卷之三\述病部上

病之大纲．不外阴阳．阳卫外者也．阳不密则不能卫外而为固．故风寒六淫之邪得以入之．入之则外感之诸症生焉．阴为阳守者也．阴弗营则不能宅阳以藏神．故内伤神志筋骨之病居之．居之则内伤脏气之有余不足种种兴焉．识病必先辨阴阳．阴阳辨而后能察病矣．
所谓阳者．欲如运枢．运枢者．开 和调而不凝滞也．若起居如惊．则自致烦扰．而神气乃浮矣．浮则神内散而出．邪外伺而入．于是有因寒因湿因暑因气之外感．内经先举此四端．而一切外感六淫之邪俱可知也．因于寒者．则为病热．故体若燔炭．必汗以散之．是以外感风寒．必以发表为第一义．盖以风寒之入．始于牢持卫气而不得散．若不发其汗．势且从而犯内也．因暑则别．人伤火热之邪矣．火热入则直入脏腑．而劫心劫肺劫胃．故烦汗喘渴四症．一齐俱见．静则多言者．心主言．心不胜外火．而神不举．故静失其守而多言也．因湿者．湿既从表．先犯太阳．故首如裹．既而入内．必郁于阳明．阳明郁则不能行太阴之气于三阳三阴．此必先病筋膜．故大筋缓短．小筋弛长．为拘为痿之症生矣．若夫因气．气固非外至也．然以内之阳气不能振其纲．则将纽解而失其维．是以四维相代为用．所谓左枝而右梧也．四维如是．内气之馁败可知矣．夫外感之起．千条万绪而内经先揭此四端者．盖以明阳不卫外．遂有外感之患也．
苍天之气清静．顺之则阳气固．若阳不固．不止易于外感．而亦已内伤．故曰阳气者．烦劳则张．精绝．张者如弓之张．精绝者．阴精之绝也．弓矢张则干强筋疲．弓之体必脱．阳之烦劳而张象之．故精绝也．夫阳欲固以卫外．乃以烦劳敝之．阴之起亟者．将何以副．故既失其所以固阳之道．则辟积于夏矣．辟．偏也．阳扰阴亏．已成偏热．故至夏益甚．所谓甚者．五心烦热．如煎如熬．此孤阳外浮而真气内夺也．故曰煎厥．如是则肝血不荣而为目盲．肾精不致而为耳闭．身若坏都．散解而不可凭借．凡此者阳张而至败．斯阴绝而失守也．
阳气者．喜气也．和气也．好和而恶奸．若大怒则形气绝而血菀于上．使人薄厥．大怒者．阳之厉气也．肝寒主之．其横溢之至．能使十二官失职．气窒则菀血．故郁于上也．薄．迫也．厥．逆也．大怒则气遂于上而不下．故薄厥也．且阳气者精则养神．柔则养筋．今薄厥则不精不柔．众祸方起．何以言之．失其柔则伤筋．筋所以束骨而利机关．今有伤于筋则纵缓不收．手足无措．若不客者矣．失其柔则又偏于为刚．而汗出偏沮．偏沮者．半与营和而半否也．偏枯之症起矣．又卫气不固则玄腑方开．寒水乘之．热郁玄腑．甚则痤疖．微亦 疹．或膏粱肥甘．刚而伤阴．与阳为亢．则变生大疔．而受如持虚者．以阳不能柔而与阴为刚也．况乃形劳汗出当风．使寒气薄之．自当液凝为鼓急．甚则痤矣．此非阳气之不固使然欤．不特是也．阳不能柔则开合不得．寒气从而陷脉为痿．至于留连肉腠．使经络俞穴合之气化薄．则不精之至．而内传之为善畏惊骇．盖俞有传送之义．今使寒陷经俞．气化为迫．侵及脏腑．所谓气一能动志也．善畏惊骇．非神志之动乎．而不精之至微焉矣．夫阳气被伤而不柔不精．遂至废筋骨．乱神明．皆不密之为也．
所谓阴者．体魄五官百骇筋骨血肉津液皆阴也．养阴之道．在和五味．经曰．阴之所本在五味．阴之五官．伤在五味．原其然者．阴食味．阳食气．五味出于地．故能生五脏之阴．然一或偏与不节．则所刺反能伤阴．伤阴亦能病及于阳．何以言之．凡在内者皆阴为之主也．不惟阳密足以固阴．而亦阴强乃能壮阳．故岐伯极言养阳而后．续言养阴．以备阴阳之全义．其言味以养阴．而受伤于偏．至此固其大者矣．而如烦劳大怒．饮食起居之不节．至于煎厥．与形气绝．要岂细故哉．阴不养则不可以扶阳．若其本不和则阳气破散．阴气乃消亡矣．此养阴之义也．
失于阴阳．则四时之气更伤五脏．是以春伤于风．则邪气留连．乃为洞泄．洞泄者．外伤于风．则内之风木亦动．合内风与外风交煽．是以留连至久．必侵脾土而为洞泄也．夏伤于暑．秋为 疟．夏以凄沧水寒感之而郁热．秋风乘之则疟病成矣．秋伤于湿．上逆为咳．发为痿厥．秋湿者．湿土用事未退．肺金感之．不得清肃．故气逆为咳．肺气不胜不行．则五脏郁热亦不退．必将发为痿厥．冬伤于寒．春必病温．盖冬不脏精．是以寒邪易入．寒气既藏于阴分．至春阳气上升．新邪外应则为温病．夫风暑寒湿．迭相胜负．而皆感之者．内气不守．故外邪皆得以犯之．况病久则传化耶．若阴平阳秘．骨正筋柔．岂至有是．
阴阳不和．阴争阳扰．则害及表里．争者．五脏气争也．阴气营于五脏．而九窍皆禀五脏之气．争则阴邪独盛．所谓阴无阳则战者是也．扰者．魄汗不藏也．阳气起于四末．阳扰则四逆而起．盖阴争则必阳扰也．一为脏病于内．一为经病于外．内外交病．而肺为五脏六腑之长．元气之主．内外两非．则必肺独受之．故喘鸣之候兴焉．皆以营卫下竭．孤阳独浮．斯不能克耳．后学不辨其疾在阴阳．而动以发肺治肺朦矣．
有三阴三阳之气各病者．内经不拈脏腑络经．缘三阴三阳．先天各有分部位次所由．以立脏腑．而要非脏腑经络之所出．故病止从阴阳气血生．不因经络脏腑生也．然其间有单病．有合病．有并病．单病．一气病也．合病．阴阳齐病也．并病．此胜而并其负也．此皆人之大阴阳病．其病未尝不及脏腑．而要非经络脏腑之为病．后学不明正阴阳所病．动以表里脏腑阴阳混诠．蒙昧千载．可叹也．
单病者．如二阳之病发心脾．有不得隐曲．女子不月．二阳．阳明也．阳明．位太阴之表而居中于腑．则胃当之．非大肠之以经络为阳明比也．其病发心脾者．胃与心．为生土之母子．而脾与胃．为行津液之表里．发者．发足之义．人之情欲．本以伤心．劳倦忧思．本以伤脾．母既病则必连及于子．脏既伤则必连及于腑．故凡内以伤精．外而伤形．皆能病及于胃．此二阳之病．发自心脾也．夫阳明为生化之本．其气盛．其精血下行化营卫而润宗筋．今化源既病．则阳道外衰．故不得隐曲．在女子为不月．此其候也．病久而传．则传为风消．又传为息贲．死不治．盖阳明既病．则表邪起而胜之．邪胜则精血不荣．故肌体风消．又胃病则肺失其养．故气息奔迫．气竭于上．精亏于下．阳虚生外寒．阴虚生内热．风消息贲．势必败及五脏．故曰死不治也．盖人身有真阴．有真阳．心脾为真阴之主．胃为真阳之主．伤及真阴．必使真阳无守．二阳既病．则仓廪匮乏．饷道绝运．是胃实为生死之关也．而要必自真阴之伤为之．故心脾之病．不待好色之伤而始．有不得隐曲与不月也．
三阳为病．发寒热．下为痈肿．及痿厥 痛．传为索泽癞疝．三阳太阳也．太阳为三阳主气．起少阴而居其上以主巅顶．又主卫外为固．以阳盛且浮．故在上又在外也．夫太阳主表．于经则膀胱纳之．而内经拈其病．终不言膀胱者．以膀胱止州都之官主表．既非其事．而太阳体用．终不归于膀胱也．然则此云发寒热者．以太阳主表．虚则不能捍风邪而卫外．是以邪入而发热．若下为痈肿等．则为犯本及膀胱耳．糜烂为痈．凝结为肿．失力曰痿．冷逆曰厥．足肚 疼曰痛．此皆由太阳经之衰飒而留寒壅热之所至也．至于传为索泽者．阳络既虚．久为诸阴所不容．则皮肤润泽之气也皆消散．是为索泽．索泽未尝不与风消同．但彼出于内．阴消而阳散之．此则在其经之阳衰而阴枯也．至若 疝．本厥阴病．而太阳经之伤寒亦能致之．此为三阳之传也．
一阳发病．少气善咳善泄．一阳．少阳也．少阳为厥阴之表．起厥阴而游行三焦．绕于心胞．故少阳为游部为相火．其气安则柔和．失守则火壮．火壮则食气．故少气火壮．则三焦之气上逆伤肺．故善咳．少阳为木．木强必侮土．故善泄．然土以木为达．若木失其既达之职．则土必寒而不运．亦善泄也．病久而为心掣为膈者．相火与君火同气．火亢失职．势必熏心．心动不宁．若有所引．是名心掣．游部失职．阳明腐熟无权．散精不得．壅滞不行．日久则三焦上下热盛而血槁．是以上焦不行．下脘不通．是名曰膈．故膈病有二．一为元气虚而中不运．则痰涌胃脘而脉微．一为血分干枯．则热郁当胸而脉弦大．此皆素伤少阳之行令故也．
按三阳为人身大气．所以纲维振作为生气为生理者也．一及于病．则群阴受病．故伤阳必伤阴也．仲景着三阳之病曰．太阳病．头项强痛而恶寒．阳明病．胃家实．少阳病．口苦咽干目炫．与内经不同．盖以外感起论．故必以形层部位先之．不暇及本气也．何为本气．如少阳则一阳生于下．游行三焦而上之．其气无所不遍．仲景则属之半表半里．于经则两胁及耳也．阳明为两阳合明．主中气而为身之维．仲景则属之太阳之内一层．主在经及腑也．三阳则统主上下．以及卫外为固．此以身之卫气当之．仲景则以其经之颠顶项背分部也．仲景论外感．故举以形层．内经论大气．故究及体用．各有攸当耳．
二阳结．谓之消．此所谓结．乃结于本气．阳明气盛热壮．然血多津守．未尝有所结也．今言结者．则以阳邪盛而伤阴．枯其津液．故结在中焦也．阳明亢甚．必消谷善饥．食而不饱．又热亢能消．津液不荣肌肉．故名曰消．此所谓中消症也．消有三．此其一．
三阳结．谓之隔．三阳气盛而为周身大气之经．其气磅因薄四达．故有并至如风雨之证．而此云结者．是并于阴分也．经又曰．并于阴则上下无常．薄为肠 ．是盖阳郁阴中．阴不敢遏．故上下无常．郁而为热．薄于大肠．故为肠 ．是亦并于阴也．而其气尚未结也．其气若结．则必结于小肠膀胱．此则并于阴而甚焉者也．盖小肠膀胱为三阳之本经．其邪既结．则传化之官失用．而升降之通乃隔．上为阳不化气．下为津液不行．故与少阳失职．俱名为隔．以上皆所谓单病者也．
有合病者．阴阳两病也．或两气同病．偶然相合．或两致其虚．因而相合．皆合病也．二阳一阴发病．主惊骇背痛．善噫善欠．名曰风厥．二阳．阳明．一阴．厥阴也．俱病则二部本气俱逆而不下．阳明逆．闻木声则惕然而惊．厥阴逆．主发惊骇．是二者．皆主惊骇矣．况合病．又木强土疏乎．故主惊骇也．厥阴．阴之根．阳明．阳之本．根本俱病．则下逮冲督．上虚胃气．背痛善欠者冲督病．善噫者胃病．皆气逆而不引不下也．名曰风厥者．厥阴病则木强而风起．阳明病则又不能下行三阳．于是逆者．兼内风鼓而逆上．故名风厥也．
二阴一阳．发病善胀．心满善气．二阴．少阴为里．一阳．少阳为游部．然一阴为先天生气之原．是为生阴．一阳为地雷之后．是为生阳．俱在下而能上腾精气．以养火金土者也．二者交病．是人之根柢病也．根柢既病．则所谓升者不升．而火金土皆遂矣．是故木气欠和则脾不疏达．故善胀．真阴不升则心无所养．转见寒决．故心满．三焦少气．则肺亦失其治节．故善气．此阴阳两虚之症也．
三阳三阴．发病为偏枯痿易．四肢不举．三阳．太阳．三阴．太阴脾也．此条为人之太阴阳两虚之症．三阳太阳主表．不能卫外而为固．三阴太阴主里．不能出营卫．行津液而灌溉肢肌．故为偏枯痿易．四肢不举．不识此者．谓为中风瘫痪．而非也．内经明拈此条以示后学．后人寻诸中风之门．谓之 人耳．
结阳者．肿四肢．六阳皆起于四肢．故四肢为诸阳之本．结者．聚而不行也．阳未有不行者．今其气结而不行．是阳不用也．阳不用．必壅于所起．故肿必于四肢．四肢皆肿．以知诸阳之结矣．
结阴者．便血一升．再结二升．三结三升．阴主血．邪结六阴．其伤在血．而足三阴为根柢．盖足三阴皆主于下．故当便血．言一升者．去血之多也．去血如是．其结当解．若不解而再结．则其邪必盛．故便二升．又不解则邪为尤甚．故曰三结三升．此与阴络伤则血内溢．相似不同．此以邪壅．彼以冲任脱也．又与肠 下血相承而不同．肠 下血不多而徐．此以邪甚骤下而多也．二条偏病阴阳．然实诸阴诸阳合病．亦致合病也．
阴阳斜结．多阴少阳曰石水．少腹肿．斜．邪同．阳结肿四肢．乃在阳之发处．结阴使血病在阴之聚处．今邪交入阴阳．而交结之势必结于阴阳之所共生处矣．生阴唯肾．生阳唯胆．皆根源下焦．而肾职行水．若两家交壅．正所谓不能通调水道也．然阴多阳少．则肾病为多．肾病则阴之真水沉寒．而无阳以化气．此病固不在膀胱而在肾．肾既流水不能化精．故石坚一处而不及他所．唯见少腹肿耳．此亦水证之别也．
三阴结．谓之水．三阴为六经之主．三阴邪结．是坤土不能运精矣．土不运精．则二阴之水气益甚．势必反来侮土．且水气盛则阳不得入．阳不得入则肺气不得通调．斯寒水不行而为壅．故为水也．盖中州结则气壅而关门不利．不利则聚水而从其类．类者．本在肾．末在肺也．
一阴一阳结．谓之喉痹．厥阴．少阳．一主风木．一主相火．胆肝心胞三焦皆所共也．均为热化而风煽之．四结之脉．皆络于喉．风火逆上而不得发．必于喉乎结之．是成喉痹也．
有并病者．凡人之阴阳内外雌雄．必相输应．是以阴阳相致．得其和平．若既两病．则各经之阴阳．必错迕违逆．相遇则搏而败．必并于胜．故不谓之合病．而谓之并病．并者有所归也．
二阳一阴．阳明主病．不胜一阴．脉 而动．九窍皆沉．阳明全有谷神营卫之盛气．厥阴则任独使而布行之．合两家同病．而中州气馁．是阳明主病矣．乃中州气馁．而风木失和．将厥阴之戾．反克于中州．嗣此阳明之脉不复搏大而见．气不昌而内郁见动．则所以宣之九窍无俾也．故皆沉．此则阳明之病甚矣．是谓并病也．
三阳一阴．太阳脉胜．一阴不能止．内乱五脏．外为惊骇．一阴主筋膜之气．又主三阴之阖．能为太阳之守．莫一阴若也．乃三阳一阴俱病．而太阳之脉且胜．夫太阳之病．在脉浮．病而脉胜．则浮大中空．无阴可知．无阴则太阳之上下无常方．风雨并至而为病．而岂无气之一阴能止之乎．于是内气不守．则内乱五脏．本脏神怯．则外为惊骇也．二阴二阳．病在肺．少阴脉沉．胜肺伤脾．外伤四肢．二阴主里而藏精．病则真精内虚．二阳起谷神而朝津液．病则津液枯竭．于是气逆火盛．必伤于肺．故曰病在肺．若见少阴脉沉者．是谓肾气不衡．而无根之浮火逆而上乘．则上胜于肺．中州不能遏其逆．则热燥伤脾脾病则不能授气于四关．故并外伤四肢也．
二阴二阳皆交至．病在肾．骂詈妄行．颠疾为狂．前证明阳气虚内热．肾气不衡．故有胜肺伤脾之见．今内伤之气皆交至．而定为病在肾者．此系肾家水空火不守．而上发与阳明热邪相并．使心无所主．故神惑志失．而骂詈妄行．太阳无内．故颠疾．神明内乱．故为病狂．此症之见．似宜皆在阳明．然实肾精不守．不能主里．使心火自焚．与阳明并也．二阴一阳．病出于肾．阴气客游于心脘下．空窍堤闭不通．四肢别离．一阳连肾．上至肺．外连脾胃．然其根本出于二阴．今二阴肾家寒虚．少阳不足．故病出于肾．肾与胆气皆寒虚．是以阴气客游于心脘下．阴气既盛于中脘．则所以行津液出营卫以灌溉四末者．皆空窍堤闭不通矣．不通者．无阳则不通也．不通则四肢乃别离矣．此证近于单腹胀．而四肢如削者也．一阴一阳．代绝．此阴气至心上下无常．出入不知．喉咽干燥．病在脾土．一阴之阴．为作朔之阴．一阳之阳．为生生之阳．二脉皆代绝．是阴不为阳根．阳不为阴生矣．两俱失职．则所以为游部．为独使者．皆无根之阴气也．心之下．自膻中至三焦．皆少阳生发游行上下之位．二部之生气既已无根．故阴气至心而上下无常．出入不知也．咽喉胆之使也．故干．脾土之冲和．亦赖胆肝之舒达．若脉皆代绝．是以死气乘脾矣．其为中气不续．中土衰败可知．
二阳三阴．至阴皆病．阴不过阳．阳气不能止阴．阴阳并绝．沉为血瘕．浮为脓 ．二阳三阴．本脾胃也．而后云至阴者．以明此三阴属于太阴肺．故分别言之．夫阳明居二阳中州气盛．太阴脾常为之行气于三阴．而阳明亦自能达气于三阳．则手太阴肺常能为治节于其间．是以阴阳和同．阳倡阴随．阴守阳中．阳指阴使．今二阳三阴至阴皆病．其病气皆见于其脉．则其象为阳浮而不能沉．阴沉而不能浮．是以阴不过阳．阳亦不能止阴．是阴阳离绝也．如是则沉伏于内者．有阴寒之病．血聚为瘕．浮显于外者．有阳毒之病．壅盛脓 ．旧文作沉为脓 ．浮为血瘕．有吴鹤皋正之．按内经无并病之文．然阴阳不和．两戾相遇．势必相战．战有胜负．则其病更有所归．或归胜．或归负．必有为之主者．终非合病之条也．故另出言之．乃内经举一隅耳．此阴阳之错迕．脏腑之乘除．可不辨明乎．

虚实者．百病之定体．所谓邪气盛则实．精气夺则虚．二者而已．然而标本逆从之治．皆起于此．不可无缓急有无之辨．以进求其详也．缓急者．察虚实之缓急也．无虚则急在邪气．多虚则急在正气．微实则虽治实而当固守根本．微虚则虽治虚而当兼防不测．有无者．察邪气之有无也．表里脏腑．邪有所居．永得其本．而直取之．是有为．邪之实也．情欲伤内．劳倦伤外．非邪似邪．病在元气．而明辨之．是无为．真之虚也．苟不审此．以逆为从．以标作本．倾人命矣．
虚有脉象．岐伯曰．气虚．肺虚也．气逆者．足寒也．人之元本．主在元气．而元气之主在肺．故气虚则肺虚．肺虚而一身之元气．无不皆虚矣．虚则必见气逆．其气逆者．足寒也．人之阴阳．其气皆起于足．若足寒则阳不足而阴乘之可知矣．凡虚宜以此为断也．
有重虚者．经曰、脉虚上虚尺虚．是谓重虚．脉虚者．不象阴也．气虚者．言无常也．尺虚者．行步 然．重虚盖谓阴阳两虚．故引此条为两虚之榜样．其一在脉．而云不象阴者．脉出于阴分之营．营衰则神脱．神脱则不能如五脏应四时之象．其不应时而响应病．甚至不应病而又不应时．则全失其阴象矣．故曰．不象阴也．其一在上．即谓肺虚．肺虚则气逆．恒见之上而脉气不定．故言无常．其一在尺．尺肾脉也．肾主骨与精．所以固肌肤之会．筋骸之束．今行步然．将根本倾拨．不能立矣．占虚者以此三事．所谓虚者尽此矣．
内经言百病之生．皆有虚实．皆生于五脏．而必皆见于神气血肉志凡五者．至于邪之入．亦即此五者而诊其先后次第焉．凡根本虚实．与邪入虚实．莫不从此辨治．故心藏神者也．若有余则笑不休．不足则悲肺藏气者也．有余则喘咳上气．不足则息利少气．肝藏血者也．有余则怒．不足则恐．脾主内以为形也．有余则腹胀泾溲不利．不足则四肢不用．肾藏志者也．有余则腹胀飧泄．不足则厥．此其有余．所谓邪气盛则实．此其不足．所谓正气夺则虚也．至若风邪之猝入．亦必先犯此五者．而自其形层次第以入之．仲景分六经以治伤寒．禀此法也．是以经于邪入之．又每曰血气未并．五脏安定．见邪必自外而入．不遽内并也．故曰．邪客于形．则洒淅起于毫毛．以未入经络也．故命曰神之微．夫心部于表．肾部于里．自神至肾．所部有表里之分．方邪客之洒淅起毫毛．则神先觉．是故命曰神微．次则入皮肤．皮肤微病．犯肺之气矣．命曰气微泄．又次则邪入孙络．孙络外溢．犯肝之血矣．所谓动其营也．故曰维有留血．又次则邪犯肌肉．肌肉蠕动．此犯在分肉之间．脾之所主矣．命曰微风．又次骨节有动．则邪入经而动骨节．惟志觉之．所谓动志也．邪入乃深矣．然所谓神先觉者．怆然凄然．不快不乐之谓．所谓气者．畏寒畏风之类．所谓血者．翕翕发热之类．所谓形者．转辗疼痛之类．所谓志者．烦而不安之类．皆邪之次也．内经按次五层以针法．循次五治．岂非后世所谓表法解法耶．观其虚实．则五脏之有余不足如彼．循其治法．则形层之浅深次第如此．后之治邪．思过半矣．
有相并之虚实．阴阳相倾．气血以并．气乱于卫．血逆于经．气血离居．一实一虚．所以然者．血气喜温而恶寒．寒则留滞．温则消散．此相倾以并之因也．故气之所并为血虚．血之所并为气虚．是以有者为实．无者为虚．如血并于阴．气并于阳．为惊狂者．血并阴．是重阴也．气并阳．是重阳也．重阴者颠．重阳者狂．故为狂惊．血并于阳．气并于阴．为炅中者．阴在表则阴内虚．阳在里则阳内热．故为炅中．炅．热也．血并于上．气并于下．心烦惋善怒者．血并上则阴邪抑心．故烦惋．气并下则火动于肝．故善怒．血并于下．气并于上．神乱而喜忘者．血并下则阴气不升．气并上则阳气不降．阴阳离散．故神乱而喜忘．血之与气并走于上．则为大厥．厥则暴死．气复反则生．不反则死．盖血与气相失则为血虚．与气相并则为实．至夫气血并走于上则上实下虚．下虚则阴脱．阴脱则根本离绝．下厥上竭．是为大厥．所以暴死．若气极而反．阴可渐回．一去不反．不能生矣．此相并之大概也．
有外感内伤之为虚实者．邪生于阳．得之风雨寒暑．此生于外也．为外感．邪生于阴．得之饮食居处阴阳喜怒．此生于内也．为内伤．外感多有余．内伤多不足．然有内伤而致外感者．则虚中微实．外感而仍内伤者．则实处多虚．此中之虚实．固当细辨．而要即外感内伤．亦各自有虚实．如风雨伤人．客毛满络．极于分腠．其脉坚大．此则为实．而寒湿之伤人．必伤卫气．致皮肤不收而纵缓．肌肉坚紧而削瘦．营涩脉中．卫去脉外．此则为虚．又如内伤之喜怒不节．则阴气上逆．上逆则阴虚于下．而阳邪凑之．此则为实．然实因于虚．则实为假实也．若夫喜则气下．悲则气消．下与消则脉空虚．或因饮食寒气薰满．则血涩气去．此则为虚．此外感内伤之大概也．
有主乎虚实之大要者．其一在气．人之元气．所以充形而统血．故气实则形实．气虚则形虚．若形气相反．则偏实偏虚之病生矣．其一在谷气．谷盛气盛．谷虚气虚．所谓食入于阴．长气于阳者也．五脏六腑．皆已受气．谷之谓矣．其一在脉．脉为血之府．脉实血实．脉虚血虚．常相应也．而时有反者．岐伯曰．气盛身寒．此谓反也．气虚身热．此谓反也．夫气盛为热．虚为寒．今反寒反热．此阳内郁而阴外袭．阴内虚而邪外盛．皆形气之相逆．故谓之反也．又其反者．谷入多而气少．谷不入而气多．一则二阳有余．三阴不足．一则邪并肺胃也．又其反者．脉盛血少．脉小血多．一为阳实阴虚．一为阳虚阴实也．有诊虚实之大概者．气充满于内．所为气入．实也．气满泄于外．所谓气出．虚也．气为阳气．实则阳实．必热也．虚则阳虚．必寒也．此虚实寒热之见于气者．可诊矣．五实五虚．以决死生．何谓五实．脉盛皮热腹胀及前后不通闷瞀．是也．何谓五虚．脉细皮寒气少及前后泄利饮食不入．是也．备此者皆死．而有不死者．粥浆入胃泄注止．则虚者活．身汗得后利．则实者活．此其候也．

病之体以阴阳．病之势以寒热．而寒热必有由．然阳虚则外寒．阴虚则内热．阳盛则外热．阴盛则内寒．原夫阳受气于上焦以温分肉皮肤．寒威卒袭之．使上焦不通．斯内阳无所出而寒独留于外．此阳虚外寒也．劳倦形衰则伤肝气．木郁而乘脾．致谷气不盛．谷气不盛．而上焦不行．下脘不通．则胃气热而留于胸中．是脾不行而内热也．此阴虚生内热也．又情欲不节．五脏失守而伤精．精伤则水亏．此亦阴虚之内热也．阳盛外热者．寒邪既壅上焦．则肌表固闭．卫气郁聚而为外热．以其能盛格寒而为外热也．阴盛内寒者．厥气上逆．寒留中焦．阳气乃去．其脉盛大以涩．寒邪壅中．故脉盛大滞．而不行故涩．皆阴盛所致．故阴盛生内寒也．
寒伤形．热伤气．气伤痛．形伤肿．寒阴能伤血．故伤形．热阳能伤气．故伤气．气无形．故伤之而病痛．血有形．故伤之而病肿．
寒极生热．热极生寒．寒气生浊．热气生清．寒气生浊阴．热气生清阳．此其正也．乃清阳在下．则生飧泄者．邪热不杀谷．完谷而出．是为飧泄．浊气在上．则生 胀者．浊邪实于膻中．膻中不能化气．是谓腹胀．所谓阴阳反作者也．阴胜则寒．阳胜则热．重寒则热．重热则寒．阴阳以不相胜为和平．阴胜是水袭而火灭．阳胜是火灼而水干．寒极则热．热极则寒．阴极则阳生．冬至是也．阳极则阴生．夏至是也．此可知其旨矣．
寒热相倾．有所以感之不同．有所以受之不同．则亦其所感所受之多少而分焉．有热而烦满者．以其人阴气少．阳气胜．故阳邪实于阴分也．有寒从中生者．以其人正气素不行而多痹．是以阳气少．阴气多．营卫不能充达．故寒从中生．所谓寒痹也．有四肢逢风寒而如炙如火者．其人阴气虚．阳气盛．四肢之阳与外相得．而少水不能灭盛火．故阳独胜而止耳．是其如炙如火当肉烁也．更有奇者．前寒中为痹病矣．乃更有身寒．而汤火不能热．浓衣不能温．然不冻者．以其人之素恃以水为事．使太阳气衰．肾脂枯涸不长骨髓．不充气．外内皆涸．故令寒．甚至骨．然肾家一水既竭．肝心两火独存．是阴气已虚于内外．而浮阳独持于中．故虽寒而不冻 ．是名骨痹．骨痹．当挛节也．生于病热而有所痛者．则以阳明入阴也．病热者．阳脉人迎一盛少阳．二盛太阳．至三盛极于阳明矣．阳明盛极．必入于阴．夫阳入于阴．则阴与阳俱盛．是以病在头与腹．乃腹胀而头痛也．
有气厥而脏腑寒热皆能相移者．人气和则阴阳和．阴阳和则气血不至淖与刚．至淖与刚．则阴阳不相入而相胜矣．所谓回则不转而气皆厥也．故淖与淖．刚与刚遇必致相移．相移者相倾也．止一气厥而诸病生焉．故篇名气厥．其移者如下文所云也．
肾移寒于脾．壅肿少气者．所谓淖与淖也．肾中内蕴真火．不惟能温寒水．而亦能为土母以使之化物．所谓命门真火也．今止存寒水之气．反传所胜．侵汨脾土．是脾土亦久失温燥之气矣．故壅肿少气．盖寒盛则阳微无以化气也．脾移寒于肝．壅肿筋挛．肝之木．温达而疏脾也．然木食米于土．亦赖中州之养．今中土寒胜．是土既失其震发．而木乃无气以升．势必移寒于肝．土寒故壅肿．木废则筋寒．故为拘挛．
肝移寒于心．狂．隔中．心藏神．而其火受生于肝．是肝之藏荣．正心之为荣也．今乃受其寒逆．则荣与神俱失．是以乱而为狂．且心主血脉为阴．抑而不行．则将壅于膻中．是为屯膏．故又隔中也．
心移寒于肺．肺消．肺消者．饮一溲二．死不治．肺主气．而通调水道．其能调之有制者．赖温气以行不也．故内经曰．肺之合皮也．其主心也．岂非赖心时与以温气．而为之主以润燥金者耶．今心火不足．不惟不能温养肺金．而移之以寒．寒与金化则金冷矣．金冷则气沉而不得升．下有沟渎而上无雨露．故饮一溲二也．肺气以下而枯索．是肺消．死不治．夫心肺主膻中为君相之尊．神明之辅．今两寒失志．此岂特本原日竭．门户失守而已哉．肺移寒于肾．谓之涌水．涌水者．水气客于大肠．如囊盛浆也．夫形寒饮冷．肺气不足则肺寒．母病传子．则寒可移于肾．肾为寒水．以寒济寒．故水气不升而为涌．涌不于肾而客于大肠者大肠为肺之下流．归于腑也．如囊者裹而不能散也．
寒可移．热亦可移．所谓以刚乘刚．阳气散破也．故脾移热于肝．则为惊衄．脾移热于肝．为反传所胜．此土燥木枯．热之甚也．肝不足．病主惊骇．今土燥移木．伤其藏血．故主惊又主衄也．
肝移热于心则死．肝藏血而以热．是肝枯不能贡荣于心也．今乃以风热相移．则心荣亦枯．而木火相燔．是肾水之所不能救．而唯君火自焚而已．故死也．
心移热于肺．传为鬲消．肺本燥金．心复以热移之．是火燥相即也．因而鬲上焦烦．饮水多而善消也．上文肺消因于寒．此言鬲消因于热．可见消有阴阳．不可不辨．
肺移热于肾．传为柔痉．肾主骨．为作强之官．肺以热移之．则必精铄而骨 ．是精无裨也．故为柔 ．
肾移热于脾．传为虚．肠 ．死不可治．肾移热于脾者．阴火上炎也．邪热在下．真阴亏损．而上挟势热以扶脾．是阴虚反克．水土俱败．故为肠 ．若是者．其始传已虚．而又淫热伤脾．何不败之有．
胞移热于膀胱．则癃溺血．胞．子宫也．男为精海．女为血室．命门火盛．则胞宫移热于膀胱．故小便不利为癃．甚则溺血．盖相火妄动．逆而不通．多患此也．
膀胱移热于小肠．鬲肠不便．上为口糜．膀胱之热不解．则移于小肠．小肠之经．循咽下鬲．故受热为鬲肠不便．如是则否塞不通．壅遏于经．上侵咽颊．为口糜也．
小肠移热于大肠．为 瘕．为沉．小肠之热下行．则移于大肠．将下焦之滞热不散．必留郁于曲折之处．是为 瘕．沉者．沉而在下也．
大肠移热于胃．喜食而瘦．又谓之食 ．大肠移热于胃．燥热上行也．故善消谷．阳明主肌肉．今阳明燥热故瘦．是谓食 ．胃移热于胆．亦曰食 ．胆以少阳和气游行三焦．为胃腐熟水谷．乃阳明本经热甚．反移热于胆．此为木火合邪．岂能生脾．故亦当食多而瘦．为食 也．
胆移热于脑．则辛额鼻渊．鼻渊者．浊涕下不止也．辛额者．下时额 ．乃下也传为衄蔑瞑目．胆以其经上抵头角．脑者．玄珠之府．肾之精也．少阳连肾．故其热随冲督．并其经以入脑．脑不胜．则辛额辣气先在额户．乃有浊涕注下．或浊黄水者．皆鼻渊也．热而不止．则传为蔑衄瞑目矣．凡此以上寒热数条．皆得之气厥也．
凡阴阳之胜有见证．阳胜身热．腠理闭．喘粗．为之俯仰．汗不出而热．齿干以烦冤腹满死．阴胜身寒．汗出常清．淅然厥．厥至腹满死．阳邪作实．内外皆邪．是为阴绝．故死．阴寒用事而至腹满．又为阴邪作实．内外皆阴．是为阳绝．故死．盖诸证而至腹满．则阳明亦绝．无复能支矣．故皆死也．
诸病皆有顺逆．察病必先于此．不可不知也．岐伯曰．腹胀身热脉大．是一逆也．身热脉大．邪盛于外也．而加以腹胀．是表里之邪充塞也矣．即上章所谓腹满死也．
腹鸣而满．四肢满泄．其脉大．是二逆也．腹鸣且满．四肢清兼泄．阴证备矣．脉不宜大而大者．格阳也．为二逆．衄而不止．脉大．是三逆也．鼻衄在阴脉大为阳．阳实阴虚．是为三逆．
咳且溲血脱形．其脉小劲是四逆也．咳溲血脱形．正气已衰．脉劲急．邪气仍在．邪正不相当．是谓四逆．咳脱形身热．脉小以疾．是五逆也．脱形身热．真阴已亏而火犹不清．其脉细小疾数．邪盛正衰之候也．为五逆．
其腹大胀．四末清脱泄甚．一逆也．腹大胀者．最忌中虚．见四肢清脱又泄甚．是脾元已败．阳气去也．此一逆．腹胀便血．其脉大时绝．二逆也．胀与便血．阴病也．脉大时绝．孤阳将脱也．此二逆．
咳溲血形肉脱．脉搏．三逆也．咳而溲血．气血俱病．形肉脱败在脾．搏为真藏见．败在胃．此三逆．呕血胸满引背．脉大而疾．四逆也．呕血胸满引背．藏气连于背也．脉见细小．尚留阴在．今大而疾．真元已亏矣．咳呕腹胀且飧泄．其脉绝．是五逆也．如是者不及一时而死矣．上为呕逆．中为腹胀．下为飧泄．三焦俱病．而脉至于绝者．有邪无正也．工不察此．是为逆治．

风．八风．得其正则无邪．唯不得其正．则为邪气．而能中于人．然其中者．要各以四时之胜气袭之．故春胜长夏．长夏胜冬．而于所胜之入．则又必随脏随时而为病．以内气不守．外疾得入也．故春气病在头．夏气病在脏．在脏者心通夏气．为诸脏之主．故病在脏．秋气病在肩背．冬气病在四肢．唯病在头．故春善鼽衄．夏邪通心．故善病胸胁．长夏犯脾．土气动扰．积风为寒．故善病洞泄．寒中．秋暑汗不出而风袭肤腠．故善病风疟．冬寒邪犯四肢．故善病痹厥．原其然者．人身之精．真阴也．为元气之本．唯冬能藏精．则根本内实．而邪不易犯．虽夏之暑邪．亦得汗出而邪不入矣．若冬不藏精．与夏暑汗不出．则两失其疏泄闭藏之道．故春当病温．秋必风疟．所以随时随脏而病也．此则风邪所犯之由也．
风善行而数变．苟一袭于人．则所伤为病．变态不一．是以或为寒热．或为热中．或为寒中．或为疠风．或为偏枯．病虽异名．皆风之变．为寒热者．风藏皮层之间．内不得通．外不得泄．又善行数变．俟腠理开则卫失守．而洒然寒．玄府 则阳内壅而热烦闷．此所以为寒热也．其寒则能衰饮食．其热则能消肌肉．至使 HT 不食．此寒热交作之剧也．其为寒中热中者．风与阳明入胃．胃居中焦．其脉上行至目 内．其人肥则邪不得出．留为热中．而目黄．其人瘦则外泄而寒．为寒中．而泣出也．风气与太阳俱入．行诸脉俞．散行分肉之间．与卫相干．故能使肌肉愤 而有疡．若气凝不行．则又能能使肉有不仁也．至夫疠者．营气热 ．其气不清．故能使鼻柱坏而色败．皮肤疡溃．风寒客于脉而不去．名曰疠风．则风之入深矣．若风中五脏六腑之俞．则亦各入其门户．故随俞之左右．而偏中之则为偏风．循风府而上入脑户．则为脑风入于眼系则为目风．酒饮后玄府易开而中之．汗漏不止则为漏风．入房汗出．内耗春精．而中之则为内风．新沐而中之则为首风．风不外散．传变而入．则为肠风．热则下血．寒则飧泄．在腠理而汗泄不止．亦为泄风自循风府．至此凡七种．所以明其成为风也．
风入五脏．变为诸症．其受病形状各有不同．肺受风之状．多汗恶风而色 然白．凡伤风必恶风其多汗者．风开腠理．凡风入而伤．皆 然微白貌．肺色也．肺变动为咳．为风所迫．必短气．昼日差．暮则甚．昼犹与卫气相和．暮则与阴入内．故甚也．其诊在眉上色白．心受风状．则多汗恶风．焦绝善怒．赤色．盖风木心火相薄．木与火交炽．神志溃乱．故或为善怒．赫赤甚．则言不可快．心病则舌本强也．心和则能知味．故诊在口．肝受风状．则多汗恶风．善悲．色微苍．嗌干．善怒．肝为风而风反胜之．则内气不胜．故善悲．动其本气．故又善怒．时憎女子者阴器强则好色．病则妒．阴也．目乃为肝之官．故诊在目下．脾受风状．则多汗恶风．身体怠惰．四肢不欲动．脾为风木所克也．色微黄．黄为土也．不嗜食．风胜则土疏不能化也．鼻为面主．故以此诊之．肾受风状．则多汗恶风．面庞然浮肿．脊痛不能正立．盖邪入则肾挟水气上升．故面浮肿．在其部故脊痛不能正立．色 ．肾枯也．隐曲不利．肾气伤也．诊在肌上．水挟风行．又乘土也．此五脏受风不同．而病由以异也．而诸症又有异焉者．首风之状．头面多汗．恶风．先风一日则病甚．头痛不可以出．内至其次日则少愈．盖因沐中风者．则中于头面．故多汗恶风．首风止作无时．故凡于风气将发先一日而必甚．头痛以阳性先而且速也．先至必先衰．故次日则少愈．漏风之状．常多汗．不可单衣．食则汗出．盖风邪挟酒则阳气散越故多汗．阳胜则身热恶寒．故不可单衣．食长阳气．故食则多汗．甚则阳独盛于上．故喘息汗出不止．故衣濡．阳盛阴虚．故口干善渴．身不能劳也．泄风之状．多汗泄衣．口干不能劳事．身体尽痛．则寒．盖表既不固．而汗出如溃．则津涸故口干液涸．血虚故不能劳事而身尽痛．且汗多亡阳．故令人寒也．此风之所部．而受病不同也．风为百病之长．其中于人也．治必当早．迟则传入不已以至于死．盖其所以传者．皆不早治者也．当风寒客于人．使人毫毛毕直．皮肤闭而为热．是时当以汗发之而已．即或痹不仁肿痛．亦可汤熨及火灸刺而去之．弗治．病遂入舍于肺．以风寒自表入里．必先于肺也．风寒闭于此而不行．名肺痹．发咳．上气者．变之为咳而喘急也．此尚在可发之时．弗治．即传之于肝．从所克也．亦曰肝痹．以肝气厥而上逆．故胁痛且厥．而犯胃故出食．可按若刺．是可治也．弗治．再传之脾．为肝木乘土．风热入脾．病名脾痹．其在内则中热烦心．在外则肌体出黄．然尚可按可药可浴．以解表与里之风热也．弗治．脾又传之肾．名曰疝瘕．疝瘕聚气而痛之．名少腹冤热而痛出白．冤热．烦热也．邪聚下焦．溲出白浊．以热结不散．亏蚀真阴．如虫之吸血．故名曰蛊．然此犹可及治也．弗治．肾传之心则筋脉相引而急．病名曰螈．心主血脉．心病则血燥．故筋脉相引．手足挛掣．是以螈名．邪气至心．其病已极．使天千一周．则五脏之气皆息．故死．此病之次也．
有病 然如有水状．切其脉大紧．身无痛者．形不瘦．不能食．食少．此病在肾．名为肾风．如有水状．谓 然浮肿．似水而非也．脉大者．阴虚也．脉紧者．寒气也．身无痛．形不瘦者．邪气不藏．不在表也．肾邪反克于脾．故不能食．肾既克脾．势必至犯心．犯心则神气失守．故善惊．惊而心气痿弱．不能复．是水火俱困矣．故死也．有内伤而适与风邪会．因加而发者．不离屏蔽而病．此皆常有所伤也．或伤湿而留于分肉血脉．或堕恐恶血．留而不去．或卒然喜怒不节．则气有所逆．或饮食失宜．则内有所伤．或寒温不时．致腠理闭而卫气不通．其开而冒露于风寒．则邪在前．风寒继之．二者相值．则血气凝结．故为寒痹．其或有因热而汗出受风者．虽非外感之贼风．而邪气因加而发．亦所谓合邪也．邪气伤人．各有所入．要归于三部．三部之风．各不同．或起于阴．或起于阳．喜怒不节则伤脏．脏伤则病起于阴．清湿袭虚则病起于下．风雨袭虚则病起于上．至于淫佚不可胜数．然受病之始．只此三部．故风雨寒暑．不得虚邪．不能独伤人．两虚相得．乃客其形．是以气有定舍．因处为名．上下中分为三员．
寒 按内经风门所述病机．委曲详尽．理宜复有寒门以悉病源．今书止存热病一章．且以为热病者．皆伤寒之类．以为类伤寒．则知前此有正伤寒可知．缘其所失三卷．与奇恒六十首者．并失之．后人见仲景法与热病不合．而所以治寒者．亦不止传经．盖仲景时必见全书．而叔和不察．遂以热病条冠仲景伤寒之首．而以传经之法．混乱诸条．由今于本经散见者．有曰气盛身寒．得之伤寒．风邪篇曰．中于面．则下阳明．中于项．则下太阳．中于颊．则下少阳．此岂在传经之例．宁谓风然而寒独不然欤．仲景曰．太阳病或已发热．或未发热．必恶寒体痛呕逆．脉亦阴阳俱紧者．名曰伤寒．此与气盛身寒．得之伤寒合符．寒为阴邪．故不能即热．寒令气逆．故体痛呕吐以营中寒．故脉阴阳俱紧也．又曰．一日太阳受之．脉若静者为不传．二三日阳明少阳证不见者．为不传也．观此则奈何以热病一条冠伤寒哉．叔和不能述仲景而以己意乱其文．引此条以压之．使后人不知内经之文亡．而仲景补之之妙．岂非千载之罪人乎．
热 热病一门．帝问以为伤寒之类．其非谓伤寒止于热病．特帝以热起见而问伤寒之变热者耳．盖六日遍六经者．热之势盛而易于入经者也．热病不止伤寒．而以伤寒为重．故首举六经传变之条．然伤寒变热为有阳气．热虽盛不死．此见伤寒之未变热者．阴寒惨毒不可言无事．况两感于寒则表里阴阳俱受哉．后人又有言两感不死而可以有治法者．以此人内伤极重．适与外感寒会故如是耳．然亦危矣．若真两感则必无治法也．
有热胜而阴虚．正气虚不能胜热者．病亦死．内经曰．有病温．汗出辄复热．而脉躁疾．不为汗衰．狂言不能食．病名阴阳交．交者死也．阴气不守而阳邪入之．则阴已散越．故曰阴阳交．又有汗出复热不能食．脉躁盛狂言．此亦死．盖汗生于精．精生于谷．令邪气争而得汗．是精胜也．精胜当能食而不复热．乃辄复热者．邪胜也．邪胜不能食．是精无裨也．如是而脉躁盛．狂言．脉不胜病．故躁盛．失言故狂言．所谓见三死而不见一生．何以生耶．
热病其脉色相胜．见真阴不守．病若两感者亦必死．为其无内也．太阳之脉．色荣颧骨．热病也．荣未交．其荣颧者．太阳热．赤色当见于颧．而荣未交．以伤卫而未及于营．其时若与厥阴脉争见者．死期不过三日．盖其所以然者．太阳之脉浮．厥阴之脉弦而细．以病言．太阳为头痛腰脊强．厥阴为烦满囊缩．今以太阳热病．与厥阴争见．此为阴阳俱病．夫六经热病之序．始太阳．终厥阴．今始终争见．故当不及期而死．
热病．内连肾．外见少阳之脉色．少阳之脉色．荣颧颊前．此热病也．荣未交．可得汗而已．若与少阴脉争见者．死期不过三日．热病连肾．本经连肾也．其热之脉色荣颊前．是少阳外见．汗之可已．而独与少阴脉争见．夫少阳之脉弦．少阴之脉沉微．与上条皆所谓阳病见阴脉也．厥阴作晦明．少阴主里．二阴为阴之根柢．两阴脉见于热病．则真阴绝矣．真阴绝则不待行其经尽之三日者．半期也．
五脏热病．在经不已而犯及脏．则脏病见．脏病见遂有死期．如肝热病．小便先黄腹痛多卧身热．厥阴之热．起于下焦．故小便先黄．上逆于腹．故必致腹痛筋弛．故多卧．火生于木．故身热．此厥阴之在经者也．不已则邪入于脏．于是邪正相胜而争．气争于肝则肝气乱．故狂言而惊．以肝病主惊骇也．肝脉布胁．故胁满痛．热极阳胜而淫于四末．故手足躁扰．其邪乘土犯胃．则胃不和而卧不安．此则肝病甚矣．庚辛死者．邪进而胜正败于克也．
心热病．则下脉厥而上．上则下脉虚．虚生脉痿．枢折挈胫纵而不任地．夫心主血脉．心为血养则不热．不热则心脉恬和而得下交于足三阴．今心气热则火独上炎．其下行于阴之脉皆逆而上．故下虚而生脉痿．凡四肢关节之处．其枢折而不能提挈．足胫纵缓而不能任地也．
脾热病者．先头重颊痛．烦心．颜青．欲呕．身热．脾热．热必上行．令阳明经之在头面者必先病．此头重颊痛也．烦心者．脾热及胃及心也．颜青者．木邪胜而见侵于阳明之部也．脾燥不运．则胃亦不和．故欲呕．身热者．一身之肌肉热也．热至此．则热淫所胜而乘肾．故热争则腰痛不可俯仰．腹满泄者．土壅故满．协热故泄．两颔痛者．阳明络也．若逆甚．甲乙死．
肺热病者．先淅然厥．起毫毛．恶风寒．舌上黄．身热．肺主皮毛．热则畏寒．故起毫毛．恶风寒．肺络胃．中焦热入胃．故舌黄．身热．至热甚而与脏气争．则气逆喘咳．痛走膺背．且不得太息．头痛不堪．盖喘逆在肺．则肺气不得下行．而三阳俱壅于上．故痛苦不堪也．又汗出而寒者．以热邪在肺．皮毛不敛也．
肾热病者．先腰痛 ．苦渴欲饮．身热．热至于肾．其热深矣．水失其职．必先见其部．腰与 ．肾部也．无水故腰痛 ．热而虚则必引水自救．故苦渴欲饮．身热阴铄而营热也．热争则项痛而强． 寒且 ．足下热．不欲言．其逆则头痛员员澹澹然．戊己死．盖热争则外及于表之太阳．故项强痛．内甚于里之少阴．故 寒且 ．此 复加以寒者．阴无气以充也．足下热者．热起涌泉．水空之候也．不欲言者．丹田之气不赡也．员员澹澹．无所根据薄之貌．阴虚无气．伤及心神也．