章节内容
第一节 牙体组织疾病
一、牙体组织病
(一)齿龋
龋病十分普遍,龋患病率成人50%左右,儿童50-70%左右。
致病因素,1.病原刺激物的作用;2。牙齿结构的缺陷;3。周身疾病因素;如结核、糖尿病、软骨病等;4。营养因素;食物中缺乏维生素D、C、E、K、及饮水中氟不足;5。缺乏紫外线。
理疗:1.紫外线、全身照射法、基本进度,隔日一次,照18-20次。
目的:提高机体功能,调整体内维生素D、钙、磷等矿物质代谢,据报告,对小儿每年定期进行2-3个疗程,预防性紫外线全身照射,可使龋病的发生率明显降低。
2.二氧化碳激光:2-40瓦牙釉质表面照射,据实验研究证明能显著提高抗龋能力。有一定防龋作用,因激光封闭了釉质的微细有机孔道,使致龋物进不了釉质表面之故。
3.磁疗法:恒磁疗法,50-100mT贴敷疼点和穴位的相应皮肤部位。
旋磁法:150~200mT作用疼点和穴位的相应皮肤部位,10-15分钟,每日一次。有消肿、止痛作用。
(二)牙本质过敏
病因:由于磨损,酸蚀,楔状缺损等使牙釉质扣伤。牙本质暴露,外界刺激暴露的神经末梢产生敏感症状,某些全身病可致牙龋神经末梢敏感度增高也可致敏。
理疗:目的使敏感牙齿脱敏及使钙化增强。
1.氟离子直流电导入法:2%-3%氟化钠浸湿作用极 用齿龈电极(一)放在牙齿敏感区上(牙咬合面或牙颈部)非作用极放颈后部,每次20分钟,1-3毫安,10-15次为一疗程。
2.直流电钙离子导入(5%氯化钙溶液),作用连阴极,付极置颈后,剂量同上。
3.紫外线疗法:采用体腔紫外线灯局部照射病区牙齿,一级红斑量(1-3生物量)隔日一次,10-15次为一疗程。
4.脉动电流,20-2000赫,作用极置病区牙龈上,同时用维生素B(5%)和奴夫卡因(2%)(+)导入,付极置颈后(-)弱剂量(0.02-0.05mA/cm2),每次10-20分钟,每日或隔日一次,15-20次为一疗程。
5.达松伐尔(共鸣火花)电疗,中等强度,每一侧颌骨区10分钟,每日一次,8-10次。
二、牙髓病和根尖周围病
(一)急性牙髓炎
病因:主要是细菌感染,其次是化学、高温、电流、机械刺激引起。当以上原因引起牙髓充血,如处理不当可迅速或逐渐转变为急性牙髓炎,此外亦可由慢性牙髓炎突然转变为急性症状主要是剧烈疼痛。
理疗目的:抗炎、止痛。在口腔减压等处理采用。
方法;
1.小超短波疗法:病区、对置法,无热量或微第量,6-8分钟,每日1-2次。
2.间动电疗法:用两个(圆形)中号电极,置患侧颊部皮肤上。沿三叉神经中下枝走行并置、密波1-2分钟后用疏密波5-8分钟,每日一次。
3.磁疗法:恒磁法用磁盘贴敷或旋磁疗法,每日一次。
(二)慢性牙髓炎 可采用中功率(5瓦)CO2刺激治疗。
(三)根尖周围炎
病因:最常见为牙髓感染引起,其次是外伤,外伤性咬合及化学刺激亦可引起。
1.急性根尖周围炎
治疗原则 对于咬合创伤所致的创伤性冠周炎,配合以咬合调整,可加速其恢复,对由牙髓病等所致的尖周炎,在急性期开放后采用口腔外或口腔内理疗,以加速止痛消炎。
理疗方法
(1)超短波疗法,方法同上。
(2)微波疗法,用小圆辐射器对准患部,距离5厘米,输出功率10-20瓦,每次6-10分钟,每日一次。
(3)共鸣火花疗法,用齿龈电极,先用酒精消毒,用木制压舌板将病牙之唇颊拔开,将电极放于病牙之牙龈上,然后通电,电量以患者舒适刺激感为宜,4-6分钟,每日一次。本法可超短波或微波治疗后接着采用。可以增强效果。
(4)直流电抗菌素根管内导入,先将龋洞及根管进行口腔科处理。然后于根管内注入适量抗菌素液(青霉素或广谱抗菌素),然后将银制之针状电极包裹于浸有抗菌素棉球填塞于髓室,其出口用牙胶密封,根据药液极性连接机器,非作用电极置颈后,1-2毫安,20-30分钟治毕后将电极取出,药棉球可留在髓内,得下次冶疗时取出,每日一次。
(5)He-Ne激光,5-10毫瓦,5-10分钟照射尖周围炎局部或与相应区口外穴位配合治疗,据有人报导1-3次治疗可有70-92%患者达消炎、消肿止痛作用激光光斑直径3毫米,剂量为0.1W/cm2左右。
(6)水冷式紫外线灯,用导子直接触法照射病部3+1→8生物量,每日一次,6次一疗程,有显著效果。
2.慢性根尖周围炎
(1)直流电根管内碘离子导入法用5%碘化钾溶液,方法同上。碘离子具有消散炎症,电解消毒,缩短疗程作用。
(2)紫外线,用水冷式紫外线灯导子直接接触法治疗。(方法同上),又能促进消炎作用。
第二节 牙周组织疾病
一、牙龈炎
病因:一般分慢性不洁怀牙龈炎及增生性牙龈炎。发病原因前者由于局部刺激引起,如口腔卫生不良所致牙结石,污垢和食物残渣存留对牙龈的刺激,增生性牙龈炎多见女性与内分泌紊乱者,如青春期牙龈炎,妊娠性牙龈炎。
理疗;去除病因:去结石,去垢,口腔卫生。同时可作以下理疗。
(一)急性期
超短波,微热量,气距2cm,患部对置法,每次10分钟,每日一次,10次为一疗程。
(二)慢性期
1.紫外线照射(体腔式或一般紫外线体腔照射接管),将口唇用手拉开暴露肿胀的牙龈部,然后用水冷式紫外线灯或普通紫外线灯照射患部,每日照射一次,(2-3生物量),加2个生物量,至7-10个生物量,3-4次,有消炎镇痛作用,配合药物或超短波等治疗可提高疗效。
2.He-Ne激光疗法:光导纤维激光直接对准病变部位4mw,每次5-6分钟,病区大可分区照射,每日或隔日一次,炎症控制后可改用直流电Ⅰ-导入法治疗。
3.达松伐尔电疗 牙龈局部,用牙龈电极,接触法或火花放电法,中等剂量每次10-15分钟,每日一次,15-20次为一疗程。
4.钙离子(5%CaCL2)直流电导入病区牙龈部,每日一次,每次20分钟,15-20次为一疗程。
5.超声波疗法,先用水漱口,后于牙龈上涂以甘油,用小面积声头直接接触牙龈并沿牙槽突起缓慢移动连续式,0.2W/cm2,每次6-8分钟,每日或隔日一次,10-15次为一疗程。
6.此外还可进行全身紫外线照射,电睡眠和直流电领区反射疗法以调整改善全身机能状況。
慢性齿龈乳头肥大,一般治疗无效时可作肥大乳突高频电凝固法。
二、牙周病
病因:牙周病是牙齿支持组织的慢性破坏性病变,成人多见,病因认为有局部和全身两种因素:如牙石,垢刺激,创伤性咬合,感染等。全身因素由于新陈代谢功能紊乱,内分泌紊乱,慢性营养失调等,主要引起槽骨的吸收,出现牙龈出血,牙槽溢脓,牙齿松动等。
治疗:在去除和治疗全身及局部疾病因同时采取以下理疗。
理疗目的 消炎、促进牙龈血运,增强组织抗病能力。
(一)达松伐尔 早期应用效果较好,用牙龈电极接触牙龈并沿整个齿槽骨缓慢移动,每一牙床10分钟,每日或隔日一次,30次为一疗程,治前去垢。
(二)超声波疗法 同牙龈炎疗法。
(三)小超短波疗法 电极置面部相应部位,无热量或微热量距离2厘米,每次8-10分钟,每日或隔日一次,15-30次为一疗程,于牙槽溢脓时用之。
(四)早期可用水冷式紫外线灯或变通紫外线照射牙龈粘膜,2个生物量开始,隔次加1个生物量,至5-6个生物量,每日一次,10次为一疗程,还可用二级红斑量紫外线照领区4-6次为一疗程,与局部照射配合疗合。
第三节 口腔粘膜病及舌炎
一、复发性口疮
是一种经常反复发作、孤立的圆形或椭圆形小溃疡,有锐利的自发怀烧灼痛,又名慢性复发性阿弗他性口炎。(阿弗他性口炎)。
病因尚未清楚,认为与周围情况神经衰弱、便泌、腹泻、过劳等有关。
理疗方法
(一)紫外线疗法 照射溃疡及其周围,2-3个生物量,隔日一次。
(二)氦-氖激光 5毫瓦、光斑直径为3毫米,剂量为0.2瓦/厘米左右,每次照5分钟,对病变范围较广者,采用移动法照射全区,时间可延长10-20分钟,每日或隔1-2日照一次,7-10次为一疗程.
有报道共治81例,191个溃疡,显效75(39.5%),有效108(55.4%),无效10例(5.1%),恶化2例(占1%)。照射后并有推迟减少复发作用。此法对口腔软腭粘膜剥脱亦有效。
(三)局部达松伐尔电疗法 用火花放电法、间隙距离1-2毫米,每次4-5分钟,每日一次。
(四)短波紫外线 照射溃疡区,每日一次,开始2次各4分钟,以后每次增加1分钟至8分钟,8-10次为一疗程。也可用普通紫外线照射病区及周围2-4生物量隔日增加1个生物量至6-8个生物量,10次为一疗程。
(五)直流电颈交感神经节 二块3×6cm2衬垫电极,置二侧颈交感神经节部上,付极(-)置颈后下颈椎段,每次1-3mA,20分钟,每日一次。
(六)间动电 二个直径2-3衬垫电极,置相当颈上交感神经节部位,上(-)上(+)密波,4-6mA,每侧各6分钟-8分钟,每日一次。
(七)空气离子吸入疗法 距离30-40cm,1400千个离子数/cm3,10-20分钟,每日或隔日一次12-30次为一疗程。
二、鹅口疮(又名雪口疮)
病因:系白色念珠球感菌感染寄生于口腔中引起的疾病,婴幼儿及老年衰弱者多见,如不加处理或处理不当,能蔓延到咽喉、食管,时伴有吞咽困难,少数可侵入血液而成败血症,心内膜炎,脑膜炎等。
治疗:口腔卫生严格餐具消毒,停用抗菌素局部用3%H2O2洗擦,涂1%龙胆紫。
理疗可用超短波疗法,全口腔左右对置法,无热量或微热量,每次6-8分钟,每日一次,效果较好。
三、传染性口角炎
病因:本病系双侧口角裂口引起的炎症,多为白色念珠菌感染引起,表现口角潮湿、发白糜烂,有时被有痂皮,顽固经久不愈。
理疗
(一)紫外线局部照射 用2-3个生物量照射口角部,每日或隔日一次。
(二)局部超短波 两口角对置法,气距1-1.5cm无热量或微热量,每次8-10分钟,每日一次.
(三)氦-氖激光 5-10毫瓦,5-10分钟,照射口角部.每日一次.
四、口腔粘膜疤痕
病因:外伤手术或溃疡后引起,口腔疤痕常可影响口腔的某些功能,临床上尚缺乏有效疗法,理疗可取得一定效果。
理疗
(一)直流电碘离子导入 5%碘化钾溶液,作用极放在粘膜疤痕局部(-),付极(+)作对置法放置0.1-0.2mA/cm2,20-30分钟,每日一次,20-30次为一疗程。
(二)音频电疗法 频率为2,000Hz,电胡放置同上,每次20-30分钟,每日一次.
(三)超声波 疤痕区,脉冲式0.8-1.2W/cm2.连续式0.5-0.6W/cm2,5-8分钟,每日或隔日一次。
(四)以上疗法可与局部蜡疗(相应皮肤部位),红外线或中波透热疗法、联合应用、即先作热疗后选用以上治疗,以增强效果。
五、粘膜白斑病
原因未明,可用CO2激光或氩离子激光或冷冻疗法。
六、舌部疾患
本节主要述及舌尖、舌扁桃体腺炎和舌部溃疡、舌乳头粘膜剥脱的理疗。
症状:舌尖、舌扁桃体炎患者的主要症状是有麻辣、苦等感觉,针刺样刺痛及烧灼感,于进食时更痛,对刺激性食物尤为敏感,部分患者还可伴有口干,检查时可见舌部充血,有时有小溃疡,舌根两侧滤泡增生,叶状乳头充血,并有触痛。舌部有溃疡及乳头粘膜剥脱时疼痛更剧。
理疗方法
(一)氦-氖激光照射 5-10毫瓦,5分钟,病变部位,对病变范围广者可以移动法照射全区,每日或隔日一次,一般照1-2次即可见效,对舌尖溃疡及舌乳头粘膜剥脱效果明显。此外对地图舌的白色条纹与裂纹舌疼痛亦有效,唯照射次数较多有时常不持久。
(二)间动电疗法 两电极置颈上交感神经节部位上(-)下(+)用密波每侧5-6分钟,每日一次。
第四节 口腔及其周围组织急性化脓性炎症
本节内容包括智冠周炎,颌周急性蜂窝组织炎(颊部间隙感染)、上唇基部蜂窝组织炎,眶下蜂窝组织炎,嚼肌下蜂窝组织炎,颌下蜂窝组织炎,面疖、痈急性化脓性腮腺炎等,因病理变化和治疗方法相似,归一类叙述。
病因与病理:智齿冠周炎,系第三磨牙冠周围软组织炎症,青年智齿萌出期多见,常因萌出位置不够,致使智齿位置不正,龈瓣与牙冠间形成盲袋,抵抗力降低时,细菌繁殖引起急性炎症,蜂窜组织炎多因牙源性感染扩散所,常由外伤手术及感染引起。
症状:局部疼痛、红肿、张口受限,进食吞咽困难,全身不适体温高,头痛,白细胞增多等,口底蜂窝组织炎可引起呼吸困难。
治疗:挖掘感染消炎消肿,在药物抗感染及口腔科一般处理时采用理疗,可增强疗效,缩短疗程。
(一)小超短法疗法 中极或大极,患部对置,气距1-2厘米,8-12分钟,每日1-2次。
(二)淋巴腺刺激疗法 零号疗法或超短波并用,每次10-15分钟,每日一次。
(三)微波疗法 根据病变大小选用圆柱辐射器或大圆辐射器。
1.圆柱形辐射器,对准患部,距离5厘米10-20瓦,8-10分钟,每日一次。
2.大圆辐射器,对准患部距离7-10厘米,30-50瓦,2-10分钟,每日一次。
(四)紫外线疗法与超短波疗法联用 对伴有间隙感染患者,在超短波疗法后,即在患部用紫外线。红斑量(3-5个生物量)照射,每日或隔日一次。
(五)直流电抗菌素导入疗法 适用于脓肿切开引起之急性炎症,作伤口导入,抗菌素根据细菌培养敏感试验或用广谱抗菌素导入。
(六)紫外线照射血液回输疗法。
第五节 口腔颌面部外伤(战伤)
一、口腔颌面软组织损伤
(一)闭合性损伤
口腔颌面部软组织受外力损伤后皮肤未完全破裂者称闭合性损伤:如挫伤、擦伤等临床表现为:肿胀疼痛,皮下瘀血或血肿。
理疗方法:
1.超短波疗法:局部对置或并置法,微热量10-15分钟,每日一次。
2.紫外线:局部有擦伤时,用3-5个生物量照射,每日或隔日一次,3-4次,以防创面感染。
3.超声波:作用局部血肿区,接触慢移法,0.5-0.8W/cm2(连续式)或1-1.5W/cm2(脉冲式),5-10分钟,每日一次,6-15次.出血停止,局部无创伤即可开始。超声波治疗前先作蜡疗(治热疗法)或红外线局部照射效果更好,以促进血肿和水肿消退防止疤痕增生。
4.磁疗法:旋磁方法或交变脉冲磁疗法,150-200mT高斯,磁头置病区或穴位上,每次10-15分钟,有的用对磁疗法,即一侧用旋磁机,对侧置放一块磁铁,南北极相对加强效果。
(二)开放性损伤
1.口腔颌面外伤后,皮肤粘膜组织破裂形成创口者,临床表现为创口、肿胀、疼痛、出血等,因有创口可引起感染而化脓或坏死。
理疗目的:消炎、镇痛促进伤口愈合,在出血停止后即可应用理疗。
理疗方法:
(1)超短波疗法,方法同前。
(2)紫外线疗法,红斑量(3-5个生物量)照射伤口及周围,每日或隔日一次,根据创口具体情况给予适当照射。
(3)抗菌素直流电导入伤口(青霉素或链霉素)如伤口已感染则按感染伤口治疗原则,给予有效理疗。
2.舌伤:舌组织愈合能力强,于缝合停止出血后即可进行理疗。
(1)超短波:微波量,一颊侧对置法,8-12分钟,每日一次,促进消肿消炎伤口愈合。
(2)有伤口溃疡可作紫外线、激光或直流电疗法。
二、口腔颌面部硬组织损伤
主要指除软组织损伤外常伴有牙齿损伤、颌骨、颧骨骨折等硬组织损伤。
(一)牙齿折断或脱臼根部折断时可通过X光摄片确诊。 一般常伴有周围组织损伤及牙周膜炎,在复位固定后可采用以下理疗。
1.小超短波:小极或中极,对置或并置法微热量8-12分钟,每日一至二次(出血停止后即可开始)以促软组织消炎,消肿,促愈合。
2.直流电维生素丙(0.5-1%)或碘离子(3-5%碘化钾)导入受伤牙齿的牙龈两侧(从阴极)方法同上,每日一次,促愈合.
(二)颌骨颧弓骨折 以下凳骨和颧弓骨折多见,常伴有软组织损伤.
1.闭合性骨折
理疗方法
(1)超短波,局部对置法,微热量或无热量每次8-12分钟,每日一次,促进消肿、镇痛,防治感染和促进骨折愈合。
(2)脉冲磁场疗法,促进骨折愈合。
2.开放性骨折:如火器伤等。
在新创伤复位固定后采用药物治疗同时,应采用理.
理疗目的:
第一、控制感染,消肿,消炎,促进伤口愈合使开放性骨折,变为闭合性骨折。
第二、促进骨折愈合,恢复关节肌肉神经功能。
理治方法:
(1)超短波,无热量或微热量,对置法,8-12分钟,每日1-2次(有金属针固定者,仍可进行小剂量超短波电疗)。
(2)直流电抗菌素导入感染伤口或窦道内,每日一次,每次20-30分钟。(伤口须引流通畅去除异物和坏治组织)。
(3)直流电微生素丙(0.5-2%)导入伤口或窦道内,每日一次,剂量同上(伤口较清洁,愈合缓慢者)。
(4)直流电碘离子导入(5-10%)导入伤口或窦道内,每日一次剂量同上。(伤口或窦道内纤维疤痕增生愈合不良者)。
(5)紫外线照射伤口及周围,1-2个生物量,促进上皮愈合。
(6)超声波(脉冲式)0.8-1W/cm2,5-8接触移法,伤口疤痕部位。
(7)其他也可以用红外线,蜡疗及音频电疗法,以促伤口肉芽生长及疤痕软化。
(8)氦-氖激光照射:长期不愈之伤口或窦道5-8毫瓦,距离1米,10分钟,每日一次,6-10次。对营养不良或愈合缓慢之伤口效果明显,小剂量氦-氖激光有促进肉芽上皮细胞分裂生长作用。
(9)微弱直流电阴极10-20μA。
(10)脉冲电磁场 。
第六节 颞下颌关节疾病
一、颞下颌关节炎
病因:各种传染病,如麻疹,猩红热、伤寒,或邻近化脓性腮腺炎,下颌骨髓炎等的漫延,以及创伤等均可引起颞下颌关节炎,可分为急性期及慢性期两个阶段。
理疗方法:
(一)急性期
1.超短波疗法:方法同前。
2.紫外线疗法:局部红斑量治疗。
3.直流电抗菌素导入局部:方法同前。
4.微波疗法:小圆柱辐射器病变部位,微热量10-20瓦,5-10分钟,每日一次。
5.零号疗法或超短波加零号疗法(淋巴腺刺激疗法)。
6.磁疗法:旋磁法、恒磁法,或交变、脉动磁疗法80-200mt 10-15分钟 ,每日一次。
(二)慢性期
1.直流电碘离子导入,疗法同前,隔日一次,可与中波疗法交替进行。
2.超声波疗法 (脉冲式)0.2-0.9W/cm2,连续式0.1-0.3W/cm2,接触移动法每次3-5分钟,每日或隔日一次.
3.微波疗法 方法同前.
4.中波疗法 电极置于关节部位置,电极面积5×5cm2,电量0.2-0.3安培,每次15-20分钟,隔日或每日一次.或可采用中波直流电离子联合疗法
5.磁疗法 恒定磁场或动磁疗法
6.超短波疗法 双极对置法,微热或温热量每次10-15分钟,每日一次.
二、慢性创伤性颞下颌关节炎
病因:本病又称颞颌关节功能紊乱,病因尚不十分清楚,一般认为是多种因素引起的由于下颌关节的功能与牙齿、颌骨、咀嚼肌、关节、韧带,以及与关节本身的结构形态等都有密切关系,当这些组织结构受外伤、炎症、或功能失常时,可使颞下颌关节发生功能紊乱综合症。
临床表现:下颌关节酸胀、疼痛,在咀嚼及张口时疼痛加重,不能张大口,关节活动受限,口嚼力减弱。当张口活动时可听到弹响声,耳屏前压痛、下颌张、闭口活动时,下颌骨可偏向一侧。
(一)、直流电药物离子导入疗法:
1.5-10%奴夫卡因导入局部及其附近。缓解疼痛及嚼肌痉挛及促进消散。
2. 10%钙离子导入病关节局部及附近。
3. 10%碘离子导入病关节局部及附近。
(二)超声波疗法(脉冲式或连续式) 方法同前,或与红外线蜡疗等方法联合治疗。
(三)微波疗法 小圆柱辐射器,病患关节,10-20瓦,每次110-15分钟,每日一次。
(四)间动电疗法 两个电极,各约12cm2,关节痛点(-)与其旁并置法:密波1分钟疏密波6-8分钟,每日一次,止痛消炎,促进恢复。
(五)磁疗 恒磁与动磁疗法。
(六)太阳灯红外线及温热疗法(如蜡疗或泥疗)病区25-30分钟,每日一次。
三、下颌痉挛
病因:由于咬肌炎症外伤、及下颌骨折、或颞关节疼痛引起咬肌痉挛。
症状:咬肌紧张,张口困难。
理疗方法:
(一)当痉挛伴有急性炎症时采用
1.超短波中极咬肌部位,对置法,微热量,气距1-1.5厘米,8-12分钟,每日一次.
2.零号疗法或超短波零号疗法,微热量8-12分钟,1/日.
磁疗法:恒磁疗法或动磁疗法80-150-200mT,10-15分钟,每日一次.
(二)慢性炎症时期
1.中波——碘离子导入(10%碘化钾溶液)作用极置病侧面部(-).肩胛间区(+)约5毫安,0.5安培15-25分钟,每日或隔日一次.(或用直流电透明质酸酶导入病变区治疗)。
2.热疗法,如太阳灯:红外线、蜡疗(50-54℃)泥疗(40-42℃)痛侧面部20-30分钟,每日一次。
3.超声波(脉冲式)0.5-0.8W/cm2接触慢移法病部每次6-8分钟,每日或隔日一次。
4.温热疗法加碘离子导入疗法,加按摩及被动张口运动(自用木筷徐徐张开每日数次)。
5.温热法加超声波加按摩及被动张口运动,每日一次。
第七节 涎腺疾病
涎腺又称唾液腺,可分为大小两:大的涎腺有三对即腮腺、颌下腺与舌下腺。小的涎腺分布于口腔粘膜各处,计有颊腺、唇腺、腭腺、舌腺等。涎腺炎以腮腺炎最多见,急性颌下炎次之,舌下腺炎则较少见。
急性化脓性腮腺炎,急性颌下腺炎理疗方法参照口腔及其周围组织急性化脓性炎症。
第八节 拔牙并发症
一、拔牙后感染
病因:多见于下颌阻生智齿拔除后,常因手术创伤大,时间长,创口暴露时间过久,致使伤口感染,拔牙创口内血凝块分解,充满腐臭污秽组织,牙槽骨壁外露并有自发性疼痛,局部牙龈充血,肿胀,局部淋巴腺肿胀,有时可伴张口困难,病理机制和急性牙槽骨膜炎相似,临床上称“干槽症”。
理疗方法:消炎、消肿、镇痛、促进伤口愈合。
(一)超短波疗法 同急性炎症。
(二)紫外线疗法 于病灶相应处皮肤进行,红斑量照射。
(三)体腔紫外线 照射病区及其周围粘膜组织1-3个生物量,每日或隔日一次。
(四)间动电 电极放在患侧下颌角处痛点(-)与附近并置先密波1-2分钟,后改用疏密波6-8分钟,每日一次,10次为1疗程。
(五)微波 大圆辐射器对准患区距离7-10厘米,30-50W,10-12分钟,每日一次。
(六)直流电奴夫卡因导入 作用极置病灶相应部位皮肤处,付置颈后0.05-0.1mA/cm2,20-30分钟,每日一次.
(七)磁疗法 恒磁疗法或旋磁疗法,病区80-200mT10-15分钟,每日一次。
(八)慢性期采用温热疗法及超声波疗法(方法同前)。
二、下齿槽神经损伤
常见于下颌第三磨牙拔除后,临床表现为患侧下唇及下颏部有不同程度的麻木或异常感觉。
理疗方法:
(一)超短波疗法 二电极对置法或沿下齿槽并置无热量或微热量,每次8-12分钟,每日一次。
(二)直流电碘离子导入(10%碘化钾)患侧神经损伤区 包括神经近远端并置法0.05-0.1mA/cm2,20-30分钟,每日一次,15-20次为一疗程。
(三)超声波(脉冲式) 0.1-0.3W/cm2,5-6分钟,接触慢移法,每日或隔日一次,15-20次为一疗程.
(四)磁场疗法
1.恒磁疗法(磁片贴敷法)患区或痛点与穴位相结合根据病情和部位位选用直径12mm,表面磁通密度100-180mT的磁片贴敷,一般贴敷2-4片,用异名极对置或并置法。
2.旋磁法:患区痛点与穴位相结合,每次选用2-3个区,每区治疗时间5-6分钟,磁柱2-4块,N、S极交变排列一直线静态表面磁场强度300mT,转速每分钟2000-6000转之间,每日一次,疗程酌情而定。
3.旋磁疗法:患区,对置法磁场强度根据病情及不同部位而定,每次15-20分钟,每日一次疗程酌情而定。
4.脉冲电磁法:患区局部对置法,磁砀强度200-400mT,脉冲持续时间22-40mS,频率40-100次,每次10-15分钟,每日一次,疗程酌情而定。
5.综合法:即患区局部采用电磁法后加用磁片贴敷。
6.He-Ne激光疗法。
三、口腔科疾病的理疗
| 疾病 | 理疗目的 | 理疗方法 |
| 龈齿 | 预防龋龂发生 | 紫外线(全身照射法),CO2激光(20-40瓦)照牙釉质表面。 |
| 牙本质过敏 | 促使牙质钙化增强,降低敏感性 | 直流电离子导入(2%-3%氟化钠,5%氯化钙),体腔紫外线(1-3MED),脉动直流电维生素B(2%)和奴夫卡因(5%)导入,达松伐。 |
| 急性牙髓炎 | 消炎,止痛,控制感染。 | 超短波,间动电(DF,CP),磁疗法。 |
| 根尖周围炎 急性期 慢性期 | 消炎,止痛,控制感染。 消炎,促恢复。 | 超短波,微波,达松伐,直流电抗菌素根管内导入,氦-氖激光,水冷式紫外线。 直流电根管内碘离子(5%)导入,抗菌素导入,体腔紫外线。 |
| 牙龈炎 | 消炎,止痛,促进局部血循环,加强组织营养。 | 超短波,紫外线(2-3个MEd),达松伐,直流电钙离子(5%)导入,超声波。 |
| 牙周病 | 消炎,促进牙龈血运,增强组织抗病能力。 | 达松伐,超声波,超短波,紫外线(2个MED)照局部,及4-6MED照领区。 |
| 复发性口疮(慢性阿弗他性口炎) | 消炎,促进溃疡愈合。 | 氦-氖激光(5-8MW),紫外线2-3MED,达松伐,直流电颈交感神经节,间动电(DF)颈上交感神经节,负气离子或负氧离子吸入。 |
| 鹅口疮(又名雪口疮) | 控制感染,消炎,促愈合。 | 超短波(无热量或微热量),氦-氖激光。 |
| 传染性口角炎 | 消炎,促愈合。 | 紫外线(2-3个MEd),超短波,氦-氖激光。 |
| 口腔粘膜疤痕 | 软化疤痕,促吸收。 | 直流电碘离子导入,音频电疗,超声波,局部蜡疗或红外线,中波与离子导入法联合应用。 |
| 舌部疾患(溃疡及乳头粘膜剥脱) | 消炎,止痛,促愈合。 | 氦-氖激光,紫外线(2-3个MED),间动电(DF)颈上交感神经节。 |
| 口腔及周围组织急性化脓性炎 | 症控制感染,消炎,消肿,增强药物作用。 | 超短波,淋巴腺刺激疗法,或与超短波并用,微波(无热量或微热量),紫外线(3-5个MED)与超短波联用。 |
| 口腔颌面部闭合性损伤 | 消炎,灭菌,消肿,预防继发感染。 | 超短波,紫外线,红外线,热疗法,超声波,磁疗法。 |
| 开放性损伤 口腔颌面创伤 舌创伤 | 消炎,消肿,镇痛,控制感染,促进伤口愈合。 | 超短波,紫外线(3-5个MED),直流电抗菌素导入,紫外线伤口重叠照射。超短波,紫外线,氦-氖激光。 |
| 颌骨、颧弓 闭合性骨折 | 消炎,消肿,止痛,防感染,促进骨折愈合。 | 超短波,超声波,磁疗法,微弱直流电阴极,脉冲电磁场,氦-氖激光,紫外线,红外线,热疗法。 |
| 开放性骨折 | 控制感染,消炎,消肿,促进伤口愈合,使之变为闭合性骨折。 促进骨折愈合,恢复关节肌肉神经功能。 | 超短波,直流电抗菌素导入伤口,紫外线伤口重叠照射,维生素丙导入,可见光。 氦氖激光,微弱直流电阴极,脉冲电,脉冲电磁场。热疗法,红外线,超声波,碘离子导入,低频脉冲电。 |
| 颞下颌关节炎 急性期 慢性期 | 消炎,消肿,止痛,解除肌肉痉挛。 消炎,消肿,止痛,促进关节肌肉功能恢复。 | 超短波,紫外线(红斑量),直流电抗菌素导入,微波,旋磁疗法,氦-氖激光,血离子激光。 超声波,微波,中波,直流电碘离子导入,磁疗法,超短波热疗法,红外线。 |
| (矫正咬合后) | 消炎,止痛,促进关节肌肉功能恢复。 | 直流电离子导入(5-10%奴夫卡因),10%钙离子导入,10%碘离子导入,超声波,微波,间动电(DF,CP),磁疗,红外线,温热疗法。 |
| 下颌痉挛 急性炎症期 慢性炎症期 | 消炎,抗感染,消肿,解除肌痉挛。 消炎,促吸收,止痛,解除肌粘连及痉挛,恢复关节功能。 | 超短波,淋巴腺刺激疗法加超短波,磁疗法。 中波-碘离子导入,热疗法,红外线,超声波,温热疗法加碘离子导入,温热疗法加超声波外加按摩加被动张口运动。 |
| 涎腺炎 急性期 慢性期 | 消炎,消肿,抗感染, 消炎,消肿,促恢复。 | 超短波(微热量),微波,氦-氖激光 超短波,微波,直流电碘离子导入,温热疗法,红外线,氦-氖激光,CO2激光(扩束)。 |
| 拔牙后感染 急性期 慢性期 | 消炎,消肿,镇痛,促进伤口愈合。 消炎,消肿,促吸收,防止粘连。 | 超短波,紫外线(红斑量),体腔紫外线(1-3个MED),间动电(DF,CP),微波,磁疗法。 温热疗法,超声波,磁疗法。 |
| 下齿槽神经损伤 | 消炎,消肿,消除粘连压迫,促进神经恢复传导功能。 | 超短波,直流电碘离子导入,超声波(脉冲式),磁场疗法,(恒磁,旋磁法)痛点加穴位,脉冲电磁法。 |