卷之二\暑门（伤暑 霍乱 泄泻 痢疾 疟疾）

【脉】
脉诀云∶脉虚身热．得之伤暑．脉浮自汗．或浮大而散．或洪而大．或弦细芤迟而隐．伏而弱．或虚迟无力中．得洪缓．皆曰暑病也．或浮而虚者．暑风也．
【症】
戴氏云∶暑乃夏令炎暑也．有冒．有伤．有中．三者有轻重之分．或腹痛泄泻水者．胃与大肠受之．作呕者．胃口有痰．此二者冒暑也．宜黄连、退暑热．香薷、消蓄水．或身热头疼．燥乱不宁．或身如针刺者．为伤暑．此为热伤血分也．宜人参白虎汤．加黄芩、柴胡、或咳嗽．发热发寒．盗汗不止．脉数者．热在肺经．乃火乘金也．此为中暑．宜清肺黄连香薷饮．清暑益气汤之类．急治则可．少迟则难治矣．暑风．乃相火行令也．感之自口鼻而入．伤心包络之经．故卒倒不省人事也．其脉虚浮．外症头疼口干．面垢自汗．倦怠少气．或背寒恶热．名曰暑风也．
【治】
按洁古云动而得之．乃辛苦之人．动而火胜．热伤气也．脉洪而大．宜人参白虎汤主之．静而得之．乃安乐之人．静而湿胜．火伤金位．脉沉而实．宜大顺散．或苍术白虎汤主之．有阴胜阳者．宜清暑益气汤．大抵暑症．只宜黄连香薷饮．清暑益气汤．五苓散白虎汤等药．挟痰．加半夏、虚．加参 之类．暑风．有挟火挟痰者．二陈汤．加黄连主之．实者．可用吐法．昏迷不省人事者．先以苏合香丸．次以黄连香薷饮．加羌活、或用双解散．加香薷、尤妙．
【方】
黄连香薷饮 治暑症．自汗．烦渴而噪．
香薷（三钱） 浓朴（姜制） 扁豆（姜炒各二钱） 黄连（一钱五分）
上作一服．用水二钟．煎一钟．井水沉冷服．
远行受热者．加人参、石膏、滑石（各等分）、甘草（五分）、此动而得之．
噪渴引饮．自汗．脉沉．加人参（一钱五分）、麦门（二钱）、五味（一钱）、此静而得之．
虚烦身热．自汗．清暑益气汤．
伤暑挟痰．加半夏、南星（各一钱）、姜汁竹沥传送．
呕吐．加干姜（五分）、藿香、半夏、陈皮（各一钱）．
挟泻．加五苓散（五钱）
暑风．加防风、羌活（各一钱）、有痰壅盛．再加半夏、陈皮（各八分）．
又方 清暑益气汤 养脾．清肺．补中．行湿．夏秋治暑通用．
黄 人参 白术（各一钱五分） 当归 苍术 陈皮 麦冬（各一钱） 神曲 泽泻 黄柏（各七分） 青皮 甘草 升麻 干葛（各五分） 五味（十二粒）
上用姜一片．枣一枚．煎．食远稍热服．
暑泻．加浓朴、扁豆（各一钱），去当归、麦门冬．
暑痢．加黄芩、黄连、槟榔、枳壳（各八分）、木香（六分）、乌梅（二个）．
暑疟．加柴胡、黄芩（各一钱）、川芎、草果（各八分）、倍用青皮．
暑渴．加石膏（二钱）、知母、粳米（各一钱五分）．
伏暑之时．头痛．身热．脚软．精神短少．四肢无力．不思饮食．怠惰嗜卧．俗呼为注夏．
加白芍药、半夏（各一钱）、川芎（七分），去泽泻、青皮．
暑风．加防风、羌活、荆芥穗、香薷（各一钱），去泽泻、青皮、黄柏．
中暑．脉微迟．或隐伏．渴而下利．四肢厥冷．不省人事．
本方加熟附（一钱）、以行参 之功．达于四肢．而自温矣．勿作寒治．

【脉】
六脉隐伏．右关弦滑．浮洪者可治．微而迟．气少不语者难治．两关弦缓者．乃木克土也．不急治而则死．
【症】
陈无择云∶霍乱者．心腹卒痛．呕吐下利．增寒壮热．头痛眩晕．先心痛．则先吐．先腹痛．则先痢．心腹俱痛．吐痢俱作．甚则转筋入腹遂毙矣．盖此症乃阴阳反戾．清浊相干．阳气暴升．阴气顿绝．治之则宜温暖．切禁寒凉．转筋以阳明养宗筋．属胃与大肠．今暴吐下．津液顿亡．外感四气．内伤七情．饮食甜腻．攻闭诸脉．枯削宗筋．失养必致挛缩．甚则舌卷卵缩者．难治也．又有干霍乱者．忽然心腹胀满．绞刺疼痛．蛊毒烦冤．欲吐不吐．欲利不利．顷刻便至闷绝．最难治．死在须臾．以其升降不通故也．惟吐法最良．或下之亦妙．吐下后．以二陈加参术调之．
【治】
霍乱．乃阳明症．宜和中平胃为主．治以生姜理中汤最妙．吐利转筋．胁下痛．脉弦者．木克土也．平胃散．加木瓜主之．吐利转筋．腹中痛．体重．脉沉而细者．四君加白芍药干姜主之．四肢厥冷．脉微者．附子理中汤主之．身热烦渴者．钱氏白术散．转筋者．男子宜以手挽其阴．女子以手牵其乳．此千金妙法也．大抵此症急无药．惟陈氏吐法最佳．后随症调理．
【方】
六和汤 治伏暑霍乱．
人参 白术 半夏 杏仁（各八分） 甘草（四分） 砂仁（六分） 藿香 木瓜 茯苓 扁豆 浓朴（各一钱） 香茹（一钱五分）
上作一服．用生姜三片．枣一枚．水一钟半．煎八分．不拘时服．
不渴．腹痛．吐利．加干姜（七分）．
渴而腹痛．吐利．加干葛（八分）、泽泻、滑石（各七分）、麦门冬（八分）、五味（五分）．
转筋．加酒当归、酒红花（各七分）、黄芩（八分）．
四肢厥冷．脉微者．加干姜、附子（各一钱）．
又方 三因吐法 用治霍乱．并干霍乱．急无药者．此法极妙．用极咸盐汤二升．热饮一升．刺口探令吐宿食尽．不吐更服．吐讫仍服．三吐乃止．此法胜于他法远矣．世俗鄙而不用．坐视其死．哀哉．吐后以二陈汤．加参术调理．万无一失．

【脉】
右关脉弦大．或弦濡而滑．为泄泻．脉数疾为热．沉细为寒．弦而迟者气泄．心脉止者惊泄．诀云．下利微小即为生．脉大浮洪无瘥日．
【症】
经曰∶春伤于风．夏生飧泄．又曰∶湿多成五泄．戴氏云∶有飧泄者．谓水谷不化而完出．湿兼风也．溏泄者．渐下污积粘垢．湿兼热也． 泄者．利下澄澈清冷．小便清白．湿兼寒也．濡泄者．体重软弱．泄下多水．湿自甚也．滑泄者．久下不能禁．因湿胜气脱也．若此有寒热虚实之不同．其可执一而治之乎．
【治】
按戴氏云∶泻水腹不痛者．湿也．宜四苓散．加二术．饮食入胃不住．完谷不化者．气虚也．四君子汤．加白芍药、升麻、腹痛．泻水．肠鸣．痛一阵泻一阵者．火也．四苓散．加芩、连、木通、或泻或不泻．或多或少者．痰也．二陈加苍白术、海石、青黛、黄芩、神曲、或用吐法．腹痛甚而泻．泻后痛减者．食积也．轻者．保和丸．重者白术、枳实、山楂、神曲大黄、消而下之．后用参苓平胃散调之．大抵治泻通用胃苓汤．随症加减．
【方】
胃苓汤 治泻通用．
浓朴 苍术（各一钱） 白术（一钱五分） 陈皮（八分） 甘草（炙三分） 茯苓（八分） 猪苓 泽泻车前子（各七分） 桂（三分）
上作一服．姜一片．红枣一枚．水一钟半．煎八分．食远服．
夏秋之间．温热大行．暴注水泄．加黄连、扁豆（各八分）、升麻、山栀、木通（各五分）、白芍药（一钱）．
发热燥渴．加葛根、石膏、滑石（各一钱）．
黄胆．小便赤涩，加茵陈、石膏（各一钱）、山栀、木通、白芍药（各八分）．
饮酒便泄．此酒积也．加白芍药、黄连、扁豆、干葛（各一钱），去桂．
寒月溏泄清冷．腹痛．或伤生冷冻饮料食者．加神曲、麦芽、砂仁、益智、木香（各七分）、干姜（五分）．
久泻胃气下陷者．去猪苓、泽泻、车前子，加人参、黄 、白芍药（各一钱）、升麻、柴胡、羌活、防风（各四分）．
久泻．脾胃虚滑不禁．加肉豆蔻（一钱）、诃子（八分）、木香、干姜（各五分）．
久泻．胃虚膨闷．干呕者．加藿香、砂仁、半夏、干姜（各七分），去猪苓泽泻、车前子．
热甚下泄如热汤者．加芩连、木通、滑石（各八分），去桂、腹中 痛．下泄清冷．喜热不渴．此寒泻也．倍桂，加干姜、肉果（各八分）、木香（五分）、寒甚者．附子理中汤．（方见寒门）．
久泻谷道不合．或脱肛．此元气下陷．及大肠不行收令而然也．本方去浓朴、苍术、猪苓泽泻、车前子，加人参、芍药、神曲、诃子、肉果、乌梅、五倍子（各等分）为丸．防风升麻汤下．完谷不化．属热．加芩连、滑石（各一钱）、属气虚者．加人参、芍药、升麻（各等分），去猪苓泽泻、桂．食积泻．加山楂、神曲、麦芽、白豆蔻仁（各一钱）、甚者．枳壳大黄汤．
凡诸泻．本方．春加防风、白芍药（各八分）夏加黄连、香薷、扁豆（各一钱）．秋加藿香、槟榔、枳壳（各七分）、乌梅（二个）．冬加干姜、砂仁（各七分）．
又方 助胃丸 治大人小儿诸般泄泻．
浓朴 苍术 陈皮（各一两五钱） 甘草（炙四钱） 猪苓 泽泻 茯苓（各一两） 白术（一两五钱） 桂（三钱） 肉果（鸡蛋清炒一两） 山楂（二两）
上为末．神曲二两．打糊为丸．如龙眼大．每服一丸．清米汤化下．

【脉】
脉滑．按之虚绝者．必痢也．寸浮数．尺涩．必下青脓血．沉弦．必下重．脉数．若微发热．汗出者．自愈．脉微弱数．自止．脉沉小留连者．易治．数大身热者．难治．
【症】
痢者或脓或血或脓血相杂．或肠垢．或无糟粕相混．虽有痛不痛大痛之异．然皆里急后重．逼迫恼人者．谓之痢也．属湿热及食积．三者．别青黄赤白黑五色以属五脏．白者湿热伤气分．赤者湿热伤血分．赤白相杂．气血俱伤．黄者食积．或云青绿杂色．是风与火．下如豆汁者．赤白相混．湿毒也．钱氏云．红黄黑皆热．青白谷不化者为冷也．抑考其本．皆由肠胃所受饮食之积．余不尽行．留滞于内．湿蒸热秽．郁结日深．伏而不作．时逢炎暑．相火司令．又调摄失宜．复感酷热之毒．至秋阳气始收．火气下降．蒸热蓄积．而滞下之症作矣．以其积滞之滞行．故名滞下．即痢是也．其湿热秽积干于血分则赤．干于气分则白．赤白混下．气血俱受邪矣．久而不愈．气弱不运．脾积不磨．陈积既滑．下凝犹鱼脑矣．甚则脾胃空虚．开司失守．浊液迸流．色非一类．错杂混下．状如豆汁矣．若脾胃下陷．虚坐努箦．色如白脓矣．其热伤血深．湿毒积秽．粘结紫色．则紫黑矣．其秽浊积而欲出．气滞而不与之出．所以下迫窘痛．后重里急．数欲便而不能便．此皆大肠经有所途遏窒碍．气液不通故也．宜详审之．
【治】
河间云滞下症．属湿热郁遏肠所致．又云无积不利．初起一二日．元气未虚者下之．枳壳大黄之类．此通因通用法也．又云行血则便脓自愈．当归白芍药桃仁红花之类．调气则后重自除．木香槟榔之类．切忌止涩．又云后重则宜下．木香槟榔丸主之．腹痛则宜和．白术白芍药甘草陈皮当归之类．身重则宜温．姜附之类．脓血稠粘．以重药竭之．身冷自汗．以重药温之．风邪内缩．宜汗之．防风羌活之类． 溏为利者．温之．附子理中之类．在表者汗之．在里者下之．在上者涌之．谓吐也．在下者竭之．谓下也．身表热者内疏之．柴胡葛根之类．小便涩者分利之．五苓之类．火热者寒之清之．芩连之类．气滞者调之．木香槟榔枳壳之类．积滞者去之．枳实浓朴大黄之类．气虚而下陷者升举之．人参黄 白术甘草升麻之类．血虚者补之．人参当归芍药之类．呕者和之．生姜半夏陈皮之类．噤口者．胃热也．人参黄连补而清之．各从其类也．变症多端．难以枚举．姑撮其要．以俟知者．
【方】
加减黄芩芍药汤 治赤白痢疾．
黄芩（炒） 枳壳（各一钱五分） 白芍药（炒二钱） 槟榔（一钱） 木香（八分） 甘草（炙三分）当归（一钱） 苍术（一钱） 浓朴（八分） 白术（一钱五分） 陈皮（八分） 黄连（炒一钱三味乃痢必用之药）
上作一服．姜一片．枣一枚．水二钟．煎一钟．食远服．腹痛．加砂仁、木香（各五分）、后重．加滑石（一钱五分）．
赤痢．加川芎、桃仁（各一钱）、再加当归（五分）、初欲下之．加大黄（五钱或三钱量虚实用）．
白痢．加白茯苓（炒）、滑石（各一钱）、初欲下之．加大黄（五钱并量虚实增损）．
赤白相杂者．并加上二药．盖芎归桃仁以理血．滑石茯苓陈皮以理气初欲下者．亦加大黄（五钱）、食积．加山楂、枳实（各一钱五分）．
如白痢久．气虚胃弱．或下后未愈．减芩连、芍药（一半），去槟榔、枳壳、浓朴，加人参、黄、茯苓（各一钱）、砂仁、干姜（各五分）．
赤痢久．血虚胃弱．或下后未愈．减芩、连、枳壳（三之一），加川芎、熟地黄、阿胶（各一钱）．
赤黑相杂．此湿胜也．或小便不利．及赤涩短少．加木通、泽泻、茯苓（各一钱）、山栀（八分）、以分利之．
血痢．加川芎、生地、槐花、地榆（各一钱）、添当归（五分）．
久不愈．减芩、连（各七分），去槟榔、枳壳、浓朴、苍术，加阿胶、地榆、侧柏叶（各一钱五分）、荆芥穗（五分）．炒黑干姜（七分）．
痢已久．重不去．此大肠坠下．去槟榔、枳壳，加升麻、荆芥穗（各五分）．
呕吐．加石膏（一钱五分）、半夏、山栀（各一钱）、入姜汁（一盏）、缓呷之．以泻胃口热．
痢而腹痛．加干姜、肉桂（各七分）．
痢久滑泄不禁．腹中已消．去槟榔、枳壳、浓朴、减芩连一半，加诃子肉果粟壳（各一钱）、乌梅（二个）．
痢久气血两虚．元气下陷者．去芩、连、枳壳、槟榔、浓朴，加人参、黄 （各一钱五分）、升麻柴胡（各五分）．
痢而渴者．加麦门冬、滑石（各一钱）、五味（十五粒）、乌梅（二个）．
秋后痢．加扁豆、炒黑干姜、半夏（各八分）、减芩、连（三之一）．
春冬痢．加干姜、肉桂（各七分）、藿香、白豆仁、砂仁（各八分）、肉果（一钱）、减芩、连（三之一）
痢而脉沉．四肢厥．自汗．下如 溏．或澄澈清冷者．寒也．减芩、连、槟榔、枳壳、浓朴、苍术，加人参、熟附子、干姜（各一钱五分）、以温之．
又方 加味香连丸 治赤白痢疾．里急后重．脓血稠粘者．黄连（去芦毛净一斤，用吴茱萸半斤、烧酒半斤、湿透同黄连盒一时、炒干，去吴萸）、木香（四两不见火）、肉果（六两、用鸡蛋清炒透）、滑石（六两用牡丹皮三两同煮半日，去丹皮）、当归（二两酒浸焙干）、枳壳（麸炒二两）、甘草（炙一两）
上为末．每用粟米糊为丸．绿豆大．每服大人八十丸．小儿五十丸．赤．灯心乌梅汤下．白．生姜粟米汤下．
又方 参苓白术散 痢后调理甚妙．（方见内伤类）．
本方加石菖蒲一两．木香五钱．为末．空心饮汤调服二钱．

【脉】
脉诀云∶疟脉自弦．弦迟多寒．弦数多热．弦小紧者宜下．弦迟宜温．弦数宜汗．浮大而滑宜吐．洪数无力为虚．代散则死．
【症】
内经曰∶夏伤于暑．秋必痢疟．盖先热后寒．名曰温疟．但热不寒．名曰瘅疟．经年不瘥．结成 瘕．名为老疟．亦曰疟母．寒热身重．骨节烦疼．胀满自汗．为湿疟．寒热不除．但惨 振栗．病以时作．为牝疟．因伤食而得为食疟．一岁之中．长幼相似．谓之疫疟．
愚按内经、明言夏伤于暑所致．何世医悉谓脾寒．而用温热之药．盖战栗恶寒者．火极似水．亢则害．承乃制故也．又按丹溪云∶疟因暑邪舍于荣卫之间．腠理不密．复遇风寒．闭而不出．舍于肠胃之外．与荣卫煎行．昼行于阳．夜行于阴．并则病作．离则病止．并于阳则热．并于阴则寒．浅则日作．深则间日．在气则早．在血则晏．渴者燥胜．不渴者湿胜也．机要云∶在太阳经为寒疟．治多汗之．阳明经为热疟．治多下之．少阳经为寒热疟．治多汗之．此三阳经受病．谓之暴疟．发在夏至后处暑前．乃伤之浅者．在三阴经．则总谓之温疟．发在处暑后冬至前．乃伤之重者．此说良是．其三阴经则作于子午卯酉日．少阴疟也．作于寅申巳亥日．厥阴疟也．辰戌丑未日．太阴疟也．临症宜详辨之．
【治】
丹溪云∶疟得于暑．当以汗解．或汗不得出．郁而成痰．宜养胃化痰．发汗为主．邪气得出．自然和也．无汗要有汗．散邪为主．带补．小柴胡，加川芎、苍术、升麻、葛根之类．有汗要无汗．扶正为主．带散．以参、 、归、术、芍药、黄柏、麦冬、五味、之类．补而收之．虚者．必用参术一二帖托住．其气不使下陷．后随症用他药．大渴大热．头疼如破．小柴胡，去半夏，加川芎、石膏、知母主之．暑疟．宜人参白虎汤．有痰者．二陈加常山吐之．不食者．必从食上得．当以食治．平胃散．加山楂、神曲、草果、青皮主之．
疟母在左胁下．令人自汗作痛．以青蒿、鳖甲为主．佐以三棱、莪术、香附、青皮、桃仁、治之．凡疟数发之后．便宜小柴胡，加常山、草果、青皮、乌梅、截之．久则中气虚弱．病愈深而难治矣．
【方】
柴苓二陈汤 治诸疟．热多寒少者宜服．
柴胡 白术 苍术（各一钱五分） 人参 半夏（姜制） 黄芩（各一钱） 藿香 川芎 茯苓 陈皮 青皮（各八分） 甘草（三分） 浓朴（七分）
上作一服．姜三片．枣一枚．水一钟半．煎八分．食远服．
初发阴阳未分．加猪苓、泽泻（各八分）、桂（四分）．
若一日一发．午前者邪在阳分．加黄 （一钱）、添茯苓、半夏（各五分）．
热甚．头痛．加石膏（一钱五分）、葱白汁（二匙）．
口渴．加石膏（一钱五分）、知母（一钱）、麦门冬（一钱）．
间日．或三日．午后．或夜发者．加当归、芍药、地黄、知母（各一钱）、酒红花、酒柏、升麻（各四分）、此邪在阴分．提起阳分．方可截．
若间一日．连二日．或日夜各发者．气血俱病．加黄 （一钱）、添人参、茯苓（各五分）、以补气．加当归、芍药、地黄（各一钱五分）、以补血．
阳疟多汗．加黄 （一钱五分）、以敛之．无汗．加葛根（一钱五分）、以发之．
阴疟多汗．加当归、芍药、地黄、黄柏、知母（各二钱）、以敛之．
无汗．倍柴胡、苍术，加升麻（七分）、葛根（一钱五分）、以发之．
胃弱食少．或服截药．伤脾胃．食少者．添人参（五分）、芍药（酒炒）、麦芽（各一钱）、砂仁、（五分）、扁豆（八分）．
若因食积者．加山楂、神曲、枳实、草果（各一钱）、黄连（四分）、瘴疟．加槟榔、知母、葛根、白芷（各一钱）、乌梅（三个）．
疟后变痢疾．补虚清热为主．添人参（五分），加砂仁（七分）、扁豆、黄连（各一钱）、木香、（七分）、当归（一钱二分）、芍药（一钱五分）、槟榔（七分）、乌梅（二个）．
若欲截之．加常山（一钱五分）、槟榔、草果（各一钱）、乌梅（七个）、水二钟煎空心服．
若日久虚疟．或 疟．连岁不已．本方．去浓朴、苍术、川芎、藿香、青皮、减柴胡、黄芩、一半．加黄 、当归（各一钱五分）、白芍药、知母、青蒿、地骨皮（各一钱）、鳖甲、（九棱或七棱者炙二钱）．
热多枣少者．或大渴者．加石膏（一钱五分）、知母、葛根（各一钱）、麦冬、山栀（各八分）、添黄芩（五分）．
寒多热少．或但寒不热．加丁香（七分）、官桂（一钱）、干姜（一钱）、草果（一钱）、甚者．加附子（一钱）、减柴芩一半．
春疟．加防风、干葛、白芷（各一钱）．
夏疟．加黄连、扁豆（各一钱）、香薷（一钱秋疟．加知母、归身、贝母、杏仁、麦冬（各一钱）．
冬疟．加杏仁（一钱）、桂枝（八分）、干姜（七分）、寒多．更加丁香（五分）．
若日久寒热不多．或无寒而但微热者．邪气已尽．夏月．用清暑益气汤．余月．用补中益气汤．加麦冬、黄柏、短母（各八分）、滋补气血．截后调理．亦同此条．
又方 截疟丹 截诸疟神效．历试有验．
人参（二两去芦） 雄黄（一两六钱另研） 辰砂（六钱另研）
上三味各为末．称定．于五月五日取五家粽为丸．豆大．大人十丸．小儿五丸．发日．五更空心无根水煎青蒿汤送下．忌生冷鸡鱼一月．