卷三

癸丑春． 城令张君．年三十有余．身体丰肥．精神康健．饮食倍于常人．太医王彦宝曰．君肥盛如此．若不预服凉药．恐生热疾．张君从之．遂服三一承气汤二两．下利三十余行．异日．觉阴阴腹痛．且不欲食．食而无味．心下痞满．精神困倦．次添胸膈闭塞．时作如刀刺之痛．稍多食则醋心腹胀．不能消化．以此告予．予曰．昔君刚强．饮啖如常．血气周流．循其天度．十二脏之相使．各守所司．神气冲和．身体太平．君自戕贼．冲气败乱而致病如此．虽悔何及．予遂以四君子汤甘温之剂．补脾安胃．更加人参、黄 、升麻．升阳补气．戒以慎起居．节饮食．服之月余．胸中快利而痛止．病气虽去．终不复正气．未几三旬中风而死．灵兰秘典云．主不明则十二官危．形乃大伤．以此养生则殃．以为天下者．其宗大危．戒之戒之、启玄子云．心不明．邪正一．邪正一．则损益不分．损益不分．则动之凶咎．陷身于羸瘠矣．故形乃大伤．夫主不明．则委于左右．委于左右．则权势妄行．权势妄行．则吏不奉法．吏不奉法．则民众失所．而皆受枉曲矣．且民惟邦本．本固邦宁．本不获安．国将何有．宗庙之主．安得不至于倾危乎．故曰戒之戒之．张君安危不察．损益不分．妄加治疗以召其祸．可痛也哉．此既往不可咎．后人当以此为明鉴．

总帅相公．年近七旬．戊午秋南征．过扬州．俘虏万余口．内选美色室女近笄年者四．置于左右．予因曰．总帅领十万余众．深入敌境．非细务也．况年高气弱．凡事宜慎．且新虏之人．惊忧气蓄于内．加以饮食不节．多致疾病．近之则邪气相传．其害为大．总帅笑而不答．其副帅时亦在坐．异日召予曰．我自十三岁从征回鹘．此事饱经．汝之言深可信矣．至腊月中班师．值大雪三日．新掠人不禁冻馁．皆病头疼咳嗽．腹痛自利．多致死亡者．逮春正月至汴．随路多以礼物来贺．相公因痛饮数次．遂病．脉得沉细而弦．三四动而一止．其证头疼．咳嗽．自利腹痛．与新虏人病无异．其脉短涩．其气已衰．病已剧矣．三日而卒．邪气害人．其祸如此．内经云．乘年之虚．遇月之空．失时之和．因而感邪．其气至骨．又曰．避邪如避矢石．钱仲阳亦曰．粪履不可近襁褓．婴儿多生天吊惊风．亦犹正气尚弱．不能胜邪故也．由是观之．圣贤之言．信不诬矣．

真定钞库官李提举．年逾四旬．体干魁梧．肌肉丰盛．其僚友师君告之曰．肥人多风证．君今如此．恐后致中风．搜风丸其药推陈致新化痰．宜服之．李从其言．遂合一料．每日服之．至夜下五行．如是半月．觉气短而促．至一月余．添怠惰嗜卧．便白脓．小便不禁．足至膝冷．腰背沉痛．饮食无味．仍不欲食．心胸痞满．时有躁热．健忘．恍惚不安．凡三易医皆无效．因陈其由．请予治之．予曰．孙真人云．药势有所偏助．令人脏气不平．药本攻疾．无病不可饵．平人谷入于胃．脉道乃行．水入于经．其血乃成．水去则荣散．谷消则卫亡．荣散卫亡．神无所根据．君本身体康强．五脏安泰．妄以小毒之剂．日下数行．初服一日．且推陈下行．疏积已去．又何推焉．今饮食不为肌肤．水谷不能运化精微．灌溉五脏六腑．周身百脉．神将何根据．故气短而促者．真气损也．怠惰嗜卧者．脾气衰也．小便不禁者．膀胱不藏也．便下脓血者．胃气下脱也．足寒而逆者．阳气微也．时有躁热、心下虚痞者．胃气不能上荣也．恍惚健忘者．神明乱也．金匮要略云．不当下而强下之．令人开肠洞泄便溺不禁而死．前证所生非天也．君自取之．治虽粗安．促君命期矣．李闻之．惊恐．汗浃于背．起谓予曰．妄下之过．悔将何及．虽然．君当尽心救其失．予以谓病势过半．命将难痊．固辞而退．至秋疾甚作．医以夺命散下之．躁热喘满而死．内经曰．诛罚无过．是谓大惑．如李君者．盖内经所谓大惑之人也．卫生君子．可不戒哉．

何秀才一女子病．其父谓予曰．年十三时．五月间．因伤冷粉．腹中作痛．遂于市药铺中．赎得神芎丸服之．脐腹渐加冷疼、时发时止．今逾七八年不已．何也．答曰．古人云．寒者热之．治寒以热．良医不能废其绳墨而更其道也．据所伤之物．寒也．所攻之药．亦寒也．重寒伤胃．其为冷痛．岂难知哉．凡人之脾胃．喜温而恶冷．况女子幼小．血气尚弱．不任其寒．故阳气潜伏．寒毒留连．久而不除也．治病必先求其本．当用温中养气之药．以救前失．服之月余方愈．呜呼．康子馈药．孔子拜而受之．以未达不敢尝．此保生之重者也．奈何常人命医．拱默而令切脉．以谓能知病否．且脉者．人之血气附行于经络之间．热胜则脉疾．寒胜则脉迟．实则有力．虚则无力．至于所伤何物．岂能别其形象乎．医者不可不审其病源．而主家不可不说其病源．如何氏女子．不以病源告医．而求药于市铺．发药者亦不审其病源而以药付之．以致七八年之病．皆昧此理也．孙真人云．未诊先问．最为有准．东坡云．只图愈疾．不图困医．二公之语．其有功于世大矣．

高郎中家．好收方书．及得效药方．家人有病．自为处治．亦曾有效．中统庚申五月间．弟妇产未盈月．食冷酪苦苣及新李数枚．渐觉腹中痛．太夫人以自合槟榔丸七十丸服之．至夜痛尤甚．恐药力未达．又进五十丸．须臾间大吐且泻．其痛增极．肢体渐冷．口鼻气亦冷．急求医疗．未至而卒．后太夫人见予．诉其由．曰天命耶．药之过耶．君试裁之．予曰．非难知也．凡医治病．虚则补之．实则泻之．此定法也．人以血气为本．今新产血气皆损．胃气虚弱．不能腐熟生硬物．故满而痛也．复以寒剂攻之．又况夏月阴气在内．重寒相合是大寒气入腹．使阴盛阳绝．其死何疑．难经曰．实实虚虚．损不足而益有余如此死者．医杀之耳．非天命也．太夫人然其言．噫．曲礼谓医不三世．不服其药．其慎如此．彼过已往而不可咎．后之用药者．当以此为戒之．

丙辰秋．楚丘县贾君次子二十七岁．病四肢困倦．躁热自汗．气短．饮食减少．咳嗽痰涎．胸膈不利．大便秘．形容羸削．一岁间更数医不愈．或曰．明医不如福医．某处某医．虽不精方书．不明脉候．看证极多．治无不效．人目之曰福医．谚云．饶你读得王叔和．不如我见过病证多．颇有可信．试命治之．医至．诊其脉曰．此病予饱谙矣．治之必效．于肺 各灸三七壮．以蠲饮枳实丸消痰导滞．不数服．大便溏泄无度．加腹痛．食不进．愈添困笃．其子谓父曰．病久瘦弱．不任其药．病剧遂卒．冬予从军回．其父以告予．予曰．思内经云．形气不足．病气不足．此阴阳俱不足．泻之则重不足．此阴阳俱竭．血气皆尽．五脏空虚．筋骨髓枯．老者绝灭．壮者不复矣．故曰．不足补之．此其理也．令嗣久病羸瘦．乃形不足．气短促乃气不足．病潮作时嗜卧．四肢困倦．懒言语．乃气血皆不足也．补之惟恐不及．反以小毒之剂泻之．虚之愈虚．损之又损．不死何待．贾君叹息而去．予感其事．略陈其理．夫高医愈疾．先审岁时太过不及之运．察人之血气饮食勇怯．之殊病．有虚实浅深在经在脏之别．药有君臣佐使大小奇偶之制．治有缓急因用引用返正之则．孙真人云．凡为太医．必须谙甲乙、素问、黄帝针经、明堂流注、十二经、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草、药对、仲景、叔和诸部经方．又须妙解五行阴阳．精熟周易．如此方可为太医．不尔．则无目夜游．动致颠损．正五音者．必取师旷之律吕．而后五音得以正．为方员者．必取公输之规矩．而后方员得以成．五音方员．特末技耳．尚取精于其事者．况医者人之司命列于四科．非五音方员之比不精于医，不通于脉．不观诸经本草．赖以命通运达而号为福医．病家遂委命于庸人之手．岂不痛哉．噫．医者之福．福于渠者也．渠之福安能消病者之患焉．世人不明此理而委命于福医．至于伤生丧命．终不能悟．此惑之甚者也．悲夫．