卷六

欲愈之病目 黄．
熊宗立曰．目 有内外．内 属胃．今见黄色．是胃土之正色．外 虽属膀胱．今见黄色．是脾胃之气生．故能克去膀胱水．是知病当愈．愚谓十二经之卫气．俱从目 出入．今目 而见黄色．是病从内而出外．胃气复生故也．脉经亦云．病患两目 有黄色起者．其病方愈．
眼胞忽陷定知亡．
三部九候论云．伤内陷者死．张介宾释云．五脏六腑之清气．皆上注于目．而为之精．目内陷者．阳精脱矣．故必死．熊宗立张世贤．俱引五轮以为释．似属繁文．
按玉机真藏论．大骨枯槁．大肉陷下．胸中气满．腹内痛．心中不便．肩项身热．破 脱内．目眶陷．真藏见．目不见人立死．其见人者．至其不胜之时则死．脉经云．病患阴阳绝竭．目眶陷者死．中藏经云．阴阳俱绝．目眶陷者死．
耳目口鼻黑色起．入口十死七难当．
五脏之华．萃于面．眼耳鼻舌居焉．犹如天日宜清净光明．不宜翳蔽惨暗．凡耳目口鼻．但有一处见其黑色．即为不真．脾开窍于口．舌居其中．为心之苗．若见黑色从外而入于口内．为秽恶之气．犯其谷神．并及心主．其不祥莫大焉．若人见此．虽十人而必死其七焉．脉经云．病患耳目口鼻．有黑色起．入于口者必死．此之谓也．诸家之释．俱以黑色为肾之色．似乎欠通．何也．若以黑为肾之色．似于耳赤无妨矣．张世贤释．又以火之成数在七．至第七日当死．亦未必然．
面黄目青酒乱频．邪风在胃丧其身．
五脏生成论云．凡相五色之奇脉．面黄目青．面黄目赤．面黄目白．面黄目黑者．皆不死也．脉经则曰．面黄目青．九日必死．是谓乱经．饮酒当风邪．入胃经．胆气妄泄．目则青．虽有天枚．不可复生．似乎与内经相背．脉经又云．面黄目青者不死．青如草滋死．合而观之．则面黄目青．未必不死．亦未必尽死．但青而明润不死．青而惨暗则死也．池氏释曰．饮酒过多．伤乎脾胃．致脾经积热．热则生风．风生于肝．肝属木．木气盛克乎脾土．必损其身．此说似太转折．不若脉经所谓乱经饮酒．风邪入胃．胆气妄泄．目则青之说．为简而当也．
面黑目白命门取．困极八日死来侵．
脉经云．面黑目白者不死．又曰．病患面黑目白也．八日死．肾气内伤．病因留积．非前后之说相违也．亦准前白如明润者不死．白如惨暗者死也．然经云．肾气内伤．此则云．命门败者何也．盖命门右肾也．若云肾败．则当云面白目黑．而此云面黑目白者．张世贤曰．黑水也．目．木也．白．金也．命门．火也．水浸淫而贼火之气．金克木而伐火之源．所以命门火败．
火之成数七．七日火极矣．故死于第八日也．其说亦通．池氏为命门乃厥阴之说．欠稳．
面色忽然望之青．进之如黑卒难当．
洁古曰．青黑之色．为肝肾色也．先青后黑．是回则不转．神去则死也．池氏曰．青属肝．黑属水．水干木枯．肾肝皆绝．故泄其气于外．其说亦遍．脉经云．病患及健人．面忽如马肝色．望之如青．近之如黑者死．此之谓也．
面赤目白忧息气．待过十日定存亡．
脉经云．面赤目白者十日死．忧恚思虑．心气内索．面色反好．急求棺 ．此之谓也．张世贤曰．息气喘逆也．赤色属火．白色属金．火来克金．必作喘逆．金之成数在九十．乃土之成数也．土能生金．今土不能生金．则死．故曰待过十日也．氏曰．心属火．肺属金．火克金．过得十日．至水数而火方退．则不死．火气不退．再至心．数日．必死．
按五脏生成论云．面赤目白．皆死也．
面赤目青众恶伤．荣卫不通立须亡．（他本无此二句）
张世贤曰．面赤．火也．目青．木也．木火色见．风热伤于五脏六腑．脏腑受伤．血气衰．肌肉不滑荣卫之道．涩而不通．其死也可立而待．愚谓面赤．火也．目青．木也．皇极内篇有云．火木相得．则然从其类也．脉经云．目青者．病在肝．面赤目青．则肝肺俱伤．血气俱涩．而荣卫不得宣通．当为暴死之证．非常病也．
按五脏生成论云．面赤目青皆死也．脉经云．面赤目青者．六日死．
黄黑白色起入目．更兼口鼻有灾殃．
池氏曰．黄属脾．黑属肾．白属肺．目属肝．口属脾．鼻属肺．而肾胜乎脾土．土弱不能生金．此灾殃之所以至也．此说似属勉强．张世贤曰．独见者．谓之正色．杂见者．谓之邪色．黄黑白之三色．杂见于面．或当于目．或入于口．或入于鼻．乃病气从外而之内．故有灾殃．此说近是．愚按脉经云．面目俱等者不死．可见杂色入目．俱为不祥．若入口鼻．其灾更甚．何也．口鼻者．阳明开窍处也．凡有杂色来现．皆属阴邪．故曰有灾殃也．
按脉经云．病患及健人黑色．若白色起入目．及口鼻．死在三日中．
面青目黄中时死．余候须看两日强．
熊宗立释云．肝木克乎脾土．中时即死．虽有余证．亦不过二日．此说不明．张世贤曰．中时即午时．午时属火．面青目黄．肝木克乎．脾土．到午时木得火而不畏金．木势愈盛．人以胃气为木土绝则死．故死在是时．其他相克．看过旺二日．而断其生死．此说近是．但于余候．须看两日强之句．亦不甚明了．愚按脉经云．目黄者．病在脾．面青则为肝气盛．是为肝木克乎脾土．若以时候之当．死在中时．若以日候之．当强在两日．何也．中时者．午时也．火盛则木寡于畏．而脾土愈伤．故曰中时．其余则以日候之矣．两日．乃火之生数也．火能生土．故至两日而复望其强耳．
按脉经云．病患面青目黄者．五日死．
目无精光齿龈黑．面白目黑亦灾殃．
池氏云．目无精光而神散．乃心肝皆绝齿龈黑．乃脾绝．面白如枯骨．乃肺绝．目黑．乃肾绝．五脏皆绝．必然断之以死云．张世贤曰．目无精光者．神短也．齿龈黑者．脾绝也．面白者．少血也．目黑者．肾虚也．有是四者．则非常久之客．愚谓目无精光．神散也．齿属肾．为骨之余．上下牙龈属阳明．齿龈黑者．为肾水枯竭．不能荣养其余．面白目黑．则当根据经文荣华已去．血脉空存为释也．张氏之说．已属多文．
按脉经云．病患目无精光．及牙齿黑色者不治．又曰．病患面白目黑者死．此谓荣华已去．血脉空存．又曰．病患齿忽变黑者．十三日死．
口如鱼口不能合．气出不返命飞阳．
洁古曰．火胜迫于肺火．喘而死．肺败也．池氏曰．口乃脾之窍．口如鱼口．脾气已绝也．李 范曰．呼出心于肺．吸入肾于肝．呼因阳出．吸随阴入．肝肾先败．止有心肺未绝．所以有出而无入也．李氏之说近是．
按脉经云．病患口如鱼口．不能复闭．而气出不能反者死．
肩息直视及唇焦．面肿苍黑也难逃．
张世贤曰．肩息者．气喘而两肩动也．直视者．睹物而不转睛也．唇焦．心家热也．面乃心之候．黑乃肾之色．上句是心绝．下句是肝绝．心肝既绝．
命故难逃．愚谓肩息肺绝．直视肝绝．唇焦脾绝．面肿心绝．苍黑肾绝．
按脉经云．病患目直视肩息者．一日死．又曰．病患唇口忽干者．不治．又曰．病患卒肿．其面苍黑者死．经云．病心绝一日死．何以知之．肩息回视立死．
妄言错乱及不语．尸臭元知寿不高．
脉经云．病患妄言错乱．及不能语者．不治．热病者可治．又曰尸臭者．不可治．愚谓妄言错乱．神妄失守也．心脾肾三经之脉．皆循喉咙夹舌本．不语者．三经之脉．不能上通于舌也．人将死必有一脏先坏腐．坏则秽恶之气外泄．故尸臭也．
人中尽满兼唇青．三日须知命必倾．
愚按．人中及唇．乃脾胃之所主也．人中满而唇青．则脾胃之土已坏．而厥阴之木乘之．以日数断之．三乃木之主数．土得木而绝矣．
按脉经云．病患唇青人中满者死．
两颊颧赤人病久．
灵枢五色篇云．赤色出两颧．大如拇指者．病虽小愈．必卒死．魏氏曰．眼眶下高骨之中．名颧．颧下名脸．面外名颊．颧面颊脸．心火所属．久病而赤．乃精神外泄．脉经云．病患耳目．及颧颊赤者．死在五日中．戴氏以两颊为赘词．而改为庭黑．何也．
口张气直命难存．
熊宗立曰．口乃脾之窍．脾绝口不能合．肺绝则气出不能返．
按脉经云．病患口张者．三日死．又曰．脉绝口张．足肿．五日死．
足趺趾肿膝如斗．十日须知难保守．
张世贤曰．脾主四肢．足趺乃胃经所行之处．脾胃将绝．则有是证．脾胃属土．十日者．土之成数也．故死不过十日也．
按脉经云．足趺肿．两膝大如斗者十日死．又云．足趺肿．呕吐头重者死．
项筋舒直定知殂．（他本直作展．）
张世贤曰．项筋舒展．因督脉已绝是也．熊宗立谓肾脉绝非也．
掌内无纹也不久．
张世贤曰．掌内无纹．心包络脉绝也．脉经云．病患掌肿无纹者死．
唇青体冷反遗尿．背面饮食四日期．
池氏曰．唇青体冷．乃真气欲绝．遗尿不禁．乃膀胱不藏．背面饮食．乃神去不守．人之神气生于肝．神不守．则肝绝不出金数而死也．池氏之说亦是．愚谓唇青体冷．则纯阴而无阳．背面饮食．则畏阳而就阴．遗尿则肾气已绝而无藏德．至四日而金寒水冷．魂魄不拘矣．不死何俟．
按脉经云．脾病唇青．肝之色．甲乙日死．又曰．病唇青．人中．及三日死．
手足爪甲皆青黑．能过八日定难医．
李 范曰．肝之余筋也．其荣爪．肝色青．肾色黑．肾水不能生肝．水木二脏俱败．故泄其色于外．肝至木成数而死可知矣．李氏之言如此．与理不合何也．夫既曰肝色青．又兼黑色．则为肾水来生肝木．何为二脏俱败也．况肝至八日．既遇木之成数．适当其旺．何云死也．据愚言之．当曰肝色青．内其主血．外其荣筋．爪者．筋之余也．得血以养．故赤色华之．今肝脏已败．则血先竭．而厥阴真藏之色．现于爪．厥阴者．阴之尽也．木死则如已燃之薪．故色兼黑然八日之内．尚有木之成数．故曰能过八日．至九日则为金之成数．木得金而折．故死也．
按脉经云．病患爪甲青者死．又云．病患手足爪甲下肉黑者．八日死．
脊痛腰重反复难．此是骨绝五日看．
肾主骨．腰者肾之府．肾水足则有髓．二道夹脊而上通于脑．今肾衰则精髓枯竭．故脊痛．脊痛腰重而至不可反侧．则肾将惫．而骨已绝矣．五为土之生数．水见土则绝．
体重溺赤时不止．肉绝六日便高拼．
张世贤曰．体重肉绝．脾也．溺出不止．肾也．土胜水死期．故曰六日．六乃水成数也．张氏之言如此．夫既以体重肉绝为脾败．则土已不能胜水矣．何以又云土胜水死．期在六日也．愚按华佗内照云．肉绝六日死．何以知之．舌肿溺血．大便赤然也．华佗之言如此．此为心火炽甚之疾．火炎则土燥．故肌肉消灼而体重也．心火甚．则移于小肠．故溺赤不止也．亢极则害．承乃制．故至水之成数之日而死也．戴起宗脉诀刊误．不知华佗内照．而但曰中藏经元无谓脉诀自增．可耻甚矣．
手足甲青呼骂多．筋色九日定难过．
李 范曰．爪者．筋之余．筋者．肝之余．肝主怒．在声为呼．今爪甲皆青．怒声呼骂．乃肝气太过．过则极．极则绝．肝属木．至金成数．九日而死．
按经云．病患筋绝九日死．何以知之手足爪甲青．呼骂不休．又发直如麻．甲青者死．
发直如麻半日死．
熊宗立释发直．乃心与小肠绝．谓发为血之余．血败则发枯硬直．其说亦是．但半日死未详．疑误不敢强释．姑俟后考．张世贤又云．发如麻者．肺气绝也．
按脉经云．病患发直者．十五日死．又曰．发如干麻善怒者死．又曰．发与眉冲起者死．据中藏经曰．肠绝发直．汗出不止．不得屈伸者．六日死．又曰．发直者．十五日死．
寻衣语死十知么．
张世贤曰．寻衣语死．神不守舍也．愚谓若根据死在十日．当是肾衰水涸．不能上荣于目．致目虚眩．视物不真．故循衣语死．至十日则为土之成数．水见土而绝矣．
按脉经云．病患循衣缝 语者．不可治．
又按丹溪心法．能合色脉．可以万全论．欲知其内者．当以观乎外．诊于外者．斯以知其内．盖有诸内者．形诸外．苟不以相参而断其病邪之逆顺．不可得也．为工者．深烛厥理．故望其五色．以青黄赤白黑．以合于五脏之脉．穷其应与不应．切其五脉急大缓涩沉．以合其五脏之色．顺与不顺．诚能察其精微之色．诊其精妙之脉．内外相参而治之．则万举万全之功．可坐而致矣．素问曰．能合色脉．可以万全．其意如此．原夫道之一气．判而为阴阳．散而为五行．而人之所禀．皆备焉．夫五脉者．天之真．行血气．通阴阳．以荣于身．五色者．气之华．应五行．合四时．以彰于面．唯其察色按脉．而不偏废．然后察病之机．断之以寒热．归之以脏腑．随证而疗之．而获全济之效者．本于能合色脉而已．假令肝色如翠羽之青．其脉微弦而急．所以为生．若浮涩而短．色见如草滋者．岂能生乎．心色如鸡冠之赤．其脉当浮大而散．所以为顺．若沉濡而滑．色见如 血者．岂能顺乎．脾色如蟹腹之黄．其脉当中缓而大．所以为从．若微弦而急．
色见如枳实者．岂能从乎．肺色如豕膏之白．其脉当浮涩而短．所以为吉．若浮大而散．色见如枯骨者．岂能吉乎．以至肾色．见如乌羽之黑．其脉沉濡而滑．所以为生．或脉来缓而火色见如 者死．死生之理．夫惟诊视相参．既已如此．则药证相对．厥疾弗瘳者．未之有也．抑尝论之．容色所见．左右上下各有其部．脉息所动．寸关尺中．皆有其位．左颊者．肝之部．以合左手关位．肝胆之分．应于风木．为初之气．颜为心之部．以合于左手寸口．心与小肠之分．应于君火为二之气．鼻为脾之部．合于右手关脉．脾胃之分．应于湿土为四之气．右颊肺之部．合于右手寸口．肺与大肠之分．应于燥金．为五之气头为肾之部．以合于左手尺中．肾与膀胱之分．应于寒水为终之气．至于相火为三之气．应于右手命门三焦之分也．若夫阴阳五行相生相胜之理．当以合之于色脉而推之也．是故脉要精微论曰．色合五行．脉合阴阳．十三难云．色之与脉．当参相应．然而治病万全之功．苟非合于色脉．莫之能也．五脏生成篇云．心之合脉也．其荣色也．夫脉之大小滑涩沉浮．可以指别．五色微甚．可以目察．继之以能合色脉．可以万全．谓夫赤脉之至也．喘而坚．白脉之至也．喘而浮．青脉之至也．长而左右弹．黄脉之至也．大而虚．黑脉之至也．上坚而大．此先言五色．次言五脉．欲后之学人．望而切之以相合也．厥后扁鹊明乎此．述之曰．望而知之谓之神．切脉而知之谓之巧．深得内经之理也．下迨后世有立方者．目之曰神巧万全．厥有旨哉．

面肿苍黑舌卷青．四肢力乏眼如盲．泣下不止是肝绝．八日应当命必倾．
张世贤曰．青．肝之色也．舌卷青者．子见母色也．四肢乏力者．筋不能维持也．肝不能含血荣目．则眼如盲．津液出．泄则泣出不止．凡此数者．皆肝绝所致．金能克木．故死于金旺之日．八日从明日数至辛日也．经曰．足厥阴气绝．则筋缩引卵．与舌卷．厥阴者．肝脉也．肝者．筋之合也．筋者．聚于阴器．而络于舌本．故脉不营即筋缩急．筋缩急．即引卵与舌．舌卷卵缩．此筋先死．庚日笃．辛日死．
按脉经云．病患肝绝八日死．何以知之．面青但欲伏．眼目视而不见人．
汗出如水不止．

面黧肩息直视看．又兼掌肿没纹斑．狂言乱语身闷热．一日之内到冥间．
张世贤曰黧黄．黑色也．掌肿无纹．心气绝也．一乃水之成数．水克火故死在一日之内．经曰．手少阴气绝．则脉不通．脉不通．则血不流．血不流．则色泽去．故面色黑如黧．此血先死．壬日笃．癸日死．
按脉经曰．病患心绝一日死．何以知之．肩息回视立死．

脐趺肿满面浮黄．泄利不觉污衣裳．肌内粗涩兼唇反．一日十二内灾殃．
张世贤曰．脐．神阙也．趺．足跗上也．浮黄．黄肿也．经曰．足太阴气绝．则脉不荣其口唇．口唇者．肌肉之木也．脉不荣．则肌肉不滑泽．肌肉不滑泽．则肉满．肉满则唇反．唇反则肉先死．甲日笃．乙日死．
按脉经云．病患脾绝十二日死．何以知之．口冷足肿．腹热胪胀．泄利不觉．出无时度．

口鼻气出不复回．唇反无纹黑似煤．皮毛焦干爪枯折．途程三日定知灾．
张世贤曰．气出不复回．有呼无吸也．唇反土不能生金也．黑似煤．金不生水也．气不流通．则皮毛焦干．魂魄不连．则爪甲枯折．从甲至丙．三日也．丙属火．火克金．故死在三日．经曰．手太阴气绝．即皮毛焦．太阴者．肺也．行气温于皮毛者也．气弗营则皮毛焦．皮毛焦则津液去．津液去则皮毛枯折．毛折者则毛先死．丙日笃．丁日死．
按脉经云．病患肺绝三日死．何以知之．口张但气出而不还．

面黑齿痛目如盲．自汗如水腰折频．皮肉濡结发无泽．四日应当命不存．
张世贤曰．面黑．面如垢也．目如盲．瞳人反背也．自汗如水．火独炎也．腰乃肾之府．肾败则腰似折不能荣于骨髓．而骨肉不相亲．濡肉而却不能为五液之主．故发不润泽．从甲至戊．越四日也．戊属土．土克水．故命不存．经曰．足少阴气绝．即骨枯．少阴者．冬脉也．伏行而温于骨髓．故骨髓不温．即肌肉不着骨．骨肉不相亲．即肉濡而却．肉濡而却．故齿长而枯．发无润泽．是骨先死．戊日笃．己日死．
按脉经云．病患肾绝．四日死．何以知之．齿为暴枯．面为正黑．目中黄色．腰中欲折．自汗出．如流水．

肝为血兮肺为气．血为荣兮气为卫．阴阳配偶不参差．两脏通和皆类例．
此言胎脉．至不一也然不外乎气血二者而已．肝主血．肺主气．血为荣．气为卫．荣为阴．卫为阳．大言阴与阳．小言夫与妇．然吾人身中．亦有夫妇之道．阴阳二气是也．阴阳配匹而后胎始成．所谓皆类例者．何也．修炼家以肝为木公．以肺为金母．虽则各守方隅．必相钤相制．而大药始成．故参同契二八弦 章曰．举东以合西．魂魄自相拘．故胎藏之成．亦由肝肺二藏．气血交通．阴阳配匹．而后胎藏始结也．
血衰气旺定无妊．血旺气衰应有体．
或难曰．夫前既曰阴阳配匹．气血通和．而后胎始生也．安有血旺气衰．而曰有体者．未之信也．不知阴阳造化之事．至不测也．尝见壮实女子．而反不生育．黄瘦女子．而反能生育者．此之谓也．况有男子．其病将危与女人交．尚然有孕．则其阳施阴化．不测之妙．在于顷刻．则不待气血充实．而后胎可成也．然胎乃有形之物．血亦有形之物．故以血为要．肝主血．木也．肺主气．金也．故张世贤引内经云．金木者．生杀之本始．木多而生．金多而杀．其说是也．
寸微关滑尸带数．流利往来并雀啄．小儿之脉已见形．数月怀耽犹未觉．
经云．阴搏阳别．谓之有子．所谓阴搏阳别者．谓尺脉搏击于指下．大有别于关前之阳脉．即寸微尺数之谓也．所谓关滑者．何也．荣出中焦．滑为血多气少之脉．流利往来．滑之象也．雀啄者．滑数之中．忽一止也．以上之脉．是皆经闭不行．怀耽之脉．他病见雀啄则死．惟经闭不行．则为有妊．有一妇人．其兄亦知医．因病请兄诊之．大讶曰．脉见雀啄．其病不祥．后延予诊之．问曰．经闭几月耶．对曰．四月矣．予曰．无伤也乃妊脉也．后果有孕．
左疾为男右为女．流利相通速来去．两手关脉大相应．已形亦在前通语．
男道尚左．女道尚右．况两太阳俱在左．两太阴俱在右．故左手脉滑疾为怀男．右手脉滑疾为怀女．流利相通．速来去者．乃滑疾之体也．左关属肝．肝主血．木为生气之方．右关属脾．脾摄血．土为万物之母．两手关脉相应而大．则胎已成形．然胎脉至不一也．或有寸微关滑．尺带数者．或有流利往来．并雀啄者．或有两手关脉．相应大者．脉虽不同．是皆为有体之脉．可与前诀通断之也．
左手带纵两个男．
成自明曰．纵者夫行乘妻．水行乘火．金行乘木．即鬼贼脉也．名曰纵则怀两个男儿也．
右手带横一双女．
成自明曰．横者．妻乘夫也．是火行乘水．木行乘金．即所胜脉也．名曰横．见于右手．则怀一双女儿也．愚谓自明所云．木行乘金．则诚然矣．所谓火行乘水则未也．何则．右手无水脉也．当云木行乘金．水行乘土．则无遗议矣．
左手脉逆生三男．
成自明曰．逆者．子乘母也．是水行乘金．火行乘木．即己生脉也．名曰逆．见于左手．则怀三个男儿也．自明之言如此．夫既云左手．则不得有所谓水行乘金矣．愚谓当云土行乘火．火行乘木．木行乘水．左手三部脉．若见如是．则当生三男也．
右手脉顺产三女．
成自明曰．顺者．母乘子也．是金行乘水．木行乘火．即生己之脉也．名曰顺．见于右手．则怀三个女儿也．自明之言如此．夫既云右手．则安得有所谓金行乘水耶．愚按当云土行乘金．火行乘土木行乘火．若右手三部．见如是之脉．则当产三女也．
寸关尺部皆相应一男一女分形证．
成自明曰．寸关尺部脉．大小迟疾相应者．是怀一男一女．形证之脉．谓关前为阳．关后为阴．阴阳脉相应．故怀一男一女也．愚谓此二句．正按上文纵横顺逆．右左而言．其意盖曰．假令左手或寸或关．或尺而带纵．或带逆．而右手或寸或关．或尺或带横或带顺．则当断之一男一女也．
有时子死母身存．或即母亡存子命．
成自明曰．此二句之文．无辨子母存亡之法．
往来三部通流利．滑数相参皆替替．阳实阴虚脉得明．遍满胸膛皆逆气．
成自明曰．若寸关尺三部．通行流利．皆替替有力而滑数．乃阳实阴虚之脉．主妊妇逆气．遍满胸膛．而不顺也．愚谓不然．上二句言替替然滑数之脉．流利往来于三部之中．乃纯阳正阴．和合交结．有妊之脉也．下二句．言妊娠之脉．关前宜弱．关后宜盛．今关前为阳而反盛．开后为阴而反弱．则气有升而无降．所以遍满胸堂．皆逆气也．
左手太阳浮大男．右手太阴沉细女．诸阳为男诸阴女．指下分明须记取．
李 范曰．前有左疾为男右为女之句．后有弦紧牢强滑者安．沉细而微归泉路之辞．此言左手太阳浮大男．正合妊娠经旨．至于右手太阴沉细女．似有可疑．盖妊娠之脉．当现滑数．若沉细．则气血俱衰．安得有娠．借以右手属阴．阴脉沉主生女．亦当曰沉而石．始可望其女胎之有成．予僭之以为右手太阴沉石女．愚按脉赋亦云．太阴洪而女孕． 范之言当矣．愚谓两太阳俱在左．言左手太阳浮大男者．谓左寸与左尺俱浮大也．两太阴俱在右．言右手太阴沉细女者．谓右寸与右关俱沉细也．夫浮大为阳．两太阳俱浮．是诸阳为男矣．沉细为阴．两太阴俱沉细．是诸阴为女矣．然此诀之所谓沉细．不过为右手之寸关而言．非六部俱沉细也．亦不过言沉细．非若末后所言沉细而微也．何必改细为大也．
三部沉正等无疑．
脉经云．左右三部脉沉浮正等．按之不绝者．妊娠也．今诀无左右字．并浮字．非违经旨．乃限于七字成文而略之也．盖云若诊左右三部浮沉正等者．则为胎脉无疑矣．
尺内不止真胎妇．
经云．肾名胞门子户．尺中肾脉也．尺中之脉．按之不绝法妊娠也．即赋中所云尺中不绝．胎脉方真．
夫乘妻兮纵气雾．妻乘夫兮横气助．子乘母兮逆气参．母乘子兮顺气护．
李 范释云．阴阳配合．二气交感．若阴血先至阳精后冲．纵气来乘如雾露之降．血开裹精．阴外阳内．阴包阳胎．此谓夫乘妻兮纵气雾．则男形成矣．若阳精先入．阴血后参．两旁横气之来佐助．而精开裹血．阴内阳外．阳包阴胎．此谓妻乘夫兮横气助．则女形成矣．男形之成．则子乘母为逆气相参合也．女形之成．则母乘子为顺气以相护卫也．凡胎气聚必纵横顺逆．四气以荣养．方成胎而为男女．李氏之言如此．又成自明释曰．纵者．夫乘妻也．水行乘火．金行乘木．即鬼贼脉也．纵气雾．雾者露也．又上下也．夫之阳气．乘妻之阴气．二气上下．相逐如雾．润结子也．横者．妻乘夫也．谓两傍横气相佐助也．逆者．子乘母也．谓子气犯母．气相乘逆行之气相参合也．顺者．若母气乘于子气为顺气．相护卫也．凡胎聚纵横逆顺．四气以荣养．方以成形也．成氏之言如此．观二氏之说．皆不明了．李氏以夫妻子母属于人身．以纵横顺逆属于精气血．与前诀左手带纵．右手带横．左手脉逆．右手脉顺等语．不相符合．成氏之言虽是．惟于左手带纵一句之释为当．其后三句．又与理不相合．无怪乎于圣贤精微之理．愈晦而不明．后之学人．望洋而退耳．不知此四句．乃叔和正恐前文纵横逆顺之说难明．故又以夫妻子母以自释之耳．其意盖曰．予前所谓左手带纵两个男者．何也．谓夫乘妻也．何谓夫乘妻也．谓水行乘火．金行乘木也．何谓水行乘火．金行乘木也．谓左手寸脉．当浮洪而反沉滑．左手关脉．当弦长而反涩短．是为鬼贼之脉．乃夫乘妻也．左手二部．若见如是之脉．即为之纵．纵者当产二男．予前又云．右手带横一双女者．何也．谓妻乘夫也．何谓妻乘夫也．谓木行乘金．水行乘土也．何谓木行乘金．水行乘土也．谓右手寸脉．当浮涩而反弦长．右手关脉．当缓大而反沉小．是为所胜之脉．乃妻乘夫也．右手二部．若见如是之脉．即谓之横．横者当产二女．予前又云．左手脉逆生三男者何也．谓子乘母也．何谓子乘母也．谓土行乘火．火行乘木．木行乘水也．何谓土行乘火．火行乘木．木行乘水也．谓左手寸脉．当浮洪而反缓慢．左手关脉．当弦长而反浮洪．左手尺脉．当沉滑而反弦长．是为已生之脉．乃子乘母也．左手三部．若见如是之脉．即谓之逆．逆者当生三男．予前又云．右手脉顺产三女者．何也．谓母乘子也．何谓母乘子也．谓土行乘金．火行乘土．水行乘木也．何谓土行乘金．火行乘土．水行乘木也．谓右手寸脉．当浮涩而反缓大．右手关脉．当缓大而反洪数．右手尺脉．当沉滑而反弦长．是为生已之脉．乃母乘子也．右手三部．若见如是之脉．即谓之顺．顺当产生三女．噫．此乃叔和独得之妙．发前人所未发．故反复言之．欲以开后人之眼目．何妨自我作古．而戴起宗之流．不能明析此理．而反诋其脉经所无．俱为改头换足．何其有面无目．有目无心也．予为是诀横于胸者数十载．今方得详明释之．愿后之学人．当潜心圣贤之教．勿为邪说所误可也．
按仲景全书问曰．脉有相乘．有纵有横．有逆有顺．何谓也．师曰．水行乘火．金行乘木．名曰纵．火行乘水．木行乘金．名曰横．水行乘金．火行乘木．名曰逆金行乘水．木行乘火．名曰顺．
小儿日足胎成聚．身热脉乱无所苦．汗出不食吐逆时．精神架构其中住．
池氏曰．妇人初系胞胎．乃天一生水．二月受火之气．其妊妇身热脉乱．汗出不食．吐逆恶阻．三月受木之气．精神架构在其中．任气和以荣其子．子气以润其母．而二气荣润．其子安住．
滑疾不散胎三月．但疾不散五月母．
成自明曰．妊娠三月．名始胎．此是未有定据．心胞脉养之故．脉见滑疾流利．为少气多血．不散为血气盛．则始结为胎也．其脉但疾数而不散者．是五个月怀胎之母也．张世贤曰．滑疾不散．而形始成也．但疾不散．儿形已成也．小儿在母腹中．三月形始成．五月则形成矣．按二氏之说．
俱凑泊语．以愚观之．上句滑疾不散之不字．乃而字之误．何以知之．试观脉经云．脉滑疾重．以手按之散者．胎已三月也．脉重按之不散．但疾不滑者．五月也．其意盖曰三月而手厥阴胞络养胎．此时未有定据．故滑疾而散．五月则足太阴脾经．养胎．此时已分男女．故滑疾不散也．是以知不字之误无疑．
按脉经云．妇人怀胎一月之时．足厥阴脉养．二月足少阳脉养．三月手心主脉养．四月手少阳脉养．五月足太阴脉养．六月足阳明脉养．七月手太阴脉养．八月手阳明脉养．九月足少阴脉养．十月足太阳脉养．诸阴阳各养三十日．活儿手太阳少阴不养者．下主月水．上有乳汁．活儿养母怀娠者．不可灸刺其经．不堕胎．
弦紧牢强滑者安．沉细而微归泉路．
通津子曰．前有太阴沉细之说为有妊．平安之脉．及此又以沉细而微为死脉．似乎相反．盖叔和以妊妇之脉．弦牢紧滑为平脉．其三部之脉．或俱沉细而微．则为死矣．成自明曰．孕妇之脉．宜弦紧牢强．滑利为安吉之脉．若沉细而微．谓脉与形不相应．故云死也．前文虽云太阴沉细．
又云诸阴为女．其说亦有相违．谓三部脉．不皆沉细及微．故不同也．愚谓二氏之说．皆是也．经云．妇人妊娠七月．脉实大牢强者生．沉细者死．
又云．妇人妊娠八月．脉实大牢强弦紧者生．沉细者死．两观经文．与诀无异．成自明集妇人良方．全引用此诀．而复论之．薛氏云．愚按前诀与脉诀所云不同．观者当自推之．

血下如同月水来．漏极胞干主杀胎．亦损妊母须忧虑．争取神丹救得回．
通真子曰．此只论漏胎候也．夫胎之漏．或食动胎之物．或因热毒之气侵损．或因入房劳损．损轻则漏轻．损重则漏重．但血尽则死．然安胎有二法．因母病而动胎．但治母疾．其胎自安．若胎有不坚致动．母因以病．但治胎则母自安．通真子之言如此．然亦未尝反复思之耳．夫胎之在母腹也．一呼一吸．皆赖母气以全．即胎有不坚．亦是母之气血未足．但治母病．其胎自安．理固然矣．至于复云但治胎则母自安．试问治母有法．治胎何法．假令治胎亦是治母．则又何分胎与母哉．通真子之言．亦穿凿矣．巢元方云．漏胎者．谓妊娠数月．而经水时下．此由冲脉任脉虚．不能约制太阳少阴之经血故也．冲任之脉．为经脉之海．皆起于胞内．手太阳小肠脉也．手少阴心脉也．是二经为表里．上为乳汁．下为月水．有娠之人．经水所以断者．壅之以养胎．而蓄之为乳汁．冲任气虚．则胞肉泄漏．不能制其经血．故月水时下．亦名胞阻．漏血尽则人毙矣．元方之言是也．但漏之极．不独胎干而死．其母亦可虑也．宜早为推其所致之因而治之．庶子母两全矣．故薛立斋曰．前证若因风热．用防风黄芩丸．若因血热．用加味逍遥散．若因血虚．用二黄散．若因血去太多．用八珍汤．未应．补中益气汤．若因肝火．用柴胡山栀散．若因脾火．用加味归脾汤．若因月事下血作痛．用八珍汤加阿胶熟艾．若因脾胃虚弱．用补中益气汤．加五味子．若因脾胃虚陷．用前汤倍用升麻柴胡．若晡热内热．宜用逍遥散．

心腹急痛面目青．冷汗气绝命必倾．
巢元方曰．妊娠心腹痛者．或腹内宿有冷痰．或新触风寒．皆因脏腑虚而致发动．邪正相击．而并于气．随气下上．上冲于心则心痛．下冲于腹则腹痛．故令心腹痛也．妊娠而痛之者．正邪二气．交击于内．若不时瘥者．其痛冲胞络．必致动胎．甚则伤堕．池氏曰．妊娠心腹．忽然急痛．乃血干胎损．动之所致．面目青．出冷汗者．乃心与脾无血以养．而气欲绝也．愚按薛立斋妇人良方．有钩藤汤．专治妊娠胎动腹痛．面青冷汗气欲绝者．即此是也．
血下不止胎冲上心腹冷闷定伤身．
若血下不止．则胎随气上而冲心腹．心腹暖则子犹未死．或有可救．若以手按之．其胎不动．更加心腹冷而且闷．则胎已死矣．何用安胎为哉．
按巢氏病源曰．妊娠胎死腹中候．此或因惊动倒朴．或染温疫伤寒邪毒入于胞藏．致令胎死．其候当胎处冷．为胎已死也．

堕胎倒仆举重轻．致胎死在腹中居．已损未出血不止．冲心闷痛母魂孤．
或因跌仆．或举重轻．以致胎损腹中．血下过多而不止．则血干胎死．胎愈枯燥．不能得出．则冲心闷痛．其母命亦难存矣．
按巢氏病源曰．妊娠僵仆．胎上抢心下血候．此谓行动倒仆．或从高堕下．伤损胞络．致血下动胎．而血伤逆气者．胎随气上抢心．其死生之候．其母舌青者．儿死母活．唇口无沫．儿生．唇青沫出者．母子俱死．唇口赤舌青者．母死儿活．若血下不住．胞燥胎枯．则令胎死．

欲产之妇脉离经．沉细而滑也同名．夜半觉痛应分诞．来朝日午定知生．
脉经云．妇人怀妊离经．其脉浮．设腹痛引腰脊．为欲生也．但离经者．不病也．又云．妇人欲生．其脉离经．半夜觉．日中则生也．两观经文．与诀无异．难经曰．至之脉．一呼三至曰离经．损之脉．一呼一至曰离经．皆病脉也．惟孕妇则不然．倘诊得其脉．或一呼三至．或一呼一至．脉虽离经．然非病脉．乃欲产之脉也．或若诊得其脉沉细而滑．亦同名为欲产之脉．勿听子释为沉细而滑．亦谓之离经．非也．至于夜半觉痛．知来朝日午当生者．子午对冲．是以知其生也．举一隅而反．当云丑痛则未生．寅痛则申生．卯痛则酉生．辰痛则戌生．巳痛则亥生．此其常也．变则不拘日数矣．
按圣惠方云．夜半子时觉腹痛．来日午时必定生产．谓子午相半．正半日观数也．
身重体寒热又频．舌下之脉黑复青．及舌上冷子当死．腹中须遗母归冥．
凡妊妇临月之时．但觉其身体沉重．如无他苦．自然气血和畅．如果熟蒂脱．而子母俱安矣．今寒热频频往来者．乃阴阳两虚．母气虚脱．本实先拨．则无以荣养其胎．而子死矣．何以知之．舌下之脉肾脉也．肾系胞．舌下之脉黑而复青．则死色现于舌矣．舌以候子．舌冷而至反厥．则子死无疑．子既已死．而又不得出．遗于母腹中．母难望其生也．
面赤舌青细寻看．母活子死定应难．唇口俱青沫又出．母子俱死总高判．
面青舌青沫出频．（据理．当云面青舌赤．若云舌青．与理不合．恐舌青之青字为误．）母死子活定知真．不信若能看应验．始知贤哲不虚陈．
大抵妊娠生死之候．面以候母．舌以候子．一定之论也．巢氏病源曰．候其母面赤舌青者．儿死母活．母唇口青．两边沫出者．母子俱死．面青舌赤．口中沫出．母死子活．此从古贤哲相传如是．定不虚陈也．

欲产之脉缓滑吉．实大弦急死来侵．
池氏曰．新产气血虚损．如见缓损脉．乃脾胃气和．则为吉．实大弦急之脉．乃肝木胜脾土．木旺土衰．胃气损而死．其说亦是．愚谓凡病脉贵乎相当．血虚脉虚理也．今新产则血已虚矣．其脉如缓而且滑则吉．何也．缓则胃气存．滑则血不甚衰．故曰吉．若脉见实大弦急．则胃气衰而风火乘之．是证脉不相当矣．故曰死来侵也．
若得重沉小者吉．忽若牢强命不停．
成自明曰．若产妇诊得沉重微小者．是形虚相应．故云吉兆之脉．忽然诊得坚硬牢实之脉．是脉盛形衰相反．性命不可停流而死也．
寸口涩疾不调死．沉细附骨不绝生．审看此候分明记．常须念此向心经．
寸口者．十二经脉之所会也．新产而见涩疾不调．涩疾则血已衰．不调者．无复伦次．是以知其当死．若诊得其脉沉细附骨．而往来反绝．是血脉虽去．而元气尚存．正与新产之证相合．故曰生也．

伤寒头痛连百节．气急冲心溺如血．上生斑点赤黑时．壮热不止致胎灭．
夫妊娠．大事也．伤寒．大病也．妊娠而兼伤寒．其险可知矣．巢元方曰．人体虚而为寒所伤．即成病为伤寒也．轻者啬啬恶寒．吸吸发热．微咳鼻塞．数日乃止．重者头痛体疼．憎寒壮热．久不歇．亦伤胎也．巢氏之言如此．然胎之所以伤者何也．凡胎喜凉而恶热．故安胎之药．多用寒凉．黄芩薄荷之类是也．夫伤寒为热病．今壮热不止．则胎不安．胎不安则上冲心而气急．下溺赤而如血．热毒攻于阳明．则生赤黑斑点．内外俱为热毒所伤．而胎未有不殒者矣．在知机之士．预为防护．随其证而调治之．如发斑黑色．小便如血．气喘急．胎欲落者．栀子仁汤．壮热头痛者．栀子五物汤．斑黑溺血者．升麻六物汤．发斑黑小便如血胎欲落者．栀子升麻汤．外用伏龙肝．井底泥土方涂脐下．庶可免其殒灭之患也．
呕逆不止心烦热．腰背俱强胎痛裂．六七日来热腹中．小便不通大便结．
巢氏病源曰．妊娠大小便不通．若热结膀胱．大便不通．热结小肠．小便不通．若大小肠俱为热所结．故烦满大小便不通也．凡大小便不通．则内热肠胃气逆．今变干呕也．又曰．妇人肾以系胞．妊娠而腰痛甚者．多堕胎也．洁古曰．怀妊妇人伤寒病者．须问大小便．大小便如利．知不殒胎．黄龙汤主之．薛立斋治妊娠热病头痛．呕吐烦闷．人参竹茹汤．或补遗芦根汤．六七日来．大小便秘涩．大黄饮．又时气六七日．大小便不利．消热饮．

产后因得热病临．脉细四肢暖者生．脉大忽然肢逆冷．须知其死莫留停．
伤寒论阴病得阳脉者生．阳病得阴脉者死．此大法也．惟产后则不同．血虚脉亦虚．故诊得细脉．不得谓之阳病见阴脉．但四肢欲暖暖者．阳病易已也．若诊脉大．大为血虚．血虚为无阴．无阴则偏阳隆盛．身虽热而四肢逆冷．此乃空得阳脉．而阳气已绝．不得谓之阴病见阳脉也．须知死而已矣．

小儿乳后辄呕逆．更兼脉乱无忧虑．
巢氏病源曰．小儿变蒸者．以长血气也．变者上气．蒸者体热．变蒸有轻重．其轻者体热而微惊．耳冷髋亦冷．上唇头白泡起如死鱼目珠子．微汗出．近者五日而歇．远者八九日乃歇．其重者体壮热而脉乱．或汗或不汗．不欲食．食辄吐． 无所苦也．变蒸之时．目白睛微赤．黑睛微白赤．无所苦．蒸毕自明了矣．先变五日．后蒸五日．为十日之中．热乃除．变蒸之时．不欲惊动．勿令傍边多人．变蒸或早或晚．根据时如法者少也．初变之时．或热甚者．违日数不歇．审计日数．必是变蒸．服黑散．发汗热不止者．服紫双丸．小瘥便已．勿复服之．其变蒸之时．遇寒加之．则寒热交争．腹痛夭矫啼不止者．熨之则愈．变蒸与温壮伤寒相似．若非变蒸．身热耳热，髋亦热．此乃为他病．可为余治．审是变蒸．不得为余治．其变日数．从初生至三十二日一变．六十四日再变．变且蒸．九十六日三变．变者丹孔出而泄也．至一百二十八日四变．变且蒸．一百六十日五变．一百九十二日六变．变且蒸．二百二十四日七变．二百五十六日八变．变且蒸．二百八十八日九变．三百二十日十变．变且蒸．积三百三十日小蒸毕．后六十四日大蒸．后百二十八日复蒸．积五百七十六日大小蒸毕也．
弦急之时被风缠．
小儿脉见弦而急．当是风气所缠．何也．弦．肝木也．肝主风．弦而且急．则为风寒之气所缠矣．一本作被风气缠．
钱仲阳云．小儿之脉气不和．则弦急．幼科当以钱氏为的．
脉缓即是不消乳．
小儿脉一息六七至为平．何也．盖以人身之脉．不论大小．一日一夜．皆五十周于身．得一万三千五百息．脉行八百一十丈．此其常也．但大人身量长大．故以一息四至为平．小儿身量短小．亦必尽五十荣之数．所以息则犹是．而脉之丈尺促紧．故以六七至为平也．今脉见缓．缓则小驶于迟矣．缓为脾土之脉．必脾胃虚．不能消化乳食．所以脉见迟也．准绳脉法．沉缓．食伤多呕吐．又曰微缓脉．乳不化．泄泻沉缓亦同．
紧数细快亦少若．
云岐子曰．数而细快．乃小儿平脉．加之以紧．亦有些须表邪．
虚濡邪气惊风助．
小儿元阳之气充足．故脉五六至以上而有力为平．今脉虚而濡．则脾胃之气衰．而虚风乘之．乃成惊风之候．然惊有二种．曰急曰慢．急者属阳．阳动而躁疾．慢者属阴．阴静而迟缓．皆因脏腑虚而得之．虚能发热．热则生风．是以风生于肝．痰生于脾．惊出于心．热出于肝．而心亦热．以惊风痰热．合为四证．搐搦掣颤．反引窜视为八候．又急惊属阳．用药以寒．慢惊属阴．用药以温．今脉见虚濡．当是慢惊之候．治者审之．
痢下宣肠急痛时．
下痢之证．里急而腹痛．其本在脾肾．其现证在手阳明大肠．大肠属庚金．今脉见浮大．浮大属丙火来克庚金．故痢下无巳时也．

眼上赤脉下贯瞳人．
池氏曰．赤脉属心．瞳人属肾．乃心火胜肾水．水干则不能生木．致肾肝皆绝故也．
囟门肿起兼及作坑．
曾氏曰．囟肿皆以为热．殊不知有阴阳二证．切宜详辨．坚硬为阴．红软为阳．故婴孩宝书曰．寒气上冲则牢HT ．热气上冲则柔软．正此之谓．若阴证以匀气散．理中汤主之．阳证用玉露饮．当归散．防风汤为治．玉环集歌曰．囟门肿起定为便．此候应须也不中．或若加坑如盏足．七日之间命必终．曾氏又曰．囟陷者．虚之极也．胃气虚寒．则囟陷．慢惊中有之．胃寒脾困．吐泻者为虚极．急以金液丹固真阳．及诸般救元等药治之．外贴以乌附膏．有后枕陷者．其证尤重．治法与陷囟药同．不效亦为难疗．此大虚极．百无一活耳．
鼻干黑燥．
勿听子曰．鼻乃肺之窍．黑燥而干．是为肺绝．云岐子云．火克金也．愚曰．即所谓人病鼻如烟煤者．死也．
肚大青筋．
肚胀腹大．脾虚也．肝主筋．其色青．今肚大而现青筋．是肝木克脾土也．
目多直视．睹不转睛．
热入于目．牵其筋脉．两 俱紧．不能转视．故直视也．勿听子曰．睛不能转动而直视．是太阳已绝也．云岐子曰．经云．回则不转是也．
指甲黑色．
勿听子曰．爪甲．肝之荣．华于外者也．肝绝则不能荫．故色现黑．愚谓肝主血．其华在爪．爪甲而现．黑色是血先死．故其色现如是．
忽作鸦声．
勿听子曰．肺主气发声为言．肺既绝．故声如鸦叫．
虚舌退场门．
准绳作舒舌退场门．乃心绝．并壬葵日死．或曰．舌乃心之苗．心气散．则出不得收．
啮齿咬人．
肾主骨．齿乃骨之余．虚则痒．实则痛．肾水虚竭．则无以荣养其齿．而齿痒．故欲啮齿咬人也．准绳云．咬乳戛齿．此肾绝也．并戊己日死．又小儿欲生齿亦然．不在其例．
鱼口气急．
勿听子曰．口是脾之窍气．是肺所主．脾败而见．鱼口．肺绝而息喘急．啼不作声．
云岐子谓哭而无声．是谓肺绝．据准绳云．肝病重啼哭无泪．及病不哭下泪．乃肝绝．并庚辛日死．
蛔虫既出．必是死形．
李 范曰．蛔虫生于脾胃之间．全赖谷气以为养．故逆出于口鼻．是胃绝也．愚谓人身之有蛔虫．犹天地间之有龙也．故蛔虫谓之人龙．夫龙何以秋冬则伏藏．而春夏则升腾也．盖以龙之性．喜暖而畏寒．秋冬则阴气在上．阳气在下．故龙乐其暖．而伏藏于九渊．春夏则阳气在上．阴气在下．故龙畏其冷．而不能安其身．故升腾而上也，夫蛔虫亦然．人身中之元阳足．则蛔乐其暖．以安其身．而无扰动之患．脏腑之阳气衰．而阴气盛．则蛔畏冷．而不能安其身．故逼迫而出于口鼻之上．倘仁人用心求生于万一．切勿峻用苦寒之药．以速其亡焉可也．用药速救．百无一生．