卷三

脾土色黄．病则成疸．其病缘何．先因虚损．复感湿热．风寒外犍．停郁腠理．浸淫肢脘．内热蒸蒸．外熏色变．此其大凡．脉必濡缓．伤寒无汗．瘀热不散．身必发黄．尿涩腹满．暑邪挟湿．经络俱 ．沦肤浃髓．脏气莫展．黄如橘色．筋骨痿软．或由疳泻．肌肉消 ．肚大筋青．皮黄发卷．胎疸之疾．得于初产．生下即黄．遍身栀染．原虽不同．阴阳必辨．阳黄体热．二便硬短．脾与心搏．胸膈必懑．先利小便．下法莫远．阴黄肢冷．清便滋泫．大便清黄．腹痛而喘．面目爪齿．黄色暗惨．脾虚失制．肾水胀衍．约此二端．疸病斯显．再详兼症．身疼体懒．强直其膊．枯涩其眼．溺如屋漏．浮肿若茧．或渴或呕．或寒或暖．按症求之．有此款款．淡黄兼白．乃胃怯懦．或胃不和．其病稍浅．

钱乙曰．诸黄皆相似．如身皮目皆黄者．黄病也．身痛膊背强．大小便涩．一身尽黄．面目指爪皆黄．小便如屋尘色．着物皆黄．渴者难治．此黄胆也．其症多患于大病后．别有一症．不因病后身微黄者．胃热也．大人亦同．又有面黄腹大．食土而渴者．脾疳也．又有自生而身黄者．胎疸也．古书云．诸疸皆热也．深黄者是也．若淡黄兼白者胃怯．胃不和也．难知云．色如熏黄．乃湿病也．则一身尽痛．若色如橘子黄者．黄病也．身不痛．有干黄者．燥也．小便自利．四肢不沉重．渴而引饮．宜栀子柏皮汤．有湿黄者．脾也．小便不利．四肢沉重．似渴不欲饮．宜大茵陈汤．如大便自利而黄者．茵陈栀子黄连三物汤．或往来寒热．一身尽黄者．小柴胡加栀子汤．
曾氏曰．黄病不可一概论．标本不同．症治亦异．乃脾胃气虚．感受湿热．郁于腠理．淫于皮肤．蕴积成黄．熏发于外．故有是症．或脾胃虚弱．内因症癖．攻之而成．然疳泻亦主皮黄．肚大发直筋青．肌肉消瘦．外无色泽．身必发黄．治法．感湿热者．以 咀五苓散加麻黄、姜．汗之即愈．或茵陈蒿汤调下五苓散亦可．若得干疳癖者．形如黄土．宜醒脾．或化癖丸．
罗谦甫曰．予治一小儿．季夏身体蒸热．胸膈烦满．皮肤如橘黄．眼白亦黄．筋骨瘦弱．不能行立．此由热加以湿．而蒸搏于经络．入于骨髓．使脏气不生．故脾遂乘心．湿热相合而成以疾也．盖心火实．则身体蒸热．胸膈烦满．脾湿胜．则皮肤如橘色．有余之气．必乘己所胜而侮所不胜．是肾肝受邪．而筋骨痿弱．不能行立．内经言．脾热者．色黄而肉蠕动．又言湿热成痿．是也．所谓子能令母实．实则泻其子也．盖脾土退其本位．肾水得复．心火自平矣．加减泻黄散．

张元素曰．阳黄者．大小便赤涩身热．是脾土与心火相搏．为阳病．法当先利小便．后下大便．阴黄者．清便自调．面目及身黄．四肢冷．是脾虚不能制肾水．宜益黄散．下使君子丸．

少阴肾水．太阴肺金．金本生水．水融两阴．肾邪相传．膀胱是侵．逆于脾土．反被水沉．脾虚失制．随水所淫．脾既受克．不能生心．水激心火．与肺相临．肺又受害．化原失凭．以致水溢．肾邪纵横．脾易受湿．水乃与并．脾主四肢．流走 ．渗于脉络．皮肤是寻．血亦化水．停积日深．乃作水肿．腹饱筋青．手足面目．悉属水停．或气喘逆．或口呻吟．或发烦渴．或寒热乘．或小便秘．溺出如针．胸满胁胀．减食失音．背平脐凸．命乃将倾．须洁净府．亦开鬼门．去菀陈 ．内经是箴．当须识此．急早治惩．根由症状．仔细详明．嗟嗟水肿．病岂寻恒．时俗谬妄．河白是称．遍考方书．古无此名．

曾氏曰．原肿病之由．标本之疾．肾主元气．天一之水生焉．肺主冲化．地四之金属焉．肾为本而肺为标．皆至阴以积水．其为病也．肾者．胃之关键．关键不利．则枢机不转．水乃不行．渗于脉络皮肤．而为浮肿．当推究内外所因为治．儿大者．凭脉以明虚实．古方有十种论症．短气不得卧．为心水．两胁紧痛．为肝水．大便鸭溏．为肺水．四肢苦重．为脾水．腰痛足冷．为肾水．口苦咽干．为胆水．乍虚乍实．为大肠水．腹急肢瘦．为膀胱水．小便闭涩．为胃水．少腹急满．为小肠水．然脉浮为风为虚．沉伏为水病．沉则脉络虚．伏则小便难．即为正水．脾脉虚大．多作脾肿．因循不治．乃成水肿．盖脾属土．喜燥而恶湿．常感湿气．湿又喜伤脾．血化为水．土败不能制水．则停蓄不行．留滞皮肤．故作浮肿．初得病时．见眼胞早晨浮突．午后稍消．急以羌活散疏解．次醒脾散．及间投南星腹皮散．其脾冷困．则燥以草果、缩砂之类．然此症夏秋冬治之颇易．惟春不然．盖四时之水．无如春水泛溢．兼肝木旺而脾土受克．不能受水．所以难疗．须徐徐调理取效．若脾热而困．入投燥热药．虽不能生土．亦可胜水．奈杀之太过．土不胜火．则热愈盛而不食．发热烦渴．又进燥剂．由此面目转浮．致脾败．手足背肿．脐凸．皆脾之外候．有未经发表．递用下药．一泻肿消．乃曰泻之力．不知脾愈泻而愈虚．不旬月．其肿如初．此世人但知泻肿为最．不求十补而一泻之论．法当随四时用药解表．通利小便．春以七宝丹加麻黄、桂枝、赤苓、姜、葱．夏以五苓散加麻黄、苡仁、车前子、姜、葱．秋以清肺饮加羌活、细辛、商陆．姜、葱．冬以冲和饮加白术、生川乌、赤小豆、姜、葱．次投滋润救脾导水汤剂渗泄之．乃为良法．更以香陆胃苓丸顿服．自安．
有国中便觉痰嗽气喘．小水不通．正属肺肾所主．先服解表散．次投三白散．凡得此病．非一朝夕之故．不可求速效．以致虚脱．如愈后．再感外风．满面虚浮．用排风散和解．仍服救脾汤剂．免致反复．刘氏曰．治肿非易．补养尤难．忌食物切须详审．有久不消者．下浚川丸即效．
史演山曰．肿胀二症．此由虚中有积．久患失治．日渐传变．症候多端．随轻重．察盛衰．审表里以主治．先固其本．后治其标．斯无患矣．受湿肿．食毒瓦斯肿．伤寒虚气入腹肿．泻痢虚气入腹肿．此四种所患病不相同．皆由虚得之．受湿．谓脾胃受湿冷．久不克化．气浮．四肢头面皆肿．食毒瓦斯肿．由脾胃伤冷积．毒瓦斯停留胃脘．致气入腹．蛊胀肿急．伤寒由下之太早．乘虚入腹作肿．泻痢久．脾气亦虚．是以致肿．以上宜平调胃气．补脏充实．方可去肿．先服四味理中汤减半干姜加白术、桑皮．伤寒虚肿．加枳实．作喘加淡豉．泻痢虚胀．宜正气调胃．胃气既壮．救生丹利之．肿即退．再用观音散调补脏腑．即平复矣．
王履曰．气虚肿．亦名气蛊．血虚肿．亦名血蛊．小儿所患肿胀一门．最为要急．前人少有究竟．然肿胀之作．皆由荣卫不顺．脏腑怯弱．壅滞三焦．流注百脉．表里俱虚．邪正相乱．以致四肢浮盛．肚腹膨满．多由食毒得之．饮食得之．症伤得之．饥饱得之．积久不化．故成斯病．病由虚得．或妄乱通下．因虚致虚．根不得去．疾加益甚．是谓坏症危症．先投荣卫饮子．次服分气饮子以散滞．斯病去矣．
叶桂曰．夏季湿热郁蒸．脾胃气弱．水谷之气不运．湿着内蕴为热．渐至浮肿腹胀．小水不利．治之非法．水湿久积．逆行犯肺．必生咳嗽喘促．甚则坐不得卧．俯不能仰．危期速矣．大凡喘必生胀．胀必生喘．方书以先喘后胀者治在肺．先胀后喘者治在脾．亦定论也．金匮有风水、皮水、石水、正水、黄汗．以分表里之治．河间有三焦分消．子和有磨积逐水．皆有奥义．学人不可不潜心体认．难以概述．阅近代世俗论水湿喘胀之症．以内经开鬼门取汗为表治．分利小便洁净府为里治．经旨病能篇．谓诸湿肿满．皆属于脾．以健脾燥湿为稳治．治之不效．技穷束手矣．不知凡病皆本乎阴阳．通表利小便．乃宣经气利腑气．是阳病治法．暖水脏．温脾肾．补后方以驱水．是阴病治法．治肺以轻开上．治脾必佐温通．若阴阳表里乖违．脏真日漓．阴阳不运．亦必作胀．治以通阳．乃可奏绩．如局方禹余粮丸．甚至三焦交阻．必用分消．肠胃窒塞．必用下夺．然不得与伤寒实热同例．擅投硝、黄、枳、朴．扰动阴血．若太阴脾脏饮湿阻气．温之补之不应．欲用下法．少少甘遂为丸可也．其治实症．选用方法．备采葶苈大枣汤、牡蛎泽泻散、甘遂半夏汤、子和桂苓汤、中满分消饮、五子五皮汤、茯苓防己汤、小青龙汤、木防己汤、泻白散、五苓散、控涎丹、禹功丸、大顺散、越婢汤．徐姓小儿．单胀数月．服肥儿丸、万安丸、磨积丹、绿矾丸、鸡肫药．俱不效．余谓气分不效．宜治血络．所谓络瘀则胀也．用归须、桃仁、延胡、山甲、蜣螂、 虫、灵脂、山楂之类为丸．十日全愈．

腹痛腹胀．病属中宫．脏气相击．邪正交攻．挟寒挟热．症见不同．曰食曰积．壅滞于胸．有虚有实．其故难穷．二病之因．各以类从．先详腹痛．势若攻中．脾虚气冷．胃虚呕HT ．虚热面黄．实热面红．食积便臭．蛊积沫 ．肝木乘脾．两胁恫恫．寒水侮土．泻利重重．脾气下陷．重坠如钟．脾来克肾．少腹如舂．盘肠内吊．腰曲犹弓．啼干唇黑．由于肝风．亦有锁肚．硬如石HT ．撮口面青．初生屯蒙．此二症者．患之实凶．以上种种．务通其中．次详腹胀．痞气填衷．闷乱喘满．下则倥侗．不喘虚痞．误下疲癃．土虚及肺．金气销熔．目胞腮肿．内及喉咙．或缘病后．脉细朦胧．或缘痰食．膈满肚壅．（叶平声）或缘热结．壮热若烘．或缘寒积．肢冷涎之．丁奚哺露．无辜病丛．头小腹大．黄瘦其躬．乃胀之重．病气日充．审其根原．毋俾病隆．为补为泻．当可病松．莫作等闲．用拯幼童．

钱乙曰．小儿积痛、食痛、虚痛、虫痛．大同小异．惟虫痛当口淡而沫自出．治之随其症用药．虫与痫相似．小儿本怯．故胃虚冷．则虫动而心痛．与痫略相似．但目不斜．手不搐也．宜安虫散．又有胃受极寒极热．亦令虫病．或微痛．或不痛．遽然吐虫．法当安虫为主．若因治虫．反伤胃气．固不可．因寒而动者．理中汤加乌梅、川椒．因热而动者．五苓散加乌梅．
曾氏曰．虫痛．小儿多有之．其症心腹痛．叫哭．倒身扑手．呕吐清水涎沫．面青黄．时作时止．口唇紫黑色者．是蛔厥也．宜安虫散、安虫丸．
谭殊圣曰．小儿腹痛．多因邪正交攻．与脏气相击而作．桔梗枳壳汤加青皮、陈皮、木香、当归为妙．挟热而痛．必面赤壮热．四肢烦．手足心热．四顺清凉饮加青皮、枳壳．挟冷而痛者．必面色或白或青．手足冷．七气汤加桂．调苏合丸．冷甚变症．则面黯．唇口俱黑．爪甲皆青矣．若内吊痛．则钩藤散．其余则芍药甘草汤．皆要药也．

娄全善曰．曲腰干哭无泪者．为盘肠内吊痛．面 白．不思食．为胃冷痛．面赤唇焦便黄．为热痛．面黄白．大便酸臭．为积痛．口痰而沫自出．为虫痛．然皆不如内吊之甚也．
吴绶曰．小儿腹痛．曲腰干啼．面青白．唇黑肢冷．大便色青不实．名盘肠内吊痛．急煎葱汤淋洗其腹．揉葱白熨脐腹间．良久．尿自出．其痛立止．续用乳香散．

曾氏曰．有锁肚痛者．婴儿一月后．忽乳不下咽．肚硬如石．赤如朱．撮口而哭．面青唇黑．手足口气俱冷是也．始因断脐带不紧．为冷风所乘．症甚危急．以白芍药汤、乌梅散投之．久则难治．更参考脐风症．

钱乙曰．腹胀由脾胃气虚攻作也．实者．闷乱喘满．可下之．用紫霜丸．不喘者．虚也．不可下．误下则脾虚．气上附肺而行．肺与脾子母皆虚．肺主目胞腮之类．脾主四肢．母气虚甚．即目胞腮肿．四肢黄色．宜塌气丸渐消之．未愈．渐加丸数．不可以丁香、木香、橘皮、豆蔻大温散药治之．何以然．脾虚气未出．故虽腹胀而不喘．可以温散药治之．使上下分消其气．则愈．若气已出．附肺而行．即脾胃内弱．每生虚气．入于四肢面目矣．小儿易为虚实．脾虚则不受寒温．服寒则生冷．服温则生热．当识此勿误也．胃久虚热．多生疸病．或引饮不止．脾虚不能胜肾．随肺气上行于四肢面目．肿若水状．肾气漫淫于肺．即大喘也．宜塌气丸．病愈．面未红者．虚衰未复故也．治小儿虚腹胀．先服塌气丸．不愈．腹中有食积结粪．小便黄．时微喘．脉伏而实．时饮水．能食者下之．盖脾初虚而后有积．所治宜先补脾．然后下之．后又补脾．即愈也．不可补肺．恐生虚喘．
张云岐曰．小儿热结于内．腹胀壮热．大便赤黄．躁闷烦乱者．宜用泻青丸．

张元素曰．凡久病吐泻后．虚则脉微细．若色淡黄．目胞腮虚肿．手足冷．先塌气丸．后异功散、和中丸、益黄散、四君之类．用诸温药养其气．实则脉洪实．不因吐泻痢下后．腹胀而喘急闷乱．更有热有痰有食而腹胀者．白饼子、大黄丸、解毒丸下之．兼须认二便．如都不通．先利小便．
李杲曰．大约寒胀多．热胀少．皆主于脾．
庞安常曰．东垣治胀．不犯上下二焦．用素问中满者泻之于内之法．实者分气消积．虚者升阳滋血．治者当师其意而活用之．不可排击．宜中满分消丸、消痞丸、丹腹胀方、升阳滋血汤．

痞义为闭．结则实哉．始由痰饮．热蕴如煨．专留腹胁．似盆似杯．营卫气塞．不能往来．非心下痞．易于宣开．故时胀满．按则哭哀．饮食减少．寒热相催．原其所由．脾脏虚羸．久必土败．变难预推．当须养正．勿但结摧．然痞虽结．未成硬胚．积且致癖．坚实难锤．积因乳哺．节度多乖．腻滞生冷．停聚难裁．风寒外袭．湿热中怀．老痰坚结．或系血 ．皆能成积．腹内为灾．始同鸡卵．逐渐如胎．腹胀且痛．足冷面灰．亦由脾病．虚实兼该．实则宜攻．虚则宜培．未可概论．未可狐猜．汉东王氏．论积最佳．可治不治．分辨无差．虚中之积．症更难谐．因惊伤食．吐泻与偕．其脾愈弱．其病难排．取转不着．积反隐埋．惊疳之候．最易根 ．婴儿乳积．面色莓苔．口疮吐 ．腹中块 ．皆由乳后．偏卧不回．乳滞胁下．结块而 ． 癖一症．更属奇．蕴结在腹．成块如梅．时常叫痛．骨瘦如柴．左胁下痛． 气为媒．右胁下痛．癖气相偎．俗名龟痨．左右胁叉．此亦脾病．冷气沉霾．致成是疾．寒热侵骸．至于伤暑．秋必病 ．寒热来往．脾胃气衰．血膜包水．疟癖如蛙．古人成法．可摩可楷．详核方治．慎保婴孩．

薛己曰．痞结既久．饮食减少．脾气必虚．久而不愈．必先以固胃气为主．使养正则积自除．若欲直攻其结．不惟不能善消．抑亦损其脾土．脾土既亏．必变症百出．当详参各类以治之．
陈藏器曰．痞者塞也．热气蕴于胸膈之间．留饮聚于腹胁之内．于是营卫不能流行．脏腑不能宣通．由胀满而致痞结．势使然耳．此热实之症也．时或发为壮热．宜圣惠破结散．此方治小儿痞结．虽服汤药时．暂得利．而滞实不消．心下坚胀．按之即哭．内有伏热并成．宜利大便．破结散气．

李仲南曰．积症有伤乳伤食而身体热者．惟肚热为甚耳．夜间有热者．伤积之明验也．
钱乙曰．小儿病癖．由乳食不消．伏在腹中．乍凉乍热．饮水不止．或喘而嗽．与潮食相类．若不早治．必成痨疳．寒热饮水．胁下有形硬痛．法当用药渐消渐磨之．以其有症癖．故令儿不食．脾胃虚而发热．故引饮也．
曾氏曰．婴孩积症．皆乳哺不节．过餐生冷坚硬之物．脾胃不能克化．积停中脘．外为风寒所袭．或夜卧失盖．致头疼面黄身热．眼胞微肿．腹痛膨胀．足冷肚热．喜睡神昏．饮食不思．或呕或哕．口噫酸气．大便 臭．此为陈积所伤．如觉一二日．先用百伤饮发表．次当归散荡动积滞．方下乌犀丸、六圣丸．重与宽利．后用匀气散调补．
陈无择曰．小儿五积．为脏气不行．蓄积一处不动．故曰积．如伏梁息贲奔豚痞气肥气是也．六聚．谓六腑之气留聚也．腑属阳．阳气流转不停．故其聚不定一处．发而腹痛．积聚之候．皆面黄瘦劣．HT 不生肌肉．发立．或肌体浮肿．腹急多困．多为水气．凡虚中有积者．因伤食而泻．又吐．如此渐处．其病未瘥．故曰虚积也．又虚中之积．有积而频频取转．却取转不着．致其积尚伏．故亦曰虚中积．若惊积取下．则屎青．食积．屎成块子．凡疳中虚积者．因疳病转泻．虚而疳不退．故虚中尔．所取下粪里白色也．
龚信曰．癖块者．僻于两胁．痞结者．痞于中脘．皆乳哺失节．饮食停滞．邪气相搏而成也．

王肯堂曰．乳积者．其候但是吐下乳来．有酸臭气．因啼叫未已．遽与乳吃．停滞不化而得．兼面青黄．发热作渴．多睡口疮．渐渐黄瘦．腹内结块不散．茅先生用丁香散开胃后．用牛黄丸取下乳积．后用匀气散．常服健脾散．即愈．食积者．肚硬而热．或泻或呕．因饮食过饱．饱后即睡而得．茅先生用牛黄丸取积．后用匀气散调理．常服万灵丸即愈．
气积者．面色黄白．不进食．腹痛啼叫．利如蟹渤．此因营卫不和．日久而得．茅先生用万灵丸、匀气散、醒脾散相夹调理．惊积者．时时泄清水如米泔．是受伤而复有积．烦闷啾唧．常以生嗔．先解散．用百解散．后理积．乌犀丸、三棱散、醒脾散．宁惊化积．壮气和胃．仍节冷乳．自愈．热积者．大便不通．风毒疮疖．喉闭 腮．咽中涎响．茅先生用夺命散吐下热涎．后用匀气散、醒脾散调理．常服镇心丸、天竺黄散、愈．

钱乙曰．积痛．口中气温．面色黄白．目无睛光．或白睛多．及多睡畏食．或大便酸臭者．当磨积而痛自除．宜下积丸．甚者白饼子下之．后和胃气．用白术散．又有食积肚痛．有热者．芍药甘草汤．加葛根．吐者．加生姜、半夏．或加枳实．亦效．其有积而潮热寒热．心腹胀满疼痛者．良方妙香丸．
李杲曰．凡小儿失乳．以食饷之．未有食肠．不能克化．致成食积．腹胀而痛．利色无常．日久瘦弱．
鳌按．有寒积腹痛者．由日渐受寒．兼吃冷物凉饮．寒邪结于脾经．遂致作痛．始犹数日一发．继则一二日发．或日日发．发则面青白．吐清水．喜人手按．或将物抵住．方得稍可．宜用棉子仁八两炒令烟尽．加入枳壳炒、鸟药炒各一两．木香生研五钱．神曲糊丸．空心淡姜汤下．数日当下白物．渐愈．

王汉东曰．小儿积病．可医者九．面上虚肿是积．积者．脾之所系．脾主身之肌肉．故应于面．故知是脾积．其脾系土．土无正形．故早晚浮肿不定．多则早浮．其睡则脾不磨．上面作肿．若病后此症．则是虚中积．宜用补脾消积行气等药．又面合地卧是积．何以合地．其受积在脾．是冷积．何以知之．其脾好土．故知在脾．其冷者属阴．故知伤冷硬物得之．宜下热药耳．又腹胀是积．其积在肺．何以知之．其肺主于气．才受积．其气便冷．腹胀满．气急．故知在肺．如腹胀．先宜调气．后用转．转后更宜调气．又小便如油是积．其积在小肠．何以知之．积受于脾．脾当传心．心不受触．则入小肠．小肠是心之腑．故知在小肠．则积其水道．小便如米泔．油相似也．又发黄是积．是积气伤心．心主血脉．润遍身毛发．被积气所干．则发黄．故知是积伤心．宜下空心散．及取积药．此人必时复发热也．又赤白痢是积．其积在肺．受传大肠．及有外伤而得．何以知之．肺主金．色白．后赤则是外邪．故知肺传大肠．则为赤痢也．宜取后调气．又两眼黄赤睛青是积在肝．何以知之．肝主木．色青．却被气所干即黄赤．睛青者．眼属肝．若受积．故令睛青．是肝受积．若传胆．必口苦不要吃物．宜凉药退之．又遍身虚肿是积．其积不在脏．只在腑．何以知之．为其积曾取后．被药发动．即不在脏．故出皮肤之间为肿也．只宜下取虚中积．药后补之．又多泻白粪是积．是受冷．积在脾．何以知之．脾主化．受冷积在脾．冷滑而泻白屎．故知在脾．宜先转．后热药补之．以上皆可治者也．积病不可治者六．喘急是肺积．肺主气．喘急则肺绝．当面白全无血色．故不可医．又面黑是肾积．盖面黑者．肾绝也．当不辨好恶．眼直无光．只一日而死．又吐热气是荣积．其不可医者．是血绝也．血主于心．心不能管．故出热气不止耳．又手脚心生疮．是卫积．卫者．气也．胃气不生．故手足生疮．若卫绝．则气不回．只半日死也．又恶心吐干呕．是胃绝．何以不医．胃主化食．热则恶吐．故不治．当食乳不化．不食．亦干呕吐．面色青黄无血色也．又泻久住了又泻．是积咬脾烂．何以知其脾烂．当泻白粪而食不消．住了却放粪赤黑而死．故知脾烂．以上皆不可治者也．

庞安常曰．癖者．血膜包水．侧僻于胁旁．时时作痛也．惟癖为能发热．为能生寒热．故疟家中脘．多蓄黄水．日久而腹结癖．寒热不已．有是疾者．由乳哺失调．三焦关格．以致水饮停滞肠胃．如冷气搏之．则结聚成癖．轻者积滞木香丸．重者取癖丸．
王肯堂曰．茅先生论．儿生五月至七岁．有结癖在腹．成块如梅核大．来去．或似卵大．常叫痛者．左胁下名 气．
右胁下名癖气．用蓬莪术散夹健脾饮服即愈．如面黑．目直视．泻黑血．口鼻手足冷．不进食者死．

太阴脾脏．奠安一身．论其职掌．化宿消陈．滋荣脏腑．灌液布津．上承胃纳．表里相循．下输大肠．传送频频．土为物母．乃见其真．本脏气虚．虚则寒因．虚寒相搏．或又湿屯．水谷所入．莫与磨磷．久则成积．腹痛胀 ．吞酸呕吐．昏冒其神．夜必发热．肚热眉颦．当须识此．食积是论．若有外感．益觉 ．夹食伤寒．寒热吟呻．先消其食．发汗溱溱．寒热自止．宁至经旬．脾肾虚败．泻必侵晨．脾胃实热．渴咽燥唇．此皆食积．脾病灾亲．或则伤饱．脾气不伸．积留日久．溃败濡沦．变成食利．脓积维均．微痛微胀．肚腹内堙．法从积滞．调理是遵．夫然后愈．病得回春．
鳌按．小儿之病．多由乳食未化．即或六淫相干成疾．亦必兼宿食．故另出食积一门．不混于积癖条内．

王履曰．仲景云．寸口脉浮而大．按之反涩．故知有宿食．下之宜大承气汤．然同一发热．而伤食者惟肚腹之热为甚．且粪极酸臭．夜间潮热．尤伤食之明验也．小儿宿食不消者．胃纳水谷而脾化之．儿初不知樽节．胃之所纳．脾气不足以胜之．故不消也．钱氏论食不消．由脾胃冷．当补脾．益黄散主之是也．
初虞世曰．小儿食积者．因脾胃虚冷．乳食不化．久而成积．其症至夜发热．天明复凉．腹痛膨胀．呕吐吞酸．足冷肚热．喜睡神昏．大便酸臭是也．有前症而兼寒热者．名曰食积寒热．若食在胃之上口者．吐之．在胃之下口者．消之．腹痛痞胀．按之益痛者．下之．下后仍痛．按之则止者．补之．夹食伤寒者．先散之．用参苏饮．热甚便秘者．先利之．大柴胡汤．如无外感．只伤食．不至于甚．保和丸调之．盖脾为至阴之脏．故凡脾病者．至夜必热．热而兼寒．则又见所胜者侮所不胜者矣．食未消者消之．则寒热自止．既消者补之．则寒热自痊．若手足并冷．喜热饮食．此中州虚寒也．皆温之．大便欲去不去．脾气下陷也．宜升之．若夜间或清晨泄泻者．脾肾俱虚也．四神丸．手足热．作渴饮水者．脾胃实热也．泻黄散．手足虽热．不渴大便不实者．白术散．仍参腹痛腹胀积痛积滞治之．

闻人 曰．有食饱伤脾．脾气稍虚．物难消化．留而成积．积败为痢．肚腹微痛．先调胃气．次理积．却止痢．则病根自除．和中散理虚养胃．三棱散、乌犀丸助脾化积．沉香槟榔丸、守中汤进食止痢．

张涣曰．吐乳泻黄．是伤热乳．吐乳泻青．是伤冷乳．皆当下之．此迎而夺之之法也．不若伤热者．用五苓散以导其逆．伤冷者．用理中汤以温其中．自然平复也．脾经积滞未除．再为饮食所伤．不吐则泻．不泻则吐．宜以三棱散化积．守胃散和中．
鳌按．痢与吐泻各有 门．二条列于此者．以 由食积也．

吐病伤胃．泻病伤脾．吐上焦郁．泻下焦衰．脏腑部分．各不相移．论吐之原．病非一机．或由胃虚．睡必露 ．或由胃冷．其脉沉微．或由胃热．凉饮是怡．或胃虚热．渴而溺稀．或胃有积．肚热面黧．或胃有痰．嗽逆声嘶．挟惊挟毒．吐亦相随．和中助胃．止吐之基．论泻之原．五脏兼推．脾受木克．面黄神疲．脾为水侮．洞泄如筛．心脾气虚．泻黄多噫．肺脾气拂．沫出多啼．脾气虚寒．冷及四肢．脾家积热．心烦口糜．脾为湿滞．浮肿脉迟．脾气下陷．腹坠如遗．脾中虚痞．胀满难支．清神益气．止泻应施．吐泻交作．霍乱维危．或心先痛．吐难自持．或腹先痛．泻必淋漓．中焦闭隔．上下气暌．挥霍撩乱．方书慎之．曰搅肠痧．俗名甚奇．开通疏利．乃是正治．吐泻之故．调护多非．儿生幼稚．六气尚亏．乳食不节．外感侵欺．清浊相干．蕴作疮痍．先泻后吐．由虚冷兮．先吐后泻．其实热治．详其轻重．审厥参差．维吐之属．呕则类齐．维泻之属．痢则同归．其分别处．未可或迷．再参岁气．更辨四时．勿轻心掉．才可言医．

虞抟曰．小儿吐泻泄黄．伤热乳也．吐泻泄青．伤冷乳也．皆用白饼子．下后伤热乳者．玉露散．伤冷乳者．益黄散．
王汝言曰．小儿吐泻并作．即名霍乱．有心痛而先吐者．有腹痛而先泻者．莫不由中焦而作．上焦主纳而不出．中焦主腐化水谷而生荣卫．灌溉百骸．下焦分别水谷．主出而不纳．脾居中州．胃为水谷之海．乳哺入胃．脾能克化．然后水谷传变得宜．岂有吐泻之患．凡小儿吐泻．皆因六气未完．六淫易侵．兼以调护失宜．乳食不节．遂使脾胃虚弱．清浊相干．蕴作而然．有先泻而后吐者．乃脾胃虚冷．其候先泻白水．吐亦不多．且气缓而神色慢．额前有汗．六脉沉濡．此为冷也．有先吐而后泻者．乃脾胃有热．气促唇红．吐来面赤．脉洪而数．渴饮水浆．此为热也．冷热宜辨．
娄全善曰．吐泻昏睡露睛者．胃虚热也．钱氏白术散．吐泻昏睡不露睛者．胃实热也．钱氏玉露散．
张兼善曰．初生吐泻．大便色白．停乳也．紫霜丸．下后用香橘饼．初生月内吐泻．宜朱砂丸．如吐骤．或泻完谷者．伤风甚也．凡伤风多作吐泻者．风木好侵脾土故也．宜大青膏．
王履曰．婴儿暑月吐泻身热．宜玉露散．或益元散．寒月吐泻身冷．宜益黄散．
钱乙曰．吐泻久．将成慢惊风．宜和胃丸、双金丸．一五岁儿吐泻．壮热．不思乳饮．钱见曰．此见目中黑睛少而白睛多．面色 白．必多病．夫面色 白者．神怯也．黑睛少者．肾虚也．黑睛属水．本怯而虚．故多病也．纵长成．必肌肤不壮．不耐寒暑．易虚易实．脾胃亦弱．更不可纵恣酒色．若不保养．不过壮年也．面上常无精神光泽者．如妇人之失血也．今吐利不食壮热者．伤食也．又虚怯不可下．下之虚入肺则嗽．入心则惊．入脾则泻不止．入肾则益虚．但以消积磨化之．为微有食积也．
薛己曰．小儿吐泻．手足指冷者．脾气虚寒也．异功散加木香．泻而腹中重坠者．脾气下陷也．补中益气汤．服克滞药而腹中窄狭者．脾家虚痞也．六君子汤．面黄泻青者．脾虚而肝乘之也．六君加升、柴、木香．多噫泻黄者．六君加炮姜、升麻．生下半月内吐者．只调其母．儿不胜药也．

钱乙曰．春冬之治宜从表．如伤寒吐泻身温．乍凉乍热．睡多气粗．大便青白．呕吐．乳下不消．时咳嗽．更有五脏兼现症．当煎入脏君臣药．先服大青膏．后服益黄散．如先曾下．或无下症．慎不可下．此乃脾肺受寒也．若伤风吐泻．身热多睡．能食乳．饮水不止．吐痰．大便黄水．此为胃虚热渴吐泻也．当生胃中津液．以止其渴．白术散．后用发散．大青膏．伤风吐泻．身凉吐沫．泻青白．闷乱不渴．哽气．长出气．睡露眼．此伤风荏苒轻怯．因成吐泻．专先补脾．益黄散．后用发散．大青膏．此伤风二症．多病于春冬也．夏秋之治宜从里．儿生三日内壮热．不思乳食．大便乳食不消．或白色．是伤寒．当下之．白饼子．并和胃．益黄散．儿生三日至十日．吐泻身温凉．不思乳食．大便青白．乳食不消．上实下虚也．更有五脏兼见症．肺则睡露睛．喘气．心则惊悸饮水．脾则困倦多睡．肝则呵欠烦闷．肾则不语畏明．当视其兼脏症．先泻其所实而补其虚．如脾虚．益黄散主之．此二症多病于夏秋也．再如五月夏至后吐泻．身壮热者．此热也．盖小儿脏腑．十分中九分热也．或因伤热．乳食不消．泻深黄色．玉露饮．六月大暑后吐泻．身大温而似热．脏腑中六分热四分冷也．吐呕．乳食不消．泻黄白色．似渴．或乳或不乳．食前少服益黄散．食后多服玉露饮．立秋后吐泻身温．脏腑中三分热七分冷也．不能食乳．多似睡．闷乱．哽气．长出气．睡露睛．唇白多哕．欲大便．不渴．食前多服益黄散．食后少服玉露饮．八月秋分后吐泻身冷．无阳也．不能食乳．干呕哕．泻青褐水．当补脾．益黄散．不可下也．凡治小儿吐泻．大法．五月内九分下而一分补．八月内．九分补而一分下．切勿混治．
万全曰．小儿盛暑吐泻．邪热在下焦则泻．在上焦则吐．亡津必渴．用玉露散．虽吐时时与啜之．过三日必愈．如身热脉大溺黄．五苓、益元各半．汤调温服．如身凉脉细．尿清．早晨益黄散．后玉露散．如过四五日困弱．异功散．或用和中散．
曾氏曰．小儿盛夏初秋．遇夜乘凉．渴而饮水．过食生冷．攻击肠胃．遂乃暴吐暴泻．传作手足俱痹．筋挛而痛．痛则神志不宁．若以惊症治之．误矣．
张元素曰．如有风而泻．用防风、羌活．谓吐泻兼肝病．风搐拘急．如有热而泻．用大黄、黄连．谓吐泻兼心病．身热也．有寒而泻．用附子．谓吐泻兼肾病．身冷．或足胫寒而逆也．有湿而泻．用白术、茯苓．谓吐泻兼本脏脾病．多睡体重昏倦也．有肺病而泻．用白芍、桂心．定喘麦冬、人参．甚者用槟榔．大便不通加大黄．谓吐泻兼肺病．咳嗽也．

圣惠方曰．小儿冷热不调．乳哺不节．使阴阳清浊之气相干．而变乱肠胃间．则成霍乱而心腹痛者．冷热气与正气相击．或上攻心．下攻腹．故痛．

巢元方曰．毒瓦斯吐者．春夏以汤与儿．肠胃脆弱．不胜药势．逆吐下不止．药熏脏腑．烦懊顿乏．为中毒瓦斯吐下．千金藿香汤．
曾氏曰．论吐之原．难以枚举．有冷吐、热吐、积吐、伤风嗽吐、伤乳吐．吐则同而症则异．冷吐者．乳片不消．多吐而少出．脉沉微．面白眼慢．气缓神昏．额汗．此因风寒入胃．或食生冷．或伤宿乳．胃虚不纳而出．宜当归散加煨姜、陈皮．或间投冲和饮、理中汤．不效．参香饮．热吐者．面赤唇红．吐次少而出多．乳片消．面色黄．遍体热甚．或因暑气在胃．或食热物．精神不慢．而多烦躁．此热吐也．宜大顺饮、香薷饮．误服热药．先投绿豆饮解之．次止吐药．积吐者．眼胞浮．面微黄．足冷肚热．日轻夜重．儿大者．脉沉缓．此宿冷滞脾．故吐黄酸水．或有清痰．脉实而渴．为食积所伤．吐酸 气．或宿食并出．儿小者． 乳不化是也．先五苓散和解．次乌犀丸．最小者三棱散．伤风嗽吐者．热生风．风生痰．痰结胸中．肺气不顺．连嗽不止．和痰吐出．此为嗽吐痰壅而作．乃为实症．先投清肺饮．小柴胡汤．若嗽久肺虚．土不生金．面白唇燥．干嗽干呕而无痰．可温补为主．茯苓浓朴汤、惺惺散．伤乳吐者．才乳哺后即吐．或少停而吐．此因乳饮无度．脾弱不运故也．三棱散．此外又有风痰吐．乃是伤寒不解．吐乳夹痰．若多时．必要生风．青州白丸子、半夏散．挟惊吐．张涣三香丹．疳积吐．本事方．凡霍乱吐不止者．伏龙肝细末二钱．白扁豆炒煎汤调下．立止．若扁豆嫩苗更好．
钱己曰．小儿经年吐乳．眼慢粪秽．有筋膜者．乃父母交感时吃乳所致．名曰交精吐奶．宜益黄散．五疳保童丸．
谭殊圣曰．小儿惊膈吐还频．日夜连连不暂停． 水槐黄泔淀汁．和虫乳食一时喷．丁香研共生犀服．五胆牛黄主有勋．若有得逢如此药．值饶危困却还魂．（此名归命丹）

巢元方曰．小儿暴泻者．由肠胃虚．卒为冷热之气所伤而成．热则色黄赤．冷则色青白．若冷热相交．则变为赤白滞痢也．宜龙骨散．小儿久泻者．大法补虚消积．宜华佗久利神验方．
张元素曰．乳食不消．初病．忽然气出冷．四肢亦冷．面白无光泽．精神不定．乃胃气不和．可以大温药治之．使君子丸、益黄散．若病泄泻日久不瘥．乳食不化．是脾胃有风冷．先服益黄散二帖．后用宣风散导之．再大补胃．
曾氏曰．论泻之原．有冷泻．热泻．伤食泻．水泻．积泻．惊泻．风泻．脏寒泻．疳积KT 泻．种种不同．冷泻多是白水．泻密而出少．腹痛而鸣．眉皱目慢．面带白色．额有汗．冲和饮、当归散、参苓白术散．热泻者．大便黄色．如筒吊水．泻过即止．半日复然．心烦口渴．小便黄少．乳食必粗．先用五苓散．或大顺饮．次钱氏白术散、香薷散．伤食泻者．乃脾胃素弱．复伤生冷．故大便不聚而泻．或因母餐生冷肥腻．亦能作泻．面唇俱白．泻稀而少．或如败卵臭．身形黄瘦．宜固脾和中散、醒脾散．水泻者．即洞泄．乃阴阳不顺．水谷不分．泻黄水而小便少．次多无度．夏秋之际．昼则解衣取凉．夜则失盖感冷．冷热相激．清浊混乱．或因母热与乳．令儿脾胃不和．水谷交杂而下．宜五苓散．加苡仁、车前、半夏．分正阴阳．或白术散、六和汤．积泻者．脾气虚弱．乳食入胃不消．久又伤冷食．传之大肠．遂成泄泻．诸药无效．盖以积在脾胃未除．何由得愈．先三棱散除积．次沉香槟榔丸、参苓白术散．再和中散．惊泻者．粪青如苔．稠粘如胶．不可便止．但镇心抑肝．和脾胃．消乳食．先五苓散．次三棱散．风泻者．慢惊大病后有之．粪稀．黄褐色．或夹食而下．因脾虚所致．或夹黑褐色者．属脾虚而肾水乘之也．若久则惊搐．先五苓散加苡仁以疏肾水．次泻黄散以去脾风．再参苓白术散以补脾气．脏寒泻者．粪青不稀不稠．或下清水．未泻腹痛而鸣．啼哭方泻．生三五月内有此．周岁则无．因断脐风冷外逼而成．先冲和饮加葱白．次当归散加煨姜．及匀气散、理中汤．疳积KT 泻者．面黄肚胀脚弱．头大项小．发稀而竖．肌瘦不食．朝凉夜热．腹有症癖．泻无定色．恶臭．自泻自止．先三棱散加陈皮．次乌犀丸、芦荟丸、快肠汤．凡泻痢色青甚而淡黄夹白．寒多热少．此阴邪胜阳．宜守中汤、胃苓汤扶表救里．方进当归散加陈皮、紫苏、生姜、糯米．寒甚者．理中汤．加附子、姜、枣．次南星腹皮饮．若泻泄色青淡．有沫．黄稠．热多寒少．亦致黄瘦烦躁．宜五苓加苡仁、车前、生姜．解散余邪．仍用茵陈山栀汤送五苓散．退黄色．或万安饮、四神丸．
鳌按．疳积KT 泻．KT 者胀也．其症必目胞肿．腹胀．喜饮水．利色无常．日见消瘦．

东垣有言．凡发痢疾．白则伤气．赤则伤血．赤白相兼．气血都怫．东垣此言．千古无匹．请申论之．昭昭若揭．惟肺主气．气伤肺遏．白由肺来．暑湿所折．惟心主血．血伤心热．赤自心来．暑湿是结．至若痢黄．乃脾胃泄．暑湿伤土．饮食无节．黄中白垢．肺脾气郁．黄中赤秽．心脾气夺．五脏俱伤．五色痢溢．治必求本．审之贵悉．因热因寒．斯言恍惚．痢必腹痛．后重里急．乃气不宜．津液凝涩．每一滞行．肠痛如刮．大肠既瘀．小肠亦窒．阴阳不分．虚实更叠．内经之言．其因不一．春伤于风．夏生飧泄．少阳在泉．火淫如 ．民病注泻．赤白俱出．此皆病因．非病从发．至于噤口．至于休息．痢至于此．多死少活．审脉察症．毋少轻忽．方药所投．庶保无失．

巢元方曰．小儿痢如膏血者．名赤痢．肠气虚极．肠间脂与血俱下也．蛊毒痢者．寒暑不调．小儿解脱．为毒疠之气所伤．邪与气血相搏．毒蕴肠胃．值大肠气虚．则其痢状．血瘀如鸡肝．此毒瓦斯甚热．状如中蛊．故名．脾毒痢歌云．脾间有毒号纯阳．本为医人热药伤．致使大肠多结涩．多饶滴血在枯肠．如风腹闭难开眼．身热头温脚转凉．舌赤胸高为此候．多啼喘急更如狂．先须解热并开胃．便是明医用药良．此脾受热积．失治．则毒伏．治先凉脾．次去积．若胸骨忽高．更加喘急．不治．宜金华散、香连丸．风毒痢歌云．八痢之中风转难．形如青草汁多般．毒风豆汁添邪热．胃败鸡肝片片全．加赤不须先下积．闭眸绝食不堪看．若归白痢还须下．脏腑频温得本源．
圣惠方曰．小儿血痢者．由热毒折于血．血入大肠也．血随气循环经络．通行脏腑．常无停滞．若为毒热所乘．遇肠虚血渗入肠．则成血痢．小儿肠热．则痢下鲜血．如肠风一般．小儿脓血痢者．由热毒在脏．血得热则流．渗入大肠．与肠间津液相搏．积热蕴结．血化为脓．腹虚则泄．故成脓血痢．有渴痢兼症者．小儿利兼渴候．此是水谷痢．津液枯渴．脏腑虚燥．则引饮．若小便快者．利断渴则止．小便涩者．水不行于小肠．渗入肠胃．渴亦不止．利亦不断．凡如此者．皆身体浮肿．脾气弱．不能克水故也．亦必眼痛生障．小儿上焦本热．今又利．下焦虚．上焦热气转盛．热气熏肝故也．先醒脾散、匀气散．调一二日．后用调中饮．自愈．有痢后羸瘦．小儿肠胃虚弱．受风冷．或挟疳气．则下痢．痢断后．肠胃尚虚．谷气犹少．不能荣血气．故羸瘦．桔梗丸．痢后浮肿．歌曰．冷痢日久失医治．遍身浮肿却如吹．脉洪是气化为水．沉实还因积有之．顺气肿消为上法．气平两日定多尿．莫教食饱还忧滞．此疾先因积损脾．用止渴圣效散．小儿赤白久痢不止．腹痛瘦弱．不思饮食．宜黄连散、肉豆蔻散．
曾氏曰．赤白之痢．世人无不曰赤为阳为热．白为阴为冷．或曰无积不成痢．至于调治．若冷热药更进．或单投去积药．必难效．盖风木克胃土．不为暴下．则成痢疾．赤白交杂．为阴阳不分．法当分正阴阳．若既分．仍赤白同下．则专究所因．若先白后赤．乃内伤生冷．失于盖复．又元气感于暑热．宜先救里．次解暑毒．若先赤后白．乃先伤热而后感冷．先宜解热．后治痢．有夹热痢者．则纯下鲜血．此风能动血．宜冷服黄连香薷散．及当归散加醋炒蒸柏叶．有夹冷痢者．则下纯白冻．或白上有粉红色．或似猪肝瘀血．皆为阴症．盖血得寒则凝也．先五苓散加守中汤．次固真汤．
倘不辨虚实冷热妄治．必脾胃愈虚．或成噤口．又有里急为阳．后重为阴．未圊前腹痛为里急．已圊后腹痛为后重．里急大肠涩也．先大顺饮加宽气散．利解宽肠丸．后重为气虚．五苓散加人参送香连丸．若二症俱作．双金饮．然泻痢二字．自是两症．粪夹水．来多而顺者．曰泻．带血纯白冻．来三五点而疼者．曰痢．轻重阴阳．于此而分．斯为治法．有脓血交杂．经久不止．日轻夜重．或日夜频数．食减痛多．并用万金散、神效散．有五色痢者．乃因五脏蕴热．荣卫不调．五谷不化．熏腐脏腑．神气昏沉．日久不散．此候已危．最苦是腹中利痛．儿小者无治法．盖五色者．乃五脏之色．皆见于外．儿大者．可用局方三神丸．或小来复丹．煎五苓散送下．或可疗．又有风痢．多是黄褐色．与疳泻颇同．但不臭为异．此风毒停滞于脾．泻黄散．若赤白同下不禁．小便少涩．痛热并作．唇裂眼赤．气促心烦．坐卧不安．狂渴饮水．谷道倾陷．饮食不进者．难治．
薛己曰．海藏用四君芎归治虚弱之痢．四君干姜治虚寒之痢．愚尝治手足指热饮冷者．为实热．用香连丸．手足指冷冻饮料热者．为虚寒．用异功散．送香连丸．若兼体重肢痛．湿热伤脾也．升阳益胃汤．小便不利．阴阳不分也．五苓散．若湿热退而久痢不止者．脾气下陷也．补中益气汤倍升柴．泻痢兼呕．或腹痛．脾胃虚寒也．异功散．加木香、炮姜．或变为疟者．肝克脾也．六君加升、柴、钩藤．若积去仍痢．脾气虚也．四君送香连丸．若因母膏粱六淫七情．致儿为患者．当兼治其母．
叶桂曰．脓血痢． 痛后重．初用宣通驱热．如芩、连、大黄．必加甘草缓之．非如伤寒屎坚．须用芒硝咸以 坚直走．破泄至阴．此不过苦能胜湿．寒以逐热．足可却病．噤口痢都因热升浊攻．必用大苦．如芩、连、石莲清热．人参辅胃益气．热气一开．即能进食．药宜频频进二三口．小儿休息久痢．变为粪后下血．最难速愈．有因气弱下陷．补中益气．虚寒若饮食不化．益黄散．湿热未净．气分延虚．清暑益气汤．胃强善食者．苦寒清热．更节饮食．须善调经月．久泻久痢．必伤肾．肾司二便也．必肛门后坠．与初病湿热里急下重不同．治以摄阴液．或佐疏补．久则纯与摄纳．