卷四

感者触也．冒其罩乎．触则必犯．犯则内趋．罩则必蒙．蒙则里瘀．当其感冒．浅在肌肤．表之则散．发之则祛．病斯痊矣．宁至盘纡．若不早治．由外内徂．侵经及络．脏腑壅沮．潜骨沦髓．邪毒固储．变成大病．难以骤驱．而至于危．而至于殂．伊芳谁之过．能无憾欤．感冒之邪．惟风最初．风行迅速．飘忽吹嘘．当风行止．便入身驱．由风挟寒．风寒是区．乃风之寒．非风寒俱．故异伤寒．六经遍逾．脉兼浮紧．其候吁喁．由风挟热．风热是呼．乃风及热．非风热殊．故异中热．暑喝猝 ．脉兼浮数．其候 ．感冒之原．由卫气虚．元府不闭．腠理常疏．虚邪贼风．卫阳受摅．惟肺主气．首先犯诸．心火相合．肝风并 ．以渐而入．因风疾驰．避风避箭．载在方书．正风且然．况戾风刳．感冒之症．未可尽拘．头疼身热．轻则或无．必恶风寒．肢体不舒．鼻流清涕．堵塞气粗．咳喘声重．涎沫有余．咽干口闭．自汗沾襦．此外因也．当用表除．素有痰热．窠囊若墟．太阳阳明．二经是居．风邪易入．招引而孚．风乘火势．火煽风枢．互相鼓动．病盛膈 ．此内因也．当用爬梳．感冒之治．四时难诬．春夏辛凉．升麻柴胡．荆防羌葛．取效须臾．秋冬辛温．桂枳参苏．二胡二活．其要也夫．内治甘苦．升散同符．冲和通圣．二方是图．临时消息．以意 畲．庶几疾．如草加锄．所触斯解．所罩亦纾．

钱乙曰．贪睡．口中气热．呵欠．烦闷者．伤风症也．头目疼痛．而畏人畏寒者．伤寒症也．
张元素曰．小儿外感风寒．拘急．呵欠．皮毛涩．口中气热者．当发散．秋冬用温热．春夏用凉寒．
谭殊圣曰．小儿头疼体痛．鼻塞流涕．咳嗽喷嚏．颊赤眼涩．山根青色．皆伤风寒也．宜大青膏．
初虞世曰．感冒风寒．通用人参羌活汤、惺惺散、参苏饮．
万全曰．有风热兼伤者．或先伤风而后受热．或先受热而后伤风．一时齐发．贵审轻重而治之．宜桔梗汤、热郁汤．若久不愈．此儿必虚．不得仍用表散．
李 曰．伤风则涕流鼻塞声重．伤风症．属肺者多．宜辛温辛凉散之．戴氏曰．新咳嗽鼻塞声重是也．有汗而恶风．此真感风症也．

王履曰．小儿春日温病．未满三日．先用惺惺散二帖．后四五日不解．烦渴呕吐．白术散．自汗口燥．用制白虎汤．六七日．大便燥结．四顺饮子下之．心腹大实大满．牛黄通肠丸下之．初起．疑是疮疹．只用葛根升麻汤解肌．
叶桂曰．春温．伏气症也．昔人以冬寒内伏．藏于少阴．入春发于少阳．以春木内应肝胆也．寒邪深伏．已经化热．昔人以黄芩汤为主方．苦寒直清里热．热伏于阴．苦味坚阴．乃正治也．知温邪忌散．不与暴感门同法．若因外邪先受．
引动在里伏热．必先辛凉以解新邪．继进苦寒．以清里热．况热乃无形之气．幼医用消滞攻治有形．胃汁先涸．阴液劫尽者多矣．拟春温备用方．黄芩汤、凉膈散、清心凉膈散．若新邪引动伏邪．葱豉汤．春温．为冬季伏邪．幼科亦有之．治从大方．然暴感为多．如头痛恶寒发热．喘促鼻塞．身重．脉浮无汗．原可表散．春令温舒．辛温宜少用．阳经表药．
最忌混乱．至若身热咳嗽．有痰之症．只宜肺药辛解．泻白散加前胡、牛蒡、薄荷之属．消食药．只宜一二味．风温．乃肺先受邪．遂逆传心包．治在上焦．不与清胃攻下同法．幼科不明手经之病．多致危殆．若寒痰阻闭．亦有喘急胸高．
不可与前法．用三白吐之．春季温暖．风温极多．温变热最速．若发散风寒消食．劫伤津液．变症尤速．拟风温备用方．凉膈散、清心凉膈散、泻白散、白虎汤、至宝丹、清心牛黄丸、喻氏清燥救肺汤．先夏至为病温．后夏至为病热．热者．暑热也．暑必兼湿．暑伤气分．湿亦伤气．汗则耗气伤阳．胃汁大受劫烁．病变由此甚多．张凤逵云．暑病首用辛凉．继用甘寒．再用酸泄收敛．不必用下．可称要言不烦．夏令受热．昏迷若惊．此为暑厥．即热气闭塞孔窍所致．其邪入络与中络同法．牛黄丸、至宝丹．芳香利窍．可效．苏后用清凉血分．如连翘心、竹叶心、元参、细生地、鲜生地、二冬之属．此症初起．大忌风药．初病暑热伤气．竹叶石膏汤．或清肺轻剂．大凡热深厥深．四肢逆冷．但看面垢齿燥．二便不通．或泻不爽为是．大忌误认伤寒．秋深初凉．稚年发热咳嗽．与春月风温相似．而温自上受．燥自上伤．理亦相等．均是肺气受病．世人误认暴感风寒．混投三阳发散津劫燥甚．喘急告危．若果暴凉外束．身热痰嗽．只宜葱豉汤．或苏梗、前胡、杏仁、枳桔之属．仅一二帖亦可．更有粗工．亦知热病与泻白散加芩连之属．不知愈苦助燥．
必增他变．当以辛凉甘润之方．气燥自平而愈．慎勿用苦燥劫烁胃液．秋燥一症．气分先受．治肺为急．若延数十日．病必入血分．又非轻浮肺药可治．须审体症端．深秋入冬．暴冷折阳．外感发热．头疼身痛．呕恶．必从太阳．若渴能饮水者．里热见症．即非纯以表散．伤寒每以风伤卫用桂枝法．寒伤营用麻黄法．小儿肌疏易汗．难任麻桂．辛温表邪．太阳治法．轻则紫苏、防风一二味．身痛用羌活．然不过一剂．伤风症亦肺病为多．前、杏、枳、桔之属．辛胜即是汗药．葱豉汤乃通用要方．若肢冷寒战．呕吐自利．或身无热．即从中寒里症．三阴须分．但小儿太阴中寒最多．厥阴间有．若冬令应寒．气候温暖．当藏反泄．即能病．名曰冬温．温为欲热之渐．非寒症得汗即解．若涉表邪一二．里热必兼七八．是瘾疹丹痧．非徒风寒．或外受之邪．与里邪相搏．亦令郁于经络．或饮醇浓味．里热炽烈．而卫气不与营气相和．或不正直入内侵．即有腹痛下痢诸症．其治法必以里症为主．稍兼清散．设用辛温．祸不旋踵．至于痧痘时疠．须分四气也．

大人痰饮．小儿涎痰．痰由涎结．涎乃脾泔．脾运胃液．肢体皆咸．脾气不足．风热相兼．壅遏中脘．口沫淹淹．乃生壮热．惊搐渐添．脾热乘心．涎亦中含．心忡心悸．胸膈常 ．涎流口角．痰自喉探．或喘或嗽．皆痰之嫌．鸡声锯声．皆痰之占．凡属惊痫．痰必深潜．凡属痞积．痰又牢坚．疟必有痰．寒热难堪．眩亦多痰．痰火上炎．凡诸痰病．涎亦均沾．然痰与涎．津液所涵．实为元气．相附如缄．不图其本．痰涎是 ．元虚而脱．难免 ．钱氏遗法．白术散拈．涎痰之治．此其大凡．勿求小效．心存二三．

钱乙曰．余治朱监簿子．五岁．夜发热．晓如故．医以铁粉丸下涎．病益甚．至五日大引饮．余取白术散一两煎三升．任意饮．朱疑其泻．余曰．纵泻勿怪．但不可下耳．止泻治痰．清神退热．皆此药也．又煎三升．服稍尽．愈．三日．又服三升．不渴无涎．投阿胶散二服．安．
圣惠方曰．小儿多涎者．风热壅脾．积聚成涎．即乳食不下．涎沫结实．而生壮热．小儿多涎．亦由脾气不足．不能四布津液而成．若不治其本．补益中气．而徒去其痰涎．痰涎虽病液．亦元气所附．去之不已．遂成虚脱．每见惊搐壮热等症．医以下痰小见功效．屡下之而致夭亡者多矣．姑备方．半夏丸、牛蒡子散、谭氏金珠丸、白附丸．

李 曰．五脏传变．皆痰为患．盖痰乃风苗．火静则伏于脾．风动则壅于肺．痰火交作．则为急惊．或成嗽痹．痰火结滞．则为痫钓．或为咳嗽．痰火来去．则为泻青．皆由脾湿而成．所以惊风忌纯用风药．当以养血药为使．古方保元汤加白芍．为慢惊美剂也．
脾肺母子也．二脏俱虚．则生 涎． 涎者．脾肺所出也．涎则流溢在于咽喉．如水鸡之声．喘嗽烦闷．宜抱龙丸、夺命散．

咳嗽哮喘．肺脏所招．为虚为实．有本有标．析而治之．理无或淆．咳则无痰．其声必高．嗽则无声．其痰若胶．声痰俱有．咳嗽名昭．大抵咳嗽．由伤肺杓．或风乘肺．头痛汗饶．或寒乘肺．肢冷酸 ．或热乘肺．面赤热潮．或火乘肺．涕唾血条．或燥乘肺．毛发如烧．惟嗽之痰．脾湿未消．更详时令．四序分 ．秋冬多实．春夏虚劳．更分久暂．莫任 ．初时感冒．邪舍皮毛．淫淫习习．喉痒难搔．嗽久液耗．华盖难浇．声连气促．涎沫盈瓢．更参脏腑．仔细推敲．呕苦属胆．胁痛肝挠．小肠失气．喉梗心苗．长虫胃呕．吐乳脾嘈．大肠遗粪．喘息肺摇．膀胱遗溺．肾痛背腰．腹满面肿．此属三焦．须明种种．咳嗽堪标．哮喘相近．细核实遥．哮专主痰．与气相撩．或嗜咸醋．膈腕煎熬．口开呷吸．口闭呀嗷．呀呷二音．乃合成哮．喘气促急．专主热燎．痰声喝喝．肚撷胸尧．抬肩张口．鼻扇气 ．俱为恶候．非可易调．故知肺病．不自一朝．金为火克．热被寒包．根因不一．辨析厘毫．整肃娇脏．永令坚牢．

钱乙曰．夫嗽者．肺感微寒．八九月肺气大旺．病嗽者必实．非久病也．其症面赤痰盛．或身热．宜葶苈丸下之．久者不可下也．十一二月嗽者．乃伤风嗽也．风从背脊第三椎肺俞穴入也．宜麻黄汤汗之．有热症面赤饮水涎热．咽喉不利者．宜兼甘桔汤．若五七日间身热痰盛唾粘者．褊银丸下之．有肺盛者．咳而后喘．面肿欲饮水．有不饮水者．其身即热．泻白散．若伤风嗽．五七日无热症而但嗽者．亦可用葶苈丸．后用下痰药．有肺虚者．咳而哽气．时时常出气．喉中有声．此久病也．阿胶散补之．痰盛者．先实脾．后以褊银丸微下之．痰退．即补肺如上法．盖久嗽者．肺亡津液．故必用阿胶散．治嗽大法．盛则下之．久即补之．更量虚实．以意为增损．
圣惠方曰．小儿嗽而呀呷作声者．由胸膈痰多嗽动．其痰上搏于咽喉之间．痰与气相击．随嗽动息．呀呷有声．其咳嗽本体虽同．而于治疗则加消痰破饮之药．以此为异耳．宜圣惠射干散．
罗谦甫曰．小儿 症．本由暑热所侵．未经发散．邪传心肺．变而为热．热生风．风生痰．痰实不化．因循日久．结为顽块．圆如豆粒．遂成痰母．推本其原．或啼哭未休．遽与乳食．或饲以酸咸．气郁不利．致令生痰．或风寒暑湿侵袭．或堕水中．水入口鼻．传之于肺．故痰母发动而风随之．风痰潮紧．气促而喘．乃成痼痰．急宜去风化痰．先以五苓散同宽气饮、宽热饮．稍用姜汁和匀．沸汤调服．次进知母汤、半夏丸治之．
张元素曰．嗽而两胁痛者．属肝经．小柴胡汤．嗽而呕苦者．属胆经．黄芩半夏生姜汤．嗽而喉中如梗者．属心经．甘桔汤．嗽而失气者．属小肠．芍药甘草汤．嗽而右胁痛者．属脾经．升麻汤．咳而呕长虫者．属胃经．乌梅丸．嗽而喘息吐血者．属肺经．麻黄汤．咳而遗尿者．属大肠．赤石脂汤．咳而腰背痛．甚则咳涎者．属肾经．麻黄附子细辛汤．咳而遗溺者．属膀胱．茯苓甘草汤．咳而腹满．不欲食．面肿．气虚者．属三焦．异功散．
曾氏曰．脾虚亦能作嗽．当投补剂．醒脾散、茯苓浓朴汤．令脾气实．然后间与清肺饮．疏解肺经风寒．及藿香饮助脾养胃．亦救子益母之法也．有一症．咳嗽至极时．顿呕吐．乳食与痰俱出尽．方少定．此名风痰壅盛．肝木克脾土．用白附饮治之．
薛己曰．咳嗽流涕．外邪伤肺也．参苏饮．咳嗽面赤．心火刑肺也．人参平肺散．嗽而吐青绿水．肝木乘脾也．异功散加柴胡．嗽而吐痰乳．脾肺气伤也．六君加桔梗．嗽而吐脓痰．热蕴于肺而成肺痈也．桔梗汤．凡风邪外伤．法当表散而实腠理．其用下药．非邪传于内．及胃有实热者．不宜轻用．面色白．脉短涩者．肺之本症也．易治．面色赤．脉洪数者．火刑金也．难治．

曾氏曰．百日内婴儿．咳嗽痰壅．睡中不宁．亦因产后感风而得．不可过用表散．宜惺惺散、贝母汤．
王肯堂曰．此名乳嗽．实难调理．亦恶症也．当审虚实．实者散之．虚者补之．其症气粗痰盛．口疮眼热．发散后．
可微利之．比金丸等主之．散其实也．其症呕吐惊悸．困倦自汗者．宜补肺散、益黄散、天麻散．补其虚也．大抵治惊嗽．琥珀散、天麻丸．乃要药也．用天麻、蝉蜕、僵蚕、人参、川芎、甘草、硼砂、胆星、天竺黄、白附子、雄黄、金箔末之．蜜丸芡子大．金箔为衣．薄荷汤下．此治百日内嗽不止．远胜诸药．

张兼善曰．哮喘遇冬则发者．有二症．一由内外皆寒．须用东垣参苏温肺汤．一由寒包热．用越婢汤加半夏．
虞抟曰．喘促喉中如水鸡声者．曰哮．气促而连续不能以息者．谓之喘．
李 曰．哮以声响言．喘以气息言．
鳌按．哮症．古人专主痰．后人谓寒包热．治须表散．窃思之．大都幼稚多吃咸酸．渗透气脘．一遇风寒．便窒塞道路．气息喘促．故多发于冬初．必须淡饮食．行气化痰为主．禁凉剂．恐风邪难解也．禁热剂．恐痰火易升也．苏子、枳壳、青皮、桑皮、桔梗、半夏、前胡、杏仁、山栀．皆治哮必用之药．李士材谓先于八九月未寒时．用大承气下其热．至冬寒无热可包．此法颇好．曾试之．亦效．而又有食哮．宜清金丹．有水哮．宜水哮方．有风痰哮．宜千 导痰汤．有年久哮．宜皂角丸．或青皮散．
钱乙曰．喘症有由肺盛．复有风冷者．胸满短气．气急喘嗽．上气．当先散肺．后发散风冷．散肺泻白散．风冷大青膏．有由肺脏怯弱者．其唇白色．当补肺．阿胶散．若闷乱气粗．喘促哽气者．难治．肺虚损故也．脾肺病久．则虚而唇白．脾者肺之母也．母子皆虚．不能相营．故曰怯．肺主唇．唇白而泽者吉．白如枯骨者死．
阎孝忠曰．小儿喘病．甚于咳嗽．然有虚实冷热之分．实热者．清肺饮加五和汤加姜、葱．及泻肺汤．经云．喘息皆因气有余．盖肺主气也．虚冷者．补肺散．坎离汤．此肺虚感风．气不升降．致有是症．及用定喘饮常验．不拘冷热皆可服．痰涎失音．二圣散．
娄全善曰．喘急之症．有因暴惊触心者．有因寒邪壅盛者．有因风邪外客者．有因多食咸酸痰滞者．有因膏粱积热．熏灼清道者．然喘与气急．有轻重之别．喘则欲言不能．隘于胸臆．气急．但息短．心神迷闷耳．治法．因惊者．化痰定喘丸．寒伤肺气者．小青龙汤．风邪伤肺者．三拗汤加减．咸酸伤肺者．食生豆腐．热伤肺者．清肺饮．喉声如锯者．半夏丸．前症多因脾肺气虚．腠理不密．外邪所乘．真气虚而邪气实者为多．若已发则散邪为主．未发则补脾为主．设概攻其邪．则损真气．迳补其肺．则益其邪．

初虞世曰．马脾风者．暴喘而兼胀满也．大小便硬．宜急下之．用牛黄夺命散．后用白虎汤平之．马脾风．若患在百日内者．不治．
吴绶曰．有马脾风者．因寒邪入肺．寒郁为热．痰喘上气．肺胀 ．若不速治．立见危亡．宜用辰砂二钱半．甘遂一钱半．轻粉五分．共为末．每取一字．以温浆水少许．上滴香油一点．挑药在油花上．待沉下却去浆水．灌之．即名马脾风散．此方甚妙也．

泪为肝液．哭乃肺声．风袭肝脏．内外风并．惟风煽热．乘于心经．火热逞风．刑铄肺金．金木相击．悲哭声惊．或日或夜．阴阳互争．亦因母怒．乳哺热生．热移肝脏．肝火莫平．乃多惊哭．其用弗宁．亦因母欲．孕时过淫．淫火炎炽．致令毒停．既生之后．有触哭应．亦因母冷．孕时寒凝．邪气入胞．儿与之迎．生后邪郁．儿腹膨 ．正气相搏．张啼倾．亦因父气．肾弱亏精．儿禀之产．肾阴不荣．虚火炎上．忽作啼鸣．丹溪论此．必致归冥．然则啼哭．病因匪轻．或寒或热．或吓或撄．或胸腹痛．或触神灵．务观其势．各究其情．勿云常事．任彼涕淋．

巢元方曰．小儿有 啼者．在胎时其母伤于风冷．邪气入胞．伤于脏腑．故儿生之后．邪犹在儿腹内．邪动与正气搏则腹痛．故儿 张蹙气而啼也．钩藤膏．
钱乙曰．小儿惊啼者．谓睡梦中忽然啼而惊觉．邪热乘心也．安神丸．寒夜啼者．脾脏寒冷．当夜阴盛之时相感．故痛而啼也．钱氏当归丸．热夜啼者．腹热痛．夜啼面赤．唇焦便赤．用人参汤下三黄丸．
张涣曰．婴儿在胎之时．其母将养一切不如法．及取凉饮冷食过度．冷气入儿肠胃．使胎气不强．致生下羸弱多病．俯仰多啼．名曰 啼．宜养脏汤．
王履曰．小儿夜啼有四症．一曰寒．二曰热．三曰口疮重舌．四曰客忤．寒则腹痛而啼．面青白．口有冷气．手足腹俱冷．曲腰而啼．宜六神散、益黄散．热则心躁而啼．面赤．小便赤．口中热．腹暖．或有汗．仰身而啼．或上半夜仰身有汗而啼．面赤身热者．必痰热也．到晓方息．宜导赤散加黄芩．口疮重舌．则吮乳不待．口到乳上即啼．身额皆微热．急取灯照之．根据口疮重舌为治．客忤者．或见非常之物．与未识之人．或经神庙佛寺．与鬼神气相忤而啼．有日啼惊．夜必黄昏前后尤甚者．钱氏安神丸．
庞安常曰．小儿夜啼．作心经有热有虚治之．灯心散、黄连饮、蝉花散．月内夜啼惊搐者．乃胎中受惊所致．镇惊散．有痰者．抱龙丸．
李 曰．初生月内多啼者．凡胎热、胎毒、胎惊．皆从此而散．且无奇疾．
鳌按．李氏此说．甚是．故凡儿啼．只宜轻手扶抱．任其自哭自止．切不可勉强按住．或令吮乳止之．若无他病．亦不必服药．以上诸家方治．亦为有他病者备用．非谓夜啼必服药也．

汗为心液．心阳固留．在内为血．发外汗流．伤于客感． 汗浮．发汗而汗．邪随汗休．必以汗愈．去病之由．汗而为病．病从汗搜．自汗盗汗．二者是求．阴虚阳凑．发热汗稠．阳虚阴乘．发厥汗 ．心肾俱弱．自汗堪忧．腠疏肤嫩．邪热内仇．热搏心主．液不内兜．睡中汗出．其醒则否．或伤冷热．阴阳相勾．津液走泄．肌体遍周．此皆盗汗．惟虚是谋．饮食饥饱．胃汗外投．惊而夺精．心汗浏浏．持重远行．肾汗悠悠．疾走恐惧．肝胆汗游．力作劳苦．脾汗飕 ．经言脏腑．各不相侔．总之汗病．日久体柔．骨蒸疳瘵．惊痫筋抽．黄瘦疲弱．汗冷如揉．凡诸变症．悉皆可愁．他如阳脱．其汗在头．心空之汗．当心逗遛．命绝之汗．如珠如油．各从病决．医法方优．

钱乙曰．六阳虚汗．上至顶．不过胸也．不须治之．
曾氏曰．小儿脾虚．自汗．多出额上．沾黏人手．速救胃气．沉香饮．脾虚泻自汗．遍身冷而出有时．遇泻则无．泻过即有此候．大虚急当补脾．益黄散、参苓白术散．肺虚自汗．右脸色多 白．肺脉按之无力．盖久因咳嗽连声不已．痰滞不活．乃肺经虚气上壅．致令汗出．宜补肺散．及以藿香饮调脾．此又益母救子之义也．慢惊自汗．遍体俱有．其冷如冰．此症已危，金液丹、固真汤．实症自汗．外因感冒风邪发热．无问昏醒．浸淫汗出．当急救表解肌．百解散．胃怯汗．上至顶．下至脐．此胃虚．当补胃．益黄散．

钱乙曰．小儿睡而自汗出者．肌肉虚也．止汗散．遍身汗出者．香瓜丸．
薛己曰．自汗属阳虚．盗汗属阴虚．盖阳为卫气．阴为营血．血之所主．心也．所藏．肝也．热搏于心．故液不能内敛．而外泄于皮肤．人卧则静而为阴．觉则动而为阳．故曰自汗属阳．盗汗属阴也．多因心肾不交．水火不能既济．肾虚则闭藏之令失守．故有是症．因血虚内热．当归六黄汤．心经有热．导赤散．肝经虚热．六味丸．血脱盗汗．当归补血汤．肝胆风热．柴胡清肝汤．

人身九窍．取象于泰．眼耳与鼻．各两窍对．阴数为偶．三偶坤外．口及二便．各一窍系．阳数为奇．三奇干内．外坤内干．是为泰卦．天地生人．精微广大．然皆中正．非为诞怪．按卦核形．病从兹逮．耳窍属肾．其病聋聩．或火或虚．肝邪同害．目为肝窍．病最难制．多半属火．兼由风戾．亦或内虚．间因寒滞．肿痛为轻．甚则障翳．泪出羞明．隐涩多蔽．鼻之发窍． 主于肺．肺金受邪．鼻塞而闷．清涕常流．时或发嚏．鼻衄鼻疮．肺热莫泄．（叶去声）鼻渊鼻．
病兼脑治．唇口属脾．热甚则碎．口疮口糜．相连为害．齿本骨余．病来则 ．疳溃烂龈．肾脾肝惫．舌乃心苗．掉弄舌碍．湿食胎生．火热黑缀．重舌木舌．皆属危殆．至若咽喉．呼吸气会．喉癣喉痹．喉鹅喉闭．种种恶症．最宜审谛．伤人性命．瞬息之际．泻火逐痰．乃其要剂．或渴或燥．肿痛相继．犹为轻候．清之便解．诸症在上．汇为一派．凡有病者．急治无怠．分经析症．勿俾败坏．若前后阴．下部是隶．别为疏论．聿分疆界．

巢元方曰．耳者．宗脉之所聚．肾气之所通．小儿肾脏盛而有热者．热气上冲于耳．津液壅结．即生脓汁．亦有因沐浴水入耳内．水湿停积．搏于血气．蕴结成热．亦令脓汁出．皆谓之 耳．日久不瘥．即变成聋也．红蓝花散．
刘完素曰．耳者心肾之窍．肝胆之经也．心肾主内症．若其人精血不足也．肝胆主外症．若其人风热有余也．或聋聩．细辛膏．或虚鸣者．通鸣散．禀赋虚也．总治六味地黄丸．或胀痛．菖附散．或脓痒者．菖乌散．邪气客也．总治柴胡清肝汤．若因肾肝疳热．六味丸、芦荟丸、并用．若因热积内热．四味肥儿丸．若因脾经郁热．加味归脾汤．若因肝经怒火．加味逍遥散．若因乳食膏粱积热．加味清胃散．其药皆令乳母小儿同服．不可 于治外．不惟闭塞耳窍．且恐变生他症．延留日久．遂成终身聋聩．盖外治方．只可治腑症之轻者．若系肝经风热血燥元虚等症．必根据前方论内．服各宜之药．或外治以收脓湿亦可．

薛己曰．目者．白睛属肺．黑睛属肝．瞳人属肾．上下胞属脾．两 属心．内 又属膀胱．五脏五色．各有所司．心主赤．赤甚．心实热也．导赤散．赤微．心虚热也．生犀散．肝主青．青甚．肝热也．泻青丸．淡青．肝虚也．地黄丸．脾主黄．黄甚．脾热也．泻黄散．淡黄．脾虚也．异功散．目无精光．及白睛多．黑睛少者．肝肾俱不足也．地黄丸加鹿茸．昼明夜暗者．阳气衰弱也．冲和养胃汤．凡赤脉翳膜从上而下者．属足太阳．东垣选奇汤．从下而上者．属足阳明．局方流气饮．盖翳膜者．风热内蕴也．邪气未定．谓之热翳．邪气已定．谓之冰翳．而沉于内．邪气既升．谓之陷翳．宜用升发．佐以退翳药．上眼皮下出黑白翳者．属太阳寒水．从外至内者．属少阳风热．从下至上绿色者．属足阳明及肺肾合病也．疳眼者．因肝火湿热上冲．脾气有亏．不能上升清气．故生白翳．睫闭不开．眵泪如糊．久而脓流．遂至损目．宜益气聪明汤、茯苓泻湿汤、及四味肥儿丸．目闭不开者．因乳食失节．或过服寒凉．使阳气下陷．不能升举也．柴胡复生汤．若胃气亏损．眼睛少力而不能开．补中益气汤．暴赤肿痛．肝火炽盛也．龙胆泻肝汤．多泪羞明．心肝积热也．生犀散．风沿烂眼者．肠有积热也．清胃散．时时作痒者．脓溃生虫也．用点药紫苏膏．眼睫连札者．肝经风热也．柴胡清肝汤．若生下目黄壮热．二便秘．不乳．面赤眼闭．在胎时．感母热毒也．儿服泻黄散．母服地黄丸．若肢体面目爪甲皆黄．小便如屋尘色者．难治．又有痘疹后余毒未尽．上侵于目者．肾肝虚也．滋阴肾气丸．前症皆当审治于母．兼调其儿．其外障．宜保命羚羊角散、龙胆饮子．其内障．宜泻肝黄连汤、局方菊睛丸．雀盲．宜复明散．通睛．
宜汤氏牛黄丸．眼白多．宜山茱萸丸．

圣惠方曰．肺气通于鼻．若肺为风冷所伤．冷随气乘于鼻．故流清涕．宜圣惠菊花散．盖津液涕唾．得热则干燥．得冷则流溢也．
张兼善曰．小儿肺脏雍滞．有积热上攻于脑．则全脑热．犀角升麻散．肺脏有热．津液干燥．亦令无涕．木通散．其鼻中 肉．宜千金方．
张涣曰．肺气通于鼻．气为阳．若气受风寒．停滞鼻间．则成鼻塞．气寒．津液不收．则多涕．若冷气久不散．脓涕结聚．使鼻不闻香臭．则成 鼻．清肺膏．若挟热．则鼻干．皆能妨害乳食．
薛己曰．风邪客肺．鼻塞不利．宜消风散、辛夷膏．因惊．仆气散．血无所羁而鼻衄．异功散．杨氏地黄散加柴、栀．鼻色赤．脾胃实热也．泻黄散．微赤．脾经虚热也．异功散加升、柴．

史演山曰．小儿口内白烂于舌上．口外糜溃于唇弦．疮少而大．不甚痛．常流清水．此脾胃虚热上蒸．内已先发而后形于外也．百解散以疏表．当归散以和胃气．理虚热．次投牛蒡汤或天竺黄散、地黄膏．外涂黄金散．有无故口鼻糜溃而不成疮．或服凉剂．或涂末药而不效者．此名元焦．故脉诀云．阴数脾热并口臭．是脾有虚热．上攻于口也．回阳散．儿大者．黑锡丹、参苓白术散、调元散．外以黄金散干掺溃处．先用蒸蜜水调点舌上．令自咽下．忌毒物．若疮生口角．是脾有积热．再有外风吹着．便觉折裂．微有清血．名燕窝疮．治法同前．总之口疮一症．形与名不同．
故治法亦异．有发于未病前．有发于已病后．有不病而自发．大抵此疾．不拘肥瘦．血气盛．又将养过温．或心脾有热．或客热在胃．熏逼上焦而成．此为实症．宜宣热拔毒．使无炎炽．则自愈也．小儿偏风口噤．总由肝胆二经之症居多．盖噤者．筋急也．由风木太甚．乘脾以胜水逆．故筋燥而收敛劲切．或左或右．其因一也．若胃气虚．风邪所乘．其筋脉偏急者．属外因．若肝经风热乘脾．筋脉偏急者．属内因．若脾肺虚．外邪乘于腠理．或服金石药．耗损肝血．或吐泻液亡．不能养肝．致口眼歪斜．或半身不遂．诸症皆属肝血不足．肝火生风．宜滋肾水．六味丸．养肝血．六味丸．壮脾土．异功散加柴胡、钩藤．

初虞世曰．脾家微热．冷舌．络微紧．时时舒舌．微露即收．名弄舌．宜泻黄散．其欲饮水．脾胃液少也．勿用冷药．反下舌肿硬．渐粗大满口．名木舌．由风热盛也．不急治．即塞杀人．宜当归散、泻黄散、玉露饮．以消黄散擦舌上．有小舌附舌下近舌根处．名重舌．用苦竹沥浸黄柏末点舌上．不效．真蒲黄敷之．不过三次愈．内服当归连翘汤．外点绿袍散亦可．盖舌者心之苗．心热则生疮破裂．肝壅则血出如涌．脾闭则白苔如雪．总宜凉散上焦及心肝脾三经邪热．疏风化痰为主．

王汉东曰．肾主骨．齿者．骨之余也．小儿初生．肾气不足．则齿生迟缓．若肾经有热．上蒸于齿．亦能令齿肿．以肾为胃关．故肾热易移于胃也．其由脾胃实火．作渴．口舌生疮．齿龈溃烂．痛连头面．或恶寒发热．宜清胃散．若因脾胃气虚．寒凉克伐．或虚热上行．口舌生疮．弄舌发热．或呕吐困倦．大便不实．流涎龈烂者．五味异功散．

谭殊圣曰．咽喉者．一身之总要．与胃气相接．呼吸之所从出也．凡小儿热毒蕴积于胸膈之间．壅滞不散．发为咽喉之病．如单蛾、双蛾、重舌、木舌、 腮、悬痈．皆其属也．（宜参杂病源流中咽喉症法治之）大法先洗去口中舌上白苔．其次扫去风痰．然后根据所见症治之．
薛己曰．小儿喉痹．因膏粱积热．或禀赋有热．或乳母七情之火．饮食之毒．当分其邪蓄表里．与症之轻重经之所主而治之．若左腮色青赤．肝胆风热也．柴胡栀子散．右腮色赤．肺经热也．泻白散．额间色赤．心小肠热也．导赤散．兼青色．风热相搏也．加味逍遥散．鼻间色黄．脾胃热也．泻黄散．兼青．木乘土位也．加味逍遥散．兼赤．心传土位也．柴胡栀子散．颏间色赤．肾热也．地黄丸．凡此积热内蕴．二便不通．疏利之．风邪外客而发寒热．发散之．乳食膏粱积热．清胃散．阴虚．地黄丸．大概当用轻和之剂．以治其本．切不可用峻利之药．以伤真气．其或感风热．但肿痛咳嗽者．为轻症．宜甘桔汤、牛蒡汤、化毒汤、牛蒡子汤、拔萃桔梗汤．若至气塞不通．则非吹喉散、立效散不可．

盖闻二便．均司于肾．元阳上蒸．肺脾符吻．脾腐水谷．大肠导引．大便通调．登圊勿窘．肺主化原．膀胱气酝．小便通调．无须坚忍．二便自利．惟肾无损．若夫闭涩．各有其本．伤暑伤寒．风热相等．惊痫客忤．疳积可悯．类皆烦热．燥渴引饮．二便秘结．乃其兼症．原其所由．哺乳失准．酸咸凝滞．甘甜食并．肠胃风壅．心胸癖梗．水谷不行．气脉如捆．三焦热焚．脏腑毒蕴．治之之法．疏导为稳．至于癃淋．阴茎诸 ．肠头痒痛．痈毒高坟．尿血肠红．一切宜审．二便病除．阴阳分畛．

王肯堂曰．百问云．小儿大便秘．乃是肺家有热在里．流入大肠．以致秘结不通．乃实热也．当以四顺清凉饮加柴胡．热甚者．加山栀、黄芩流利之．其表里俱热者．面黄颊赤．唇燥口干．小便赤涩．大便焦黄．无汗者．先解表．宜柴胡散汗之．解后大便秘．或肚疼者．以清凉饮、大柴胡汤、承气汤皆可下之．积热者．神芎丸尤妙．

曾氏曰．小便不通．有阴阳二症．阴闭者．为冷湿乘虚入里．因而不通．以白芍药汤加南木香．及用炒盐熨脐四围．阳闭者．因暴热所逼．涩而不通．又有癃闭．乃五内气虚．受热壅滞．宣化不行．非涩非痛．但闭不通．腹胀紧满．宜木通散、玉露饮．
薛己曰．东垣云．小便不利．有在气在血之分．在气分者．病居上焦．必渴．肺中有伏热．水不能生．绝小便之源也．法当淡渗．能泄肺中之热．而滋水之化源．在血分者．病居下焦而不渴．热蓄膀胱．是热涩其流．而溺不泄也．须用气味浓．阴中之阴药治之．

巢元方曰．诸淋症．皆肾虚所致．肾与膀胱为表里．至水下入小肠．通于胞．行于阴．而为溲．肾气通于阴．下流之道也．淋有五．曰膏淋．小便有肥脂似膏．浮在上．此肾虚不能制其肥液而下行也．曰冷淋．先战栗而后小便．此亦肾虚而下焦受冷．冷气入胞．与正气交争．故小便涩而战栗．曰热淋．下焦有热．热气传于肾．流入于胞．其溺黄多而涩．间有鲜血．曰血淋．热之极也．心主血．外行经络．内行脏腑．热盛则失其常道．心与小肠表里．故下流入胞．为血淋．曰石淋．肾主水．水结则化为石．肾为热所乘．遇小便则茎中痛．不得流利．痛引小腹．则沙石从小便出．甚至寒痛．令人昏闷．遍身有汗而后醒也．并以局方五淋散．下龙脑鸡苏丸．自愈．

刘完素曰．遗尿不禁者．为冷．肾主水．膀胱为津液之腑．肾与膀胱俱虚．而冷气乘之．故不能拘制其水．出而不禁．谓之遗尿．睡中自出者．名尿床．此皆肾与膀胱俱虚．而挟冷所致也．以鸡肠散主之．亦有热客于肾部．干于足厥阴之经．廷孔郁结极甚．而气血不能宣通．则痿痹而神无所用．故液渗入膀胱．而旋溺遗失．不能收禁也．

薛己曰．小便如泔．或良久变白．亦有脾虚食积．湿热下注者．先用茯苓散五七服．次用四味肥儿丸．
王肯堂曰．小便初出微赤．良久白浊者．乃热疳之邪也．初出黄白．久白浊者．乃冷疳之候也．冷者益黄散．热者牛黄丸．冷热兼者芦荟丸．纯下白浊者．浓朴丸．

巢元方曰．诸筋会于阴器．邪客于厥阴、少阴之经．与冷气相搏．则阴囊肿痛而引缩．经中虽分四症．曰肠 、气 、水 、卵 ．然小儿患此．若治之不早．则成痼疾．如腰曲腹痛．冷汗自出．而阴囊二子吊缩入腹．痛止方出．名曰内吊．用匀气散及金铃散．
曾氏曰．有阴茎全缩不见．有阴囊光肿不痛．此因肝肾气虚也．宜金铃散、匀气散．盖筋遇寒则引缩．遇热则弛张．故三因用法．以宽小肠气疏风为治．然小儿此症．多因坐阴冷之处．及感风湿而得．用当归散加槟榔、苍术．水姜煎服．有外肾无故而肤囊肿大．不燥不痛．光亮如吹．此气虚所致．宜三因家韭子丸、匀气散．一症外肾肤囊赤肿通明．及女儿阴户肿胀．乃心热之所传．皆以木通散、导赤散为治．间有啼叫怒气闭系于下．结聚不散．加以水窦不行．以致阴肿核肿者．宜桃仁丸．小儿狐疝．气偏有大小．时时上下者．此名偏坠．以蜘蛛十四个炒焦．桂枝五钱．共为末．每服八分．日再．酒调下．蜜丸亦可．外敷黑散．

钱乙曰．溺血者盖心主血．与小肠相合．血之流行．周遍经络．循环脏腑．若热聚膀胱．血渗入脬．故小便血出也．
薛己曰．热入大肠．则大便下血．热入小肠．则小便出血．小儿多因胎中变热．或乳母六淫七情．浓味积热．或儿自食甘肥积热．或六淫外侵而成．小便出血者．实热．清心莲子饮．虚热．六味地黄丸．

肺为华盖．表里大肠．大肠有户．肛门是张．肛即肠头．本属五内．其气通流．来往输将．肺如实热．肠结非常．肺如虚寒．肠出而长．虚寒实热．此其大纲．致脱之故．还宜细详．风木克土．脾胃是伤．暑湿风热．俱聚其方．清浊既混．洞泄莫当．久则肠虚．传送力 ．风冷所袭．肛脱为殃．他如久痢．努力是妨．禀赋怯弱．神气 ．皆能致脱．病非孔臧．又有肛痒．甘肥过尝．致生湿热．壅滞非良．湿热成毒．虫生蚀肛．其肛作痒．肠吊心忙．便血发热．神志凄惶．肌体骨立．遍身生疮．清胃涤热．扶脾是襄．内外兼治．乃其要方．蚀肛透内．此子必殇．

巢元方曰．肺与大肠为表里．肛者．大肠之门．肺实热．则闭结不通．肺虚寒．则肠头出露．有因痢久里急后重．努力肛开．为外风所吹．或伏暑作泻．肠滑不禁．或禀气怯弱．易于感冷．亦致大肠虚脱．凡小儿所患泻痢．皆因暑湿风热．乘脾胃虚而得．治法宜补脾温胃．使金得受母之益而气实．宜藿香饮．次则内投固肠之剂．健脾饮、养脏汤．外以伏龙肝散敷之．令其自收．
陈藏器曰．小儿肛痒．或嗜甘肥．大肠湿热壅滞．或湿毒生虫而蚀肛门．若因湿热壅滞．宜四味肥儿丸．大便秘者．清凉饮．虫蚀肛门．先用化 丸．后用四味肥儿丸．外以雄黄散纳肛门．若因病不食．虫无所养．而食脏食肛者．其齿龈无色．舌上尽白．四肢倦怠．其上唇内有疮．吐血如粟．心中懊 ．此虫在上食脏．若下唇有疮．此虫在下食肛．若食肛透内者不治．

丹毒多般．病原则一．总由心火．风毒搏击．主血者心．血为火逼．阴滞于阳．血热郁逆．内而熏蒸．先蕴胸膈．外达皮肤．热而色赤．赤若丹涂．热若火炙．凡热有毒．毒则痛极．渐至坏烂．水流肌裂．入肾入腹．斯至于厄．亦有在胎．胎毒久积．迨至生后．感热发泄．亦有乳母．七情内迫．酒醴燔炮．恣情而食．毒从乳流．与儿相贼．亦有食多．脾弱难克．热蕴于中．肌表红色．亦有孕时．母受惊吓．惊邪伤胎．递相传袭．形发于外．向夜啼泣．眼胞微肿．面带青黑．种种诸丹．不能尽悉．治法大要．清火涤热．顷刻丹消．肌肤一抹．

史演山曰．胎毒发丹者．因胎毒内伏．或频浴热汤．或着烘衣．或乳母饮食．七情内热．助邪为患．发于头面四肢．延及胸腹．色赤．游走不定．古人云．从四肢起入腹囊者．皆不治．当急令人随患处遍吮．毒血各聚一处．砭出之．急服活命饮．惟百日内忌砭．以其肌肉难任也．若发散太过．表虚热而赤不退者．用补中益气汤．加防风、白芷．寒凉过剂．胃气受伤．而热赤不退者．异功散加升、柴．或兼发搐等症．用四君加升、归、钩藤．若复用攻毒．必致不起．头额间患者．当砭之．

巢元方曰．火丹候．往来如伤寒．赤着身而日渐大者是也．又云丹火候状．发赤．如火烧．须臾浆起．是也．
圣惠方曰．凡小儿一切丹．皆由风毒在于腠理．热毒搏于血．蒸发于外．其皮上热而赤．如丹涂状．故谓之丹．若又不歇．则肌肉坏烂．若毒瓦斯入腹．则杀人．合以一方同疗之．故号一切丹也．用升麻散．赤丹者．由风毒之重．故使赤也．初发肿起．大如连钱．小者如麻豆．肉上生粟如鸡冠．故亦谓之茱萸丹也．宜升麻膏．又云．有天火丹者．肉中有如丹赤色者．大者如手．剧者遍身赤痒．故名天火丹也．又云．天火丹．从背起赤点．用桑白皮末羊脂调涂．千金治天火丹病．初从髀间起．小儿未满百日．犯行路灶君．若热流阴头．赤肿血出．方用伏龙肝末鸡子清调涂．又有鬼火丹者．发两臂．赤起如李子．戎盐散．有野火丹者．丹发赤斑．斑如梅子．满背腹．千金遍身皆赤者．名野火丹．雄黄戎盐各五钱为未．鸡子白调．频涂．以瘥为度．有家火丹者．初发着两颊两膀上．两腋下．古方治家火丹攻喉入腹．用硝石、凝水石．铜器内熬干．研服方寸匕．有殃火丹者．初发两胁．及腋下腿上．用朴硝研末．每服五分．竹沥调下．更量儿大小加减．有神火丹者．丹发两膀．不过一日．便赤黑．醋调栀子仁末涂．有荧火丹者．丹发如灼．在胁下．正赤．初从额起．或从耳起．而多痛．赤小豆一合．硝石五钱．寒水石一分．为末．冷水调五分．日三服．量儿大小加减．冷水调涂．亦可．有朱田火丹者．先发于背．遍身一日一夜而成疮．蓝靛涂之．或未成疮．鸡子清调赤小豆末敷．已成疮．赤豆末掺之．有天灶火丹者．发两膀里．尻间正赤．流至阴头．赤肿血出者是也．用赤豆、伏龙肝等分为末．鸡子白调涂．车前子末水调涂亦可．有废灶火丹者．从足趺起．正赤者是也．赤小豆一两．牛角二两．烧灰共末．鸡子白调涂．有尿灶火丹者．丹发膝上．从两股起．及脐间．走入阴头者是也．李树根半斤烧灰．取田中流水调涂．有赤流者．小儿身上．或一片片赤色如胭脂．及渐引．此名丹毒．俗谓之流火．若因热而得者赤色．因风而得者白色．皆肿而壮热也．先砭其恶血．内服升麻汤．毒未入腹者．可疗也．有蛇缠丹者．此丹匝腰则死．捣莴苣烂涂．或研莴苣子涂之．有蜘蛛丹者．满身病．用白矾、皂荚烧灰、猪糟下泥和涂之．有赤白游肿者．小儿肌肉虚．为风毒热气所乘．热毒搏于血气．则皮肤赤而肿起．其风随气行游不定．故名也．又云．游肿之状．为青黄赤白．无复定色．游走于皮肤之间．肉上微光是也．犀角散．凡丹入腹．生麻油涂之．服婴孺方．丹痛．捣竹茹汁及一升作一服．只一二服效．丹痒．捣韭菜汁入些盐与香油以手摩热．于丹上揩之．立愈．
曾氏曰．赤火丹瘤．皆心火内热而发．赤如丹砂．心主血而火性热．血热相搏．阴滞于阳．即发丹毒．心虚寒则痒．心实热则痛．自腹生出四肢者易治．自四肢生入腹者难疗．先用百解散表之．次以当归散．加连翘、荆芥水煎．与宣热拔毒．其次赤葛散．或初用化丹汤亦好．有身上发时．亦如前症．不甚燥痒．但见出浮遍体．神昏不悦．名阴湿毒症．婴孩生后．百日之内．半岁以上．忽两眼胞红晕微起．面青黯色．向夜烦啼．或脸如胭脂．此伏热在内．亦有脸不红者．始因居胎之时．母受重惊．惊邪伤胎．递相传袭．形发于外．初发时．散生满面．状如水豆．脚微红而不壮．出没休息无定．次到颈项．亦如朱砂．名曰惊丹．用四圣散．先洗其目．次百解散加五和汤同煎．与解惊热丹毒．当归散、牛蒡汤亦可．如惊丹发至胸乳间．微有痰喘作搐．急宜宣热拔毒．免至内流．为害不浅．五和汤加升麻、生地、灯心、生姜．则自消除．仍用前数药调治．不生他症．
吴绶曰．小儿丹毒．乃热毒之气极．与血相搏而风乘之．故赤肿．及游走遍身者．又名赤游风．入腹入肾．则杀人也．大抵丹毒．虽有多种．病源则一．有赤丹毒遍身痒者．或女子十五六而脉未通者．多发丹疹．皆由血有风毒乘之．宜防己散．

圣惠方曰．夫小儿五色丹者．由丹发而改变无常．或青黄赤黑白．皆风毒之热．有盛有衰．或冷或热．故发为五色丹也．宜用小柴胡汤．如法煎服．以渣敷丹上良．

王肯堂曰．初生儿蓄伏胎热．欲发丹者．必先见于外．如在襁褓中．无故眼生浓眵．此丹毒欲发也．更微喘急．毒瓦斯已甚．上乘于肺也．才觉有此．急以水调龙脑饮子．或蓝根、犀角等．潜消其毒．如浑身已有赤处．即更以芸苔等外挫其锋．消息而次第治之．
凡儿病诸丹肿．其势虽盛．切不可遽用大黄、芒硝辈大下之．恐毒乘虚入里也．但用性平解毒托里药．小儿丹发．若预度其势．必展引至咽颈腹心阴尻诸虚处．可先涂药以护之．仍砭其引头所向．微出恶血以泄其毒．丹毒．宜食海蜇鲫鱼．然不可过．