卷二

心藏身之精．
内经决气篇云．两神相搏合而成形．常先身生．即此谓也．戴氏亦知乎此．而复误精字为有形之精．改为君字何哉．
按阴阳应象大论．南方生热．热生火．火生苦．苦生心．心生血．血生脾．心主舌．其在天为热．在地为火．在体为脉．在脏为心．在色为赤．在音为征．在声为笑．在变动为忧．在窍为舌．在味为苦．在志为喜．喜伤心．恐胜喜．热伤气．寒胜热．苦伤气．咸胜苦．金匮真言论曰．南方色赤．入通于心．开窍于耳．藏精于心．故病在五脏．其味苦．其类火．其畜羊．其谷黍．其应四时．上为荧惑星．是以知病之在脉也．其音征．其数七．其臭焦．
小肠为弟兄．
小肠属丙而刚．心属丁而柔．刚在先而为兄．柔在后而为弟．二俱属火．
同气连枝．故曰弟兄．戴起宗云．大言阴与阳．小言夫与妇．非也．何以言之夫丁与壬合．心之夫．膀胱是也．丙与辛合．小肠之妇．肺金是也．刊误谓不可以言弟兄非也象离随夏旺．属火向南生．
张世贤曰．离之为卦．其中空虚．心脏属火．亦犹是也．火旺于夏．所以随夏而旺相也．经云．南方生热．热生火．火生苦．苦生心．故曰属火．向南生也．刊误改作明字．甚无谓也．
任物无纤巨．多谋最有灵．
张世贤曰．任物者．住亲万物也．纤．小也．巨．大也．人心之应物．随其大小．
无不任亲也．朱子曰．人心之灵．莫不有之．所以多谋而有灵也．
内行于血海．外应舌将荣．
阴阳应象大论云．心生血血生脾．心主舌．又云在窍为舌．五脏生成篇云．诸血者．皆属于心．
七孔多聪慧．三毛上智英．
多聪慧者．心有七窍上智英者．心有三毛．其次则不全矣．
反时忧不解．顺候脉洪惊．
张世贤曰．心属火而旺夏．反得冬脉沉濡而滑．此乃肾邪干心．水来克火．谓之贼邪．是可忧也．顺候．诊得夏脉也．惊者大而散也．其脉洪大而散．谓之顺候．张世贤之言固是．但忧字与惊字．义俱未透．愚谓心属火主夏．脉宜洪大而散阴阳应象大论云．在脏为心．在色为赤．在音为征．在声为笑．在变动为忧．今当夏月．反见沉细之脉．是为反四时．脉既反时．其人当忧愁不能自解之疾．洪大也．惊起．意言夏月诊得其脉洪大．而惊起．则谓之顺四时矣．戴起宗误认为惊恐之惊．易作平字．非也不知惊之一字．王氏脉经．已曾有其名矣．如妊娠论中云．呼则为数．吸则不惊．又如云．肝脉惊暴．有所惊骇．脉不至若喑不治自己之类是也．戴氏可谓少所见．多所怪矣．大抵古人以一字命脉之名．在学人当会意于神情．毋凝滞于字句．只如张长沙曰．寸口卫气胜．名曰高．荣气胜．名曰章．高章相搏．名曰纲．卫气弱．名曰 ．荣气弱．名曰卑． 卑相搏．名曰损．若执字义．则高章 卑．是何义理．亦在学人会意于精神冥寞而已．岂亦将以字义之不切．而遽改之可乎．堪笑今世之人．不于指下求其神情．专于字上求其似是．其去道不亦远乎．
按玉机真藏论云．心脉至坚而搏．如循薏苡子．累累然．色赤黑不泽．毛折乃死．
按人镜经曰．心脉浮大而散．心合血脉．循血脉而行．持脉指法．如六菽之重．按至血脉而得者为浮．稍稍加力．脉道粗者为大．又稍加力．脉道阔软者．为散也．
液汗通皮润．声言爽气清．
张世贤曰．肾主液．入心为汗．肺主声．入心为言．水能克火．汗通则肾水平．而皮润火不受水贼矣．火能克金．言爽则肺金平而气清金．不受火侵矣．
伏梁秋得积如臂在脐萦．
五十六难曰．心之积名曰伏梁．起脐上火如臂．上至心下．久不愈．令人病烦心．以秋庚辛日得之．何以言之．肾传心．心当传肺．肺秋适旺．旺者不受邪心复欲还肾．肾不肯受．故留结为积．故知伏梁以秋庚辛日得之．
顺视鸡冠色．凶看瘀血凝．
五脏生成篇云．赤如鸡冠者生．赤如 血者死．言察病患之色赤如鸡冠．谓赤而明润．故曰生．察病患之色赤如 血．谓赤而惨暗．故曰死．
诊时须审委．细察在叮咛．
凡医者．必须望闻问切．上文既已察其色．闻其声．切其脉．至此复须审委细察以问之．庶可万全．叔和之所以叮咛戒告者．欲以儆后人也．下四藏仿此．
实梦忧惊怪．虚翻烟火明．
灵枢云．心气盛则梦善笑恐畏．厥气客于心．则梦见丘山烟火．所谓心气盛者．实之谓也．所谓厥气客者．虚之谓也．张世贤曰．心脏有余．则梦或忧或惊．或怪异之事．心脏不足．则梦烟火光明．化竭而见本矣．
秤之十二两．大小与常平．
四十二难曰．心重十二两．中有七孔三毛盛精汁三合．主藏神．

三部俱数心家热．舌上生疮唇破裂．狂言满目见鬼神．饮水百杯终不歇．数则为热．三部俱数．则心火炽盛．而成燎原之势矣．舌者心之外应．唇者脾之外应．火炎则土燥．故舌上生疮．而唇为之破裂矣．心藏神．心热盛则神昏．而满目见鬼神也．火盛则水衰．乃欲饮水以自救．故饮百杯而终不歇也．

心脉芤阳气作声．或时血痢吐交横．
芤为阳火．火之发也有声．芤主失血．心脉见芤．则火逼血而错经妄行．故吐血之时．哮哮有声也．或传于府．而作血痢之证．
溢关骨痛心烦躁．更兼头面赤 ．
溢上出鱼际也．关下入关中也．烦出于肺．躁出于肾．诊得左寸上出于鱼．而下入于关．则为心火炽盛．而成燎原之势．上出于鱼．则炎上而灼肺．下入于关．则风火交加．炎上灼肺．故面赤而烦．风火交加．则水涸而躁矣．
按医说云．王叔和脉诀论曰．溢关骨痛心烦躁．通真子解云．心脉盛而溢．关则筋紧而骨束．是以骨痛．师曰．筋紧有筋挛之疾．岂得骨痛．所以心脉盛而骨痛者．心属火．骨属肾水．心脉溢关．则水不胜火．煎熬得骨痛．非筋紧也．
大实由来面赤风．燥痛面色与心同．
心属火．在色为赤．心脉而见实．则为心经实火．心之华在面．肺合皮毛．火盛则伤金．故皮肤燥痛而面色赤也．
微寒虚惕心寒热．
心不足则人惊惕．心脉见微．则为心火不足．然少阴为标寒本热．故虚惕而有寒热交作之证矣．
急则肠中痛不通．
心脉急为心邪干于小肠也．急为风热传于小肠．故不通而作痛矣．经云．心脉急．名曰心疝．少腹当有形．又举痛论云．热气留于小肠肠中痛．瘅热焦渴．则坚干不得出．故痛而闭不通矣．
按大奇篇云．心脉搏滑急为心疝．帝曰．诊得心脉而急．此为何病．病形何如．岐伯曰．病名心疝．少腹当有形也．帝曰．何以言之．岐伯曰．心为牝藏．小肠为之使．故曰少腹当有形也．
实大相坚并有滑．舌强心惊语话难．
大．心脉也．滑．相火脉也．君火以宁．则相火以位．今心脉实大而滑．则君相二火交煽于上舌乃心之苗．故舌强心惊．而语言謇涩矣．
单滑心热别无病．
滑为水中之火．相火脉也．今见于心部．别无兼见之证．则为君臣道合．不过为之心热而已．
涩无心力不多言．
心主血脉又主言语．上文云．心脉平则声言爽气清矣．涩为血少．心部而见涩脉．则为心血不足．而懒于言语．
沉紧心中逆冷痛．
沉紧为太阳寒水．心部面见沉紧．则为寒水之气．厥逆于上而心中冷痛矣．所谓心中者．胃之上也．
弦时心急又心悬．
心主血脉．弦为寒．为收引．心脉弦．则经脉收引而急矣．经云．心脉弦．心下有水气 ．故曰又心悬．

肝脏应春阳．连枝胆共房．色青形象木．位列在东方．
四十一难曰．独肝有两叶．以何应也．然肝者．东方木也．木者春也．万物之始生．其尚幼小．意无所亲．去太阴尚近．离太阳不远．犹有两心．故今有两叶．亦应木叶也．四十二难曰．胆在肝之短叶间．重三两三铢．盛精汁三合．故曰连枝胆共房也．又金匮真言曰．东方色青．入通于肝．
按阴阳应象大论云．东方生风．风生木．木生酸．酸生肝．肝生心．肝主目．在天为元．在人为道．在地为化．化生五味．道生智．元生神．神在天为风．在地为木．在体为筋．在脏为肝．在色为苍．在音为角．在声为呼．在变动为握．在窍为目．在味为酸．在志为怒．怒伤肝．悲胜怒．风伤筋．燥胜风．酸伤筋．辛胜酸．
按金匮真言论云．帝曰．五脏应四时．各有收受乎．岐伯曰．东方色青．入通于肝．开窍于目．藏精于肝．其病发惊骇．其味酸．其类草木．其畜鸡．其谷麦．其应四时．上为岁星．是以春气在头也．其音角．其数八．是以知病之在筋也．其臭臊．
含血荣于目．牵筋爪运将．
肝藏血．开窍于目．目得血而能视．故曰含血荣于目．五脏生成篇云．肝之合筋也．其荣爪也．故曰牵筋爪运将．
逆时生恚怒．顺候脉弦长．
逆时生恚怒．何为逆时．谓春脉当弦细而长．今反得浮涩而短．是为反四时．肝在志为怒．故其人恚怒不休也．若诊得弦细而长．则为顺候矣．
或问曰．医者每云恼怒伤肝．然怒发于心．何以独伤肝也．予读楞严会解而见其说焉．夫肝者木也．主血肺者金也．主气顽金不能克木．必待心经之嗔火一发．则铸气成金．为斧为锯．而木斯克矣．今诀云．逆时生恚怒者．是浮涩短之脉．见于肝部也．浮涩短．肺脉也．肺主气．肝部而见肺脉．是为贼邪来侵．未有不伤者矣．
按玉机真藏论云．春脉何如而弦．岐伯曰．春木者．肝也．东方木也．万物之所始生也．故其气来． 弱轻虚而滑．端直以长．故曰弦．又云真肝脉至．中外急．如循刀刃．责责然．如按琴瑟弦．色青白不泽．毛折乃死．
按人镜经云．肝脉弦而长．肝合筋脉．循筋而行．持脉指法如十二菽之重．按至筋而脉道如筝弦．相以为弦．次稍加力．脉道迢迢者为长．
泣下为之液．声呼是本乡．
四十九难曰．肾主液．入肝为泣．肺主声．入肝为呼．泣与呼．皆属于肝．故曰是本乡．
味酸宜所纳．
宣明五气篇云．五味所入．酸入肝．
麻谷应随粮．
他本释谓麻字有误．当云麦谷．不知生气通天论．及金匮真言论．皆云其谷麦．惟五常政大论曰．其谷麻．以其色苍故也．非脉诀之误．
实梦山林树．虚看细草芒．
淫邪发梦篇云．肝气胜则梦怒．逆气客于肝．则梦山林树木．洁古曰．甲刚为木．故实梦山林树．乙柔为草．故虚看细草芒也．
按中岁经云．虚则梦化草茸茸．实则梦山林茂盛．
积因肥气得．杯覆胁隅傍．
五十六难曰．肝之积．名曰肥气．在左胁下如覆杯．有头足．久不愈．令人发咳逆 疟．连岁不已．以季夏戊己日得之．何以言之．肺病传肝．肝当传脾．脾季夏适旺．旺者不受邪．肝复欲还肺．肺不肯受．故留结为积．故知肥气以季夏戊己日得之．
翠羽身将吉．颜同枯草殃．
五脏生成篇云．青如草兹者死．青如翠羽者生．言察病患之色青如翠羽．谓青而明润也．故曰生．察病患之色．青如草兹．谓青而惨暗也．故曰死．
四斤余四两．七叶两分行．
四十二难曰．肝重四斤四两．左三叶．右四叶．凡七叶．

三部俱弦肝有余．目中疼痛若 虚．怒气满胸常欲叫．翳蒙瞳子泪如珠．张世贤曰． ．少腹下病也．弦脉见于三部．乃肝家有余．目乃肝之窍．有余主目中疼痛．其经还绕阴器．而抵少腹．故苦 虚也．愚谓 当作眩．夫弦．肝之本脉也．今三部俱弦．是木不务其德．肝开窍于目．故目中疼痛．经云．木太过甚．则忽忽善怒．眩冒巅疾者．是也．夫既曰肝有余．而又曰虚者何也．所谓有余者．邪气有余．所谓虚者．乃亢则害．承乃制．反自伤而虚也．怒则气上逆．故气满胸膛．常欲叫也．瞳子属肝．肝气盛则翳障疼痛．而泪出也．凡眼科诸书．动言目有五输．乃以黑睛属肝．瞳子属肾非也．愚谓当以黑睛属肾．瞳子属肝．何也以黑睛色黑．当属肾．瞳子色青．当属肝．况水能生木．正以黑睛之水在外．方能养其瞳子之木在内．而常清浮光明．斯千载以来．窥其窍者．叔和一人耳．

肝软井弦本没邪．
经云．脉来软弱招招．如揭长竿末梢．曰肝平．故云没邪也．
紧因筋急有些些．
紧为寒．肝主筋．寒则筋挛．故紧因筋急有些些也．
细看浮大更兼实．赤痛昏昏似物遮．
浮为风实．大为火．风火相煽．上为目疾．
溢关过寸口相应．目眩头重与筋疼．
肝脉本弦长．然但当守其本位．今溢关而过于寸口．则木盛矣．木盛则生风．谚曰树大招风．故为目眩头重之疾矣．
芤时眼暗或吐血．四肢瘫痪不能行．
肝藏血者也．芤为失血之脉．目得血而能视．手得血而能握．足得血而能步．肝脉而见芤．故或为眼暗．并四肢瘫痪之证作矣．
涩则缘虚血散之．肋胀胁满自应知．
肝为血多气少之脏．涩乃气多血少之脉．肝脉而见涩．则知肝虚而血散矣．肋与胁肝．经之所布也．肝不藏血．故气乘其虚而居之．是以肋胀而胁满矣．
滑因肝热连头目．紧实弦沉 癖基．
肝开窍于目．肝部而脉见滑．是为肝经有火．火性炎上故热连头目也．
按医学云．沉弦紧实四脉．主肾水不能生木以致肝虚结成癖积．或近脐或两肋间作痛．基者言其病有根基．而难拔也．
微弱浮散气作难．目暗生花不耐看．
肝为血多气少之脏．微弱浮散．乃肺脉也．为气多血少之脉．今四脉见于肝部．乃血不足．而气居之．故曰气作难也．肝开窍于目．目得血而能视．今血既不足．故目暗生花．而不耐看矣．
甚浮筋弱身无力．遇此还须四体瘫．
肝主筋．取之当于十二菽之重．与筋平者．肝部也．今甚浮则浮而无力矣．浮而无力为虚．虚则无血以荣其筋．筋不得其养．则难以束骨．故四肢瘫痪矣．

肾脏对分之．膀胱其合宜．
四十二难曰．肾有两枚．重一斤二两．主藏志．血气形志论云．足太阳与少阴为表里．谓肾与膀胱为表里也．
按阴阳应象大论云．北方生寒．寒生水．水生咸．咸生肾．肾生骨髓．骨髓生肝．肾主耳．其在天为寒．在地为水．在体为骨．在脏为肾．在色为黑．在音为羽．在声为呻．在变动为栗．在窍为耳．在味为咸．在志为恐．恐伤肾．思胜恐．寒伤血．燥胜寒．咸伤血．甘胜咸．金匮真言论云．北方黑色．入通于肾．开窍于二阴．藏精于肾．故病在溪．其味咸．其类水．其畜彘．其谷豆．其应四时．上为辰星．是以知病之在骨也．其音羽．其数六．其臭腐．
旺冬身属水．位北定无欺．
阴阳应象大论云．北方生寒．塞生水．水生咸．咸生肾．肾生骨髓．
两耳通为窍．
阴阳应象大论云．肾主耳．又云在窍为耳．
三 附在斯．
古之言三焦者不一．其说或云无状有名．或云有状有名．诸论纷然．千载莫决．所谓无状有名者．其说起于秦越人．所谓有状有名者．其说起于三因方．不知三焦．原自有二．皆本之于内经．奈后之学人．执一不分．随成疑案．至以手少阳之三 ．混而为上中下之三焦．何其谬也．特未取内经诸篇．反复之耳．其一见于内经营卫生会篇曰．上焦如雾．中焦如沤．下焦如渎．观其如雾．如沤．如渎．而且判之以上中下．则其为无状有名可知矣．其二见于内经本藏篇曰．密理浓皮者．三 膀胱浓．粗理薄皮者．三 膀胱薄．疏腠理者．三 膀胱缓．皮急而无毫毛者．三 膀胱急．毫毛美而粗者．三 膀胱直．稀毫毛者．三 膀胱结也．观其与膀胱同其浓薄．同其缓急．同其直结．则其为有状有名．又可知矣．要知营卫生会篇所云．乃无状有名之三焦．主营气卫气宗气者也．本藏篇所云．乃有状有名之三 ．与手厥阴为表里．配十二经络者也．若云手少阳之三 ．即上中下之三焦．则是五脏五腑．皆在手少阳之中矣．假令手少阳有病为热．当治之以寒．俾十二经俱寒之可乎．又令手少阳有病为寒．当治之以热．俾十二经俱热之可乎．若云自有手少阳引经之药．不犯他经．则非上中下之三焦．不辨而自明矣．大抵无状有名之焦字．无有月傍．当以平声读．有状有名之 字．从以月傍．当以去声读．或曰三 既与手厥阴为表里．而又曰附于肾者何也．以灵枢本藏篇有曰．肾合三 膀胱．本输篇亦曰．少阳属肾．故诀曰．三 附在斯也．戴起宗不玩本藏本输二篇之旨．谓三 非肾所附．而据改为二阴窍附．何其 也．
按三十一难曰．三焦何禀何生．何始何终．其治常在何许．可晓以不．然三焦者．水谷之道路．气之所终始也．上焦者．在心下．下膈在胃上口．主纳而不出．其治在膻中．玉堂下一寸六分．直雨乳．间陷者是．中焦者．在胃中脘．不上不下．上腐熟水谷．其治在脐傍．下焦者．在脐下．当膀胱上口出．分别清浊．主出而不内．以传导也．其治在脐下一寸．故名曰三焦．
其府在气街．一本云冲字．
味咸归藿豆．
洁古曰．肾象水而味咸．藿与豆皆咸．故归之也．藏气法时论云．脾色黄．宜食咸大豆．豕肉栗藿皆咸．而此谓归肾者．何也．王冰注云．乃谓利关机之义也．肾为胃关．脾与胃合．故假咸柔 以利其关．关利而胃气乃行．胃行而脾气方化．故应脾宜味与众不同也．
精志自相随．
三十四难曰．肾藏精与志也．
沉滑当时本．
肾脉当沉实而滑．平人气象论云．平肾脉来喘喘累累．如钩按之而坚．
曰肾平．按之而坚者．沉而实也．喘喘累累者．滑也．
按人镜经云．肾脉沉而软滑．肾合骨．肾脉循骨而行．持脉指法．按至骨上而得者为沉．次重以按之．脉道无力而濡．举指来疾流利者为滑．
浮摊厄在脾．
摊．缓也．云岐子曰．肾旺冬．其脉当沉而滑．今反浮而缓．是土来乘水．故云厄在脾．
色同乌羽吉．形似炭煤危．
五脏生成篇云．黑如乌羽者生．谓黑而明润也．又云黑如 者死．谓黑而惨暗也．
按玉机真藏论云．真肾脉至．如指弹石．辟辟然．色黑黄不泽．毛折乃死．
冷即多成唾．焦烦水易亏．
四十九难曰．肾主液．自入为唾．张世贤曰．水盛则火灭．火灭则气冷．气冷．则水溢于上而多唾．火盛则水干于内而烦躁．烦躁则津液衰而好饮也．
奔豚脐下积．究竟骨将痿．
五十六难曰．肾之积名曰奔豚．发于少腹．上至心下．若豚状．或上或下．无时令人喘逆．骨痿少气．以夏丙丁日得之．何以言之．脾病传肾．肾病传心．心以夏适旺．旺者不受邪．肾复欲还脾．脾不肯受．故留结为积．故知奔豚以夏丙丁日得之．
实梦腰难解．虚行溺水湄．
淫邪发梦篇云．肾气盛则梦腰春雨解．不属厥气．客于肾．则梦临渊．没居水中．
按中藏经云．肾虚梦船溺．人得其时．梦伏水中．盛实则梦临渊投水中．
一斤余二两．胁下对相垂．
说见首节．

三部俱迟肾藏寒．皮肤燥涩发毛干．梦见神魂时入水．觉来情思即无欢．肾主水．水之性也．寒迟脉为寒．三部俱迟．则知其为肾藏寒也．肾主五液．肾病则无津液以荣养皮毛．故皮肤燥涩．发毛干也．水阴寒之物也．梦入水．从其类也．经云．肾病者虚．则意不乐．故觉来情思即无欢也．

肾散腰间气．
肾主藏．其脉当沉而实．今脉见散．是为肾气不藏．腰者．肾之府．故腰间生气也．他释皆以此属下文．非也．
尿多涩．滑并．其中有聚散．聚散且无凭．实滑小便涩．淋痛涩苦 ．脉涩精频漏．恍惚梦魂多．小肠疝气逐．梦里涉江河．
此言尿．多之证．当细察其寒热虚实而治之也．倘诊得其人肾病涩而且滑．则当断之曰．必尿多也．虽然．凡脉可以兼见．滑与涩．其状相反．安可以一部之中．而兼见也．要知涩脉为阴．当于沉中取．滑脉为阳．当于浮中得．诊得其人轻手取之．其脉皆聚而滑．及乎重手取之．其脉复聚而涩．浮之中聚而滑．则为火有余．沉之中散而涩．则为水不足．水不足而火有余．故为小便频数之证也．然所谓其中有聚散．聚散且无凭者．
何也．言当诊脉之时．须于浮沉中细心审察．不可以浮中见脉道之聚．
而尽凭之为滑．亦不可以沉中见脉道之散．而尽凭之为涩也．然余何以作如是之释也．试观下文所云．即知之矣．假令其人脉实而滑．则是浮沉俱滑．此为实火．故当病小便涩而淋痛．若诊得其人脉浮沉俱涩．
则为伤精败血．多梦纷纭之证作矣．又肾脉而见涩．为金寒水冷．丙火受伤．故为小肠疝气也．肾为水藏．涩为阴脉．水为阴物．故梦涉江河大水．
实大膀胱热．小便难往通．
实大为火．为阳．肾脉见实．则为府病．为热结膀胱．故小便难往通也．
滑弦腰脚重．沉紧痛还同．
弦为寒．紧则为寒之甚．滑为水之阳．沉为水之阴．经云．北风生于冬．病在肾俞在腰股．寒气在肾．故腰脚重也．至于沉而紧．则寒之甚矣．故腰脚不止于重．而更痛也．按经脉篇云．肾所生病者．脊股内廉痛是矣．
单匀吉无病．浮紧耳应聋．
池氏曰．肾脉浮紧．主肾有风耳．乃肾之窍上攻于耳．是致耳聋也．

肺脏最居先．大肠通道宣．
肺为华盖．居各藏之上．故曰居先．肺与大肠相为表里．灵兰秘典论云．大肠者．传道之官．变化出焉．故云通道宣也．
按阴阳应象大论云．西方生燥燥生金．金生辛．辛生肺．肺生皮毛．皮毛生肾．肺主鼻．其在天为燥．在地为金．在体为皮毛．在脏为肺．在色为白．在音为商．在声为哭．其变动为咳．在窍为鼻．在味为辛．在志为忧．忧伤肺．喜胜忧．热伤皮毛．寒胜热．辛伤皮毛．苦胜辛．金匮真言论云．西方色白．入通于肺．开窍于鼻．藏精于肺．故病在背．其味辛．其类金．其畜马．其谷稻．其应四时．上为太白星．是以知病之在皮毛也．其音商．其数九．其臭腥．
兑为八卦地．
肺主西方金气．文王八卦．兑居于西．若以八卦言之．则肺居兑地也．戴起宗以地字改为说．不通．
金属五行牵．
牵．合也．以五行言之．则肺合于金．
皮与毛相应．
五脏生成篇云．肺之合皮也．其荣毛也．
魂将魄共连．
或难曰．肝藏魂．肺藏魄．保以不歌于肝．而并歌于肺也．不知五脏之神．虽各有所属．而其妙在于互融互摄．四十难中发明耳闻鼻臭之说．肝木虽属东方．然受气于申．培胎于酉．肺金虽属西方．然受气于寅．培胎于卯．故参同契云．举东以合西．魂魄自相拘．释云．举东以合西者．驱龙而就虎也．魂魄自相拘者．移情而合性也．
按参同契二八弦气章云．偃月作鼎炉．白虎为熬枢．汞日为流珠．青龙与之俱．举东以合西．魂魄自相拘．释云．今夫龙居于东．虎居于西．虽则各守方隅．却有感通之理．故举东方之魂．以合西方之魄．则龙虎自然交媾．相钤相制．而大药成矣．举东以合西者．驱龙以就虎也．魂魄自相拘者．推情而合性也．
鼻闻香臭辨．壅塞气相煎．
经云．肺气通于鼻．鼻和则知香臭．邪气迫于肺．则鼻窍壅塞不通．而不闻香臭．
语过多成嗽．
肺主气．语言太过．则气伤矣．肺气伤则发嗽矣．
疮浮酒灌穿．
酒．湿热之物也．疮湿热所生也．肺主皮毛．过于酒则肺经受伤．而皮上生疮矣．
猪膏凝者吉．枯骨命难全．
五脏生成篇云．白如豕膏者生言．白而明润也．故曰生．白如枯骨者死．
言白而惨暗也．故曰死．
按玉机真藏论云．真肺脉至大而虚．如以羽毛中人．肤色白赤不泽．毛折乃死．
本积息奔患．乘春右胁边．
五十六难曰．肺之积．名曰息奔．在右胁下．覆大如杯．久不已．令人洒淅．寒热喘咳．发肺壅．以春甲乙日得之．何以言之心病传肺．肺病传肝．肝以春适旺．旺者不受邪．肺复欲还心．心不肯受．故留结为积．故知息贵以春甲乙日得之．
顺时浮涩短．
肺王于秋．肺主皮毛．故脉浮．肺为气多血少之脏．故脉涩．秋属金．五行之中．为金最少．故脉短．
按人镜经云．肺合皮毛．肺脉循皮毛而行．持脉指法．如三菽之重．按至皮毛而得者．为浮．稍稍加力．脉道不利为涩．又稍加力．不及本位曰短也．
反即大洪弦．
若秋时见大洪而弦之脉．谓之反四时．何也．洪大属火．火来克金．又且兼弦．弦属木．木能生火．今肺脉洪而且弦．是母挟子势．而反来侮金．风火相炽．而肺金受伤．故曰反也．
实梦兵戈竞．虚行涉水田．
肺气盛．则梦恐惧．哭泣飞扬．淫邪发梦篇云．厥气容于肺．则梦飞扬．见金铁之奇物．客于大肠．则梦田野．今诀云．实梦兵戈竞．虚行涉水田者．谓肺属秋金．主乎肃杀．肺实故梦兵戈争竞之事．北方属水．乃庚金衰墓之乡．金虚故梦涉于水田也．
三斤三两重．六叶散分悬．
四十二难曰．肺重三斤三两．六叶两耳．凡八叶．主藏魄．

三部俱浮肺藏风．鼻中多水唾稠浓．壮热恶寒皮肉痛．颡干双目泪酸疼．浮为风三部俱浮．则肺为风所伤．肺主气．气者卫也．风伤卫．则卫气不得主于外．与风邪之气相角．循肺窍而出．是以鼻中多水．久则渐传于肺之本脏．风火相煽．煎熬津液．而成涕唾浓痰．卫气者．阳气也．阳气郁而不行．故壮热而恶寒．肺主皮毛．肺伤故皮肉痛．颡者．肺之系也．风火相煎．故干．张世贤曰．金衰不能制木．木火俱盛．故双目流泪而酸疼也．

肺脉浮兼实．咽门燥又伤．大便难且涩．鼻内乏馨香．
肺脉本浮．今云浮兼实．盖浮而有力也．浮而有力为风．咽门．肺之道路也．今肺有风邪．则咽门燥伤矣．藏病传府．故大便难且结也．又肺开窍于鼻．上文云．鼻闻香臭辨．壅塞气相煎．今肺脉浮而兼实．则肺为风邪所壅．故鼻窍为之壅塞矣．
实大相兼滑．毛焦涕唾粘．更和咽有燥．秋盛夏宜砭．
夫脉之实大为火．滑则为痰．今实大见于肺部．则知火煎熬而成痰矣．咽．肺之道路．肺既有火．则咽燥矣．但此证非暴疾．乃陈年之疾也．每遇秋则作．盖以其肺家素有火邪．当金旺之时．则乘时为虐．故秋盛也．治之者．宜于长夏．当金沐浴之时．迎其气而夺之．至秋则不再作矣．
沉紧相兼滑．仍闻咳嗽声．
沉紧为寒．寒气客于肺．则肺有寒痰．故脉相兼而滑也．肺之变动为咳．
肺有寒痰故见咳嗽声也．
微浮兼有散．肺脉本家形．
微浮而散．秋之毛也．为肺之本脉．
溢出胸中满．气滞大肠鸣．
肺脉当浮涩而短．所谓短者．重手按之缩入关中也．今云溢出．是溢出乎鱼际．肺苦气上逆．肺脉而溢．则是气上逆．而胸为之满矣．肺主气．气盛则传于府．上盛则下虚．故气下泄．而大肠鸣也．
弦冷肠中结．
肺主气．大肠为传送之官．然大肠之所以传送者．盖赖肺气通畅．有力传送而下也．张世贤曰．肺脉见弦．乃金不足．而妻乘之也．主大肠不温．而为病结．治用温药．其气自通．
芤暴痛无成．
芤．失血脉也．肺为气多．血少之脏．肺脉见芤．无血可失．然芤为阳火．火之发也暴．不过临时暴痛．而不能成其大害也．
沉细仍兼滑．因知是骨蒸．皮毛皆总涩．寒热两相承．
肺脉当浮．今脉见沉．是为阳虚．阳虚则生外寒．及乎重手取之．其脉见细．是为阴虚．阴虚则生内热．滑为水中之火．从阳化则热．从阴化则寒．故知其为骨蒸劳热之证．肺主皮毛．肺脉见沉细而滑．则其阴阳两虚．皮毛失养．而寒热交作之证现矣．

脾脏象中坤．安和对胃门．
五营运大论云．中央生湿．湿生土．土生甘．甘生脾．又云．其性静．其政为谧．皆安和之谓也．脉经脾部第三云．脾象土与胃合为府．其经足太阴．与足阳明为表里．故曰安和对胃门也．
按阴阳应象大论云．中央生湿．湿生土．土生甘．甘生脾．脾生肉．肉生肺．脾主口．在天为湿．在地为土．在体为肉．在脏为脾．在色为黄．在音为宫．在声为歌．在变动为哕．在窍为口．在味为甘．在志为思．思伤脾．怒胜思．湿伤肉．风胜湿．甘伤肉．酸胜甘．金匮真言论云．中央色黄．入通于脾．开窍于口．藏精于脾．故病在舌本．其味甘．其类土．其畜牛．其谷稷．其应四时．上为镇星．是以知病之在肉也．其音宫．其数五其臭香．
旺时随四季．自与土为根．
肝旺春．心旺夏．肺旺秋．肾旺冬．每脏各旺七十二日．惟脾则于辰戌丑未之月．土王用事之时．寄王十八日．亦共成七十二日．以终一岁．故太阴阳明论．帝曰．脾不主时．何也．岐伯曰．脾者．土也治中央．常以四时长．四藏各十八日寄治．不得独主于时也．脾脏者．常着胃土之精也．土者生万物而法天地．故上下至头足．不得至时也．
磨谷能消食．荣身本在温．
夫脾胃旺．则谷易消．而津液行．足以荣养一身．而温暖肌肉．故东垣饮食伤脾论云．夫脾行胃津液．磨胃之谷．主五味也．又云．脾受胃禀．乃能熏蒸．腐熟五谷者也．故曰磨谷能消食也．经云．饮食入胃．游溢精气．上输于脾．脾气散精．上归于肺．通调水道．下输膀胱．水精四布．五经并行．合于四时五脏．阴阳揆度以为常也．东垣脾胃论云．胃者十二经之源．
水谷之海也．平则万化安．病则万化危．五脏之气．上通九窍．五脏禀受气于六腑．六腑受气于胃．六腑者．在天为风寒暑湿燥火．此无形之气也．胃气和平．荣气上行．始生温热．温热者．春夏也．故曰荣身本在温也．
应唇通口气．连肉润肌臀．
五脏生成篇云．其华在唇．四曰其充在肌．阴阳应象大论云．土生甘．甘生脾．脾生肉．肉生肺．脾主口．其在天为湿．在地为土．在体为肉．在脏为脾．在色为黄．在音为宫．在声为歌．在变动为哕．在窍为口．故曰．应唇通口气．连肉润肌臀也．
形扁方三五．膏凝散半斤．
四十二难曰．脾重二斤三两．扁广三寸．长五寸．有散膏半斤．
顺时脉缓慢．
脾属土．王于四季辰戌丑未之月．每于立春立夏立秋立冬前十八日．是其候也．尤于六月长夏为之正旺．其脉当如春风中之杨柳．阿阿缓大．乃为顺时也．
按人镜云．脾脉大而缓．脾合肌肉．故脾脉循肌肉而行．持脉指法如九菽之重．按至肌肉而得者．如微风轻 柳梢之状为缓．又稍加力．脉道敦实为大也．
失则气连吞．
熊宗立云．夏以胃气为本．反得脉弦而急．如相连吞咽而来是．肝木克脾土．故为反脉．张世贤曰．气谓脉气也．脉气如相连吞咽而来．即雀啄漏水之脉．脾衰乃见．故曰失矣．据二氏之说．俱以气字为脉气．然熊氏之说．本于李 范． 范曰．连吞者．所以形容紧数之状．恐未必然．何也．若以脾脉之反时言．则弦而急矣．连吞是何脉．而足以尽弦急之状也．
以愚观之．气字当作口气．
按内经宣明五气篇云．五气所病．脾为吞．又针经云．刺中脾十日死．其动为吞．是以知吞为口气言．非为脉状言也．予尝见一人脾病．其口常如连连吞咽之状．至死方休．此之谓也．
按玉机真藏论云．真脾脉至弱．而乍数乍疏．色黄青不泽．毛折乃死．
实梦歌欢乐．虚争饮食分．
淫邪发梦篇云．脾气胜则梦歌乐．身体重不举．厥气客于脾．则梦见丘陵大泽．坏屋风雨．又方盛衰论云．脾气虚．故梦饮食不足．
按中藏经云．脾实则梦筑墙盖屋．盛则梦歌乐．虚则梦饮食．不足．厥邪客于脾．则梦大泽丘陵．风雨坏室．
湿多成五泄．肠响若雷奔．
夫脾主湿．湿多则成泄矣．五十七难曰．泄凡有几．皆有名否．然．泄凡有五．其名不同．有胃泄．有脾泄．有大肠泄．有小肠泄．有大瘕泄．名曰后重．胃泄者．饮食不化色．黄脾泄者．腹胀满泄注．食即呕吐逆．大肠泄者．食已窘迫．大便色白．肠鸣切痛．小肠泄者．溲而便脓血．小腹痛．大瘕泄者．里急后重．数至圊而不能便．茎中痛．此五泄之法也．脉经云．脾病者．虚则腹胀．肠鸣溏泄食不化．取其足太阴阳明少阴血也．
痞气冬为积．皮黄四体昏．
五十六难曰．脾之积．名曰痞气．在胃脘．覆大如盘．久不愈．令人四肢不收．发黄瘅．饮食不为肌肤．以冬壬癸日得之．何以言之．肝病传脾．脾病传肾．肾以冬适旺．旺者不受邪．脾复欲还肝．肝不肯受．故留结为积．故知痞气以冬壬癸日得之．
二斤十四两．三斗五升存．
四十二难曰．人肠胃长短．受水谷多少．各几何．然．胃大一尺五寸．径长二尺六寸．横屈受水谷三斗五升．其中常留谷二斗．水一斗五升．又曰．胃重二斤十四两．纡曲屈伸．长二尺六寸．大一尺五寸．径五寸．容谷二斗．水一斗五升．张世贤曰．此歌言脾．今并及胃者．脾胃相连故耳．

三部俱缓脾家热．口臭胃翻常呕逆．齿肿龈宣注气缠．寒热时时少心力．缓脉属土．三部俱缓．则为土太过矣．故曰．脾家热．脾开窍于口．故口臭．经脉篇云．脾虚则吐．故胃翻常呕逆也．脾与胃相连．胃之经脉．上入齿中．还出挟口．环唇．下交承浆．故曰齿肿龈宣．脾病有寒热证．如少阴司天．四之气主客．湿土寒热是也．心脾之母也．子病则耗母气．母亦因之而病．故寒热时时少心力也．有所谓注气者．如尸注．鬼注．劳注．及注夏．注船之类．皆谓之注．其病注于阴阳气血之内．不可名状．其人饮食懒进．面黄羸瘦寒热时时．四肢无力．以月以年．缠绵不已．是皆注病之情状也．土性缓．故其脉其病亦缓．
按灵枢邪气脏腑病形篇曰．缓者多热．仲景曰．缓者阳气长．又曰．缓则胃气有余．王海藏曰．缓大而长为热．张景岳曰．缓者纵缓之状．非后世迟缓之谓．故凡纵缓之脉多中热．而气化从乎脾胃也．

脾脉实并浮．消中脾胃亏．口干饶饮水．多食亦肌虚．
阿阿缓弱春扬柳．乃脾之本脉也．经云．善者不可得见．恶者可见．今脾脉实而且浮．是为土中有火．火炎则土燥．故为消中之病矣．诸脉以实为实．以虚为虚．惟脾脉则以实为虚．何也．以脾胃本和缓故也．经脉别论云．食入于胃．散精于肝．淫气于筋．食气入胃．浊气归心．淫精于脉．脉气流经．经气归于肺．肺朝百脉．输精于皮毛．毛脉合精．行气于府．府精神明．留于四脏．气归于权衡．权衡以平气口．成寸以决死生．饮入于胃．游溢精气．上输于脾．脾气散精．上归于肺．通调水道．下输膀胱．水精四布．五经并行．合于四时．五脏阴阳．揆度以为常也．若土中有火．则饮食易于焦熬．不能化行津液．上输于肺．散精于脾．以荣养肌肉．故口干饶饮水．多食亦肌虚也．
按帝曰．诊得胃脉病形何如．岐伯曰．胃脉实则胀．虚则泻．
按儒门事亲云．八卦之中．离能 物．五行之中．惟火能焚物．六气之中．惟火能消物．故火之为用．燔木则消而为炭．焚土则消而为伏龙肝．炼金则消而为汁． 石则消而为灰．煮水则消而为汤．煎海则消而为盐．干汞则消而为粉．熬锡则消而为丹．故泽中之潦．涸于炎晖．鼎中之水．
干．于壮火．盖五脏心为君火正化．肾为君火对化．三焦为相火正化．胆为相火对化．得其平．则烹炼饮食．糟粕去焉．不得其平．则燔灼脏腑．而津液竭焉．故入水之物．无物不长．入火之物．无物不消．夫一身之心火．甚于上．为膈膜之消．甚于中．为肠胃之消．甚于下．为膏液之消．甚于外．为肌肉之消．上甚不已．则消及于肺．中甚而不已．则消及于脾．下甚而不已．则消及于肝肾．外甚而不已．则消及于筋骨．四脏皆消尽．则心始自焚而死矣．故素问有消瘅．消中．消渴．风消．膈消．肺消之说．消之证不同．归之火则一焉．故消瘅者．众消之总名．消中者．善饥之通称．消渴者．善饮之同谓．惟风消．膈消．肺消．此三说不可不分．风消者．二阳之病．二阳者．阳明也．阳明者．胃与大肠也．心受之则血不流．故女子不月．脾受之．则胃不化．故男子少精．皆不能成隐曲之事．火伏于内．久而不已．为风所鼓．消渴肠胃．其状口干．虽饮水而不咽．此风热格拒于贲门也．口者．病之上源．故病如是．又经曰．二阳结谓之消．此消乃肠胃之消也．其善食而瘦者．名曰食 ．此消．乃肌肉之消也．
单滑脾家热．口臭气多粗．
脾胃者．应唇而通口气者也．今脾脉见滑．则脾家有热．而口气臭矣．脾有火则上蒸于肺．而清肃之气不行．肺叶举而口气粗矣．
涩即非多食．食不作肌肤．
夫脾主中州．而能摄血．故曰营出中焦．脾阴足则磨谷能消食．而连肉润肌臀矣．涩为血少．今脾脉而见涩．则为脾虚血少．脾既虚．则饮食不甘美．故曰．即非多食也．纵强食之．亦不能作肌肤矣．熊氏谓脾脉见涩．是心火虚．故令脾土无生气．其说亦太转折．张氏谓其涩为肺脉．见于土部．是子来母位．实邪为患．故能多食．不多食则肌肉消瘦矣．其说更悖．
微浮伤客热．来去作微疏．
熊宗立云．脾部脉微而浮．是外之风邪热毒．客舍于脾也．故乍热乍止．如客之往来．非本经之正病．但安其脾胃．则自愈矣．
有紧脾家痛．仍兼筋急拘．欲吐即不吐．冲冲未得疏．
经脉别论云．食入于胃．散精于肝．淫气于筋．紧则为寒．脾胃而见紧脉．是为内伤生冷．木气郁于土中．不得发越．故腹痛而筋急．欲吐不吐．即呕逆也．呕逆则气扰乱于胸中．而冲冲未得疏泄．若能得一吐．则木气条达而复伸．筋自不拘．腹痛自止矣．
若弦肝气盛．妨食被机谋．
此为木来克土．必致妨碍饮食．而为贼邪所谋害矣．
大实心中痛．如邪勿带符．
脾脉大实．则为脾有实邪．而为心中痛者．何也．按经脉篇云．脾足太阴之脉．起于大指之端．入腹属脾．络胃．上膈．挟咽．连舌本．散舌下．其支者．复从胃．别上膈．注心中．又云．脾病为心下急痛．故曰．大实心中痛也．藏病则传于府．足阳明胃经是也．足阳明病．则登高而歌．弃衣而走．故曰．如邪勿带符也．
溢关涎退场门．风中见羁孤．
脾属土．其性镇静．其畏风木．开肌腠也．其液为涎．脾气不足．则所胜侮之．脾土被克而起．致中州无权．风木之邪肆虐．故风痰壅塞于上．而涎液溢出于口．此为太阴中风之证．太阴．脾土也．脾土主灌溉四傍．今既中风．则如人之羁旅孤危．而一无所根据助也．