卷之三\火门（火热颠狂附 潮热阴虚火动附 上部 下部 疮疡）

【脉】
脉洪大而数．或燥疾而急．来往紧大坚实者．为火．左寸洪滑为心火．洪数为小肠火．左关弦大而长为肝火．弦小而数为胆火．左尺沉数为肾膀胱火．右寸浮数为肺火．洪大而数为大肠火．右关洪数为胃火．洪实为脾火．右尺沉数为命门火．沉微为命门火衰．浮数为三焦火．沉细浮数为阴虚火动．六部脉洪有力者易治．反沉难细者难治．脉诀云∶脉浮弦而数为发热．洪数为烦热．滑数为心下壅热．弦紧而数为寒热往来．沉细数疾为热兼寒．寸紧数．尺沉微．为上热下寒．浮紧而滑．为外热内寒．轻手微迟．重按紧滑．为外寒内热．两寸浮大而数．热在心肺．两关弦滑而数．热在肝脾．两尺洪实．或沉数．皆为热在下焦．右寸关洪实．热在脾肺．右关滑数．溢过寸口．为热在胃口．主呕吐．六脉短涩而数．或沉细而数．皆热在阴分．洪大而长．或浮洪滑数．皆为热在阳分．经曰∶脉至而从．按之不鼓．诸阳皆然．王注云∶病热而脉数．按之不鼓动．乃寒盛格阳而致之．非热也．形症是寒．按之而脉气击于指下盛者．此为热盛拒阴．而生病．非寒也．又曰推而内之．外而不内．身有热也．伤寒论曰∶寸口脉微为阳不足．阴气上入阳中．则洒淅恶寒．尺脉弱为阴不足．阳气下陷入阴中．则发热也．与难经云∶覆溢相乘．及浮损小沉实大之义相同．皆诊法之至要．于热症大宜
【症】
按丹溪云∶素问病机一十九条．属火者五．而河间推展其说．火之致病者甚多．深合内经之意．其曰诸病喘呕吐酸暴注下迫转筋．小便混浊．腹胀大．鼓之有声．痈疽疮疡．瘤气结核．吐下霍乱．瞀郁肿胀．鼻塞鼽衄．血溢血泄．淋闭身热．恶寒战栗．或悲笑谵妄．衄血污之病．皆少阴君火之火．乃心小肠之气所属也．若瞀 暴喑．冒昧燥扰．狂越骂詈．惊骇肿疼酸．气逆冲上．禁栗如丧神守．嚏呕疮疡．喉痹耳鸣．及聋．呕涌．溢食不下．目昧不明．暴注 ．暴病暴死．皆少阳（相火）之热．乃心胞络三焦之气所属也．原病式云∶诸风掉眩．属于肝火之动也．诸痛痒疮疡．属于心火之用也．诸湿肿满．属于脾火之胜也．诸气愤郁病痿．属于肺火之升也．此皆火之为病．出于脏腑者然也．若夫五志之交攻．七情之妄动．其火随起．如大怒则火起于肝．醉饱则火起于脾．房劳则火起于肾．悲哀动中．则火起于肺．心为君火．自焚则死矣．辨疑录云∶人禀五行各一．惟火有二．有君相之分．君不主令．相火代之．寄于肝肾之内．附于脾肺之间．凡诸经动者．皆属于火．起于肝．谓之风火．生于脾．谓之痰火．入于气为无根之火．动于肾为消阴伏火．存于心肺．入于血分．为有余之火．散于各经．为浮游之火．故曰火者化也．善行数变．莫测其机．经又曰∶诸寒之而热者．取之阴．注云∶取之阴者，所以补肾水之不足．而制心火之有余也．东垣云∶发热之症、有元气虚损．而热有五脏．热有内中外热．是故轻手扪之而热．热在皮毛血脉也．心肺主之．重按至骨．蒸手而热．热在筋骨也．肾肝主之．不轻不重而热．热在肌肉也．脾主之．又云∶昼则发热．夜则安静．是阳气自旺于阳分也．昼则安静．夜则发热．烦躁．是阳气下陷入阴中也．名为热入血室．昼夜不分．是重阳无阴也．亟泻其阳．峻补其阴．难经云∶重阳者狂．六脉洪实．宜以苦寒药泻之．重阴者癫．六脉沉微．宜以甘温药补之．仲景云∶病患身大热反欲近衣者．此热在皮肤．寒在骨髓也．身大寒．反不欲近衣者．此寒在皮肤．热在骨髓也．治宜详别．
【治】
戴氏云∶火之为病．其害甚大．其变甚速．其势甚彰．其死甚暴．何者．盖能燔灼飞走．蓦越烧烁．于物莫能御之．游行于三焦虚实之两途．曰君火者．心火也．可以湿伏．可以水灭．可以直折．惟黄连之属可以制之．曰相火者．龙火也．不可以水湿．不可以直折．从其性而伏之．惟黄柏之属．可以降之．噫，泻火之法．岂止如此．虚实多端．不可不察．以脏气加之．如黄连泻心火．黄芩泻肺火．芍药泻脾火．柴胡泻肝火．知母泻肾火．柴胡黄芩泻三焦火．木通泻小肠火．石膏泻胃火．黄柏泻膀胱火．此皆苦寒之味．能泻有余之火耳．若饮食劳役．内伤元气．火不两立．为阳虚之病．以甘温之剂降之．如参术归 之属．若心火亢极．郁热内实．为阳狂之病．以寒咸之剂折之．如硝黄之属．若肾水受伤．真阴失守．无根之火妄炎．为阴虚之病．以壮水之剂制之．如黄柏地黄玄参之属．若右尺命门火衰．为阳脱之病．以温热之剂制之．如姜附之属．若胃虚过食冷物．郁遏阳气于脾土之中．为火郁之病．以升散之剂发之．如升麻葛根之属．又治法云∶小热之气．凉以和之．大热之气．寒以取之．甚热之气．汗而发之．发之不尽．则逆取之．又云∶暴热病在心肺．积热病在肾肝．虚热不能食．自汗．气短．属脾虚．以甘寒温而行之．实热能食．口干舌燥．便难．
属胃实．以辛苦大寒药下之．火郁而热．乃心火下陷脾土．抑而不伸．五心烦热．宜汗之发之．心神烦乱．血中伏火．蒸蒸然不安．宜镇心火．朱砂安神丸治之．骨蒸劳热．乃五脏齐损病．憔悴发热．盗汗失血．宜滋阴养血．苟不明此诸火热之病．施治何所根据．故集其略以备参考．庶免实实虚虚之祸也．
【方】
三补汤 治实热实火通用．虚者不宜．
黄芩（酒炒二钱五分） 黄连（姜汁炒一钱五分） 黄柏（盐酒炒二钱五分）
上作一服．水煎．食远热服．兼有他症．根据后加减．
心火实热．加生地黄．麦门冬（各一钱五分）、生甘草（五分），加黄连（一钱）
肝火实热．加川芎（一钱）、赤芍药（一钱）、龙胆草（一钱五分）、大黄（三钱）．
脾火实热．加白芍药（一钱）、山栀（一钱五分）．
肺火实热．加石膏、天门冬（各一钱五分）、桑白皮（一钱）、山栀（一钱五分）．
肾火．加熟地黄、知母（各一钱五分）、玄参（一钱）、泽泻（八分）、减芩连．
小肠火加木通（二钱）、活石（一钱五分）、甘草梢（五分）、赤茯苓（一钱）．
胆火．加柴胡（一钱五分）、竹茹（八分）、青皮（七分）．
胃实火轻者．加石膏、知母（各二钱）、甘草（七分）、粳米（一钱五分）．甚者．加大黄（三钱或五钱）、芒硝（一钱）．
大肠火．加当归（一钱五分）、连翘、槐实（各一钱五分）．
膀胱火．加泽泻（一钱）、白茯苓（一钱五分）、细辛（五分）．
三焦火．加连翘、防风、荆芥、山栀（各一钱五分）．
命门火盛．以四制黄柏丸降之．火衰．以茸附丸温之．
郁火．去芩柏，加香附、山栀（各一钱五分）、青黛、川芎（各一钱）．
心肝肺热甚．两目红肿疼痛．加赤芍药、川芎（各一钱）、当归、生地黄（各一钱五分）、龙胆草、甘菊花（各一钱二分）、防风、荆芥、薄荷（各七分）．
心火亢极．胃肝火盛．狂乱谵妄．加石膏（二钱）、山栀（一钱五分）、大黄（三钱或五钱）、芒硝（一钱），即三黄石膏汤也．
中上二焦火热．凉膈散主之．本方去黄连、黄柏，加山栀、连翘、大黄（各二钱）、朴硝、薄荷、甘草（各七分）．
上焦火热．喉痛喉痹．舌肿口疮．加山豆根（一钱五分）、玄参（一钱）、桔梗、甘草（各八分）．
阳明火盛攻上．头面肿．或腮颊肿．牙龈肿．齿痛．加升麻（五分）、白芷（八分）、防风（一钱）、细辛（五分）、石膏（二钱），去黄柏一半．
少阳火盛．耳肿痛．颈项肿痛．加川芎（一钱）、柴胡（一钱五分）、夏枯草、牛蒡子、连翘（各一钱五分）、防风（八分）、甘草、青皮（各五分）．
太阳火盛．头痛痰盛．加石膏（二钱）、升麻（五分）、羌活（一钱）、半夏、南星（胆制各一钱五分）、川芎（一钱）、本方各减半．
热结下焦．大小便秘不通．加山栀、木通（各一钱五分）、大黄（三钱或五钱）、甘草梢（五分）．
肠风脏毒下血．痔漏等症．皆胃与大肠素有积火．及风热所致．加槐实（胆制）、荆芥、防风（各一钱二分）、生地黄、当归（各一钱五分）、地榆、连翘、人参、白术（各一钱），补而清之．
五淋赤白浊．小便秘涩．皆心肺与小肠膀胱．素有郁火复因外邪所触．骚动其火．所致．加木通、赤茯苓（各一钱五分）、车前子、泽泻、郁李仁、甘草梢（各钱）、大黄（三钱）、血淋尿血．加当归、生地黄、地榆（各一钱五分）、发灰（五分）、牛膝（一钱）．
气淋气秘．加木香（五分）、青皮（一钱）、木通（一钱五分）、乌药（八分）．
癫痫狂妄．属痰与火．实者．本方对二陈汤．加南星、竹沥、姜汁、先服十数剂．清其痰．后用牛黄琥珀丸主之．虚者．先用十全一补汤．减去川芎、官桂，加麦门冬、酸枣仁、黄连（各一钱）、远志（五分），滋培其血气．后亦用牛黄琥珀丸主之．（丸方见后附方内）．
妇人产后惊风搐搦．语言恍惚．治亦同上．但不去川芎、官桂，加防风、天麻、白芷（各一钱）
以上加减法亦大概耳．临症斟酌．方能尽变通之妙．按先贤云∶凡火盛者骤用寒凉．必须温散．火急甚者．必缓之．生甘草兼泻兼缓．虚者．参 甘草亦可用．人壮气实．火盛癫狂者可用．前法正治．或硝水、冰水与之．虚火狂者．姜汁、竹沥制之．若根据前法正治立死．又有补阴则火自降之说．炒黄柏生地之类．经曰∶壮火之主．以制阳光是也．噫．虚实施治．相背千里．吉凶之机．应若影响．可不深思而明辨哉．
又方 调中散火汤 治症热发热．虚火通用．
人参 黄 （蜜炙各八分） 当归 白芍药 白术（各一钱） 甘草（四分） 柴胡（六分） 升麻（五分） 葛根 防风 羌活 黄芩（七分）
上作一服．姜枣煎．食远服．兼有他症．根据后加减．
阴虚发热．加麦门冬、黄柏、知母、地骨皮（各一钱），倍柴胡．
手心发热．加山栀、香附（各一钱）、川芎、白芷（各七分）．
虚热不能食．自汗气短．加茯苓、陈皮（各八分）．
天明时发热．加麦门冬、地骨皮（各八分）、倍柴胡．
肺经发热．按之热在皮毛．日西甚．加石膏、知母、地骨皮（各一钱）．
心经发热微．重按之．热在血脉．日中甚．加麦门冬、黄连（各一钱）．
肝经发热．重按至肉下骨上热．寅卯甚．倍柴胡，加青皮（七分）．
上焦发热．加知母、天门冬、麦门冬（各一钱）、保定肺气．
中焦发热．属脾虚、倍参术，加陈皮、白茯苓（各一钱）．
下焦发湿热．或膀胱有火邪．加汉防己、龙胆草、黄柏（各一钱）．
蒸蒸发热．昼夜不退者．加知母、秦艽、牡丹皮、地骨皮（各一钱）、柴胡倍用．
昼则发热．夜则安静．四君子汤．加麦门冬、胡黄连、秦艽、地骨皮（各等分）．
夜则发热烦躁．昼则安静．四物汤对小柴胡汤．一二服愈．
凉血解除五心烦热．四物汤．加麦门冬、连翘、山栀、薄荷．

【脉】
脉多沉细而数．或弦涩而短．或弦细而微．左偏大无力．为血虚．右偏大无力．为气虚．六脉形大力薄．为气血俱虚．滑数者有汗．沉涩者无汗．两尺细数者．阴虚火动．宜详辨之．
【症】
潮热者．若潮水之来．不失其时．一日一发．必有定时．于日晡时为多．若一日三五发．即是发热．非潮热也．气虚潮热．热在平旦．肺气主之．血虚潮热．热在晡时．肾气主之．阴虚火动．潮热寝汗者．皆由血气虚损．亦当从金水二脏求之．大抵潮热为虚．发热为实．治各有异．
【治】
平旦潮热属阳．心肺主之．人参白虎汤，加黄芩、日晡潮热．属阴．脾肾主之．四物汤，加白术、陈皮、牡丹皮、地骨皮、知母、黄柏、阴虚火动潮热脉细数．八物汤，加知母、黄柏、麦门冬、柴胡、地骨皮、大抵潮热．宜以四物汤，加柴胡、黄芩、生甘草、辰戌时发．加羌活、午时．加黄连、未时．加石膏、申时．加升麻、夜．加当归、知母、昼．加地骨皮、人参、血虚．多加当归、地黄．气虚多加参、术、黄 、大略如此．临症尤加详审．
【方】
八物汤 治气血俱虚．寝汗潮热．
川芎（七分） 当归（一钱五分） 白芍药（一钱五分） 人参（一钱） 白术（一钱五分） 白茯苓（一钱） 甘草（三分） 地黄（一钱凉血用生补血用熟）
上作一服．姜枣煎．食远服．兼有他症．根据后加减．
一切潮热．并加黄 、黄柏、知母、柴胡、牡丹皮、地骨皮（各等分）．
男子血虚．有汗．潮热．本方，去川芎，加黄 （一钱）、陈皮（八分）、远志、五味子（各五分）、官桂（三分）、名人参养荣汤．治有汗潮热咳嗽．
男子气虚．有汗潮热．本方减川芎、白芍药、熟地黄、白茯苓，加黄 、陈皮、升麻、柴胡、名补中益气汤．有嗽．加麦门冬、紫菀、五味子、黄柏、知母、更妙．
男子血虚．无汗潮热．本方，加陈皮、半夏（各一钱）、枳壳、桔梗、前胡、紫苏、干葛、柴胡（各八分）、名茯苓补心汤．
男子气虚．无汗潮热．本方去川芎、芍药、地黄，加黄 、地骨皮、防风、柴胡（各等分）、薄荷（减半）、名人参清气散．
男子气血两虚．有汗潮热．咳嗽．加知母、麦门冬、牡丹皮、地骨皮、柴胡、贝母、紫菀、（各等分），去川芎．
男子气血两虚．无汗潮热．咳嗽．加秦艽、地骨皮、柴胡（各等分）、紫苏、薄荷（各减半）、款冬花（八分）．
妇人血虚．有汗潮热．加黄 、麻黄根（各一钱）．
妇人气虚．有汗潮热．本方，去川芎、地黄．加柴胡、荆芥、薄荷、地骨皮（各等分）．
妇人血虚．无汗潮热．本方，去参 ，加秦艽、知母、地骨皮、沙参、鳖甲、前胡（各等妇人气虚．无汗潮热．本方，去川芎、地黄，加半夏、柴胡（各一钱）、干葛（七分）、名人参柴胡散．
妇人气血两虚．无汗潮热．咳嗽咯血．本方，去参、芎、地黄，加柴胡、薄荷、地骨皮、紫菀、麦门冬（各等分）．
妇人气血两虚．有汗潮热．咳嗽．本方，去川芎、白芍药，加半夏、柴胡、黄芩、桔梗、阿胶、款冬花（各八分）、知母、麦门冬（各一钱）、五味子、薄荷（各五分）、名知母茯苓汤．
男子阴虚火动．骨蒸劳热．咳嗽．吐红．吐痰．本方去川芎、人参，加天门冬、麦门冬、知母、贝母、黄柏、远志、陈皮、阿胶、北五味子（各等分）、名滋阴降火汤．此病大忌过服参 ．如久服寒凉．伤脾．气血俱损者．参 亦可用．
妇人室女．经闭成劳．自汗潮热．咳嗽吐红．皆由七情损伤心脾所致．宜本方，去参芎、地黄，加柴胡（一钱五分）、黄芩、麦门冬、紫菀、地骨皮、牡丹皮、贝母、知母、香附、陈皮（各等分）．
凡火病易效亦易误．医家当按脉辨症而慎治之．

【脉】
眼病寸脉浮数．关脉弦数．为风热内障．寸关浮弦而涩．为风湿肿痒．寸脉弦而沉．为气热痒痛．弦而滑．为痰火攻上．寸浮．关弦．尺涩．为血虚．火盛．水衰．眼目昏暗．耳病 肾脉浮而盛．为风．浮而数为热．涩而濡为虚．右寸滑数．为肺经痰火上攻于耳．口病 关脉洪数．脾气通于口．脾热则口臭．热甚则口縻．口疮．胃热则唇口生疮．口内腥臭． 鼻病 右寸脉洪数．鼻乃肺之窍．鼻病皆肺热所致．肺伤风热．右寸浮数．而鼻塞不闻香臭． 舌病 左寸脉滑数．盖舌乃心之苗．舌病皆心热所致．心脉系舌本．脾脉络于舌傍．肝脉络舌本．心热盛．则舌生疮破裂．肝热盛．则血上涌．脾热则舌强．甚则滑而胎．
风寒所中．则舌卷缩而不能言． 牙病 属肾虚胃火．右关洪数．溢过寸口．兼浮者．为风．兼沉者．为寒．濡细者．为湿． 咽喉 肿痛．两寸必浮洪而数．虽有数种之名率皆上焦风热所致．
【症】
按东垣云∶十二经脉．三百六十五络．其清阳气上散于目．而为精．其气走于耳而为听．若因心烦事冗．饮食失节．劳役过度．致脾胃虚弱．心火旺盛．则百脉沸腾．血脉逆行．邪害空窍．犹天明而日月不明也．夫五脏六腑之精气．皆禀受于脾．上注于目．脾者诸阴之首也．目者．血脉之宗也．脾虚．则五脏精气皆失所司．不能归于目矣．心者．君火也．主人之精．宜静而安．相火化行其令．相火者，包络也．主百脉．皆营于目．既劳役运动．势乃妄行．又因邪气所并．而损血脉．故诸病生焉．经曰．目得血而能视．血气盛．则精盛．血气衰．则精弱．精弱则水虚．水虚则火动．火动则东方实．东方实则肝邪盛．而视物不真矣．所以视植物为动物者．有之．视动物为植物者有之．然血有太过不及．皆能为痛．太过则目壅塞而障痛．不及则无血养而枯痛．目之锐．皆少阳经也．血少气多．目之上纲．太阳经也．血多气少．目之下纲．阳明经也．血气俱多．惟足厥阴经．连于目系而已．血太过者．血得热而溢于上．所以作痛．治之之法．风热者．发以散之．血少神劳．肾虚者．补血滋阴以调之．实者决之．虚者补之．辛以散之．凉以清之．随其病而药之．无不愈也．
按诸书论耳症不一．有气聋．热聋．阴虚聋．脓耳． 耳．气厥而聋．又挟风与劳损而聋者．盖十二经脉．上络于耳．其阴诸经．适有交并．则脏气逆而厥．厥气抟入于耳．是为厥聋．必兼眩运．况耳为宗脉之所附．若脉虚而风邪乘之．经气闭而不宣．谓之风聋．必兼头痛．如瘦悴力怯．昏昏积积而暗暗然者．为劳聋．必兼虚怯等症．此好色肾虚者有之．有痰火上升．郁于耳中而鸣．有热气乘虚．随脉入耳．结为脓汁．谓之脓耳．或耳有津液．风热抟之．结硬成核塞耳．亦令暴聋．为 耳．大抵耳属足少阴之经．肾之寄窍也．肾气通于耳．所主者精．精气充足．则耳闻而聪也．若劳伤气血．精脱肾败．则耳聋矣．治之之法．风者散之．热者凉之．肾虚者补而养之．痰火者清而降之．各随其宜．不可不察也． 口臭生疮．皆脾胃中有浊热所致．盖脾热则口干燥．胃热则唇破裂．又云∶五脏之气．皆通于口．是以脾热则口甘．肝热则口酸．肾热则口咸．肺热则口辛．心热则口苦．胃热则口淡．胆热则口酸苦．皆因谋虑不决而得． 丹溪云∶鼻乃肺之窍．因心肺上病而不利也．有寒有热．
寒邪伤于皮毛．气不利而壅塞．热壅清道．所以塞而不闻香臭矣．又有面鼻红紫黑．皆热伤血而血热所致．盖面乃阳中之阳．鼻居面中．一身之血运到面鼻．皆为至清至精之血．多酒之人．酒气熏蒸于上．面鼻得酒热之气．血为极热．血热复遇感冷．污浊凝结不行．面鼻紫黑而肿．俗名酒 鼻是也．治宜清热．化滞血．生新血．或曰酒 鼻者．皆由肺经壅热所致．盖肺气通于鼻．清气出入之道路．或因饮酒．气血壅滞上焦．邪热伏留不散．为鼻疮矣．或肺经素有风热．虽不因酒．亦自生也． 鼻塞肉．亦由于此． 舌病．乃心肝脾壅热所致．说见脉下． 牙齿肿痛．按东垣论云∶齿者肾之标．骨之余．上龈隶于脾土．足阳明胃之脉贯络也．手阳明．恶寒饮而喜热．足阳明．喜寒饮而恶热．热甚则齿动龈脱．作痛不已．有恶寒痛者．有恶热痛者．有恶寒恶热痛者．有恶热饮．少寒饮多痛者．有动摇痛者．有齿袒则痛者．有齿龈为疳所蚀．血出而痛者．有 肿起而痛者．有脾胃中有风邪．但觉风而痛者．有痛而臭不可近者．盖齿为关门．肾之荣．骨之余也．肾衰则齿豁．精固则齿坚．大肠虚．则齿露．大肠壅．则齿浮．挟风则攻于头面．眼目疳 则HT 脱为痔．亦有气郁而致者．医者诚能求其本而疗之．厥疾弗瘳者．未之有也． 喉痹．按子和云∶热气上行．搏于喉之两旁．近外肿作．以其形似．是谓乳蛾．一为单．两为双也．比乳蛾差小者．名喉痹．热结于舌下．复生一小舌．名曰重舌．胀热．结于舌中肿起．名曰水舌．胀热结于咽喉．肿绕于外．且麻且痒．肿而大者．名曰缠喉风．喉痹暴发暴死者．名曰走马喉痹．其名虽殊．火则一也．夫少阴君火．心主之脉．手少阳．相火三焦之脉．二火皆主其脉．并络于喉．气热则内结．结甚则肿胀．肿胀甚则闭．闭甚则不通而死矣．至于嗌干咽痛．颔肿舌本强．皆君火之为也．惟喉痹急．连属相火也．经云∶甚者从之．又云∶龙火以火逐之．故古人疗喉痹等症．用甘桔等汤治之．世医不达此旨．妄云大寒之剂．或至冷草药服之． 其气而不救者．吾见多矣．其出血之法．最为紧要．但人畏针．委曲旁求．若病之急者．即闭而死．良可痛哉．
【治】
河间云∶目疾在腑为表．当除风散热．在脏为里．当养血安神．如暴失明．昏涩翳膜．眵泪斑疮．入眼暴散．皆表也．此风热所干．宜表散以去之．如昏弱不欲视物．内障见黑花．瞳散睛背．久病．皆里也．此血少神劳．肾虚所致．宜养血补水安神．王节斋云∶眼痛亦肿．古方用药．内外不同．在内汤药．则用苦寒辛凉之剂．以泻其火．在外点洗．则用辛热辛凉之药．以散其邪．故点药莫要于冰片．而冰片大辛热．以其辛性急．故借以拔出火毒．而散其热气．古方用烧酒洗眼者．皆此意也．大概火眼是火邪上攻于目．故内治用苦寒之药治其本也．然火邪既客于目．从内出外．若外用寒凉以阻逆之．则郁火内攻．不得散矣．故点药用辛热．而洗眼用热汤．是火抑则发．因而散之．从内达外法也．治法云∶久病目昏暗．熟地黄、当归为君．防风、羌活、甘菊佐之．暴发赤肿．芩连、防风为君．以泻火．四物为佐．以凉血养血．羌活、柴胡、甘菊为使．以疏风散热．血气壅盛而痛．四物、加龙胆草、大黄以下之．肥人多是痰火．宜凉血清热行痰．痛人多是血少火盛．宜养血药为主．少加风药佐之． 丹溪云∶耳聋．属少阳厥阴二经郁热多．有气闭者．有痰火上攻而鸣．或聋．治宜开痰散风热．通圣散、滚痰丸之类．皆可用．大病后与阴虚火动而聋者．宜滋阴降火．以四物汤，加知母、黄柏、耳鸣．宜当归龙会丸．饮酒浓味之人．宜木香槟榔丸．王节斋云∶耳鸣一症．世人多作肾虚．治不效．殊不知此是痰火上升．郁于耳中而为鸣．郁甚则壅闭矣．大抵此症．多因先有痰火在上．又感恼怒而得．怒则气上逆．而少阳之火客于耳也．若肾虚而鸣者．其鸣不甚．治宜详之． 口病或疮．皆中上二焦积热．轻者泻黄散．重者凉膈散主之．口病服凉药不愈者．此酒色过度．劳役不睡．或因忧思损伤中气．虚火泛上无制．用理中汤．加附子、或官桂、冷服．一方、治口疮．以黄连六钱、官桂一钱、为未．噙下．或调付疮上．甚效．口臭以黄连、生甘草、藿香、兰草、扁豆、砂仁为末．清茶调下． 鼻塞不利．有肺热．或肺经素有火邪．久郁于内．遇寒便塞．宜清肺降火．而佐以通气之剂．亦有感冒风寒而致．鼻塞声重．或流清涕者．作风寒治．宜表而散之．鼻或红．及酒 鼻者．皆热伤肺经．以致血气壅滞．宜凉血化滞．清肺药主之． 舌肿舌疮．皆心热所致．治宜泻心汤．甚者黄连解毒汤．舌胎者．治各有法．如伤寒舌胎．或黄或黑者．谅轻重下之．详见本门．杂病舌胎．宜清之．黄连解毒汤．或凉膈散．选而用之． 王节斋云、牙床肿痛．或齿动摇．或黑烂脱落．世人皆作肾虚治．殊不知此属阳明经湿热．盖齿虽属肾．而生于牙床．上下牙床属阳明大肠与胃．犹木生于土也．肠胃伤于美酒浓味．膏粱粘滑之物．致湿上攻．则牙床不清．而为肿为痛．或出血．或生虫．故齿不得安．而动摇黑烂脱落矣．治宜泻阳明经之湿热．去肠胃中之伏火．则牙床清宁．而齿自安固矣．以防风通圣散．去芒硝主之． 丹溪云∶喉痹之病．多属痰热．虽有数种之名．轻重之异．乃火之微甚故也．微者以酸KT 之．甚者以辛散之．甚而急者．惟用针砭刺出血．最为上策．人火以凉治之．龙火以火逐之．或用吐法尤妙．经云∶咽与喉．会厌与舌．同在一门．而用各异．喉以候气．故通于天．会厌管乎其上．少司开阖．掩其厌．则食下不掩．其喉必错．必舌抵上．则会厌能闭其喉矣．四者相交为用．缺一．则饮食废而死矣．
【方】
四物菊花汤治一切眼疾．清热．养血．疏风．
川芎（七分） 当归（酒浸一钱五分） 白芍药（一钱五分） 淮生地（一钱） 甘菊花（一钱五分）防风（七分） 黄连（八分） 白扁豆（七分） 甘草（生用五分） 甘州枸杞子（八分）
上作一服．水一钟半．煎八分．食后服．兼有他症．根据后加减．
肝经壅热．加龙胆草（一钱）、黄芩（一钱）、赤芍药（八分）、青皮（五七分）、甚者．加大黄、酒蒸过（三钱）、下之．
肺经壅热．白睛红．加桑白皮、黄芩、山栀、麦门冬、石膏（各等分）．
心经壅热．睛红内障．加赤茯苓、麦门冬、倍黄连、胆腑热．睛红肿痛．隐涩难开．加龙胆草、柴胡（各一钱）、青皮（七分）．
胃中伏火上攻．赤肿胀痛．加连翘、黄芩、石膏（各一钱五分）、大黄（三钱）．
肝肾虚眼暗．加熟地黄、山药（各一钱二分）、黄柏（八分）、五味子（五分），去黄连．
翳膜遮睛．加草决明、密蒙花（各一钱）、木贼（八分）、外用点药．
能远视．不能近视．乃血盛气虚．加人参、白茯苓（各一钱）、石菖蒲（五分）．
能近视．不能远视．乃气盛血虚．倍当归，加熟地黄（一钱五分）．
风热火眼．加羌活、柴胡、黄芩（各一钱）、连翘、赤芍药（各八分）、大黄（三钱）．
目疾久服寒凉伤脾．致脾胃虚损．不能生血．反昏暗者．宜服清神益气汤．
又方 固本还睛丸 （出医学正传） 治肝肾脾肺虚损．风热乘之．以致目暗不明．视物昏花．
或翳膜朦蔽．内外障痛．一切眼疾．并宜服之．
久服诚有奇效．非惟明目．且能滋养百骸．调和五脏．
天门冬（去心二两） 淮生地黄（二两） 人参（一两五钱） 麦冬（去心二两） 淮熟地黄（二两）当归（一两五钱） 五味子（七钱） 青相子（一两） 石斛（一两五钱去根） 牛膝（酒洗一两）犀角（一两炒） 川芎（一两） 枳壳（麸炒一两） 黄连（酒炒一两） 菟丝子（酒洗去土蒸熟捣碎晒干一两五钱） 枸杞子（甘州者去梗一两五钱） 柏子仁（去壳净炒一两五钱） 决明子（炒一两五） 杜仲（姜汁炒断丝一两） 羚羊角（白者一两） 黄柏（盐酒炒一两五钱）
上二十一味．除二冬二地酒煮捣膏．柏子仁另研．余药共为细末．炼蜜为丸．如梧桐子大．每服九十丸．空心盐酒送下．忌煎炒五辛发物．
又方 和气饮 治耳鸣久聋．
川芎（一钱） 当归（一钱） 乌药（一钱五分） 陈皮（八分） 贝母（一钱） 黄芩（酒炒一钱）山栀（八分） 桔梗（七分） 升麻（三分） 木通（八分） 木香（三分） 石菖蒲（一钱五分）
上作一服．姜三片．煎熟．加葱自然汁半盏．和服．
又方 加减凉膈散 治口鼻舌诸病．皆由上焦壅热所致．
连翘 栀子 黄芩 石膏 大黄（各一钱五分） 防风 荆芥 薄荷（各八分） 甘草（四分）当归 川芎 白芍药 生地黄 麦门冬（各一钱）
上作一服．水一钟半．煎．食后服．
口疮．加黄连（一钱二分）、桂（二分）、唇疮，加同上．
腮肿．加升麻（五分）、白芷（七分）、牛蒡子（一钱五分）、倍石膏．
舌肿胀．加白芍药、黄连（各一钱）、玄明粉（八分）．
舌疮．加黄连、青黛（各一钱）、舌胎．加同上．
牙缝舌根．无故出血．加牡丹皮、侧柏叶、槐实（各一钱）．
牙疼．加升麻（五分）、白芷（八分）、黄连（一钱）、川椒（七粒）．
走马牙疳．以女人溺桶中白垢．火 一钱．铜绿（三分）、胆矾（二分）、麝香（一分）、研末敷上．立效．
咽喉肿痛．加黄连、山豆根（各一钱）、玄参、桔梗（各八分）、牛蒡子（一钱五分）、升麻（三分）、一法本方加马兰根、夏枯草（各二钱三钱）、大抵咽喉之症．所关甚急．煎药则但能拔去火邪耳．惟以针刺出血．为急要法也．

【脉】
淋家之脉．尺细而数．左尺脉数．妇人则阴中生疮．男子则为气淋．肺脉浮弦而涩．为便闭．鼻头色黄者．小便难．尺寸急数．为小便闭．右寸肺主之．左尺肾膀胱主之．尺脉芤者．便血．尺脉实数者．热结膀胱而小便淋沥不利也． 遗精白浊． 女人带下赤白．尺寸必洪大而涩．按之无力．或细微．或沉紧而涩．皆为元气不足．又云∶急疾者难治．迟者易治．女人两尺弦细者．必白带．洪数者．必赤带．淋浊带下．皆下焦湿热之所为也． 疝脉．关尺弦急．或寸口弦紧为寒．豁大急搏为热．沉迟浮涩皆为疝．痛视在何部．而知其脏．如心肝脾肺肾之属．各按本经脉症治之．又云∶牢急者生．弱急者死． 崩漏之脉．两尺洪数而疾为热．微迟弦细为寒．寸微．关弦．尺芤．为气盛血衰．大抵血崩之脉．属火者脉多洪数．又云∶迟缓者易治．急疾者难治．
【症】
丹溪云∶淋有五．皆属于热．又云小便滴沥痛者淋．急满不痛者．谓之闭也．亦有痰气闭塞于上．热结于下．宜吐以提其气．气升则水自降．而热自除．盖气乘其水．而气不得下输．热结膀胱．而小便淋闭不利也．譬犹滴水之器．必上窍通而下窍之水出焉．其斯之谓欤．戴氏云∶便浊带下．俱属湿热．虽有赤白之异．终无寒热之分．河间云∶天气热则水浑浊．寒则澄清．由此观之．湿热明矣．盖寒则坚凝．而热则流通故也．何疑之有哉． 集成云疝之一症．专主肝经．肾经绝无相干．或曰∶肝经与冲任督脉所会．聚于阴器．伤于寒．
则阴缩．伤于热．则纵挺不收．盖木性急速．火性暴．而痛亦暴也．前人论疝甚多．或曰膀胱．或曰肾．或曰小肠气．其实皆归于肝经也．大抵此病始于湿热在经．遏而至久．又得寒气外束．不得疏散．所以作痛．若只作寒论．恐为未备．必兼湿热乃可． 内经曰∶阴虚阳抟谓之崩．按东垣论云∶由脾胃气亏．下陷于肾．与相火相合．湿热下迫．而致崩也．亦有肾水枯竭．真阴虚损．不能镇守胞络相火．故血走而崩也．盖脾胃气血之本．心者血之府．脉者人之神．俱不足而生火．火得以乘虚．而迫血妄行也．宜详治之．
【治】
治法云∶淋属湿热．宜五苓，加山栀、木通、老人血气虚而淋．宜参、 、归、术、带木通、山栀、肾虚者补肾．兼利小便．不可独用利药．死血者．四物汤，加牛膝主之．痰气滞于上焦．宜二陈吐之．若湿热流注下焦．热结膀胱．而小便闭涩．用益原散．以黄柏、山栀、泽泻、煎汤调下．切当大抵淋闭之症．有肺燥不能生水．治宜清金．车前子、茯苓、麦门冬、黄芩之类．有热结膀胱．宜泻膀胱火．黄柏、知母之类．有脾湿不运．而精不升．故肺不能生水．当燥湿健脾．苍白术、陈皮之类．治各有别． 丹溪云∶浊与带同是湿热．白属气．赤属血．治以清热渗湿为主．气虚入参术．血虚入芎归．甚者必用吐以提其气．下用二陈．加二术、白芍药、黄柏、煎服．丸药以樗根、白皮、黄柏、青黛、干姜、滑石、蛤粉、神曲、糊丸服．或用六味地黄丸尤妙．亦有思虑过度．则水火不交．快情恣欲．而精元失守．故尿前尿后．凝结流下．名曰白浊．亦曰遗精．宜抑火养心．安脾．实肾．则水火相交．其流固自清矣． 辨疑录云∶疝症本湿热．怒气伤肝．房劳过伤．心肾胞络之火郁结于内．盖小肠乃多气少血之经．心气郁结．则腑受邪．肝气一盛．而子亦盛矣．故二气攻入小肠膀胱．而痛作矣．治用五苓散．内加行气之药．乃利小便出邪之法．按药性云∶猪苓泽泻．分阴阳以和心．心与小肠为表里．心和则小肠之气亦通矣．白术利腰脐间湿．并死血．茯苓淡渗利窍行湿．桂伐肝邪．伐其本也．加茴香．善治小肠之气．金铃子橘核．去膀胱肾气．槟榔坠下．少加木通．以为导引小肠之火出也．治亦近理．又法治疝、盖因湿热为寒郁而发．用山栀子以降湿热．乌头以破寒郁．二味皆下焦之药．而乌头为栀子所引．其效甚速．女人崩漏．多因七情之火内动．或因气所使而下．急则治其标．白芷汤．调下百草霜．甚者棕榈灰．莲蓬灰．血余灰．俱妙．
缓则治其本．以四物汤．加参术、黄 、便制香附、地榆、蒲黄、荆芥穗（各等分）、升麻、（五分）、屡治有效．宜随症加减用之．
【方】
加减五苓散 治诸淋．及小便闭涩随症加减用．
白术（一钱） 赤茯苓（一钱） 泽泻（一钱） 木通（一钱五分） 滑石（一钱） 桂（三分） 郁李仁（八分） 黄芩（一钱） 山栀子（一钱） 甘草梢（五分） 秋石（一钱） 黄柏（童便炒一钱）
上作一服．水一钟半．灯心一握．煎八分空心服．
血淋．加当归（一钱五分）、生地黄（一钱）、牛膝（一钱）、藕节、侧柏叶（各一钱），去桂．
气淋．加青皮、香附、海石（各一钱）、沉香（五分）．
结热蓄于下焦．成砂石淋．加归尾（一钱）、黄柏（加一倍）、大黄（三钱）．
小便血出如淋．加归身尾、小蓟根、生地黄、侧柏叶、藕节、蒲黄（生用各等分）、小便前后血．加同上．
小便闭不通．加车前子（一钱五分）、大黄（生三钱或五钱）、海金砂（一钱）、小便涩．加青皮（七分）、黄连（八分）、枳壳（七分）．
小便多．或不禁．或不时遗出．以八味丸．减泽泻一半．
黄柏、知母、煎汤吞下．一月即效．亦可治久远遗精白浊．
又方 加减厘清饮 治赤白浊．梦遗精滑．及女人赤白带下．
白术 白茯神 麦门冬 黄连 黄柏 益智仁 川萆 石菖蒲 乌药 泽泻 牡蛎 石莲肉（各等分）．
上作一服．水一钟半．姜枣煎．食前服．
血虚．加当归、地黄（各等分）．
气虚．加黄 、人参（各等分）．
阴火动．加黄柏、知母（各等分）、桂（三分）．
日久者．加升麻、柴胡（各五分）、龙骨（ 一钱）．
女人赤白带．加樗根、白皮、赤石脂（各等分）．
肥人带是湿痰．加海石、半夏、苍术、川芎、香附（各等分）．
瘦人无带．有即是热．加香附、山栀、青黛（各等分）．
思想无穷．所欲不遂．梦遗精滑．治在心脾．加半夏、陈皮、甘草、人参、远志、酸枣仁、（各等分）、夜服安神丸．晨服坎离丸．莲肉汤下．或以黄柏知母．煎汤吞下八味丸亦可．
女人夜梦鬼交．四物．加香附．茯神、远志、石菖蒲、牡蛎（ ）、赤石脂（各等分）、清晨用莲肉汤调下妙香散．
又方 橘核顺气汤 治疝偏坠．此药劫痛行．渗湿清热．
白术 白茯苓（各一钱） 泽泻（七分） 木通（一钱） 青皮（七分） 桂枝（五分） 橘核（一钱）川楝子（一钱） 山栀（一钱五分） 川乌（八分） 木香（五分不见火） 槟榔（七分）
上作一服．水一钟半．煎．空心服．
血滞．加桃仁、当归（各等分）．
气滞．加沉香（五分）、小茴香（七分）．
寒疝．加吴茱萸（一钱）、山栀、川乌、倍用．
湿郁疝．加苍术（一钱五分）、木瓜（一钱）
食积滞而成疝．加山楂、枳实（各一钱）．
痰涎流注成疝．加半夏、南星、海石、香附（各等分）．
又方 四物调中汤 治血崩．因七情所伤．脾胃不运．肾水亏损．不能镇守胞络相火．以致水火不交．而血妄下．此缓则治其本也．必多服乃效．
川芎（一钱） 当归 白芍药 生地黄 熟地黄 人参 黄 白术 麦门冬 阿胶（炒） 香附（各一钱五分） 荆芥穗 黄柏 黄连 地榆（各八分） 升麻（三分） 柴胡（五分） 陈皮（一钱）
上十八味作一服．姜枣．水二钟．煎．食前服．渣煎食远服．
又方 凉血地黄汤 治症同前．此急则治其标也．二三服即效．
川芎（一钱） 当归 白芍药 生地黄 黄芩（各一钱五分） 黄柏 知母 本 荆芥穗 蔓荆子（各一钱） 细辛（五分） 黄连 羌活 防风（各八分） 升麻 柴胡（各五分） 甘草 红花（各三分）
上十八味作一服．姜枣煎．空心服．渣食远服．

【脉】
诀云∶数而无力为疮疡．集验云∶脉沉实．发热．烦躁．外无 肿赤痛．其邪深在里．
宜先疏通以绝其源．浮大而数． 肿在外．当先托里．恐邪气入内也．脉不浮不沉．内外症无知．其在经当和荣卫．脉数身无热内有痈脓．脉数．应当发热．而反恶寒．若有痛处．当发痈疽疮疡．脉沉迟而缓者生．急疾而数者死．
【症】
按外科论云∶夫外科以痈疽发背冠于篇首．为诸疮之先者何．盖此症变化在于须臾．性命悬于毫发故也．然痈疽之名．虽有二十余症．其要则有二焉．阴阳是也．凡发于阳者．为痈．为热．为实．发于阴者．为疽．为冷．为虚．夫阳发则皮薄．色赤．肿高．多有椒眼数十．而痛．阴发则皮浓．色淡．肿坚硬．状如牛颈之皮．不痛．又有阳中之阴．似热非热．虽肿而虚．赤而不燥．作痛而无脓．时浮时消．盛而内腐．阴中之阳．似冷非冷．不肿而实．微赤而燥．有脓而痛．外虽不盛．而内烦闷．阳中之阴．其人多肥．肉紧而内虚．阴中之阳．其人多瘦．肉缓而内实．又有阳变为阴．因草医凉剂之过也．阴变为阳，因火艾热药之骤也．然阳变阴．多犹可返于阳．故多生．阴变阳．多不能复于阳．故多死．间有生者．此医偶合于法．百中得一耳．所谓发者．积于中而发于外者也．人之一身．所自本于五脏．五脏之气．皆禀于胃气．胃为五脏之根本．故胃受谷．脾化之以生气血．脾主肌肉．胃气传五脏．以行血脉．经络．灌溉一身．而昼夜一周．虽痈疽有虚实寒热．皆由气郁而成．其因有三．内因外因．不内外因．内因候于人迎．人迎者．左手关前一分是也．外因候于气口．气口者．右手关前一分是也．人迎气口之脉．和平．则为不内外因也．其原有五．一天行时气．二己情内郁．三体虚外感．四身热抟于风冷．五食烧炙．饮醇酒．服丹石热毒等药．以五者为邪．气郁于胃中．胃气盛而体实．则邪气相抟．而流注于经络．涩于所滞．血脉经络．壅结而成痈．胃气弱而体虚．则邪气盛而宿于经络．凝涩流积．血脉不潮．内腐而成疽．故曰外形如粟．中可容毂．外貌若钱．中可安拳．恶毒脓管．寸长深满．脓血相粘．用药可痊．臭秽无丝．血败气衰．阳绝阴盛．仙难救命．善用药者．当审人虚实．察病冷热．推其所因．究其所原．而后治之．内外相应．不可一概而论．如病发于阳．而极热必当顺其气．匀其血．气顺则宜通而不滞．血匀则流动而自散．气乃为阳．血乃为阴．阴阳调和．其病自安．外则用凉药而触之．内热反盛．热盛则血得凉而易散．甚则热已痿．而血凝于凉．以致血不散．此阳变为阴．渐成坏烂之根．急投温剂以治．解其外攻四围之血路．出其中间已成之脓毒．然后根据法以收其功．如病发于阴而极冷．则内用平补之药．以宣其气．滋其血．助其元阳．从其脾胃．待其饮食进．而后须顺气匀血．如常法．外用热药以潮一身之气血．回死肌．拔毒瓦斯．后用温药以散之．其极冷者．或又为凉药所误．不得已．于三建汤而回阳病．必旁出再作为佳．此阴变为阳之候．更生之兆也．若内不回．外症不见．是为独阴绝阳．
不可治矣．盖阳者气也．阴者血也．阳动则阴随．气运则血行．气耗则血死．血死则病死矣．冷症则用热药．不过行其气之主宰．膜为五脏之囊 ．病之初起．毒上攻心之胞络．故先呕逆而后痈疽．或先痈疽而后呕逆者．皆由毒攻于胞络．根于心也．心主受毒．神无所舍．元气昏瞑．毒之始萌．傍腐肌肉．治若不早．毒瓦斯透膜．膜透则元气泄．脏腑失养．精神枯槁．脉自坏绝．病有至盛．内见五脏．可得其生者．膜完故也．病有至微．肌肉未溃而死者．膜先透也．是以救心护膜．当为治者之先务．亦外科之良法也．此乃论痈疽之要．其神圣功巧．不可具述．非寻常医流．一草一木．一针一刀．所可以得其要者也．
【方】
加味托里散 治发背痈疽．无分脑乳附骨等处．及诸疔瘰 ．一应肿毒．肿未成即散．已成即溃．败脓自出．腐肉自去．痛苦自减．大有神效．非常功也．
人参 黄 桔梗 防风（并去芦） 川芎 当归 官桂 浓朴 白芷（各一钱） 甘草（五分）白芍药 木香 大腹子 乌药 枳壳 紫苏（各一钱）
上作一服．水一钟半．生姜二片．葱白一根．煎至七分．加酒一呷．病在上．食后服．病在下．食前服．兼有他症．根据后加减．
病不退．加白术、白茯苓、熟地黄（各一钱）．
不进饮食．加砂仁（七分）、香附（一钱）
痛不住．加乳香、没药（另研煎熟放下各一钱）．
水不干．加知母、贝母（各一钱）
疮不穿．加皂角刺（一钱）．
咳嗽．加陈皮、半夏、杏仁（各一钱）．
大便秘．加大黄（三钱）、枳壳（一钱）
小便涩．加麦门冬、木通、车前子（各一钱）、灯草（二十根）．
香港脚．加木瓜、黄柏（各一钱）．
又方 仙方活命饮 治外科一切病症．已成即溃．未成即散．二三服立效．轻者一服即效．予用此方治乳痈瘰 ．大有奇效．
滴乳（另研药熟化下） 防风 白芷 贝母 赤芍药 当归尾 明没药（研） 皂角刺 天花粉 甘草节 穿山甲（炮以上各一钱） 陈皮 金银花（各三钱）
病在背俞．皂角刺为君（就本方加作三钱）．
在腹募．白芷为君（加作三钱）．
在胸次．加栝蒌仁（去壳二钱）．
在四肢．金银花为君（根据本方）．
疔疮．加紫河车、草根（三钱）．
瘰 ．加夏枯草（三钱）．
乳痈．加夏枯草（三钱）、青皮（一钱）．
上作一服．无灰酒五茶钟．装入有嘴瓶内．以浓纸封口．勿令泄气．煎至三大钟去渣．作三次服．接连不断．随疮上下．食前后服．能饮酒者．服药后．再饮三五杯．此药并无酒气．不动脏腑．不伤气血．忌酸薄酒 器．服后侧卧．觉痛定回生也．神效不可具述．
真人偈云 真人活法世间稀 大恶痈疽总可医 消毒只如汤泼雪 化脓渐使肉生肌 阴功何止万人活 神效何须刻日期 留下仙方诚信授 存仁修制上天知
按此方．不问阴阳虚实．善恶肿溃．或大痛．或不痛．先用此剂．大势已退．然后随症调治．其功甚捷．诚仙方也．
又方 瘰 炙 法不问远年近日．一切瘰 ．但炙立愈．
男左女右手．以草心于中指第二节起．比至臂上挨掌第一横纹止．剪断．再将草心于百劳穴骨尖上比起．至草心尽处是穴．以墨记之．于墨上炙．一岁一壮．立愈．