卷上

左心小肠肝胆肾．右肺大肠脾胃〔命〕肾．
十二经动脉循环无端．始于手太阴．终于足厥阴．一昼夜五十周．朝于寸口．会于平旦．内经诊以平旦．难经独取寸口．寸口者．即手太阴之经渠穴也．上古诊法有三．其一．各于十二经动脉见处．分为三部．
天地人以候各脏腑．其二．以寸口与人迎参之．以验阴阳四时之大小．以决其病．其三．独取寸口．以内外分脏腑．以高下定身形．斯王叔和之所取．以为寸口．脏腑之位．脉诀述之有差．脉经两尺并属肾与膀胱．今脉诀以命门列右尺．通真子注．又以三焦为命门合．并属右尺．是不可以不辩．十八难曰．手心主．少阳火．生足太阴．阳明土．土主中宫．故在中部也．亦未尝言手心主少阳火在何部也．二十五难曰．心主与三焦为表里．灵枢铜人并同．又未尝以三焦合命门也．且持脉有道．因动脉而有别．假使以右肾为命门之脏．外无经络．其动脉何在．且命门之说．始于扁鹊．亦不分男女左右．考之内经．肾固已分为两脏．未尝有命门也．惟铜人有命门穴．在十四椎下．灵枢言两目为命门．既无动脉．何以为诊．又非正脏．何以列部．肾有两枚．均为肾．尺内以候肾．同列左右尺．斯黄岐之正论．习医者．不本内经．而信末世昧理之谬论．安能悟其非而造其妙．三因方以右肾居右尺中．属手厥阴经．与三焦手少阳经合．则又差之甚矣．心主非右肾也．手厥阴虽与三焦经合．其起于心中．出属心包络．终于手小指次指．其经不行尺部之下也．何以列在右尺．黎氏曰．扁鹊以心主与三焦为表里．而脉诀以命门与三焦为表里者．以肾为精之舍．三焦为精之府也．命门虽系一脏．外别无经．与肾俱属足少阴经．与足太阳膀胱相为表里．以此推之．三焦之气与命门通．而三焦之经不与命门合也．扁鹊之论为正．然则寸口之部位以何为正也．脉要精微论曰．尺内两旁则季胁也．尺内以候肾．尺外以候腹．中附上．左外以候肝．内以候膈．右外以候胃．内以候脾．上附上．右外以候肺．内以候胸中．左外以候心．内以候膻中．前以候前．后以候后．上竟上者．胸喉中事也．下竟下者．少腹腰股膝胫足中事也．此寸口部之定位也．或曰必以动脉为诊．则手厥阴少阳二经．当列何部也．曰．经云手少阴独无 乎．其外经病而脏不病也．故治病者治包络之经．无犯其经．则手厥阴同手少阴经部诊也．手少阳为三焦．则各分于上中下部以诊也．则十二经动脉．皆可诊于寸口矣．洁古以地道自右逆行．言脉三部自手少阴君火心始．逆而至厥阴风木肝．逆而至太阳寒水．外应十一月．内应于左尺肾与膀胱．接右手．肺应九月．居右寸．逆至太阴．土为脾．应右关．又逆至手厥阴与三焦．以愚考之．此乃地六气之步位．故岁首于春初之气．亦始厥阴风木君火不任令．退居二气．而少阳相火当夏为三之气．四气太阴．五气阳明．六气太阳．乃取地之六气．根据四时而至．难以言寸口三部之位．且六节气位．乃地理之应也．经曰显明之右．君火之位．君火之右．退行一步．相火治之．复行一步．土气治之．虽始以君火．亦顺次而行．未尝逆．杨仁斋以右尺其经手厥阴．其藏心包络．其府三焦．其名命脉．决非右肾之命门．以愚考之．十二经脉．自上古立名．今不悟脉歌非王叔和之本经．又立命脉以附和之．且观于内经尺内以候肾．原不曾分左右．是合左右之尺．皆以候肾．亦无所谓命脉矣．仁斋直指于医方发明甚高．惜乎于此未明．
〔女人反此背看之〕（男女脉形有异同．）尺〔脉〕（位）第三同〔断〕（肾）病．
歌首二句．只言部位未论脉．女人反此背看云者．原其惑于男左肾右命门．女右肾左命门．故言反此．又断之曰尺脉第三同断病．则反此背看者．只论尺脉耳．男女有异同者脉形尔．如男脉关上盛．女脉关下盛．男左大右小为顺．女右大左小为顺．男女脉位即无异同也．以十二经脉所行之终始．五岁之定位成形．则一也．惟茎户及胞门子户．精血之不同尔．安可言脉位．女人与男子反而背看乎．脉诀之误．因于肾与命门有男女之别．不知肾有两．其左为肾．右为命门．难经虽有左右之别．亦无男女左右之分．其实皆肾脏非命门也．至褚氏遗书．则又以女人心肺自尺始．倒装五脏．则谬又甚焉．或曰南政北政．三阴司天在泉．而尺寸亦或易位．褚氏之论或原此乎．曰不然也．司天在泉．以天之六步为客脉也．故随南北政以分尺寸之不应耳．其地之六步为主脉．即随候以见而不移也．心肺在上．肝肾在下．脾脉在中．自三才分而为人．亘古今何尝异．无求子曰．所谓反者．男子尺脉常弱．今反盛．女子尺脉常盛．今反弱．故谓之反耳．李 范因之．虽于反字义明．不同于众论．然反盛反弱．乃男女之病脉．今入式歌．方言部位．而遽以病脉牵解．似非本旨．特作歌者不善行文．故以反此背看传惑于世耳．今刊而改之如上．
心与小肠居左寸．肝胆同居左关定．肾居尺脉亦如然．用意调和审安静．肺与大肠居右寸．
脾胃脉从关里认．命门还与肾脉同．用心仔细须寻趁．
此脉诀重分左右寸关尺部所出也．其曰命门还与肾脉同．以此句观之．命门即肾也．既知其非动脉．前何必以命门为脏而列部邪．察病指南以右手尺为命门．却又曰一名手心主包络则又差．以命门为心主也．心为脏．小肠为腑．以腑配脏者．实以手少阴心经．与手太阳小肠经．二经脉相接．故同一部．其余脏腑同部皆同．然脏腑之脉．实以浮沉之位别之．腑阳也．故因浮而见．藏阴也．故因沉而见．然以难经一脉十变推之．如云心急甚者肝邪干心．心微急者胆邪干小肠．是又以本脏之脉微甚．别脏腑也．察病指南以七难六气循甲子旺脉分六腑者非也．阳明脉浮大而短．安得为胃脉形也．浮大而短．阳明燥金脉也．
〔若诊他脉覆手看要自看时仰手认〕（诊脉皆须仰手看．覆手反诊用不应．）
古人诊病必仰病患手而诊．医者覆其手．以三部九候菽重之法取之．惟反其诊者不然．盖南北二政之岁．三阴司天在泉．尺寸或有不应者．反其诊则应矣．不应者．脉沉不应诊也．覆病患手诊之．则脉见也．沉者为浮．细者为大．舍此之外．无覆手之诊．
升按脉诀之言．谓诊他则覆手．自诊则仰手．取手便而已．刊误盖误认歌意．以医之覆手诊人．为覆病患之手也．自此以后有似此者．节去之而不辩．
三部须教指下明．
难经曰．脉有尺寸何谓也．然．尺寸者脉之大要会也．从关至尺．是尺内．阴之所治也．从关至鱼际．是寸口内．阳之所治也．故分寸为尺．分尺为寸．故阴得尺中一寸．阳得寸内九分．尺寸终始．一寸九分．故曰尺寸也．蔡氏曰．手太阴之脉．自腕中横纹至鱼际．横纹得同身之一尺一寸．自腕中横纹前尽一尺为阴之位．自鱼际后一寸为阳之位．太阴动脉．前不及鱼际横纹一分．后不及腕中横纹九寸．故古人于寸内取九分．尺内取一寸．冥契阳九阴十自然之数．尺寸之间．谓之关．关者．阴阳之限也．
索氏曰．诸家论脉部位．或曰尺寸．或曰寸关尺．或曰三寸为三部．或尺寸三部通论．其不同者何也．素问言脉之部位．止言尺寸．未言关也．至扁鹊难经．乃言有关部．在尺寸之交．盖扁鹊假设关位．而寓于尺寸之交．以为三部也．其实只有尺寸而已．逮仲景本论．及王叔和言脉之部位．或以尺寸通论某脏某腑受病者．是确言诸脏腑之脉只一之意也．乃合黄帝之说矣．或以三部分论某脏某腑受病者．是假言诸脏腑之脉各出之意也．乃合扁鹊之说矣．今究仲景叔和．既宗黄帝．言只有尺寸．又从扁鹊三部之说何哉．盖黄帝言尺寸者．约度之义．扁鹊言三部者．亦约度之义．仲景叔和所以兼取并用．非疑而两存之也．千金载黄帝问曰．何谓三部脉也．岐伯曰．寸关尺也．今考黄帝书无此说．盖思邈假托耳．通真子曰．素问三部九候论．所述三部．言身之上中下部．非谓寸关尺也．
九候了然心里印．
素问曰．人有三部．部有九候．乃各于动脉现处候之．分九候．今脉诀所歌．以寸关尺三部．每三部内有浮中沉三候．浮以候腑．中以候胃气．沉以候脏．通一手三部为九候也．
大肠〔共〕（供）肺为传送．
素问曰．大肠者传导之官．变化出焉．肺者相传之官．治节出焉．传送者大肠之职．非与肺共也．大肠以肺为脏．供送应副而已．
〔心与小肠为受盛〕（小肠受盛与心应．）
素问曰．小肠者受盛之官．化物出焉．小肠配心脏．与之相应．非心与小肠同受盛也．
脾胃相通五谷消．
素问曰．脾与胃以膜相连尔．胃受五谷．脾气磨而消之．
膀胱肾合〔为津庆〕（通津径．）
肾之所摄者精．胞之所藏者溺．精溺之泄．同为一径窦而出．若曰津庆．膀胱虽为津液之府．然五脏六腑皆有津液．非肾膀胱所专主也．
三焦〔无状〕（为府）空有名．〔寄〕（分）在胸〔中〕（腹）．膈相应．
此段皆以脏腑配合为歌．至三焦．却不以命门为配．其以三焦附于尺诊欤．且心主与三焦为表里．心主脉历络三焦．手少阳脉遍属三焦．其治各有所．上焦如雾．中焦如沤．下焦如渎．各有法象．不偏在下．安可诊于尺也．且难经曰．上部法天．主胸以上至头之有疾．即上焦之部．中下部即中下焦．分诊甚明矣．三因方之好异也．云．三焦有形如脂膜．附于两肾夹脊．若果如此．则内经难经言之矣．其经脉又何遍属历络之云乎．
肝胆同为津液〔府〕（居）．〔能〕（上）通眼目为清净．
素问曰．膀胱者州都之官．津液藏焉．则津液府．施于膀胱为当．以为肝胆则非．又肝脏胆腑．今云同为府．辞又害意．今改之同为津液居．乃言肝胆之津液耳．五脏各有液．肝之液泣．其候目．五腑皆有出入．惟胆无出入．其胆之精气．则因肝之余气溢入于胆．故藏在肝短叶间．相并而居．内藏精汁三合．其汁清净．经曰．胆者清净之府．肝藏血．开窍于目．目受血而能视．故上通眼．人年老目昏者．血衰．肝叶薄．胆汁减也．
智者能调五脏和．自然察认诸家病．
素问曰．常以不病调病患．医不病．故为病患平息以调之为法．陈氏曰．凡欲诊脉先调自气息．压．取病患息．以候其迟数．过与不及．所谓以我医彼．莫之敢违．
掌后高骨号为关．骨下关脉形宛然．以次推排〔名〕（分）尺〔泽〕（寸）．三部还须仔细看．
尺泽者手太阴之合穴．在肘中约纹上．其取一寸九分之法．上始鱼际太渊．下终尺泽一尺一寸．于尺取一寸．于寸取九分．为三部之位．通真子云．三部．寸口在上．关脉在中．尺泽在下．尺泽者．尺脉一寸之外．余脉所不出不见．如入深泽而穴．故曰尺泽．安可以穴名而言尺部．今改之．无求子于三部．每部以浮中沉及四旁．分为七候．先浮按消息之．次中按消息之．次重按消息之．次上竟消息之．次下竟消息之．次推指外消息之．次推指内消息之．此无求子合经中诸法以为定法也．凡诊平人之脉常以平旦．凡诊病脉．则不以昼夜．王贶子亨法也．
关前为阳名寸口．关后为阴直下取．阳弦头痛定无疑．阴弦腹痛何方走．阳数〔即吐〕（为热）兼〔头痛〕（吐血）．
难经曰．数则为热．脉经曰．阳数则吐血．
阴微即泻脐中吼．阳实应知面热风．阴微盗汗劳兼有．阳实大滑应舌强．阴数〔脾热并口臭〕（脐下热痛久．）
脉经云．尺脉数恶寒．脐下热痛．尺主下部．今云脾热口臭．脾在中州．非尺所系．
阳微浮弱定心寒．阴滑〔食注脾家咎〕（经脉不调候．）
脉经曰．尺脉滑．血气实．妇人经脉不利．及尿血．食注脾咎．当诊于关上．
关前关后辨阴阳．察病根源应不朽．
此总结关前为阳名寸口以下之文也．脉经辨阴阳大法云．关前为阳．关后为阴．阳数吐血．阴微下利．阳弦头痛．阴弦腹痛．阳微自汗．阴微自下．阳热口生疮．阴数加微必恶寒而烦躁不得眠．阳微不能呼．阴微不能吸．今脉诀所述．或遵或违何也．洁古曰．阳弦为脉浮而弦．阴弦为脉沉而弦．但言阴阳者．乃脉之浮沉也．经曰．浮为表．沉为里．非止寸口独浮尺独沉．尺寸俱有浮沉．今按洁古论浮沉表里则是．而以论此段阴阳则非．盖脉经脉诀．皆以关前阳关后阴启之．中论脉证．后又以关前关后辨阴阳结之．安可以浮沉论．
一息四至号平和．更加一至大无 ．
素问曰．人一呼脉再动．一吸脉再动．呼吸定息．脉五动．闰以太息．命曰平人．难经曰．脉来．一呼再至．不大不小．曰平．二经之言不同何也．盖难经因论损至之脉而概举也．故于至脉．则云一呼再至．曰平．不言一吸者．举一使反三隅也．及后再举．则兼呼吸．总论．不大不小者．息数调匀也．然不若内经理备言详．其曰闰以太息者．闰在气盈朔虚之间．太息在呼吸之间．犹岁之闰．非一呼一吸之外再有呼吸也．
太息者．呼吸定息在呼吸之间．脉因而又一动．以成五动之数．亦如呼出心与肺．吸入肾与肝．而脾受谷气于中．在呼出吸入之间也．
三迟二败冷危困．六数七极热生多．八脱九死十归墓．十一十二绝魂瘥．
〔三至为迟一二败〕（一息一至着床害．）两息一至死非怪．
迟败．前已言矣．今重出．况下文两息一至正论损．损有四等．故改之以举其凡例．十四难曰．何谓损．
一呼一至曰离经．二呼一至曰夺精．三呼一至曰死．四呼一至曰命绝．损脉从下上．自一呼一至．而至四呼一至也．然离经夺精则必死矣．何待三呼四呼一至．故脉诀．两息一至即言死．仲景曰．脉有四损三日死．平人四息．病患脉一至也．五损一日死．平人五息．病患脉一至也．六损一时死．平人六息．病患脉一至也．此仲景于四损之上．又增五损六损．为一日一时死期．迟冷数热古今同．难经越度分明载．
难经曰．数则为热．迟则为寒．越度者秦越人之法度也．
热〔即〕（积）生风冷〔生〕（动）气．用心指下丁宁记．
热岂能生风．热积之多则风生．冷不能生气．冷积之多则动气．然冷热．亦能动血而为病．不可专泥也．春弦夏〔洪〕（钩）秋似毛．冬石根据经分节气．
素问曰．春脉如弦．其气来 弱轻虚以滑．端直以长．故曰弦．夏脉如钩．其气来盛去衰．故曰钩．秋脉如浮．其气来轻虚以浮．来急去散．冬脉如营．其气来沉以抟．故曰营．难经曰．者弦．脉来厌厌聂聂．如循榆叶．（当根据素问作脉来 弱．招招如揭长竿末梢．）曰平．益实而滑．如循长竿．曰病．急而劲益．强如新弓弦．曰死．夏钩．脉来累累如环．如循琅 ．曰平．来益数如鸡举足曰病．前曲后倨．如操带钩曰死．秋毛．脉来蔼蔼．如车盖．按之益大．（当根据素问作厌厌聂聂如落榆叶．）
曰平．不上不下．如循鸡羽．曰病．按之消索如风吹毛曰死．冬石．脉来上大下锐．如雀之啄．曰平．啄啄连属．其中微曲．曰病．来如解索．去如弹石．曰死．今按四时之脉．皆取法象本乎难经．夏脉不当改作洪．
阿阿缓若春杨柳．此是脾家居四季．
四时之末．土旺十八日．此脾土之本位．然而四时之候．四脏之脉．皆以脾土胃气为本．难经曰．脾者中州．其平和不可得见．衰乃见尔．来如雀之啄．如水之漏下．是脾家之衰见也．脉经曰．六月季夏建未．坤之间．土之位．脾旺之时．其脉来阿阿而缓．名曰平脉．今脉诀增春杨柳以为法象．蔡氏曰．凡脉不大不细．不长不短．不浮不沉．不滑不涩．应手中和．意思欣欣．难以名状者．为胃气．亦可谓善于形容者矣．今按难经所言．四时之平脉者．有胃气之脉也．病脉者．四时脉多而胃气少者也．死脉者．但有四时脉．而无胃气者也．如此则胃气之脉．随四时而寓于当时之脉之中．为平脉也．不可得而见．亦不可得而形容．其曰阿阿而缓者．专以四季十八日中所诊而见者言之耳．
在意专心察细微．灵枢晓解通玄记．
浮芤滑实弦紧洪．〔七表〕（阳脉）还应是本宗．微沉缓涩迟并伏．濡弱相兼〔八里〕（阴脉）同．脉不可以表里定名也．惟浮沉二脉．可以表里论．黄、岐、越人、仲景、叔和皆不言表里．脉经王氏所作．无七表八里九道之名．今脉诀窃托叔和之名．其论脉却悖于脉经．自六朝以来．以七表八里九道为世大惑．未有言其非者．王裳着阐微论．谓脉诀论表不及里．于脉之形状大有发明．至于表里则不言其非．尚拘拘增数长二脉为九表．加短细二脉为十里．以九与十为阴阳数之极．呜呼．脉之变化．固从阴阳生．然安可以名数拘之哉．从来之论脉有以浮沉长短滑涩为三阴三阳者．有以大小滑涩浮沉可以指别者．有以大浮数动滑为阳．沉涩弱弦微为阴者．有以按尺寸．观浮沉滑涩．而知病所生以治者．是皆以阴阳对举而互见也．未尝云七表八里九道也．但七表八里九道．果可以尽脉之数乎．内经曰鼓曰搏曰喘曰横曰急曰躁．仲景曰 卑荣章纲损．曰纵横逆顺．岂七表八里九道之能尽也．然其名虽异．实不出乎阴阳．故脉当以阴阳察形．不当以表里定名．内经曰脉合阴阳．又曰善诊者察色按脉．先别阴阳．诸脉因浮而见者．皆云表．不拘于七表．诸脉因沉而见者．皆曰里．不拘于八里．沉而滑亦曰里．浮而涩亦曰表．详辨在众脉条下．
血营气卫定息数．一万三千五百通．
素问曰．营者水谷之精气也．和调于五脏．洒陈于六腑．乃能入于脉也．故循脉上下．贯五脏．络六腑也．卫者．水谷之悍气．其气 疾滑利．不能入于脉也．故循皮肤之中．分肉之间．（谓脉外）熏于肓膜．散于胸腹．灵枢曰．人受气于谷．谷入于胃．以传与肺．五脏六腑皆以受气．其清者为营．浊者为卫．营行脉中．卫行脉外．营周不休．五十而大会．又曰谷气津液已行．营卫大通．乃化糟粕．以次传下．又曰谷始入于胃．其精微者．先出于胃之两焦．以溉五脏．别出两行营卫之道．其大气之抟而不行者．积于胸中．命曰气海．出于肺．循喉咽．故呼则出．吸则入．又曰其浮气之不循经者为卫气．其精气之行于经者为营气．又曰五谷入于胃也．其糟粕津液宗气分为三队．故宗气积于胸中．出于喉咙．以贯心肺．而行呼吸焉．营气者．泌其津液．注之于脉．化以为血．以营四末．内注五脏六腑．以应刻数焉．卫气者．出其悍气之 疾．而先行于四末分肉皮肤之间．而不休者也．营气卫气．皆津液之所行．又曰营卫者精气也．血者神气也．故血之与气．异名而同类焉．又曰营出中焦．卫出上焦．又曰上焦开发．宣五谷味．熏肤充身泽毛．若雾露之溉．是谓气．中焦受气取汁．变化而赤．是谓血．又曰经脉者．所以行血气．而营阴阳．濡筋骨．利关节者也．卫气者．所以温分肉．充皮肤．肥腠理．司开阖者也．灵枢曰．人经脉周身十六丈二尺．漏水下百刻分昼夜．人一呼．脉再动．气行三寸．一吸．脉亦再动．气行三寸．呼吸定息．气行六寸．十息．气行六尺．二百七十息．气行十六丈二尺．一周于身．下水二刻．二千七百息．气行十周于身．下水二十刻．一万三千五百息则气五十周．水下百刻．故五十营者．备得天地之寿矣．凡行八百一十丈也．又曰．卫气之行．一日一夜．五十周于身．昼行于阳二十五周．夜行于阴二十五周．周于五脏．是故平旦阴尽．阳气出于目．目张则气上行于头．循项．下足太阳．循背．下至小指之端．其散者．别于目锐 ．下手太阳．下至手小指之间外侧．其散者别于目锐 ．下足少阳．注小指次指之间．以上循手少阳之分侧．下至手小指之间．别者以上至耳前．合于颔脉．注足阳明．以下行至足跗上．入五指之间．其散者从耳下．下手阳明．入大指之间．入掌中．其至于足也．入足心．出内踝下行阴分．复合于目．故为一周．是故日行一舍．人气行身一周．与十分身之八．其始入于阴．常从足少阴注于肾．肾注于心．心注于肺．肺注于肝．肝注于脾．脾复注于肾．为周．是故夜行一舍．人气行于阴脏一周．与十分藏之八．亦如阳行之二十五周．而复会于目．（详见灵枢卫气行七十六）
此五十周卫气之行也．昼行阳二十五度．夜行阴二十五度．五十周而后大会于平旦者．营卫息数同也．其始从中焦注手太阴阳明．阳明注足阳明太阴．太阴注手少阴太阳．太阳注足太阳少阴．少阴注手心主少阳．少阳注足少阳厥阴．厥阴复还注手太阴．此经脉行度终始也．与卫气之行则各异．三因方云．血为脉．气为息．一呼一吸一定息．脉行六寸．二百七十息．行尽十六丈二尺者．血之脉也．气之息迟于脉．八息三分三厘三毫方行一寸．一万三千五百息．方行尽十六丈二尺．今按经云气积于胃．以通营卫．各行其道．宗气流于海．下者注气街．上者走息道．如此则营卫各道．如上文灵枢所言．营者水谷之精气．出于中焦．变化为赤．入于脉．与息数呼吸应．卫者水谷之悍气．出于上焦．行于脉外．温分肉．充皮肤．司开阖．不与脉同行．不与营同道．不与息数同应营卫也．其异如此．然而行于身也．昼夜五十周．则营与卫一也．三因以血为脉指营言．以气为息指卫言．而谓营血之脉昼夜五十周．卫气之息昼夜一周．不知何据．而与古经如此其异也．又按难经曰．营气之行．常与卫气相随上下．卫由息而动．巢元方谓气行则血行．气住则血住．皆疑其传误．王冰谓刺络通营卫．不当兼言卫在络之间也．灵枢卫气行篇云．卫气之行．昼行阳．则目张而寤．夜行阴．则目瞑而寐．谨按此节．言平旦阳气之出目．而下行于手足三阳也．皆一时分道并注．非有先后次第也．此经篇末言水下一刻．人气在太阳．水下二刻．人气在少阳．水下三刻．人气在阳明．水下四刻．人气在阴分者．则是先下太阳究竟．然后下少阳．俟少阳究竟．然后下阳明．俟阳明究竟．方上行阴分．大与此节矛盾．并衍文也．又按此节．言阳气流行之周数．及下文言漏水所下之刻数合而推之，其为衍衣冠文物矣．何以言之．夫昼日漏下之水．凡五十刻．昼日阳气之行．凡二十五周．以昼日漏水之刻数．配于昼日阳气之周数．则阳气一周配漏水二刻也．又以漏水之二刻．配于阳气之一周．则阳气之从平旦出目．而分道并注下于手足三阳也．盖配水下一刻焉．其从足心之出内踝．上行阴分．而复合于目．亦配水下一刻．是为一周也．如此则水下一刻．人气当在三阳．水下二刻．人气当在阴分．而行一周于身也．水下三刻．人气又当在三阳．水下四刻．人气又当在阴分．而行一周于身也．如此周流三阳与阴分．至水下五十刻．则得二十五周于身，而与篇首昼日行阳之数相合．今此篇末．水下一刻．人气在太阳．二刻在少阳．三刻在阳明．四刻在阴分之说．则是漏水下四刻．配人气行一周于身．水下八刻．配人气行二周于身．水下五十刻．配人气行一十二周半于身．与篇首昼日行于阳二十五周之说不合．岂经之本旨耶．营气之行．自手太阴始．至足厥阴终．为一周于身也．详其一周于身．外至身体四肢．内至五脏六腑．无不周遍．故其五十周．无阴阳昼夜之殊．卫气之行则不然．昼但周阳．于身体四肢之外．不入五脏六腑之内．夜但周阴．于五脏六腑之内．不出身体四肢之外．故必五十周．至平旦．方与营大会于肺手太阴也．

（心肝脾肺肾）

心藏身之〔精〕（君）．小肠为〔弟兄〕（受盛）．
心者．君主之官．一身之主宰也．经曰．主明则下安．曰身之精．不见心为尊矣．精有两义．有与生俱来之精．经曰．两神相搏．合而成形．常先身生．是谓精．非心之专主也．有五脏六腑之精．经曰．肾受而藏之．肾为精之处．非心之所主也．心脏．小肠腑．大言阴与阳．小言夫与妇．不可以兄弟言．小肠为受盛之官．（盛平声）
象离随夏旺．属火向南〔生〕（明）．
任物无纤巨．多谋最有灵．内行于血海．
冲脉为十二经之海．灵枢曰．血海者冲脉也．又手太阳少阴二经为表里．心主血．上为乳汁．下为月水．经曰．二阳之病发心脾．女子不月．心歌云．内行血海．以此．李 范以肝为血海．而牵合之．非也．
外应舌将荣．七孔多聪慧．三毛上智英．反时忧不解．顺候脉洪〔惊〕（平）．
洪脉见于夏．为顺候．平脉．何惊之有．
液汗通皮润．声言爽气清．伏梁秋得积．如臂在脐萦．
心之积．名伏梁．出难经．若内经腹中论所载．伏梁．乃风根也．非心积也．
顺视鸡冠色．凶看瘀血凝．诊时须审委．细察要叮咛．实梦忧惊怪．虚翻烟火明．
灵枢曰．正邪从外袭内．而未有定舍．与营卫俱行．而与魂魄飞扬．使人卧不安而喜梦云云．秤之十二两．小大与常平．

三部俱数心家热．舌上生疮唇破裂．狂言满目见鬼神．饮水百杯终不歇．

心脉芤〔阳气作声〕（时失血荣）．或时〔血痢〕（尿血）吐交横．溢关骨痛心烦躁．更兼头面赤．
池氏曰．溢关者．阴气上至于关．而未溢于关前阳部．肾之阴水．欲胜心火．火不受邪．水火交争而两伤．肾伤则骨痛．心伤则烦躁．以致气上攻而头面赤．
大实由来面赤风．燥痛面色与心同．微寒虚惕心寒热．急则肠中痛不通．实大相兼并有滑．舌强心惊语话难．单滑心热别无病．涩无心力不多言．沉紧心中逆冷痛．弦时心急又心悬．

肝脏应春阳．连枝胆共房．色青形象木．位列在东方．含血荣于目．牵筋运爪将．逆时生恚怒．顺候脉弦长．泣下为之液．声呼是本乡．味酸宜所纳．麻谷应随粮．实梦山林树．虚看细草芒．积曰肥气得．杯覆胁隅旁．翠羽身将吉．颜同枯草殃．四斤余四两．七叶两分行．

三部俱弦肝有余．目中疼痛苦 虚．怒气满胸常欲叫．翳 瞳子泪如珠．

肝软并弦本没邪．紧因筋急有些些．细看浮大更兼实．赤痛昏昏似物遮．溢关过寸口相应．目眩头重与筋疼．芤时眼暗或吐血．四肢瘫痪不能行．涩则缘虚血散之．肋胀胁满自应知．滑因肝热连头目．紧实弦沉 癖基．微弱浮散气作难．目暗生花不耐看．甚浮筋弱身无力．遇此还须四体瘫．

脾脏象中坤．安和对胃门．旺时随四季．自与土为根．磨谷能消食．荣身性本温．应唇通口气．连肉润肌臀〔形扁〕（广）〔才〕（长）三〔五〕（寸五）．
难经曰．脾广三寸长五寸．脉诀止言扁三寸．失长五寸之文．今合广长．着三五之数．膏凝散半斤．顺时脉缓慢．失则气连吞．
素问曰．五气所病脾为吞．又曰剌中脾．十日死．其动如吞．李 范曰．连吞者．所以形容紧数之脉状．乖于内经．失脉诀意．
实梦歌欢乐．虚争饮食分．湿多成五泄．肠〔走〕（响）若雷奔．痞气冬为积．皮黄四体昏．二斤十四两．三斗五升存．

三部俱缓脾家热．口臭胃翻长呕逆．齿肿断宣注气缠．寒热时时少心力．

脾脉实兼浮．消中脾胃亏．口干饶饮水．多食亦肌虚．（肌一作饥）单滑脾家热．口臭气多粗．涩则非多食．食不作肌肤．微浮伤客热．来往作微疏．有紧脾家痛．仍兼筋急拘．欲吐不得吐．冲冲未得苏．若弦肝气盛．妨食被机谋．大实心中痛．如邪勿带符．溢关涎退场门．风中见羁孤．

肺脏最居先．大肠通道宣．兑为八卦〔地〕（说）．金〔属〕（次）五行〔牵〕（传）．皮与毛通应．魂将魄共连．鼻闻香臭辨．壅塞气相煎．语过多成嗽．疮浮酒灌穿．猪膏凝者吉．枯骨命难存．本积息贲患．乘春右胁边．顺时浮涩短．反即大洪弦．实梦兵戈竞．虚行〔涉〕（梦）〔水〕（野田）．
灵枢曰．厥气客于大肠．则梦田野．今按脉诀以水田为肺虚之梦．非也．大肠虚．为厥气所客．则梦田野．腑虚致脏虚．或可连称．若曰水田．则肾梦也．
三斤三两重．六叶散分悬．

三部俱浮肺藏风．鼻中多水唾稠浓．壮热恶寒皮肤痛．颡干双目泪酸疼．

肺脉浮兼实．咽门燥又伤．大便难且涩．鼻内乏馨香．实大相兼滑．毛焦涕唾粘．更知咽有燥．
火盛夏宜砭．沉紧相兼滑．仍闻咳嗽声．微浮兼有散．肺脉本家形．溢出胸中满．气泄大肠鸣．弦冷肠中结．芤〔暴痛无成〕（为失血荣）．
暴痛无成．是不痛也．洁古解得之．解作痛者又非．改为失血为当．
沉细仍兼滑．应知是骨蒸．皮毛皆总涩．寒热两相承．

肾脏对分之．膀胱共合宜．旺冬〔身〕（行）属水．位北定无欺．两耳通为窍．〔三焦附在斯〕二（阴窍附斯）．
三焦非肾所附．说见前篇．肾开窍于二阴．与两耳．皆为肾窍．
味咸归藿豆．精志自相随．沉滑当时〔本〕（脉）．浮〔摊〕（缓）厄在脾．色同乌羽吉．形似炭煤危．冷积多成唾．焦烦水易亏．奔豚脐下积．究竟骨将痿．实梦腰〔难〕（脊）解．
曰难解．是不解也．
虚行溺水湄．一斤余一两．〔胁下〕（腰脊）对相〔垂〕（根据）．
难经曰．肾形如豇豆．相并而曲．附于脊膂．外与脐相对．胁下．肝之部位非肾位．亦不垂．

三部俱迟肾藏寒．皮肤燥涩发毛干．忽梦鬼神时入水．觉来情思即无欢．

肾散腰间气．尿多更滑精．（别本作涩滑并者非）软为膝胫痛．阴汗岂无凭．（别本作其中有聚散聚散且无凭者非）实滑小便涩．淋痛涩 ．脉涩精频漏．恍惚梦魂多．小肠疝气逐．梦里涉江河．实大膀胱热．小便涩难通．滑弦腰脚痛．沉紧病还同．〔单〕（平）匀无病惫．浮紧耳应聋．

左右须候四时脉．四十五〔动为一息〕（日三气毕）．
难经曰．脉不满五十动一止．一脏无气．脉诀生死歌云．五十不止身无病．数内有止皆知病．正本难经．今此乃曰四十五动为一息．及六部脉歌．皆以四十五动为准．乖于内经．谬于名数．今于后六歌．皆当改作五十动为是．且一息者一呼一吸也．四十五动．非止一息也．若以息为止息．则脉经所谓五十动不止者．五脏六腑皆受气．即无病．五十动一止五岁死．五动一止五日死．四十五动．除去五动．而不及五十．不知何意．今详此句．想因四时脉而言．或本于内经．冬至夏至各四十五日．为阴阳上下之期．一时六气九十日．三气得四十五日．今改为四十五日．以合内经．李 范脉髓．作四十五动图说．亦巧而未敢信．通真子洁古诸解穿凿．皆非．盖脉之流行．如环无端．无一息之停．未尝以五十动一止为限．但止即为病．根据数而止．期以岁死．不根据数而止．则为结促代三病脉矣．
指下〔弦〕（浮）急洪〔紧〕（数）时．便是有风兼热极．忽然匿匿慢沉细．冷疾缠身〔无他事〕（兼患气）．贼脉频来问五行．屋漏雀啄终不治．

左手头指〔火〕（木之子）．〔四十五动〕（五十动脉）无他事．
左手者．病患之手．头指者．医者按脉．初下第一部之指．下准此．心火为木之子．
三十一动忽然沉．顿饭忽来还复此．春中候得夏须忧．夏若得之秋绝体．秋脉如斯又准前．冬若候之春必死．
脉沉顿饭之久然后来．乃绝止之脉．见于三十一动之间．三十动一止．应在三年死．今云在三月一时之后．是以月为年也．此下六歌之非皆然．当以在后生死候歌为正．

左手中指木相连．脉候还须〔来一息〕（足五十）．二十六动沉却来．〔肝脏有风兼热极〕（克在二年为死日）．
曰沉却来．即是止脉．不可为风热之诊．此歌盖传误．大抵止脉．皆不吉之兆．诸家穿凿以求符合．皆非．今直据诊生死候歌断之．二十动一止．二岁死．下仿此．不再论．
三十九动涩匿匿．木脏及筋终绝塞．一十九动便沉沉．肝绝未曾人救得．

左手肾脉指第三．〔四十五动〕（五十动足）无疾咎．指下急急动〔弦〕（数）时．便是热风之脉候．忽然来往慢慢极．肾脏败时须且救．此病多从冷变来．疗之开破千金口．二十五动沉却来．肾绝医人无好手．努力黄泉在眼前．纵在也应终不久．

右手头指肺相连．〔四十五动〕（五十动足）无忧虑．极急明知是中风．更看二十余七度．忽然指下来往慢．肺冷莫言无大故．一朝肺绝脉沉沉．染病卧床思此语．十二动而又不来．咳嗽唾浓兼难补．〔发直如麻只片时〕（毛折皮枯喘不休．）扁鹊也应难救护．
发直如麻．小肠绝也．改作毛折皮枯．以合难经手太阴脉绝之证．仲景云．若汗发润．喘不休者．肺先绝．

右手第二指连脾．〔四十五动〕（五十动足）无诸疑．急动名为脾热极．食不能消定若斯．欲知病患多为冷．指下寻之慢极迟．吐逆不定经旬日．胃气冲心得几时．

右手〔命〕（肾）脉三指下．五十动足不须怕．一十九动默然沉．有死无生命绝也．指下急急动如弦．肾脏有风犹且治．七动沉沉更不来．努力今朝应是死．

〔一〕浮者阳也．
指下〔寻〕（按）之不足．举之有余．〔再再寻之如太过〕（脉在肉上行）曰浮．主咳嗽气促．冷汗自出．背膊劳倦．夜卧不安．
脉诀曰．如太过曰浮．既曰举之有余矣．如何而太过．曰太过．则浮洪浮紧浮弦之脉．如何诊之．脉经并无如太过之文．又寻与按不同．按者重手于肌肉筋骨部也．寻则或上或下．或左或右．随脉部以寻之．浮脉按之不足．非寻之不足也．
按之不足举之余．再再寻之指下浮．脏中积冷荣中热．欲得生精用补虚．
寸浮中风头热痛．关浮腹胀胃虚空．尺部见之风入肺．大肠干涩故难通．
〔二〕芤者阳也．
〔指下寻之两头即有中间全无〕（举之．浮大而软．按之．两边实．中间虚．）曰芤．〔主淋沥气入小肠〕（主失血．）
芤、草名．其叶类葱．中心虚空．故以指按芤草叶．喻失血之脉．芤之名不见于内经．又曰安卧脉盛．谓之脱血．至仲景伤寒论曰．脉弦而大．弦则为减．大则为芤．减则为寒．芤则为虚．虚寒相搏．此名为革．亦未尝以芤为定名．但附见于革．至王叔和始立芤脉．脉经曰．芤脉．其象两边似有．中间全无．今脉诀乃曰．两头则有．中间全无．则误矣．夫尺脉上不至关为阴绝．寸口下不至关为阳绝．若两头似有．中间全无．则是阴阳绝脉也．安得为芤脉乎．经曰．营行脉中．是血在脉中行．脉以血为形．血盛则脉盛．血虚则脉虚．故芤脉中空者．血之脱也．芤脉．先举指时浮大而软．因按而中空．今脉诀首言指下寻之．非也．仲景曰．脉浮而紧．按之反芤．其人本虚．若浮而数．按之不芤．此人本不虚．是皆于按上以见芤脉．寻者在浮举沉按之间耳．下仿此．
指下寻之中且虚．邪风透入小肠居．患时〔淋沥〕（尿血）兼疼痛．大作汤丸必自除．
诸家论芤皆为失血之诊．今曰邪风入小肠而淋沥．非其证也．盖是尿血之证矣．
寸芤积血在胸中．关内逢芤肠里痈．尺部见之虚在肾．小便遗沥血凝脓．
〔三〕滑者阳也．
〔指下寻之三关如珠动按之即伏不进不退〕（往来前却．流利展转．替替然与数珠相似．应指圆滑．又曰漉漉如欲脱．）曰滑．主肢体困弊．脚手酸痛．小便赤涩．
脉经曰．轻手得之为浮滑．重手得之为沉滑．其象往来流利．应指圆滑．若珠之隐指．今脉诀曰．按之即伏．不进不退．则是有浮滑而无沉滑也．经曰．一阴一阳者．谓脉来沉而滑也．是沉中亦有滑也．故王裳言脉诀论表不及里也．且脉有独见于一部者．有通三部见者．今曰三关如珠动．非也．按之即伏．不进不退．则是脉不往来而定．岂所谓滑乎．今取脉经所载．而去其浮中而有力之语．盖此语只言浮滑．亦一偏之言．夫血多则脉滑．滑之本体也．若气血和顺．其动不涩不急不缓．和滑之脉．为不病．妇人为妊子．今若曰滑为阳为病热为实．则此滑字．当带数及小实言之．大抵此脉诀言脉之形状．往往未当．今据经改正之．而脉下所主之证．多与本脉不类．改之则不胜改．姑置之可也．滑脉如珠动曰阳．腰中生气透前肠．胫酸只为生寒热．大泻三焦必得康．
滑脉寸居多呕逆．关滑胃〔寒〕（热）不下食．尺部见之〔脐似冰〕（热下焦．）〔饮水下焦声沥沥〕（月信不通尿血涩．）
前脾脏歌云．单滑脾家热．今云胃寒不下食．何也．脉经曰．关滑．胃中有热．又云中实逆滑为热实．故不欲食．食即吐逆．可明为热．池氏谬言肝木克脾土．致寒弦为肝脉．滑岂肝脉乎．
脉经曰．尺滑下利少气．脉赋解义云．男子尺滑．主膀胱冷气．小腹急胀．便漩利数．又云尺滑．主胞络极冷．月经不调．直以滑脉为阴．主冷．不当．不若脉经所谓尺滑．血气实．妇人经脉不利．男子尿血为得．今脉诀云．脐似冰．则滑为阴证．又曰饮水．则滑为阳热．又曰沥沥作声．则滑为停水之证．既言冷又言热．不知何谓．今正之．
〔四〕实者阳也．
〔指下寻之不绝举之有余〕（浮中沉三候皆有力）曰实．主伏阳在内．脾虚不食．
肢体劳倦．柳氏曰．实者气结不通．欠疏快意．上部实．则气壅．下部实．则气胀．中部实．中脘不快．
素问曰．气来实强．是谓太过．病在外．气来虚微．是谓不及．病在内．此表里虚实之诊也．今脉实而曰脾虚．未敢信．实脉〔寻之举〕（浮沉皆）有余．伏阳蒸内致脾虚．食少只缘生胃壅．温和汤药乃痊除．举有余．止言浮实．故改之．
实脉关前胸热甚．当关切痛中焦恁．尺部〔如绳应指来〕（当为下痢疼．）腹胀小便〔都〕（淋）不〔禁〕（忍）．如绳．非实脉之比．乃紧脉也．故改之．脉经曰．尺实小腹痛．小便不禁．又云小便难．少腹牢痛．盖气来实强者．太过之脉．与淋沥相应．若云小便不禁．则膀胱不固．水泉不止．为下焦剧寒之证矣．脉经用当归汤加大黄．盖因热而用也．小便不禁．必传写之误．后云小便难者是也．洁古于此．一用姜附．一用承气．为两可之辞．将以为寒乎．以为热乎．
愚按洁古药注脉诀及难经．皆他人托之洁古．必非此翁之书．
〔五〕弦者阳也．
〔指下寻之不足举之有余状若筝弦时时带数〕（端直以长．如弦隐指．）曰弦．主劳风乏力．盗汗多出．手足酸疼．皮毛枯槁．
指下左右皆无．从前中后直过．挺然于指下．曰弦．此血气收敛不舒之候．脉诀以弦为阳．伤寒论以弦为阴．脉赋解义亦云弦滑虽属七表．皆主于阴．活人书云．若弦而洪数者为阳．弦疾而沉且微细者为阴．主拘急．以愚观之．经曰阴中之阳肝也．当为半阴半阳之脉．脉诀曰．指下寻之不足．举之有余．则是有浮弦而无沉弦也．经曰．脉沉而弦者．主悬饮内痛．是沉中亦有弦．又曰时时带数．则是弦数二脉相兼．非单弦脉也．素问曰．气来 弱．轻虚以滑．端直以长．曰弦．今不取轻虚以滑．恐有弦数弦迟兼他脉之诊．故止以弦本状．端直以长为弦．然有弦而细．有弦而粗．看在何部．弦而 其病轻．弦而硬其病重．大率弦脉急强．血气不和之所生也．又有偏弦双弦之诊．
〔弦脉为阳〕（端直以长）状若弦．四肢更被气相煎．三度〔解〕（温）劳风始退．常须固济下丹田．弦浮数大四者皆劳也．大者易治．脉气未衰．可敛而正也．弦者难治．血气已耗而难补．双弦则贼邪侵脾．尤为难治．加数则殆矣．内经曰．劳者温之．不可用解．
〔寸部脉紧一条弦胸中急痛状绳牵关中有弦寒在胃下焦停水满丹田〕（寸弦头痛胸中痛．左关癖痛挛拘．右关有饮寒留胃．尺弦腹痛腰脚拘．）
既歌弦脉．又言脉紧．非也．此歌脉证未是未尽．今改作．脉经曰．寸弦．心下 ．微头痛．心下有水气．一云．胸中拘急．关弦胃寒．心下厥逆．一云心下拘急．此胃气虚故尔．尺弦．小便痛．小腹及脚中拘急．一云脐下拘急．
〔六〕紧者阳也．
〔指下寻之三关通度按之有余举指甚数状如洪弦〕（来往有力．左右弹人手．既如转索．又如切绳．）
曰紧．主风气．伏阳上冲．化为狂病．
内经、难经．未言紧也．内经曰急不曰紧．曰来而左右弹人手．有紧脉之状．未有紧脉之名．至仲景曰紧者如转索无常．又曰紧脉从何而来．假令亡汗若吐．以肺里寒．假令咳者．坐饮冷水．假令下利．以胃中虚冷．皆因寒而脉紧．故脉急为寒．诸紧为寒至．王叔和脉经．则又增如切绳状．故愚合三书所论以形容之．左右弹人手者．紧脉来之状．左右弹人手也．转索无常者．索之转动．不常在一处．或紧转在左．或紧转在右．此举指而得紧脉之状也．切绳状者．绳以两股三股纠合为徽缠．又以物切之．其展转之紧．得之于按指而见．以指按脉．犹如切绳．合此三者论之．方备．脉经曰．重手得之为沉紧．轻手得之为浮紧．故咳嗽之脉沉紧则死．中恶之脉浮紧则死．今脉诀曰．状若洪弦．此误也．紧为寒为痛．弦为寒为饮．洪为气为热．主疾既殊．治之亦异．一概言之为害甚矣．且弦小于紧．数大于弦．洪则不然．举按盛大．非与二脉同也．又紧而迟为寒．紧而数为热．若曰按有余．举甚数．则又类实脉．若紧迟紧细．又何以诊．又总曰三关．不曰三部．又昧于尺寸之名．今悉改之．论此紧脉者．或曰在筋肉之间通度．或曰按之实数．是有三部之通紧．而无各部之独紧．有按之紧．而无浮之紧．皆一偏之辞．仲景曰．脉至如转索者．其日死．为其紧急不软．无胃气也．转索一也．有死生之分．宜详辨之．
紧脉三关数又弦．上来风是正根元．忽然强语人惊怕．不遇良医不得痊．
前言状若洪弦．今曰数又弦．是见之不明．而频移其说以迁就也．前云主风气伏阳．化为狂．今去伏阳独言风．仲景及脉经．皆曰诸紧为寒．非可以为风狂伏阳之诊．难经曰．重阳者狂．岂紧脉为重阳乎．重阳者、谓阳部更有洪大滑长数等脉见耳．内经曰．阴不胜其阳．则脉流薄疾．并乃狂．薄疾者、极虚而急数．并、谓盛实．亦非紧脉也．
紧脉关前头里痛．到关切痛无能动．〔隐指寥寥〕（转索无常）入尺来．〔缴结〕（疼痛）绕脐长手捧．脉紧如转索．非隐指寥寥之状．缴结非痛之状．今改之．李氏曰阳脉至阴部．自然隐伏指下．寥寥入来．若在寸部．则不寥寥．以愚视之．脉随病而见．不随部而改．小腹痛必寒气固结．攻击于下焦．所以脉紧．安有因在尺部．而脉变形乎．
〔七〕洪者阳也．
〔指下寻之极大举之有余〕（极大在指下．来大去长而满指．）曰洪．主头痛．四肢洪热．大肠不通．燥热．粪结．口干．遍身疼痛．
指下寻之极大．举之有余．是浮沉皆大之象．有类实脉矣．脉经曰．极大在指下．不言举按．可以见洪之本状．诊者自当随其见于浮沉以参求尔．极大在指下者．指下前后左右四旁．脉来皆盛大满指．是言本体之形大也．来大去长．言其来去之形大也．
洪脉根元本是阳．遇其〔季夏〕（夏月）自然昌．若逢秋〔季〕（月）及冬〔季〕（月）．发汗通肠始得凉．仲景曰．立夏得洪大脉．是其本位．为应时之脉．今曰季夏．池氏迁就以为季夏心火渐退．得脾土偃之．其热病自退．若然．则秋冬只在九月十二月．得洪脉．方可发汗通肠乎．今季字皆改为月字．
洪脉关前热在胸．当关翻胃〔几千重〕（热来冲）．更向尺中还若是．小便赤涩脚酸疼．

〔一〕微者阴也．
〔指下寻之极微再再〕寻之若有若无．（欲绝非绝．又曰按之如欲尽．）曰微．主败血不止．面色无光．
若有若无．欲绝非绝．所以形容微之不可见．按之如欲尽．谓必轻手诊则可见．重手按则欲尽而无也．微与濡弱相类．极软而浮细曰濡．极软而沉细曰弱．极细而软．无浮沉之别者．微脉也．微与涩细何以分．细而又短于微来往蹇滞曰涩．细而稍大常有曰细．细而稍长似有似无曰微．合五脉相类者详分之．则微脉可知矣．阳微恶寒．阴弱发热．微浮虽甚不成病．不可劳．脉经曰．脉者气血之候．气血既微．则脉亦微矣．沉微则补阴．浮微则补阳．调补之道．以此为准．凡得是脉．必羸弱气虚为宜．故风劳气虚之病．多得是脉．柳氏曰．脉分四时．春夏发生长旺．畏见此脉．秋冬见尚庶几．又曰人禀气以生．若微脉太过．阳亏气乏．何足以生．
指下寻之有若无．漩之败血小肠虚．崩中日久为白带．漏下多时骨亦枯．微脉关前气上侵．当关郁结气排心．尺下见之脐下积．身寒饮水即呻吟．
微在尺为阴盛阳虚．故为身寒．不可饮水．若饮水．则两寒相搏．痛而呻吟也．通真子曰多声．池氏曰身寒饮水．李氏曰好饮冷水．皆非也．
〔二〕沉者阴也．
〔指下寻之似有举之全无缓度三关状如烂绵〕（举之不足．按之有余．重按乃得．有肌肉之下．）曰沉．主气胀两胁．手足时冷．
轻指于皮肤间不可得．徐按至肌肉中部间应指．又按至筋骨下部乃有力．此沉脉也．沉与浮相反．与伏相近．沉脉．重按乃得于筋骨下部．若伏脉．则虽重按至筋骨下部亦不见．必用指推开筋方可见脉．难经曰伏者脉行筋下也．内经曰推而内之．推而外之．皆是用指推筋脉以求之．非一定其指．于病患臂上．俟其脉之自见也．此持脉口诀也．脉经曰沉者阴脉之始也．其象．按之至筋骨得之者．是也．其体沉潜．深居诸脉之下．有地之气焉．凡诸脉即沉而见．则知其在阴而里受之．今脉诀曰按之似有．状如烂绵．曰沉．如此则沉弱沉微沉细之脉．又当何如而诊之．甚失脉经之意矣．经曰关以后者阴之动也．脉当见一寸．而沉．过者法曰太过．减者法曰不及．岂有按之似有状若烂绵之不及也．
按之〔似〕（即）有举还无．气满三焦脏腑虚．冷气不调三部壅．通肠健胃始能除．
按之似有．是沉微脉．非独沉也．今改云按之即有．沉为阴．通肠宜温药利之．
寸脉沉兮胸有痰．当关气〔短〕（痞）痛难堪．
气短者．气不能相续．似喘而实非．气上冲．似呻吟而无痛．乃气急而短促也．今曰痛难堪．则非气短．脉经曰．关沉．心下有冷气．苦满吞酸．则痛者气痞不通而痛也．
若在尺中腰脚重．小便稠数色如泔．
〔三〕缓者阴也．
指下寻之．往来迟缓．〔小于迟脉〕（去来亦迟．小 于迟．又曰阳脉浮大而濡．阴脉浮大而濡．阴脉与阳脉同等．）曰缓．〔主四肢烦闷气促不安〕
缓者二义．去来亦迟．小 于迟．每居中部或下部间．柔软而慢．但小于沉脉．兼之缓软．此有邪之诊．为不及之缓．阴阳气和．阳寸阴尺．上下同等．同浮大而软．无有偏胜．此无邪之诊．为阴阳和缓之缓．缓与迟二脉相类．缓脉大而慢．迟脉小而衰．缓者卫有余而营不足．迟者阴气盛而阳气衰．二诊不同．迟脉一息三至．缓脉一息四至．脉经曰．缓脉小 于迟．今脉诀反云小于迟脉．误矣．四肢烦闷．气促不安．皆非缓脉之证．
来往寻之状若迟．肾间生气耳鸣时．邪风积气来冲背．脑后三针痛即移．
缓脉关前搐项筋．当关气结腹难伸．尺上若逢 冷结．夜间常梦鬼随人．
〔四〕涩者阴也．
〔指下寻之似有举之全无前虚后实无复次序〕（细而迟往来难．且散．或一止复来．又曰短而止．）曰涩．主腹痛．女子有孕．胎痛．无孕．败血为痛．
脉来蹇涩．细而迟．不能流利圆滑．涩者涩也．与滑相反．如刀刮竹．竹皮涩．又有节．刀刮而行涩．遇节则倒退．有涩脉往来难之意．如雨沾沙．沙者不聚之物．雨虽沾之．其体亦细而散．有涩脉往来散之意．或一止复来．是因涩不流利之止．与结促代之止不同．玉函经曰．切脉定知生死路．但向止代涩中取．看取涩脉与止代．此是死期之大概．涩脉与外有形证．未可断他殂大命．若是形证与代同．尺部见之皆死定．黎氏曰代者止也．一脏绝．他脏代至．为真死脉．不分三部．随应皆是．涩者．三五不调．如雨沾沙．为精血不足之候．与代相似．然三秋诊得涩而有胃气为平脉．右手寸口．浮短而涩．为肺正脉．二者皆非死脉．若尺寸俱浮紧而涩．外证必发热恶寒．项强腰痛．牵连百节俱痛．乃太阳经伤寒．汗之愈．举此数端．以见涩脉与代脉不可例观．尺脉者人之根本．涩为精血不足之候．若独于尺中见涩．则死候也．脉经曰．涩脉之象．往来蹇滞．行而多碍．夫脉者资血气而行．血气损伤．营卫行涩．故脉亦涩．脉诀曰．按之似有．举之全无．是有沉涩无浮涩．经曰一阴一阳．谓脉来浮而涩也．则是浮中亦有涩．岂独沉有涩乎．盖浮而涩者营卫伤．沉而涩者精血损．表里之证不同．故脉亦异．岂独有里而无表乎．难经曰．前小后大．前大后小．其前后以尺寸论也．今云前虚后实．涩为少血．其形蹇滞．细短且散．安能后实．若后实则非涩矣．其曰无复次序．即内经所谓参伍不调．上下如参舂之脉．是脉之乱．脉乱则死矣．今以脉经改之．
涩脉如刀刮竹行．丈夫有此号伤精．妇人有孕胎中痛．无孕还须败血成．
涩脉关前胃气并．当关血散不能停．尺部如斯逢逆冷．体寒脐下作雷鸣．
〔五〕迟者阴也．
〔指下寻之重手乃得隐隐〕（一息三至．去来极迟．）曰迟．主肾虚不安．
中风口 ．脉浮而迟则生．今脉诀于迟脉曰重手乃得．是无浮迟之脉乎．立脉之名曰迟．以其比平人一息四至．减去一至．故也．今曰隐隐．果何所似．且如蛛丝曰气衰．如风吹毛曰肺死．微甚欲绝．伏甚不出．则庶可隐隐形容之．三至为迟．何隐隐乎．
〔迟脉人逢状且难〕（三至为迟一息间．）
迟脉一息三至．以至数之．至为易见．
遇其季夏不能痊．神工诊着知时候．〔道是脾来水必干〕（或者脾虚或肾寒．）
通真子曰．迟脉属肾．肾水忧在土．土季夏旺．洁古云迟本土也．当仿此一脉为时胜故长．夏胜冬．土克水．池氏曰．季夏现迟．季夏土正旺．胜其肾水．水必枯．病不痊．抑脾土．滋肾水．方为良工．以愚考之．内经曰脉迟者为脏病．难经曰迟者阴也．迟为在脏．非脾旺脉．亦非属肾之脉．假使季夏土旺．脾能克肾．不缘脉迟．阿阿和大而缓．是脾之正脉．是因季夏时而旺．不病之脉．若素有肾虚之病．则忧之．若曰因时旺脉．能克所胜．则是春肝脉旺．必克脾土．四时旺脉．因序而见．人人四时皆病矣．今此脉诀之意．盖以夏月万物盛大．阳旺之时．而得迟脉为失时反证．阴气大盛．脾者阴中之至阴也．迟在脾则脾冷．肾者亦阴也．迟在肾则肾冷．内经曰未有藏形．于春夏而脉沉涩．秋冬而脉浮大．命曰逆四时．今迟脉在夏．亦逆四时也．
寸口迟脉心上寒．当关腹痛饮浆难．流入尺中腰脚重．浓衣重覆也嫌单．
〔六〕伏者阴也．
〔指下寻之似有呼吸定息全无再再寻之不离三关〕（极重按之．着骨乃得．又曰关上沉不出．又曰脉行筋下．）曰伏．主毒瓦斯闭藏三关．四肢沉重．手足时冷．
伏脉者．初下指轻按．不见．次寻之中部．又不见．次重手极按．又无其象．直待以手推其筋于外而诊．乃见．盖脉行筋下也．若如常诊．不推筋以求．则无所见．昧者以为脉绝矣．沉脉因按而知．伏脉因推而得．
伏与沉相似．沉者重按乃得．伏者重按亦不得．必推筋乃见也．若重按不得．推筋着骨全无．则脉绝无而死矣．脉诀曰．指下寻之似有．则非伏也．呼吸定息全无．则脉绝也．再再寻之不离三关．三关．三部一寸九分之位也．岂他脉之诊乃离舍三关乎．此脉诀言伏脉之状最谬．
阴毒伏气切三焦．不动营家气不调．不问春秋与冬夏．徐徐〔发汗〕（调理）始能消．
伏为积聚．有物为积．有营积．有卫积．有藏积．随所积而施治．可也．今曰不动营家气不调．是先治营血而气自调也．必也治营积而见伏脉者方可．若夫气积．及食物积．藏积．又当各治其本．且气为是动．血为所生者．难经曰．气留而不行者．为气先病．血滞而不濡者．为血后病．故先为是动．后为所生病．以此论之．当先调气而血自顺．亦有血先病而气后病者．随病施治可也．难乎执一．其因物聚者．又必以所恶者攻之．以所喜者诱之．亦不专于先动营也．通真子曰．伏脉不可发汗．更宜消息．诚哉是言．内经曰其有邪者渍形以为汗．其在皮者汗而发之．仲景曰脉浮者．病在表．可发汗．又曰表有病．脉当浮．今伏脉乃在里之病．岂宜发汗．虽曰徐徐．其动表一也．非其治也．洁古又引阳盛阴虚．汗之则愈．以升麻汤、麻黄汤、麻黄附子细辛汤为治．亦非也．难经所云．仲景所述．曰阳盛阴虚者．谓伤寒之邪．在表为阳．在里为阴．邪入皮肤．恶寒发热．是表虚而受邪曰阳虚．未传入里．里未受邪．曰阴盛．故云汗之则愈．非论伏脉为阴盛也．假使阴毒为病．正当随浅深．用温药祛逐．其可发汗邪．
积气胸中寸脉伏．当关肠癖常暝目．尺部见之食不消．〔坐卧不安〕（ 瘕攻痛）还破腹．
〔七〕濡者阴也．
〔指下寻之似有按之根据前却去〕（极软而浮细．轻手乃得．不任寻按．）曰濡．主少气．五心烦热．脑痛耳鸣．下元冷极．
有余于上曰浮．既浮而细曰软．浮而软细曰濡．按之无有．举之则浮细而极软．必轻手乃可得．脉经曰如帛衣在水中．帛漫在水．虚浮见于水面．若用指按之．则随手而软散．不与手应．此濡脉之状也．濡与迟弱相近．一息三至．随浮沉而见曰迟．极软而浮细．轻手乃得．不能沉．曰濡．轻软而沉细．按之乃得．重按欲绝．指下不能起伏．不能浮．曰弱．濡弱迟微之脉．皆气血之不足者也．大病后．或产妇．喜见此等脉．平人强人忌见之．更随时随病消息之．脉诀曰指下寻之似有．与言伏脉同．何是何非耶．且诸脉之应．皆一来一去．如曰来疾去迟．曰来盛去不盛．以别钩脉．外实内虚之诊．今曰按之根据前却去．其状果何如耶．内经曰软．脉经曰濡．同一脉也．难经曰春脉弦．濡弱而长．按之濡．举之来实者．肾也．沉濡而滑曰石．是皆兼他脉．以濡在中和为胃气之本．为平脉．旺脉．若濡脉独见．则病脉也．内经曰心脉 散．当消环自已．肝 散．病溢饮．胃 散．病食痹．脾 散．色不泽．足 肿．肾 散．病少血．其言 散脉．与搏坚而长对．言病也．故难经亦以气来虚微．来实强．对言之．非所谓濡与虚弱之诊也．
〔按之似有举之无〕（举全无力按如无．）
脉诀．此句全非濡诊．活人书曰．按之似无．举之全无力．曰濡．今从之．髓海丹田定已枯．四体骨蒸劳热甚．脏腑终传命必殂．濡脉关前〔人足汗〕（虚自汗．）
脉诀足字本为充足之足．昧者误以手足之足训之．今改为自汗．庶无误也．
当关少气精神散．尺部绵绵却恶寒．骨与肉疏都不管．
〔八〕弱者阴也．
指下寻之如烂绵相似．〔轻手乃得重手乃无怏怏不能前〕（极软而沉细．按之如绝指下．）曰弱．〔主气居于表〕生产后客风面肿．
弱者扶持不起之状．不能起伏．不任寻按．大体与濡相类．濡脉细软而浮．弱脉则细软而沉．以此别之．病后见此脉为顺．强人平人见之．为损为危．独见一部或二部犹庶几．三部六部皆见之．甚矣．脉经论弱云．按之乃得．举之无有．今脉诀云轻手乃得．重手乃无．与脉经相反．今改之．又弱为虚候．气血损减．今云气居于表．果何证乎．表病脉必因浮而见．今弱脉沉细在下．何以诊表．素问曰．而肿曰风．不拘于产后也．弱脉亦难以验风．〔三关〕（脉行）怏怏不能前．〔只为风邪与气连〕（软细而沉似烂绵．）少年得此须忧重．老弱逢之病却痊．关前弱脉阳道虚．关中〔有此气多疏〕（虚热胃虚疏．一作气多粗尤非）
脉经曰．关弱胃气虚．胃中有客热．脉弱为虚．热作病．有热．不可大攻之．热去则寒起矣．池氏曰．关乃阴阳分处．脉弱则阴阳隔绝．主气喘．李 范因之．今按气喘者脉必实．脉弱则气乏．不足以息．今根据脉经改之．柳氏曰气虚羸弱．弱脉乃见．寸弱为阳气虚．尺弱为阴气虚．关弱为胃虚．仲景曰诸弱发热．乃弱为阳虚．虚而发热．非实热也．大抵阳少阴多．皆为不足之候．脉经曰弱为虚为悸．内经曰脉弱以滑．是有胃气．命曰易治．脉小弱以涩．谓之久病．同一弱也．以滑涩相兼而易诊．若在尺中〔阴气绝酸疼引变主皮肤〕（阳气少．骨烦发热痛难居．）
脉经曰．尺弱阳气少．发热骨烦．又云少血．脉经曰骨烦者．肾主骨髓也．脉诀作皮肤．乃肺之合．非肾所主．今改之．

通真子曰．七表八里为阴阳正脉．外有九种脉相通而见者．经所谓脉来浮滑而长．沉涩而短．浮大而牢之类．是也．以愚观之．脉无正不正之定名也．为邪为病而见．则二十四字皆不正之脉．因时而旺．随脏而应．则皆正脉也．脉合阴阳．难以七表八里为阴阳正脉．难经曰浮滑长皆阳脉．沉涩短皆阴脉．非别以长短为阴阳正脉之外也．是长短与浮沉滑涩．同为阴阳也．又曰外有九种脉相通而见．故曰九道．且脉之相通．乃众脉参互为一．以示证也．二十四字．除浮沉结促代伏．居于上下．止于缓急．不能相通．其他皆相通．难经曰一阳一阴．谓浮而涩．是八里通乎七表也．一阴一阳．谓沉而滑．是七表通乎八里也．内经所载．仲景所论．多通众脉而言病．脉经二十四字．有散数．无短长．脉诀去散数．增长短．亦以足二十四字．脉经论．二十四字通为一处．亦无次序之定．盖脉随变而见．但宜以阳脉从阳类．阴脉从阴类．不可以一浮二芤为定序．且三至为迟．六至为数．迟阴在脏．数阳在腑．经文皆对言也．今取迟去数．其可乎．是知脉不可以二十四字为定数也．亦不可立表里道之异名也．陈氏沈氏并用散数为九道．用脉诀九道之名数．而不取短长．亦非也．今增散数二脉于后．以足脉经之所论．而不去长短者．脉之所当述者也．既不拘于表里道二十四字之数．则脉之以一字立名．皆详论可也．或曰子既辨表里道之非．不删而述其旧文何也．曰此朱文公作孝经刊误．程子述大学亲民之例也．不删者存其旧也．用墨圈者当删者也．辨其下者．使人皆知其非．不复为旧文所惑．不删之删也．
〔一〕长者阳也．
指下寻之．三〔关〕（部）如持竿之状．举之有余曰长．过于本位．亦曰长．主浑身壮热．坐卧不安．
从尺至关．连寸口．直过如横竿之状．此三部之长脉．过于本位．谓或尺或关或寸．过于一指之外．此各部之长脉．欲知其病．则必于浮沉迟数大小之间求之．若不大不小．不浮不沉．不迟不数．则气自治而无病．经曰．长则气治是也．大概平人病患．脉长为吉．深且长．寿脉也．尺脉长．根深蒂固．心脉长．神气有余．内经心脉搏坚而长．病舌卷不能言．至肾脉搏坚而长．病折腰．此六脉者非以长为病．以搏坚相合而病也．春肝脉．软弱轻虚而滑．端直以长．肝脉．如循长竿末梢曰平．如循长竿曰病．有余而过．故也．
长脉迢迢度三关．指下来时又却还．
通真子曰．此云来时又却还者．似一阴三阳之脉．愚曰非也．来而还．只可谓脉之来去．然诸脉皆如是．若不能自还．则代而死矣．一阴三阳者．谓脉来浮滑而长时一沉也．是四脉共见也．阳毒在脏三焦热．徐徐发汗始能安．
洁古曰．此阳明脉．尺寸俱长．当汗．阳化气也．今按假使是阳明证．亦难专于发汗．正阳阳明当下．太阳阳明当汗．少阳阳明随证解利．当根据表里分汗下．
〔二〕短者阴也．
指下寻之．不及本位曰短．主体虚恶寒．腹中冷气．（作生气非）宿食不消．
寸口尺中皆退促．附近关中见一半．如龟缩头曳尾之状．以其阴阳不及本位．故曰短．若关中短．上、为寸脉．下不至关．下、为尺脉．上不至关．是阴阳绝脉．此皆不治决死．故关中不以短脉为诊．脉经曰．短脉之象．应指而回．不能满部．浮而短者荣卫不行．沉而短者脏腑痞塞．短与长对．知长则知短矣．
短脉阴中有伏阳．气壅三焦不得昌．脏中宿食生寒气．大泻通肠必得康．
通真子曰．脉诀以一阳三阴．脉来沉涩而短．时一浮．乃云有伏阳耳．今按脉诀单论短．为阴中伏阳．盖以短为阴．脉短为气病．气不得舒畅．则阳气郁伏于内．非论沉涩短浮四脉共见也．内经曰疏其血气．令其条达而致和平．今曰大泻通肠．亦当随病浅深用药可也．
〔三〕虚者阴也．
〔指下寻之不足举之亦然〕（迟大而软．按之无力．隐指豁豁然空．）曰虚．主少力多惊．
虚脉．因按而知其虚．其诊法与芤同．皆以按而见．浮大而软．按之中无旁有为芤．迟大而软．按之隐指．豁豁然空为虚．内经曰脉虚血虚二脉．皆因血而见．失血则中无．血虚则中空．脉诀言寻之不足．举指亦然．乃微濡之脉．非所以形容虚也．虚与实对．实于中为实．故浮中沉皆有力．内不足为虚．故按之豁豁然空．
恍惚心中多愕惊．〔三关定息脉难成〕（按之无力脉虚轻．）血〔生〕（虚）脏腑生〔寒热〕（烦热．）补益三焦便得宁．
〔四〕促者阳也．
指下寻之．极数．并居寸口．（又曰来去数．时一止复来．）曰促．渐加则死．渐退则生．促脉．尺微关细．寸口独实而滑数．并居于上．或来去数．时一止复来．黎氏曰促脉虽盛疾．必时一止复来者．如趋之蹶也．故徐疾不常．
促脉前来已出关．并居寸口〔血成斑〕（证危难．）
血成斑非促脉证．
忽然渐退人生也．若或加时命在天．
〔五〕结者阴也．
指下寻之．〔或来或去聚而却还〕（脉来缓．时一止复来．无常数．又曰脉来动而中止．更来小数．中有还者反动．）曰结．主四肢．气闷．连痛．时来．
迟而小驶为缓．应指暂歇为止．缓而止为结．通真子曰据经谓往来缓．时一止复来．为结．其言是也．此云或来或往．聚而却还．与之稍异．来去者脉之常也．聚而还．何以见脉之结．今根据仲景所论改之．脉经只云来缓．时一止．难经又云无常数．今根据难经增之．盖止而复来．数至．间或三两至．或又一止．无常数．若有常数．如五动一止．又五动一止．根据数而止．则为死脉．可根据止数．克死期矣．详见下代脉辨．仲景曰．蔼蔼如车盖．曰阳结．乃阳气郁结于外．不与阴气和杂也．累累如循长竿．曰阴结．乃阴气郁结于内．不与阳气和杂也．又曰脉浮数．能食．不大便．此为实．曰阳结．脉沉迟．不能食．身体重．大便反硬．曰阴结．亦以阴阳气偏结．因兼证而分之．不以脉止为结也．内经曰结阳者肿四肢．四肢者诸阳之本也．结阴者便血．阴主血也．二阳结谓之消．谓大肠胃热．三阳结谓之隔．谓小肠膀胱热．三阴结谓之水．谓脾肺寒．一阴一阳结．谓之喉痹．谓心主三焦热．是亦分阴阳之结也．王氏脉经盖因仲景之文．于脉缓止却为结阳．数止却为结阴．误甚．详述在代脉下．其实脉诀之结脉为阴．与促脉为阳相对．非若内经与仲景所言．有阴阳之分也．若必论阴阳．结则缓而止为结阴．数而止为结阳．方允当．
积气生于脾脏旁．大肠疼痛卒难当．渐宜稍泻三焦火．莫谩多方立纪纲．
〔六〕代者阴也．
指下寻之．〔动而复起冉冉不能自还〕（动而中止．不能自还．因而复动．）
曰代．主形容羸瘦．口不能言．
代者．此脉已绝．他脉代其至之义．一脏气绝．而他脏之气代而至也．代与止异者．止者按之．觉于指下而中止．代者忽还尺中．停久方来．则是歇至．数动．止而复来．因其呼吸阴阳相引乃复动也．今脉诀曰动而复起．则不代矣．是不明动而中止为代也．冉冉不能自还之下．却不言因而复动．是不能自还之后．脉绝不来矣．今以仲景原文改之．内经曰代则气衰．脾脉代．注云 弱也．仲景曰伤寒脉结代．心动悸．炙甘草汤主之．皆不以代为死脉也．王氏脉经始曰脉结者生．代者死．仲景言结代脉曰．脉按之来缓．时一止复来．名曰结．又脉来．动而中止．更来小数．中有还者反动．名曰结．阴也．脉来．动而中止．不能自还．因而复动．名曰代．阴也．得此脉者必难治．王氏脉经述之．而与仲景本文有差．仲景两明结脉．总曰阴也．脉经分前一论来缓．时一止．名曰结阳．多添一阳字于后．一论中有还者反动．改作不能自还．举之则动．却根据本文曰结阴也．以前为结阳．则脉缓非阳也．（此盖脉诀所谓结脉）以后为结阴．则脉数乃阳也．（此盖脉诀所谓促脉）且不能自还与代脉同．何以为结脉．且结代同．而中止皆同．自还为结．不能自还为代．正以分二脉之异．今混而同之不可也．代则血气衰虚不能相续．因其呼吸相引复动．此所以代为难治．活人书云．阴盛则结．主胸满烦躁．阳盛则促．主积聚气痞．忧思所成．大抵结促二脉．虽时一止．为病脉．非死脉也．代则真死矣．或曰死脉必代．而代脉未必皆死者．何也．人见其脉动摇来往．略有一止．便以为代．便以为死．鲜有不失者．盖代脉固以其有止．而有止者未可便以为代．何也．诸脉有止者四．涩促结代也．脉细而迟．往来难．时一止者．为涩．脉来数．时一止者为促．脉来缓．时一止者为结．凡此三者均谓之止．而其所以止者迥然不同．为病亦异．而皆非死脉也．甄别于此．毫发不爽．见其所谓止者．不过于涩促结中之止．则随脉主病．真见其止如代中之止．然后断之为死．则不失矣．代脉之止．其止有常数而不忒．如十动一止．则数十止皆见于十动之后．如二十动一止．则数十止皆见于二十动之后．及加进亦如是．方为代脉．王氏脉经于代脉根据仲景．却改脉来作来数．则又混促脉之止．必全根据仲景本文方是．〔代脉时时动若来〕（动而中止不能还．）〔再而复动似还无〕（复动因为代脉看．）三元正气随风去．魂魄〔冥冥何所拘〕（升沉旦夕间．）
曰动若来．则不止也．一作动若浮．尤悖理．洁古亦随缪解之．何也．曰似还无．于脉状何似．故改之．
〔七〕牢者阴也．
指下〔寻之则无按之则有〕（似沉似伏．实大而长．微弦．）曰牢．主骨间疼痛．气居于表．
寻之则无．按之则有．则沉脉也．可以言牢脉所见之位．而失言牢脉之本状．似沉似伏者．牢脉所居之位也．实大而长微弦者．牢脉之形也．脉经曰有似沉伏．沈氏分言似沉似伏．尤为明着．又曰低而不浮曰沉．按之极下曰伏．隐指逼逼曰实．满指洪盛曰大．过于本位曰长．紧而直曰弦．兼是数者为牢脉．黎氏曰牢者坚也．固围之象．气之郁结故如此．柳氏曰牢实不转移．主有积聚．主疼痛不移其处．得此一脉．病邪牢坚．其病难愈．沈氏曰．阴阳革否其气沉伏在下．固结不移．其气欲上出而不得．故曰革也．今按古今多以革与牢混论．素问云浑浑革至如涌泉．绵绵其去如弦绝．死．曰革至如涌泉．流出之甚也．绵绵其去．流而不返义．如弦绝者．若弓弦琴瑟．弦断绝不可再续．故云死．王贶曰革脉浑浑如涌泉．谓出而不返也．为阴气隔阳．又为溢脉．溢脉．盖自尺而出．上于鱼际．离经无根本．又有覆脉．自寸口下退．过而入尺．皆必死．此等脉见于两手或一手．难以逐部求．或曰牢脉即黄帝之所谓革脉．千金翼亦以革为牢．是以革牢同一义．然内经浑浑革至如涌泉．则此革不与脉经沉伏之革同矣．然则牢革两义也．难经曰牢而长者肝也．牢阴长阳．因沉而得．为肝之平脉．又曰脉之虚实．濡者为虚．紧牢者为实．
以邪气之盛为实也．此牢也．仲景曰脉弦而大．弦则为减．大则为芤．减则为寒．芤则为虚．虚寒相搏．此名为革．妇人则半产漏下．男子则亡血失精．此革也．（机按．牢主邪气实．革主精血虚．）
或又曰如挠鼓皮．鼓皮可以言革．而于实大弦长．难以取象．脉经曰三部脉革．长病得之死．卒病得之生．兼病以断也．难经曰病若吐血．复鼽衄血者．脉当沉细．反得浮大而牢者死．脉病相违也．仲景曰寒则牢坚．脉书往往以牢革为一．有牢则无革．有革则无牢．究而言之．诸书所谓牢者坚也．紧牢为实．仲景所谓革者．虚寒相搏也．脉形脉理．二者不同．不可混也．因牢论革及此．若内经浑浑革至云者．又别作一样看可也．
〔脉入皮肤辨息难〕（实大弦长沉伏间．）
牢脉居沉伏之位．非入皮肤之浮部也．牢以脉形固结．郁而在下．不与迟数辨息多少以立名．故改之．时时气促在胸前．只缘水火相刑克．若待痊除更问天．
牢脉亦难以为水火相刑之象．五行各有相刑．皆有死症．
〔八〕动者阴也．
指下〔寻之似有举之还无再再寻之不离其处不往不来〕（若数脉见于关上．上下无头尾如豆大．厥厥动摇．）曰动．主体弱虚劳．崩中血痢．
仲景云．动脉若数脉．见于关上．上下无头尾如豆大．厥厥动摇．王氏脉经根据仲景文．而去若数脉及上下五字．止云见于关上．无头尾如豆大．厥厥动摇．夫动必因数而后见．此五字不可除也．脉诀并不遵根据．却自云寻之似有．举之还无．乃微弱沉之状．动脉厥厥动摇．出于众脉．岂举之还无乎．不离其处．果何处也．动见于关．不能如众脉通三部而见．内经曰脉不往来者死．若不往不来．则脉定而死矣．众书以动为阳．脉诀以动为阴．此脉居关上．阴阳相搏为动．当以阳动为阳．阴动为阴．方当．内经曰手少阴脉动甚者．妊子也．谓手少阴俞．神门穴中脉动甚．为有妊之兆．非言动脉之状．言动脉始于仲景．曰阴阳柑搏．名曰动．阳动则汗出．阴动则发热．形寒恶冷．此三焦伤也．成无己曰．方其阴阳相搏．而虚者则动．阳虚则阳动．故汗出．阴虚则阴动．故发热．如不发热汗出．而反形冷恶寒．为三焦伤．阳气不通．庞安常曰．关位占六分．前三分为阳．后三分为阴．若当阳．连寸口动．而阴静．法当有汗而解．素问曰阳加于阴谓之汗．若当阴．连尺动．而阳静．则发热．素问曰尺粗为热中．若大汗后．形冷恶寒者．三焦伤．此是死证．动脉只在关上见．惟庞说分明．成氏又曰阳出阴入．以关为界．关为阴阳之中也．若数脉见关上．无头尾如豆大．动摇者．是阴阳之气相搏也．厥厥动摇者．自为动摇．不与三部混也．如人在众中．不与众合．名之厥厥．沈氏曰．阳动者．阳不能卫于肤腠．故汗出也．阴动者．阴不能荣于肌肉．故发热．又仲景云．阳微则恶寒．阴弱则发热．是也．
动脉〔根源气主阴〕（阴阳相搏形．）〔三关指下碍沉沉〕（关中如豆动摇频．）
动脉见关上．不见于三关．厥厥动摇．不沉沉碍指下也．池氏承讹谬解．故改之．
血出一倒经年月．〔智士名医不可寻〕（为痛为惊载脉经．）
内经曰阴虚阳搏谓之崩．阴脉不足．阳脉盛搏．则内崩．血流下．此动脉为血崩者．即仲景所谓阴动也．阴虚内损．动数见焉．岂阳搏乎．
〔九〕细者阴也．
指下寻之．细细如线．〔来往极微〕（小大于微．常有且细．）曰细．主足胫髓冷．乏力少气．
脉经曰．细者阴也．直细而软．若丝线之应指．主血少气衰．有此症则顺．非此而得之为逆．故吐衄血．得沉细则生．盖血行脉中．血既减少．脉所以细也．然虽血少．未至于失血．故脉止于细．未至于无．血失脉亦失．故芤主失血．是知芤为失血．细为血少．今脉诀言细脉．乃云来往极微．则微之又微．非细矣．今改之．
乏力无精胫里酸．形容憔悴发毛干．如逢冬季经霜月．不疗其疾必自痊．
冬季后阳气生．或可复其生理耳．亦不可言不疗自痊．今增散数二脉．以足脉经之本旨．数者阳也．一息六至．又曰去来促急为数．
经曰数则为热．必审其浮沉．知其热在表里．察其大小．知其热之盛衰．亦有如数之脉．经曰脉至如数．令人暴惊．宜细详之．沈氏曰以阴阳言．数为阳脉．以脏腑言．数为腑病．论邪则为热．论病则为虚．若夫微数之脉．伤寒则谨不可汗．无病则谨不可劳．此先贤之格言．内经曰数为烦心．惟小儿之脉．一呼吸间八至．而细数者．为平耳．
散者．大而散者是也．气失血虚．有表无里．故脉散也．
沈氏曰散者不聚之名．仲景曰伤寒咳逆上气．其脉散者死也．若脉有邪气．风也．难经曰浮而大散者心也．最畏散脉独见．独见则危矣．柳氏曰是散漫无统纪无拘束之义．指下见得来动．一二至中又至一至．更不曾来往整齐．或动来即动去．或来至多去至少．或去至多来至少．是解散不收聚．精血走．作根本脱离．不佳之兆．若产妇得之则生子．孕妇得之为堕伤．寻常心脉及夏月．最不宜独见此脉．