卷之二\脉法部

脉为人之神．气血之本．而见于营之行．营之行也．其根原有二．一出于中焦之谷神．化精液以输肺．以治节施之隧道．故营血之能通流．实胃气为之充澈．此脉之本于胃气也．一起于太冲．而出少阴肾．下汇血海于厥阴．上发真阳于太阳．此太冲之精气．能灌溉十二经．得与阳明胃之盛气．同驻中焦．共为宗气．故亦得与营．俱行十二经．而备五十营．脉至五十营．则先后天之气合．而五脏之真备矣．以是上朝于肺．肺统行之．故曰气口成寸．以决死生．决死生者．以气口能显胃气形藏真．占四时度六部．有诸中者．必形诸外．而无差忒．此脉之所以为人之神也．内经论脉必自下而上推．始于季胁．以次附上．定其部位．自肘中曲池．量至神门．得一尺为尺．自尺至寸．得一寸为寸．其诊先尺后寸．先阴后阳者．以人身阴阳．皆起于足下．五脏之气．会于章门．章门在季胁之次．脉从三阴起足三阳而上之．先会于此．故内经诏人以脉必自下而上也．至于诊之精微．其占亦有二．一呼脉行三寸．一吸脉行三寸．呼吸脉行六寸常流无间．昼夜六时．而为五十营．此以流行者占之也．五十动不一代．乃为生人之太和．不及是者．为脏无气．命曰狂生．狂生者．反太和也．左以候左．右以候右．上以候上．下以候下．前以候前．后以候后．六部一定．候之不移．而以五脏为占．此以部位占之也．原其然者．肺统元气．为心血脉之相．非惟能朝百脉．亦能显百脉．脉虽藉营气之行而充满之．而其所以能充满者．皆肺神藏真之所 泓．此其中之胎涵映澈．行者居者．各为充满．非以一流行而尽之也．盖其元神能常照百脉．为五脏镜．以显其纯疵．故太渊一脉．五脏之全体俱现．是以上下左右可占．六部可诊也．然人之阴阳必奉天而应四 ．故春弦夏钩秋毛冬石．虽六脉各为脏主．而有不得不听令于时者．此由天人葆合．故人气有不离如此也．乃人又有平生之诊者．阴阳之禀．气态各不同．则其脉亦异．如六阴六阳．以至老少肥瘦．脉必不一．善脉者．必先察其本元之候．其胃气藏真．与四时之正反．老少之攸分．而后及其病脉．以兹四诊．兼之望闻问谓之七诊．而脉之道得矣．今世以左手为人迎．此出自难经．叔和祖之．不知人迎者．阳明胃之本．输在结喉两旁动脉者．是此六阳之所迎．古人以候六腑之阳．而察其盛衰．若以左之寸口当之．岂人迎之所候哉．趺阳者．乃穴之动脉．在足趺三寸之间．是胃脉之下行．复上与太冲之脉合．故得先后天并符之气会合于此．为人之根蒂．死生之诊．于是最切．故仲景法趺阳与少阴同诊．一诊先天．一诊后天．每并取以决百病．今人废之．此仲景所斥．为按手不及足之庸工也．

经云、微妙在脉．不可不察．今察脉之精．莫过内经．内经于诊法甚详．于脉法甚约．自叔和脉经兴．而脉象繁为二十四．撰出七表八里九道之名．以为诊脉之法．莫尽于此．不知名象愈繁．诊道愈莫准．将求精而愈失之也．夫脉为胃气之本源．其阴阳精要．即相为对待．相去悬绝之间．而有甚精之察．固不必多名象以求之也．且诊脉求病．求其为病之表里虚实寒热顺逆而已．故内经设脉．止于浮沉缓急大小滑涩八脉．特于对待微甚悬绝．着其相去之三等．而脉之情变已察之极精．及仲景又兼以阴阳着脉为十．以浮大滑动数为阳．沉弱涩弦微为阴．而察阴阳之法．莫过于此．于是诊脉之精．至此大备．何以言之．人之先天禀于阴阳．而阴阳复生于胃气．唯谷神兴．而营气足．故脉行焉．中涵先天四时五脏之正．而养于胃气．以微见其间．是以脉常有神．而可诊以阴阳逆从之法．而阴阳逆从之法．必首诊其胃气．以及五脏四时．诊胃气者．诊其力．诊五脏者．诊其神．诊四时者．诊其顺．何谓力．胃之在三阳搏而勿浮．在三阴搏而勿沉．其为洪圆有力．而阴阳两和．是平胃脉也．四至而闰以太息为五至．于何有病．此谓有力．若胃气衰耗．则必先见不搏而浮沉矣．何谓神．五脏以五神而主五行．则恒见微弦微钩微 微毛微石之平衡．所谓藏真也．此谓有神．过则相凌．弱则受克．而脏神失．再过则真藏现矣．何谓顺．五脏以胃气各自主时而奉天令．故春肝夏心秋肺冬肾．如天之被物生长化收藏．以一旺主时．而群藏从．毋得以错迕争见者．此谓以顺反顺则为逆矣．逆时则逆藏．并逆胃矣．是三者病本之诊也．于是审其阴阳以别柔刚．而知其逆顺之所在．是以别于阳者．知病起时．别于阴者．知死生之期．此诊之大源．不可不知也．嗣是乃有相去之三诊．则并于其病情而知之．一法为对待．如浮沉缓急大小滑涩．各为对待．皆两不相侔．判然可识者也．一法为微甚．从对待而推之．或甚浮微浮．甚沉微沉之过不及．可以从容而知之也．一法为悬绝．如太过之三倍四倍．不及之迥绝绝无之殊．此为关格．真藏出见．脉可察而辨也．辨其对待．以察生克．辨其微甚．以察间甚．辨其悬绝．以察死生．而又参仲景之阴阳十脉．合而察之．前三法为经．后四法为纬．不待多脉之名象．而死生顺逆之机．燎若指掌矣．

人之常气禀于胃．胃者平人之常气也．人无胃气曰死．春胃微弦曰平．弦多胃少曰汗腐．但弦无胃曰死．胃而有毛曰秋病．毛甚曰今病．藏真散于肝．肝藏筋膜之气也．（以下五节）
人自有生而后．全藉谷气为养．故一日不再食则饥．七日不食则死．可见平人之常气禀于胃．无胃气则死也．经曰．饮食入胃．脉道乃行．又曰脉得食即高．故知脉道之行．必待此而起．夫脉者气血之府．精神之舍．而胃气者．乃精气神三宝之神粮．而营卫之渊源也．其气流营溢卫合精．而行神于脉．虽五脏各禀．四时各正．有必见必应之时．而于人之保合太和．必以胃气为本．是五脏四时．皆必待此而得其平也．故辨脉必先辨于胃脉．胃脉者和而大．搏而有力．于三阳则搏而勿浮．三阴则搏而勿沉．虽本五脏应四时．而不受五脏四时之沮抑裁损．此所谓平人之元气元神也．昌大于春夏．收藏于秋冬．使五脏之正气．得以主时而奉令．故肝得主春而脉弦．心得主夏而脉钩．脾得主季夏而脉 ．肺得主秋而脉毛．肾得主冬而脉石．而皆曰微者．正以明胃气之充壮鼓行．使五脏外循天令．而得以其和者主之也．其于五脏皆曰藏真者．盖谓五脏所藏之本真气也．真气之本．虽起于先天所禀之阴阳．而不得胃气．则不能充之壮之以为真．故五脏所藏．而能散能濡能高能下能通者．皆赖胃气之聚精待用．而五脏始得行其职事也．肝藏筋膜之气．心藏血脉之气．脾藏肌肉之气．肺行营卫阴阳之气．肾藏骨髓之气．其各得赡举以固生身．以奉天令．皆胃气之常充常行耳．故必胃多而微见弦钩 毛石者为无病．稍有衰飒．则弦钩等多见而胃少矣．夫弦钩等脉得四时而见．何尝非五脏之正．而胃气不胜．遂成脏病．况此五脉之单见耶．单见则胃绝．而真脏之脉见．故曰死也．至若春之胃而见毛．毛与弦反．而乃见之于春．是胃不能相为于肝以存弦令．而反受克于毛．则胃之衰败已征矣．而曰至秋病者．前此春夏三阳得令．尚能扶我至秋．则胃不能胜而为病也．若毛甚则胃家之太和已戕．命曰今病．即今已不能掩其恶也．夫人之生．天地合德．得阴阳五行之全．然自孩提毁齿以来．天癸未至．肾元弗充．要有待于后天之谷神以充之．故持之又久．而后先天之元气以昌．精神之运量以足．皆胃气也．自中焦出营卫以行隧道．谓之经气合元气而积于胸中．谓之宗气．是故巨阳谓之主气．此气之至．能先天而天弗违．故入五脏为藏真．使总摄五官百骸．能后天而奉天时．故历四时五运司天之令．以为之应而无忒．是以胃气之脉．为人之主．自有不为四时五脏之气所掩者．内经首提而言之．此脉家根本第一义．而东垣丹溪诸公．竞谓其和如春风杨柳．不知此特为春胃微弦之一喻耳．若微钩微石．尚有所不能喻也．至于微 ．更有妙义．胃本不 ．以长夏湿土主政．蒸其溽气．火湿相搏．使正气不能高举．故其象为 ，然正唯微 ．则胃气之壮可知．此正所谓在三阳则搏而勿浮．三阴则搏而勿沉者．胃气之实象也．知此则知真藏见而主死之故矣．

经曰、圣人之治病也．必知天地阴阳．四时经纪．五脏六腑．雌雄表里．从容人事．以明经道．贵贱贫富．各异品理．问年少长勇怯之理．审于分部．知病本始．夫内经所贵色脉．而诊法又极详尽如此．盖以人病所属．虽存乎阴阳脏腑表里虚实之间．而致病之由．所病之故．终非一律．故又以内经之十诊论列之．一曰度人．人有五脏六气之分．五形五性．体态各异．浓薄不同．或耐春夏．不耐秋冬．或耐秋冬．不耐春夏．或寿或不寿．又兼六气参差．阴阳不适．其筋骨气血各不相等．于是别其五色．凡形胜色．色胜形．至其胜时．年气加感．则病行矣．是可望而知之者也．二曰度脉．则审其大小浮沉滑涩．别其左右上下前后．以求五脏四时之逆从．得神者昌．失神者亡．故微妙在脉．不可不察．所谓切而知之者也．三曰度脏．凡五脏之藏神．其性情体用之生气．或不合于四时之理．而有五情伤败之事．是人之大神已不立．而外感内伤皆其后焉者也．是以度脏为亟亟也．四曰度肉．人之形气所呈．肌腠分理．皮肉形质．或相得或不相得．则寿夭判焉．以此察病．则或虽轻而重．或虽重而轻．如薄肤苍理之耐病不耐病．其相去各不同也．五曰度筋．筋有大小坚脆之别．则燔针劫刺之不可不审也．六曰度俞．俞有井荥俞原经合．而又募原之归．此备四时之到．明于五俞疾徐所在．则屈伸出入．皆有条理．岂曰按谱而求．拘执而取乎．七曰度阴阳．阴阳之变．不可胜理．人知经络表里．脏阴腑阳．而不知人有大阴阳．如三阳为经为父．及为部为纪．三阴亦然．而又有奇恒之阴阳．正月二月人气在肝．三月四月人气在脾．五月六月人气在头．七月八月人气在肺．九月十月人气在心．十一十二人气在肾．此先天阴阳之应．恒自下而上．亦自上而下．初未尝失其性理．而于脏腑所主则已不同．而况加以运气之乘除胜复也．此阴阳又在所必讲也．七者诊人备矣．至于从容人事．不失人情．则又有三诊．曰八度君．九度民．十度卿．君者王公大人．其骄恣纵欲．气志之顺逆．各有差等．民则有苦乐暴久贫富之异．卿则有尝贵后贱．败伤脱势．乃欲侯王之类．此谓人情．得其情而从容于其间．亦诊道之在所必备也．

天藏德．而以日为光明．人心藏神．而以阳气为固密．阴阳之道．必有所先养生之本．亦必有所谨．此内经原病之所起．必眷眷于阴阳之论也．而又曰阴阳之要．阳密乃固．夫人身之阴阳皆欲固也．而必曰阳密乃固．其道维何．盖阳者皆气而近浮．浮则在上．故曰阳因而上．然阳有高明之体．高明在上．此为真阳．而不可谓之浮阳必散而在外．散则周遍．故曰阳以卫外．然阳有纯一之道．纯一而健．此为纯阳．而不可谓之外．非浮与外．则阳有元亨之隆也．不外不浮．则阳有利贞之用也．是故阳之积．运之以生神明．而充奉之．是以精则养神．阳之运．倡之以为物先．而煦妪之．是以柔则养筋．斯则阳之所事也．而必以密为固者．阳非不能固也．其失在不密也．致不密者有三．起居如惊．而神气乃浮也．措情躁扰．与物骀宕．阳乃飞越而不归．则内之恬愉失．而元府不闭．风寒暑湿遂乘之以起．故外无御侮．内必受兵．此不密之故一．烦劳则张而精绝也．夫阴为精．藏精而起．亟以赴阳．人若不知节息．每强力用之．且烦且劳．烦则不静．劳则不息．而阳乃张矣．张如弓之久满．而不知弛．则弓力竭而筋干为伤．故精绝．驯致其道．必至目盲耳背．溃若坏都．此不密之故二．大怒则形气绝．而血菀于上也．大怒则伤阳．阳既郁逆．则无所行．而菀于上．故有吐血数升而殒者．有疽发于背者．皆薄厥之至也．此不密之故三．三者一起于外．而外得侮之．一困于内而内竭．为一乘于猝而暴厥焉．则何能精则养神．而柔则养筋哉．然则如何而密．曰阳气者若天与日．天藏德而以日光明．则当清HT 以宁心．固精以养神．节劳以养筋．而阳倡阴和矣．阳健运则阴奠定．夫是之谓能固．

人之所以举一身者以气耳．气之所至为运．运气之所煦为和暖．以至腐熟水谷．给散精血．上下之所充．肌肤之所卫．无非是气．然是气者．必有宗主焉．本根焉．以统摄之而不乱．然后能为神明之共给指使而不倾．此气之所以必归于权衡也．本经谓食气入胃．散精于肝．淫气于筋．浊气归心．淫精于脉．脉气流经．经气归于肺．肺朝百脉．输精于皮毛．毛脉合精．行气于腑．腑精神明．留于四脏．气归于权衡．此谓食气之能生气血．赡养脏腑．故肺得其职．而五脏之气齐平．气乃归于权衡也．然大要举其得气之养如是耳．其所以然则犹未之详焉．何则．人身之气．根本于太冲．太冲者．先天之根柢．其气上升而为巨阳．下散于三焦．积于膻中．此元气之本也．原其始则气之未动时．起于先天坎中之阳．而动于子半．以为少阳胆家之气．而游部于胆家之间．此所谓生气．亦所谓和气也．然后胃家以饮食仓廪．积其精华．腾其谷神．于以供给脏腑经络之用．以为之副．此则后天之谷气．于以配先天之生气．而合之为一．先天能始之．后天能终之．其功用未尝有分焉．要其能如是者．殆有权衡存乎其间．所谓权衡者．肺肾是也．肺主上焦．肾主下焦．肺主降．肾主升．肺主呼．肾主吸．肺主出气．肾主纳气．凡一身之气．其经纬本末出纳之序．皆二脏为之．一散气而持其平．若衡然．轻重缓急出入不差累黍．一镇气而归其根．若权然．上下升降不使断续间歇．是二脏权衡之用也．难者曰．营卫本出中焦胃气．卫以充体．营循隧道．脾以HT 之胆．以行之．亦各举其职以为平耳．何曰气归于权衡．权衡以平．气口成寸．以决死生也．曰．太冲为十二经之海．统十二经以使之皆升．而肺以一脏秉相传之权．持其平而不使之亢而不下．是气升于上者．使非肺为上之衡．则必有愆阳之患矣．手太阴为元气治节之主．亦既指使循环．节宣百节经隧．使非肾脏以纳气之原．藏其用而归于精之宅．不使为无本之施．是无其权．而气不归下．则必有绝阴之事矣．唯其上不愆上．下有守下．而后气归于权衡．权衡以平．则气口成寸以决生死也．是义者实人身之大权．医家之定衡．而养气之旨亦从可知也．

经曰．出入废则神机化息．又曰阴阳不测之谓神．是神者不测之道．而为阴阳气血出入之主．所谓神也．神不可见．从其机见之．如水之行．如环之转．而莫之所遏．夫唯顺而已矣．唯顺乃转．唯转乃顺．其出入往复皆合于机．而以为人之神．故古人之神．必有妙于其转者焉．然有数大端．不可不察也．一者经络营卫之转．卫．卫外而为固也．平旦目开．而下行六阳．日入注少阴．而夜行六阴．其气与阳俱动．与阴俱静．而不越其候．亦如天地之生息无间．若稍回则滞于阴而阳病．壅于阳而阴病．经所谓谨察卫气．为百病母是矣．营之行．亦自平旦出手太阴．内外次传．日五十营而无回迕．故见之于脉．五十动而无一代者．名曰平人．不满十动一代者．五脏无气予之．短期代者．歇至与更改也．此所谓回矣．一者脏腑授气．相生之转．脾散精于肝以为血．浊气归心以为脉．脉气流经归肺．肺输精于皮毛．毛脉合精而行气于腑．腑精神明留于四脏．气归权衡以成气口．故脾散精气．肺为行气．肾主纳气．受五脏之精而藏之以养心君．此脏腑相生而转之次也．不转而回．则相克侵陵之祸起矣．一者为四时五行之转．其为天气所在．则正月二月．人气在肝．三四在脾．五六在头．七八在肺．九十在心．十一十二在肾．其气自地气始发．自下而上．故由肝及脾．自脾上头．七八阴气始进．自上而下．故由肺及心．自心归肾．以为终始．其为脉应所在．则当春而弦．当夏而钩．秋毛冬石．而一归于微平者．以胃气先壮．略带令气．乃为相和．而余岁余时．亦无不奉令．此所谓转也．一者回逆．则胃气不营．而脏已病矣．一者为阴阳开辟之转．三阳之开辟枢．合为一阳．阳所以能倡．三阴之开辟枢．合为一阴．阴所以能和．若其次稍失．则阴阳之内神有不和．而太过不及之气见矣．故一身之气．经络之会．四时之应．脏腑之用．皆有神以为之转．如天行之健．地气之生．环不失次．而机之出入乃无或废．故曰神转不回也．回则不转．而神机之化息矣．于此察病．而观其死生间甚．思过半矣．