卷二

国信副使覃公中四十九岁．至元丙寅春．病脐腹冷疼．完谷不化．足 寒而逆．皮肤不仁．精神困弱．诊其脉沉细而微．遂投以大热甘辛之剂．及灸气海百壮．三里三穴各三七壮．阳辅各二七壮．三日后以葱熨．灸疮皆不发．复灸前穴根据前壮数．亦不发．十日后．疮亦更不作脓．疮口皆干．癸丑岁初．予随朝承应．冬屯于瓜忽都地面．学针于窦子声先生．因询穴 ．曰．凡用针者气不至而不效．灸之亦不发．大抵本气空虚．不能作脓．失其所养故也．更加不慎．邪气加之．病必不退．异日因语针灸科忽教授．亦以为然．至元戊辰春．副使除益都府判．到任未几时．风疾．半身麻木．自汗恶风．妄喜笑．又多健忘．语言微涩．医以续命汤复发其汗．津液重竭．其证愈甚．因求医还家．日久神气昏愦．形容羸瘦．饮食无味．便溺遗失．扶而后起．屡易医药．皆不能效．因思内经云．阳气者若天与日．失其所则折寿而不彰．今因此病．而知子声先生之言矣．或云．副使肥甘足于口．轻暖足于体．使令足于前．所为无不如意．君言失其所养．何也．予曰．汝言所养．养口体者也．予论所养．养性命者也．且覃氏壮年得志．不知所养之正．务快于心．精神耗散．血气空虚．因致此疾．灵枢经云．人年十岁．五脏始定．血气已通．其气在下．故好走．二十岁血气始盛．肌肉方长．故好趋．三十岁五脏大定．肌肉坚．血气盛满．故好步．四十岁五脏六腑十二经脉．皆大盛以平定．腠理始疏．华荣颓落．发颇斑白．平盛不摇．故好坐．五十岁肝气始衰．肝叶始薄．胆汁始减．目始不明．六十岁心气始衰．善忧悲．血气懈惰．故好卧．七十岁脾气始衰．皮肤已枯．八十岁肺气衰．魄魂散离．故言善误．九十岁肾气焦脏枯．经脉空虚．百岁五脏皆虚．神气皆去．形骸独居而终矣．盖精神有限．嗜欲无穷．轻丧性命．一失难复．其覃氏之谓欤．

疏五过论云．尝贵后贱．虽不中邪．病从内生．名曰脱营．镇阳有一士人．躯干魁梧而意气雄豪．喜交游而有四方之志．年逾三旬．已入任至五品．出入从骑塞途．姬侍满前．饮食起居．无不如意．不三年．以事罢去．心思郁结．忧虑不已．以致饮食无味．精神日减．肌肤渐至瘦弱．无如之何．遂耽嗜于酒．久而中满．始求医．医不审得病之情．辄以丸药五粒．温水送之．下二十余行．时值初秋．暑热犹盛．因而烦渴．饮冷过多．遂成肠鸣腹痛而为痢疾．有如鱼脑．以至困笃．命予治之．诊其脉乍大乍小．其证反复闷乱．兀兀欲吐．叹息不绝．予料曰．此病难治．启玄子云．神屈故也．以其贵之尊荣．贱之屈辱．心怀慕眷．志结忧惶．虽不中邪、病从内生．血脉虚减．名曰脱营．或曰．愿闻其理．黄帝针经有曰．宗气之道．纳谷为宝、谷入于胃．乃传之脉．流溢于中．布散于外．精专者行于经隧．终而复始．常营无已．是为天地之纪．故气始从手太阴起．注于阳明．传流而终于足厥阴．循腹里．入缺盆．下注肺中．于是复注手太阴．此营气之所行也．故日夜气行五十营．漏水下百刻．凡一万三千五百息．所谓变通者并行一数也．故五十营备．得尽天地之寿矣．今病者始乐后苦．皆伤精气．精气竭绝．形体毁阻．暴喜伤阳．暴怒伤阴．喜怒不能自节．盖心为君主．神明出焉．肺为相辅．主行荣卫．制节由之．主贪人欲．天理不明．则十二官相使．各失所司．使道闭塞而不通．由是则经营之气脱去．不能灌溉周身．百脉失其天度．形乃大伤．以此养生则殃．何疑之有焉．

经历晋才卿．膏粱而饮．至春病衄．医曰．诸见血者为热．以清凉饮子投之．即止．越数日．其疾复作．医又曰．药不胜病故也．遂投黄连解毒汤．既而或止．止而复作．易医数回．皆用苦寒之剂．俱欲胜其热而已．然终不愈．而饮食起居．浸不及初．肌寒而时躁．言语无声．口气臭秽．
恶如冷风．然其衄之余波．则未绝也．或曰．诸见血者热．衄、热也．热而寒之．理也．今不惟不愈而反害之．何哉．内经曰．以平为期．又言下工不可不慎也．彼惟知见血为热．而以苦寒攻之．抑不知苦泻土．土、脾胃也．脾胃、人之所以为本者．今火为、病而泻其土．火固未尝除而土已病矣．土病则胃虚．胃虚则营气不能滋荣百脉．元气不循天度．气随阴化而无声肌寒也．意粗工嘻嘻以为可治．热病未已．寒病复起．此之谓也．

华严寺和上座代史侯出家．年未四十．至元癸酉四月间．因澡浴大汗出．还寺剃头．伤风寒．头疼．四肢困倦．就市中购通圣散服之．又发之汗．头疼少减．再日复作．又以通圣散发之．发汗数回．反添劳动喘促．自汗恶风．咳而有血．懒于言语．饮食减少．求医治之．医与药．多以生姜为引子．至六月间．精神愈困．饮食减少．形体羸瘦．或咳或唾红血极多．扶而后起．请予治之．具说前由．诊其脉．浮数七八至．按之无力．予曰．不救矣．或曰．何谓不救．内经曰．血之与汗．异名而同类．夺汗者无血．夺血者无汗．金匮要略云．肺痿之病．从何而得之．师曰．或从汗出．又被快药下利．重亡津液．故得之．今肺气已虚．又以辛药泻之．重虚其肺．不死何待．藏气法时论曰．肺欲收．急食酸以收之．用酸补之．辛泻之．盖不知内经之旨．仲景云．祸术浅狭．懵然不知病源为治．乃误发汗吐下之相反．其祸至速．世上之士．但务彼翕习之荣．而莫见此倾危之败．惟明者居然能识其本．近取诸身．夫何远之有焉．其僧不数日．果亡．

丁巳予从军至开州．夏月．有千户高国用谓予曰．父亲年．七十有三．于去岁七月间．因内伤饮食．又值霖雨泻．痢暴下数行．医以药止之．不数日又伤又泻．止而复伤．伤而复泄．至十月间．肢体瘦弱．四肢倦怠．饮食减少．腹痛肠鸣．又以李医治之．处以养脏汤．治之数日．泻止后添呕吐．又易以王医．用丁香、藿香、人参去白、橘皮、甘草．同为细末．煎生姜数服而呕吐止．延至今正月间．饮食不进．扶而后起．又数日不见大便．予问医曰．父亲数日不见大便．何以治之．医曰．老官人年过七旬．气血衰弱．又况泻痢半载．脾胃又虚．津液耗少．以麻仁丸润之可也．众亲商议．一亲知曰．冯村牛山人．见证不疑．有果决．遂请治之．诊其脉．问其病证．曰此是风结也．以搜风丸百余丸服之．利下数行而死．予悔恨不已．敢以为问．予曰．未尝亲见．将何以言．高千户退而去．或者曰．予亲见之．细说其证．予曰．人以水谷为本．今年高老人久泻．胃中津液耗少．又重泻之．神将何根据．灵枢经云．形气不足．病气不足．此阴阳俱不足也．不可泻之．泻之则重不足．重不足则阴阳俱竭．血气皆尽．五脏空虚．筋骨髓枯．老者绝灭．少者不复矣．又曰．上工平气，中工乱脉．下工绝气危生．绝气危生．其牛山人之谓欤．

至元己巳上都住．夏月．太保刘仲晦使引进史柔明来曰．近一两月．作伴数人．皆有淋疾．是气运使然．是水土耶．予思之．此间别无所患．此疾独公所有之．殆非运气水土使然．继问柔明近来公多食甚物．曰．宣使赐木瓜百余对．遂多蜜煎之．每客至以此待食．日三五次，予曰．淋由此也．内经曰．酸多食之令人癃．可与太保言之．夺饮则已．一日．太保见予问曰．酸味致淋．其理安在．予曰．小便主气．针经云．酸入于胃．其气涩以收．上之两焦．弗能出入也．不出则留胃中．胃中和温则下注膀胱之胞．胞薄以懦．得酸则缩绻．约而不通．水道不行．故癃而涩．乃作淋也．又曰．阴之所生．本在五味．阴之五宫．伤在五味．五味口嗜而欲食之．必自裁制．勿使过焉．五味过则皆能伤其正．岂止酸味耶．太保欢曰．凡为人子不可不知医．信哉．

刑部侍郎王立甫之婿．发二十五岁．至元丁卯十一月间．困劳役忧思烦恼．饮食失节而病．时发躁热．肢体困倦．盗汗湿透其衾．不思饮食．气不足一息．面色青黄不泽．请予治之．具说前证．诊其脉．浮数而短涩．两寸极小．予告曰．此危证也．治虽粗安．至春必死．当令亲家知之．夫人不以为然．遂易医．至正月躁热而卒．异日．立甫同外郎张介夫来谓予曰．吾婿果如君言．愿闻其理．予曰．此非难知也．内经曰．主胜逆．客胜从．天之道也．盖时令为客．人身为主．冬三月人皆惧寒．独渠躁热盗汗．是令不固其阳．时不胜其热．天地时令．尚不能制．药何能为．冬乃闭藏之月．阳气当伏于九泉之下．至春发为雷．动为风．鼓坼万物．此奉生之道也．如冬藏不固．则春生不茂．又有疫疠之灾．且人身阳气．亦当伏潜于内．不敢妄扰．无泄皮肤．使气亟夺．此冬藏之应也．令婿汗出于闭藏之月．肾水已涸．至春何以生木．阳气内绝．无所滋荣．不死何待．二君乃叹息而去．

古廉韩子玉父．年逾六旬有三．病消渴．至冬添躁热．须裸袒．以冰水喷胸腋乃快．日食肉面数回．顷时即饥．如此月余．命予治疗．诊得脉沉细而疾．予以死决之．子玉及弟泣跪予前曰．病固危笃．君尽心救治．则死而无悔．予答曰．夫消之为病．其名不一．曰食亦．曰消中．曰宣疾．此膏粱之所致也．阳明化燥火．津液不能停．自汗小便数．故饮一溲二．胃热则消谷善饥．能食而瘦．王叔和云．多食亦饥虚是也．此病仲景所谓春夏剧．秋冬瘥．时制故也．令尊今当瘥之时反剧．乃肾水干涸不能制其心火．而独旺于不胜之时．经曰．当所胜之时而不能制．名曰真强．乃孤阳绝阴者也．且人之身为主．天令为客．此天令大寒．尚不能制其热．何药能及．内经曰．主胜逆．客胜从．正以此也．设从君治疗．徒劳而已．固辞而归．遂易医与灸．不数日而卒．其后子玉感予之诚．相好愈浓．

北京按察书吏李仲宽．年逾五旬．至元己巳春．患风证．半身不遂．四肢麻痹．言语謇涩．精神昏愦．一友处一法．用大黄半斤．黑豆三升．水一斗．同煮豆熟．去大黄．新汲水淘净黑豆．每日服二三合．则风热自去．服之过半．又一友云．通圣散、四物汤、黄连解毒汤．相合服之．其效尤速．服月余．精神愈困．遂还真定．归家养病．亲旧献方无数．不能悉录．又增喑哑不能言．气冷手足寒．命予诊视．细询前由．尽得其说．予诊之．六脉如蛛丝细．予谓之曰．夫病有表里虚实寒热不等．药有君臣佐使大小奇偶之制．君所服药无考凭．故病愈甚．今为不救．君自取耳．未几而死．有曹通甫外郎妻萧氏．六旬有余．孤寒无根据．春月忽患风疾．半身不遂．语言謇涩．精神昏愦．口眼 斜．与李仲宽证同．予刺十二经井穴．接其经络不通．又灸肩井、曲池．详病时月．处药服之．减半．予曰．不须服药．病将自愈．明年春．张子敬郎中家见行步如故．予叹曰．夫人病全得不乱服药之力．由此论李仲宽乱服药．终身不救．萧氏贫困．恬 自如获安．内经曰．用药无据．反为气贼．圣人戒之．一日．姚雪斋举许先生之言曰．富贵人有二事反不如贫贱人．有过恶不能匡救．有病不能医疗．噫．其李氏之谓欤．