卷四\伤寒类症

凡天时晴燥．温风过暖．感其气者．即是风温之邪．阳气熏灼．先伤上焦．其为病也．
身热汗出．头胀咳嗽．喉痛声浊．治宜辛凉轻剂解之．大忌辛温汗散．古人治风温．
有葳蕤汤、知母葛根汤．内有麻黄、羌活等药．皆不可用．
风温吸入．先伤太阴肺分．右寸脉独大．肺气不舒．身痛胸闷．头胀咳嗽．发热口渴．
或发痧疹．主治在太阴气分．栀豉、桑杏、蒌皮、牛蒡、连翘、薄荷、枯芩、桔梗、桑叶之类．
清之解之．痰嗽加贝母．声浊不扬加兜铃．火盛脉洪加石膏．咽痛加射干．饱闷加川郁金、枳壳．干咳喉燥．加花粉、蔗浆、梨汁．咽喉锁痛．加莱菔汁．
邵评∶温邪由肺而入于胃．热伤肺胃之津．病在上中二焦．故用大清肺胃热邪．
生津润燥为主．治上中二焦之良法．
如发热口糜气秽者．此温邪劫伤肺胃之津也．宜生地、石膏、知母、麦冬、花粉、钗斛、梨皮之类主之．
如肺胀喘急．胸痛气秽者．此温邪伤肺．欲酿内痈也．急用活水芦根、桃仁、苡仁、栝蒌皮、冬瓜子、空沙参、黑元参、连翘之类清之．
邵评∶热邪蕴于肺．郁结不宣．气痰滞血瘀．欲酿肺痈．故见胸疼喘急．痰气秽臭之症．用千金苇茎汤．宣肺痹而行血降气．加味以清化肺热为治．
此手太阴轻症也．若手少阴厥阴二经．当于温热症内合参之．
邵评∶以上邪初在肺．其势尚轻．若肺邪不解．传入心营及心包络经．则入里而病重矣．后温热症内所列各条．治法相通．当合参之．

（春温冬温热病同治参叶案）
烦劳多欲之人．阴精久耗．适遇冬月非时之暖．感而即病者．冬温也．春时木火司令．天道温暖．新邪引动．温从内发者．春温也．夏令炎热．感之即病．壮热烦渴．
而不恶寒者．热病也．大抵温热之症．阴精内耗．强阳无制．新邪一触．则燎原之势．直从里发．故初起即见壮热烦渴．口干舌燥等症．而主治以存津液为要旨．
凡遇伤寒过经不解．或发汗不彻．反致昏剧者．皆温热误治之证也．前阳明少阳条内．已见大意．而兹专以手三阴立言．治宜互参．
邵评∶冬不藏精．春必病温．阴亏是温病之原．故治温热病．以保阴存津为首务．
若春温夏热二症．亦俱有之．冬月受邪．伏藏不发．至春时天暖．外感时邪．引动伏邪而发病者．名为伏气春温．若其人内无伏邪．春天感受温邪而即病者．此即发之春温也．夏令受热而即病者．此即发之热病也．内有伏邪．春令不发．至夏至后壮热而病者．此伏气所发之热病也．如此辨症．方可明晰．内经曰．冬伤于寒．春必病温．先夏至日为病温．后夏至日为病热．温病发出之途自少阳．热病发出之病由阳明．温病主以黄芩汤．热病主以白虎汤．至于伤寒延久．邪已化热．与温热治法相通．所谓伤寒与温热．始异而终同也．
又评∶伏气所发之温热病．与感而即发之温热病．见症稍异．伏气之病．其邪从里而达于外．表上无邪．故初起即热．无一毫恶寒之象．即发之温病．邪由肺受．肺主皮毛．故初起微寒．继即纯热不已．
如此辨认．庶无错误．
手太阴气分 凡温邪入肺．症见头疼．恶寒发热．口燥舌干．脉数．胸满气喘．治宜辛凉轻剂．栀豉、橘红、桑杏、连翘、薄荷、枳桔、黄芩之类．嗽加前胡、苏子、象贝、羚羊角之类．
邵评∶此受而即发之温热病．首先入肺．肺主皮毛而在表．故见表症．宜辛凉轻清．以宣泄上焦肺卫之邪．
手少阴营分 温邪吸入．由卫及营者．其舌先白后绛也．或竟入营分．则舌必绛赤．或红中兼微白．夜烦不寐．神呆谵语．宜犀角尖、鲜生地、淡竹叶、麦冬、连翘、石菖蒲、川斛、丹皮之类．兼痰者．加川贝母、天竺黄之类．
邵评∶此承上条由卫而入营．亦受而即病之温症也．白苔邪在肺卫．绛苔邪入心营．自卫入营．故舌先白后绛．绛．深红色也．红中兼微白．气分之邪未尽也．若热扰心营．则神蒙不能自主．上条邪在肺卫．其病尚浅．此条由卫及营．邪气自外入内．其病较深．下条温邪传入心包络中．痰潮内闭．其病尤深．此皆受而即病之温热症．宗心营肺卫主治．故以宣营清热达邪一法．
手厥阴内闭 如温邪传于膻中．即干心包络．痰潮内闭．则神昏谵语．舌苔纯红起刺．此重症也．
急宜清心开闭．用犀角、连翘、川贝、天竺黄、川郁金、石菖蒲、净银花、钩藤钩、西黄之类主之．
邵评∶膻中为心之宫城．邪入于此．干犯心包．热逼心中．挟痰浊互结．致神昏谵语．而邪陷内闭．内闭则外脱．正不胜邪之候也．宜清心化痰．开闭达邪之法．再加芳香宣窍之品．如紫雪、至宝丹之类尤妙．
以上三条．感而即发之温热．病邪由口鼻吸受．先入肺卫．由肺传入心营．甚至逆传入心包．自外入内．一层递深一层．三条当合参之．
温邪劫液 如发热不退．烁干胃中津液．以致口糜气秽．当用甘露饮、玉女煎之类．
邵评∶热久阴伤．灼干胃液．不拘伏气温热．与受而即发之温热．俱有此候．口糜气秽．阴虚火旺也．二方滋阴液以清胃火为治．
热久烦渴少气．竹叶石膏汤效．兼脘中痞闷不饥．加半夏．
邵评∶中虚胃热而作虚烦．用养正清胃除烦降火为治．
足厥阴液涸 若温邪误治．邪必深入厥阴．神昏音涩．舌绛裂纹．欲寐不寐．午间烦躁．形象畏冷．心中如焚．此正气久虚．阴液已涸．宜复脉汤加减．如生地、麦冬、炙草、白芍、阿胶、丹皮、梨汁之类．
邵评∶温热误治．邪入极深．陷于肝经．肝属木而有火．木火内燔．阴液枯涸．液涸风动．故见症如此．故用滋阴以清肝火为治．
邪气血分 风温之邪．入于营分不解．以致舌赤音低．神呆潮热．脉数左甚．或发丹疹．此邪过营．已及血分也．夫心主血．邪干血分．渐成内闭．风药燥血．固宜大禁．
即苦寒直走肠胃．亦非温邪逆入膻中心主所宜．须犀角、元参、鲜生地、川郁金、菖蒲、丹皮、银花、西黄之类主之．
邵评∶邪初入肺则在卫．不解．则入气分．气分不解．则传心营．营不解．则入下焦血分矣．邪在血分．入里极深．中焦俱病．阴液受戕．每多液涸内闭之候．宜救阴达邪清营凉血治之．至于膻中．是包络所居．在于上焦．用药宜清轻而忌重浊．
此种药味．治邪入心包之剂．若入血分．当用地黄、阿胶、复脉汤．方是血分治法．
气血两伤 若感温邪．治不中 ．热毒内燔．必至气血两伤．如脉左数右大．烦渴口糜．舌赤唇焦．是也．宜玉女煎．
邵评∶温邪误治．热入阳明．灼伤少阴阴液．此少阴不足．阳明有余．病在中下二焦也．宜滋肾阴．以清胃火．
邪结上焦 温邪从口鼻吸入．则上焦先受．气血与热邪混处胶固．必致清窍不利．凡寒热后．颐颔肿胀．咽喉疼痛．牙关紧闭．脉左小右搏指者．皆邪结上焦所致也．当照疫症施治．宜连翘、牛蒡、射干、马勃、滑石、银花、赤芍、薄荷、夏枯草、人中黄之类选用．
邵评∶温热疫毒．口鼻吸受．蕴结上焦．不得宣散．发为大头风毒、颐肿、咽痛等症．
此温邪兼风毒而成．治宜清热解毒之法．
胃中不和 若热退后．不饥不纳者．此胃气不和也．宜香豉、山栀、半夏、枳实、陈皮等和之．
邵评∶热退而余邪不净．胃气不和．故不饥不纳．当清化余邪．以和胃气为治．

按傩为古礼．疫之由来尚矣．奈何仲景伤寒．书非全璧．止言温病热病．并无片言及疫．是以后人无善治之法．惟近世喻嘉言、吴又可、张景岳辈．可谓论切治详．发前人所未发．但景岳宜于汗．又可宜于下．嘉言又宜于芳香逐秽．夫三子皆名家．何治法之悬绝若此．要知三子之治法皆当．顾其所治之疫．各有不同耳．景岳所论之疫．即六淫之邪．非时之气．其感同于伤寒．故每以伤寒并提．而以汗为主．欲尽汗法之妙．景岳书．精切无遗．又可所论之疫．是热淫之气．从口鼻吸入．伏于膜原．膜原为半表半里之界．其邪非汗所能达．故有不可强汗峻汗之戒．附胃最近．入里尤速．故有急下屡下之法．欲究疫邪传变之情．惟又可论最为详尽．然又可所论之疫．是四时之常疫．即俗名时气症也．若嘉言所论之疫．乃由于兵荒之后．因病致死．病气尸气混合天地不正之气．更兼春夏温热暑湿之邪交结互蒸．人在气交中．无隙可避．由是沿门阖境．传染无休．而为两间之大疫．其秽恶之气．都从口鼻吸入．直行中道．流布三焦．非表非里．汗之不解．
下之仍留．故以芳香逐秽为主．而以解毒兼之．是三子之治．各合其宜．不得执此而议彼也．兹于是症．
亦参三法为治．而分为两途．盖汗与下．即同伤寒表里之治．而逐秽解毒一法．乃疫邪匿伏三焦．非表非里之治也．分列于左．治疫之大法得矣．
邵评∶景岳所论疫症．是三时感冒．非其时而有其气．名为三时寒疫．邪由肌毒而入．故同伤寒治而先用汗法．若又可所论疫症．是湿温痧暑热邪．从口鼻吸受．伏于膜原．膜原者．脾与胃以膜相联．
为脾胃半表半里之界．邪伏于此．入胃最速．邪既在胃．故以下法为治．此是温热湿浊之邪袭入六经．而传阳明胃腑是四时之常疫．即湿温岚瘴时气之症．与毒疠天行瘟疫之病自是两种．截然不同．景岳所言．是即受温热．邪已入胃．故景岳主汗．而又可主下也．此二者可从足经．同伤寒论治．分为一途．至嘉言所论．是真瘟疫大病．乃天地不正之气．恶毒瘴疠．合病气口气．交结互蒸．人受其气．由口鼻吸入．
直行中道．流布三焦．最多闭结．故用芳香逐秽．解毒开化之法．此毒厉疫邪．与前二症各殊．不同伤寒治法．分逐秽解毒．合行一途．为两大法门也．瘟疫大病．别有一种厉毒之气．极易传染．故每病一家长幼相似．甚则沿门阖境．传染不休也．三子论治不同．
各有其症．当随症审察．合宜而用．不可拘执一说也．
长幼传染．众人一般．此疫气流行．俗名时气是也．乃天地秽恶之气．都从口鼻吸入．然有兼六淫者．
有不兼六淫者．有入足经而为表里者．有入手经而忌汗下者．当分途而治．其辨在舌．
邵评∶六淫者．风寒暑湿燥火六气之邪．此四时之常气也．大疫发时．或挟寒．或挟暑．所谓兼六淫也．总之．纯是疠疫为病．当分邪从肌表而受．则入足经．可用下汗法．邪由口鼻而受．则入手经．宜宗三焦立法．从心营肺卫施治．忌用汗下．
凡舌苔由白而黄．由黄而黑者．疫邪由表达里也．宜汗下法．
邵评∶邪在表则舌白．入里则舌黄．入腑热深则舌黑．邪在足经．分表里而用汗下之法．
舌苔由白而变鲜红者．疫邪由卫及营．不入足经而入手经也．忌汗下．宜逐秽解毒．清泄营分．（新法）
邵评∶邪在肺卫则舌白．入心营则舌红．传入心包．则鲜红起刺．邪在手经．宗心卫．辨明上中下三焦而施治．忌用足经汗下之法．

初起头疼发热恶寒．舌苔白而薄者．邪在表也．败毒散散之．微汗而解．如未解．鼻干口渴．耳聋胁痛．舌苔白中带黄．此阳明少阳见症．须解肌法．柴葛、连翘、防风、薄荷、牛蒡、黄芩、木通之类．如再不解．须看有无 疹．或见心烦膈闷．足冷耳聋．身痛如束．或咳或呕．寸关沉伏．或躁动．便是发 之候．须提透之．以 尽为度．脉伏心烦．谓之欲 ．烦止人静．肌肤中无隐隐之点．始为 尽． 已出而口干．脉洪滑者．宜化 解毒为主．当以 疹门参看．
邵评∶邪入于里．则发 疹．疹出于肺． 发于胃．将发 疹．尚未外透．欲出不出之际．故见症如此．若 毒滞气．则脉沉伏．伏邪外出．则脉躁动．亦一定之脉理．已汗而热不解．气口脉弦滑．
饱闷恶心．必是胃中宿食为患．消导为主．如生楂肉、麦芽、枳实、连翘、青皮、莱菔子等凉疏之．若脉弦滑．潮热．谵语．脐腹胀痛．舌苔渐渐黄浓燥刺者．乃燥矢在肠胃中也．大柴、承气．看微甚下之．更衣舌润为愈．
邵评∶食停胃中．未化糟粕．尚在胃之上脘．宜消化其食滞．切忌早用攻下．食滞已化．而成燥屎．
故用攻下．与前半条停食未化者．治法不同．大宜着眼．如表已解．尚身热脉浮．小便不利者．是热结膀胱也．五苓去术．合六一利之．
邵评∶身热脉浮．其脉仍在太阳经．表解而小便不利．邪入太阳之府．而热结膀胱也．宜宣化膀胱热结而利水．如表已解．余热未净．其人如狂不甚．小腹坚痛．而小便自利者．乃血蓄膀胱也．桃仁承气加减．
邵评∶上条热与水结．此条血蓄膀胱．如狂．而小腹硬痛．血蓄下焦之征．辨热结与蓄血．在小便之利与不利．热结膀胱．小便不利．血蓄膀胱．小便自利．用桃仁承气破其蓄血．正治也．
若无表里症．但热而泻．或寒热而泻者．此湿邪在于气分也．小柴合五苓主之．渴者去桂留芩．
不渴去芩留桂．疫邪必兼湿者．以当湿热司令之时也．（以上诸条同伤寒施治）
邵评∶但热而泻．湿热在里．寒热而泻．里湿而表有微邪也．用小柴胡以和解其表里之寒热．以五苓渗其里湿．渴为有热．故去桂留芩．不渴为无热．故去芩留桂．至疫病每发于四五六七月．正在夏天湿热当权之令．故多挟湿．
疫疠热毒郁极．则发黄．二便俱秘．若投茵陈五苓．小水必不能利．须茵陈蒿汤．加黄柏．则小便利而黄退矣．
邵评∶热郁发黄．二便俱秘．阳分实热发黄也．用茵陈五苓以利膀胱．无益也．当用茵陈蒿汤．以泻阳明之实热．二便通利．黄自退矣．
亦有发黄兼发 者．无非热毒郁结所致．宜犀角、连翘、赤芍、栀子、茵陈、黄柏、牛蒡、薄荷、银花之类主之．
瘟疫发于春夏之间．必热症为多．如初起即大热大渴．目赤唇焦．烦躁不宁．六脉洪滑．舌苔燥黄焦刺．急用三黄石膏汤．去黄柏．加连翘汗之．取汗在于速．一服无汗．即再进之．得汗热退为愈．若延至四五日．毒遍三焦．表里俱病．用三黄石膏汤．加连翘、银花．
表里兼解之．其妙在麻黄石膏二味．不可去一．此方通解三焦表里．治疫最妙．
邵评∶疫必兼湿．故致发黄．热毒郁结．则黄而发 矣．用清热渗湿．宣透 毒为治．若外受瘟疫．
表里俱病．火热大盛之时．身虽大热．而无汗泄．此表气外郁．内热不得发泄．故目赤唇焦而烦渴．
表里热盛．则六脉洪滑．火盛灼津．则舌苔燥黄焦刺．此皆热郁不宣之象．此方清内火而宣散表热．表有汗出．则内之火热亦随汗而外泄矣．此表里热甚两清之法也．倘迁延不治．上中下三焦俱受毒邪．表里三焦均病．必用此大剂以两解之．
如见目赤唇焦．舌黄燥刺．大热烦渴．汗出津津．此阳明血热火盛．切忌风药升散．宜凉膈散加石膏．
邵评∶见症里热极盛之候．与上条似同．上条无汗．是表郁内火．汗出津津．是邪入阳明而热盛．故用凉膈散．加石膏以解阳明．
大都疫疠初起．宜辛凉解散．次则和解解毒．必里症全具．脉实口燥．心下坚满．方可攻下．若胃中饮食未化．虽芩连、栝蒌．尚宜缓进．况硝黄乎．如用寒凉．食为寒凝结而不散．必变结胸．（以上诸条照温热施治）
邵评∶初起邪在肺卫．故宜辛凉解散．若肺邪入阳明之府．则里症发现．脉实坚满．口燥．均是里实之症．故可攻下．倘饮食停滞．未化糟粕．早用寒凉．寒药与食互结．防成结胸．况攻下乎．必待其食化糟粕．结于肠中．方可用下耳．寒凉切忌早用．恐其凝结不化．
疫病当分天时寒暄燥湿．病者虚实劳逸．因事制宜．不可执泥．如久旱天时多燥．
热疫流行．宜清火解毒．忌用燥剂．天久霪雨．湿令大行．脾土受伤．民多寒疫．或兼泻痢．宜渗湿和脾．忌用润剂．
邵评∶天时寒湿．病多寒疫寒湿．天时暄燥．病多温疫湿热．须分别治之．盖天时旱燥．阳亢热盛．
故多热疫．热则宜清火而忌温燥．天久阴雨．寒湿流行．脾土受伤．故多寒疫寒湿．宜温燥而忌清润．二者治法大异．最当分辨．春当暖而反寒．夏应热而反凉．感此非时之寒为寒疫．宜太无神术散．加羌活、紫苏、温散之．或藿香正气散加减亦可．从正伤寒治．此条寒疫．
邵评∶应暖热而反寒凉．是非时不正之气．人受其气而病者．为时行寒疫．治以温散为主．忌用寒凉润药．
秋应凉而反热．冬宜寒而反温．感此非时之暖为温疫．宜犀角、连翘、黄芩、薄荷、银花、牛蒡之类清解之．宜从温热症治．
邵评∶应寒凉而反温热．是非时之温气．人受之而为冬温秋燥之症．即为瘟疫．治宜辛凉清解．大忌温燥．
疫症先从颐颔肿起者．阳明热邪也．肿于耳之前后者．少阳风热也．并宜辛凉散之．二活、荆防、连翘、黄芩、薄荷、元参、牛蒡、桔梗、犀角水汗之．阳明加升麻．少阳加柴胡、钩藤．解散后．加清火解毒之品．净银花、人中黄之类．
邵评∶风火热毒之邪．故宜辛凉清散．风邪解而火毒未清．故宜清化火毒．此从表里法施治．
时毒从颐肿者．名鸬 瘟．耳下项与咽中肿胀．声不出者．名虾蟆瘟．皆风热不正之气干于上焦所致．治宜散邪清热．不可一味寒凉．
邵评∶颐与耳下项咽中．俱是上焦部位．邪从口鼻吸受．先入肺胃．宗三焦立法．从手经施治．
必先清解宣散．以泄其邪．如一味寒凉．则郁遏邪热．恐其传里内陷．不可不慎．
疫症有兼咽喉肿痛者．必辛散为主．不可骤用寒凉．反闭其邪．宜荆防败毒散．加桔梗、射干、马勃、牛蒡之类．
邵评∶咽喉亦属上焦．邪入肺中．先宜辛散．早用寒凉．防其逼邪内陷．最当谨慎．冬应寒而反温．
感之多咽喉肿痛．寸关脉浮洪而数．舌燥唇干．宜甘桔汤．加牛蒡、薄荷、防风、射干、连翘、黄芩、银花、犀角水之类凉解之．以升阴消阳．
邵评∶冬时不正之气．人受之而即发者．为冬温．温邪入肺．则咽喉肿痛．温邪在上焦．则寸关脉洪数．阳邪伤阴．则唇舌干燥．法宜提透辛散．清解上焦邪热．
夏应热而反凉．感之．邪伏于少阴之经．每多咽痛．或兼泄泻．舌润不渴．寸口脉沉而小．宜甘桔汤．加半夏、天虫、陈皮、桂枝、射干、防风、姜皮之类温散之．以助阳消阴．
邵评∶不正之气．乃夏令阴邪．人感其邪．伏于少阴肾中．阴火上升．则咽痛．寒湿之邪内入．则泄泻．阴邪伤阳．则舌润不渴．邪郁其阳．则脉沉小．宜清肾中阴火而透邪．以辛温药散之．
大头天行 初起憎寒壮热体重．次传头面大肿．目不能开．或咽喉不利．俗名大头伤寒是也．
东垣谓阳明邪热太甚．挟少阳木火而生．阳明湿热甚为肿．少阳木火盛则痛．阳明之邪．首大肿．
少阳之邪．肿于耳之前后也．治法不宜药峻．峻则药过其病．所谓上热未除．中寒复起．其死尤速．
当少与．时时呷之．方用酒制芩连、人中黄以解毒．荆防、薄荷以去风．连翘、天虫、桔梗、牛蒡以散结．头痛恶寒无汗．加二活以散寒．阳明引经．加升麻、犀角水．少阳引经．加柴胡、花粉、普济消毒饮妙．十余日表症仍在者．亦用荆防、薄荷微散之．
邵评∶风温时毒．中于头部清空之所．故名大头瘟．病因风火湿痰．邪热由表而入于少阳阳明二经．以阳明行身前而循首面．少阳行身侧．出于耳之前后．邪在最上．药宜轻清宣解上焦．若用重浊之味．则入中下．而过病所矣．但天行时毒．必以解毒为先．风温之邪．故必去风．邪结则肿痛．
故当散结．寒郁于表．则无汗头痛而恶寒．当疏表散寒．此方治大头天行极妙．若日数虽多．尚有表症．仍宜表散．
胃气虚者．于春夏初晴．感山谷蒸气．面肿发寒热者．先用平胃散．加羌活、荆防、桔梗、藿香之类以散之．次加芩连清热．盖山岚、瘴气、浊雾．皆湿热也．岭南人中之即死者．缘内多毒蛇所吐之气故耳．
邵评∶胃虚而邪入中焦．感瘴气湿热之邪．入于阳明．法宜运中祛瘴．以宣散中上二焦．
岁荒普患者．不宜峻剂．宜扶正祛邪．调理脾胃为主．
有已汗而热不解．身渍渍汗出．右关脉大无力．舌苔白嫩．四肢倦怠者．此中气素弱．汗后虚热也．补中益气汤主之．汗止身凉而愈．升柴须蜜炙．（以上参治法汇）
邵评∶忍饥而脾胃中虚．邪乘虚入．宜调中散邪．亦中焦病也．若汗出而余热不退．是虚热也．脉舌见症．俱是虚象．法宜扶正散邪．此正虚挟邪之治法．
疫邪传里．毒攻肠胃．脐腹大痛．下利鲜血．或黑臭水．小便不利．身热大渴．六脉洪数．舌苔黄燥如刺．或红刺如杨梅状．当急治之．宜鲜生地二两．生大黄五钱．净银花五钱．黄连一钱．黄芩、丹皮、赤芍各钱半．生甘草五分．清之下之．
邵评∶此火毒热邪．直入肠胃而伤血络之正法．
疫邪传里．目赤面红．六脉洪大．舌黄燥刺．此热毒传遍三焦．经络闭塞．荣卫不通．
以致汗不得出． 不得透．大热烦渴不解．宜三黄石膏汤．去黄柏．加连翘、银花、牛蒡子．表里兼解之．俾汗 并透而解．妙在麻黄、石膏．
邵评∶疫邪自表入里．先在阳明气分．若上中下三焦表里俱有热邪．气血经络不通．表间抑遏．
与汗均不外达．热伏于里而燔灼．必用此方解表清里．宣通上中下三焦热邪．汗出 透而愈．
若遇天时亢旱．热疫流行．毒蕴三焦．目赤舌绛． 疹丹赤．汗出津津．阳明血热便闭．宜凉膈散．去芒硝．加鲜生地、牛蒡子、人中黄清之．
邵评∶天旱热毒而成疫．三焦均受．邪热入营．而阳明热实也．宜清膈间邪热．此条邪在中上二焦．热侵营分．而阳明热实．上条表里同治．此宗心营肺卫．分三焦治法．
疫邪发于岁荒之后．凡流离饥民．无不一病即死者．由于劳役饥寒．脾胃早伤．虽感微邪．亦不禁也．故治此者．须调补脾胃为主．补中益气、六君子之类．微加表药治之．
邵评∶中虚受邪．正气不能胜邪．每多邪陷正脱．故必补正以托邪．正气充复．邪自外达耳．
凡遇疫症．诊得右关脉虚大或软弱者．即中气虚也．当补以汗之．补中益气加羌活、紫苏．如诊得寸软尺迟者．此营卫两虚之症也．当以归 建中汤加防风汗之．
邵评∶此条营卫虚而受邪．
凡治虚症．宜外邪轻可治．若外见重症．而脉虚细无神者死．
邵评∶正气大虚．不能胜邪．则死．
凡治虚症．详于景岳瘟疫门汗、补、温、清、吐、下六法中．须阅之．（以上诸条系新法前三条实症后三条虚症）
邵评∶景岳论治虚症．最为详细．宜参考之．

六气之外．另有一种疠气．乃天地秽恶之气．都从口鼻吸入．直行中道．流布三焦．
非比伤寒六经．可汗可下也．嘉言先生以逐秽为第一义．上焦如雾．升而逐之．中焦如沤．疏而逐之．下焦如渎．决而逐之．并以解毒兼之．营卫既通．乘势追拔．勿使潜滋．此喻氏心法也．叶天士先生谓疫邪从口鼻吸入．上焦心肺先受．如喉哑喉痛口糜舌燥者．先入于肺也．渐至神昏舌绛者．邪由肺系干于心包络也．故初病喉痛舌燥．最怕窍闭神昏．先生立法．清解中必佐芳香．宣窍逐秽．如犀角、银花、菖蒲、郁金之类．兼服至宝丹．以有灵之物内通心窍．搜剔幽微．又谓吸入疫邪．三焦均受．由卫及营．久则血分渐瘀．邪与三焦相溷．愈热愈结．理宜咸苦大制之法．然恐性速．直走下焦．仍用轻扬理上．加金汁、银花露之类．此又先生法中之妙法也．
邵评∶邪由口鼻吸受．其气先入肺卫．次者递传心营．甚至逆传心包．从上焦而及中下二焦．
当从心营肺卫．宗三焦立法．从手经施治．若自肺而入阳明胃中经腑者．可同伤寒用足经药施治．凡温热暑疫等症．皆当如是．所谓与伤寒治法始异而终同也．惟治疫之法．当厘清上中下三焦．用芳香逐秽解毒开泄之剂．是第一要旨．
又评∶凡病卫之后方言气．营之后方言血．邪入心营肺卫．尚在上焦．至入于血分．则邪干下焦矣．故曰三焦相溷．若直走下焦．与包络中结邪不相干涉．故仍主轻扬清上．而佐以咸苦之味．两相兼顾．此疫邪入手经．与前列之症不同也．
疫邪入上焦 如口糜、丹疹、喉哑、咽痛．舌苔红中间白．或白中兼红．此邪在肺与包络也．宜犀角、鲜生地、元参、连翘、石菖蒲、川郁金、牛蒡子、射干、银花、人中黄之类．
邵评∶此邪由肺卫而入心营．尚未传入包络．包络有邪．必神昏谵语．如下条之见象也．此是营卫交病．用泄卫透营两解之剂．
疫邪入膻中 如见舌苔鲜红．神昏谵语．或发丹疹．或兼喉痛．疫邪逆传膻中也．
非比伤寒客邪．无庸发散．亦非停滞里症．无庸消导．治当清血络以防内闭．大宜解毒逐秽．宣窍开闭．如犀角、连翘、元参、生地、银花、人中黄、川郁金、石菖蒲、西黄、琥珀之类．兼用至宝丹．
邵评∶此与伤寒表里之邪大相悬绝．治法大异．此清血络而开闭宣窍逐秽之法．治温热暑疫邪入包络之要旨．不独疫症然也．
疫邪遍三焦 疫疠秽邪．从口鼻吸入．分布三焦．久则血分渐瘀．其邪愈深．其热愈结．当以苦咸之制．仍是轻扬理上为治．加犀角水、银花露、白金汁、西瓜翠衣、栝蒌皮、黑元参之类．（以上参叶案）
邵评∶邪从上受．先肺卫．次心营．此邪在上焦．至入于血．则邪干下焦矣．故曰邪遍三焦．邪愈深入．则热结而不能外泄．用咸苦以清下焦血热．仍佐轻扬清上之剂．则三焦同治矣．此咸苦清血之味．余俱轻清上热．为治疫遍三焦之良法．

凡瘟疫如见舌苔白如粉者．其邪已入膜原．汗之必不解．当用达原饮．以透膜原之邪．看兼何经．加入引经表药．如兼太阳加羌活．阳明加葛根．少阳加柴胡．如舌苔薄而不浓．脉不甚数者．感之轻也．可从汗解．如感之重者．舌苔必浓．脉必数．纵服药．邪必内陷．但看舌苔渐渐黄燥．此邪渐入于胃也．前方加大黄下之．若脉洪长而数．汗大出．此邪适离膜原．初入阳明．白虎证也．舌上纯黄燥刺．又兼里症．此邪已入胃腑．承气汤选用．
邵评∶邪从口鼻而入．直行中道．而入膜原．故舌苔白如敷粉．膜原者．脾与胃以膜相联．乃脾胃之半表半里．附近于胃．疫邪先入膜原．最易陷入于胃．如从表达．亦从三阳经外出．故加三阳引经药．
疫症有两三日即离膜原者．有一旬半月不传者．有初得之．四五日厌厌聂聂．至五六日．陡然势张者．
疫邪为病．有从战汗解者．有从自汗盗汗不解者．有无汗竟归于胃者．有胃气壅抑．必从下后而得战汗解者．有汗解未尽．越三四日复热者．有发黄因下而复热发者．有竟从发 而愈者．有里症急．虽得 ．不愈者．
疫毒甚者．日有三变．初起一二日．舌苔白如粉．早服达原饮一服．午后舌变黄色．
胸膈满痛．大渴烦躁．此毒邪传里也．前方加大黄下之．烦躁稍减．傍晚复加烦躁大热．通舌变黑刺．鼻生烟煤．此毒邪最重．复合聚于胃．急用承气汤下之．至夜半热退．次早苔刺如失．此数日之法．一日行之．因其毒盛变速．故用药不得不紧．设用缓药．必无救矣．每见瘟疫二三日即死者．皆此类也．
邵评∶下后稍缓．至夜复热．其势更甚．热而成实．灼伤肺胃津液．故舌黑刺而鼻烟煤．邪毒甚也．热实胃腑．故用承气急下之．使邪毒从下而解．若一日数变．用药亦一日行数日之法．盖病变极速．治法亦急．所谓急病急攻也．失治则液涸邪秘而死．
疫病失下．自利纯臭水．昼夜十数行．口燥、唇干、舌裂．腹满硬痛．此热结旁流也．急以承气下之．以去宿垢．其利自止．若胃热失下．郁而为黄．热更不减．搏血为瘀．故经气不为热瘀郁．不致发黄．热邪不干血分．不致蓄血．若同受其邪．则发黄而兼蓄血．非蓄血而致发黄也．但蓄血一行．热随血走．黄随热泄．故治黄茵陈蒿汤．治蓄血桃仁承气汤．去桂枝、甘草．加丹皮、归尾、赤芍．
邵评∶胃中热郁不得泄越．则发黄．热甚血瘀．则蓄血．此邪热入于中下两焦所致．至辨发黄与蓄血．当察其小便．若小便不利．则热郁膀胱而发黄．若小便自利．则热瘀血分而蓄血．如此辨治．万无一失．治黄、渗湿清热而通下．治蓄血、消瘀清热而破血．