卷之四\述病部下

厥 厥之有寒热者．阳气衰于下则为寒厥．阴气衰于下则为热厥．人之阴阳元气皆起于下．故少阴之上．名为太阳．以真阳之生本于阴也．太冲之地．名曰少阴．以真阴之归根在肾也．夫阳气自上而下．今衰于下是不下矣．不下是寒独治也．阴气自下而上．今衰于下是不上矣．不上是阳独胜也．然阳胜而又必起于下者．足五指之表为三阳之所起．而足下足心．又为三阴之所聚．足心则少阴肾之涌泉也．阴气既衰而阳胜．阳乘阴位．故热厥必从足下也．凡人病阴虚者．足心必热．此其证也．寒厥起于足下．久必从五指而上于膝者．以阴气起于五指之里．集于膝下而聚于膝上．阳气衰则阴气胜．阳不胜阴．其厥反从阳分而上．故必超于五指而上寒至膝．然其寒也非从外入．皆由内而生也．凡人病阳虚者．必手足多寒．皆从指端始．此其症也．顾二厥之成． 其由则皆以阴虚．寒厥之故．以其人质壮．秋冬夺于所用．既于阴盛时多欲不休．以夺质中之精气．则精虚于下．而其气将取足于上．是以下气上争．上而不下．故不能复其阳气．于是气去则阳虚．寒气因而上逆．又以精虚无火．不能固脾元．而气衰于中．中气不能渗荣其经络．于是阳气日损．阴气独在．故手足为之寒也．热厥之由．以酒入于胃而伤脾阴．脾阴伤则阳气入而精气竭．精气日竭．不能荣其四肢．而又数醉饱以入房．使气聚脾中而不得散．酒气谷气相搏．热盛于中．故热遍于身．内热而溺赤也．要此寒热二厥．一由恃壮夺于所用．故阳衰而为寒．一由数醉入房故精竭而为热．唯其伤真元．乃有是病．后世不详．但以手足寒或以香港脚为厥者大谬．今人多不知此证．而指为中风．夫风病多经络之受伤．厥逆由真精之内夺．若以风治厥．更谬之谬矣．厥有腹满而暴不知人者．以阴气盛于上．则不守于下，而脾肾肝足三阴之气不化．故腹满胀．阳气盛于上．则下气并上而邪气逆．逆则阳气乱而神明失守．故暴不知人．
阴阳不从则气逆而上．故手足十二经皆有寒热之厥．若巨阳之厥．肿首头重．足不能行．发为 仆．太阳为阳之极盛．其根起于足少阴．其气必得阴而下行于足．令虚则逆而上盛．故肿首头重．上逆则不能下行．故足不能行而发为仆也． 仆．目眩猝倒也．
阳明之厥．癫疾欲走呼．腹满不得卧．面赤而热．妄见妄言．阳明乃气盛血多之经．令气胜其血则阳邪实．阳邪实则神明乱．故癫疾走呼也．气盛不行而在腹．故腹满胃逆．故不得卧面赤而热．阳明脉在面也．妄见妄言．神明之乱．更甚于走呼矣．
少阳之厥．暴聋颊肿胁痛． 不可以运．少阳起于下而与厥阴之气并行．故其经和而无病．今少阳之厥．是相火上炎而无阴也．其脉入耳故暴聋．脉下颊车故颊肿．皆火症也．胁痛．其部气逆而不和也． 不可以运．则少阳不能及下矣．太阴之厥．腹满 胀．后不利．不欲食．食则呕．不得卧．阴为阳根．而阳为阴使．三阴不能副阳．则三阳厥．三阳不为阴使．则三阴亦厥．太阴虽阴盛．而常秉少阳之气以为和．今太阴独阴无阳而不能下行．则阴自上逆．脾既不运．胃气亦留而不行．故腹满 胀也．不能行气于三阴．则肾气亦不效用．故后不利也．不欲食者．中气壅也．食则呕者．气壅金逆也．不得卧者．胃不和则卧不安也．
少阴之厥．口干．溺赤．腹满心痛．少阴兼水火阴阳二气．若失其所以涵藏．其气必偏发而上．故少阴恒兼寒热二厥．且又为十二经厥逆之主也．经曰．少阴不至者．厥也．不至亦兼水火．今此厥者．阴虚火厥也．少阴脉循喉．故口干．与膀胱相络．故热入膀胱而溺赤．不为胃关而上行．故腹满．不贡精于心而反上乘于心．故心痛．
厥阴之厥．少腹肿痛．腹胀泾溲不利．好卧屈膝．阴缩肿． 内热．厥阴阴之绝．昼而不绝者．为阳生也．今虚而为纯阴则无气．是以当其部位．少腹肿痛．纯阳结而不舒．故腹胀．不舒则下焦之气亦不化．故泾溲不利．肝主筋．筋无气故足软好卧而屈膝．脉环阴器．故阴缩肿．当所过脉不行．故 内热．盖郁则热也．
手太阴厥逆．虚满而咳．善呕沫．手太阴为元气之主．虚则不能治节而苦气上逆．故虚满而咳．虚满者．上焦之满．虚而无实也．满则咳矣．善呕沫者．其脉循中焦胃口．逆则精不能散．故呕沫也．
手心主少阴厥逆．心痛引喉．身热死不可治．二经属火．为神明之府．血脉之主．今俱厥逆则阴精无以承阳矣．阳独亢则自焚．故心痛也．其系皆上挟喉．故痛引喉也．身热者．血脉 胀也．心为脏腑之大主．逆之则死．
手太阳厥逆．耳聋泣出．项不可以顾．腰不可以俯仰．小肠经为心之下流．属带脉之间．其气若逆则必使其经俱逆．小肠经主目之内外 ．故泣出．又皆入耳．故耳聋．从缺盆循头．故项不可顾．小肠连睾丸属脊．故腰不可俯仰．
手阳明少阳厥逆．发喉痹．嗌肿．痉．手阳明为胃之下流．手少阳为胃之孔道．其气皆逆．必从其经上逆．大肠之脉．上头贯项．三焦之脉．出缺盆上项．故皆发喉痹．嗌肿．痉．以致手臂肩背强直也．
有厥逆而为头痛数哕不已者．以其人所犯大寒．内至骨髓．髓以脑为主．故寒逆而 于脑．今头痛齿亦痛．是邪之逆于上也．故亦名厥逆．
有厥逆而病在太阴．盛在胃．颇在肺者．其为痛．死不治．太阴脉细如发而身热如炭．头膺如格．人迎躁盛．喘息气逆．一日数十溲．夫太阴脉微细如发．而又一日数十溲．此脏气不足．中气不摄．溲便为之变也．乃热留在胃．阳明方盛．见于人迎．身膺则如炭如烙．此为阳不入阴．故盛在胃．惟阳不入阴．故太阴细微喘息气逆．颇在肺也．欲泻其邪．则阴虚于里．欲补其虚．则阳实于外．所谓不表不里．阳证阴脉之类也．故死不可治．
有病膺肿颈痛胸满腹胀．此厥逆也．治之须并其气而治之．肿痛满胀．皆在上中二焦．此为阴并于阳．下逆于上．正所谓厥逆也．治之之法．不可灸．以有余于上．灸之则以火济火．阳极乘阴．阴不能支．当失声为喑．亦不可石．以阳并上则下虚．刺之则阳气去．上下俱虚．神失其守．故必为狂．惟俟其既逆之后．其气并而渐通．然后随其盛衰而调之．庶可无偏绝之患也．
痹 内经曰．病在阳曰风．病在阴曰痹．故痹也者．风寒湿杂至．犯其经络之阴．为合而痹．痹者闭也．三气杂至．壅闭经络．血气不行．故名为痹．以风胜者为行痹．行痹者走注历节疼痛之类也．寒气胜者为痛痹．以寒凝气聚壅而不行．痛不可忍．所谓痛风也．湿气胜者为着痹．重着不移．或顽木不仁．多发于肌肉．湿从土化也．然而三气之合．有轻有重．故有或痛．或不痛或不仁．或寒或热．或燥或湿之异．其痛者．寒多则血脉凝滞．故必为痛．其不痛不仁者．痛久入深．营卫行涩．经络时疏．则血气衰少而滞逆亦少．故不痛．皮肤不荣．血气不至故不仁．其寒者．其人阳气少而阴气多．与病相益故寒．其热者．其人阳气多而阴气少．阳与病气胜而阴不胜故热．阳胜其阴而阴不能荣故燥．其逢湿之甚．与寒相感者．则阳少而阴盛．故多汗而濡也．而其不痛者．则又有五痹．在于骨则重．在于脉则血凝而不流．在于筋则屈而不伸．在于肉则不仁．在于皮则寒．盖筋皮肉血脉之间．得痹则气缓．故虽痹而不得为痛也．是以凡痹之类．逢寒则筋挛如虫缩．逢热则弛纵筋缓也．然痹之所由成．其风寒湿三气每各以时而遇．冬气在骨．以冬遇为骨痹．春气在筋．以春遇为筋痹．夏气在脉．季夏气在肌．秋气在皮．皆以主时之气相遇而受．而皮肉筋骨脉又各有五脏之合．苟五者受而不去．则必内舍于其合．而五脏之痹起矣．
五脏痹者．皮肉筋骨脉．痹不已将复感于邪而内舍五脏．遂为五脏之痹．肺痹者．烦满喘呕．痹既入脏．则脏气闭而不通．本气不能升举．肺职治节．痹则上焦不通而胃气逆．故烦满喘而呕也．
心痹者．脉不通．烦则心下鼓暴．上气而喘．嗌干善噫．厥气上则恐．心合脉而痹入之则脉不通．不通则心气郁．故心下鼓暴．鼓暴则上气而喘也．嗌干善噫．以心脉起心中．上挟胃挟咽也．厥气上则恐．心火衰而邪乘之．故神怯而恐也．
肝痹．夜卧则惊．多饮数小便．上为引如怀．肝藏魂．血和则魂安．今肝痹则气血两衰．故魂不归而多惊也．肝内热而脾不淫精于肝．故渴而多饮．肝热下乘膀胱．故数小便也．上为引如怀者．经络有气无血．故上下相引而血不得赴．若结于中而如有所怀也．
脾痹．四肢解惰．发咳呕汁．上为大塞．又经曰、太阴有余病肉痹．寒中不足病脾痹．四肢解惰．则肉痹之类也．脾痹者．本脏不足．不能散精．反上壅于肺．故发咳．上焦不通故呕汁．甚则痞塞为大塞也．
肾痹．善胀．尻以代踵．脊以代头．善胀者．阳明之气下行．肾为胃之关．痹气在肾．肾气不行．是阳明逆也．故善胀．肾为作强之官．痹则足挛而不能伸．故尻代踵．身偻而不能直．故脊代头．
肠痹者．数饮而水出不得．中气喘争．时发飧泄．肠痹兼大小而言．二肠病痹．则下焦之气热郁不化．故虽数饮而水不得出．水不出则本末俱病．故与中气喘争．其清浊不分．故时发飧泄．
胞痹者．少腹膀胱按之内痛．若沃以汤．涩于小便．上为清涕．胞．膀胱之胞也．气闭故按之内痛．水闭不行故蓄热若沃汤．且小便涩也．太阳之脉．从巅络脑．故上为清涕也．
凡七情过用．则亦能伤脏气而为痹．不必三气入舍于其合也．所以然者．阴气静则神藏．躁则消亡．故气不养而上逆喘息．则痹聚在肺．忧思过用．则痹聚在心心．不谨而遗热阴茎以成淋．则痹聚在肾．用力不息而致乏竭．则痹聚在肝．营卫之气不行以致肌绝．则痹聚在脾．盖七情过用．而淫气能聚而为痹．以躁则消阴故也．其客于六腑者．亦以饮食居处为其病本．然后风寒中其俞而内应之．是以循其俞而各舍于其腑也．诸痹惟风胜者易已．寒湿留滞不已．亦益入内不易行也．入脏者死．真阴已伤也．留连筋骨脂而痛久邪深也．留皮肤者易已邪浅也．
十二经筋之病．支转筋痛．皆曰痹者．缘其经筋在外．其病不及经隧之营气．故脏腑亦无涉焉．此惟风寒湿三气得以病之．故按为四季之痹以见其所感之由．然而三阴手足之筋．皆内结于胸腹肓膜之间．其为病则有异焉．如足少阴筋主痫螈及痉．足厥阴之阴器不用与不起不收．手厥阴之舌卷．手太阴之息贲胁急吐血．手少阴之伏梁吐脓血．虽属筋痹病．而已动脏腑之气矣．
诸痹不已．亦益入内而伤脏气．然有三阴三阳应之．而为有余不足者．有曰厥阴有余病阴痹．不足病生热痹．滑则病狐风疝．涩则少腹积气．涩与滑者．其脉之现于其部．而知其有余不足者也．厥阴位下焦而总诸筋．有余则为阴痹者．不壅而不升．则邪郁阴分故病阴痹也．若不足则虚而生热．故病热痹也．其脉见滑．是邪有余也．病狐风疝．其疝如狐而数变如风也．疝在前阴少腹之间．肝气郁于此．正当其部．盖即阴痹也．其脉见涩．为气虚血滞．故邪气留止而为积聚．亦所谓热痹也．
少阴有余．病皮痹．瘾疹．不足病肺痹．滑则病肺风疝．涩则病积溲血．少阴为君火之气．有余则克金．肺合皮故皮痹．瘾疹不足．则不能温金．故病肺痹．若脉滑则心火不胜水．邪使郁而实于肺．故病肺风疝．风则肺动．疝则肺聚也．脉涩则为心血不足．火收于内而入胞络与小肠．故病积与溲血也．
太阴有余．病肉痹寒中．不足病脾痹．滑则病脾风疝．涩则病积心腹时痛．至阴为湿土之气．位处中焦．邪入之而有余．是湿壅于中．脾主肉．脾湿不运．故为肉痹．中风湿则阳明之火不能扬．故寒中．若不足则脾自受之．故成脾痹．盖本气窒而不行也．脉滑者水湿壅土．当为 肿重坠之病．亦病在湿也．脉涩者积而不运．满于中州．故心腹时满也．
阳明有余．病脉痹身时热．不足病心痹．滑则病心风疝．涩则病积时善惊．阳明为燥金之气．肺应之．而燥有余则伤及血脉．故病脉痹．燥伤阴．则病内热．故身热．肺为心行脉者也．若不足则心脉反窒．故病心痹．脉滑者风燥合邪而伤肺伤血．将心气抽掣而不得散．故病心风疝．涩则金 敛而不舒．而脉为之不行．故病积善惊者．木侮金也．太阳有余．病骨痹身重．不足病肾痹．滑则病肾风疝．涩则善时巅疾．肾气应太阳．太阳之气有余．则浸淫及骨．故为骨痹．水邪盛则作强之官弛．故身重．不足则本脏先受．故为肾痹．肾痹者．足缓脉缓而精不固也．滑脉见则太阳之风寒合邪．故病肾风疝也．涩则邪痹太阳经脉．当见有积而又善时巅疾也者．阳气不通巅顶．故常风痛也．
少阳有余．病筋痹胁满．不足病肝痹．滑则病肝风疝．涩则病积时筋急目痛．相火之气犯阴则肝受之．若邪有余则火风伤筋．故筋痹．部在胁肋．故胁满．不足是肝脏本虚．故成肝痹．肝痹者．肝气郁而血不荣筋之症也．脉滑为风热合邪．故病肝风疝．淫气聚筋而寒热往来．抽掣相引者是也．涩则血滞故病积．肝主筋而开窍于目．故筋急目痛．
以上六气犯阴犯阳之痹症也．人身阴阳．外应六气．则六气有时而内淫．亦因脏腑阴阳之有余不足．而外邪得以留之．此于运气之外．又有所留为阴阳之痹也．脉滑为邪气有余．故留滞为风疝．风谓其动．疝谓其聚也．涩为本气不足．故不能胜邪而为积．疝与积．概指其聚．而积者非特前阴少腹之病也．

疟 疟疾皆生于风．得之夏．伤于暑．暑气舍于营．令人汗孔疏．腠理开．因得秋气汗出遇风．及得之以浴凄沧水．寒舍于皮肤之内．与卫气并居．卫气者．昼行阳．夜行阴．此气得阳而外出．得阴而内入．是以日作．作则阴阳上下交争．虚实相倾．故阳并于阴则阴实而阳虚．阳明虚则寒栗鼓颔．巨阳虚则腰背头项痛．三阳俱虚则阴气胜．阴胜则骨寒而痛．此寒生于内故中外皆寒．阴气逆极．则后出之阳．并于阳则阳胜．阳盛则外热．阴虚则内热．外内皆热．则喘而渴．故欲冷冻饮料也．有间日而作者．气之舍深．内薄于阴．阳气独发．阴邪内着．阴与阳争不得出．是以间日．其日晏日早者．邪客于风府．循膂而下．其卫气一日一夜大会于风府．其明日邪则日下一节故作晏．二十五日下至 骨．二十六日入于脊．内注于伏膂之下．其气复上行．九日出缺盆之中．其气日高．故作日早也．其间日作者．邪气内薄．五脏横连募原．道远气深．故其行迟而不得与卫皆出．唯卫气之所在．与邪气相合则病作．故不论日与间日．唯疟气随经络以内薄．必俟卫气应乃作．是以早晏随之也．其先寒后热者．遇夏气凄怆之水寒．寒者阴气也．秋伤于风．风者阳气也．先伤于寒而后伤于风．故先寒后热．名曰寒疟．其先热后寒者．先伤于风而后伤于寒．故先热后寒．名曰温疟．有但热不寒者．阴气先绝．阳气独发．则少气烦冤．手足热而欲呕．名曰瘅疟．其病之发．如火热如风雨不可当也．故经言毋刺 之热．毋刺浑浑之脉．毋刺漉漉之汗．以其病逆不可治也．唯当其未发阴阳未并．因而调之．真气得安．邪气乃已．然疟亦有不必应暑者．其病异形反四时也．以秋病者寒甚．以冬病者寒不甚．以春病者恶风．以夏病者多汗．以四时之气．寒热各有相反．皆能为疟也．
温疟者．得之冬．中于风寒．气藏骨髓之中．至春而阳气大发．邪气不能自出．因遇大暑．腠理发泄．兼有用力．邪乃与汗皆出．斯时阴虚阳盛．阳盛则热矣．衰则气复反．人入则阳虚．阳虚则寒矣．故温疟先热后寒也．
瘅疟者．肺素有热．气盛于身．厥逆上冲．因有所用力．腠理开．风寒入舍之．阳气盛而不衰．其气不及于阴．故但热不寒．气内藏于心而外合分肉之间．令人销铄肌肉．故为瘅疟也．
疟之所发．六经皆有见症．足太阳之疟．腰痛头重．寒从背起．先寒后热． 焰然．热止汗出难已．邪在三阳．盛于表．汗不易收．故曰难也．
足少阳之疟．身体解 ．寒不甚．热不甚．恶见人．见人心惕惕然．热多汗出甚．解 ．谓倦甚．不耐烦劳．不甚寒热者．病在半表里也．惕惕邪在胆而怯也．少阳主木火．故并多于寒．且汗出甚．
足阳明之疟．先寒洒淅．寒甚久乃热．热去汗出．喜见日月光火气乃快然．阳明热盛之腑．而寒反胜之．故先寒久乃热．热去则邪衰．故汗出．喜见日月火者．阳明而受阴邪．故喜暖也．
足太阴之疟．不乐好太息．不嗜食．多寒热汗出．病至则善呕．呕已乃衰．脾喜乐．病则否．上焦痞塞．故好太息而不嗜食．太阴主里．邪不易解．故多寒热而汗出．脾病及胃．故病至善呕．呕已乃衰．
足少阴之疟．呕吐甚．多寒热．热多寒少．欲闭户牖而处．其病难已．少阴主里．病则阴邪上冲．故呕吐甚．肾病见阴虚．阴虚则热多寒少．在阴则欲闭户牖而处．肾为至阴之脏．而邪居之．故病难已．
足厥阴之疟．腹痛．少腹满．小便不利如癃状．意恐惧．气不足．腹中悒悒．厥阴环阴器．抵少腹．布胁肋．故为腰腹小便之病．凡小水不利．为癃如癃状者．病不在水而在邪气之陷．急欲数便也．肝气不足则恐惧．悒悒者．不畅之貌．
疟邪之深．亦能为五脏疟．肺疟者令人心寒．寒甚热．热间善惊．如有所见．肺为心之盖．邪寒乘所不胜．故令人心寒．寒甚复热．心气受伤．故善惊而有所见．
心疟者．烦心甚．欲得清水．反寒多不甚热．疟邪在心．故烦心欲得水以解也．心本阳脏．为邪所居．则阳虚阴盛．故反寒多不甚热．
肝疟者．色苍苍然．善太息．其状若死．苍肝色也．肝郁则气逆．故太息．木病则强．故状若死．
脾疟者．令人寒．腹中痛．热则肠中鸣鸣也．汗出．脾至阴．而疟邪居之．故令人寒而腹痛．寒已而热．则脾气行．故腹中鸣鸣也．热则阳气外达．故汗出而解也．
肾疟者．洒洒然．腰脊痛．宛转大便难．目 然．手足寒．洒洒．寒栗貌．肾脉背脊开窍于二阴．故腰脊痛而大便难也．眩眩．视不明貌．水亏也．手足寒．阴之厥也．
胃疟者．善饥而不能食．食而支满腹大．胃为六腑之长．故独言之邪．在阳明则胃痛及脾．故善饥而不能食．支满腹大也．
凡治疟先发如食顷．过之则失时也．
痿 痿为五脏皆有之症．热伤血脉．则皆能发为皮毛血脉肌肉骨髓之痿．然其证必以肺为主．肺为一身元气之主．而职行治节．苟金清而气行．则一身之皮血筋肉骨皆得其宜．何痿之有．唯邪热乘金．肺先受克．则肺热叶焦．征之于外则为皮毛虚弱急痹而着．是则热邪伤肺．必及于筋脉肉骨而痛生痿 也．而其所以得之者．以肺为脏之长．为心之盖．凡一应烦劳房室伤精．必至伤气．伤气则唯肺受之．且心火上乘．肺气虚而受乘于火．则金病而发为喘鸣．金失整肃．火留不去．故肺热叶焦．五脏因肺热自病．而气不得行．故发为痿 也．然痿以肺为主．而经论治痿独取阳明者何也．盖阳明为肺之母．而为五脏六腑之海．主润宗筋．宗筋主束骨而利机关．又冲脉为十二经之海．主渗灌溪谷．与阳明合于宗筋．而阳明为之长．皆属于带脉而络于督脉．唯其阳明虚．则宗筋弛．故致足痿不用．是以欲除肺热．必先除阳明之热．而养其阴．调其虚实．和其逆从．则病自已矣．
五脏痿症．自肺热叶焦皮薄着而下．有脉痿肉痿筋痿骨痿之不一．脉痿者．心气热则脉下厥而上．枢折挈胫纵不任地．又得之悲哀太甚．阳气内动．则心下崩．数血溲．肉痿者．胃干而渴．肌肉不仁．又渐于湿而有所留．亦痹而不仁．筋痿者．筋膜干．筋急而挛．又入房太甚．宗筋弛纵．亦发筋痿．及为白淫．骨痿者．肾气热骨枯而髓减．腰脊不举．及远行劳倦．阳气内伐．则足不任身．此五痿者．必外征之于色．肺热色白而毛败．心热色赤而络脉溢．肝热色苍而爪枯．脾热色黄而肉蠕动．肾热色黑而齿槁．
咳 咳之一症．内经以皮毛为肺之合．皮毛受邪．入而从其合．又内则寒饮食．入胃从肺．上至于肺则肺寒．肺寒则内外合邪．因而客之则为咳．然肺为五脏之华盖．五脏各以时受病．虽非肺之所受．而皆能各传以与之．故五脏时盛于寒．邪气虽微．必传于肺而为咳．咳之则六腑所受之．是以五脏六腑皆有咳．而肺咳乃兼有五脏六腑之证也．肺咳者．咳而喘息有音．甚则吐血．肺主气而司呼吸．故病则喘息有音．吐血者．随咳而出．其病在肺．呕与血不同．心咳者．咳则心痛．喉仲介介然如梗状．甚则嗌肿喉痹．本经既病．上挟于咽．故喉中妨碍而梗介．甚则为肿痹也．肝咳者．咳则两胁下痛．甚则不可以转．转则两 下满．咳在肺而肝部本经之病仍见．故名肝咳．肝脉布胁肋．故胁下痛不可转．转则气逆而 下满也．
脾咳者．咳则右胁下痛．阴阴引肩背．甚则不可以动．动则咳剧．痛引肩背者．脉从胃别上鬲也．阴土之气应坤而出于西南．故右胁下痛也．动则咳剧者．脾喜静而不欲动也．
肾咳者．咳则腰背相引而痛．甚则咳涎．腰背相引．肾脉贯脊也．肾主涎而脉循喉咙．故甚则咳涎．
五脏之咳．更能移于六腑．脾咳不已．则胃受之．咳而呕．呕甚则长虫出胃受脾邪而不能客．必气逆作呕．长虫．也．呕甚则虫随气上也．肝咳不已．则胆受之．咳呕若汁．肺咳不已．则大肠受之．咳而遗矢．心咳不已．则小肠受之．咳而失气．与咳俱失．肾咳不已．则膀胱受之．咳而遗溺．久咳不已．则三焦受之．咳而腹满不欲饮食．咳而不已．则上中下三焦俱病．出纳升降．皆失其宜．故腹满不能饮食．此皆聚于胃．关于肺．使人多涕唾而面浮肿气逆也．聚胃关肺者．胃为五脏六腑之本．肺为皮毛之合．自外自内．皆不能去此二脏也．阳明脉起于鼻．会于面．肺亦开窍于鼻而主气．故使人多涕吐．而面浮肿．又气逆也．然内经之咳．皆谓风寒伤皮毛．寒饮食伤胃．传肺使肺寒而内外合邪．又五脏非时受邪．亦能传以与之诸条．皆以外邪伤肺．传肺而咳．则凡五脏内伤．非待之热而火上炎．亦必传于肺无疑矣．又肾水与肺金为子母．则病每相关为本末．于是有寒热水火两症．如肾火虚．水泛则侮肺溢肺．而为寒痰上壅之咳．肾水虚．火沸则挟肝刑金．而为肺痿喉 之咳．他若龙火起肝挟心火上逆而咳．脾气不运上焦不通而咳．胃受饮食之火上通于咽而咳．以火移肺而咳．此又五脏非时之热．能移于肺之咳．其发亦兼五脏之见症．与风邪不殊．不可不察也．治之之法．自表入者．宜辛温发散．自内传者．其阴已伤．阴虚于下．则阳浮于上．水涸金枯．治宜甘以养阴．润以养肺．而兼治根本之真阴．则肺自宁矣．然形气病气俱虚者．又当培补其中气．而命门阳虚不能纳气者．则亦当温气以化水．不然无济也．

胀 鼓胀之因经以病．厥气在下．营卫留止．寒气逆上．真邪相攻．两气相搏．乃合为胀．又曰．五脏阳已竭．又曰合之于真．三合乃得．夫厥气在下者．此病根也．人身上下．阳布阴生则肺行而肾纳．何有厥．厥气在下．此肺不行而肾失纳也．大气既厥．则营卫之流行经络者留止．而无根之阴气于是逆上．与真气相搏．寒气留而不行．乃合为胀也．又藏阳即光气运之气．今藏阳已竭．则诸停而不行可知也．又曰合之于真三合而得．经既以胀为卫逆于营．而曰三合而得．则虽在血脉而合经络合脏合腑．固阴阳俱有矣．然而要言之．则厥气在下．此胀之本也．故诊之其脉大坚以涩者．胀也．大者．邪气之盛．坚者．邪气之实．两气相攻．胀而已成．故其脉大坚．此厥于阳而实也．涩者气血之虚不能流利．此阴气之衰．阴气．真气也．此厥于阴而虚也．阴虚阳坚．中气已损．其胀必矣．是以涩而坚者．知其为阴在脏．大而坚者．知其为阳在腑．皆以三合而得．于是有脉胀．肤胀．五脏胀．六腑胀．而又有水胀．鼓胀．肠覃．石瘢．石水之别．要在明知逆顺．补虚泻实．所谓其道在一也．
五脏六腑．各有畔界．其病各有形状．营色循脉卫气之逆为脉胀．卫气并脉循分为肤胀．夫营行脉中．其精专．未必即胀．卫则悚疾滑利而行分肉．故必由卫气之逆而后病及于营．则为脉胀．是以凡胀皆发于卫．若卫气逆而并于脉．复循分肉之间．则为肤胀．然胀无常所．既胀于皮肤．则排脏腑而廓胸胁．凡膻中心主之宫城．胃之太仓．咽喉小肠之传逆．胃之闾里门户．及五窍廉泉玉英之津道无不受胀也．故心胀者．烦心短气卧不安．肺胀者．虚满而喘嗽．肝胀者．胁下满而痛引小腹．脾胀者．善哕．四肢烦 体重．不胜衣．卧不安．肾胀者．腹满引肾．央央然腰髀痛．胃胀者．腹满胃脘痛．鼻闻焦臭妨于食．大便难．大肠胀者．肠鸣而痛濯濯．冬日重感于寒则飧泄不化．小肠胀者．少腹 胀引腰而痛．膀胱胀者．少腹满而气癃．三焦胀者．气满于皮肤中．轻轻而不坚．胆胀者．胁肋下痛．口中苦．善太息．水胀之始起也．目窠上微肿．如新卧起之状．其颈脉动时咳．阴股间寒．足肿胀．腹乃大．其水已成矣．以手按其腹．随手而起如裹水之状．此其候也．水与肤胀．下六事病异而形相似．宜有以别之．目之下为目窠．颈脉之阳明人迎也．水邪乘胃．故颈脉动．水之标在肺．故时咳．劂阴邪结于阴分．故阴股间寒．按水囊必随手而起．故病水者亦若是．肤胀者．寒气客于皮肤之间． 然不坚．腹大身尽肿皮浓．按其腹 而不起．腹色不变．此其候也．寒气客于皮肤．则阳气不行．气在气分．故有声若鼓．气本无形．故不坚．气无所不至．故腹大身尽肿．若因于水．则有水处肿．无水处不肿．然有水则皮泽而薄．无水则皮浓．气在肤腠．按而散之．不能猝聚．故 而不起．腹色不变者．皮浓故也．鼓胀者．腹胀身皆大．大与肤胀等．色苍黄腹筋起．此其候也．色苍黄者．赤皮浓腹也．即不变之义．但腹有筋起为稍异耳．此病亦在气分．故名鼓胀也．
肠覃者．寒气客于肠外．与卫气相搏．因有所系．着恶气乃起． 肉乃生．大如鸡卵．及其成也．如怀子之状．大者离脏．按之则坚．推之则移．月事以时下．覃延布而深也．寒气与卫气蓄积不行．汁沫所聚．留于肠外．致癖积 肉生．离脏者越脏也．然邪客于肠外．不在胞中．故无妨于月事．
石瘕者．生于胞中寒气客于子门．子门闭塞．气不得通．恶血当泻不泻． 血留止．日以益大．状如怀子．月事不行．皆生于女子．可导以下．胞即子宫也．男女皆有．男谓精室．女谓血海．寒既相搏．则子门闭塞． 血留止．其坚如石．故曰石瘕．此妨月事．唯女子有之．
石水一症．岐伯本章无答．必阙文也．阴阳别论曰．阴阳结斜．多阴少阳曰石水．少腹肿．其义即此．述见阴阳中．按内经治肿胀．首义以去菀陈 ．开鬼门．洁净府．去菀陈 者．开其郁积也．开鬼门．发汗也．洁净府．利水也．
其治以表里上下分消为主．而至真大要论曰．诸湿肿满．皆属于脾．水热穴论曰．其本在肾．其末在肺．皆聚水也．又曰．肾者．胃之关也．关不利故聚水．而从其类也．内经之言鼓胀．不惟五脏六腑．凡五运六气．司天在泉．胜复淫郁．无不皆有．然无有不干于脾肺肾三脏者．盖脾主运化精微．肺主气而行治节．肾主五液而行水．故五气所化之液．悉属于肾．五液所行之气．悉属于肺．转输二脏．利水生金．悉属于脾．所以肿胀之生．无不由三者之失职．然又必先由肾气不足．下气厥上．三合而成．故其症虚实不伦．实中有虚．虚中有实．行其实当顾其虚．补其虚毋忘其实．而卒归于大补脾肾以培根本．则得之矣．张介宾胀论．可以熟玩．姑举其要附此．
卒痛 卒痛诸症．种种不同．皆本寒邪之入经脉．环周不休．变而积留凝泣．或在脉外．或在脉中．或在肠胃膜原．或在冲脉．或在厥阴．或在小肠．膜原络血之中．或五脏阴气厥逆．或从肠胃厥逆而上．或留为痹热坚干于小肠．是以其证多端．在脉外者．卒然而痛．得炅则痛立止．惟重中于寒则痛久不散．在脉中者．与炅气相薄则脉满．故痛不按．甚则寒气稽留．炅气从上则脉充大而血气乱．故痛甚不可按．在膜原之下血不得散．小络急引故痛．按之则血气散而痛止．在冲脉者．随腹直上．寒逆而不通．故喘动应手．其在夹脊者．其气深．按亦不及．按无益也．其客背俞者．脉泣血虚．血虚则痛．而其俞注于心．故相引而痛．若按之则热气至而痛亦止．客于厥阴之脉者．厥阴部胁肋小腹．血泣脉急．故胁肋与小腹相引而痛也．客于阴股上及少腹上下相引．故腹痛引阴股．若寒气客于五脏．其阴气厥逆上泄．阳气未入．故卒然痛．死不知人也．至气复反则乃生矣．客于肠胃．则厥逆上出．故痛而呕．客于小肠．不能成聚．故腹痛后泄．又稽留其热于小肠．则痹热焦渴．肠中痛而坚干不得出．故痛而闭不通．然此皆寒气也．寒不入则脉不涩．脉不涩而气乃流通矣．其征于色部者．白为寒．青黑为痛．亦视而可知也．其痛处脉坚而泣．及陷下亦扪而可得也．治此者．温之而已．其热而闭者．斟酌下之而已．然有里虚而痛者．阴不足也．非养阴不可．上虚而痛．心脾伤也．非补中不可．下虚而痛．脱泄亡阳也．非速救温补命门不可．此又以温而兼补之治也．孰云痛无补法哉．
肠 肠 之成．以阴不胜阳．阳入阴而乘之．使热郁下焦．传道之官失职．久而乃成．成则数欲大便而不得快．或刮积而痛．或下 声．聚如蟹HT ．其病如今之痢．实痢之别种也．痢以暑邪及夏月饮食滞腻停积而成．及秋而发．
亦有非时而发者．此非肠 之厉也．肠 ．起足三阴厥热．留滞与手少阴手厥阴热邪移下而大肠受之．故其症虽与痢同．而实为诸阴根柢之邪所致．何则．阴者地气也．其气主内．若起居不时．饮食不节．积虑房劳．皆足伤阴．阴伤则一身之阳袭而下陷．因入五脏而乘阴位．阳陷于阴而不得舒升．则 满闭塞．久为肠 ．夫下气厥而上．阳不胜阴则为 胀．阴自乘阴．寒气聚沫留着则为 积．唯五脏阴伤．阴不胜阳．遂致阳陷下焦而阻其传道．是以为肠 也．经曰．因而饱食．筋脉横解．肠 为痔．此症以热郁食塞．阳气不能流散而下乘尻阴．故为痔．痔亦肠 之类也．推此可以知矣．然其症伤阴特甚．故多下血．而唯肾传脾者为最甚．以酒色两伤之故也．顾心肝 亦下血．而以酒伤脾者为酒积．所谓下白沫者．如酒积之类．下纯血者．如手少阴足厥阴则乘之类．下脓血者．如肾移脾之类也．大约治法．肠胃自伤者．调节饮食．升其阳气以和其阴．自肝来者．于土中泻水．自肾来者．温养命门．以升中土．此其法矣．
如疟 如疟者．内因正气不足．肝脾相乘．伤于营卫．而厥阴少阳心主寒热．又以司天六气胜复会遇之时因而感发．如有疟状．或一日发．或间日发．大约阴气多而阳气少．其发日远．阳气多而阴气少．其发日近．此胜复相搏．盛衰之节．应亦同法．盖寒热者阴阳之气也．迟速者．阴阳之性也．人之阴阳．则水火也．营卫也．内而心肾不交．木土相克．则水火营卫．偏胜不和．阴阳和则血气匀．表里治．阴阳不和．则胜复之气．会遇之时刻制见矣．阳入之阴．则阴不胜阳而为热．阴出之阳．则阳不胜阴而为寒．以阴阳之多少．为发作之迟速．然所谓正疟亦同者．阴阳出入之理也．其不同者．有邪无邪之辨也．有邪则但由营卫之相会以为止作．无邪则直由水火之争胜以为盛衰．一在治邪．一在持正．症同而治各不同矣．
积 积之始生．得寒乃生．厥乃成积．又曰．卒然多饮食则肠满．起居不节．用力过度．则络脉伤．阳络伤则血外溢．阴络伤则血内溢．为役血．故肠胃之络伤则血溢于肠外．有寒汁沫与血相搏．则并合凝聚．不得散而积成矣．又曰．内伤于忧恐．则气上逆．逆则六输不通．温气不行．且外中下寒．与此偕厥．凝血蕴里而不散．津液涩着而不去．则积皆成矣．夫经络之气．得寒则厥．内伤肝肾脾．外厥寒气．两厥别先逆于下．而为足 ．肢节痛而不便利也．于是足胫寒血气凝涩．渐入肠胃．阳不化气．而肠外汁沫迫聚不散．兼卒暴多食．使肠胃运化不及．汁溢膜外．与血相搏．又或起居用力过度．络伤血动．瘀血得寒．则食积血积所不免矣．
消瘅 消瘅之名．消则消铄肌肉．瘅为内有郁热．五脏之脉皆以微小者为消瘅．是五脏之精气不能充满于营．而内有郁热以铄之也．故诊以脉实大者为顺．虽病久可治．若脉虚小坚则精枯血竭．不能耐久矣．盖消瘅之疾．皆起于不足．是以灵枢言五脏皆柔弱者．善病消瘅．夫皆柔弱者．云是天元形体不充也．大气不足．五脏气馁．则阴虚生内热．内热不解．则外消肌肉．若肥贵人则膏粱甘脆发热以致之．亦谓之消瘅．此病与三消异．盖此以心肾肝三经之阴虚生热所致．故所谓热中消中者．其不可服芳草石药也．若服之则撄其发癫发狂．使急疾坚劲之气．激之为剽悍．不重使木克土尽乎．故经以为服此者．甲乙日更论也．
内经消自为一种．即后世所谓三消也．如气厥论之肺消鬲消．奇病论之消渴．此上消也．多饮而渴不止者也．脉要精微论．痹成为消中．师传篇胃中热则消谷．令人善饥．此中消也．溲便频而膏浊不禁．肝肾主之．此下消也．夫三消之成．皆以水火不交．偏胜用事．燥热伤阴之所致．而要之五行之气相乘．阳胜固能消阴．阴胜亦能消阳．如风木乘二阳胃为肌肉风消．心移寒于肺饮一溲二为肺消．则亢阳之衰而金寒水冷之为也．故由其燥热伤阴而气不化水为消．亦由阴邪偏盛．阳不帅阴而水不化气为消．其谓一也．
瘅又为一症．有脾瘅．有胆瘅．脾瘅者．口甘肥美之所发也．肥令人内热．甘令人中满．中满郁热．其气上溢．转为消渴．内经治之以兰．除陈气也．兰草性味甘寒．能利水道．其清气能生津止渴．可除陈积蓄热也．胆瘅者．口苦．以肝取决于胆．而数谋虑不决则胆气虚．虚则其气上溢．而口为之苦．胆之脉会于咽也．

疝 六经皆有风疝．疝者．痹气不行而聚起之谓．其脉必滑．而症必兼风者．疝症必动而聚．动则兼风．而聚则为疝．故脉必滑也．然内经独拈任脉为病．男子内结七疝．女子带下瘕聚．则后世之言疝者本此．而疝亦不一也．有狐疝．以其出入不常也．有 疝．以其顽肿不仁也．有冲疝．以其自少腹冲心而痛也．有厥疝．以积气在腹中而气逆为疝也．有瘕疝．以少腹冤热而痛出白．名曰蛊者也．凡此诸疝症．皆病在中极之中．少腹之间总诸阴之会．而上于关元．无不由任脉为之原．夫前阴少腹之间．乃足三阴阳明任冲督脉之所聚．故其疝症．又有少阳有余病筋瘅而及肝风疝者．此少阳相火犯阴．伤筋而动肝木之风．因聚为肝疝者也．又太阳与肾风寒合邪伤阴而聚于肾为肾风疝．又厥阴有余病阴痹．滑则病狐疝．厥阴位下焦．总诸筋．其气壅而不升．则阴痹．而脉见滑为狐风疝．盖诸症其来不一．而总见于任脉之间．以任总诸阴之所聚故也．乃其症一由于热．一由于寒．一由于虚．一由于劳．而犯阴伤筋则同．故其病皆在阴．其伤皆在筋．其动如风．其结如山．所以有疝之名也．后世妄立疝名．而不明其所由．若静究所以．则治法固可 然矣．
伏梁 经中有伏梁二种．皆居肓之原而当肠胃之外．连三阴冲带之间．一为裹大脓血．一为寒厥成积．以其伏而在下．故名曰伏．强梁坚硬．故名曰梁．又以天枢之中．横居其际．故亦名为梁．其裹大脓血．在少腹上下左右．皆有根系．延积既久．根结自深．其下行者．能下脓血．上行者．能迫胃脘．苟居脐上．则渐逼心肺．故为逆．唯居脐下者．其势犹缓．故为从．此不易治．若妄攻以夺胃气．徒伤无益．而又害之也．一症身体髀 皆肿．环脐而痛．此亦在冲脉之分．而结于脐腰．病在肓之原．所谓下气海也．其病为风根．即寒气而厥之成积者也．其积之成．使肾家水寒之气．壅而不得行．故身体髀 皆肿．而又环脐痛也．此为阴阳之积．不当妄动妄下．妄下则愈伤其阴．阴伤则积气愈壅．而水道不利矣．
狂 狂之为病．先自悲也．善忘善怒善恐．少卧不饥．已而自高贤也．自辨智也．自尊贵也．善骂詈．日夜不休．又好歌乐．妄行不休．多食．善见鬼神．此则得之有所大恐大忧大喜失神之所致也．至若阳明之外感病．亦能发狂．上屋登高而呼．弃衣而走．骂詈不避亲疏．此则邪并于阳则狂．亦曰重阳则狂也．然彼以心疾．此以热病．阳明为心君之所居．热并其部．势必及之．故亦失神也．又以心肾不交．二阴二阳皆交．至病为肾之水窒而龙火逆上．与阳明之热交并．亦能使神惑志失而为癫疾为狂．骂詈妄行．此所谓肾精不守．不能主里．使心火自焚也．又有所谓怒狂者．阳气因暴折而难决．故善怒而狂．亦所谓阳厥也．治之以生铁落为之饮．且夺其食则病已．以夺食则不长气于阳．而铁落能下气已．
癫 癫疾始生．先不乐．头重痛．视举目赤．啼呼喘悸．反僵而及骨与筋脉皆满．故骨颠疾者． 齿诸俞分肉皆满而骨居．汗出烦冤．筋颠疾者．身卷挛急．脉颠疾者．暴仆四肢之脉皆胀而纵脉满．苦呕多沃沫．气下泄者皆不治．颠颇与痫螈相似．而不同者．以无暂止也．大约肝病居多．先不乐．肝乘心也．头重痛．肝气上癫也．视举．肝之目系急也．目赤．火也．啼呼喘悸．肝满乘心而惑志失神也．反僵则急在筋也．其筋骨脉皆满．则与痫螈同．但无止时耳．乃脉大滑者．久自已．脉小坚急．死不治者．阳搏于阴．而脉滑阴犹盛也．故久自已．小坚急．肝之真藏见矣．故不治．
呕多．沃沫．气下泄者．呕多为胃气逆．沃沫为脾已弛．气下泄．则肾关已不守．二者俱无胃气．故死不治．又曰．虚则可治．实则死．虚者谓脉缓而不坚急也．实则弦急生机绝矣．
痫 考内经痫症之条．二阴急为痫厥．心脉满大．痫螈筋挛．肝脉小急．痫螈筋挛．足少阴筋病生痫螈及痉．是其症在肾气之厥．而邪伤在阴与筋也．肾气主少阴与枢．少阴逆而枢失则气塞于经而上行．少阴脉系舌本．塞则喉音隘不容发．故声若羊豕．然经时必止者．气复反则已．是以不与颠同也．其为心脉满大而痫螈者．肾逆而心火郁．故满大．逆于肝者．缘肝阴先不足而肾气逆之．故肝脉小急．亦痫螈筋挛．肝阴虚．故小．肾逆于肝．故急．凡痫必兼螈．而曰二阴急为痫厥者．以少阴厥而后痫也．又阳维从少阴至太阳．动若肌肉痹及下部不仁．又若颠仆羊鸣．甚者失音．不能言．阴维从少阳斜至厥阴．动若颠痫僵仆羊鸣失音．盖阳维维于诸阳．而从少阴至诸阳．是阴为阳根也．根出少阴．故能维于诸阳．而少阴阴邪从而至于诸阳．故能塞诸阳之会．而动若肌痹不仁．又若颠痫羊鸣失音．失音者．少阴不至则为喑也．阴维从少阳至厥阴．是阳为阴鼓也．动在少阳．故能鼓诸阳而为维．而少阳既衰．阴邪遂壅．亦能全塞诸阴之会．而筋络相引．故亦动若癫痫僵仆羊鸣失音．此虽不拈少阴而厥阴之方．亦少阴之失枢也．观此则诸痫可以意识矣．
黄胆 疸以目黄．已食如饥．溺黄赤．安卧者．名曰黄胆．而论疾诊尺篇曰．身病而色微黄．齿垢黄．爪甲上黄．
黄胆也．然疸有三．其候心中热．足下热．为酒疸．已食如饥．善消谷食．为胃疸．所谓谷疸也．又有谷疸脉小而涩．不嗜食者．言中寒也．其女劳疸者．额上黑．微汗出．手足中热．薄暮即发热．膀胱急．小便自利．女劳疸也．三疸证稍异．而以目黄身黄为中州瘀热不行．外痹中热．溺黄赤为主．然其膀胱急而小便自利者．乃为伤阴伤肾．其治当别．不可以酒疸谷疸同治也．
血枯 血枯一症．内经述一病源以为榜样．而曰胸胁支满．妨于食．病至先闻腥臭出清液．唾血．四肢清冷．头目眩晕．时时前后血．此名血枯．支满．满如支鬲也．肺主气．其臭腥．肝主血．其臭臊．肺气不能平肝．则肝肺俱遂于上．浊气不降．清气不升．故闻腥臭而吐清液也．唾血．血不归经也．四肢清冷．气不能周也．头目眩晕．失血多而气随血去也．血气既乱．故前后阴血不时见．而月信反无期也．夫肾主闭藏．肝主疏泄．此症不惟伤肾．而且伤肝．至其久则三阴俱亏．所以有先见诸症．终必至于血枯月信断也．丈夫犯此．亦不免为精枯．所谓劳损之属也．然其症与血隔相似．皆经闭不通之候．而枯与隔相反．隔病发于暂．或痛或实．通之则血行．枯则冲任内竭．必不可通者也．唯养阴补气．使其血充可耳．