治或然之症.此少阴气分之下剂也.
少阴病.有大承气急下者三症.一曰得二三日.口燥咽干.急下之.一曰自利清水.
色纯青.心下痛.口干燥.急下之.一曰六七日.腹胀不大便者.急下之.此皆阳经热邪传里.销烁肾液.以致胃中大实.病已转属阳明.故用承气急下.
邵评∶少阴用承气急下三症.此是阳经热邪.传入少阴.脏不能容.则还而转属阳明胃腑.腑实燥热.灼耗肾精胃液.而见口燥咽干.下水便秘腹胀等症.故急下之.以救阴液.
但欲寐
卫气寤则行阳.寐则行阴.故寐为足少阴病.若欲寐.无表里症.身和脉小.是已解也.风温症亦欲寐.多眠.则有脉浮发热汗出.身重鼻息鼾鸣之异.
口燥咽干
属热邪.有实热宜承气.有虚热宜养阴.
邵评∶口燥咽干.属热邪.但热有虚实.治宜分别.
咽痛
少阴之脉.上贯肝膈.循喉咙.系舌本.故咽痛独列少阴篇内.少阴咽痛.属热者.
有半夏散及汤.又甘草汤.桔梗汤.此散火也.属寒者.有桂枝干姜汤.治汗多亡阳也.有通脉四逆汤.
治阴盛格阳也.(参准绳)
邵评∶咽痛热症.是虚火上升.寒症有亡阳格阳二症.
金鉴云.咽痛一症.寒热皆有.肿痛为热症.仲景有甘桔、半夏、苦酒、猪肤等汤调治.
不肿而痛为寒症.宜四逆汤加桔梗主治也.
邵评∶咽痛寒热俱有.肿者为热.不肿为寒.治当分别.
吐
有寒热之分.热者寸口脉数.发热烦渴.渴欲饮水.水入即吐者.宜五苓散.食入口即吐者.宜二陈汤加姜汁炒连和之.
邵评∶吐症寒热均有.此条热吐.又有水逆痰热格拒二症.
寒者口不渴而吐.理中去白术加生姜.(参准绳)
邵评∶此治寒吐之正法.亦可加石莲、丁香.
金鉴云.口不渴.厥而吐属寒.宜理中、吴萸辈.渴而得食即吐属火.实热.黄连解毒汤.虚热干姜黄芩黄连汤.渴而饮.饮而吐.吐而复渴.属水逆.五苓散.
邵评∶吐症不渴为寒.渴为热.热有虚实之分.
吐利
少阴病.吐利.手足厥冷.烦躁欲死者.吴茱萸汤主之.干呕吐涎沫亦此汤.吐利止而身痛不休者.当和解其外.宜桂枝汤.
下利
少阴病.下利属于热者.四症.四逆泄利下重.四逆散.
邵评∶阳郁不达于四肢.故逆.下重者热之征也.此阳邪下陷而入阴中.用四逆散泄热散邪.
下利六七日.咳而呕渴.心烦不得眠者.猪苓汤.
邵评∶此虚热下焦有水.治以导水泄热.
自利清水.色纯青.心下痛.口干燥者.大承气.
邵评∶阳明燥实.热利旁流.故急下以存阴.
下利咽痛.猪肤汤.
邵评∶阳邪传入少阴.虚火上升.治以滋阴泄热.
少阴病.下利恶寒而蜷.手足温者可治.四逆汤.四肢逆者不治.少阴病.脉浮而迟.表热里寒.下利清谷.四逆汤主之.大汗若大下利而厥逆者.四逆汤.
邵评∶大汗则亡阳.下利则亡阴.阴阳俱虚.厥冷而利.非清谷.急温之.阳回而生可望也.
少阴至四五日.腹痛.小便不利.四肢沉重疼痛.自下利者.此为有水气.真武汤.
邵评∶肾中阳虚.复受寒邪.肾火衰而不能化水.致水积下焦.用真武汤.壮元阳以消阴水.
少阴病.下利清谷.里寒外热.手足厥冷.脉微欲绝.身反不恶寒.其人面赤色.或腹痛.或干呕.或咽痛.或利止脉不出者.通脉四逆汤主之.
邵评∶真阳之气.被阴寒所迫.不安其处.而游散于外.故显假热之象.而实非热也.
少阴病.二三日.至四五日.腹痛.小便不利.下利不止.便脓血者.桃花汤主之.
邵评∶阳邪入里.便脓血者.为协热下利.是白头翁汤症.此少阴病便脓血而下利.为下焦不约而里寒也.因桃花汤固下而散寒.
少阴病.下利脉微者.与白通汤.
邵评∶用白通汤通阳散寒.姜附之辛温.破阴固里.葱白之辛通.入脉引阳也.此方最合.
利不止.厥逆无脉.干呕烦者.白通加猪胆汁汤主之.服后脉暴出者死.微续者生.
邵评∶白通汤中加人尿胆汁之咸、苦、寒、为反佐.从阴引阳.使不格拒.脉暴出.是无根之阳.发露无遗.故死.脉微续者.被抑之阳.来复有渐.故生.
下利死证.少阴病.下利止而头眩.时时自冒者死.
邵评∶此肾气下绝.无根之阳泛上.神气散乱.阴阳俱脱.是以死也.
少阴病.自下利.汗出烦躁不得寐者死.少阴病.恶寒身蜷而利.手足逆冷者不治.
邵评∶躁不得寐.则阴阳尽虚.邪气独盛.正不胜邪.扰乱不宁.顷刻离散而死.下利发热.汗出不止者死.
邵评∶下利发热.阴不内守.汗出阳从外亡.是谓有阴无阳.故死.下利厥逆.躁不得卧者死.
邵评∶厥利不止.脏腑气绝矣.躁不得卧.精神不治矣.微阳不能久留.故死.下利十余日.脉反实者死.
邵评∶利十余日.正气受伤.其脉反实.邪未衰也.正虚邪盛.不克支撑.故死.
少阴新法
按少阴为生死之关.故仲景历言死证.然于传经热邪.若兼阳明.犹可养阴退阳.自感寒邪.正气未溃.
犹可温肾散寒.均非死证.凡看伤寒热病.诊得六脉沉细.似寐非寐.皆属少阴见象.宜兼少阴以治.
如兼咳嗽.邪在肺肾之间.如兼泄泻.邪在脾肾之间.如兼昏昧.邪在心肾之间.此病不在三阳.而在手足三阴.是为三阴兼症.不得因身热.概以三阳经药治之.
凡诊伤寒热病.微见恶寒.发热不已.咳嗽不渴.六脉沉细.身静蜷卧.舌苔微白兼红.或淡红而润.此肺肾虚寒而感外邪也.宜桂枝汤.加陈皮、杏仁、川羌、半夏、山药、茯苓之类.
微汗之.如不应.急当以金水六君煎.加杏仁、生姜、胡桃、苏叶之类投之.无不取效.(肺肾虚寒挟感)
如初起发热恶寒.大便泄泻.舌苔白嫩.而兼少阴脉症者.此寒邪客于脾肾之间.
宜温中散寒.如桂枝、紫苏、广皮、浓朴、山药、焦曲、干姜、茯苓、甘草之类温散之.(脾肾俱寒挟感)
若初起恶寒发热.口渴唇燥.舌苔嫩红而干.或绛底浮白.或兼咳嗽.或兼烦躁.六脉弦数无力.或浮洪无力.此阴虚水亏而挟外感也.阴虚于下.则阳亢于上.故见躁烦.勿以阳明火症治之.亦宜金水六君.去半夏.用生地.加川斛、丹皮、豆豉、羌活之类.滋养阴液以汗之.如兼呕恶.当留半夏.加竹茹.以和胃.如兼咳嗽.加旋复花、甜杏仁.以降气.如经汗表.升提太过.以致虚火上冒.目赤颧红.大渴烦躁.呕恶不纳者.亦宜金水六君煎.加麦冬、代赭之类.养阴镇逆.汗多合生脉.(阴虚有火挟感)
如阴虚有火.而挟外感.以致头疼恶寒.发热不止.因口燥渴.而食生冷.遂致泄泻.
舌苔微白.兼淡红.舌形虽湿而干.此脾本虚寒.因津液少而渴.故一食生冷.即见泄泻.治宜和脾以益少阴.如生地、丹皮、茯苓、山药、广皮、钗斛、苡仁、甘草、莲肉等主之.兼表症者.加葱白、豆豉、或羌活、葛根亦可.如表症已除.而但发热口渴.兼便溏者.前药加糯米炒麦冬、沙参以生津液.自然渴解热止.(脾寒肾热挟感)
如初起吐利.止后发热.脉沉细.手足冷.舌形紫绛无苔者.此少阴症也.勿以霍乱治之.舌润不渴.当以金水六君煎.加丁沉温以和之.舌燥口渴.亦以金水六君.加麦冬、(糯米粉炒)北参.益阴和中.以生津液.如吐泻伤津.口大渴.而小水不利者.急以左归饮.加参、麦、归、芍.敛阴生津.自然渴解便利.若妄利小便则死矣.(少阴病起吐利)
邵评∶此少阴吐利之正法.分温中、滋液、敛阴生津三则.治法极精.
如初起发热.神呆不语.六脉沉细短数.似寐非寐.或烦躁狂言.此邪在心肾之间.
或因受惊.痰乘包络.治宜清心豁痰.如茯神、小草、菖蒲、天竺黄、川贝、丹参、麦冬、钩丁、薄荷、辰砂之类.以清包络之痰.神自清矣.如舌形绛燥.口渴唇干.六脉沉数.前方.宜加生地、丹皮、淡竹叶之类.以清心包之火.如大便秘结.不妨加犀角数分.(心肾热邪)
若神昏谵语.发热仍欲暖盖.目睛上视.大便不实.舌色紫绛而圆.虽干无刺.外虽躁扰.此阴不兼阳.忌用寒凉.不可误认阳明.妄投犀角.宜左归.六味等汤.微加清心之品.如钩藤、川贝、麦冬之类.治之为当.(心肾虚邪)
邵评∶此心肾虚邪之正法.此条与上条同是心肾之邪.然有虚实之不同.上条实而心经见症多.此条虚而肾经见症多.用药清补不同.当细辨之.
若身热足冷.面赤戴阳.脉来沉细无力.或数大无力.或阴阳俱紧.其人烦躁欲狂.
扬手掷足.或欲坐卧水中.舌苔紫色少神.或阔大胖嫩.或淡红圆浓.虽湿而干.此躁也.非烦也.
阴盛格阳也.急以八味投之.或参附汤加熟地投之.如得躁定脉圆.舌转微白.庶有生机.(阴盛格阳)
以上诸条.皆少阴本经自病.
若是阳经热邪.传至太阴.已多危候.至入少阴.生者少.死者多矣.凡见神气昏沉.
语言颠倒.齿枯龈黑.午后身热.目睛上视.舌苔红中有黑点.黑中有红点.头项强.
小便涩.虽醒似睡.虽渴不知消水.时作鼾睡声.形似死证.然舌不卷.囊不缩.面不青.息不高.喉颡不直.四肢不厥.鼻不扇.耳不焦.不鱼目.不鸦口.尚有可治之理.如舌苔燥刺而便秘者.宜兼阳明以治.方用犀角、生地、丹皮、麦冬、花粉、川斛、茯神、钩丁、川贝、胆星之类.以养阴退阳.阴液复.外可得汗而解.内可得便而解.即寒中亦有散邪之义也.若大便不实.舌无燥刺.此阴不兼阳.即属虚症.为难治.宜右归六味出入为当.
邵评∶阳经热邪.传入少阴.实则转属阳明.宜兼阴阳治之.虚则邪伏少阴.仍从本经治之.语最精确.
凡少阴症.六脉沉细.似寐非寐.其舌紫色是也.然紫而鲜润者.可治.紫而枯晦.如猪肝色者.不治.或紫色而间微白苔者方佳.
邵评∶从少阴脉症舌色.辨其阴液之存亡.以决病之可治不可治.的论也.
有初起吐泻.如霍乱.陡然变重昏昧者.少阴症也.
邵评∶少阴症似霍乱.戒勿误认.此条最须着眼.
厥阴总要述古
当归四逆汤.桂枝汤.白头翁汤.乌梅丸.干姜黄连黄芩人参汤.刺期门 四逆散 白虎汤
厥阴本病述古
气上冲心.吐蛔.厥.下利.少腹满.囊缩.
仲景述厥阴病.消渴.气上撞心.心中疼热.饥而不欲食.食则吐蛔.下之.利不止.此皆厥阴自病之热症.并非伤寒传经之热邪.盖厥阴内藏相火.其消渴.火盛水亏也.气上撞心.心中疼热.肝火乘心也.饥不欲食.食即吐蛔.风木克土.胃中空虚也.
下之即利.土受木贼.不禁再利也.不得以伤寒正病视之.
邵评∶此厥阴病之总纲.总而言之.太阴厥阴.皆以里症为提纲.太阴主寒.厥阴主热.太阴为阴中之至阴.厥阴为阴中之阳.两阴交尽.名曰厥阴.其脉络于少阳.厥阴热症.皆少阳相火化合耳.
凡伤寒手足厥冷.脉细欲绝者.此寒伤厥阴之经.但当温散其表.不可遽温其里.
当归四逆汤主之.盖厥阴相火所寄.脏气本热.寒邪止得外伤于经.而不内伤于脏.故止用桂枝以解外邪.当归以和肝血.细辛以散寒.大枣以和营.通草以通阴阳.则表邪散而营卫行.手足温而脉自不绝矣.若其人素有寒邪.加吴茱萸以温本脏之寒.
邵评∶以伤寒邪伤厥阴之经.未伤于脏.阳虚血弱.用此方行营卫而散表邪.最效.
论曰.厥阴中风.脉微浮为欲愈.脉不浮为未愈.按此止有欲愈未愈之脉.并无未愈之证治.不能无阙文之憾.要不出乎桂枝汤为主治.
邵评∶厥阴中风.以脉辨病之欲愈未愈.亦是诊病之一法.
风中厥阴本经.脉微浮.风邪外出.故欲愈也.不浮而沉.则风邪入里.木郁不舒.则下克脾土.必变热利下重.渴欲饮水之症.宜白头翁汤主之.白头翁、秦皮以平风.
黄柏、黄连以清火.是苦以坚之也.若厥阴久痢不止.当用乌梅丸酸以收之.
邵评∶此厥阴阳邪下陷.协热下利之正法 .
厥阴寒格.医复吐下之.食入口即吐.干姜黄连黄芩人参汤主之.此寒格于下.拒热于上.故格拒不纳.芩连以清上热.干姜以开寒格.因误治以虚中气.故用人参助干姜.以壮胃阳而开阴格.
邵评∶寒热相阻.则为格症.用此汤开其寒热之格拒.而兼补里虚也.
伤寒腹满谵语.寸口脉浮而紧.此肝乘脾也.名曰纵.刺期门.
邵评∶腹满谵语.由于肝火木旺.脾家有热.脉浮紧者为弦.弦乃肝脉.脉症是肝邪乘脾之候.肝木侮土.理尚顺直.故曰纵.刺期门者.泻肝邪也.
按腹满谵语.为太阴阳明里症.脉浮而紧.为太阳阳明表脉.何以辨其为厥阴.脉法曰.脉浮而紧者.名曰弦也.内经谓诸腹胀大.皆属于热.又曰肝气甚则多言.是腹满由于肝火.而谵语乃肝旺所发也.肝木侮脾.故曰纵.厥阴忌汗下.故刺期门以泄之.
伤寒发汗.啬啬恶寒.大渴欲饮水.其腹必满.此肝乘肺也.名曰横.刺期门.自汗出.
小便利.其病欲解.
邵评∶肝邪挟火而刑肺金.肺气不得宣布.故渴饮而腹满.木反乘金.侮所不胜.
寡于畏也.于理不顺.故曰横.横者曲也.刺期门.亦泻肝邪也.
按其腹因饮多而满.则非太阴之满.饮水不消.亦非厥阴之消渴.此肝邪挟火而刑肺金.故大渴.肺气不能通调水道.故腹满.侮其所胜曰纵.侮所不胜曰横.自汗出.小便利.其病欲解者.得汗.则发热恶寒之表症自解.得小便利.则腹满之里症自除.
邵评∶前第一条消渴气上撞心.是肝邪乘心.上条腹满谵语.是肝邪乘脾.此条恶寒饮水.是肝反乘肺.肝寄相火.有泻无补者.此类是也.
厥阴有脏厥.有蛔厥.脏厥至七八日.脉微肤冷.不烦而躁.无暂安时.此属脏冷.纯阴无阳.故不治.
邵评∶此是脏厥主症.与蛔厥不同.分辨在此.其但躁而无暂安时者.浮阳外越.
不久即散,阴气寒结于肠中.乃纯阴无阳.故不治也.
蛔厥亦有脉微肤冷.此内热外冷.故时烦而躁.其显症在吐蛔.宜乌梅丸主之.
邵评∶此与脏厥之躁无暂安时者不同.况有吐蛔见症.是蛔厥而非脏厥矣.盖外寒遏热于内.蛔不安而动.则其人时烦.蛔静则烦躁亦止.非若脏厥之无暂安时也.用乌梅丸以温脏安蛔.最合.
凡厥者.必发热.前热者.后必厥.厥深热亦深.厥微热亦微.厥少热多.其病当退.厥多热少.其病当进.
邵评∶伤寒以阳气为重.此以厥热之微甚.即觇其人阳气之多寡.热多则阳气未伤.故病当退.厥多则阳气衰少.故病当进.
厥微者.四逆散.厥深者.白虎汤.此肝火乘胃也.
邵评∶此是阳邪热厥.由邪火乘胃也.加左金丸尤效.
脉滑而厥为热厥.宜白虎汤.若反发其汗.必口伤赤烂.
邵评∶脉滑而厥者.里有热也.阳邪入里.阴气被格.阳内阴外.故热深则厥甚.热微则厥亦微.此为热厥.与寒厥之脉微欲绝者.大相迳庭矣.此当有口燥舌干之症.
用白虎汤清里除热.其厥自已.
气上冲心
此腹中之气.时时上冲也.气撞心疼.吐蛔者.厥阴病也.不吐蛔者.病在阳分.表邪也.桂枝汤.气上冲咽而喘者.胸中有痰也.瓜蒂散.(参金鉴)
邵评∶分肝火表邪痰逆三因.最精.
按厥阴气撞热疼.知饥不纳.食则吐蛔等症.总属肝胃之病.因胃中虚寒.肝风袭胃.相火挟浊阴上冲.故致斯症.治法当以苦辛酸寒热并用.如川连、吴萸、黄芩、干姜、茯苓、半夏、川椒、乌梅之类.(参叶案)
吐蛔
胃中虚冷.理中安蛔散.肝邪犯胃.乌梅丸.
邵评∶此中虚寒伏之正法.又肝胃不和之正法.
厥
厥者.手足逆冷.有阴阳之分.自热至温.自温至厥者.邪从三阳经来.传经之热邪也.四逆散.甚者四肢虽厥.大便秘.小便赤.脉沉滑.此阳症似阴.所谓厥深热亦深也.宜白虎承气等汤为治.
邵评∶此为阳邪热厥治法.
阴厥乃三阴自受寒邪.或腹痛吐利.或下利清谷.宜四逆汤、理中汤、当归四逆汤主治.(参准绳)
邵评∶此阴胜寒厥治法.
按少阴有寒厥而无热厥.厥阴有寒热二厥.寒厥者.止寒而不热也.热厥者.由热而至厥.由厥而至热.相因不已也.当分阴阳浅深治.(参金鉴)
邵评∶此辨寒厥热厥见象之不同.
下利
热者.下利谵语.有燥矢也.宜小承气汤.热利下重.欲饮水者.白头翁汤.
邵评∶此热利分阳明厥阴.最为精确.
寒者.下利清谷.手足厥冷者.四逆汤.下利汗出而厥者.亦四逆汤.
邵评∶寒利以扶阳为主.
少腹满
脐下为少腹.夫胸中满.心下满.皆气也.腹满.多有燥矢也.少腹满.溺与血之分也.邪结下焦.津液不通.则溺蓄.血气不行.则血结.皆为胀满而痛也.若小便利者.
为蓄血.宜桃仁承气汤.小便不利者.为水蓄膀胱.宜五苓散.二症俱是热邪.若四肢厥冷.小便清白.而小腹满痛者.为冷结膀胱.宜当归四逆.加吴萸生姜汤治之.(合参准绳金鉴)
邵评∶少腹满.有寒热二因.邪热入于膀胱.又有血蓄水蓄之不同.最宜细辨.
囊缩
舌卷囊缩者死.热极而缩者.承气.寒极而缩者.四逆吴茱萸.
邵评∶合虚实寒热二因.治法最精.
厥阴新法
按六经主病.仲景非专为伤寒立言.如厥阴所述气冲吐蛔等症.乃厥阴风木自病.不拘伤寒杂症.但见呕逆吐蛔者.即是肝邪犯胃.宜兼厥阴而治.要知六淫伤寒兼带厥阴者.可治.若从三阳传至厥阴.则热极生风.九窍将闭.所形皆败症矣.今将厥阴本病治法列于下.勿以伤寒传经目之可也.
凡遇伤寒热病.症见干呕渴饮.胸膈满闷.格食不下.或两胁抽痛.舌苔黄黑.或兼吐蛔.此即症兼厥阴.肝邪犯胃而然也.宜用桂枝、芍药、川连、干姜、茯苓、半夏、黄芩之类主之.吐蛔加椒梅.寒热似疟加柴胡.引出少阳.(肝邪犯胃)
凡伤寒暑湿之症.有呕吐青绿黑臭之水.或黄黑浊饮.或兼吐蛔.此邪已犯厥阴.
因胃中空虚.肝风乘虚袭胃.所吐之物.乃胃底肠中之阴浊.被肝风翻腾.遂至逆涌而上出于口.俗名胃底翻是也.治宜泄厥阴以安阳明.如桂枝、白芍、川连、吴茱萸、半夏、茯苓、椒梅之类.以泄厥阴.次用人参、代赭、茯苓、半夏、干姜、川连、乌梅之类.
以安胃镇逆.若其人阳明虚馁.不禁酸苦.又当安胃为主.微兼泄肝.宜人参、姜、连、吴萸、白芍、茯苓、半夏、乌梅、代赭之类主之.(肝风内袭)
若身热.耳聋.口渴.胸腹板实.入暮谵语.呕逆吐蛔.舌苔黄中带灰黑.此湿热之邪.
结于厥阴之界.病势最险.宜川连、枳实、半夏、茯苓、菖蒲、乌梅、姜汁之类治之.(湿温干厥阴)
若邪从三阳经传入.即在太阴.已多危候.再入少阴.生者少.死者多矣.至传厥阴.
内风已盛.九窍热极将闭.无庸议治.
邵评∶阳邪传至厥阴.入里极深.厥阴内寄相火.邪热与相火两相蒸灼.伤阴最速.阴液消耗.
邪热陷闭.故症多不治.
凡见面青目白.面黄目青.面白目紫.筋急直视.角弓反张.舌焦耳聋.皆厥阴将败形色.舌卷囊缩.鸦口嘬嘴.昏不知人.醒作睡声.跷足喉直.撮空视.跃跃欲起.脉硬如弦.
此皆厥阴死证.(阳邪传入厥阴死证)
救逆述古
逆者.汗吐下三法.与病相逆也.救逆者.救其误治之变症也.仲景一百十三方.
每多因救误而设.兹特汇集救误诸条.分汗下两门.以便查阅.
误汗例
伤寒脉证.当服麻黄汤发汗.若尺中脉迟.是营气不足.不可发汗.若误汗之.遂漏不止.恶风.小便难.四肢微厥.难以屈伸.此津脱阳虚也.当以桂枝加附子汤.回阳止汗.
邵评∶尺迟营弱.不可发汗.误汗而津脱亡阳.外风复袭.此势所必然也.
伤寒发汗过多.其人叉手自冒心.心下悸.欲得按者.桂枝甘草汤主之.盖汗为心液.过多则心气虚.桂枝甘草.能扶阳以补心气也.若至振振擗地.则当用真武矣.
邵评∶妄汗伤心.液亏气馁而心悸.与心下有水气而悸者.迥别.
伤寒汗出恶风.脉浮缓微弱.桂枝症也.误以大青龙汗之.致其人厥冷筋惕.心下悸.头眩.热仍不退.身肉 动.振振欲擗地者.真武汤主之.内镇少阴水逆.外救太阳亡阳.
邵评∶发汗过多.亡肾阳而水气上侵.凌心作悸.与上条心虚而悸者不同.
伤寒脉浮.医以火迫劫其汗.致亡阳惊狂.起卧不安.宜桂枝去芍药加蜀漆、龙骨、牡蛎救逆汤主之.敛镇心阳.其狂自定矣.
邵评∶阳者心之阳.即神明也.亡阳者.火气通于心神.被火迫而不守.则外亡也.
故用桂枝加龙牡.取其补心镇逆而固脱.故曰救逆.去芍药者.欲其急复心阳耳.
脉浮宜以汗解.误以火灸之.邪无从出.因火而盛.病从腰以下.必重而痹.名火逆也.火逆又误下之.以虚其阴.复因烧针以益其阳.致烦躁者.桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之.
邵评∶火逆、烧针、又复下之.三番误治.阴阳俱已虚竭.烦躁者.惊狂之渐也.心阳内伤.故用桂、甘以复心伤之气.龙、牡以安烦乱之神.的是正法.
发汗多致亡阳谵语.此非胃实.不可下.柴胡桂枝汤.和其营卫.以通津液.后自愈.
邵评∶少阳不可发汗.汗则津液越出.必胃燥而谵语.故用柴胡桂枝汤和其营卫.上焦得通.津液得下.胃和则愈.
服桂枝汤大汗出后.大烦渴不解.脉洪大者.胃中津液干.而火独盛也.白虎加人参汤主之.
邵评∶服桂枝汗大出.而大烦渴.脉见洪大.其邪已去太阳之表.而入阳明之里矣.阳明为津液之府.热邪内入.津伤火盛.故用白虎加人参汤.清热存阴为治.的是正法.
下之后.复发汗.昼日烦躁.夜而生静.不呕不渴.无表症.身微热.此邪已退而阳气衰弱也.干姜附子汤主之.
邵评∶此条下后复汗.昼烦夜静.无表里症.而脉沉微.是纯阴无阳之象.阳将去矣.幸此微热未除.烦躁不宁之际.独任干姜附子.以急回其阳为治也.
伤寒若吐若下后.心下逆满.气上冲胸.起则头眩.脉沉紧.复发汗动经.身为振振摇者.茯苓桂枝白术甘草汤主之.此亦阳虚饮蓄.而致头身振摇.即真武之轻者.
邵评∶尤在泾曰.此伤寒邪发饮发之症.逆发气冲.寒饮上搏于膈也.故令头眩.
脉沉为在里.且既经吐下.复发其汗.则阳益虚.而津液耗.故身振振摇也.与此汤导饮和中.益阳固卫.柯韵伯注.此症是木邪侮胃.吐下之后.阳气内扰.故心下逆满.里虚气逆.则气上冲胸.起则头眩.表阳虚也.脉沉紧为弦.肝木犯胃则弦.邪在里而反发汗以攻表.经络更虚.寒邪由经而入里.阳气外虚.不能主持诸脉.
故一身振摇也.与此汤和经散寒.益阳补阴.此说与尤说不同.录存以备合参.然当从尤注为是.
伤寒脉浮.自汗出.小便数.心烦.微恶寒.(以上俱似桂枝症)脚挛急.(此一症与桂枝独异乃阴虚之象)反与桂枝汤.欲攻其表.此误也.得之便厥.咽中干.烦躁吐逆者.(有阳越之象)作甘草干姜汤与之.以复其阳.若厥愈足温者.更作芍药甘草汤与之.其脚即伸.(此汤纯阴以复其阴阴阳两和其脚即伸矣)若胃气不和.谵语者.(中焦有留邪)少与调胃承气汤.
(微涤阳明所结之余邪则谵语自止)
邵评∶此症即阴虚于下.而又阳逆于上.则必先复阳气.而后复其阴气.故用甘草干姜辛甘.以复其阳.阳复.则厥止而足温矣.更作芍药甘草.甘酸以复其阴.
阴生.则两脚即伸矣.或胃不和而谵语.少与调胃承气.和胃则愈.
发汗后.腹胀满者.虚邪入里也.浓朴生姜半夏人参汤主之.
邵评∶此汗后气虚.气窒不行而腹胀满.其人内虽作胀.外无胀形.故汤中用人参、甘草.甘温补中而益元气.然徒补则愈窒滞.故用浓朴、姜、夏.行气而除腹满.此补泄兼行之法也.
误下例
伤寒误下之.续得下利.清谷不止.身疼痛者.急当救里.宜四逆汤.此下利不止.阳气下脱.虽有身痛表症.当以救里为急.救里之后.身疼痛.清便自调者.急当救表.
宜桂枝汤.此清谷已止.而身痛不除.仍从表治也.
邵评∶寒邪在表.而误下脏虚.内寒而下利清谷.胃阳已亡矣.身疼痛.邪在表也.
虽表里皆困.然脏气内虚.无以为散邪之地.故必先温其里.里气固而身痛未除.表未解也.再当治表.不然.表邪内入而增患矣.
伤寒大下后.复发汗.心下痞.恶寒者.表未解也.不可攻痞.当先解表.表解乃可攻痞.解表.宜桂枝汤.攻痞.宜大黄黄连泻心汤.
邵评∶大下复汗.正虚邪入.心下痞而恶寒.邪入里而表未罢.当先解表而后攻痞.痞或能解.表邪必复入里为患.况痞亦未必能解耳.
太阳病下之后.脉促胸满者.桂枝去芍药汤主之.盖中气虚.而表邪仍在.故用桂枝.而去芍药.若微兼恶寒者.阳气尤虚也.桂枝去芍药.加附子汤主之.
邵评∶此治妄下阳虚寒结之正法.
又评∶风寒在经.本无下法.误下而阳气大伤.其脉必促而无力.胸中虚满.按之必软而不痛.乃邪客胸中而无实热.其邪仍在阳分.胃阳因下而伤.寒邪将结而未聚.故用辛甘温药.从阳引而去之.微恶寒者.阳虚而阴气凝聚.前方恐不胜任.故加附子.以通阳而逐阴邪也.
太阳病下之微喘者.表未解也.桂枝加浓朴杏仁汤.
邵评∶此是寒喘.误下而表气不固.故不用麻黄而用桂枝加朴杏.若热邪淫肺作喘.当用麻杏甘石汤.误用桂枝.阳盛则毙耳.
服桂枝汤.或下之.仍头痛项强.翕翕发热.无汗.心下满.微痛.小便不利者.桂枝去桂加茯苓白术汤主之.此心下虽满不硬.而痛尚微.乃心下有水气故也.若小便利.邪仍在太阳之表.须发汗.今小便不利.病在太阳之府.非桂枝症未罢也.但当利其小便.
邵评∶太阳经病挟水.治以小青龙.腑病挟水.治以五苓散.临症务须细辨.
本太阳病.医反下之.因而腹满时痛.此引邪入太阴也.桂枝加芍药汤主之.大实痛.邪气结于太阴之里.桂枝加大黄汤主之.
邵评∶因误下后.引太阳之邪入里.其邪未尽离乎太阳.自表而入.仍欲自表而出.用桂枝以去.太阳未尽之邪.加芍药以和里虚之腹痛.加大黄下里实之痛也.
太阳病.桂枝症.医反下之.热邪下陷.利遂不止.脉促者.表未解也.喘而汗出者.葛根黄芩黄连汤主之.因表未解.故用葛根.因喘汗而利.故用芩连之苦.以泄之坚之.
邵评∶本太阳桂枝症.法宜解表.而反下之.里虚邪入.阳重热利.表里俱热.症似虚而脉实.勿蹈盛盛之咎.用葛根之轻清以解肌.芩连苦寒以清里.甘草和中.喘除利止.表里俱解矣.
又评∶脉促者.数而时一止也.前条胸满脉促.是阳虚寒入.用桂枝去芍药.甚则加附子辛温药扶阳散寒.此条脉促.喘而汗出.是阳盛热入.用葛根芩连辛寒药.解肌清热.
同见促脉.辨其阳虚阳盛.寒邪热邪.全在有力无力中分出.用药之寒温.如同冰炭.学人可不细心辨认乎.
伤寒十三日不解.胸胁满而呕.此少阳的症.医以汤药下之.不应.又以丸药下之.
因日晡潮热.已而微利潮热者.胃实也.然属少阳之邪.宜先用小柴胡以解外.后以柴胡加芒硝主之.
邵评∶此少阳经邪.因误下而成胃实之症.为少阳阳明并病.胃实者可下.而症兼少阳.则不可下.故用小柴胡以解外.加芒硝以治里实.
太阳病过经十余日.反二三下之后.二三日.寒热而呕.柴胡症仍在者.先与小柴胡汤.呕不止心下急.郁郁微烦者.犹有里症为未解也.与大柴胡下之则愈.
邵评∶服小柴胡后.而呕不止.心下满痞.而郁郁微烦者.此邪气郁滞于里.胸膈气分之热.欲出不出.欲结不结.里未解也.当大柴胡下其热则愈.亦先表后里法也.
伤寒八九日.下之.胸满烦惊.小便不利.谵语.一身尽重.不能转侧者.柴胡加龙骨牡蛎汤主之.此足太阳少阳之邪.因误下入里.以致正气虚.而扰动少阴手经.现症错杂.药亦随症施治.
邵评∶下后热邪内攻而胸满.邪痹于上也.小便不利.火盛水亏.邪痹于下也.烦惊者.邪动于心.而神明内乱也.谵语者.邪结于胃.此病之在里者也.一身尽重.
难以转侧者.是阳内而阴反外.少阳之枢机不利.筋脉骨肉并受其邪.此病之在表者也.夫合表里上下而为病者.必兼阴阳补泻之剂以施治.俾得表里虚实.泛应曲当.而错杂之邪.庶可尽解耳.此是下后亡阴之症.与火逆亡阳之症不同.
又评∶此太阳病并以少阳.因下而兼入胃腑之症.与此汤.外以解热邪.内以除水湿.兼镇浮越之气.而补其中州之虚也.
邪从太少来.故仍用柴胡、桂枝黄芩、半夏.治胸满也.龙骨、铅丹、牡蛎.治惊烦也.人参、甘草.补正气也.小便不利.茯苓.谵语.大黄.身重不能转侧.桂枝、茯苓.
伤寒五六日.已发汗.而复下之.胸胁满.微结.小便不利.渴而不呕.但头汗出.往来寒热.心下烦者.此为未解也.柴胡桂枝干姜汤主之.此本少阳症.而误汗下之.柴胡症仍在.故仍用柴胡加减.心烦.不呕而渴.故去参夏.加栝蒌根.胸胁满而微结.
故去大枣.加牡蛎.小便虽不利.而心下不悸.故不去黄芩.而加茯苓.虽渴而表未解.故不用参.而加桂枝.以干姜易生姜者.散胸中之满结也.初服烦即微者.黄芩栝蒌之功.继服汗出便愈者.桂枝柴胡之力也.
邵评∶此亦太阳转入少阳之症.此微结.是指心下痞结.病在胸胁.与阳微结不同也.
伤寒五六日.大下之后.身热不去.心中结痛者.未欲解也.栀子豉汤主之.此病发于阳.而误下之.
外热未除.而内热又结于心中.故结痛.栀豉所以宣通热邪也.
邵评∶心中结痛.身热不去.其邪未尽入里.与结胸症之心痛而身不热者不同.
用栀子豉汤散邪撤热.轻于小陷胸汤之荡实除热.是火郁发之之法也.
伤寒.医以丸药下之.身热不去.微烦者.栀子干姜汤主之.此以丸药大下.则寒气留中可知.故用栀子以解微烦.干姜以逐内寒.而散表热.寒因热用.热因寒用也.
邵评∶丸药妄下.热陷寒留.身热不去.内无结痛.而见微烦.知正气虚.不能与邪相争.为外热内寒之症.故用栀子以撤胸中陷入之邪.干姜以复下药损伤之气也.
伤寒下后.心烦腹满.起卧不安者.栀子浓朴汤主之.此因误下.移邪于心胃.故用栀子以治心烦.枳朴以泄腹满.是两解心腹之妙用也.邪虽在胃.便未燥硬.则不可下.此为小承气之先着.
邵评∶此症邪已入胃.则不可吐.便未燥硬.则不可下.此栀子浓朴汤重于栀豉而轻于承气也.
太阳病外症未除.而数下之.遂协热而利.利下不止.心下痞硬.表里不解.桂枝人参汤主之.此因数下之后.虽初因协热.而里必虚寒.故用温补.
邵评∶此症表里俱虚.其病根在心下.非辛热何能化痞而软硬.非甘温无以止利解表.用理中加桂枝.双解表里之法.此条虽不言脉.其脉微弱可知.
又评∶喻嘉言曰.设利止.则其邪可从里解.乃下利不止.是里解无期.设结开.则其邪可从表解.乃心下痞硬.是表解无期.此际欲解表里之邪.全赖中气为之敷布.否则上下交征.中气立断.其能解耶.理中汤加桂枝一法.握枢而运.真无为之上理矣.
伤寒服汤药.下利不止.心下痞硬.服泻心汤已.复以他药下之.利不止.(一误再误)医以理中与之.利益甚.理中者.理中焦也.此利在下焦.赤石脂禹余粮汤主之.此因下药太过.手阳明大肠受伤.关闸不阖.二味涩以固脱也.复利不止.当利其小便.盖分其清浊.则便自坚.
邵评∶服泻心汤已.心下之痞气既除.而中焦脾胃之气亦豁然矣.复与下药.大肠滑脱.利遂不止.
以理中温补而利益甚.此利在下焦.须用涩剂以收之.复利不止者.利其小便以厘清之.则无余治.其愈自可必也.
厥阴寒格.医复吐下之.致食入即吐.干姜黄连黄芩人参汤主之.此阴格于下.拒阳于上而为吐.故用芩连之苦寒.以泄热.干姜之辛温.以通寒格.误吐误下.中气必虚.故用人参安胃和中.其吐自止.
邵评∶寒热相阻.则为格症.寒热相结.则为痞症.此病轻于痞.故用泻心之半.
发汗吐下后.虚烦不得眠.若剧者.必反复颠倒.心中懊 .栀子豉汤吐之.此因三法后.正气虚实.邪虽去.
而其余邪.因虚留于上焦.结于肺胃之间.非汗下所能除者.惟吐之.则余邪结气无不出矣.
邵评∶阳明之虚烦.与太阳不同.心胸居胃上.即阳明之表.凡心胸有病.皆阳明表邪.其治法亦与太阳大异.太阳之表.当汗而不当清宣.阳明之表.当清宣而不当汗.太阳之里.当利小便而不当下.阳明之里.当下而不当利小便.今人但知汗为解表.故于仲景大法中.但知汗下而遗其清宣之法耳.栀豉汤本为烦躁设.又可以清宣阳明之虚烦.乃阳明之表剂也.
救逆新法
古人云.汗多亡阳者.因发汗太过.身之阳气.随汗而走泄也.下多亡阴者.因屡下而重伤阴血也.桂枝下咽.阳盛则毙者.因表实无汗.阳气内盛.误投桂枝.如抱薪救火也.承气下咽.阴盛则亡者.症非阳明.不可攻下.误用硝黄.阳气灭绝也.要知汗多亡阳.是卫气本虚之人.阳盛则毙.是阴液本亏之症也.下多亡阴.由其阳气本盛.止伤阴分.阴盛则亡.由其阳气本衰.不禁阴药也.故论症于今.当以汗多亡阳.下多亡阴为戒.盖汗本津液所化.而风药尤能燥其阴血.胃中本无热邪.而承气即能销灭真阳.用录救误诸条.以佐古法所未逮.
伤寒如经发表多者.则津液内竭.血不荣筋.以致手足挛疼.二便艰涩.当以加味逍遥散.加熟地、枸杞、钩藤.
邵评∶过表汗多.阴液伤耗.而筋脉失养.则手足挛疼.津枯热结.则二便艰涩也.
养血荣筋.兼以疏利.的是正法.
伤寒过表.二候三候不解.大汗不止.舌卷而黑.气促似喘.六脉洪数无根者.已成败症也.当以大剂左归合生脉投之.汗止喘定.有得生者.
伤寒过经不解.舌燥口渴.小便不利者.此发表风药太过.津液源竭也.宜左归饮去茯苓.加麦冬、归、芍、以救津液.自然行矣.
伤寒过经不解.发表攻里不当.以致真阴耗竭.二便燥结不出.胃阴大伤.不纳不饥.宜一味养正滋阴.使胃阴充足.自能纳谷知饥.宿垢自下.左归合生脉.或甘露加人参.
邵评∶病久元气已虚.复误表误攻.阴液耗而胃气受伤.致便闭不纳.治当滋阴养胃.大忌消导攻伐.
伤寒如遇过表.大汗不止.身肉 动.头眩不起.振振欲擗地者.此阳津阴液俱脱也.急以左归合参、麦、五味挽之.
邵评∶表汗过多.阴伤而虚阳浮越.阴阳两脱之候也.用左归合参、麦.救阴扶元.
固是.但当参用和阳镇逆之品.如龙、蛎、龟版、白芍之类.更妥.
伤寒误表大汗不止.津液外泄.胃阴虚馁.以致呕恶不已.食入即吐者.宜金水六君煎.加麦冬、沙参.和中以复津液.自然呕止而纳谷矣.
邵评∶此误表汗多.阴液耗而有痰热.胃气上逆之救误法.
如过表大汗.胃阴空乏.以致干呕呃逆不止.水浆不进.亦宜金水六君合生脉.加丁香、柿蒂、胡桃肉、代赭石之类止之.如不应.宜都气饮加人参、胡桃肉、紫石英之类以纳之.不用磁石者.因过表伤肺.恐吸其气也.
邵评∶此过表汗多.肺胃阴伤.气逆不降之救误法.
有阴虚挟感之症.误用柴、葛、犀角升提之药发表.以致虚阳上冒.膈闷呕恶.烦躁不宁.六脉洪大.按之无力者.亦宜金水六君合参麦加代赭.和中以益少阴.则阴阳和.熟睡而解矣.
邵评∶阴虚受邪.误用升散.阴伤而阳不附阴.呕恶烦躁.脉大无根.当加育阴潜阳为是.
有营虚卫弱之人挟感.恶寒发热.腰疼骨痛.不可峻汗.误用表药.汗大泄反加恶寒身痛.发热不止.当以归 建中汤调和营卫.则诸症自解矣.
邵评∶营卫虚而挟邪.当调和营卫治之.
凡遇外感表症.诊得两手脉寸软尺迟.舌润无苔者.营卫两虚之症也.当以黄 建中汤加防风汗之.(以上误汗例)
邵评∶此凭脉用药.调和营卫.兼以散邪之良法.
如经攻里不当.以致下利不止.百骸解散.无气以动.用大剂补中益气加炮姜.温之提之.如兼汗出而喘.急用参附汤加熟地.大温大补之.
邵评∶此误攻中气大伤.脾肾阳虚之救误法.
如经攻里太过.以致下焦受伤.肠胃并连.直漏直泄.利无关闭者.阳明关闸已撤也.急用桃花汤.重加人参主之.
邵评∶此过用攻下.肾命火衰.胃肠亏乏.滑脱不守.用桃花汤涩以固脱.极是.
有胃中谷食未化.误下之.食为寒凝.以致胸膈高起.手不可近者.治宜温胃和中.
二陈汤、加炮姜、枳实、浓朴、楂肉之类.温以化之.(以上误下例)
邵评∶此下早伤中.寒药与之.食滞凝结.治以温中开化.亦属救误之正法.凡停食症初起.所停之物.未化糟粕.在胃之上脘.大忌早下.宜运中导滞.误下则寒药与食互结.愈不能化.症似结胸.必待其已化糟粕.停在胃之下脘.近肠腑者.方可攻下.切记切记.宿食在胃之上脘.可用吐法.
瘥后诸病述古
大病后.从腰以下有水气.牡蛎泽泻散主之.(水气)
此脾胃气虚.土不能摄水.故溢下焦.腰以下为肿也.
腰以上肿者.当发汗.腰以下肿者.宜利小便.
大病瘥后.喜唾.久不了了.胃上有寒.当以丸药温之.宜理中丸.(喜唾)
邵评∶唾.涎沫也.中土阳虚.不能收摄津液.而冷涎上泛也.宜理中丸加益智仁温纳之.
胃中虚寒.则津液不能收摄.故喜唾.宜温胃.
伤寒解后.虚羸少气.气逆欲吐者.竹叶石膏汤主之.(欲吐)
此津液不足.故虚羸少气.虚火上炎.故气逆欲吐.宜养肺胃之阴.则津液复.诸症自除矣.
邵评∶肺胃津亏气馁.余热挟胃火上升.竹叶石膏汤.却是正法.惟竹叶宜易竹茹.
病患脉已解.而日暮微烦.以病新瘥.人强与谷.脾胃气尚弱.不能消谷.故令人微烦.损谷则愈.(日暮微烦)
阳明旺于申酉戌.宿食在胃.故日暮微烦.当小下之.以损宿谷.枳实栀子豉汤主之.
大病瘥后.劳复者.枳实栀子豉汤主之.若有宿食者.加大黄如博棋子大五六枚.
此劳复.因病后气虚.邪气又结于上焦.其症不一.故不着其病形.惟散其上焦之邪足矣.(劳复)
邵评∶正虚而复受外邪.病之变见不一.故不定症形.当随症治之.
有宿食加大黄.此指劳复之有宿食在肠胃者.故可下.非治食复也.若宿食在胃脘.当消导.在上脘.吐之亦可.
瘥后诸病新法
瘥后浮肿 伤寒瘥后.肢体浮肿者.脾虚有水故也.须实脾利水.宜冬术、茯苓皮、米仁、扁豆、山药、木瓜、车前、泽泻之属治之.或以米仁、糯米煮粥食.佳.
邵评∶有不因于水而亦浮肿者.此元气大虚.肝木侮土.名为气肿.与水肿见象不同.须分别治之.
瘥后昏沉 伤寒瘥后十余日.或半月.渐至昏沉者.皆缘发汗未尽.余邪在于心包故也.或兼潮热.或兼寒热似疟.宜连翘、栀子、豆豉、麦冬、菖蒲、淡竹叶、钩丁、丹参之类.清之解之.
邵评∶邪在心包.症见昏沉.然有痰热内伏者.亦见昏沉.宜分辨之.
汗后头疼 伤寒发汗后.热势略减.头痛仍在者.邪未尽也.宜再汗之.若汗后反剧.而烦扰者.必挟火挟痰.或挟斑疹未透也.宜细审之.凡大汗后.热不退.脉不静者.作危症断之.或误发温病湿温之汗.亦反剧.
邵评∶头疼虽是表症.然有肝阳痰火独热上攻诸内因.且有虚实不同.当审因治之.
解后额热 如热退后.额热未除.目神似觉呆钝.此胃中余滞未清.额属阳明.故独热.宜清疏之.二陈、加连翘、黄芩、山楂、神曲之类.清之和之.
邵评∶胃中痰食邪热逗遛.故额热未除.阳明行身之前.额为阳位.阳盛则热也.清和的是正法.
解后腹热 如已身凉.独腹热未除.此脾火内甚也.养阴药中.加生白芍.自除.
瘥后耳聋 伤寒身凉后.尚有耳鸣耳聋等症.乃余邪留于少阳故也.宜养阴药中加柴胡、菖蒲、钩丁、池菊、通草、荷叶之类.以清解少阳之郁.
邵评∶耳聋一症.半属少阳.然其因不一.有虚实之不同.肾开窍于耳.肾虚精脱.
则耳聋也.痰火上升.阻闭清窍.其耳亦聋.又温暑热病之耳聋.由于阴亏邪盛.
不关少阳.禁用柴胡升提.种种各因.虚实不同.当分别施治.
瘥后语蹇 伤寒热退之后.其舌转动不灵.语言蹇涩不清者.亦系邪留肝脾所致.宜加味逍遥散.去白术、加生地、钩藤、菖蒲、蒺藜、天虫之类.
邵评∶心脾肾三经之脉.皆萦绕于舌.心肾虚.则舌不灵动.痰阻脾络.肝风内扰.
则语言蹇涩不清.总是虚风痰火为病.须分因治之.
瘥后不寐 伤寒热退之后.夜不欲寐者.胃不和也.温胆汤和之.惊悸不宁者.心气虚也.加枣仁、远志.
解后咳嗽 如热退之后.尚有咳嗽未除.此余热在肺也.宜滋养肺胃之阴.其嗽自止.如南沙参、麦冬、骨皮、知母、象贝、川斛、花粉、茯苓、杏仁、桑皮、蔗汁、梨汁之类.
或加生地、玉竹之类.
邵评∶凡感外邪而有病者.症见咳嗽.其病为轻.以其邪传入肺.肺主皮毛.邪从外达也.内伤虚症.见咳则重.五脏传乘.肺受火刑.水源涸竭.每多死症.故咳嗽一症.虚实病因.当细细分辨而治焉.
瘥后盗汗 伤寒瘥后.余热盗汗不止者.阴虚有火也.当归六黄汤加减.无热恶寒.而盗汗不止者.阳虚也.黄 建中汤加减.
邵评∶阴亏火盛.内蒸燔灼.津液外泄也.育阴泻火固表为治.
自汗不止者.阳虚也.玉屏风加牡蛎、龙骨收之.
邵评∶卫阳虚弱.不能固护腠理.表虚而自汗出也.实表固涩之法.此方极验.
瘥后妄言 凡伤寒热病.每有身凉热退之后.其人如痴.言语谬妄者.此心神虚散不复所致.但当调养气血.兼治其心.可也.神复.妄言自止.
邵评∶病退而妄言人痴.自是心神虚散.但痰火余邪.内伏包络肝胆诸经.亦有此症.当辨别论治.
瘥后吐涎沫 此土虚不能摄水也.六君加益智仁摄之.若其稠饮.自下焦漾漾而起.溢退场门中者.此肾气不纳.浊阴上泛也.宜都气饮.加胡桃、补骨以纳之.或少佐熟附以收之.或佐白术以制之.
邵评∶涎沫者.寒饮也.其人胃有寒饮.病后脾虚.土不制水.水饮上逆而吐也.病属脾胃.尚在中焦.治以温胃和脾涤饮之法.若从下焦泛上而出者.是肾阳大虚.阴浊上干.是肾水上泛之症.急当温纳肾阳.镇逆制水主治.
解后下血 伤寒解后.复有下血者.乃失汗之余邪也.当清之.生地、丹皮、地榆、川断、槐米、魁芍、薏苡仁、黑荆芥之类治之.自愈.
邵评∶病解下血.由于初起失汗.邪不外达而内入.阳邪热盛.热伤阴络.而血下溢也.治以清营凉血和络之法.
瘥后颐毒 颐毒因汗下清解未尽.其邪结于少阳阳明二经.发于两颐者.阳明部位也.发于耳之左右者.少阳部位也.宜连翘败毒散.消散之.如二活、荆防、连翘、赤芍、牛蒡、桔梗、土贝、蒺藜、薄荷、银花、甘草之类.少阳加柴胡.此症初起.速宜消散.缓则成脓.如元气虚者.须兼归 补托.溃脓后.当大补气血为主.然发于阳明者易治.发于少阳者难治.
邵评∶阳明多气多血.且为中土.万物所归.无所传变.故易治.少阳属胆.胆为清净之腑.受邪则难治.
瘥后酒复 伤寒身凉后.因饮酒复热.以酒性热有火.能助余邪故也.必兼烦闷干呕.口燥不纳等症.急用川连、葛花、连翘、生栀、枳实、乌梅、银花等解之.
邵评∶余邪未尽.得酒以助其湿火.胃热气升而复病也.宜清热和胃治之.
瘥后食复 伤寒热退之后.胃气尚虚.余邪未尽.若纳谷太骤.则运化不及.余邪假食滞而复作也.仍发热头痛.烦闷不纳.宜枳实栀子豉汤.加生楂肉、麦芽、连翘、莱菔子等凉疏之.无火.舌润.不渴者.调中汤亦可.
瘥后劳复 伤寒瘥后.元气未复.余邪未清.稍加劳动.其热复作.即多语、梳头、洗面、更衣之类.皆能致复.既经复热.必有余火余邪结于中.所以仲景主以枳实栀子豉汤.盖豆豉撤表邪.栀子清里热.枳实开胸中余邪之结.凡治劳复.当以此方为主.如兼呕恶痞满.加半夏、竹茹.如见舌黄口渴.加黄芩、连翘.如兼饱闷挟食.加楂肉、麦芽.如兼头疼恶寒.加苏荷、葱白.如兼寒热.寒多加桂枝、紫苏.热多加柴、芩.一二剂后.必复汗而解.此屡试屡验者.不可妄投补中.以致闭邪增病.
邵评∶病后元虚.余邪余火.留结于中.又加劳动.复受外邪.而病.故名劳复.此虚而有邪.用表里并治之法.此与但虚无邪之劳复.自是二种.
气虚劳复 亦有瘥后.余火余邪已尽.止因正气大虚.因劳复热.微兼恶寒.四肢倦怠.
无气以动.脉虚右大.舌润无苔.胸膈宽畅者.此真气虚劳复也.宜补中益气汤.甘温补之.升柴须蜜炙.汗多恶寒.归 建中妙.
邵评∶病退邪去.劳而复作.见症俱是虚象.与上条挟邪劳复之症不同.
阴虚劳复 热病伤阴.肾气已亏.稍加劳动.微挟风寒.其病复作.症仍头痛.发热.
恶风.舌燥口渴.六脉浮数者.此阴虚劳复也.凡复症.必挟风寒外邪.仍宜栀子.豉汤、加葱白、薄荷、鲜生地、淡竹叶、麦冬、骨皮之类.微汗之.如兼太阳.加羌活.阳明加葛根.少阳加柴胡.
瘥后色复 伤寒瘥后.气血未充.早犯房事.则内损真气.外触邪气而复作也.其症头重不举.目中生花.腰胁痛.小腹里急绞痛.憎寒发热.或阴火上冲.头面烘热.胸中烦闷是也.若卵缩入腹.脉离经者死.舌伸出数寸者.亦死.宜六味饮.加麦冬、豆豉、栀子.煎汤调下烧 散.若小腹急痛.脉沉足冷.须用当归四逆加吴茱萸汤.煎成.调下烧 散.
邵评∶病后气阴两虚.早犯房事.真元大伤.而复着外邪.邪入下焦阴分.销烁阴精.为病极重.临症极宜细辨.
阴阳易 男女新愈交接.病男传不病之女.曰阳易.病女传不病之男.曰阴易.此感其余邪而生疾也.其症身重气乏.百节解散.头重不举.目中生花.热上冲胸.
憎寒壮热.头面大热.在男子.则阴肿.痛引小腹.在妇人.则里急.痛连腰胯.甚者手足冷挛拳.男子卵陷入腹.妇人痛引阴中.皆难治也.若见舌吐出者死.治法用竹茹半升煎汤.调下烧 散.有粘汗出.阴头微肿为效.或用韭白根一握.两头尖十四枚.水煎候冷服.取粘汗为效.亦可调下烧 散.
瘥后调理 伤寒热退之后.有宜和中者.有宜养阴者.如其人中气虚者.病退后.必纳谷少.运化迟.或大便不实.或恶心吐涎.宜六君子加减和中.形寒畏冷.
宜黄 建中温补之.凡此症.脉皆缓大.舌皆白嫩可辨.如其人阴分虚者.必有余热未尽.舌燥口渴.二便艰涩.脉兼微数等症.宜生金滋水饮.或甘露饮加减养之.
邵评∶感症热退之后.有宜和中者.有宜养阴者.调理之法.须分阴虚气虚.
瘥后禁忌 大病后.正气未复.凡饮食起居.俱不可不慎也.如酒肴甘脆.肥鲜生冷等物.皆不可犯.只宜糜粥自养.少食而频.则易运化.不可过饱.及他有所食.
虽思之.勿与也.新瘥后.当静卧.非但体动劳复.即梳头、洗面、濯足、多言.皆能令人劳复.若新瘥未满百日.而犯房事者.不治.