CHAPTER

卷之七

《古今医鉴》

章节内容

14-1

补益


气虚脉细,或缓而无力,右手弱;血虚脉大,或数而无力,左手弱;阳虚脉迟;阴虚脉弦;真气虚脉紧。男子久病,气口脉弱则死,强则生;女人久病,人迎强则生,弱则死。

夫虚者,虚损也。《难经》所谓五损脉者,亦因虚而致损也。一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至脉之病也。从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。治损之法奈何?然损其肺者,益其气;损其心者;调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。此治损之大法也。夫诸虚与劳极,未始不由气体虚弱,心肾有亏,水火不自升降而致也。或为寒、暑、劳役所伤,或因色欲过度,俱能戕贼真气,以致肌体羸瘦,腰膝无力,小便频数,大便滑泄,目眩耳聋,遗精自汗。甚则虚火上攻,面赤发喘,此皆诸虚之证也。劳极者,七情伤乎五脏也。尽力谋虑,劳伤乎肝,应乎筋极;曲运神机,劳伤乎心,应乎脉极;意外过思,劳伤乎脾,应乎肉极;遇事而忧,劳伤乎肺,应乎气极;矜持志节,劳伤于肾,应乎骨极。此五劳应乎五极者也。
劳极精气,变生诸证。

治疗之法,当随五脏六腑寒热调之。经曰;形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。然滋补之药,贵乎平如,不可骤用峻补、丹石燥热之剂。恐肾水枯竭,虚火愈炽。惟当斟酌轻重而用之,斯得之矣。

四君子汤 大补阳气虚衰。
人参(一钱) 白术(二钱,炒) 白茯苓(一钱) 甘草(炙,一钱)
上锉一剂,姜、枣煎服。有痰加陈皮、半夏,名六君子汤。按∶是方治气分之圣药也,用人参补元气,白术健脾胃,甘草和中,茯苓淡渗,引参下行,补下焦元气。气乃无形之气,属乎阳,乃君子之象焉,故名四君子汤。
四物汤 大补阴血虚损。
生地黄(二钱) 当归(二钱) 川芎(一钱) 白芍药(炒,一钱半)
上锉一剂,水煎服。按∶是方治血分之圣药也,用当归引血归肝经,川芎引血归肺经,芍药引血归脾经,地黄引血归肾经。惟心生血,肝纳血,脾统血,肺行血,肾藏血,男子化而为精,女子化而为月水。血乃有形之物,属乎阴,故名四物汤。
八物汤 大补气血两虚。
四君子汤合四物汤,姜三片,枣二枚,水煎服。
十全大补汤 治气血两虚,兼助阳固卫。
八物汤加肉桂一钱,黄 一钱,姜、枣水煎服。
人参养荣汤 治积劳虚损,四肢倦怠,肌肉消瘦,面少颜色,汲汲短气,饮食无味。
人参(一钱) 当归(一钱) 陈皮(一钱) 黄 (蜜炙,一钱) 桂心(一钱) 白术(一钱) 甘草(炙,一钱) 白芍药(二钱) 熟地(酒浸,二钱) 茯苓(一钱) 五味子(七分) 远志(去心,炒,五分)
上锉一剂,姜三片,枣二枚,水煎服。
固真饮子 治中年以上之人阴阳两虚,元气不足,头每痛,日晡微热,少食力倦,精气时脱,腰痛 酸,服之者,每得良效。
人参(一钱) 干山药(一钱) 当归身(一钱) 熟地黄(二钱五分) 黄柏(炒,一钱) 白术(五分) 泽泻(五分) 山茱萸肉(五分) 补骨脂(五分) 五味子(十粒)陈皮(八分) 白茯苓(八分) 杜仲(炒,断丝,七分) 甘草(炙,七分)
上锉一剂,水煎服。
九仙酒(太医院传) 治诸虚百损。
八物汤四两,加甘州枸杞子八两,用生姜二两,枣十枚,煮好酒一坛,不拘时随量饮,大有补益。
六味地黄丸 治形体瘦弱,无力多困,肾气久虚,寝汗发热,五脏亏损,遗精便血,消渴淋浊等症。此药不燥不寒,专补左尺肾水,兼理脾胃,少年水亏火旺,阴虚之症,最宜服之。
泽泻(二两) 淮熟地黄(八两,姜汁炒) 干山药(酒蒸,四两) 山茱萸(酒蒸,去核,四两) 白茯苓(三两) 牡丹皮(去骨,三两)
上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每七十丸,空心白汤下。
妇人血虚无子,此方更效。须加醋炒香附、当归各二两。虚劳加紫河车一具,蒸烂捣为丸。阴虚火动,加酒炒黄柏、知母各二两。心肾不交,消渴引饮,加麦门冬三两、五味子二两。腰膝痛,加酒洗牛膝,姜炒杜仲各三两。小便夜多,去泽泻,加盐酒炒益智仁三两。兼补右尺相火,加制附子、童便煮官桂各二两。
遗精,加牡蛎三两。嗽,加五味子三两。
神仙既济丹(少保刘公方) 专补诸虚百损,五劳七伤,滋肾水,降心火,补脾土。添精髓,益气和血,壮筋骨,润肌肤,聪耳明目,开心益智,强阴壮阳,延年益寿。此药性气温而不热,清而不寒,久服则坎离相济,阴阳协和,火不炎而神自清,水不渗而精自固。此平补之圣药也。
山药(酒蒸,三两) 牛膝(酒洗,三两) 杜仲(酥炙,二两) 巴戟(汤泡,二两)五味子(二两) 白茯苓(二两) 枸杞(酒洗,二两) 小茴(盐水炒,二两) 苁蓉(酒洗,二两) 山茱萸(酒蒸,去核,晒干,二两) 石菖蒲(去毛,二两) 远志(甘草水泡,去骨,晒干,二两) 黄柏(酒炒,四两) 知母(去毛,酒炒,二两) 生地(酒蒸,二两) 熟地(酒蒸,二两) 麦冬(去心,二两) 人参(去芦,二两) 菟丝子(酒煮烂,捣成饼,焙干,二两) 甘菊(酒洗,二两) 山栀子(炒黑,二两) 广橘红(一两) 天冬(汤泡,二两) 当归(酒洗,二两) 龙骨(火 过,二两)
上为末,炼蜜,和枣肉为丸,如梧桐子大。每服七八十丸,空心淡盐汤送下。
天王补心丹 宁心益志,壮力强精,安神魂,定惊悸怔忡,祛烦热,化痰涎稠浊。
熟地(二两,酒洗) 白茯苓(二两) 丹参(二两) 柏子仁(去壳,二两) 百部(二两) 石菖蒲(二两) 牛膝(酒洗,二两) 杜仲(酥炙,去丝,二两) 当归(酒洗,二两) 枣仁(炒,二两) 玄参(二两) 天门冬(去心,二两) 五味子(二两) 人参(二两)白茯神(二两) 远志(甘草水泡,二两) 桔梗(一两) 甘草(一两) 麦门冬(一两)
上为细末,炼蜜为丸如弹子大,金箔为衣。每服一丸,临卧灯心、红枣煎汤,细嚼送下。
接命膏 治气血虚弱,痰火上升,及中风不语,左瘫右痪,腰疼膝痛,动履不便,一切虚损。
人乳(二盏,肥白女人内外无热者佳) 梨汁(一盏)
上二味,倾入银锡旋中,置沸汤内顿滚,有黄沫起,开清为度。每五更后一服,大能消痰补血。
三才大补膏(刘太府传)
生地黄(一斤) 熟地黄(一斤) 天门冬(四两) 麦门冬(四两) 人参(四两)甘枸杞(四两) 牛膝(四两) 何首乌(八两)
上 咀,勿犯铁器,同入大砂锅内,用水二十碗,煎至七碗,取汁别贮,渣如前再煮九次,共得汁七十碗,滤渣极净,别用中等砂锅,入汁七碗,慢火煎熬,耗汁一碗,方添一碗,六十三碗皆添尽,则汁已浓矣,盖抵得汁六碗,却用山白蜜去蜡,可一斤半,同前药入砂锅内,重汤煮汁,滴水不散,则成膏矣。瓷罐盛之,埋土中七日,取出,如前再煮一昼夜,再埋一宿,乃分贮小罂内封固,以次取用。自煎至煮,但用桑柴火,药本寻常,妙在火候。不拘时以醇酒调服,味美而功多。若惩怂窒欲之人,又深居简出,时服此膏,亦可以擅其天年矣。七年之艾,不可不早为之用也。
天真接命丹(方上异人传)
用无病室女月经,首行者为最次,二次者为中次,四、五次为下,然亦可用。取法∶以黑铅打一具,形如黄衣冠子样,俟月信动时,即以此具令老媪置阴户上,以绢幅兜住,接具取起,顿瓷器中,再用前具再取,约二、三钟许,澄沉底,红如朱砂,此为母气真元也。其面如黄色浮起,此为发水也。即用绵纸轻轻拖渗去。却用极细白净好茯苓为末,用熟水浮去木屑,取沉底者晒干,捣入红铅中,如和面然,多寡软硬,以意消息。打作薄薄饼子,阴干待用,不可犯铁器。既干,研成细末,以麻黄一大把,锉煎成极浓膏子,用绵布绞滤去渣,入前末中,以成丸为度。如绿豆大,以老坑辰砂,研细末为衣,用银药罐盛之收存,以黄蜡封口。每服五十丸,或七、八十丸;服后静坐无风处所,略有微汗验。药性流行,充溢四肢、经络、皮毛之间。如服后发热作渴,此元气虚,药性到也。须服乳汁数盏以止之。服药后,三日内蔬食,不可吃油腻之物。此药进二、三次,或越三五年,又进二、三次,立见气力焕发,精神异常。草木之药千百服,不如此药一、二服。盖人自十六岁已往,精气渐减,不但男女之欲足以损败,一与事应,则视听言动,皆耗散精气之原。故禅氏面壁,仙家坐关。此药采自人身,产从元始,非若金石草木之有偏胜,实可全挽回造化之功。养生君子,珍之重之。
阳炼秋石法(京师传)
童便一缸,牙皂煎水二、三碗,用柳条乱搅起白泡,用勺撇去,随搅随撇,令泡尽澄清许久。上去其泡,下去其垢腻,惟取中间清水,入锅内煎熬。用木柴火,先文后武,熬二、三碗,又加童便半锅,又熬至干,又加又熬,至缸中童便尽乃止。熬至焦干,入香油一碗,从锅周遭倾入锅底,用极猛火烧过透红无油气,连锅掇起,放地上,待冷一时,自然成块而起,研罗细末,用净水二碗,入内搅匀,如米汤样。澄一、二日,再搅起,倾入好雪白连四纸十数层盛药下,用竹篾为梢箕,水浸一宿,去竹内黄水令净,将纸放竹箕内,下用瓷器盛之。滤下极清水,于瓷器内滤令干,收入锅内,将纸渣再入水搅,如上法滤之。将先滤清水,用广锅一口,以缸瓦打磨令光如银白,入内用炭火熬,令干为度。抓起放纸上,再将锅又打磨净,又熬第二次清水如上法,只要洁净,得如雪之白。
阴炼秋石法(京师传)
用童男童女便各二桶,入半旧瓦缸内,入净水一桶,柳棍搅千余下,澄半日,待清括去清者半桶,又入水一桶,如前搅、澄,却括一桶。如此七日,一日两次,共十四次,将清水尽倾去,止留秋石,倾放皮纸上,下用杉木板,或柏木板,盛贮晒干。或日晒夜露,取其日精月华;或以人乳拌晒,入丸药内;或单用枣肉为丸,如梧桐子大。每服五七十丸,空心好酒送下。大有补益,善降虚火,其功不可尽述。
取红铅法
用室女经血,或首经最佳。以布帛用烧酒洗过晒干用之,以乌梅水澄之,取出,入乳香末少许,乳汁为丸,如樱桃大。每噙一丸,取女人气一口,乳汁送下。治诸虚百损,五劳七伤,神效。
神仙伏气秘法(刘云传)
橐 (图缺)
先于辰戌时,行安命之功,于右鼻进药吹气。
十六 十四 十二 十 八 六 四止次日寅时,行进阳火之功,于左鼻进药吹气。
三 五 七 九 十一 十三 十五 十七止于戌时退阴符,仍照行十六至四止。
每行之时,先令病患仰面平枕,口噙热水,或乳香酒一口,然后令童女照前数吹之。吹法∶先取红铅,用未破身童女所行经脉,以夏布揉洗令净,或净花亦可,榐下晒干。如用时,将热童便洗下,晒干收起。临用时,以童便化开,滴于 小头口边,入鼻内,将大头令童女口噙,使力吹之,如上法。病患候吹气即吸入。童女忌葱、蒜、酸,辣之物,久久行之,能接补天年。行后如觉内热,可服人乳,即能解之。
三元丹 补虚损,接天年。
红铅(一两) 人乳(一两) 乳香(一钱) 辰砂(一钱) 秋石(一钱,用童便入瓦器内,用扫净新砖数块入内,浸七日取出,冬天放阴地上,夏月埋土内,要极深,日久自生白石,扫下用)
上共为细末,即以人乳调和,将鸡蛋一枚,磕一孔,倾出清、黄不用,纸展干净,将药末入内,封固紧密,放群蛋内,抱三七日取出,丸如梧桐子大,金箔为衣。如干,再添入乳汁为丸。
每服三丸,人乳送下,五更空心服,汗出至足为度,不可见风。

14-2

痼冷


痼冷者,谓痼久而冷也。痼者,固也;冷者,寒之甚也。人之脏腑禀受不同,亦或将理失宜,遂致偏废,故方中有痼冷、积热之说。痼冷,中寒也。其病多由真阳虚弱,胃气不实,复啖生冷冰雪、水酪诸寒之物,或坐卧阴寒久湿之地,以致脏腑久痼而冷。其为病也,或手足厥冷;或腹中久痛,溏泄无度;或腰腿重痛,如坐水中;或阴痿不举,寒精自出;或久呕逆,饮食不进;或自汗战栗;或大腑洞泄;或小便频数。此皆痼冷之为病也。

治之之法,宜温补下元,健脾养胃,祛寒邪,固真气,使阳气得复,阴阳平和,则无偏胜之患而病愈矣。
凡脱阳症,或因大吐大泻之后,四肢逆冷,元气不接,人事不省;或伤寒新瘥,误与女人交接。其症小腹紧痛,外肾拳缩,面黑气喘,冷汗自出,是名脱阳证,须臾不救。急用葱烫法,更灸气海(在脐下一寸五分)、关元(在脐下二寸)
各五十壮,内服姜附汤、五积散之类。然后可服黑锡丹,或灸男左女右中指一壮,再灸关元穴七壮。
凡阴证身静而重,语言无声,气喘难以喘息,目睛不了了,口鼻气冷,水浆不入,大小便不禁,面上恶寒,有如刀刮,先用葱熨法,次服四逆汤。

回阳返本汤(云林制) 治急阴证,手足冷,指甲青,少腹疼痛,外肾挛缩。
人参(一钱) 白术(一钱) 干姜(一钱,炒) 丁香(八分) 甘草(一钱) 陈皮(一钱) 半夏(制,一钱) 大附子(制,一钱) 茯苓(八分) 神曲(炒,六分) 白豆蔻(八分) 沉香(五分)
上锉一剂,生姜三片,枣二枚,盐少许,水煎服。外于脐上用熟葱贴,冷则复易。外肾并阴囊以绢帛扎住,用炒盐款款烙之。再用炒盐烫胸膈、胁肋、上下小腹。如急阴不省人事,用盐填满脐中,艾火灸之,以醒为度。或大便闭结,以利气丸通之。
敛阳丹 治阴寒痼冷。
丁香(一两) 砂仁(一两) 白豆蔻(一两) 红豆(二两) 人参(五钱) 浓桂(一两)大附子(二两) 干姜(一两,炒) 良姜(二两,炒) 均姜(二两,炒)
上为末,好酒煮米糊为丸,如梧桐子大。每服五七十丸,空心温酒送下。
黑豆酒 治症同前。
黑豆不拘多少,锅内炒熟,以好酒淬之,就以碗盖,勿令泄气,候温饮酒,大效。
回春散(杨小川传) 治阴冷如神。歌曰∶一钱白矾八分丹,二分胡椒细细研,焰硝一分共四味,酾醋调和手内摊。男左女右合阴处,浑身是汗湿衣衫,此方用者如神效,不义之人不可传。
助阳散(秘方) 治极冷急症。
芥菜子(七钱) 干姜(三钱)
上为末,水调作一饼贴脐上,以绢帛缚住,上置盐以烫斗烫之数次,汗出为度。又将病患小便,攀阴茎,往上尽头处,用艾炷灸七壮,神效。
回阳丹(秘方)
干姜(一两) 牡蛎(一两)
上为细末,以火酒调稠,搽手上,男子用双手揉外肾即愈,女子以男子手搽药,急按两乳,仍揉擦热,汗出则愈。
固阳膏(秘方) 治因女色,致成阴证。
生白矾(三钱) 黄丹(二钱) 干姜(五钱) 母丁香(十个) 胡椒(十五粒)
上为末,用醋和得所,以男左女右手握药搭脐上,被盖少顷,汗出即愈。

14-3

虚劳


虚劳之脉,或浮大,或弦数。大者劳也,弦者亦劳。大弦易治,血气未衰,可敛而正也。弦者难治,血气已耗而难补。双弦则贼邪侵脾,加数则殆矣。又曰∶骨蒸劳热,脉数而虚,热而涩少,必殒其躯,加汗加嗽,非药可除。

夫劳之为言,言剧也,故以劳瘵为难治之疾。古方虽分六极、六损、五劳、七伤、五尸、九虫、十疰、二十四蒸之症种种不同,大抵皆由少年之时,嗜欲无节,起居不时,或七情六淫之所伤,或饮食劳倦之有过,渐至真阴衰虚,相火炽焰,火旺则销烁真阴,而发蒸蒸之燥热也。盖火冲于上焦者,发热之中,则兼咳嗽喘急,吐痰吐血,肺痿肺痈等症;其火结于下焦者,发热之中,则兼淋浊结燥,遗精盗汗,惊悸腹痛等症也;妇人则兼月水不通之类。及其火炽既久,气必伤矣。伤则不能运化水谷,水谷停留,而湿热生虫生积之由也。虫积日深,变异莫测,啮人心肺,蚀人脏腑精华,殆莫能救矣。况其亲炙之人,熏陶日久,受其恶气,多遭传染,是曰传尸,即前所谓九虫、十疰、二十四蒸之类是也,得病日浅,犹当施治,姑息日久,或至发热不休,形体 羸,真气将脱,事不及矣。

治之之法,惟滋阴降火,是澄其源也;消痰和血,取积追虫,是洁其流也。及灸膏肓、崔氏四花穴,无有不效。近世以来,多以紫河车加补肾清心退热之药治之,获效者亦多矣。医者可不以补虚为主,而兼去邪矣乎!
凡阴虚证,每日午后恶寒发热,至晚亦得微汗而解,脉必虚濡而数,绝类疟疾。但疟脉弦,而虚脉大,为辨耳。若误作疟疾治之,多致不救。

滋阴降火汤 王节斋曰∶男子色欲过度,损伤精血,必致阴虚火动之病,睡中盗汗,午后发热,哈哈咳嗽,怠倦无力,饮食少思。甚则痰涎带血,咯血唾血,或咳吐衄血,身热,脉沉数,肌肉消瘦,此为劳瘵,最重难治。轻则用药数十剂,重者期以岁年,然必须病患爱命,坚心定志,绝房室,息妄想,戒恼怒,节饮食,以自培其根。不则虽服良药,亦无用也。此病治之于早,犹为不易;若到肌肉消尽,沉困着床,六脉躁疾,则更难为矣。此方治色欲症,先见潮热盗汗,咳嗽倦怠,趁早服之,愈可必矣。
当归身(酒洗,一钱二分) 川芎(一钱) 白芍药(酒炒,一钱) 生地黄(酒洗,五分) 熟地黄(姜汁炒,一钱) 天门冬(汤泡,去心,一钱) 黄柏(蜜炙,七分) 知母(蜜炙,一钱) 陈皮(七分) 白术(一钱三分) 干姜(炒黑,三分) 甘草(炙,五分)
一方去干姜,加玄参、贝母、麦门冬、五味子,甚效。
上锉一剂,生姜煎,加竹沥、童便、姜汁同服。若咳嗽甚,加紫菀、款冬花、五味子、杏仁。喘,加桑白皮。若痰多,加制半夏、贝母、栝蒌仁、白茯苓。若潮热甚,加柴胡、知母、地骨皮。若盗汗多,加酸枣仁、牡蛎、浮小麦。若遗精梦滑。加龙骨、牡蛎、山茱萸肉。若赤白浊,加白茯苓、黄连。若兼衄血咳血,出于肺也,加桑白皮、黄芩、山栀子。若兼嗽血痰血,出于脾也,加桑白皮、贝母、黄连、栝蒌仁。
若兼呕吐血,出于胃也,加山栀子、黄连、干姜、蒲黄、韭汁、姜汁。若兼咯唾血,出于肾也,加桔梗、玄参、侧柏叶。
此症属火,大便多燥,然当愈加撙节爱养,勿令泄泻。若脾胃一坏,则前项寒凉之药难用矣。倘遇如斯,急服理脾固本健胃之剂。
理脾固本汤
白术(炒,一钱) 白茯苓(一钱) 陈皮(八分) 半夏(制,八分) 神曲(炒,一钱)麦芽(炒,一钱) 甘草(炙,七分)
上锉一剂,姜、枣煎服。候脾胃气固,然后用前本病药。
清离滋坎汤(云林制)〔批〕(按此方治劳瘵阴虚火动者) 治阴血虚相火旺,盗汗潮热,咳嗽吐痰,一切虚劳等症,并加治之。
生地黄(二钱) 熟地黄(二钱) 天门冬(一钱) 麦门冬(一钱) 当归(酒洗,一钱) 白芍(酒炒,一钱) 山茱萸(酒蒸,去核,一钱五分) 干山药(一钱) 白茯苓(八分) 白术(土炒,一钱) 牡丹皮(一钱二分) 泽泻(八分) 黄柏(蜜炒,八分) 知母(蜜炒,八分) 甘草(炙,七分)
上锉一剂,水煎服。嗽盛,加紫菀、款冬花。痰盛,加贝母、栝蒌仁。热盛,加地骨皮。心下怔忡,加远志、酸枣仁。吐血,加山栀子、茅花。鼻衄,加桑白皮、韭汁。
东实两虚泻南补北汤 治酒色过度,妄泄真阴,阴虚火动,火旺痰多,发热咳嗽,咯血唾血等症。
黄连(淡姜汁炒,四两。泻南方火,宽心下痞满,止呕吐之要药也) 黄柏(盐水炒,六两。补北方水,除热济阴,抑诸火之要药也) 枯芩(生用,二两。清肺滋源) 知母(去毛,三两。降北方右尺相火,除骨蒸劳热要药) 贝母(去心,四两,用栝蒌仁煮汁浸一宿。清西方金,消痰解烦) 桔梗(二两,引诸药至西方肺金之地,助子扶母之虚也)
杏仁(去皮尖,三两半。收敛耗散之金,乃降气生津之药也) 五味子(盐水炒,三两。滋少阴不足之水,收大阴耗散之金) 紫菀(去土,二两半,用沉香煎水浸晒,大降气止嗽) 当归(童便浸,二两。补血和血之圣药) 赤芍药(生用,二两半。平东方有余之木,安中央不足之土)生地黄(酒洗,三两。凉血生血,清荣中之伏火) 天门冬(汤泡,去心,四两。润肺清痰中血,止吐血,清诸经混杂之血) 天花粉(二两,止渴生津)白术(麸炒,一两半。益脾土以生肺金) 白茯苓(二两,泻诸经火于小便中出)
上锉,每服八钱,乌梅一个,灯心三分,水煎温服。吐衄盛,加茜根、大小蓟、藕节、白茅根、侧柏叶、京墨。痰盛,加半夏、前胡、竹沥、荆沥。喘急,加栝蒌仁、石膏、葶苈、桑白皮、紫苏子、沉香、枇杷叶。
热甚,加柴胡、地骨皮、连翘、银柴胡。风盛,加防风、荆芥穗、酸枣仁、薄荷、甘菊花、旋复花。寒盛,加人参、黄 、桂枝。心下怔忡惊悸,加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁。胁下气膨,加枳壳、青皮、白芥子。淋浊,加猪苓、泽泻、木通、车前子。小便涩,加木通、石苇、滑石、海金沙。遗精,加牡蛎、莲子肉。盗汗,加黄 、牡蛎、麻黄根、浮小麦。热燥,加滑石、石膏、火麻仁、山栀子。
三和汤(云林制) 治咳嗽痰盛,潮热阴虚。
当归(一钱五分) 川芎(五分) 白芍药(一钱) 熟地黄(二钱) 陈皮(八分) 制半夏(八分) 茯苓(一钱) 黄连(姜汁炒,一钱) 枯芩(八分) 黄柏(炒,八分) 山栀(炒,八分) 枳壳(八分) 桔梗 杏仁(去皮尖) 桑白皮 五味子(去梗) 知母(去毛) 贝母(去心) 玄参 白术(土炒) 阿胶(蛤粉炒,或面炒成珠子) 马兜铃甘草(各等分)
上锉一剂,生姜三片,水二碗,煎八分,空心服。
清肺滋阴散(杜次泉传)〔批〕(按此方治劳瘵阴虚兼有实热者) 治酒色太过,斫丧真阴,阴火上升,肺金受侮,以致唾痰稠浊,咳嗽咽疮。
川芎(酒洗,一钱) 白芍(炒,一钱半) 生地黄(二钱) 白术(炒,一钱) 陈皮(一钱) 白茯苓(八分) 黄柏(蜜炒,一钱) 知母(一钱) 贝母(去心,一钱) 紫菀(八分) 五味子(六分) 款冬花(八分) 麦门冬(一钱) 地骨皮(一钱) 黄连(炒,五分) 远志(甘草汤泡。八分) 酸枣仁(炒,六分) 甘草(四分)
上锉一剂,生姜一片,竹沥三匙,煎服。心下怔忡,夜卧不寐,加人参八分。心烦躁乱,加枳实六分,竹茹六分。如痰涎壅盛,加栝蒌仁六分,天花粉一钱。如咽喉有疮,用通嗌散吹之(通嗌散方见咽喉门)
坎离膏(黄宾江传) 治劳瘵阴虚发热,咳吐咯血等症。
川黄柏(四两) 知母(去毛,四两) 生地黄(二两) 熟地黄(二两) 天冬(去心,二两) 麦冬(去心,二两) 杏仁(去皮,七钱) 胡桃肉(去皮,四两) 白蜜(四两)
上先将黄柏、知母用童便三碗,水三碗,共六碗,侧柏叶一把,煎至三碗,去渣,入天麦冬、生熟地于汁内,再添水二碗,煎数百沸,滤汁置一边。将天麦冬、生熟地渣捣烂如泥,再用水二碗另煎,约耗其半,和入前汁,再将杏仁、胡桃仁用水擂烂,滤过汁,再擂再滤,勿混入渣,同蜜入前汁内,慢火熬成膏子,入水内,去火毒。每服三五匙,侧柏叶煎汤,空心调服,忌犯铜铁器。
宁嗽膏(京师传) 治阴虚咳嗽,火动咯血,服之敛肺。
天冬(去心,半斤) 杏仁(去皮,四两) 贝母(去心,四两) 百部(四两) 百合(四两) 款冬花(五两) 紫菀(三两) 白术(四两)
上锉,用长流水二十碗,煎五碗,滤渣再煎,如是者三次,共得药汁十五碗,入饴糖半斤,蜜一斤,再熬,又入阿胶四两,白茯苓细末四两,和匀如膏。每服三五匙。
玄霜悉尼膏(秘方) 生津止渴,除咯血吐血,及治劳心动火,劳嗽久不愈,消痰止嗽,清血归经。
悉尼(六十个,去心,皮,取汁三十钟,酸者不用) 藕汁(十钟) 新鲜生地黄(捣取汁,十钟) 麦门冬(捣烂煎汁,五钟) 萝卜汁(五钟) 茅根汁(十钟)
上六汁,再重滤去渣,将清汁再入火煎炼,入蜜一斤,饴糖半斤,柿霜半斤,姜汁一盏,入火再熬如稀糊,则成膏矣。如血不止,咳嗽,加侧柏叶捣汁一钟,韭白汁半钟,茜根汁半钟,俱去渣,入前汁内,煎成膏服之。
清火永真膏(京师传)
生地黄(四斤,捣汁) 天门冬(六两) 款冬花茸(六两)
上以天冬、款冬水熬,取渣捣烂再熬,然后入地黄汁煎炼成稠,入白蜜一斤再煎,再用五味子一两,另熬汁半钟,入膏内再煎,至稠粘为度。每日用一二次。
噙化丹(秘方)〔批〕(按此方理劳嗽治标之剂) 治阴虚劳嗽。
天门冬(一两,酒蒸,瓦焙) 麦门冬(一两,酒蒸,瓦焙) 生地(一两五钱) 熟地(一两五钱) 知母(一两,酒炒) 贝母(一两,炒) 杏仁(一两,炒) 紫菀(一两,炒)款冬花(二两,水洗,焙干) 阿胶(八钱,蛤粉炒成珠) 当归(一两,酒洗,焙干) 枳实(一两,炒) 桔梗(一两,炒) 半夏(一两,制) 黄连(一两,炒) 黄芩(一两,炒)米仁(七钱,炒) 花粉(一两,炒) 青礞石( ,八钱) 薄荷(二两,水洗,焙)
上为极细末,炼蜜丸如弹子大。夜卧口噙化下。
抑心清肺丸(秘方) 治肺热咯血咳嗽,兼治血痢。
黄连(三两) 赤茯苓(三两) 阿胶(二两)
上以上二味为极细末,水熬阿胶和丸,如梧桐子大。每服五六十丸,食后米饮送下。盖连、芩有降心火之功,阿胶具保肺金之力,则嗽除血止而病自愈矣。
小金丹(方外异人传) 治劳瘵吐痰吐血,发热咳嗽。
哑芙蓉(一钱) 朱砂(三分) 麝香(三分)
上为细末,外用高良姜四两,切碎,烧酒泡三日,去酒,入水十碗,煎至二三碗,滤去渣,慢火熬成膏,再入乳汁半盏,再熬,入前药为丸,如黄豆大,金箔为衣。每服一丸,先吃梨一片,然后以药丸嚼下,再吃梨一片,痰嗽顿止,发热即退。
神灸法 治传尸劳虫。
于癸亥日灸两腰眼,低陷中是穴。每穴灸艾七炷,若灸九炷、十炷尤妙。先隔一日前点穴,方睡至半夜子时,一交癸亥日期,便灸。其虫从大便中出,即用火焚之,弃于江河中。如虫有黑嘴者,则其在内已伤入肾脏矣,此不可治。虫宜谨避,瘵有数虫,如蜈蚣,如小蛇,如虾蟆,如马尾,如烂面,如乱丝,如苍蝇,如壁油虫,上紫下白,形锐足细而有口,或如白蚁,孔窍中皆出。此劳瘵根毒,若传至三人,则如人形,如鬼状。
予观近世阴虚火动之疾,十无一活,何也?盖由色欲劳役之过,七情五味之偏,遂至真元渐耗,虚火上炎,劳瘵之疾作矣。方履霜之始,饮食如旧,起居如常,惟咳嗽一二声,自谓无恙,且讳疾忌医,灭身无悟,及蔓延日久,倒卧于床,而坚冰已至矣。良可哀哉!若遇明医,必用滋阴降火健脾之药,以培其本,缓缓投以数十剂,庶可少济。如求医心亟,效期旦夕,服药未几数剂,遂谓无功,躁急火热而阴火愈动。有等医者,见其无回生之理,遽用峻药劫之,以纾目前之急,则将不俟终日而死期将至矣。以余意揆之,方疾之始作,必致谨于三事而后可。三者维何?一要遇明医,二要肯服药,三要能禁戒,三者缺一不治也。余敬书于方末,以为遘是疾者警云。

14-4

失血


诸证失血,皆见芤脉,随其上下,以验所出。大凡失血,脉宜沉细,设见浮大,后必难治。

夫失血之证,非止一端。有吐血,有咳血,有唾血,有咯血,有衄血,有溺血。虽有名色之异,大概俱是热证,但有新旧虚实之不同耳,或妄言寒者,误也。丹溪曰∶血从上窍出,皆是阳盛阴虚,有升无降,血随气上,越出上窍。法当补阴抑阳气,气降则血归经。
吐血者,吐出全血是也。因血溢妄行,流入胃脘,令人吐血。有因饮食过饱,负重伤胃而吐血者;有因思虑伤心,及积热而吐血者;有伤心肺而吐血者;有因思伤脾而吐血者;有因肺生痈疽而吐血者;有从高坠下,伤损五内而吐血者;有伤寒不解,邪热在经,随气上涌而吐血者。
吐血者,或因四气伤于外,七情动于内;或饮食房劳,坠闪伤损,致荣血流聚膈间,满则吐嗌,世谓妄行;或吐瘀血,此名内伤。

有先吐血后见痰嗽者,是阴虚火动,痰不下降,四物汤为主,加清痰降火药。有先见痰嗽,后吐血者,是积热,降痰火为急。
有暴吐紫血成块者,是热伤血结于中,吐出为好,用四物汤加清热药调之。吐血亦有因怒而得者。经曰∶怒则气逆,甚则呕血。怒则暴甚故也。吐血不止,用干姜炮,为末,童便调服,此从治之法也。
一、咳血者,嗽出痰内有血者是也,因热壅于肺而成。久嗽损肺,亦能嗽血,壅于肺者易治,不过凉之而已;损于肺者难治,以其不足也。热嗽有血者,宜金沸草加阿胶;劳嗽有血者,补肺汤加阿胶、白芨;嗽血损肺,宜薏苡仁炒为末,蘸熟猪肺食之;如热嗽咽痛,痰带血丝,或痰中多血而色鲜者,并宜服金沸草散。如服凉剂不愈,此非热症,宜杏子汤主之。
一、唾血者,鲜血随唾而出者是也。此出于肾,亦有瘀血内损,肺气壅遏,不得下降,用天麦冬、知母、桔梗、黄柏、熟地黄、远志,或加干姜。
一、咯血者,不嗽而咯出血疙瘩者是也。用姜汁、童便、青黛入血药中用之,或入四物汤、地黄膏、牛膝膏之类。
一、衄血者,鼻中出血也。此出于肺,以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地黄、紫参、丹参之类治之。
一、溺血者,小便中出血也,乃膀胱所致。用炒黑山栀水煎服之,或用小蓟、琥珀。小蓟治下焦结热血淋。溺血,因血虚者,四物加牛膝膏。
一、下血者,大便出血也。乃脏腑蕴积湿热之毒而成。或因气郁酒色过度,及多食炙爆热毒之物,或风邪所冒,或七情六淫所伤,使气血逆乱,荣卫失度,皆能令人下血。
予尝治诸虚吐衄咯血,药中每人童便一合,其效甚速。凡单服,重汤顿服,无不效应。盖溲溺降火滋阴,又能消瘀血,止吐衄诸血。先贤有言∶凡诸失血,服寒凉十无一生,服溲溺百无一死。斯言信矣。每用童便一钟,少入姜汁二三点,搅匀徐徐服之,日进二三次。如天寒,却以重汤顿温服。服此,但以进饮食相远为佳。

全生饮(云林制)〔批〕(按此方治诸失血之总司也) 止吐血、衄血、嗽血、咯血、唾血。
藕汁(磨墨一寸) 梨汁 茅根汁 韭汁 生地黄汁(各一两) 刺刺菜汁萝卜汁 白蜜 竹沥 生姜汁 童便(各半盏)
上合一处,频频冷服。此方乃治诸失血之总司。
犀角地黄汤 治上焦有热,口舌生疮,发热,或血热妄行,或下血,及不嗽,血自来者,并宜服之。
乌犀角(镑,一钱半) 生地黄(二钱) 赤芍药(一钱) 牡丹皮(一钱) 加黄芩(一钱) 黄连(一钱)
上锉一剂,水二钟,煎一钟,温服。肝经血,加条芩。心经血,加黄连、麦门冬。脾经唾血,加白芍药、百合。肺经衄血,加天门冬、山栀、百部。肾经血,加玄参、黄柏、知母。三焦涌血,加连翘、地骨皮。胆经血,加柴胡、淡竹叶。胃经吐血,加大黄、干葛。心胞血,倍牡丹皮,加茅根。大肠便血,加炒山栀、炒槐花。小肠溺血,加炒栀子、木通、牛膝、茅根。积热,加大黄、芒硝。吐血不止,加大黄、桃仁。
止血立应散(王双湖方) 治吐衄不止如神。
大黄(酒浸,五钱) 青黛(一钱) 槐花(炒,一钱) 血余(五钱, 存性)
上为末,每服三钱,用栀子、丹皮各二钱,煎汤调,食后服。有热,汤内加地骨皮三钱。
清热解毒汤〔批〕(按此方凉血止血之剂) 治吐血衄血。
升麻(二两) 干葛(五钱) 赤芍药(五钱) 生地黄(一两) 牡丹皮(五钱) 黄连(五钱) 黄柏(八钱) 黄芩(五钱) 桔梗(五钱) 栀子(五钱) 甘草(五钱) 连翘(五钱)
上锉,每剂一两,水二钟,煎一钟,温服。
清热滋阴汤〔批〕(按此方止瘀血生新血之剂) 治吐血、衄血、便血、溺血。
当归(酒洗,三分) 川芎(酒洗,七分) 生地(酒洗,二钱) 黄柏(酒炒,三分)知母(酒炒,五分) 陈皮(酒洗,三分) 白术(炒,五分) 麦门冬(一钱五分) 牡丹皮(一钱) 赤芍药(七分) 玄参(一钱) 山栀(炒黑,一钱半) 甘草(五分)
上锉一剂,水煎温服。身热,加地骨皮一钱,柴胡五分,子芩一钱。吐、衄血,加炒干姜七分,柏叶、茜根、大小蓟各一钱。大便血,加炒槐花、地榆、百草霜各一钱。溺血,加炒黑山栀子、车前子、小蓟、黄连各八分。四病血俱用阿胶珠五分,姜汁、韭汁、童便同服。
止鼻衄方(刘尚书传)
百草霜 发灰(二物等分) 清烟墨(一锭) 童便 韭汁 无灰老酒(各一钱)
上下三味合一处,用墨浓磨,调上二物服。
陈槐汤(刘尚书传) 治吐血衄血不止。
当归(头、尾,二钱) 川芎(二钱) 赤芍药(二钱) 黄芩(二钱) 槐花(二钱)陈皮(二钱) 侧柏叶(蜜炒,二钱) 乌药(二钱) 山栀子(七个) 藕节(三分) 细茶(三钱)
上用水二钟,煎一钟,不拘时热服。
通关止血丸(秘方) 治鼻衄。
枯白矾(一钱) 沉香(三分) 半夏(四个) 糯米(十四粒) 麝香(一分)
上为末,面糊为丸如豌豆大。每用二丸塞左右两耳,即服陈槐汤。
治鼻衄良方。
用大蚯蚓数十条捣烂,井花水和稀,患轻澄清饮,重则并渣、汁调服,立愈。
扎指法 治鼻衄不止。
用线紧扎中指中节,如左鼻孔出血,扎右手指;右鼻孔出血,扎左手指;两孔俱出,左右俱扎之。
鼻衄不止,用水纸搭在鼻冲上,随用秘方。
栀子(炒黑) 百草霜 龙骨(火 ) 京墨 血余( 存性)
上为末,用茅花水蘸湿,蘸药入鼻孔。如无茅花,将纸捻水湿,蘸药入鼻中,真良法也。

14-5

自汗盗汗


汗脉浮虚,或涩,或濡,软大洪散,渴饮无余。脉大而虚,浮而软者,汗。在寸为自汗,在尺为盗汗。伤寒脉阴阳俱紧,当无汗。若自汗者,曰亡阳,不治。

夫汗者,心之液也。心动则惕惕然而汗出也。有自汗者,有盗汗者。自汗者,不因发散而自然出也;盗汗者,睡而汗出,及觉则不出矣。自汗之症,未有不由心肾俱虚而得者。故阴虚阳必凑,发热而盗汗;阳虚阴必乘,发厥而自汗。此阴阳偏胜之所致也。丹溪曰∶自汗属气虚,属痰与湿;盗汗属阴虚,相火炽盛。其伤寒、伤暑、伤风、伤湿、痰嗽等自汗,各载本门。其无病而汗常自出,与病后多汗,皆属表虚卫气不固,荣血泄漏,宜黄 建中汤加浮麦煎,黄 六一汤或玉屏风散。或身温而常出冷汗,或身冷而汗亦冷,别无他病,并属本证。凡汗出发润,一不治也;汗出如油,二不治也;汗凝如珠,三不治也。

治内伤及一切虚损之症,自汗不休,总用补中益气汤,少加附子、麻黄根、小麦,其效捷如影响。但升麻、柴胡,俱用蜜水拌炒,以杀其升发涌汗之性。又欲其引参 等药至肌表,故不可缺也。
如左寸脉浮洪而自汗者,心火炎也,本方倍参 ,加麦门冬、五味子、黄连各五分。如左关脉浮弦而自汗者,挟风邪也,本方加桂枝、芍药。若无阴虚,只用桂枝汤亦可。左尺脉浮洪无力而自汗者,水亏火盛也,本方加黄柏、知母各五分,熟地黄一钱,壮水之剂以制阳光。如右寸脉浮洪,或伏而滑,此挟痰也,根据本方加知母、贝母、天花粉各八分。如右关脉浮洪无力而自汗者,此脾元怯弱也,只根据本方倍参 。右尺脉洪数无力而自汗者,或盗汗,相火挟心火之势,而凌伐肺金也,宜当归六黄汤。

玉屏风散 治自汗腠理不密,易感风寒。
防风(一两) 黄 (一两) 白术(二两)
一方加浮小麦、茯苓、牡蛎、麻黄根、甘草。
上锉一剂,生姜一片,水二钟,煎一钟,空心温服。
黄 汤 治元气虚弱自汗。
黄 (二钱二分) 当归(一钱二分) 生地(一钱五分) 天门冬(一钱五分) 麦门冬(一钱) 五味子(七分) 防风(五分) 白茯苓(一钱五分) 麻黄根(一钱) 甘草(八分) 浮小麦(一撮,炒)
上锉一剂,水煎温服。
黄 建中汤 治内虚挟外感自汗。又补诸虚不足,羸乏少力,大益荣卫。
黄 (二钱) 肉桂(二钱) 白芍药(三钱) 甘草(炙,三钱)
上锉一剂,姜一片,枣二枚,水煎服。
镇液丹(思恒兄传)〔批〕(按此方治自汗之剂) 防风(一两,炒) 黄 (二两,蜜炙) 白术(一两,略炒) 中桂(一两) 芍药(一两,酒炒) 大附子(二两,面裹煨,去皮、脐,童便浸炒)
上为末,酒糊为丸。每服五十丸,空心温酒下。
当归六黄汤 治盗汗之圣药也。
当归(一钱) 黄 (一钱) 生地黄(一钱) 熟地黄(一钱) 黄柏(炒,七分) 黄连(炒,七分) 黄芩(炒,七分)
上锉一剂,水煎,临卧服。
黄 六一汤〔批〕(按此方治盗汗之剂) 治虚人盗汗。
黄 (六两) 甘草(一两,各用蜜炙十数次,出火毒)
上锉,每剂一两,水煎,空心服。
独胜散 治自汗盗汗。
用五倍子为末,津唾调,填满脐中,以绢帛缚定,一宿即止。或加枯矾末,尤妙。
白龙汤〔批〕(按此方治自汗盗汗兼治之剂) 治六脉芤动微紧,男子失精,女子梦交及自汗盗汗等症。
桂枝(三钱) 白芍药(三钱) 甘草(炙,三钱) 龙骨( ,三钱) 牡蛎(三钱)
上锉一剂,水煎温服,加枣子一个同煎尤好。
一人血气大虚,形体羸瘦,大汗如雨不止,命在须臾,诸医弗效。以十全大补汤倍用参 ,以童便制附子,一剂即效,服不数剂,全安。

14-6

眩晕


风寒暑湿,气郁生涎,上实下虚,皆晕而眩。风浮寒紧,湿细暑虚,涎弦而滑,虚脉则无。治眩晕法,尤当审谛。先理痰气,次随症治。又曰∶左手脉数热多,脉涩有死血;右手脉实有痰积,脉大是久病。

夫眩者言其黑,晕者言其转。其状目闭眼暗,身转耳聋,如立舟车之上,起则欲倒,皆属于肝风邪上攻所致。然体虚之人,外感六淫,内伤七情,皆能眩晕,当以脉症别之。风则脉浮有汗,项强不仁;寒则脉紧无汗,筋挛制痛;暑则脉虚烦闷;湿则脉沉细重吐逆。及七情所感,遂使脏气不和,郁而生涎,结而为饮,随气上逆,令人眩晕,眉棱骨痛,眼不可开,寸脉多沉,此为异耳。若疲劳过度,下虚上实,金枪吐衄,及妇人崩伤产后,去血过多,皆令人眩晕,当随其所因而治之。
眩晕之症,人皆称为上盛下虚所致,而不明言其所以然之故。盖所谓虚者,血与气也;所谓实者,痰涎风火也。原病之由,有气虚者,乃清气不能上升,或汗多亡阳而致,当升阳补气;有血虚者,乃因亡血过多,阳无所附而然,当益阴补血。此皆不足之症也。有因痰涎郁遏者,宜开痰道郁,重则吐下;有因风火所动者,宜清上降火;若因外感而得者,前论须分四气之异,皆当散邪为主。此皆有余之症也。世有所谓气不归元,而为丹药镇坠,沉香降气之法。盖香窜之气,丹药助火,其不归元之气,岂能因此而复?即《内经》所谓治病必求其本。气之不归,求其本,用药则善矣。

丹溪曰∶痰在上,火在下,火炎上而动其痰也。此证属痰者多,盖无痰不能作眩也。虽有因风者,亦必有痰。又曰火动其痰,二陈汤加黄芩、苍术、羌活。挟气虚者,亦以治痰为主,兼补气降火药。
人因忧思劳苦,发作眩晕,眼暗耳鸣,面赤口干,发热气喘,有汗不食,六脉洪数,用十全大补汤,去桂,加生地黄、姜炒黄连麦门冬、五味子、陈皮,酒炒黄柏、知母。

清晕化痰汤(云林制)
橘红(一钱五分) 半复(制,一钱半) 白茯苓(一钱) 甘草(三分) 川芎(八分)白芷(七分) 羌活(七分) 枳实(麸炒,一钱) 南星(制,六分) 防风(六分) 细辛(六分) 黄芩(酒炒,八分) 气虚加人参(七分) 白术(一钱) 有热加黄连(六分) 血虚倍川芎加当归(一钱五分)
上锉一剂,生姜三片,水煎。以此作丸亦可。
黑将军散(秘方)〔批〕(按此方治痰火眩晕之剂) 治因痰火太盛,眩晕难当。
用大黄酒炒为末,清茶调下。或用大黄酒浸,九蒸九晒为末,水丸如绿豆大。每服百丸,食后临卧清茶送下,神效。
仙术通神散 治风热上壅,头旋目眩,起则欲倒,即防风通圣散去麻黄、芒硝,加藿香、砂仁、甘菊花、苍术。如风热上攻,头目昏眩闷痛,痰喘咳嗽,根据本方去麻黄、芒硝,加甘菊花、人参、砂仁、寒水石。
半夏白术天麻汤〔批〕(按此方治气虚痰厥眩晕之剂) 治头旋眼黑,恶心烦闷,气促上喘,心神颠倒,目不敢开,头痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不能安睡。此乃胃气虚损停痰所致。
半夏(制,一钱半) 白术(炒,二钱) 天麻(一钱半)
上锉一剂,生姜三片,水二钟,煎八分,食后温服。
芎归汤〔批〕(按此方治血虚眩晕之剂) 治血虚眩晕,或去血过多之后眩冒。
川芎(二钱五分) 当归(二钱五分)
上锉一剂,水二盏,煎至八分,空心温服。

14-7

麻木


脉浮而濡,属气虚。关前得之,麻在上;关后得之,麻在下也。
脉浮而缓,属湿,为麻痹;脉紧而浮,属寒,为痛痹;脉涩而芤,属死血,为木,不知痛痒。

丹溪曰∶麻是气虚,木是湿痰死血。

十指麻,是胃中有湿痰死血,宜二陈汤加苍术、白术、陈皮、茯苓、桃仁、红花,少加附子行经。又宜四物汤加上药及羌活、苏木。如手指麻痹,因湿所致者,香苏散、苍术、麻黄、桂枝、白芷、羌活、木瓜水煎;脉体虚者,用五积散亦好。
一、如感,手膊或痛,或木,或遍身麻木,用五积散主之。
一、凡人手足麻木,并指尖麻者,皆痰滞经络也。宜二陈汤加竹沥、姜汁、白芥子,以祛痰火,散风气,更灸百会、肩 ,曲池、风市、足三里、绝骨,此六处共十一穴,以防中风瘫痪,但年少者不可多灸。
一、麻,用补中益气汤加当归、木香、香附、青皮、川芎,少加桂枝引经。木,用四物汤并二陈汤,加桃仁、红花。二方俱用竹沥、姜汁、白芥子,以行经至胁肋,达痰之所在也。竹沥枳术丸、搜风顺气丸皆可选用。
麻木者,因风湿热下陷入血分,阴中阳道不行。亦有痰在血分者,其症合眼则浑身麻木痒者,血不荣于肌腠。治以参 能助阳道,以当归能行阴道,二术、苓、甘、柏以除湿热,柴、升、芍药以升提之。痰加二陈,治当活法。

加减补中益气汤 治气虚手足麻木。
根据本方加木香、大附子、麦门冬、防风、羌活、乌药。
人参益气汤〔批〕(按此方治气虚麻木之剂) 治手指麻木,四肢困倦,怠惰嗜卧。
黄 (二钱) 人参(二钱二分) 甘草(二钱二分) 白芍药(七分) 柴胡(六分)甘草(炙,六分) 升麻(六分) 五味子(三十粒)
上锉一剂,水煎,稍热服。
开结舒经汤〔批〕(按此方治气郁麻木之剂) 治七情六郁,气滞经络,手足麻痹。
紫苏(八分) 陈皮(八分) 香附(醋炒,八分) 台乌(八分) 川芎(八分) 苍术(米泔浸三日,锉碎,炒,八分) 羌活(八分) 南星(八分,制) 半夏(八分,制) 当归(八分) 桂枝(四分) 甘草(四分)
上锉,生姜三片,水煎,入竹沥、姜汁各半盏服。
清风散〔批〕(按此方治风气麻木之剂) 治身体麻木,遍身结核。北人谓之生饭,南人谓之鼓槌,俗谓风疙瘩,俱属热气滞。
防风(五分) 荆芥(三分) 羌活(五分) 独活(五分) 连翘(五分) 当归(五分)赤芍药(一钱) 生地黄(五分) 苍术(一钱) 陈皮(一钱) 半夏(制,一钱) 白茯苓(一钱) 乌药(七分) 槟榔(五分) 木瓜(六分) 牛膝(七分) 木香(三分) 黄连(五分)玄参(七分) 鼠粘子(炒,五分) 萆 (二钱) 金银花(六分) 升麻(一钱) 白蒺藜(炒,八分) 防己(五分)
上锉一剂,姜三片,葱白五寸,水二盏,煎八分服。

14-8

癫狂


癫脉搏大滑者生,沉小紧急则不治。热狂脉实大生,沉小死。癫脉虚可治,实则死。

夫癫者,喜笑不常,而颠倒错乱之谓也。狂者,狂乱而无正定也。故心热盛,则多喜而为癫也;肝热盛,则多怒而为狂也。甚则弃衣而走,登高而歌,逾垣上屋,骂詈不避亲疏。是盖得之阳气太盛,胃与大肠实热燥火郁结于中而为之耳,此则癫狂之候也。大抵狂为痰火实盛也,治当大吐大下;癫为心血不足,多为求望高远,不遂其志者有之。

治以安神养血,兼降痰火。
心风者何?盖君火者,心因怒发之,相火助盛,痰动于中,挟气上攻,迷其心窍,则为癫为狂。所怒之事,胶固于心,辄自言谈,失其条序,谓之心风。与风何相干。若痰不盛者,则有感亦轻。
狂言、谵语、郑声辨。
狂者,大开目,与人语所未尝见之事,为狂也。
谵语者,合目自言日用常行之事,为谵语也。
郑声者,声颤无力,不相接续,造字出于喉中,为郑声也。
阳附阴则狂,阴附阳则癫。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。又蓄血证,则重复语之。

防风通圣散(方见中风)〔批〕(按此方治癫狂初起,多有实热风邪宜之) 治一切癫狂风疾,暴发之症。
宁志化痰汤(陈白野方) 治癫狂心虚痰盛之症。
胆星(一钱) 半夏(制,一钱) 陈皮(一钱) 茯苓(一钱) 天麻(一钱) 人参(一钱) 黄连(姜汁炒,一钱) 酸枣仁(一钱) 石菖蒲(一钱)
上锉一剂,生姜五片,水煎服,再服清心养血汤。
清心养血汤〔批〕(按此方补虚化痰,清心宁心之剂)
人参(一钱) 白术(一钱) 茯神(一钱) 远志(一钱,水泡,去骨) 枣仁(一钱,炒) 当归(一钱五分) 川芎(一钱) 生地黄(一钱) 甘草(五分)
上锉一剂,加圆眼五个,水二盏,煎八分,空心服。
黄白丹(秘方) 治五癫五痫。
黄丹(一两) 白矾(一两)
上用砖一块,凿一窝,可容二两许,置丹在下,矾在上,用木炭五斤, 令炭尽,取为末,以不经水猪心血为丸,如绿豆大。每服三十丸,陈皮汤下。
独参丸 治狂邪发作无时,披头大叫,不避水火。
苦参(不拘多少)
上为末,炼蜜为丸如梧子。每十五丸,薄荷汤下。
河车丸 治久患心风癫,气血两虚之症。
紫河车(不拘几个,焙极干)
上为末,炼蜜为丸,梧子大。每七十丸,空心酒下。
开迷散 治妇人癫疾,歌唱无时,逾垣上屋。乃荣血逆于心胞所致。
当归(一钱) 白术(炒,一钱) 白芍药(一钱) 柴胡(八分) 白茯苓(八分) 甘草(炙,七分) 桃仁(一钱五分) 苏木(一钱) 红花(一钱) 远志(泡,去骨,一钱五分)生地黄(一钱五分)
上锉,生姜煎服。或用此方炼蜜为丸,辰砂为衣。
一女子年十五,因气恼,患语言颠倒,欲咬人打物,偷藏东西,时哭时笑,心怕胆小,饮食不知饥饱,身体发热。以防风通圣散加生地黄、牡丹皮,二服即安。
秦承祖灸鬼法 治一切惊狂谵语,为邪鬼恶物所附。此因气血两虚,邪乘虚入,如癫如痫之症。以病者两手大拇指用细麻绳扎缚定,以大艾炷置于中两介甲及两指角肉,四处着火,一处不着即无效,灸七壮,神验。

14-9

五痫


脉虚弦,为惊,为风痫。

夫痫者,有五等而类五畜,以应五脏。发则卒然倒仆,口眼相引,手足搐搦,背脊强直,口吐涎沫,声类畜叫,食顷乃苏。原其所由,或因七情之气郁结,或为六淫之邪所干,或因受大惊恐,神气不守,或自幼受惊感触而成。皆是痰迷心窍,如痴如愚。

治之不须分五,俱宜豁痰顺气,清火平肝,而以黄连、栝蒌、南星、半夏之类,寻火寻痰,分多分少治之,无有不愈。有热者,以凉药清其心;有痰,必用吐法,吐后用东垣安神丸,及平肝之药青黛、柴胡、川芎之类。

清心温胆汤(云林制) 平肝解郁,清火化痰,益心生血。
陈皮(一钱) 半夏(制,一钱) 茯苓(一钱) 枳实(一钱) 竹茹(一钱) 白术(炒,一钱) 石菖蒲(一钱) 黄连(姜汁炒,一钱) 白芍(炒,一钱) 当归(酒洗,一钱)香附(炒,一钱) 麦门冬(去心,八分) 川芎(六分) 人参(六分) 远志(六分) 甘草(四分)
上锉一剂,生姜煎服。
育魂丹(杜御史方)〔批〕(按此治痫攻补兼施之剂) 治一切惊痫、癫邪等症。
胆星(六钱) 半夏(制,六钱) 茯神(六钱) 黄连(炒,六钱) 远志(水泡,六钱)白术(炒,六钱) 枣仁(炒,六钱) 柏子仁(炒,六钱) 干山药(一两) 竹茹(五钱)白附(煨,五钱) 天麻(酒洗,五钱) 陈皮(三钱) 全蝎(三钱二分) 川芎(五钱) 犀角(镑,三钱五分) 枳实(炒,一钱) 辰砂(二钱二分) 牛黄(二钱二分) 羚羊角(三钱五分) 白矾(生用,三钱) 麝香(一钱) 飞金(二十四帖)上为细末,竹沥打甘草膏为丸,如芡实大。每服,空心淡姜汤送下,或用薄荷汤调下。
加减寿星汤(吴都堂传) 治痫症。
南星(四两,胆制) 半夏(二两) 防风(一两) 荆芥(七钱) 天麻(一两)皂荚(一两) 香附(一两) 青皮(一两) 猪苓(一两) 泽泻(一两) 赤茯苓(一两) 白茯神(一两) 白术(一两) 细辛(七钱) 麦门冬(一两)
上锉,每剂一两,姜水煎服。
清神丹(秘方) 治症同前。
石菖蒲(去毛,二两) 辰砂(六钱,研细,水飞过,以一半为衣)
上为末,猪心血打面糊为丸,如桐子大。每服七八十丸,空心白汤送下,服前育魂丹除根。
壮胆星朱丹(太医院传)
朱砂(一两,水飞) 胆星(二两) 石菖蒲(二两) 牛黄(五钱) 麝香(五分) 猪心(七具,用血)
上为细末,竹沥、猪心血和丸,如梧桐子大。每服七八十丸,空心白汤送下。
丑宝丸(太医院传)〔批〕(按此方治痫专攻之剂) 祛风清火,顺气豁痰,益志除惊,安魂定魄。一切怔忡痫 ,难状之疾,并皆调治。
牛黄(五钱) 琥珀(一钱) 辰砂(一钱,为衣) 雄黄(一钱) 胆星(一两) 礞石(五钱,火 ) 沉香(一钱五分) 犀角(一钱五分) 黄芩(二两,炒) 大黄(二两,酒蒸)天麻(五钱,姜炒) 石菖蒲(一两) 僵蚕(七钱,姜炒) 蝉蜕(五钱,去足) 猪心(二具,用血)
上为末,竹沥、猪心血和丸,如绿豆大。每服六七十丸,临卧薄荷汤下。