卷二

仆地作声．醒吐HT 涎．异于惊病．命之曰痫．小儿恶候．痫其一焉．所以然者．气骨不坚．脏腑尚弱．血脉未全．乳哺失节．客气相干．惟风惊食．乃痫之原．风属外感．惊属内缘．不内不外．食所是专．盖此三因．三痫各缠．别其经络．脾与心肝．然古痫症．称有五端．五脏配合．六畜殊看．一曰马痫．马叫连连．此其所属．心火熬煎．二曰羊痫．羊叫绵绵．此其所属．肝风作愆．三曰鸡痫．鸡鸣关关．此其所属．肺部邪干．四曰猪痫．猪叫漫漫．此其所属．右肾病传．五曰牛痫．牛吼 ．此其所属．脾土湿湮．应声而发．俱各仆颠．心则面赤．吐啮舌尖．肝则面青．手足掣挛．肾则面黑．体直尸眠．肺则面白．惊跳头旋．脾则面黄．四肢缓瘫．古人分辨．若是班班．然诸痫症．莫不有痰．咽喉梗塞．声出多般．致疾之由．惊食风寒．血滞心窍．邪犯心官．随声所发．轻重断联．虽似六畜．讵竟确然．奚分五脏．附会戋戋． 通心主．血脉调宣．豁痰顺气．治法真诠．医者识此．慎毋改迁．痫为心病．痉乃肝 ．风邪所袭．太阳最先．肝风内煽．相与招延．内外风合．强直难扳．角弓反张．发则如弦．不搐不搦．目惟上观．有刚有柔．悉心以探．大约气虚．病根内拴．兼痰挟火．病势难安．治痉之法．其旨甚元．摇头噤口．相类为缘．乘脾合胆．区别其间．

张元素曰．身软时醒者为痫．身反张．强直如弓．不时醒者为 ．十无一生． 与痉．亦惊风之属．
陈藏器曰．惊痫．即急惊之症．但惊痫发时．仆地作声．醒时吐涎沫．急慢惊．俱不作声．不吐沫也．
杨士瀛曰． 者．手足冰冷．痉者．举身强直． 痉本一病．当以阳刚阴柔别之．刚者无汗．柔者有汗．其症肢体强直．腰身反张．甚于风痫．大抵不治．痫者．卒然晕倒．目瞪流涎．神气郁勃．四肢搐搦．沉默昏愦．似死似生．其声恶叫．过后惺惺．治法惟以惊风食三种．阴阳二症．别而治之．如惊痫者．恐怖积惊而发．啼叫恍惚．宜定魄丸、沉香天麻汤．风痫者．风邪外袭．先屈手指．如数物乃发．宜追风祛痰丸．食痫者．乳食时遇惊停积．或成癖．或大便酸臭．宜紫霜丸．始也身热．抽搐啼叫．是为阳痫．易治．宜龙脑安神丸．始也身无热．手足清冷．不抽掣．不啼叫．是为阴痫．难治．宜引神归舍丹．因急惊成痫．宜三痫丹．因慢惊成痫．宜来复丹．取利．胎中受惊成痫．宜烧丹丸．痫病方萌．耳后高骨间．必有青纹纷纷如线．见之．急用爪破．须令血出啼叫．尤得气通．更易效也．
薛己曰．钱云．角弓反张者．由风邪客太阳经也．足太阳主周身之气．其脉起于目内 而行．肝属木主风．所以风邪易侵也．夫小儿皮肤未密．外邪易伤．肝为相火．其怒易发．若身反张强直．发热不搐者．风传太阳也．宜人参羌活汤．丹溪云．痉比痫为虚．宜带补．多是气虚有火兼痰．用人参、竹沥治之．不用兼风之药．此论实发前人所未发．前辈虽云十无一生．盖未尝有此法施于人也．

史演山曰．阳痫者．因感惊风三次发搐．不为去风下痰．则再发．曰三次者．或一月．或一季．一发惊搐．必经过三度．故曰三次．非一日三次也．所谓惊风三发即为痫者是也．其候身热自汗目上视．嚼沫切牙．手足掣搐．面红紫．脉皆浮数．以白解散加五和汤疏解．下痰用水晶丹、半夏丸．阴痫者．因慢惊后去痰不尽．痰入心包而得．四肢逆冷．吐舌摇头．嚼沫．牙关紧闭．不甚惊搐．作啼．面色或白或青．脉沉微．治以固真汤．调宽气饮和解．
王汝言曰．痫．小儿之恶候也．盖小儿血脉不敛．气骨不聚．为风邪所触．为乳哺失节．停结癖积而得之．其候神气怫郁．瞪目直视．面目牵引．口噤流涎．肚腹膨胀．手足掣搐．似死似生．或声或哑．或项背反张．或腰脊强直．但四体柔弱．发而时醒者为痫．若一身强硬．终日不醒者．则为痉症．不可不辨．

王肯堂曰．全婴方云．风痫因将养失度．血气不和．或浓衣汗出．腠理开舒．风邪入之．其病在肝．肝主风．其症目赤面青发搐．宜琥珀散、驱风膏、大青膏．有热．四顺饮．退后与利惊丸下其痰涎．惊痫因血气盛实．脏腑生热．或惊怖大啼．精神伤动．外邪入之．其病在心．心主惊．其症忽然叫声发搐．宜琥珀散、镇心丸．有热．四顺饮．利惊丸下之．不生别病．食痫其病在脾．脾纳食．其症嗳吐 气．即发搐．此症或大便酸臭．紫丸子下之．以上三症．大同小异．并属阳也．各目睛翻斜．手足潮搐．或作猪声．发过即瘥．皆十生一死．

薛己曰．面赤目瞪．吐舌啮舌．心烦气短．其声如羊．曰心痫．面青唇青．两眼上窜．手足挛掣．反折．其声如犬．曰肝痫．面黑目振．吐沫．形如尸．其声如猪．曰肾痫．面如枯骨．目白反视．惊跳反折．摇头吐沫．其声如鸡．曰肺痫．面痿黄．目直腹满．四肢不收．自利．其声如牛．曰脾痫．五痫通用五色丸为主．参以各经之药．
王肯堂曰．按千金叙六畜痫．无五脏之分．钱氏始分之．而无马痫．曾氏谓初发作羊犬声者．咽喉为风痰所梗．声自如此．其理甚明．言六畜者．强名之耳．故丹溪谓于经既无所据．而治法亦未有五者之分．所以不必分五也．

刘完素曰．大抵血滞心窍．邪气在心．积惊成痫．通行心经．调平血脉．顺气豁痰．乃其要也．假如小儿有热有痰．不欲乳哺．眠睡不安．常常惊悸．此皆发痫之渐．即以紫霜丸导之．时间量与此丸．减其盛气．则无惊风痫钓之患．诸痫发不能言者．盖咽喉为气之道路．风伤其气．以掩声音道路之门．抑亦血滞于心．心窍不通所致耳．南星炮为末．猪胆汁调和少许啖之．极效．若钱氏五痫丸、南星散．以菖蒲汤调下．治痫之要药也．

钱乙曰．五痫甚者死．病后甚者亦死．
娄全善曰．小儿痫病．目直无声．目睹不转．眼生白障．唇黑眼慢．瞳人瞬动．目间青黑．面青指黑．口出涎沫如白脓．口噤肚胀不乳．喉如牵锯之声．多睡不乳．身热下血不乳．身体痿软不醒．腹内虚鸣．痞逆而痛．吐利不止．汗出壮热不休．卧久不寝．身体反张．大人脊下容一手．小儿脊下容一指．并不治．

张涣曰．小儿痉病．所受肝风．怯弱．致筋脉挛缩．两手拳．伸展无力．是名拘挛．宜薏苡丹．

古称儿病．惊疳最大．惊得心肝．疳得脾胃．脏腑因由．各不相蔽．童稚之时．病则为疳．弱冠而后．病成痨瘵．同出异名．惟年齿计．元气亏伤．气血虚惫．其原则一．非有他疠．曰惟小儿．脏腑娇脆．饱固易伤．饥亦为害．热则熏蒸．冷则凝滞．故疳之来．必有伊芳始．或幼阙乳．耗伤形气．此疳之根．积渐生蒂．或两三岁．乳食无制．此疳由脾．过饱反瘁．或喜生冷．甘肥粘腻．此疳由积．肠胃气闭．或母自养．一切无忌．喜怒淫劳．即与乳吮．此疳由母．传气为戾．或因病余．妄行转泄．胃枯液亡．虚热渐炽．此疳由医．冒昧错治．大抵疳病．缘此等弊．然而古人．五脏分隶．各有症形．各有方剂．肝心肾肺．脾总多累．二十四候．更宜体会．庄氏家传．最为详备．总之疳候．必先贪嗜．盐酸炭米．好吃泥块．口渴且馋．形体憔悴．潮热肠鸣．面黄便秽．渐渐腹胀．牙干目眯．揉鼻 眉．脊高项细．甚至缩腮．头皮光异．肚大筋青．发焦毛萃．龈烂腿枯．周身疥癞．种种恶候．讵必齐逮．约略形神．实惟危殆．
为语病家．毋徒嗟喟．失治于前．今亦无奈．

钱乙曰．大抵疳病．当辨寒热肥瘦．其初病者为肥热疳．久病者为瘦冷疳．冷热交作者为冷热疳．当分治之．诸疳皆当补其母．假令日中发潮热．是心虚热也．肝为心母．法当先补肝母．肝实而后泻心．心得母气．则内平而潮热自愈矣．
危亦林曰．疳者干也．瘦瘁少血也．皆由气血虚惫．脏腑受伤．故有五脏疳．外有蛔疳、脊疳、脑疳、干疳、疳渴、疳泻、疳痢、疳肿、疳疮、疳劳、无辜疳、丁奚、哺露．治之各有方．其病多因乳哺失常．肥甘不节．肠胃积滞而得之．惟肾疳害人最速．盖肾虚受邪．疳奔上焦．故以走马为喻．初作口臭．次传齿黑龈烂．热血迸出．甚则齿脱．宜急治之．才得全活．然齿不复生矣．
张元素曰．疳者．小儿受癖．或久吐泻．医者妄投转过之药．小儿易为虚实．致令胃虚而亡津液．内发虚热．外消肌肉．一脏虚则诸脏皆弱．其病目胞肿．腹胀利色无常．渐加瘦瘠．久不痊可．是肠胃有风．宜宣风散导之．后则各根据本脏补其母．
圣惠方曰．凡小儿疳在内．眼涩腹胀．利色无常．或如泔淀．日渐羸瘦．此候可疗．若鼻下赤烂．自揉鼻．头上有疮．生痂痛痒．渐渐流引．绕于两耳．时时目赤．头发稀疏．脑皮光紧．头大项细．肌体瘦羸．亦可治也．若唇口被蚀．齿龈五色．或尽峭黑．舌下有白疮．上 有窍子．口中时有臭气．齿龈渐染欲烂．亦可治也．若下部开张．有时赤烂．痒不可忍．下利无常．亦可治也．若疳蚀脊膂．十指皆痒．自咬指甲．头发作穗．脊骨如锯．有时腹胀．有时下痢．若急治之．无不瘥也．惟五疳有绝候．皆不可治．一衬着脚中指底不觉疼．二抱着手足垂 无力．三病未退遍身不暖．四脏腑泻青涎及沫不止．五项筋舒展无力．如此之候．皆不可治也．
初虞世曰．有热疳．有冷疳．有冷热疳．此其要也．热疳者．病多在外．鼻下赤烂．头痒湿痒．五心烦热．掀衣气粗．渴引冷水．烦躁卧地．肚热脚冷．潮热往来．皆热疳也．冷疳者病多在内．利色无常．其沫青白．肢体软弱．目肿面黧．又一症躁渴卧地．似有热状．惟饮食不进．滑泄无已．亦冷疳也．其有泻多脓血．日加瘦弱．此则谓之冷热疳．大抵疳之受病．皆虚使然．热者虚中之热．冷者虚中之冷．治热不可妄表过凉．治冷不可峻温骤补．故曰小儿易为虚实．脾虚不受寒温．服寒则生冷．服温则生热．当识此勿误．
曾氏曰．大抵疳之为病．皆因过餐饮食．于脾家一脏．有积不治．传之余脏．而成五疳之疾．若脾家病去．则余脏皆安．苟失其治．日久必有传变．脾家病．宜沉香槟榔丸、乌犀丸．更察虚实疗之．有虫者．使君子丸．心腹痛．吐清水．虫自下者．二圣丸．诸疳症．皆宜用五疳保童丸、万应丸．常服化积治疳．仍各投本脏调理之剂．宁心、茯神汤．调肝、 归汤．调脾、参苓白术散．补肺、补肺散．补肾、调元散．庶各得其宜．前症不致再作．
叶桂曰．幼儿断乳纳食．值夏月脾胃主气．易于肚膨泄泻．头及手足心热．形体日瘦．或烦渴善食．渐成五疳积聚．当审体之强弱．病之新久．有余者当疏胃清热．食入粪色白．或不化．当健脾佐消导清热．若湿热内郁．虫积腹痛．导滞驱虫．微下之．缓调．用肥儿丸之属．稚年五疳．犹大方五痨．虽方书有五脏之分．是症夏令为多．固从脾胃．盖小儿乳食杂进．运化不及．初断乳后．果腥杂进．气伤滞聚．致热蒸于里．肌肉消瘦．腹大肢细．名曰丁奚．或善食．或不嗜食．或渴饮无度．或便泻白色．久延不已．多致凶危．宜忌食生冷腥肥凝滞．治法初用清热和中分利．次则疏补化运．一定之理．

钱乙曰．肝疳亦名风疳．白膜遮睛．亦名筋疳．泻血而瘦．心疳亦名惊疳．面黄颊赤．身壮热．脾疳亦名食疳．面黄腹大．食泥土．又名肥疳．身瘦虚黄．干而有疮．其候不一．今略举之．目涩或生白膜．唇赤．身干黄或黑．喜卧冷地．或食泥土．身有疮疥．泻青白黄沫水．利色变易．腹满．发鬓作穗．头大项细．极瘦．饮水．肺疳亦名气疳．气喘．口鼻生疮．肾疳亦名急疳．极瘦疮疥．亦名骨疳．喜卧冷地．
曾氏曰．肝疳生眵．发际左脸多青．或白睛微黄．泻利夹水．或如苔色．心疳切牙舒舌．爱饮冷水．喜伏眠于地．脾疳爱食冷物．引饮无度．身面俱黄．发稀作穗．头大项小．腹胀脚弱或泻．肌瘦目慢．昼凉夜热．不思乳食．肺疳鼻下赤烂．手足枯细．口腥．右腮 白．肾疳两耳内外生疮．脚如鹤膝．头缝不合．或未能行．牙齿生迟．其缝臭烂．传作走马疳之类．
王汉东曰．凡治疳不必细分五疳．但虚则补之．热则清之．冷则温之．吐则治吐．利则治利．积则治积．虫则治虫．
不出集圣丸一方加减用之．屡试屡效．

圣惠方曰．小儿无辜疳．脑后有核如弹丸．捏之反下转是也．若不速去．当损其命．此核初生软而不痛．中有虫如米粉．得热气渐长大．大则筋结定．定即虫随血气流散．所有停蓄．子母相生．侵蚀脏腑．肌肉作疮．或大便泄脓血．致渐黄瘦．头大发直．手足细弱．从兹夭折．
王汉东曰．小儿无辜疳者．盖是饥饱劳役．风惊暑积．入邪所伤．久渐黄瘦．吃食不长肌肉．夜间多哭．身上或发微热．多渴．不知饥饱．或生疮癣是也．

庄氏家传曰．第一候．泻脓血．日渐瘦．是冷热疳．第二候．脚细肚高．胸前骨生．爱吃泥土酸咸．日久通身黄．时时吐逆下利．腹内疼痛．是脾疳．第三候．鼻下赤烂．爱揉眼兼血痢．是肺疳．乃因吃热物．或病乳所伤心肺．加之咳嗽．更服凉冷药过多．便上热下冷．渐渐昏沉．日夜烦哭．第四候．皮虚皱．面无颜色．身上燥痒．心烦．第五候．毛发稀疏．鼻内生疮．是肺疳．第六候．头生疮．发稀焦．是肝疳．第七候．牙变黄赤不定．是肾疳．第八候．发焦干鼻下生疮．是肺疳．第九候．咬指甲．毛发作穗．四肢沉重．是心疳．第十候．齿虫蚀．肚上筋生．是骨槽疳．第十一候．肚逆腹胀．是胃疳．又名奶疳．第十二候．牙龈臭烂．面无颜色．不思食．是脾疳．又名口疳．第十三候．爱合面卧．多睡如醉．腹胀气急．因曾吃生肉．腹内有虫．是心脾疳．第十四候．鼻内干燥疼痛．口中臭气．牙根有鲜红血．是肝肺疳．第十五候．脚细肚高并青筋．是脾疳．第十六候．非时生疮．爱吃冷水．是热疳．第十七候．皮肤上生粟子．粪中米出．是脾冷疳．第十八候．气满腹胀．及口干．是心胃疳．第十九候．爱吃生米面炭砖瓦．是脾胃疳．第二十候．揉鼻揩眼．咬指甲．爱饮水．是肝渴疳．第二十一候．多寒热．爱卧不起．是骨热疳．第二十二候．爱饮水．目不开．是肝疳．第二十三候．肌体或热或凉．发渴无时．是急疳．第二十四候．牙根黑．唇懒开．
开则赤．是心疳积热．

李 曰．丁奚者．腹大颈细黄瘦是也．丁者．手足与项极小伶仃也．奚者．腹大也．甚者尻高肉削．脐突胸满．或生谷症．爱吃生米土炭等物．宜十全丹、布袋丸．哺露者．虚热往来．头骨分解．反食吐虫．烦渴呕哕．骨瘦 露形．盖丁奚哺露．皆因脾胃久虚．形体瘦削．亦由胎禀所成．尽皆无辜种类．并难治．大体相似．宜十全丹、布袋丸．

史演山曰．积是疳之母．所以有积不治．乃成疳候．又有治积不下．其积存而脏虚．成疳尤重．大抵小儿泄泻无时．作渴虚热．烦躁下利．肿满喘急．皆疳候虚症．古云．疳虚用补．是知疳之为疾．不可更利动脏腑．发作之初．名曰疳气．肚大胀急．名曰肝虚．泻利频并．名曰疳积．五心烦热．名曰疳热．毛焦发穗．肚大筋青．好吃异物．名曰疳极．热发往来．形体枯槁．面无神采．名曰疳痨．手足细小．项长骨露．尻臀无肉．腹胀脐突．名曰丁奚．食加呕哕．头骨分开．作渴引饮．虫从口出．名曰哺露．总皆疳候．

圣惠方曰．五疳久而不瘥．则腹内必有虫．肌体黄瘦．下利不止．宜服药出之．用圣惠干蟾丸．则疳气渐退．其虫状如丝发．或如马尾．多出于腹背及头项上．若虫色黄白赤者可治．青色者．不可疗也．又有积疳虫．虫蚀脊膂．身热羸瘦黄色．积中生热．烦渴下利．拍背如鼓鸣．脊骨如锯齿．或十指皆疮．频咬爪甲是也．宜圣惠金蟾散．

王好古曰．走马疳．疳蚀之极也．乃五脏蒸热上攻．甚即偏沿作崩沙候．牙边肉肿烂．口内气臭．身微潮热．吃食不得．牙缝出鲜血．常动摇似欲脱．肉烂自漏落．治之先以淡盐汤洗口．即下紫金散掺之．日三次．揩杀牙边肉内虫．如大段甚．即下秋霜散掺之．然后以天竺黄散．夹地黄膏调理即安．如不退．先落齿一两三个．即死不治．相次面光发．腮漏见骨而殂．
鳌按．曾氏治法．先去积热．用当归散合三棱散．加姜枣煎服．次投芦荟丸、玉露饮．及以盐温水灌漱．或以软鸡翎蘸盐水拂洗拭干．以密陀僧散敷之．若经久不愈．传于唇之上下．成崩沙症．腮穿齿落而死．

危亦林曰．如疳痨疳泻．面槁色夭．齿张骨露．腹硬不食．皆疳之症也．
李 曰．肝疳目带青．左胁下硬．多吐沫．眼头黑者．不治．心疳．耳边有青脉．舌上有焦点者．不治．脾疳肚大青筋．唇口无血色．人中平．下利不止者．不治．肺疳嗽逆气急．泻白水．身上黑斑者．不治．肾疳要吃咸酸．饮水不住．小便如粉汁．齿黑有疮．骨出耳干脑焦．不治．疳渴饮水不止．舌黑者死．疳痨气促者死．疳泻痢咳逆脱肛者．不治．

病有轻重．无不热 ．热不一端．内外久暴．阴虚内烧．阳盛外燥．病久骨蒸．病暴液耗．惊食风寒．疳痰癖懊．皆令发热．昏迷颠倒．各有兼症．均宜详校．而此诸热．五脏分搅．额赤切牙．掌中若燎．渴饮或呕．心热可料．左颊先赤．便难筋掉．多怒多惊．肝热如告．鼻赤嗜卧．肢体惰傲．遇夜益甚．脾热堪道．喘嗽气粗．右颊红冒．手掐眉目．肺热宜悼．足不喜覆．颏赤声噪．骨酥如虫．肾热与较．更参虚实．理无或拗．热必发烦．热必发躁．症异原同．俱非易疗．如何谓烦．火入肺窍．如何谓躁．火入肾HT ．其火维何．必君独耀．金燔水涸．病日以 ．HT煎不安．心经热闹．HT 不定．心经风铰．皆足生惊．急慢天钓．发热烦躁．往往齐到．寻源溯流．全凭性巧．对症立方．病根是扫．

钱乙曰．面上左腮为肝．右腮为肺．额上为心．鼻为脾．颏为肾．赤色者热也．随症治之．身热不饮水者．热在外．身热饮水者．热在内也．小儿热病．六一散妙药也．寒水石散亦佳．凡热症疏利后．或和解后．无虚症．勿温补．热必随生也．诸热通用小儿清心丸．
李 曰．肝热手寻衣领．乱捻物．泻青丸．壮热饮水喘闷．泻白散．心热视其睡．口中气温．或合面睡．及上窜咬牙．导赤散．脾热目黄肚大．怠惰嗜卧．身热饮水．四肢不收．泻黄散．肺热手掐眉目鼻面．甘桔汤．肾热两足不喜衣覆．地黄丸．
薛己曰．肝热者．左颊先赤．便难筋急．多怒多惊．四肢困倦．寅卯时益甚．泻青丸、柴胡饮子．心热者额上先赤．心烦心痛．掌中热而哕．或壮热饮水．巳午时益甚．导赤散、泻心汤．脾热者．鼻上先赤．其热在肌肉．遇夜益甚．泻黄散．肺热者．右颊先赤．日西热甚．轻则泻白散．重则地骨皮散．肾热者．颏下先赤．两足热甚．骨酥酥如虫蚀．热盛不能起于床．夜间益盛．滋肾丸．

谭殊圣曰．虚热者．因病后发热无时．一日三五次者．此客热乘虚而作．其必气血未匀．四体羸弱．治宜调气补虚．其热自退．宜白术散．或未退．人参犀角散．
薛己曰．虚则喜热恶寒．乍凉乍温．怫郁惊惕．上盛下泄．屈体而卧．睡而露睛．面色青白．恍惚神缓．嘘气软弱．手足指冷．宜惺惺散．实则仰体而卧．睡不露睛．面赤气粗．口热燥渴．二便难．烦啼暴叫．手足指热．宜四顺清凉饮加柴胡．壮热恶风寒．为元气不充．表之虚热也．壮热不恶风寒．为外邪所客．表之实热也．壮热欲饮汤．为津液短少．里之虚热也．壮热饮水．为内火燔烁．里之实热也．热而二便调和．风邪蕴结于里而发者．此表热．惺惺散加麻黄汗之．热而颊赤作渴．睡眠不安．四肢惊掣者．此里热．四顺清凉饮．

王肯堂曰．温热与壮热．相类而异．一向热不止．由气血壅实．五脏生热．蒸熨于内．则眠卧不安．精神恍惚．熏发于外．则表里俱热．烦躁喘粗．甚则发惊痫也．轻则火府丹、金莲饮子．重则栀子仁汤．若但温温然不甚盛．是温热也．大便臭而黄者．此腹内有伏热也．四顺饮子．粪白而酸臭．则挟宿食不消也．紫霜丸．轻者少服．重者多服．节哺乳．当取微利．至五心热盛．烦躁不安．手足时欲露出．小便赤涩．谓之烦热．七宝散．若唇深红．饮水不止．竹叶石膏汤．

阎孝忠曰．惊热者．遍身发热．或热而不甚．面青自汗．睡梦虚惊．颠叫恍惚．有因惊而生热者．有因热而生惊者．钱氏导赤散、凉惊丸．皆其治也．
曾氏曰．积热者．腹中有癖而发热也．必眼胞浮肿．面黄足冷．发热．从头至肚愈甚．或闻饮食之气恶心．及肠疼呕吐．治同伤积．

万全曰．按郑氏全婴方所云．血热者．巳午发热．夜则凉．指小儿血盛实而言也．盖谓巳午者．心火用事之时也．心主血．血气行至巳午则阳气盛．阳气与正气相搏．故至期而发热．非其时者．非血热也．宜龙胆丸、地黄膏之类．海藏云．夜热属阴．四顺饮之类．此言血热在夜也．脉经云．小儿有宿食．尝暮发热．明日复止．此言宿食夜热也．积热者．久热也．疳热亦久．但兼面黄吃炭土．鼻下烂也．三因云．小儿积热者．表里俱热．遍身皆热．颊赤口干．小便赤．大便焦黄．先以四顺饮利动脏腑．则热去．既去复热者．内热已解．而表热未解也．当用惺惺散．表热乃去．表热去后．又发热者．此表里俱虚．气不归元．而阳浮于外．所以发热．非热极也．只用六神散入粳米煎．和其胃气．则阳收归内．身体便凉．重者用银白散．临时发热者．或由感冒而得也．

薛己曰．阳虚则外寒．阴虚则内热．阳盛则外热．阴盛则内寒．寒热往来．此乃阴阳相胜也．夫阴气并于阴．则发寒．阳气并于阳．则发热．寸口脉微为阳不足．阴气上入阳中则恶寒．尺脉弱为阴不足．阳气下入阴中则发热．阳不足则先寒后热．阴不足则先热后寒．阴阳不归其分．则寒热交争也．又上盛则发热．下盛则发寒．阳胜则乍热．阴胜则乍寒．阴阳相胜．虚实不调．故邪气更作．而寒热往来．或乍寒乍热也．少阳胆者．肝之腑．界于表里之间．阴阳之气易乘．故寒热多主肝胆经症．以小柴胡汤加减治之．若只见寒热．起居如常．久而不愈．及大病后元气未复．悉属阴虚生热．阳虚生寒．宜八珍汤．甚者十全大补汤．有宿食为病．亦令寒热．保和丸．食积既消．而寒热尚作者．肝邪乘脾．所胜侮所不胜也．异功散加柴胡、山栀．
张涣曰．寒热症．有头疼汗出者．有呕吐不食者．有憎寒而反饮水者．有壮热而反饮汤者．有筋骨疼痛者．有因食积．寒而腹中痛．热而腹中鸣者．
鳌按．此寒热并作．乃自为一症．故有一日两三度发．或五六度发者．非如疟之休止有时也．其疟症寒热．另详疟门．

曾氏曰．骨蒸热者．身体虚羸．遇晚而发．有热无寒．醒时渴汗方止．此乃疳病之余毒．传作骨蒸．或腹内有癖块．有时微痛．用化癖丸．先治脾虚宿滞．次以柴胡饮为治．仍忌鸡酒羊面毒物．
鳌按．汤氏治骨蒸热．用生犀散、地骨皮散、七宝散、金莲饮子．殊为妥协．存参．
有小儿热症．用表里药后．其热俱退．既乃复热者．为余热也．推其原．乃表里俱虚．而阳浮于外．阴伏于内．所以又发热．宜用温平药和其里．则体热自除．钱氏白术散去木香加扁豆水煎．及黄 六一汤、安神散．自然平复．
龚信曰．热有作止．每日应时而发．谓之潮热．如潮信之不失其期也．钱氏云．假如潮热．是一脏实．一脏虚．而内发虚热也．法当补母而泻本脏．则愈．且如日中发潮热者．心虚也．脉为心之母．则宜先补肝．肝实而后泻心．心得母气．则内平而潮热愈也．医见潮热．妄谓其实．乃以硝黄诸冷药下之．下既多矣．不能禁约．而津液内竭．纵取一时之瘥．鲜不成疳病而身瘦也．曾氏法遇潮热症．先以百解散发表．次以当归散治之．脉实者．以大柴胡下之．虚浮数者．以百解散微汗之．若潮热而呕者．小柴胡和解之．
王肯堂曰．余热者．谓寒邪未尽．传经之遗热也．仁斋曰．伤寒汗下后而热又来．乃表里俱虚．气不归元．阳浮于外．不可再用凉药．盖热去则寒起．古人戒之．法当和胃．使阳气收敛．其热自止．宜参苓白术散．

薛己曰．仲景云、火入肺则烦．入肾则躁．夫心者．君火也．火旺则金燔水亏．而火独存．故肺肾合而为躁也．活人云．但烦热者．虚烦也．诸虚烦热．与伤寒相似．但不恶寒．鼻不疼．故知非伤寒也．头不疼．脉不紧．故知非里寒也．不可发汗攻下．当与竹叶汤．兼呕．橘皮汤．又心虚则先烦而后渴．翕翕发热．其脉浮紧而大是也．盖烦者．心中烦扰为内热．故属阳．躁者．肢体躁动．或踝身为外热．故属阴．外热者．无根之火也．是以为虚．在小儿当辨其HT煎不安．是烦．HT 不定．是躁．
HT煎者．心经有热．精神恍惚．烦满生惊．HT 者．心经有风．烦躁惊搐也．热甚者．黄连解毒汤．轻者．导赤散．风热者．至宝丹．脉数而实．便闭者．神芎丸．此皆实热之治法也．若烦而头痛短气．口干咽燥．不渴者．虚也．四君加芎归．烦不得眠．酸枣仁汤．面戴阳．目内赤．六脉洪大．按之全无者．血虚发躁．当归补血汤．若躁而踝体．欲入并中．脉沉细或浮大．按之如无者．此皆阴盛发躁．宜参附汤．有回生之功也．

汉张仲景．创论伤寒．六经分治．阴阳并观．传变不一．贵探其原．表则易治．里岂易痊．三阳为表．里症常兼．三阴为里．表症亦繁．病机叠出．不一其端．合并两感．欲辨难言．汗吐下法．不误则安．男妇大小．大概皆然．然而小儿．还须另看．脏腑娇嫩．六气未完．外邪易犯．乳食多愆．一旦病至．身热如煎．头疼骨痛．合眼赤颧．或汗无汗．发渴咽干．种种形症．病则相牵．谓为伤寒．宁曰否焉．然而幼稚．杂病多般．惊疳痰食．痘疹烦冤．总皆发热．躁扰相干．设若误认．时日迁延．如大人法．治之必偏．百十三方．立毙下咽．如是死者．良属可怜．如是死者．医罪曷宽．审音察色．详辨为先．内伤外感．务究其根．脉或罔据．三关细研．毋俾病势．变幻缠绵．再参疫疠．夏热春温．中风中湿．暑 弥漫．认病毋错．方治求全．庶几是儿．寿保彭 ．

张元素曰．凡小儿伤寒表症．有恶风恶寒者．当发表．如气盛能食．不大便．无表症者．可攻里．春主温．属木．身温当发汗．夏主长．属火．身热而烦躁．合大发散．长夏主化．属土．四季月同．当调其饮食．秋主收．属金．身凉内温．合微下．冬主脏．属水．身热而恶寒．是热在外而寒在内．身凉而恶热．是热在内而寒在外．热在内者．调胃承气汤．寒在内者．调中汤丸．凡小儿伤寒．宜根据四时阴阳升降顺逆刚柔而施治．气升浮则发之．收藏则下之．有汗发热恶风．脉浮缓者．风伤卫．桂枝汤．无汗发热恶寒．不当风而自憎寒．脉浮紧者．寒伤荣．麻黄汤．有汗发热恶风．脉浮紧．无汗发热恶寒．脉浮缓．谓之荣卫俱伤．桂枝麻黄合半汤．无汗发热．不恶风寒．脉沉洪者．可下之．更详其厥与不厥．量寒热浅深而治之．有汗四肢厥．脉沉微者．名阴厥．四逆汤．无汗四肢厥．脉沉微者．名阳厥．大承气汤．如四肢不厥．身热内外皆阳．不动三焦．宜凉药三五服下之．黄芩甘草汤、黄芩白术汤、黄芩苍术汤、黄芩栀子汤、连翘饮子、小柴胡汤、八正散、凉膈散、白虎汤、五黄散．此上中下三焦药．宜选用．中暑脉虚．背寒恶．自汗而渴者．白虎汤．身凉．脉紧．热在内者．急下之．口燥咽干．不大便是也．无汗．身大热者．可发汗．升麻汤、大青膏、天麻膏．有汗．身大热者．惺惺散、桂枝汤、解肌汤、小柴胡汤、白术防风汤．可选用．发汗者．量四时暄暑燥湿风寒．各宜春凉夏寒秋温冬热而发之．如身表无大热．而小便不利．是有湿热结膀胱．仍用胜湿药．白术、白茯苓之类．以利小便．则其热自退．伤寒咳嗽．吐清水．哽气．长出气．是肺不足也．阿胶散．面白如枯骨者．死不治．身热咳嗽吐痰者．褊银丸．若有表症．恶风寒而嗽者．惺惺散、加减鼠粘子汤．身大热．吐逆不止者．茯苓半夏汤．大吐者．当下之．消积丸．潮热有时．胸满短气呕吐者．桃奴丸．
张云岐曰．小儿有寒邪．及瘟气时疫疮疹．身疼头痛．壮热多眠不语．潮热烦渴．痰实咳嗽．人参羌活汤．时气头昏体热．七宝散．小儿同乳母服．大人亦可用．小儿表伤寒．则皮肤闭而为热．盛即生风．欲为惊搐．血气未实．不能胜邪．故发搐也．大小便根据度．口中气热．当发之．宜大青膏．肺盛复有风冷．则胸满短气．气急喘嗽．上气．当先散肺．泻白散、后发散、大青膏．若止伤寒．则不胸满．设令小儿卒暴身壮热．恶寒．四肢冷．或耳尻冷．鼻气冷．为斑疹也．与伤寒表症相似．此胎气始发．自内之外．若与伤寒表症同治者．误也．当作斑疹治之．
王好古曰．小儿伤寒时气．风热痰壅咳嗽．及气不和者．四君子汤加细辛、栝蒌、桔梗、薄荷、生姜．或加防风、川芎．内有寒．或遇天寒欲发散者．则去栝蒌．虚汗夜啼．加麦冬．
杨士瀛曰．小儿头额痛．身体发热．大便黄赤．腹中有热．四顺散、连翘饮、三黄丸．身体潮热．头目昏痛．心神烦躁．小便赤．大便秘．此热剧也．调胃承气汤．头额身体温热．大便白而酸臭者．胃中有食积也．双圣丸．
虞抟曰．小儿伤风．贪睡．口中气热．呵欠烦闷．当发散．大青膏．表症也．寻常风壅发热．鼻涕痰嗽．烦渴．惺惺散．有风热．里热．口中气热．大小便秘赤．饮水不止．有下症者．大黄丸．大热饮水不止．而善食者．可微下．如清便自调．不可下也．恐外热逐于内．而变结胸危症．
张兼善曰．小儿伤风兼脏者．兼心则惊悸．兼肺则闷乱．喘息哽气．长出气．咳嗽．兼肾则畏明．各随补母脏．虚见故也．如伤风手足冷．脾脏怯也．当先和脾．益黄散．而后发散．大青膏．未瘥．调中丸．有下症．大黄丸．后服温惊丸．伤风腹胀．亦脾脏虚也．当补肺．必不喘．后发散．仍补脾也．去胀．塌气丸．发散．大青膏．伤风吐泻．白术散．夹惊伤寒．热极生风．薄荷散．
庞安常曰．小儿伤寒自汗．当补虚．和阴阳．小建中汤减桂加黄 、人参、地黄．
吴绶曰．小儿伤寒．六经治例皆同．但有胎热、惊热、血热、客热、寒热、潮热、痰热、食热、变蒸热、伤风热、痘疹热．一皆发作．状似伤寒．要在明辨之耳．况肌体嫩弱．血气未定．脉法不同．药剂轻小之别．故略具节要于后．
凡小儿病．详察面色为先．伤寒尤宜加意．凡食热伤乳则吐 ．奶瓣不消．口中醋气．伤食则心下满硬．嗳气作酸．恶食．右手气口脉盛．手心热．手背不热．肚背先热．以此别之．凡治小儿伤寒．发热．必以六君子汤为主．或加神曲、麦芽、山楂、砂仁、香附之类．内实者．加枳实、青皮．热不解者．加柴胡、黄连、黄芩之类．如无热．香砂保和丸．
凡变蒸发热．长气血也．夫变者．气上．蒸者．体热也．轻者发热虚惊．耳冷微汗．唇中有白泡如珠子是也．三日而愈．重者寒热脉乱．腹痛啼叫．不食．凡乳食即吐 ．五日愈也．凡伤寒发热．则贪睡眼涩．呵欠烦闷．鼻塞喷嚏．或流清涕．口中气热．咳嗽声重．或自汗怕风．人参羌活散．其余治例．宜同伤寒表症例也．要在详辨而治之耳．凡伤寒则怕寒．拘急．发热翕翕然．在表．昼夜不止．直待汗出方解．钱氏曰．男子则面黄体重．女子则面赤喘急憎寒．口中气热．呵欠烦闷项急也．大抵伤寒则手背热．手心不热．左手人迎脉紧盛也．其余六经治法．同大人伤寒．但药宜轻小耳．亦有夹惊夹食伤寒．要在详审．凡痘疹发热．钱氏曰．腮赤多躁．喷嚏眼涩．呵欠烦闷．时发惊悸．身重发热．耳尖鼻尖手足稍冷．乍凉乍热．睡中惊惕．起卧不安．乃其候也．切不可认作伤寒．发汗．盖覆取汗．则大误．须仔细辨之．
鳌按．小儿伤寒．虽云六经治例．与大人无异．然毕竟有别．小儿多一切杂症．如前辈所云．固当一一分辨施治．即真属伤寒．而小儿必夹惊夹食之症为多．故即用六经分治之剂．其中必兼去惊消食之品．方可奏功．至小儿伤寒形症．亦属有定．如头痛．体重．鼻塞流涕．喘息．颊赤眼涩．或眼赤黄．口干．咳嗽．喷嚏．或口鼻出水．山根青色．身上寒毛起．或畏人．或恶寒．两手脉必洪数．凡此等症．皆属伤寒之候．必明辨之．方不与一切之症相混．而可以伤寒之治为治．而即此等症．亦不必悉具．随见数症便是．如吴氏详列诸症．本与伤寒无涉．今特录之者．所以别于伤寒．欲医者知一切诸症之各有形症．盒饭各随症治．而可不混于伤寒也．

麻疹浮小．而有头粒．非如发斑．成片一色．方其初起．必先发热．都似伤寒．而有分别．鼻流清涕．咳嗽嚏泄．眼胞微肿．泪汪盈睫．或呕或利．红及腮颊．此麻疹候．汗下不必．按此诸症．乃为肺疾．亦属天行．传染而得．身热之后．其出最捷．一拥而来．六时渐没．其没贵迟．期两三日．热清毒退．乃为上吉．亦有出迟．三日始灭．亦有没早．顷刻无迹．皆由热毒．肤浓而合．恐生他变．至不可测．及其既退．调护宜密．切须忌口．风寒莫及．疹后变生．最易咳逆．毒流肺窍．气喘吸吸．或成痨瘵．骨蒸羸怯．毒淫脾肾．渐至骨立．或频泻利．青黄夹杂．毒流肠胃．气虚难接．或口生疮．牙龈烂黑．毒深入肝．奄奄命绝．此四大症．疹后易涉．慎勿轻视．致令危急．按症寻求．治之以法．

钱乙曰．麻疹形症亦同．有如发风 疙瘩．拥起如云头．色赤成斑．随见随没者．有如粟米头 ．三番俱见而不没．至三日后方收渐没者．然皆谓麻疹．其于欲出未出之际．当用发表药发之．则易出易愈也．有发热至十余日始见者．大抵主在发散肺经之热毒．始事也．调理补养病后之元气．终事也．其或兼风兼痰兼食．随宜加对症药．
万全曰．疹小而碎．少阴心火也．心肺位乎上．心火旺则肺受之．治疹专以肺为主．观咳嗽者．火炎则肺叶焦举也．鼻流清涕者．鼻为肺窍．以火烁金而液自流也．目中泪出者．肺热则移于肝．肝之窍在目也．或手掐眉目唇鼻及面者．肺热症也．疹子只怕不能得出．若出尽则毒便解．故治疹者．发热时．当察时令寒暄．以药发之．如时大寒．以桂枝葛根汤发之．大热．以升麻葛根汤合人参白虎汤发之．不寒不热．以荆防败毒散发之．如兼疫疠时行之气．则以人参败毒散发之．
闻人 曰．麻疹初出．全类伤寒．发热咳嗽．鼻塞面肿．涕唾稠粘．全是肺经之症．有末传泄利者．有一起即兼泄利者．肺与大肠相表里．表里俱病也．惟不可触冒风寒．及于正蒸热时啖食．能变轻为重．不可不慎．
朱震亨曰．斑驳疹毒之病．是肺胃热毒．熏发于皮肤．状如蚊蚤所咬也．
李 曰．疹者．如粟米．微红．隐隐皮肤不出．作痒．全无痛处．麻子最小．隐隐如麻子．顶平软不碍指．即有清水．痘多挟疹同出．麻亦多挟疹同出．故曰痘疹麻疹．麻疹以升麻葛根汤加葱白、紫苏．乃麻疹初起之神方．或苏葛汤亦佳．或以加味败毒散表之．汗后身凉．红痕自灭．麻不出而喘者死．变成黑斑者死．麻疹后．余毒内攻．循衣摸床．谵语神昏者死．
史演山曰．疹喜清凉．痘喜温暖．人皆知之．然疹子初出．亦须和暖．则易出．所以发苗之初．只要发出得尽．则其毒便解．大抵疹欲出已出之际．虽寒．勿用桂枝．虽虚．勿用参术．虽呕而有痰．勿用半夏、南星．
王肯堂曰．发热六七日．知是疹子．却不见出．此皮肤坚浓．腠理闭密．又或为风寒袭之．曾有吐利．乃伏也．急用托里发表之剂．麻黄汤调柏墨散发之．外用胡荽酒麻蘸遍身刮之．疹子发热．或自汗．或鼻衄者．不须止之．亦发散之义．疹子发热吐利．乃火邪内逼．纯是热症．不可作寒论．上焦多吐．黄芩汤加茅根、芦根、枇杷叶．下焦多利．黄芩汤送香连丸．中焦吐利俱多．黄芩汤多加茅根．芦根．调六一散．滞下．加味黄芩汤调六一散．疹出之时．咽喉肿痛．乃毒火上熏．勿作喉痹治．甘桔汤加元参、牛蒡、连翘．或射干鼠粘子汤．疹色喜通红．若淡白者．心血不足．养血化斑汤．色太红．或紫殷者．血热也．或出太暴者．并宜大青汤．黑者死．疹既出．热盛不减．此毒壅遏．大青汤解其表．便涩者．黄连解毒汤合白虎汤解其里．大便不通．四顺清凉饮．疹后热不除．忽发搐．不可与急惊同论．用导赤散加人参、麦冬、送安神丸．大热未退．不可与食．与伤寒同．
龚信曰．当以葱白汤饮之．其麻自出．如渴．只宜葱白汤以滋其渴．使毛窍中常微润可也．过三日不没者．内有实热．犀角地黄汤解之．
翁仲仁曰．麻疹与痘疮．始似终殊．原同症异．痘疮发于五脏．麻疹出于六腑．然麻疹一症．先动阳分．而后归于阴经．故标属阴．而本属阳．其热也．气与血分相搏．故血多虚耗．其治也．先发散行气．而后滋阴补血．凡动气燥悍之药．皆不可下也．
鳌按．翁氏此说．已举麻疹之原由症治．包括详尽．名论也．
凡看麻疹之法．多于耳后顶上腰眼先见．其颗大而不长．其形小而匀净．既出．色紫红干燥暗晦．乃火盛毒炽．宜六一散解之．四物汤换生地加柴、芩、翘、葛、牛蒡、红花等．滋阴凉血．而热似除．所谓养阴退阳之义也．如疹出．见风早没．不清爽者．宜消毒饮．加发散之药．虽不复出．亦寻愈矣．
吐桂曰．疹属阳腑经邪．初起必从表治．症见头痛喘咳．气粗呕逆．一二日即发者轻．三五日者重．阳病七日外．隐伏不透．邪反内攻．喘不止．必腹痛胀秘闷危矣．治宜苦辛清热．凉膈去硝黄．方书谓足阳明胃疹．如云布密．或大颗如痘．但无根盘．又谓手太阴肺疹．但有点粒．无片片者．用辛散解肌．冬月无汗．壮热喘急．用麻杏．如华盖散、三拗汤．夏月无汗．用辛凉解肌．葛根、前胡、薄荷、防风、香薷、牛蒡、枳壳、桔梗、木通之属．古人以表邪口渴．即加葛根．以其升胃津．热甚烦渴．用石膏辛凉解肌．无汗忌用．连翘辛凉．翘出众草．能升能清．最利幼科．治小儿六经诸热．疹宜通泄．泄泻为顺．下痢五色者亦无妨．惟二便不利．最多凶症．治法大忌止泻．痧本六气客邪．风寒暑湿．必从火化．痧既外发．世人皆云邪透．孰谓出没之际．升必有降．胜必有复．常有痧外发．身热不除．致咽哑龈腐．喘急腹胀．下痢不食．烦躁昏沉．竟以告毙者．皆属里症不清致变．须分三焦受邪孰多．或兼别病累瘁．须细体认．上焦药用辛凉．中焦苦辛寒．下焦咸寒．春令发痧从风温．夏季从暑风．暑必兼湿．秋令从热烁燥气．冬月从风寒．痧疳湿盛热蒸．口舌咽喉疳蚀．若不速治．有穿腮破颊．咽闭喘促．告毙矣．治之宜早．外治另用专方．若汤药方法．必轻淡能解上病．或清散亦可．痧痢乃热毒内陷．与伤寒协热邪尽则痢止同法．忌升提．忌补涩．轻则分利宣通．重则宜用苦寒解毒．
鳌按．方书名麻疹者．北人单谓之疹．吴人谓之痧子．浙人谓之喑子．名各不同．其实则一也．痧疹虽由肺胃间毒．毕竟是肺经所发之疾．故方书言手太阴肺疹．但有点粒无片片者．今时所患．皆是点粒分明者也．至方书言足阳明胃疹．如云布密．恐是斑毒．故一片如云密布．且斑毒之发．亦由阳明郁热毒蒸所致．痧不发于胃．而专发于肺也．即使痧毒内陷．或亦入胃入脾入肝入肾．各有变症．然此是痧发不透后．其毒转注之脏腑经络．非初发之经也．方书谓胃疹者．古人每斑疹二字连用．其谓胃疹．当即是斑．其谓肺疹．乃是痧子．即麻疹也．叶氏以痧宜通泄．泄泻为顺云云．夫痧固宜通泄．然太泄痢．又恐毒之下注者未尽．而毒之外发者．复因下泄而多阻滞．以致毒陷益深．泻痢愈不止．正气遂日益虚．此际正难措手．然叶氏忌升提忌补涩二语．又为痧痢金科玉律．切不可犯．则于此而斟酌求治．惟以解毒为主．兼散肠间郁积．而肺大肠表里．肠间之郁积清．肺经之毒自解．却不可犯胃气以绝生气．

（寒热往来附）
夏伤于暑．秋必 疟．又云疟病．必由风着．内经之言．宜为细度．夏月盛暑．腠理开发．汗出当风．浴后磅因礴．卫气不守．邪气内薄．舍于膜原．应时而剧．暑日得风．根因是托．然而小儿．多由食抟．脾弱胃衰．乳食停积．诸邪悉附．与正相角．壅遏阴阳．二气交错．阴盛阳虚．先寒而栗．阳胜阴虚．先热如烙．邪与卫并．故日挥霍．邪深入里．故间日作．疟必有痰．停滞胸膈．疟必有湿．酸疼手脚．瘅牝温寒．鬼瘴名各．为症不同．而可约略．冷起毫毛．伸欠萧索．战栗鼓颔．头痛如凿．及其热时．内外火铄．渴欲引饮．身疼筋缚．或先寒侵．或先热灼．阴阳偏胜．如酬如酢．故以往来．寒热如约．丹溪有言．最为精确．无汗发汗．散邪为主．有汗止汗．固正宜速．务期邪尽．阴阳和协．无奈世医．不知用药．小柴胡汤．以为定法．不知前贤．再四叮嘱．早服柴胡．淹缠难却．邪由外散．正无内削．用和阴阳．才可下HT ．莫慢轻疏．切宜斟酌．久疟不愈．疟母内托．胸胁之间．可按可摸．治应消散．毋俾正弱．

曾氏曰．内经疟论云．夏伤于暑．秋必 疟．谓腠理开而汗出遇风．或得于澡浴．水气舍于皮肤间．因卫气不守．邪气并居．其疾始作．伸欠寒栗．腰背俱痛．骨节烦疼．寒生则内外皆热．头疼而渴．乃阴阳二气交争．虚实更作而然．阴气独盛．则阳虚．故先寒战栗．腰背头项骨节皆痛．阳气独胜．则阴虚．故先热．发时不嗜食．喜呕．头疼腰痛．小便不利．阴盛阳虚．则内外皆寒．阴盛阴虚．则内外皆热．此外感六淫．或内伤七情．蕴积痰饮．病气与卫气并居．故病日作．卫气昼行于阳．夜行于阴．得阳而外出．得阴而内薄．五脏病气深入．不能与卫气俱出．则间日而作．当卫气所至．病气所在．则发．在阳则热．在阴则寒．俟阴阳各衰．卫气与病气相离．则病休．阴阳相搏．卫气与病气相集．则复作．各随其卫气之所在．与所中邪气相合而然也．先寒后热者．先伤寒而后伤风．名寒疟．先热后寒者．先伤风而后伤寒．名温疟．但热不寒者．名瘅疟．身重寒热．骨节痛．腹胀满．自汗善呕．名湿疟．但寒不热者．名牝疟．其病不一．故治当随其阴阳虚实．汗吐下温．对症施治．以平为期．然必因正气虚．感受邪气．留而不去．其病为实．自表传里．先汗后下．古今不易．故治疟必须先表．用百解散加姜、葱．次小柴胡加桂枝、姜、枣．以和解表里之邪．自然作效．若表里实．用当归散、五和汤、乌犀丸下之．匀气散止补．后以藿香饮加草果、良姜、姜、枣．正胃气．去寒邪．则自平复．如表解后．寒热往来．以二仙饮截之．寒热既除．用平胃散盐汤空心调服．温胃健脾．则外邪自清．此为明论．有寒多热少．经久不愈．致脾胃弱．饮食少．神色变．二姜丸及清脾汤为治．
娄全善曰．治小儿疟疾．多与大人同法．以出汗为瘥．宜桂枝、柴胡、参、芩辈．其病食病痰．以意消息之．小儿多由食积得之．必兼消药为先也．
叶桂曰．疟因暑发居多．方书虽有痰食寒热瘴疠之互异．幼稚之疟．都因脾胃受病．然气怯神弱．初病惊痫厥逆为多．在夏秋之时．断不可认为惊痫．大方疟症．须分十二经．与咳症相等．若幼医庸俗．但以小柴胡去参．或香薷、葛根之属．不知柴胡动肝阴．葛根竭胃汁．致变屡矣．幼科纯阳．暑为热气．症必热多烦渴．邪自肺受者．桂枝白虎汤．二进必愈．其有冷食不运．有足太阴脾病见症．初用正气．或用辛温如草果、生姜、半夏之属．方书谓草果治太阴独胜之寒．知母治阳明独胜之热．疟久色夺．唇白汗多．馁弱．必用四兽饮．阴虚内热．必用鳖甲、首乌、知母．便渐溏者．忌用．久疟营伤寒胜．加桂、姜．拟国中末疟门用药于左．如初病暑风湿热疟药．兼脘痞闷．用桔梗、枳壳、杏仁、浓朴、（二味喘最宜）、栝蒌皮、山栀、香豉．头痛宜辛凉轻剂．连翘、薄荷、赤芍、羚羊角、蔓荆子、滑石．（此方淡渗清上）重则用石膏．口渴用花粉．烦渴用竹叶石膏汤．热甚则用芩、连、山栀．夏季身痛属湿．羌、防辛温宜忌．宜用木防己、蚕沙．暑热邪伤．初在气分．日久不解．渐入血分．反渴．不多饮．唇舌绛赤．芩连膏．如不应．必用血药．凉佐清气热．一味足矣．轻则用丹皮、（汗多忌）青蒿、犀角、竹叶心、元参、鲜生地、细生地、木通、（亦能发汗）淡竹叶．若热久痞结．泻心汤选用．又夏月热久入血．最多蓄血一症．谵语昏狂．看法以小便清长者．大便必黑为是．桃仁承气汤为要药．幼稚疟久．面肿腹膨．泄泻不欲食．或囊肿．或跗肿．必用东垣益气以升阳．倘脾阳消惫．前方不应．用理中汤或钱氏益黄散．得效二三日．须投五苓散．一二日．再与异功、参苓白术散之类．必全好．徐忠可注金匮．有云．幼儿未进谷食者．患疟久不止．用冰糖浓汤．余试果验．疟多用乌梅．以酸泄木安土之意．用常山、草果．乃劫其太阴之药．以常山极走．使二邪不相并之谓．用人参、生姜曰露姜饮．一以固元．一以散邪．取通神明去秽恶之气．总之久疟气馁．凡壮胆气．皆可止疟．未必真有疟鬼．又疟邪既久．深入血分．或结疟母．鳖甲煎丸．设用煎方．活血通络可矣．

巢元方曰．风邪外客于皮肤．而痰饮内渍于脏腑．致令血气不和．阴阳更相乘克．阳胜则热．阴胜则寒．阴阳之气．为邪所乘．邪正相干．阴阳交争．时发时止．则寒热更相往来也．
吴绶曰．凡寒热往来．是无定期者．其有定期．疟也．全生云．若其人翕翕如热．淅淅如寒．无有时度．支节如解．手足酸疼．头目昏晕．此由营卫虚弱．外为风邪相乘．搏于阳则发热．搏于阴则发寒．久不治成痨．宜荆芥散．又曰．如苦寒热如疟．不以时度．肠满膨 ．起则头晕．大便不通．或时腹痛．胸膈痞闷．此由宿谷停留不化．结于肠间．气道不舒．阴阳交乱．宜备急丸．若止见寒热．起居如常．久而不愈．乃大病后元气未复．悉属阴虚生热．阳虚生寒．宜八珍汤．食积为病．亦令寒热．保和丸消之．兼呕吐泄泻．六君子汤．厥冷冻饮料热．人参理中丸．作渴不止．七味白术散．食积消而寒热尚作者．肝邪乘脾也．异功散加栀、柴．然此皆非疟症也．切不可混．
庞安常曰．小儿食积．寒热如疟．渴泻气急．要合地卧．此候当先取下积．只用平胃散．次常服进食丸．