卷之二\病能部

肺居西方金位．上应阳明燥令．其与足太阴脾同名太阴者．以其为一身元气之主．出治节以佐君．其位居华盖之顶．其职与太阴脾．同行气以给众脏．故名之也．而其实为阳中之少阴．主秋令以成万物．秋令清肃 敛．肺以丽水之金．生形而居天河之上源．以沛雨露．故尝病躁与寒热．最为娇脏也．其气恒下行．静则下沉于肾宫．而与水相通．所谓母隐子胎也．以其外应皮毛．皮毛属太阳之部．故太阳之伤风伤寒．与汗出中风．兼形寒饮冷．皆伤肺见症．如鼻塞声重．气逆喘嗽．肩背痛．嚏呕胸满烦心等证．多与太阳同．至若五志之火上炎．阴虚内铄．肝火抉心而刑金．则亦伤肺．其证为肺痈、肺痿、痿 、吐血、声嘶、息有音、鼽衄、掌中热、喘不休、白血出、皮毛焦．此皆火燥焦枯之症．虚则少气．不能报息．耳聋嗌干．治之之法．伤于外者．与足太阳同法．其邪气盛．而闭塞愤郁．必于足太阳泻之．伤于内者．正气衰而金被伤．必于足少阴养之．而于足太阴培之．补水培土．养金之善法也．然以金性下沉．隐于子胎．肾家水火两病．亦能使肺两症同受．故有时水泛而为喘壅．有时水沸而为痰鸣．皆以气上逆．而有水火虚实之不同．而要其治．总不出足太阳及少阴太阴三经之法耳．

心脏应天少阴君火．为神明之主．生之本．神之居．十二经皆拱向听命．而咸输其气以应之．贡其精以养之．故心为血之主．脉之宗．盖神以气存．气以精宅也．其精常满．故能分神于四脏．其气常充．故能引精于六腑．而肾家一脏．又实为心居之尾闾．经云．心舍脉其主肾也．肾为心主．则必肾水足而后心火融．故养心之法有二．寡思虑．守恬愉．使心无过量之用．无留根之事．此养之以气也．常握固戒多欲．使肾无淫佚之失．无相火之乘．此养之以精也．若用神无方．则伤其气．伤其气并伤其精．而神遂归于空飞．守肾无节．则伤其精．伤其精遂伤其气．而水不能制火．阴不为阳宅．而水气遂至凌心．是心病之始始于此也．是以心气未尝不有余．稍失血则为不足．心之不足有余．皆系乎血之盛衰．血盛则耳目聪明．而神能寂照．血衰则虑易志耗．而昏妄交集．故凡火有余之症．皆为血不足．而血不足之候．又皆能使火不足．其有余不足．皆不得与运气司天之火．淫火郁从乎火者同候．治要在养阴凝神．守精驭气．以匡政其有余不足而已矣．经曰．心病者．胸中痛．胁支满．胁下痛．肩背胛闷痛．两臂内痛．虚则胸腹大．胁下与腰相引而痛．盖心为血脉之主．其神明不受病．故或实或虚．皆不见本脏．而唯在血脉．其在血脉．必先以在经络者病之．如胸中痛以及腹腰胁之间．皆手少阴手厥阴脉之所及．故先病于本经也．若当其虚则胸腹大．胁下与腰相引而痛．又缘脾胃之不上输气．肾之不上贡精．故病亦相连耳．又非止经脉之故也．若心经络病者．为是动则嗌干心痛．渴而欲饮．以及所生病．目黄胁痛． 臂内后廉痛厥．掌中热痛．此皆正经络病也．而其病又能及心．要其本末然也．嗌干者．其支脉挟咽也．心火炎故心痛．火炎则阴耗．而心液干．且心部在阳明．心痛而热及阳明．故渴而欲饮也．目黄以下至掌中热痛．皆心脉热逆也．又精气并于心．则喜惊而夺精．汗出于心．与忧思伤心者．心喜胜而恶负．并于心．则心有余故喜．乃心之浮阳也．若惊者肝胆失不利．能为心捍．而心气内涸．故夺精．神不守营．故汗出．心之官则思．思而不胜则忧．甚而不已则神明内空．空而不已．则神明内乱．故忧思皆足以伤心也．

头肿、喉痹、斑黄、狂乱、谵妄、潮热．登高而呼．弃衣而走．骂詈不避亲疏．凡其在经在络在腑．无不以气实血热显症．此仲景所谓胃家实也．然亦有虚与寒者．则必以相火之虚．故胃怯而不支．为病洒洒振寒．善申数欠．颜黑．病至则恶人与火．闻木声则惕．然而惊心欲动．独闭户牖而处．身以前皆寒栗．胃中寒胀．此则阳明之虚．不可不察也．要之胃家为营卫之大主．五脏之宗主．其气腾而上盛．则脉倍见于人迎．其精充以下输．则脉涌盛于趺阳．仲景察病必先诊两夹喉动脉之人迎．及两足趺之冲阳．以知人之死生间甚．盖以足阳明及足少阴为先后天之根本故也．故胃虽与腑为阳明．胃土也．而当相火居止之地．其地为两阳合明．合明者．太阳少阳二部之地分．相合于此而明之也．凡三焦少阳胆之所游部．手心主胞络之所总督．皆与阳明为腐热水谷之用．故本经曰．阳明者午也．午为夏令之中气．而相火之本职．又三阳合之气也．其腑气旺．血多热盛．故能应夏令而主相火．凡心胞络之代心而主相火者．其建功致用．皆以阳明也．仲景曰．阳明之为病．胃家实也．夫胃家之实．非谓大便之硬．与中下焦之燥．阳坚实．盖谓其腑为两阳合明之盛．得病必为气血两实之症耳．是以凡胃病之来．其病气无有不实．而其热甚则为狂．疟、湿淫、汗出、鼽衄、口唇胗．而其脉能大见于寸口．而立一阳藏于五阴之间．凡以此也．

脾位三阴．为六经之内主．以地德而上承乎天．故广明之下．即为太阴太阴掌太仓之出入．为心君储精待用之府．所以散精微赡运用．为胃行精液者也．其职主运．故以升为德．其部当水谷之海．故以湿为苦．若有余不足．而为病淫与郁．则水火二气皆能病之．水病则壅．壅则伤气．虚而不运．腹满胀．胃脘痛．肠鸣飧泄．食不化．身体皆重．上为大寒．火病则不濡．不濡则伤血．血枯而燥．胃气乃浓．善饥肉痿．足不收行．善螈．脚下痛．舌本强．食则呕．食不下．烦心．水闭黄胆脾约．必也常使少阳和气常动于其中．则土润而升．不伤于燥．土健而运．不伤于湿．斯为得其平矣．然其居中央孤脏．以灌四旁．而主四末．病则必沦于四脏．而四脏有病．亦必待养于脾．若脾绝、则四脏即无以为生．是后天之本绝．较捷于先天之根绝也．故治四脏者．不可以不养脾．调停脾胃．医中之王道也．其曰腹满 胀．支膈胁．下厥上冒．以为过在太阴阳明者．太阴土壅．则本经不运．而阳明之气不腾．是以不能出营卫以升达于上下．不达于下．则肾气独沉．故下厥．不升于上．则肺气不行．故上冒．此为中气不足．中州之病．是以甚则入脾也．

肾在人身为阴中之少阴．应天时而主冬令．故太阳寒水司气．不归膀胱而归肾．盖以肾之为气．主蛰伏．主归藏．天地敛藏之气．必归于此．是以寒水唯肾得主之也．顾其脏位为先天根柢．与心火为对待．故又为阴中之太阴．而先天真火亦涵于此．是虽各以为体．寒为位．而实以火为用也．易象坎．画一阳入二阴之间．为体阳而用阴．其性流行．又体阴而用阳．人身之肾．其坚滑者水之体．其流动者火之用．得水火两具．而藏命门真火于至阴之中．坎之象也．夫阳气生于阴中．静极而动．能升阴精以上奉离宅．所谓升坎填离之妙．乃先天之大本大源也．以其火藏水中．水升天上．故常以水为海．火为龙．水暖而龙潜．水寒而龙起．是以肾家之病．不止水衰为土所克．而又有水火两病也．如湿淫寒淫所胜．则 肿、骨痛、阴痹、头项痛、时眩、饥不欲食．寒气自伤．则清厥．意不乐．腹大胫肿．喘嗽身重．寝汗出．龙火为患．则面如漆紫．咳吐则有血．喝喝而喘．心如悬．口热咽干．烦心之类．皆肾家寒湿之淫．与水空火腾之为患也．至于水藏土中．而所以为蛰藏者．实藉土封之力．经云、肾合精其主脾．是封藏必在脾气．故不曰克而曰生．此前人补肾．用六味入茯苓山药之妙理也．先哲之言曰．肾家水不足．勿熄其火．须滋阴之源以配火．肾家火不足．勿伤其水．须益火之主以配水．有旨哉．

厥阴肝脏．在人身居太阴脾之下．少阴肾之前．为人身下部之中．故其位在少腹．其地为血海．其脏微偏左．故其部在两胁两 ．其经气起足上 内廉．循股阴．环阴器．抵小腹．上贯膈．循喉咙之后．上入颃颡．与督脉会于巅．是以厥阴通乎巅顶．然其脏为两阴之交尽．乃阴之绝阴．其表为少阳．绝而复苏．一阳来复．故少阳起于厥阴．一阳发生之气由此而起．故其藏为木德．主春属甲乙．而与胆气为表里．又其脏主藏血．为血家之部．故其职为血脏而摄血．又主筋．在两阴之间为独使．故能任筋骨劳役之事．为罢极之本．其精上荣于目．而旁通于耳．以木为德．故其体柔和而升．以象春．以条达为性．故其气常苦急．而激暴以发怒．及其病也．其症多逆．逆则头痛．耳聋不聪．颊肿． 蒙招尤．目瞑．及两胁下痛引少腹．令人善怒．虚则目 无所见．耳无所闻．善恐．如人将捕之．以至经病．则腰痛不可仰．丈夫 疝．妇人少腹肿．甚则嗌干面尘脱色．溺道癃闭．其郁与胜．必使及所胜．胜则脾土受邪．故胸满呕逆飧泄．此其大较也．然于其五脏为独使．而合少阳胆为游部．又为将军之官．则于一身上下．其气无所不乘．和则为诸脏之赡养．衰与亢则为诸脏之残贼．凡弦脉所见者皆是也．是以肝家之逆证最多．其与寒热虚实邪气使克．本经自病．与经气相加．凡三十有余症．要为肝之不足．此不必言也．即肝之有余非有余也．肝之阴不足也．或谓肝无补法．此昔人之谬也．夫肝气之逆．由肝志之郁．经曰．以辛散之．以辛补之．岂曰伐之乎．肝火之实．由肝血之虚．经曰．以酸泻之．以酸收之．岂废滋养乎．至若阴邪犯入．则阴厥．阴厥宜温．是补其气也．阴虚不荣．则阳厥．阳厥宜清．是凉其血也．近代薛立斋立论．清肝火．补肝血．矫前人之弊．其得之矣．

内经云．太阳者三阳也．其气最尊．唯心君得主之．故心为阳中之太阳．要为元气之极浓．是以为经为父．而为十二经之纲维．人生于阳．阳气一丝未断不死．是以有取于纯阳．而要其所以为阳．即神明之气故也．其气高而在上．故六阳之气．皆从而上于头．自额颅巅顶．及后之风府．皆太阳也．其气本于少阴肾．又自太冲而上．总于督脉．而极于背之五行．故自顶脊及腰背膂．皆太阳也．其气浮而充满与卫气俱．经云．阳因而上．卫外者也．唯其卫外．故主一身之充肤泽毛．凡为外之卫者．皆太阳也．主内而专精．故精则养神．主外而固密．故宜静．而躁则消亡．若此气稍有不精不密．则内外之病皆举矣．内之为病也．发寒热壅肿痿厥 痛．及为结隔．亢则如霹雳风雨．外之为病也．风寒袭之．为伤寒中风．其在经络部位受病．则头痛项强．肩背腰膂骨节疼痛．通身发寒热．伤寒畏寒．伤风畏风．寒则伤营．风则伤卫．其所以纳膀胱．而病不归膀胱者．以膀胱为州都之官．主表非其所事．唯日久而行其经尽．则有犯及膀胱．为渴而小便不利．是从其经之本也．乃伤寒诸家竞以脉浮为太阳膀胱病而绝不计太阳为何物．动指膀胱当之．而抑知膀胱固非病之所主也．

四时六气．五运司天．是为三合．缘其三合．故为气交．气交则变而人应之．是以外感百病生焉．人在气交之中故也．四时六气之正．内经全不列证．其不列证者．以正六气．本五行四时之顺．阴阳升降之宜．果合气宜．何尝有病．其所以有病者．以其气之至．常有太过不及之差．或有加临乘除．主客胜负．以参合其间．则亦恒能变本气之用．而为太过不及之异．是运气司天．苟相值相加．斯不能无病也．若谓不关于人．则该年之生息凡物类之盛育衰耗．草木之发荣黄落．每年不同．此非其气交而变者乎．人在气交之中．岂无相感之故．盖外有所感．而内之所应．苟失其和．病于是乎作也．夫外之所感．本与内伤七情不同．内伤从素性偏僻．煎迫之有素．脏腑禀受．浓薄之不一而得．然由此而外感．原各有内气之应．非可止以外邪治之也．内经别有奇恒一门．以收内伤．其法虽与运气之外感霄壤．而观运气七篇．其病丛列．帝以条绪纷纭．复询岐伯．以致一之道．而岐伯答病机十九条以约之．其致病皆由岁气交加．外淫而甚．其中火热独多者．以二火司天故也．岐伯恐帝未得圆通．首戒以无失气宜．而继之以无者求之．虚者责之．盖谓有内证夹之．当更加之意．初不以外感之有余．印定后人眼目也．刘守真高明之士．亦复不察．而执以为脏腑内外百病．皆尽于此．衍为原病式一书．尽以有余属之火甚之症．十恒八九．特信寒凉攻泻之法．立方以误后人．极于张子和儒门事亲一书．专以汗吐下三法．从事峻剂法．以为邪祛正立．否则关门闭盗．后学不察．仍其偏说．由于不读内经．而未 奇恒之一门耳．夫人脏腑阴阳之气．有有余不足．邪之所凑．其气必虚．盗乘其虚入劫衄其主．当是之时．攻盗乎．救主乎．若救主而用攻．杀其主而已矣．故要而论之．运气加临为病者．不越运气之有余不足．以补泻之．而必须内固其脏腑．脏腑之有余不足．而内为病者．纵有运气之感．仍当治以脏腑之内伤．而略祛其微邪．以靖内气．所谓养正则邪自去者此也．然则治外感之纯用攻者．要非为善法也．

按厥阴本气．为风为木．在岁序为十一月．冬至一阳生之后．于时则两阴交尽于上．于气则风木升动于下．是以风木为本．厥阴为标．标属沉阴．本乃少阳．少阳方起于沉阴而未着．故不曰少阳．而曰厥阴．于时风木而未胜乎阴．而厥阴用事．是以凡厥阴时气．及岁气司天在泉所至．虽属风木．而标之所在．皆风木不足．阴寒有余．在人应之．外动于风．内感于肝．而恒起于阴．故其病在筋．所至为里急．阴乘木而木郁也．为支痛胁痛．阴乘本经络．而木不伸也．为缓戾．风动筋而筋转也．为呕泄．风木上达下克也．此皆所至而病也．然司天恒气．从六元天气司之．若己亥岁．虽厥阴司天．乃风气在上．厥阴下奉之．则风宣而动．风行地上．必脾土受克．势必病脾．是以病胃脘．当心而痛．上支两胁鬲咽不通．食饮不下．舌本强．食则呕．此时脾之部位经络．两为所乘．故病如是．至若胃膈如塞．腹胀．溏冷泄水闭瘕之反见者．则又风兼阴寒．阴寒动脾．而厥阴之标见也．然而风气在上．又中见少阳．则风与少阳摇动．当其淫胜．又必本肝先病．故耳鸣头眩．愦愦欲吐． 胁气并化而为热．小便黄赤．胃脘当心而痛．肠鸣飧泄．少腹痛．注下赤白．皆风与热并．而摇动肝脾之间也．风木之动必兼寒热二者．是以寒热二症．亦出于肝也．若当不运不及．则恒从金气所化．而为摇动注恐．摇动者筋病．注恐者肝胆俱病．又其病为支废．且壅肿疮疡．木被金刑．清燥伤荣．而壅溪谷关节．故支废且壅肿疮疡也．然以在天之气．岂容尽克．于是有郁．郁与燥伤异．燥伤为乘所胜．郁则为内不伸．盖其气将发而伏也．惟伏而不发．则郁特甚．所以民病亦胃脘当心而痛．上支两胁鬲咽不通．饮食不下．症与风胜同．彼以木逆．此以木伏也．抑久而伏．必将上拒于鬲．故遂支两胁而鬲咽不通也．甚则耳鸣目眩．转不识人．善暴僵仆．不郁生火．而相煽于心肾之间．使神魂不守．而卒中暴厥也．故所谓郁者．非不及也．受制而莫之发．则怒而自相乘也．此其治必发而伸之乃快耳．病机曰．诸风掉眩．皆属于肝．诸暴强直．皆属于风．诸风掉眩．皆兼火与寒．诸暴强直．皆兼胜与郁．总之皆厥阴风木外淫之为也．内气不足．而与之逢合者有之．时气太过．而脏气不能御者有之．是以有主客之分治．客以急治．主以缓治．主胜逆．客胜缓．从此治六气之权衡也．

少阴君火．在正六气居卯辰之位．木方用事．火气方舒．而木出于阴．故君火之出为少阴．然君者帝也．出于显明卯位．所谓帝出乎震者是也．本候为木．主春用事．所以君火不用．其在司天．则当子午．午本南离．故为热化．居气为灼化．灼与热异．热则临之．灼则近之也．天之六元．火在上．少阴在下．火为本．少阴为标．亦本阳而标阴也．是以少阴所至．本标之间．心火与气相乘．或至而不足．或至而有余．凡为惊惑恶寒谵妄．又或悲妄衄蔑．皆火不足．而阴乘之．热收于内也．其为疡疹身热语笑．皆火有余．而自乘于心神．并及血脉也．若在戊癸火运．位戊午戊子．为天符．为赫曦．则火太过动为炎灼妄扰．其病笑疟疮疡血流狂妄．此亦君火自乘．而伤神魄血脉也．鼓行刑金．则金肺受邪．是以民病疟、少气喘咳、血溢、血泄、注下、嗌燥、耳聋、中热、肩背热．盖肺气不行．木火交煽．而寒热争．故疟．壮火食气刑金．故少气喘咳．火逼血妄行．使阴阳两伤．故上嗌口鼻．下泄二阴．火急逼．故奔迫注下．火盛水涸而伤肾．故嗌燥耳聋．火炎上焦．故肩背热．皆金木足而不能救．以致伤及诸脏也．甚则胸中痛．胁支满．胁痛．膺背肩胛间痛．两臂内痛．身热骨痛．而为浸淫．皆心经及手心主所行之处．火盛为邪．而遍及本经也．又值二火司天．则心将自焚而神乱．故谵妄狂乱．以至喘咳息鸣．下甚者金水俱敝．而下元不归也．血溢血泄不已．阴伤尽矣．此太过之病也．若火不及．则火不能施化．少阴标病郁于经络．故于经所行之处皆病此．寒乃大行．阴邪入而营脉伤也．如郁冒蒙昧者．寒湿之气冒明也．心主言．故暴喑也．心为太阳．而主诸阳之气．今寒淫病．火则并纳于寒水．之生阳亦虚．故屈伸不能．髋髀如别也．然至寒淫所胜．则寒临于上．而内阳居中．所谓凡伤于寒．则为病热．寒热更胜．是以痈疡呕血鼽衄腹痛．乃阳热中盛之症．心痛眩仆．面赤目黄．色 善噫．乃寒凌心火．逼热上炎之故．水火寒热交争．则神门脉绝．而心气灭矣．所谓郁者．火不外发．必将内盛．病为少气．疮疡壅肿．胁腹胸背．面首四肢． 胪胀 ．呕逆螈 ．骨节痛．乃有动皆火．实蕴隆而外不得宣．故每见愤盈之症．伤于经及筋．故所过所动如此也．又若火奔迫则注下．与少阳搏则温疟．以至腹中暴痛．血溢流注．精液乃少．目赤心热．黄则瞀闷懊 ．善暴死．则伤阴之尽．自焚之患．并伤五内矣．此郁与火不足之异状也．病机曰．诸痛疮疡．皆属于心．诸热瞀闷．诸躁狂越．皆属于火．此即火有余．火郁之症．诸痛 肿．疼酸惊骇．诸禁鼓栗．如丧神守．此即火不足．寒气内乘之病．要皆以火之有余．或郁与不足．受乘之至．故皆谓之属火也．刘守真见属火属热诸条．皆以有余释之．岂知病情者哉．

太阴当溽暑．六阳正盛．而曰太阴者．天道阴阳分治．时值夏至．干之六阳已极．而坤气见．故一阴生．一阴之所以生．赖坤之全体也．又其时溽暑烦蒸．地气溢满．能大雨时行而湿物．是以谓之湿土．湿土为坤之全气．而居于西南．故正位季夏．在司天则丑未主之．上为湿土．下为太阴．标本一同．唯湿之化乘于脾．故太阴所至．则湿重积．为不运．为积饮．痞隔蓄满中．霍乱吐呕为重． 肿．及其太过．则懦积并 ．皆脾气壅而不运．土壅则必水．故其脏脾肾．其病腹满．四肢不举．脾主四肢．壅而不行．故不举也．是以土运太过之岁．肾水受邪．民病腹痛清厥．意不乐．体重烦冤．此水土相汨．湿甚灭火之证也．甚则肌肉痿．足痿不收．行善螈胁下痛．土湿伤内．并伤于筋也．饮食中满食减．燥则易化．湿则不化也．至其变生得位．则腹满溏泄肠鸣．及下甚．三焦土满．湿火不扬．故内蕴而证如是也．此皆杂伤脾胃．然湿在中宫而已．至湿淫所胜．则微有异．为湿胜则湿之．浸淫所及．亦无不病．故病 肿骨痛阴痹．湿伤血也．腰膝头项痛时眩．浸淫之至．木令不行．气与火两壅也．大便难．前云溏．此云难．以肺气阻绝．不得治节大肠也．阴器不用．阴藏精而起亟．湿伤阴不能起亟．故不用也．饮不欲食．为胃有余．而浮火壅．咳唾则有血．为心火郁而刑肺．心如悬．则并伤心之阴矣．此伤肾之至．与肾始受邪微有别耳．若夫土之不及．风乃大行．民病飧泄．霍乱体重腹痛．风能胜湿．宜无飧泄霍乱．然土气为木所克制．风行其间．善行数变．则脾气有不及运者矣．筋骨繇复肌肉 善怒．风气专行而燥．脾之散精皆所不及．不及则并不能养肝．故善怒也．至夫土郁．则病心腹胀．肠鸣而为数后．土壅而陷下．气不得伸也．甚则心痛胁 呕吐土壅而逆上．气不得下也．霍乱饮发注下 肿身重．则上之郁也深矣．凡司天在泉．为主为客．观之有余不足．或淫或郁．而其理尽矣．病机曰．诸湿肿满．皆属于脾．诸痉项强．皆属于湿．夫肿满属太过与郁．则诚然矣．若痉一症．有出于少阴阴虚者．有起于阳明火劫者．今属太阴之湿壅而为痉．是太阳寒水所乘．与厥阴风木所胜．于丑未之岁．土不堪水与木之侵．故有是症．此特从运气言之．而要不可例少阴阳明之痉也．

相火当乎巳午．巳为五阳．午为六阳．此太阳之正候．所以主夏令者也．而曰少阳者．其时虽六阳出地．而未极乎上．故犹曰少阳．非以春生之少阳为少阳也．在司天则本于寅申．火长生于寅．而六阳极于申．此专以暑热从事者也．暑热为本．少阳为标．少阳所至．为嚏呕疮疡．惊躁瞀昧．暴病．喉痹耳鸣．呕涌暴注． 螈暴死．暑热所乘．必暴速．故其为病暴烈．亦以其为无阴也．若暑乘所胜．则与阳明胃为应．故热客于胃．烦心心痛．目赤欲呕．呕酸善饥．耳痛溺赤．善惊谵妄．暴热销铄．少腹痛．下沃赤白．夫热客于胃．上蒸于心．故烦心心痛．少阳标在胆．起目锐 ．故目赤欲呕．呕酸者．胆亦热也．胃强故善饥．少阳脉入耳．故耳痛．阳明热浸淫水道．故溺赤．阳明当心部．又着入心．故使心惊而语妄．暴热销铄者．溽暑使然矣．少腹痛．下沃赤白者．二肠络为阳明太阳．故俱受暑也．若相火在下而不升．则必内乘三焦．而伤血分．民病注泄赤白．少腹痛溺赤．甚则便血者．即今所谓时行痢也．血便有痢纯血与尿血之证．皆病在中下二焦．而内伤血分使然也．此所谓在泉也．大概热淫所胜．虽肺金受病．而胸中烦热．血干右 满．血泄溺色变．腹大满等症．实阳明三焦病．又不止血溢鼽嚏．皮肤痛寒热喘咳等为伤肺也．惟其暴速．故其病主掉眩惊骇．上热郁．血溢血泄心痛．而乘于土金水．则又体重 肿．痞饮病肩背胸中寒浮肿．是以病机曰．诸腹胀大．皆属于热．
诸病有声．鼓之如鼓．．皆属于热．诸转反戾．水液混浊．皆属于热．诸呕吐酸．暴注下迫．皆属于热．由是观之．诸腹胀大．声如鼓．火乘阳明也．诸转反戾．水液混浊．火乘少阳太阳也．诸呕吐酸．奔迫下注．火乘三焦也．盖相火外发．则丹疹丹 ．疮疡喉痹．嗌肿 螈暴死．内淫则腹胀如鼓．水液混浊．诸呕吐酸．暴迫下注．皆火之奔迫．而正气不得行也．然此等症为遇相火所临．水运所 ．故有如是．若非司天非值年．而概有是证者．则又系乎内伤脏腑相乘．不可不察也．盖腹胀有寒有热．反转戾有肝寒筋急．水液混浊．有气化不及州都．或由相火之衰．大约相火之部病．初非一定于热．凡此诸条．岐伯特发明运气司天使然耳．可不察而蹈粗工之说乎．

燥金秋令．属处暑后寒露前．而其上为阳明者．前此湿土溽蒸埃昏．阳而不明．至处暑则气物敛收．阳气已高．天晶地明．故曰阳明．非在人两阳合明于胃之阳明也．胃应相火．旺于巳午．故曰阳明者午也．若在主令司天．则为燥金．属七八月．在人属肺．故肺主秋令也．燥金者生于湿土母腹．至此则出三庚伏后．凉风至而秋敛成．故曰燥金司天．则标本同气．人以手太阴肺应之．故阳明所至为浮虚．金气过敛．阴营不副．外伤表气故也．为鼽肺主鼻也．为尻阴股膝足病．燥伤肾也．为胁痛皴揭．燥伤肝也．自病皮毛．甲错而皴揭．皆燥病也．为鼽嚏．金寒而肃敛也．要以燥胜则干．故诸病起也．是以岁金太过．邪伤肝木．民病两胁下少腹痛．目赤 伤．耳无闻．木不能舒．气敛不营．反生火就燥．劫其本气．故见诸症．甚则体重烦冤．体重者．肃杀之甚．无生动之气也．烦冤者．肝气逆而不舒也．经曰．肾虚脾虚肝虚．皆令人体重烦冤．又肝不及．令人胸痛引背．两胁满．痛引少腹．前言两胁下少腹痛者．病肝脏之气也．此复言两胁满且痛引少腹者．病肝脏之经也．盖脏气外应运气．故所感必先病脏气．而后及经脉．诸脏皆然．与四时猝然感冒．先皮毛而次入经脉者不同也．甚则喘咳逆气．肃杀太甚．则金气自虚．而火气来复也．肩背痛．尻阴股膝髀皆病．金气虚其经．而又下及所生之水脏也．暴痛 胁．不可反侧．金收则木生令收气峻而生气伏．故肝胆病也．至夫燥淫所胜．筋骨肉变．民病左 胁痛．伤肝甚也．寒清于中．感而成疟．金木相搏．寒热格拒．故成疟也．咳腹中鸣．注泄 溏．咳为肺家自伤．腹鸣为肺气 隘．中焦不治．注泄 溏．为寒清过甚．而伤中也．心胁暴痛．不可反侧．木干火抑．火木俱损．故痛不可转也．嗌干面尘．燥伤廉泉．故干．血不华色．故尘．腰痛 疝．肝感寒清．而下蕴结也．目昧 伤疮痤．皆木郁而火遏于经也．盖阳和者物之生． 敛者物之死．金燥过．则肺心脾肾皆病．不止肝病矣．若金不及．而火乘之．则又病肩背瞀重鼽嚏．肩背之重．由肺气之失位也．鼽嚏之来．寒乘则见．热乘亦见也．至若血便注下．火伤二肠．金化不能及也．若乃金郁者．咳逆胁满．引小腹．善暴痛．不可反侧．皆肺气自壅也．故满引小腹．脉气不行于下也．痛不可反侧．金不行．则木气不达也．又嗌干面尘色恶．皆燥胜则干也．病机曰．诸气 郁．皆属于肺．郁者．若咳喘鸣仰息胸胁痛．支满引少腹之类．诸气则诸经之气也．又曰．诸痿喘呕．皆属于上．金燥其荣伤筋．故痿属肺上焦．郁而不通故喘．且呕唯肺气不行．故胃气乃逆．所以属上也．金燥之令．大概如此．司天与此略同．而主客乘除皆可察矣．

寒水主令．在立冬后冬至前．于时为六阴．故为寒水．太阳为之上者．此时阳退而在上．为卦之剥．老阳在上一画．其下五阴．故太阳之下为寒水也．寒水为冬之正令．在人唯足少阴肾得以应之．而太阳反纳膀胱者．膀胱与肾表里．同主寒水．故太阳以阳从阳．而纳膀胱也．虽纳膀胱．而主令则以少阴为主．故太阳为标．寒水为本．本寒而标热．本胜而标不胜．是以太阳所至．为屈伸不利．腰痛．寝汗．痉流泄禁止．屈伸不利．寒病在骨也．腰痛肾寒也．寝汗寒水凌心．而气微汗不收于阴也．痉病支体强直．筋急反戾．肾虚而寒凝相袭也．三焦寒不化为流泄．阴凝结阳不化．能使二便不通．为禁止．其病即所谓阴结也．夫水太过．其动漂泄沃涌．若水不及．则病痿厥坚下．此即禁止之谓．从土化也．其为岁水太过．邪害心火．民病身热烦心．躁悸阴厥．上下中寒．谵妄心痛身热者．以寒气止迫其火气外炎故热也．烦心躁悸．水气凌心火．抑而内寇也．阴气寒甚．故厥逆于上．三焦之火衰．故上下中寒．心失其居而不宁．故谵妄．水寒克火．故心痛．甚则水淫而内伤．为腹大胫肿．此寒湿交流．水汨土也．喘嗽寒搏于肺也．寝汗出憎风．卫阳衰．而营不守也．上临太阳．则两寒并至．为腹满肠鸣溏泄．食不化．所谓漂泄沃涌也．渴而妄冒．胆中心愤盈也．若夫寒淫所胜．则流祸更远．盖太阳为诸阳之首．即君火之阳也．今从在下之寒水寒气．及从上而至足．上下皆寒．而太阳运居于中．是内阳居中．正所谓凡伤于寒．则为病热者也．寒热更胜．是以血变于中．发为痈疡．厥心痛．呕血血泄鼽衄．善悲时眩仆运．斯皆阳热中盛之证也．胸腹满手热时挛．寒乘于中而不运．格于外而不荣也．冲心澹澹大动．寒水作逆．并胸胁胃脘不安也．面赤六阳格而不下．目黄脾土湿而不升．善噫心气不昌．嗌干气不上潮．色炱渴而欲饮．皆病本心逼之．故其中虽有与心同病者．要皆心火抑而失职使然也．至若水不足则湿．乃大行民病腹满身重濡泄．寒疡流水．寒疡者．阴疽也．阴不成脓．故流水．腰股痛发 ．股膝不便．烦冤足痿．清厥脚下痛．正所谓痿厥坚下．甚则 肿水汨土也．若水郁则又不然．水潴而不流．则上下三焦筋骨．皆水气为患而胜火．故善病寒厥心痛．腰 痛．大关节不利．屈伸不便．善厥逆．痞坚腹满．夫动转归火．今火失其居．故病若此．病机曰．诸寒收引．皆属于肾．诸病水液澄澈清冷．皆属于寒．诸寒收引已见前矣．澄澈清冷．此三焦无火．不能摄水也．又曰诸厥固泄．皆属于下．经曰．少阴不至．则厥阴结下焦为固．寒伤土湿为泄．皆自下焦肾气为之．故曰皆属于下也．

黄帝问曰．余闻揆度奇恒所指不同．岐伯对曰．揆度者．度病之浅深也．奇恒者．言奇病也．夫恒之为道．谓胃气五脏．各得其所．上顺天时．内调营卫．故神转不回．转、流动也．回、逆曲也．回则不转．乃失其机．于是脏腑曲逆．克制凌犯．神机之运用失矣．失则不循恒道．有非恒道所可得而揆度也．于是岐伯又设奇恒一门．以度奇病．其文本六十首．书阙简脱．今可论者十之二耳．如五脏别论．奇病论．大奇论．脉解篇．气厥论．腹中论．逆调论．病能论诸篇．俱从运气脏腑经络而外．拈其病之厥逆错杂．所谓回则不转．乃失其机者也．此开后世内伤杂证之大经大法也．乃为纲领．其说曰行奇恒之法．以太阴始．夫手太阴为元气之主．足太阴为六经之主．奇病之作．必变于元气神机之失．不失必占于元气．故虽奇病之千变万化．而一以太阴为准．此又治奇恒之大宗也．乃内经又有拈脏腑本来之奇恒者．此原其所以奇之故也．经曰、脑髓骨脉胆女子胞．此六者地气之所生也．皆藏于阴．而象于地．故藏而不泻．名曰奇恒之府．又曰魄门．为五脏使．与前为七．而唯胆属少阳．特曰中精之府．此七者之有病．其受病不与脏腑之主时者同．是脏腑之一异也．有出于脏腑体要之奇恒者．如腹中论．诸病外不涉于形身．内不关于脏腑．病在宫城空廓之中．或气或血．或风或热．以至女子妊娠．皆在空腹之中．虽胆中三焦督任五脏之散络悉在．而其病止属肝脾．以肝脾为腹中之主故也．此体要之一异也．有脏腑交加之奇恒者．如气厥论．寒热之相移．不论顺传逆传．而以气之所之相并为病．逆调论．寒热阴阳之所相胜而为病．调经论．表里上下阴阳气血之相并．互相胜负而为病．夫阴阳气血寒热之相并相胜．不系四时．不缘感召．要皆积渐之所致．迨病至而相胜相并．此实内伤不足之所由．所以异于恒者也．是病源之一异也．又有脏腑颇僻之奇恒者．如大奇论．脏腑脉各见颇僻以成病．有肿满偏枯痫螈．风水肠 之证．而皆非脏腑主时之恒病．则厥逆之由来既久．必须揆度脉气病由．而治之有别．是又疾病之一异也．又有六气错出．互为体用之奇恒者．如脉解篇．太阳主寅．少阳主戌．厥阴主辰．太阴主子．又云四月五月．人气在头．八月九月．人气在心．原其然者．人身恒常之气．由下而上．由上而下．故正月人气在肝．而三阳初出于寅．故太阳主寅．厥阴木火主气．故厥阴为辰．九月人气在心者．以气由肺而下始．次至心少阳．为心表为相火．故亦次心而主九月戌．太阴为阴中之至阴．十一月阴尽而纯坤见．故太阴主子．此又与本经三月四月人气在脾者不同．凡阴阳乘除．每各一道．并行不悖．俱非恒道．而要不可背之为道．是又阴阳之一异也．又有八奇经见病之奇恒者．如刺腰篇．十二经皆有腰．盖以带脉之为诸经钤束故也．若阴阳两跷．出阳入阴．出阴入阳．而机关于目．阴阳二维．别为部于阴阳之会．而主指之内外．冲督任脉一源而三歧．而各统阴阳之海．所得之病．既非十二经之恒常．而十二经每与之俱病．又奇道之一异也．是故人之一身．其为阴阳脏腑五行恒转．而神机攸序．乃既有前七者．脏腑之孤阴．不伦于恒等．有部位之关要．不涉于众流．又有病源之乘．痼疾之积．阴阳错出之异．奇经为病之别．苟非揆度执之恒理．而不求其所由然．安能使神机之转而不回耶．

冲脉为病逆气而里急上冲．作躁热咳吐．手足厥逆．气从少腹上冲胸腋．咽燥面翕然热如醉．下流阴股．小便难持．暑月病甚．则传肾肝为痿厥．四肢如火．或如冰．心烦．寒气客脉不通．气因喘动．应手起关元．随腹直上．疝瘕遗溺胁肢满烦．女子绝孕．运气在上下左右．不可发汗与下．
冲脉病凡数条．散见诸篇．及仲景书．合而观之．冲脉既为十二经之海．而下为血海．又与督脉为十二经之道路．及与任脉阳明会于气冲．则举一身督任二脉皆冲也．要其主血海．是以为先天精气之主．能上灌诸阳．下渗诸阴．以至足．故其治常在血海．唯其阴阳调和．而精气充足．则阳和之精自升．运于一身之间．若稍有不调．即本根不茂．必逆而上僭．其为上僭有二．阴不足者火逆．火逆则咳吐躁热．上抢心眩仆．四肢如火．心烦恍惚狂痴．阳不足者寒逆．寒逆则少腹痛．中满暴胀．瘕疝遗溺．胁支满烦．女子绝孕．而其脉之来也．若火逆则阴阳俱盛．两手浮之俱有阳．沉之俱有阴．气逆则脉来中央实坚劲．至关尺寸俱牢．直上直下．证见胸中寒疝．大约皆冲之病．则见此等脉也．而仲景云．动气在左右上下．俱不可发汗与下．发汗与下．右则犯肺．于上则气躁而逆．故衄渴苦烦气喘．饮水即吐．于下则精竭而不止．故头眩咽燥．鼻干心悸．左则犯肝．于上则伤血．而引肝上逆．故头眩．筋惕肉 ．难治．于下则伤气．腹里拘急不止．动气反剧．虽有热而欲卷．上则犯心．汗之则气上冲在心端．下之则掌握热烦汗泄．欲水自灌．盖汗下则心液泄．故如是也．下则犯肾．故汗之而寒起．且无汗大烦．骨节疼头痛．目眩恶寒．吐谷．太阳虚也．下之而气竭．上下两隔．则腹满卒起．头运清谷．心下痞坚．亦少阴气不足且厥也．所以然者．冲治血海．治在脐之左右上下．大约冲气不足．则阴精虚．阴精虚则阳气竭．其可发汗与下乎．然其气起少阴．发于厥阴．若三阴之开阖失职．则本源之真水真火两虚．而为患种种．必犯于冲．则又不止痿厥二证为冲之致然矣．

任脉为病．男子内结七疝．女子带下瘕聚．脉来寸口紧细．实长至关者．任脉也．动苦少腹绕脐下引横骨．阴中切痛．又若腹中有气．如指上抢心．不得俯仰拘急．
任脉为阴脉之海．起于会阴上中极．而同足厥阴太阴少阴并行．循关元历石门气海．而会足少阳冲脉于阴交．历建里而会手太阳少阳之阳明于中脘．以上喉咙．会阴维于天突廉泉．至目下之中央承泣而终．其脉之起真阴也．地道也．然地道之能通．必由天气之下降．故天癸者．天之元气降而为精气．以充于地．而后真阴生．真阴充．然后地道通．于是太冲脉盛．而月事以时下．若任脉虚．太冲脉衰．天癸竭．而地道不通．则形坏而无子也．然阴在内．虽为阳之守．而真阴之充．必由谷神之满足．年岁之时至．然后天元坚定．所谓天癸至．而地道始通也．是以真阴必由于真阳．及年四十．而阴气自半．则以阳之盛极而衰．为阴所袭．而所袭之阴．乃穷阴而非真阴矣．是虽真阴之衰．而实真阳之衰也．要之任脉之为病．病在阴中无阳．故男子内结七疝．女子带下瘕聚．此为结阴．若夫脉来紧细．实长至关者．则所谓阴气之袭也．故病动苦少腹绕脐下阴中切痛．又苦腹中有气．如指上抢心．拘急不得俯仰．此虽为无阴之症．实为无阳之症．盖阴中苟有真阳．则真阴充满．和顺自得．上会三阴三阳．以至于两目之间．而无病矣．

阳维为病．苦寒热．阴维为病．苦心痛．阴阳不能相维．则怅然失志．溶溶不能自收．阳维动苦肌肉痹痒．皮肤痛．下部不仁．汗出而寒．又苦颠仆羊鸣．手足相引．甚者失音不能言．阴维动苦颠痫僵仆．羊鸣失音．肌肉痹痒．应时自发．汗出恶风．身洗洗然．阳维脉浮．暂起目眩．阳盛实者．若肩息洒洒如寒．阴维脉沉大而实者．苦胸中痛．胁下支满心痛．其脉如贯珠者．男子两胁下实．女子阴中痛．如有心状．
阳维维于诸阳．其所谓维者．起于诸阳之交．发于足太阳之金门．而与手足少阳阳明．会于阳白．阴维维于诸阴．起于诸阴之交．发于足少阴之筑宾．上至顶前而终．是二维者．虽有经络之别．而实为阴阳之盛气所持．盖阳莫盛于太阳．是以能维持诸阳．阴莫盛于少阴．是以能维持诸阴．故二维之盛．其盛不在络而在气．二维之病虽在络．而实亦在气．盖唯本阳本阴有衰耗之气．则必至总见于诸阳诸阴．是以阳维为病．必太阳衰于下．失升腾之和气．而先见于少阳．故苦寒热．阴维为病．必少阴竭于里．而见穷阴之厥逆．故苦心痛．若阴阳不能相维．是谓阴阳两虚．其证心肾不交．水火两乖．神明无所主．故怅然失志．溶溶不能自收．以水散涣．无相养之道也．又阳维苦肌肉痹痒者．阳衰则卫不行而气滞．气滞则阳不能率先．而阴行迟．故痹痒．又令人身如虫行．如是则阳气不摄．而阴气独滞．故皮肤痛．阳衰于本起．故下部不仁．并汗出而寒．此阳之不固不至．而营亦不行．是以阴袭之也．他若颠仆羊鸣．手足相引者．阳去则经络凝涩．停湿在经而为痰．异时阴袭之．则经阻而筋掣．故迫而相引．又阻其气道．故声溢而不能发．若羊鸣也．至若阴维之不维．是阴不副阳．而不能为阳守．则阳离而不入于阴．重阴充塞隧道．九窍皆沉故亦病颠痫僵仆羊鸣．或失音也．若肌肉痹痒．汗出恶风．似若稍轻于前症．要亦营虚无阳而畏寒．卫亦不能为之卫．故阴维之虚为阴虚．而实亦无阳之虚．特少异于阳维云耳．

腹满．腰溶溶如坐水中．妇人小腹痛．里急后重螈 ．月事不调．赤白带下．左右绕脐腰脊痛．冲心腹．经云、身半已上．天气主之．身半已下．地气主之．中为天枢．天枢则在气交之分．毋论一身二十七气之上下流行．
于此关锁．而又必有气焉以坚持而整束之．以牢持于上下之间．是以能聚而为强有力．故凡人之力出于膂．膂在季胁之下．正所谓带脉也．故冲任二脉．传于气街．即属于带脉．而络于督脉太冲之脉．所以能上养心肺者．亦赖于带脉之持之也．及带之为病．其证皆下而不上者．下之肾肝虚．而真阴不荣．上为心脾之郁．气不上下行而不运．于是停湿而为热．而下注于小肠血海之间．则病作矣．故赤白带者．上为心脾郁抑．下为肾肝阴虚．邪热留连．即为带淫之病也．腹满者中分之不运也．腰溶溶如坐水中者．阴阳两虚．中分弱而力不能镇定也．左右绕脐腰脊痛冲心腹者．阴气袭于下也．阳不能胜．而不能固守于天枢．是以阴得而袭之．为厥逆之事也．盖键束关锁机关．全在于带脉．苟带不能自持其气．其证皆陷下而不上矣．治之有标有本．其升降补泻．在求其本而治之可耳．