卷之五\胸膈门

大意
五脏六腑．皆令人咳．非独肺也．（内经）而其要皆主于肺．盖肺主气而声从此出．故咳之原．皆聚于胃而及于肺者．情关子母也．（汇补）
内因
肺居至高．主持诸气．体之至清至轻者也．外因六淫．内因七情．肺金受伤．咳嗽之病从兹作矣．（指掌）其火郁咳者．有声无痰．咳必连声．湿痰咳者．咳动有痰．痰出嗽止．食积痰嗽．面色青黄．五更转甚．吐痰如胶．瘀血嗽者．胸中窒碍．喉间腥气．或带黑血．胃火嗽者．口渴善饥．面赤脸热．午前尤甚．阴虚嗽者．五心烦热．气从下升．午重夜甚．劳伤嗽者．干咳无痰．喉痒声哑．痰中见血．停水嗽者．胸满头汗．怔忡吐涎．水逆不入．肺胀嗽者．喘急气粗．或左或右．则眠不得．有嗽久而成肺痈肺痿者．必云门中府引痛．咯吐脓血．腥秽异常．
外因
咳谓无痰而有声．肺气伤而不清也．嗽谓无声而有痰．脾湿动而生痰也．咳嗽谓有声有痰．因伤肺气复动脾湿也．（机要）但风伤肺者．咳则鼻塞声重．口干喉痒．语未竟而咳．寒伤肺者．咳则胸紧干哑．凄怆怯寒．
或遇寒则发．暑乘肺者．咳则口燥鼻干．面赤心烦．声嘶吐沫．湿乘肺者．咳则身重首蒙．自汗溺涩．骨节烦疼．（入门）此皆暴病感邪．必兼头疼身热表症．
五脏劳咳
疲极伤肝．咳而左胁引痛．劳神伤心．咳而咽干咯血．劳力伤脾．咳而气短无力．叫呼伤肺．咳而呕吐白沫．
口燥声嘶．房劳伤肾．咳而腰背引痛．寒热夜发．（汇补）
脉法
咳必先审肺脉虚实．实者浮大有力．若沉而滑．则痰气盛也．虚者弦大无力．若沉细带数．则火郁极也．（入门）久咳虚羸．脉弱者生．实牢大数者死．浮软者生．沉紧匿者死．
治分肺脾
因咳而有痰者．咳为重．治在肺．因痰而致嗽者．痰为重．治在脾．
治分内外
治表者．药不宜静．静则留连不解．变生他病．忌寒凉收敛．当以辛甘散邪．内虚者．药不宜动．动则虚火不宁．燥痒愈甚．忌辛香燥热．当以甘寒润肺．（必读）
治分四时
春气上升．润肺抑肝．夏火炎上．清金降火．秋湿热甚．清热泻湿．冬风寒重．解表行痰．（杂着）以上虽分四时．
临症又当从权．
治分新久
新咳有痰者．属外感．随时解散．无痰者．是火热．只宜清之．久咳有痰者．燥脾化痰．无痰者．清金降火．盖外感久则郁热．内伤久则火炎．俱宜开郁润燥．（入门）今人但知肺主皮毛．一遇外感风寒．疏散之外．牢不可破．殊不知久则传里．变为郁咳．遂成痨瘵．多由不分内外所因新久之异．夫形寒饮冷．新咳痰稠．固宜温寒散湿．若夫气动火炎．久咳无痰．当清热润燥．而温寒散湿之剂．又在所禁矣．常见痨症之发．每由咳嗽．
治者不究其源．印定伤风．屡用辛温．发热自汗．食少便稠．卒成不救者有之．（汇补）
火忌发散
有肺伏火邪．腠理不闭．风邪易乘．遇感频发者．当兼清火．若数行解散．则重亡津液．邪蕴而为肺疽肺痈．
不可不慎．（立斋）
邪忌补涩
肺为娇脏．易寒易热．虽参、 、术、草．甘温平补．惟气虚最宜．若肺热有火．及风寒初盛者．不可骤用．至于乌梅、栗壳、兜铃、五倍．尤不可遽进．恐致缠绵不已．（汇补）
肾虚滋肾
咳嗽烦冤．肾气之逆．以肾为藏气之脏也．凡咳嗽动引百骸．自觉从脐下逆奔而上者．乃肾虚气不归原．
宜所服药中．加补骨脂五味子以敛之．（入门）
脾虚补脾
脾为黄婆．交媾水火．会合金木者也．久咳曾经泻肺．及房劳饥饱．以致脾肺虚而饮食少者．只理脾而咳自止．（类经）
死候
咳嗽面白．咽疮失音者死．上气喘急．面肿抬肩．身热不眠者危．脉滑手足温者生．脉涩四肢寒者死．咳而呕．腹满泄泻．脉弦急欲绝者死．咳而脱形．身热脉小坚急以疾为逆．嗽而加汗者死．嗽而下泄上喘者死．（汇补）
用药
有余咳嗽．主以二陈汤．风．加羌活、防风、前胡、紫苏．寒．加麻黄、杏仁、葱白、金沸草．热．加黄芩、山栀、桑皮．湿．加苍术、防己、赤茯苓．食积嗽者．加山楂、枳壳．气滞咳者．加苏子、桔梗．不足咳嗽．主以二冬二母汤．
火咳．加款冬、玄参、黄芩．痰嗽．加栝蒌、桑皮、苏子．郁．加苦梗、紫菀、枇杷叶．劳嗽．加参、 、芍药．见血．
加阿胶、紫菀．滋阴．加丹皮、黄柏．若夫脾泄者．以异功散．加石斛、五味、百合、苡仁．肾虚者．以六味汤．加麦冬、五味、枇杷叶．水寒射肺成咳者．五苓散．痰火入肺成咳．面浮者．粉黛散．肺中有虫者．润肺丸．大抵肺位最高．
针石不能及．药饵不能到．惟桔梗能载诸药入肺．须临卧时细细咽下．方能入肺．
【附：肺痿】
久嗽肺虚．寒热往来．皮毛枯燥．声音不清．或嗽血线．口中有浊唾涎沫．脉数而虚．为肺痿之病．因津液重亡．火炎金燥．如草木亢旱而枝叶萎落也．治宜养血润肺．养气清金．初用二地二冬汤以滋阴．后用门冬清肺饮以收功．（丹溪）
【附：肺痈】
久咳不已．浊吐腥臭．咳则胸中隐隐痛．口中辟辟燥．脉实滑数．大小便涩数．振寒吐沫．右胁拒按．为肺痈之病．因风寒内郁．痰火上凑．邪气结聚．蕴蓄成痈．若风邪内结者．小青龙汤．火邪内灼者．二冬汤．痰火郁结者．葶苈大枣泻肺汤．溃后收敛疮口．用团参饮子．若入风者．不治．面赤脉浮大者．亦不治．若觉胸膺有窍．口中所咳脓血．与窍相应而出者．当大补气血．佐以排脓之品．（汇补）
【附：肺胀】
肺胀者．动则喘满．气急息重．或左或右．不得眠者是也．如痰挟瘀血碍气．宜养血以流动乎气．降火以清利其痰．用四物汤．加桃仁、枳壳、陈皮、栝蒌、竹沥．又风寒郁于肺中．不得发越．喘嗽胀闷者．宜发汗以祛邪．
利肺以顺气．用麻黄越婢加半夏汤．有停水不化．肺气不得下降者．其症水入即吐．宜四苓散．加葶苈、桔梗、桑皮、石膏．有肾虚水枯．肺金不敢下降而胀者．其症干咳烦冤．宜六味丸．加麦冬、五味．又有气散而胀者．宜补肺．气逆而胀者．宜降气．当参虚实而施治．若肺胀壅遏．不得眠卧．喘急鼻煽者．难治．（汇补）
【附：胸痹】
胸痹者．胸中痛引背．喘息咳唾．短气．寸脉沉迟．关上紧数．宜栝蒌半夏薤白汤主之．（准绳）
【附：痰火】
有好色作劳之人．相火炽盛．气不归元．腾空而上入于肺叶空隙之间．膜原之内．聚痰凑沫．喘咳烦冤．日续一日．久久渐成熟路．只俟肾气一动．喘嗽俱发．外症咸痰稠浊．夜卧不眠．或两颐红赤．垒垒发块．或胸背有疮．如粟如米．皆其验也．治宜清心静养．保肺滋肾．若暴发而痰出如泉．声响如锯．面赤舌胀．喉硬目突者死．（喻嘉言）
咳嗽选方
二陈汤 治风寒湿痰食积．气滞咳嗽．（方见痰症）
粉黛散 治痰火入肺．肺气上逆．咳而不卧．面浮气促．
真蚌粉新瓦上 红．入青黛少许．用淡 水．滴麻油数点．调服二钱．
润肺丸 治肺中有虫．久嗽不已．渐变痨瘵．
百部 桑皮（各二两） 楝根（三两五钱） 明矾（一两半） 使君子（一两） 鹤虱（一两）
黄连（五钱） 甘草（五钱）
丸如黍米大．米饮下七八十丸．临卧服．上半月用之．
琼玉膏 治肺虚久嗽．气散失音．干咳无痰．或见血线．（方见虚劳）
清宁膏 治咳嗽属火炎热郁．气衰不足者．
生地 麦冬（各十两） 龙眼肉 薏苡仁（各八两） 橘红（三两） 桔梗甘草 贝母（各二两） 薄荷（五钱）
煎成膏．将苡仁、贝母、簿荷为细末．调入膏中服．
异功散 治咳嗽属土不生金．病兼少食泄泻者．（方见血症）
六味丸 治咳嗽属水衰火炎．病因房劳酒色者．（方见中风）
加味二冬汤 治咳嗽属火盛水亏．痰涎腥秽．将成痈痿者．
天冬 麦冬（各一钱半） 生地 熟地（各二钱） 款冬 桔梗贝母 紫菀 茯苓 甘草 沙参 栝蒌霜（各一钱）
水煎．
门冬清肺饮 治劳伤气虚．火旺咳嗽．
即生麦散加 紫菀（一钱半） 当归（三分） 黄 白芍 甘草（各一钱）
水煎．
劫劳散 治心肾俱虚．发咳二三声．无痰．遇夜即热．热已即冷．时有盗汗．四肢倦怠．体瘦食少．夜卧恍惚．
或有血丝者．
白芍 茯芩 当归 贝母 黄 （各一钱） 甘草（五分）
熟地（二钱） 枣仁（一钱半） 阿胶（蛤粉炒一钱二分）
合生脉散同煎．
团参饮子 治久嗽肺虚．
紫团参 紫菀茸（各三钱） 款冬花（二钱） 乌梅（一枚）
水煎．
肺痈方 治肺痈未成即消．已成即溃．已溃即愈．
桔梗 金银花 黄 白芨（各一钱） 陈皮 甘草（各一钱二分）
苡仁（五钱） 贝母（一钱半） 甜葶苈（八分）
水姜煎服．初起加防风．去黄 ．溃后加人参．久不敛．加合欢皮．
越婢加半夏汤 治肺胀因感风寒．不能发散而成者．
麻黄（六两） 石膏（八两） 生姜（三两） 甘草（一两） 半夏（八两） 大枣（十五枚）
水煎．去麻黄沫．后入诸药．再煎服．
泻白散（方见火症）
参苏饮加减 治冬寒咳嗽．属风寒外束者．
橘红 半夏 桔梗 前胡（各一钱） 枳壳 杏仁 苏叶（各八分）
身热．加柴芩．痰多．加金沸草．
快捷方式方 治久嗽不止．
款冬花二两．于无风处烧之．以笔管吸烟咽下．即用美膳压下．
劫嗽方 治肺气耗散．久咳失音．用此劫之．
诃子 五味子 风化硝 五倍子（各等分） 甘草（减半）
水煎服．稳卧．

大意
诸病喘满．皆属于热．（内经）故病寒则气衰而息微．病热则气盛而息粗．（河间）盛则为喘．减则为枯．（华佗）盛者肺中之火邪盛也．减者肺中之元气衰也．（汇补）
内因
肺居五脏之上．升降往来．无过不及．或六淫七情之所伤．或食饱碍气之为病．由是呼吸之气．不得宣畅而生喘．（汇补）
外候
气喘者．呼吸急促．无痰而有声．痰喘者．喘动有痰而有声．火喘者．乍进乍退．得食则减．食已大发．水喘者．
辘辘有声．怔忡浮肿．此有余之喘也．气虚喘者．呼吸急促．不能接续．胃虚喘者．抬肩撷肚．饮食不进．阴虚喘者．气从脐下直冲清道．此不足之喘也．（汇补）
喘分虚实
虚者．气乏身凉．冷痰如冰．实者．气壮胸满．身热便硬．（入门）
短气分辨
若夫少气不足以息．呼吸不相接续．出多入少．名曰气短．气短者．气微力弱．非若喘症之气粗奔迫也．（汇补）
死候
发汗如油．汗出如珠．抬肩撷肚．直视谵语．鼻煽口开．及胸前高起．脉络散张．手足厥冷．脉散及数者死．（入门）
脉法
脉滑手足温者生．脉涩四肢寒者死．脉宜浮迟．不宜急数．（脉经）上气脉数．身热不得卧者死．上气面浮．脉浮大者死．右寸脉实而紧．为肺感寒邪．亦有六脉沉伏者．并宜发散．则热退喘止．（汇补）
治法
外邪则散之．气郁则开之．痰则豁之．火则清之．停饮者吐之．脾虚者温之．气虚而火入于肺者．补气为先．
阴虚而火来乘金者．壮水为亟．水寒火不归经者．导龙入海．肾虚水邪泛溢者．逐水下流．（汇补）
用药
主以二陈汤．加桔梗、枳壳、苏子等．寒郁．加麻黄、杏仁．风痰．加南星．火痰．加黄连、山栀．水气．加猪苓、泽泻．胃虚．四君子汤．肾经阴虚．六味地黄汤．阳虚．安肾丸．妇人产后．及跌扑损伤．瘀血入肺喘者．二味参苏饮．
脾肾两虚．观音应梦散．或参胡汤、八味丸．凡喘盛．不可用苦寒．以火盛故也．
喘病选方
二陈汤 统治喘病．为其能顺气和中化痰也．（方见痰症）
安肾丸 治肾虚水涸．气孤阳浮致喘者．
肉桂（五两） 破故纸 山药 石斛 白术 茯苓肉苁蓉 萆 巴戟 蒺藜 桃仁（各十五两） 川乌（炮去皮脐五两）
蜜丸．空心．温酒或盐汤服．
二味参苏饮 治产后瘀血入肺．咳嗽喘急．
人参（一两） 苏木（二两）
若口鼻气急黑色者．加附子救之．如愈后．即服六君子汤为妙．
三拗汤 治风寒郁闭．喘促不得息．
麻黄（一钱） 杏仁（七粒） 甘草（五分）
水煎．热服取汗．
应梦散 治肾气烦冤．喘促不得卧．
人参（一两） 胡桃肉（二枚连衣） 生姜（五片） 大枣（二枚）
水煎．临卧服．
千缗汤 治风痰上喘．
半夏（七枚） 皂荚（一寸） 甘草（一寸）
合导痰汤同煎更效．
苏子降喘汤苏子（炒捣碎） 杏仁 桑皮 前胡 橘皮 半夏 桔梗（各一钱） 甘草（四分）
水煎．
五味子汤 治胃虚喘促．脉伏而数者．
五味子（二钱） 人参 麦冬 杏仁 陈皮（各二钱半） 生姜（三片） 大枣（三枚）
水煎服．
四君子汤 治胃虚气弱．水气上乘作喘．（方见中风）
参胡汤 治喘急随绝者．余屡用之有效．功不可尽述．
人参（二钱） 胡桃肉（二枚不去衣膈）
水煎服．
八味丸（方见中风） 越婢加半夏汤（方见咳嗽）
华盖散 治风寒致哮．
麻黄 紫苏 杏仁 桑皮 赤茯苓 橘红 甘草加姜煎．
参苏温肺汤人参 肉桂 甘草 木香 五味 陈皮 半夏 桑皮 白术 紫苏（各五钱） 茯苓（三分）
冬月加麻黄．
劫法椒目研极细末．姜汤调下二钱．未效再服．俟喘止后．分痰分火治之．

大意
哮即痰喘之久而常发者．因内有壅塞之气．外有非时之感．膈有胶固之痰．三者相合．闭拒气道．抟击有声．发为哮病．（汇补）
内因
皮毛者．肺之合也．（内经）肺经素有火邪．毛窍常疏．故风邪易入．调之寒包热．（玉册）由痰火郁于内．风寒束于外．或因坐卧寒湿．或因酸咸过度．或因积火熏蒸．病根深入．难以卒除．（介宾）
外候
哮与喘相类．但不似喘开口出气之多．而有呀呷之音．呷者口开．呀者口闭．开口闭口．尽有痰声．呷呀二音．合成哮字．以痰结喉间．与气相击故也．（必读）
哮喘分辨
哮以声响言．喘以气息言．又喘促而喉中如水鸡声者．调之哮．气促而连续不能以息者．谓之喘．（正传）
治法
或温散肺寒．或疏利膈热．或发汗祛邪．或探吐痰涎．（汇补）避风寒．节浓味．禁用凉剂．恐风邪难解．禁用热剂．恐痰火易升．理气疏风．勿忘根本．为善也．（类经）
治分虚实
实邪为哮．固宜祛散．然亦有体弱质薄之人．及曾经发散．屡用攻劫．转致脉虚形减者．治当调补之中．兼以清肺利气．（汇补）
治分肺脾
哮虽肺病．而肺金以脾土为母．故肺中之浊痰．亦以脾中之湿热为母．俾脾气混浊．则上输浊液．尽变稠痰．肺家安能清净．所以清脾之法．尤要于清肺也．（汇补）
用药
主以二陈汤．加前胡、紫苏、枳壳、桔梗、杏仁、桑皮．温散用细辛．清火用石膏．发散加麻黄．探土用瓜蒂．发汗用华盖散．
哮症发于初冬者．有二症．一属中外皆寒．乃东垣参苏温肺汤．劫寒痰之捷法也．一属寒包热．乃仲景越婢半夏汤．发散之法是也．此症古人有先于八九月未寒之时．用大承气汤下其蓄热．至冬寒之时．无热可包．而哮不作者．然第可施于北方壮实之人．如体虚屡劫．变为脉虚不足者．六君子汤．加桑皮、桔梗．
哮病选方
二陈汤（方见痰症） 参苏温肺汤（方见喘病） 越婢半夏汤（方见咳嗽）
五虎汤 痰哮用之如神．但为劫剂．不宜久服．虚人自汗．禁用．
麻黄 杏仁 石膏 甘草 桑皮 细辛 生姜白果汤 治哮喘痰盛．
半夏 麻黄 款冬花 桑皮 甘草（各三钱） 白果（二十一个）
黄芩 杏仁（各一钱五分） 苏子（二钱） 御米壳（一钱）
水煎．分二服．
大承气汤大黄 芒硝 枳实 浓朴（各等分）
水煎．入硝．一二沸．去渣服．
快捷方式方
用萝卜汁、生梨汁、藕汁、姜汁等分．入酒煮熟．埋土中．去火毒．不拘时服．
治小儿哮症．用海螵蛸刮屑．研细末．以糖蘸吃立愈．服后发者再服．
治顽痰哮喘．用青皮一枚．劈开去穣．入江子一枚．麻线扎定．火上烧尽烟．存性为末．生姜汁和酒呷之．
治风痰致哮．用鸡子略损壳．浸尿中三四日夜．煮食之．
治哮秘方
人言一钱绢包．和川黄连三钱．煮水干为度．后用石中黄三钱、鹅儿不食草三钱、江西淡豆豉一两．研为丸．如绿豆大．每服五丸．温白滚汤下．

大意
心主血而不能藏．夜则复归于肝．肝藏血而不能主．昼则听命于心．心为君．肝为相．君火一动．相火从之．
相火一动．六经之火从之．火动则血随以动．火升则血随以升．（指掌）
内因
或四气伤于外．七情动于中．及饮食房欲．坠闪劳损．（三锡）六经受伤．血液流并．聚于胸臆两胁之间．乘火而升．（指掌）从胃脘而越出．（入门）其伤重者．夹背而上．如潮涌至．势不可遏．（指掌）
外候
积热肺胃者．必胸满脉实．大怒气逆者．必面青脉弦．阳虚而血外走．必虚冷恶寒．阴虚而火上亢．必喘咳哄热．劳心不能主血．必烦心躁闷．劳力不能摄血．必自汗倦怠．郁结伤脾．忧恚少食．劳伤肺气．久咳无痰．
气虚不统者．其血散漫．积瘀停蓄者．其血成块．热郁在上者．血必紫．虚炎下起者．血必鲜．感寒泣血．血白黑点．肺生痈疽．血必兼脓．先痰带血者．痰火积热．先血兼痰者．阴虚火猖．饮食饱闷而吐血．必食伤胃脘而不运．饮酒过醉而吐血．必酒伤清道而妄行．（汇补）
血分浮沉
吐血水内．浮者．肺血也．沉者．肝血也．半浮半沉者．心血也．色赤如太阳之红者．肾血也．各随见症而参之．（摘玄）
血分顺逆
凡血上越为呕吐者．皆逆．其治难．后变下行为恶利者．为顺．其治易．（东垣）
血分阴阳
血症身热多渴．脉大者．是火邪胜也．其治难．身凉不渴．脉静者．是正气复也．其治易．
危症
若心肺脉破．血如涌泉．口鼻俱流．气促汗冷者危．
脉法
脉得诸濡弱为亡血．芤为失血．涩为少血．牢为蓄血．大抵沉弱滑小者生．实大弦牢者死．关尺之脉弦细如循刀刃者死．
治血大法
凡血越上窍．皆阳盛阴虚．有升无降．俱宜补阴抑阳．气降而血自归经．（纂要）
虚中实法
若大醉大饱大怒大劳之后．忽然吐血者．宜降气．不宜降火．宜行血．不宜止血．宜补肝．不宜伐肝．（经疏）
虚中虚法
如素有虚损病根．而时常见血者．宜甘寒凉血．辛平行气．酸敛止塞其源．甘温收补其后．（入门）
服童便法
凡血症服寒凉药．则百不一生．饮溲溺则百不一死．（褚澄）盖溲溺降火滋阴．又能消瘀血而止吐衄也．
见黑止法
血热则行冷则凝．见黑则止．理之必然．（神书）故止血之药．必用炒黑．乃水能制火也．（汇补）
瘀血宜消
血不可单行单止．盖血来未多．必有瘀于胸膈．当先消瘀．而佐以润下之品．使败血下行．乃服止血药以固其根．用补血药以还其元．（指掌）
血虚宜补
若吐久不止．当用温补以健理脾胃．使脾和则能裹血也．若暴吐不止．当用参、术．以急固元阳．血脱益气．
阳生阴长之理也．（医贯）
势急从治
凡吐血太甚．势难遏止．此火性急速．如泛用凉药．反增搏击．宜辛味从治．用炒黑干姜末童便调服之．（六要）
血家治禁
劳伤误用寒凉．则胸满膈痛．血愈郁矣．阴火误用燥热．则血愈枯竭．痨瘵成矣．坠堕闪锉．气逆气郁．误行补涩．则瘀蓄于胃．心下胀满．食入即吐．名曰血逆．瘀蓄于脾．大腹膨胀．渐成鼓满．名曰血蛊．（汇补）
用药
主以四物汤去川芎．消瘀．加丹皮、茶花、韭汁、童便．清热．加玄参、黄芩、麦冬．降气．加苏子、枇杷叶．行血．加牛膝、丹参．止涩．加蒲黄、牛膝、藕节．通导．加大黄、桃仁．此常法也．若暴吐不止．气随血脱者．则四物等汤所不及．当以独参汤追其元阳．若真阴失守．血随火沸．则参、附等药．尤不相宜．当以地黄汤加五味子滋其化源．如肾中阳虚．下寒上热．宜八味丸以引火归源．此阴阳虚实之机．最宜审察．如久吐不止．加白芨末服之．古人亦有用猪羊肺蘸食之者．
吐衄咳咯血辨
吐血出于胃．吐行浊道．衄血出于经．衄行清道．喉与咽二者不同也．盖经者走．经之血走而不守．随气而行．火性急速．故随经直犯清道而出于鼻．其不出于鼻者．则挟火凌金渗入肺窍．而出于咽为咳咯也．胃者守营之血．守而不走．存于胃中．胃气有伤．不能摄血．故令人呕吐．从喉而出于口也．（汇补）
【附：衄血】
肺开窍于鼻．能为衄血．然肺经多气少血．惟冲任二脉．为血之海．附于阳明．阳明之经．上交鼻额．又为多血少气之乡．所以火起冲任．血流阳明．此衄血又属胃经也．大抵劳伤元气．阴虚火动．逆于肺而衄者．宜凉血散气．逆于胃而衄者．宜清胃生脉．如六脉弦细而涩．面色枯白不泽者．此脱血大虚而挟寒．宜甘温补血．如六脉洪大而虚．面赤心动善惊者．此心火上炎而血溢．宜甘寒凉血．有下虚上盛而衄者．当辛温以补命门．有上焦积热而衄者．当寒凉以泻心肺．衄后眩晕者．十全大补汤．流而不止者．用百草霜．或人中末．或胎发灰．或莱菔汁．或山栀末．或葱汁吹滴鼻内．再以韭根、葱白．捣如枣核大．塞鼻中．或用茅根烧烟酒醋吸气．或用湿纸搭顶门．或用大蒜捣贴足心．皆法之验而可试者．（汇补）
【附：呕血】
经云．怒则气逆．甚则呕血．宜抑怒以全阴．否则五志之火动极．不治．四物汤去川芎．加丹皮、韭汁、童便、青皮、香附、郁金、山茶花治之．若六脉弦急．血菀于上．名曰薄厥．六郁汤治之．又有胸中气塞．便吐紫黑血块者．此为痰血．宜消瘀解毒．不可止涩．变生别病．壮实者．用釜底抽薪法．（汇补）
【附：咳血】
咳血者．火乘金位．肺络受伤．（指掌）热壅于肺则咳血．久嗽损肺．亦能咳血．壅于肺者易治．不过清之而已．
损于肺者难治．久成痨瘵．宜甘桔汤．加阿胶、黄芩、贝母、麦冬、茯苓、丹皮、生地、款冬、沙参主之．或天门冬丸．（汇补）
【附：咯血】
咯血属肾．或成疙瘩．或如红丝．在痰中唾中．咳咯而出．（东垣）多因心气虚耗．不能主血．血不归经．停留于内．得咯而出．其症面色痿黄．五心烦热．（立斋）此是肺肾有伤．治宜滋阴降火．生地黄散主之．（入门）
【附：唾血】
唾中带血．属在肾经．亦有瘀血内积．肺气壅遏．不能下降者．脉坚强者死．软滑者生．清唾汤主之．（汇补）
【附：痰涎血】
痰中带血．多属脾经．须分痰血先后施治．先见血而后嗽痰者．此相火上炎．煎熬成痰．降火为主．若用消痰．则血溢而不止．其先痰嗽而后见血者．是积热生痰．载血上行．清痰为要．若用血药．则痰滞而不行．（汇补）
【附：齿衄】
有血从齿缝牙龈中出者．名曰齿衄．属阳明少阴二经症．从阳明者．龈肉腐烂．痛甚口臭．齿不动摇．由好饮及膏粱积热所致．从少阴者．齿浮动脱落．口不臭．由好色火旺水亏所致．其属阳明者．服清胃散．热甚者．承气汤．外敷石膏散．属少阴者．六味丸．加黄柏、骨碎补．阳虚者．八味丸．外敷雄鼠骨散．或青盐炒香附擦之．外治用烧盐、釜墨二物研匀．临卧擦牙漱口亦佳．（汇补）
【附：肌衄】
有皮毛节次出血．少间不出．即皮胀如鼓．口鼻眼目俱皆胀合．名曰脉溢．以姜汁和水．各一二盏饮之．（类案）
【附： 血】
有膝腕后委中穴．搔之血出不止．谓之 血．此肾与膀胱虚热也．
吐血选方
四物汤 统治血症．
归脾汤 收功调补者用之．
六味丸 阴虚火动者用之．
八味丸 阳虚水泛者用之．（以上四方俱见中风）
理中汤 阳虚阴走者用之．（方见中寒）
独参汤 血脱益气者用之．
人参分量随定．须拣上等者．清水浓煎顿服．
犀角地黄汤 上病疗下之方．
当归 丹皮 犀角（各一钱） 生地（四钱）
一方用大黄、黄芩、黄连．
门冬饮子 治气虚不能摄血．
麦冬 五味子 人参 当归 黄 生地水煎．
生地黄散 清上滋下之方．
生地 熟地 枸杞 地骨皮 天冬 白芍 甘草 黄芩 黄天门冬丸天冬 阿胶 甘草 贝母 茯苓 杏仁炼蜜丸．
四生丸生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地等分．捣烂．每服一钱．水煎．
清胃散 治阳明胃火．
黄连 生地 当归（各三分） 升麻（一钱） 丹皮（五分）
水煎．冷服．
三黄补血汤 阳生阴长之方．
熟地（二钱） 生地（三钱） 黄 丹皮 川芎 升麻（各一钱） 当归 柴胡（各一钱五分） 白芍（五钱）
清唾汤 治唾中带血．随唾而出．
知母 贝母 桔梗 黄柏 熟地 玄参 远志 天冬 麦冬（各等分） 炮姜（减半）
水煎．
又方 用芦根汁、藕节汁、梨汁和童便饮之．

大意
内经有咳逆而无呃逆．大率由痰闭于上．火动于下．上注于肺．直冲清道而作声也．有阴阳之分．虚实之别．寒热之异．不可一概混治．要知胃实则噫．胃虚则哕．（汇补）
内因
有久病胃虚者．有伤寒失下者．有痰结于上．火起于下．痰火相搏者．有胃弱阴虚．木挟火势．上凌胃土者．
有过服寒凉．胃寒而得者．有水停食郁．气逆而得者．有恚怒郁热者．有单衣着寒者．（汇补）
外候
火呃．呃声大响．乍发乍止．燥渴便难．脉数有力．寒呃．朝宽暮急．连续不已．手足清冷．脉迟无力．痰呃．呼吸不利．呃有痰声．脉滑有力．虚呃．气不接续．呃气转大．脉虚无力．瘀呃．心胸刺痛．水下即呃．脉芤沉涩．（汇补）
呃逆上下
中焦呃逆．其声轻而短．水谷为病也．下焦呃逆．其声恶而长．虚邪相搏也．（子昆）
呃逆虚实
不足因内伤脾胃．及大病后胃弱．多面青肢冷便软．有余因外感胃热．及大怒大饱．多面红肢热便闭．虚者难治．实者易愈．如寻常无别症．忽然发呃者．属气逆与痰滞．（入门）
呃逆危症
伤寒及滞下后．老人．虚人．妇人产后．多有呃症者．皆病深之候也．（三因）若额上出汗．连声不绝者危．（医鉴）
脉法
浮而缓者易治．大而散者难治．结促者可治．脉代者难治．又左关弦者为木乘土．右寸数者为火刑金．俱不治．
治法
治当降气化痰和胃为主．随其所感而用药．气逆者．疏导之．食停者．消化之．痰滞者．涌吐之．热郁者．清下之．血瘀者．破导之．若汗吐下后．服凉药过多者．当温补．阴火上冲者．当平补．虚而挟热者．当凉补．（汇补）
温补宜审
局方概用丁、附、姜、桂．温暖助火．不辨寒热．其间气实痰滞．当用开导者．若执一治之．损不足而益有余．宜乎呃逆之必死也．（丹溪）
用药
主以二陈汤．平人气呃．加枳壳、莱菔子．食呃．加山楂、麦芽．痰火．加山栀、黄连．水气．加猪苓、泽泻．胃虚．加人参、白术．胃寒．加丁香、炮姜．伤寒失下．主以承气汤．顽痰可吐．主以瓜蒂散．气不归原．主以八味丸．
古方用柿蒂者．取其苦温能降滞气也．
呃逆选方
陈皮汤 治痰气作呃．
陈皮（四钱） 生姜（八钱）
水煎服．
橘皮竹茹汤 治虚热痰呃．
陈皮 竹茹（各二钱） 大枣（三枚） 生姜（八分） 人参（一钱） 甘草（一钱）
柿钱散（洁古） 治虚寒作呃．
柿蒂 丁香 人参（各等分）
水煎．
丁香柿蒂散 治寒气作呃．
丁香 蒂 青皮 陈皮（各等分）
水煎．
木香调气散 治气郁气逆作呃．（方见反胃）
理中汤 治虚寒作呃（方见中寒）
参附汤 治大汗大吐大泻后．厥冷呃忒腹痛．
人参（一两） 附子（炮五钱）
姜枣煎．
大补阴丸大补丸 治阴火上炎作呃．（二方俱见火症）
大柴胡汤（方见发热） 苏子降气汤（方见气症） 凉膈散（方见火症）
三方皆治地道不通．因而呃逆．及火郁为患者．
外治法 或以纸拈鼻嚏而止．或以诈冤盗贼而止．或鼻闻食香调气而止．皆抑之骇之．而使气下也．此治气逆之法．若夫虚寒呃逆．用乳香、硫黄、艾叶各三钱为末．好酒一钟．煎数沸．乘热使病患鼻嗅其气．
甚者灸期门穴于乳下动处．男左女右三七壮．再不止者．灸脐下丹田二三十壮．间有活者．

大意
呕吐哕俱属脾胃虚弱．或寒热所侵．或饮食所伤．致气上逆而食不得下也．（东垣）
内因
有内伤饮食．填塞太阴．新谷入胃．气不宣通而吐者．有久病气虚．胃气衰微．闻食则呕者．有胃中有热．食入即吐者．有胃中有寒．食久方吐者．有风邪在胃．翻翻不定．郁成酸水．全不入食者．有暑邪犯胃．心烦口渴．腹痛泄泻而呕者．有胃中有脓．腥臊熏臭而呕者．有胃中有虫．作痛吐水．得食暂止者．有胃中停水．心下怔忡．口渴欲饮．水入即吐者．有胃中有痰．恶心头眩．中脘躁扰．食入即吐者．（汇补）
外候
挟寒．则喜热恶寒．肢冷脉小．挟热．则喜冷恶热．躁渴脉洪．气滞者．胀满不通．痰饮者．遇冷即发．呕苦．知邪在胆．吐酸．识火入肝．呕涎水．虽属痰饮．尚疑虫症．吐酸腐．无非食滞．更防火患．吐清水．是土之卑监．吐绿水．是木之发生．黑水从胃底翻出．臭水是肠中逆来．（汇补）
吐分三焦
上焦吐者．从于气．气者．天之阳也．脉浮而洪．头晕不已．气上冲胸．食已即吐．渴欲饮水．当降气和中．中焦吐者．从于积．有阴有阳．气食相假．脉浮而弦．胸中痞闷．或先痛后吐．或先吐后痛．当祛积和气．下焦吐者．
从于寒．地道也．脉大而迟．四肢清冷．朝食暮吐．暮食朝吐．小便清利．大便不通．当通其闭塞．温其寒气．（洁古）
呕吐哕辨
呕属阳明．气血居多之乡．故有声有物．气血俱病也．吐属太阴多血少气之所．故有物无声．血病也．哕属少阳．多气少血之部．故有声有物．气病也．（东垣）
呕哕微甚
干呕即哕之微．哕即干呕之甚．呕声轻小而短．哕声重大而长．呕为轻．哕为重．（溯洄）故曰．木陈者其叶落．
病深者其声哕．（经文）
死症
吐如青菜汁者死．船晕大吐不止．渴欲饮水者危．惟童便饮之最效．女子肝气大实．久吐不已者死．呕而脉弱．小便复利．身有微热．见厥者死．
脉法
寸口脉微者．胃寒．趺阳脉浮者．胃虚．阳紧阴数为吐．阳浮而数亦为吐．寸紧尺涩．胸满而吐．紧而滑者吐逆．紧而涩者难治．寸口脉紧而芤为噎．关上脉数为吐．寸口脉微数则血不足．胸中冷故吐．又有呕吐太甚．胸气不能降．而尺脉不至者．（汇补）
治法
古方以半夏、生姜、橘皮为呕家圣药．独东垣云．生姜止呕．但治表实气壅．若胃虚谷气不行．惟当补胃调中．推扬谷气而已．若吐而诸药不效．必加镇重以坠之．吐而中气久虚．必借谷食以和之．（必读）
呕吐忌下
凡呕吐者．切不可下．逆之故也．（丹溪）惟兼胸满腹胀者．视其何部不利．然后利之．（大全）
阴虚成呕
诸阳气浮．无所根据纵．呕咳上气．此阴虚成呕．不独胃家为病．所谓无阴则呕也．地黄汤加石斛、沉香治之．（汇补）
【附：漏气走哺】
先吐后泻．身热腹闷．名曰漏气．漏气者．上焦伤风也．二便不通．气逆不续．名曰走哺．走哺者．下焦实热也．（准绳）
【附：食痹】
食痹者．食已则心下痛．吐出乃止．此因胃脘痰饮恶血留滞于中所致．薤白半夏汤治之．（汇补）
用药
主以二陈汤．加藿香、浓朴．因食者．必嗳气吞酸．加枳实、山楂、麦芽．因气者．必痞满不舒．加枳壳、苏梗、浓朴．胃热者．必呕苦吐酸．加黄连、姜炒山栀．胃寒者．必呕冷不食．加炮姜、益智．湿痰者．必呕绿水痰涎．加苍术、香附．虫痛者．必吐清水．能食加楝根、使君．气虚挟热合四君子．气虚挟寒合理中汤．或入糯米共煎．或用伏龙肝水煎．或煎好调代赭石末服．
呕吐选方
二陈汤 治呕吐诸症．为能安胃气降逆气也．（方见痰症）
六君子汤 治胃气衰微呕吐．（方见中风）
理中汤 治胃气虚寒呕吐．（方见中寒）
竹茹汤 治胃热火炎呕吐．
橘皮 半夏（各三钱） 甘草 竹茹（各一钱） 山栀（七分） 枇杷叶（二片） 姜 枣左金丸 治肝火上逆呕吐．
黄连 吴茱萸（各等分）
末之．粥丸．煎白术陈皮汤下．
小半夏汤 治胃实呕吐．
半夏 生姜（各三钱）
加橘皮．名橘皮半夏汤．
大半夏汤 治胃虚呕吐．
半夏（五钱） 人参（三钱） 白蜜（三钱）
水扬二百四十遍煎．
半夏生姜大黄汤 治邪实呕吐．便闭可下者．
半夏（二两） 生姜（两半） 大黄（二两）
水煎．分三服．
红豆丸 治胃气久虚．大寒呕吐．
丁香 胡椒 砂仁 红豆（各二十粒）
姜汁糊丸．以大枣去核填药．面裹煨熟．细嚼白滚汤下．
麦冬汤 治漏气．因上焦伤风．邪着不舒．闷而呕吐．
麦冬 芦根 竹茹 白术（各五两） 甘草（三两） 茯苓（三两）
人参 陈皮 葳蕤（各三两） 生姜（五片） 陈皮（一撮）
水煎．分服．
人参汤 治走哺．由大小便不通．下焦实热．
人参 黄芩 知母 萎蕤（各三两） 芦根 竹茹 白术 山栀 陈皮（各半两） 石膏（一两）
每服四钱．水煎．
旋复代赭汤 治呕吐不已．真气逆而不降．用此镇坠．
旋复花（三钱） 代赭石（一钱研）
用旋复花煎．调赭石末服．

大意
痞与否同．不通泰之谓也．气血痰积．皆能成之．觉满闷痞塞．按之不痛．由脾弱勿能运化．故内经谓太阴所至为痞膈中满．（汇补）
内因
痞由阴伏阳蓄．气血不运而成．处心下．位中央．填满痞塞．皆湿土之为病也．（心法）
外候
否与胀满不同．胀满则内胀而外亦有形．痞满则内觉满塞而外无形迹．（汇补）
痞分虚实
虚痞不食．大便利．实痞能食．大便闭．虚痞以芍药、陈皮和之．实痞以浓朴、枳实消之．（汇补）
痞满分治
有饮食痰积不运为痞者．六君子加山楂、谷芽．有湿热太甚．土来心下为痞者．分消上下．与湿同治．或黄连泻心汤．不因误下．邪气乘虚为痞者．宜理脾胃．兼以血药调之．有阴火上炎．痞闷嗳气者．宜降火．有肝气不伸．膈有稠痰．两寸关脉弦滑带涩者．当先吐而后舒郁．有中虚不运如饥如刺者．益气温中．有内伤劳役．清气下陷．浊气犯上者．补中益气．兼清湿热．有悲哀多郁．痰挟痰血．结成窠囊者．宜逐瘀行气．有食后感寒．饮食不消．或食冷物成痞者．宜温中化滞．（汇补）
痞分肥瘦
肥人心下痞．湿痰也．二陈二术．有火加芩、连．实者去白术．或滚痰丸．瘦人心下痞．乃郁热也．宜枳实、黄连以导之．葛根、升麻以发之．（汇补）
脉法
胸痞脉滑．为有痰结．弦伏中虚．微涩气劣．沉涩血郁．（举要）
治法
大抵心下痞闷．必是脾胃受亏．浊气挟痰．不能运化为患．初宜舒郁化痰降火．二陈、越鞠、芩连之类．久之固中气．参、术、苓、草之类．佐以他药．有痰治痰．有火清火．郁则兼化．若妄用克伐．祸不旋踵．又痞同湿治．
惟宜上下分消其气．如果有内实之症．庶可疏导．（汇补）
用药
主以二陈汤去甘草．加人参、白术、枳实、浓朴、黄芩、黄连、泽泻等．如饮食痰积．去参、术．加山楂、麦芽、莱菔子、青皮．湿热太甚．去参术．加苍术、黄柏．中虚不运者．加山楂、麦芽助化之．肥人湿痰．
宜苍术、半夏、茯苓、滑石消之．瘦人湿热．宜枳实、黄连导之．升麻、葛根发之．若大病后．元气未复而痞满短气．及误服利剂为虚痞者．宜补中益气汤．加陈皮、枳实．
痞满选方
浓朴温中汤 治脾胃气虚．心腹胀满．疼痛时止时作者．
浓朴 陈皮 茯苓 草豆蔻 甘草 木香 干姜 如不应．加参、术．
黄连泻心汤黄连 浓朴 干姜（各五分） 甘草（三分） 人参 半夏 生姜（各一钱）
水煎．
东垣失笑丸 治右关脉弦．心下虚痞．恶食懒倦．开胃进食．
黄连 枳实（各五钱） 麦芽（二钱） 干姜 甘草 白术 茯苓 人参 半夏曲（各三钱） 浓朴（四钱）
蒸饼丸服．
木香顺气丸（汤） 治心腹满闷．药稍辛散．初病无火最宜．
木香 益智 陈皮 苍术 草豆蔻 浓朴 青皮 茯苓 泽泻 半夏 干姜 茱萸 当归 人参 升麻 柴胡消痞丸 治心下痞块．或痛或黄肿．肌瘦腹大．作胀．气积食积．
苍术（四两） 浓朴（四钱） 青皮（二钱） 陈皮 山楂 枳实（各二两）
三棱 莪术 槟榔 草果 针砂（各五钱） 砂仁 木香（各七钱） 小茴 甘草 香附 乌药（各一两）
上为末．酒糊丸．如黄豆大．每服十五丸．姜汤下．

大意
三阳结谓之膈．（内经） 三阳者．大小肠膀胱也．小肠热结则血脉燥．大肠热结则便闭．膀胱热结则津液涸．
三阳既结．便闭不通．火反上行．所以噎食不下．（子和）
内因
膈有拒格意．因忧郁失志．及膏粱浓味．醇酒淫欲而动脾胃肝肾之火．致令血液衰耗．胃脘枯槁．气郁成火．液凝为痰．痰火固结．妨碍道路．饮食难进．噎膈所由成也．（汇补）
外候
噎枯在上．咽喉壅塞．饮虽可入．食不能下．膈枯在下．胸臆否闷．食虽可入．至胃复出．或食下而眼白口开．
气不能顺．或食入而当心刺痛．须臾吐出．食出痛止．（绳墨）
噎分五种
有气滞者．有血瘀者．有火炎者．有痰凝者．有食积者，虽分五种．总归七情之变．由气郁为火．火旺血枯．津液成痰．痰壅而食不化也．若咽下塞住不宽．项背转侧欠伸不得．似乎膈噎之症．饮食不下，心胃作疼．此痰凝血瘀．更有痰气结核在咽臆间．咯吐不出．饮食不下．此七情所致．不可用润剂．以二陈加香附、砂仁、栝蒌、苏子、枳壳、浓朴、黄连、生姜开之．有因色欲过度．阴火上炎．遂成膈气．宜作死血治．二陈加当归、桃仁、香附、砂仁、白术、沉香、韭汁、姜汁治之．（汇补）
噎属七情
怒气所致．食则气逆不下．劳气所致．为咽噎喘促．思气所致．为中痞．三焦闭塞．咽噎不利．（针经）大抵此症乃神思间病．惟内观静养．庶几得之．（鸡峰）
噎与膈分
噎乃阴气不得下降．六腑之所生．属阳与气．膈为阳气不能上出．五脏之所生．属阴与血．然皆由阴中伏阳而作也．（东垣）
脉法
数而无力为血虚．缓而无力为气虚．弦滑有力为痰．数实有力为热．又血虚者．左脉无力．气虚者．右脉无力．痰凝者．寸关沉滑而大．气滞者．寸关沉伏而涩．火气冲逆者．脉来数大．瘀血积滞者．脉来芤涩．小弱而涩者．反胃．紧滑而革者．噎膈．
治法
治宜养血生津．清痰降火．顺气调脾．抑肝开郁．
治养虚实
若健脾理痰．恐燥剂妨于津液．用养血生津．恐润剂碍于中州．审其阴伤火旺．以养血为亟．脾伤阴盛．以温补为先．更有忧恚盘礴．火郁闭结．神不大衰．脉犹有力．当以仓公河间法下之．关扃自通．若膈间痰盛者．先微微涌出．然后治下．药势易行．或蜜盐下导亦可．（必读）
治在肺肾
夫阴血根于肾．阳气运于肺．胃中之气血．皆藉此滋生也．故有气衰不能运化生痰者．亦有血衰不能滋肾生火者．当养金水二脏．使阴血滋润．津液生而噎膈渐开也．（汇补）
治宜调补
咽噎闭塞．胸膈满闷．似属气滞．然有服耗气药过多．中气不运而致者．当补气大便燥热．结如羊屎．似属血热．然有服利药过多．血液衰耗而致者．当补血．（玉机）
治禁香燥
治宜益阴养胃为主．辛香开导为暂．若概以辛散燥热之药．以火济火．重耗津液．久则大便闭结．幽门不通．上冲吸门．而噎膈转甚矣．（汇补）
治禁泥滞
尝见多郁之人．气结胸臆．聚而成痰．胶固上焦．道路窄狭．不能宽转．又或好酒之徒．湿中生火．火复生痰．
痰火交煎．胶结不开．阻塞清道．渐觉涩痛．若以血槁治．投以滋润之品．血未必润．反助其痰．病何由愈．惟黑瘦之人．真阴素虚．常觉内热．又不嗜酒．或过服香燥热药．当以血槁治之．（汇补）
死症
年满六旬者难治．粪如羊屎者不治．大吐白沫者不治．胸腹嘈痛如刀割者死．不绝酒色及忧恚者危．
用药
主以二陈汤．加白术、枳壳．清痰．加竹沥、姜汁．降火．加竹茹、山栀．开郁．加香附、抚芎．抑肝．加青皮、白芍．如咽嗌阻格．此为血少．加当归、韭汁．如胸臆满闷．此为气逆．加诃子、昆布．食下心痛．吐出乃止．
此胃中血瘀也．加韭汁、姜汁以润之．腹硬而大便闭结．食反上奔．此下焦实热也，加大黄、桃仁以下之．
有虫．加驴尿．有火．加童便．如血少瘦弱．本方合四物汤．气虚倦怠．本方合四君子．加竹沥、姜汁、童便．
乳酪之类．凡膈病初起．郁结太过．血液未枯者．当以沉香、木香、豆蔻等开提之．不可徒用滋补．及久病胃伤．
津液已涸者．当以白蜜、芦根、当归、白芍养之．不可徒事香燥．此先后之序也．
【附：梅核气】
梅核气者．痰气窒塞于咽喉之间．咯之不出．咽之不下．状如梅核．此因湿热内郁．痰气凝结．治宜开郁顺气消痰．加味二陈主之．一方．用韭汁一杯、姜汁半杯、牛乳半杯．和匀．细细温服．得下咽．渐加之．
噎膈选方
五汁饮芦根汁 生姜汁 韭汁 沉香汁 竹沥 和匀．重汤煮服．
七圣汤半夏 黄连 白蔻 人参 茯苓 竹茹（各等分） 生姜水煎．
涌痰汤甘草 桔梗 瓜蒂（各一钱） 枳壳 陈皮（各五分）
水煎．饮尽探吐．
滋阴清膈散 滋血润肠汤（二方见反胃）
噎膈仙方
白硼砂一钱半、真青黛一钱、乌角沉香二钱．共为细末．听用．再用白马尿一斤、（如反胃者用黑驴尿）
白萝卜一斤取汁、生姜半斤取汁．共于铜锅内熬成膏．每服用膏三茶匙．加前末药七厘．白汤调下．一日三服．当日可以通关能食．诚神验仙方也．

大意
王太仆曰．食入反出．是谓无火．张洁古曰．下焦吐者因于寒．合是两说而并衡之．其为真火衰微．不能腐熟水谷则一也．（汇补）
内因
病由悲愤气结．思虑伤脾．或先富后贫之失精．或先贵后贱之脱营．抑郁无聊．而寄情诗酒．或艳冶当前．
而纵饮高歌．皆能酿成痰火．妨碍饷道而食反出．（汇补）
外候
或食已则吐．或再食则吐．或朝食暮吐．或暮食朝吐．心胸痞闷．往来寒热．或大便不实．或嗳腐噫酸．（丹溪）
反胃分辨
有损伤胃气而吐者．有脾不运化而吐者．有中焦积热者．有下焦虚寒者．脉大有力．当作热治．脉小无力．
当作寒医．色之黄白而枯者为虚寒．色之红赤而泽者为实热．（士材）
脉法
趺阳脉浮而涩．虚而微．弦而迟．小而滑者．均为反胃．右尺濡弱者．亦成反胃．
治法
治宜开胃顺气以调上．培脾扶土以和中．壮火回阳以温下．其他如化痰抑肝镇坠诸药．酌而用之．
用药
主以二陈汤．加藿香、蔻仁、木香、砂仁、香附、苏梗．消食．加神曲、麦芽．助脾．加人参、白术．抑肝．加沉香、白芍．温中．加炮姜、益智．壮火．加肉桂、丁香．甚用附子理中汤．或八味丸．反胃．用伏龙肝水煎药以补土．
糯米汁以泽脾．代赭以镇逆．乌铭以抑肝．若服药初愈者．切不便与粥．复伤胃家．惟以人参五钱、陈皮一钱、老黄米一两．作汤细啜．旬日之后．方可食粥．否则仓廪未固．卒至不救．
反胃选方
二陈汤（方见痰症） 理中汤（方见中寒） 八味丸 六君子汤（二方见中风）
木香调气散白豆蔻 丁香 木香（各二钱） 檀香（一钱半） 藿香（八分） 砂仁（四钱） 甘草（八分）
为末．每服二钱．加盐少许．沸汤下．
滋血润肠汤（统旨） 治血枯．及死血在膈．饮食不下反出．便燥．
当归（三钱） 白芍 生地（各一钱半） 红花 桃仁 大黄（煨） 枳壳（各一钱）
水煎．入韭汁服．
滋阴清膈散 治阴火上冲而食反出．
当归 白芍 黄柏 黄连（各一钱半） 黄芩 山栀 生地（各一钱） 甘草（三分）
水煎．入童便、竹沥服．
九伯饼 治反胃饮食不下．下即吐痰涎．
南星（姜汁制炮七次） 人参（各三钱） 半夏（姜汁洗七次） 枯矾 枳实（麸炒七次） 浓朴（姜炒）
甘草（各五钱） 木香（四钱） 豆豉（一两）
为末．老米打糊为饼．如钱大．瓦上焙干．露过．每服一饼．细嚼．以姜煎平胃散下．此方加阿魏三钱神效．
附子散用大附一只．坐砖上．四面着火．渐逼干．淬入姜汁中．又根据前火逼干．复淬之．约姜汁尽碗许．捣为末．将粟米饮下一钱．
金桃酒 治反胃吐酸．
古铜四钱．敲如米大．再入核桃肉一斤．与前同研烂．用烧酒一斤．和铜挑匀．入瓶内．封口．隔水慢火煮一时．取出埋地下一二时．每日空心服一盏．如病重者．午后再服．

大意
诸呕吐酸．皆属于火．（内经）酸者木之味．由火盛制金．不能平木．肝火自甚．故为酸也．（原病式）
内因
有湿热在胃上口．饮食入胃．被湿热郁遏．食不得化．（戴氏．）以致清气不升．浊气不降．清浊相干．气逆于内．
故欲吐复入．是为吞酸．（方氏）
外候
素有湿热．因外感风寒．或食生冷．则内热愈郁．酸味刺心．欲吐不吐．胸中无奈．（入门）或吐出酸水．令上下齿牙酸涩．不能相对．（发明）是为吐酸．
吞吐各别
吐酸者．吐出酸水．平时津液上升之气．郁滞清道．湿中生热．故从火化．遂作酸味．如谷肉在器．得热则易酸也．吞酸者．郁滞日久．不能自涌而出．伏于肺胃之间．咯不得上．咽不得下．（指掌）
本热标寒
肌表遇风寒．则湿热愈郁．而酸味入心．肌肤得温暧．则腠理开发．或得香热汤丸．则津液流通．郁热得行．
亦可暂解．盖标寒而本热也．河间言热者．言其本也．东垣言寒者．言其标也．（指掌）
酸分寒热
大凡积滞中焦．久郁成熟．则本从火化．因而作酸者．酸之热也．若客寒犯胃．顷刻成酸．本无郁热．因寒所化者．酸之寒也．（汇补）
脉法
弦滑为痰滞于内．浮紧为寒束于外．沉迟为中气寒．洪数为火气盛．（医鉴）
治法
初因标寒．宜暂与辛温反佐以开发之．久成郁热．宜以寒凉清解．或分利之．结散热去．则气自通和．酸亦自已也．（入门）
气实宜疏
吞酸为中气不舒．痰涎郁滞．须先用开发疏畅之品．不宜食粘滑油腻．令气不宣畅．宜入清虚淡蔬．使气道通利也．（丹溪）
酸久成噎
吞酸．小疾也．然可暂不可久．久而不愈．为膈噎反胃之渐也．若脉两关俱弦者．尤宜慎防．以木来凌土故耳．（汇补）
用药
主以二陈汤．加吴萸、黄连．顺其性而抑之．佐以山栀、苍术、茯苓．以行湿热．如食不化．平胃散加香附、神曲、枳实等．如朝食甘美．至晚心腹刺酸吐出者．此血虚火盛．宜加归、芎．若劳役过度．及病后气虚．食入吞酸．
稍顷乃止．此胃弱难化．宜加参、术．
【附：吐清水】
吐清水者．其因有五．身受寒气．口食生冷而作者．胃寒也．食少而吐清水者．火虚也．食后而吐清水者．宿食也．胸膈间辘辘有声者．痰饮也．心腹间时时作痛者．虫也．宜辨而治之．（汇补．）
吞酸选方
茱连丸 治吞酸吐水．更兼胸胁病者．每服二十丸．妙．
黄连（一两） 黄芩 陈皮 吴茱萸（各五钱） 苍术（七钱） 神曲糊丸．白汤服．
二陈汤（方见痰症） 六君子汤（方见中风） 平胃散（方见暑症） 越鞠丸（方见气症）

大意
嘈杂者．痰因火动．乃噎膈反胃之渐也．（丹溪）
病因恣食无节．蓄积痰饮．滞于中宫．故为嘈杂．此嘈杂之属于痰也．若夫大病后．每于夜分．心嘈如饥．殊难容忍．此阴虚血少．或阳气下陷．阴火沸腾．此嘈杂之属于气血虚而有火也．（汇补）
外候
嘈杂者．似饥非饥．似痛非痛．有若热辣不宁之状．（医鉴）若五更嘈者．思虑伤血．（丹溪）
脉法
右寸关紧而滑．痰火内郁．两寸弦滑．胸有留饮．右关弦急．木乘土位．欲作反胃噎隔．若终岁嘈者．其寿必夭．以叹万物者火也．（汇补）
治法
治宜开郁行气．兼以清痰降火．（绳墨）血分稍亏者．宜补接真阴．不可纯用辛香燥热之剂．
治各有别
有痰因火动者．脉滑而数．治痰为先．治火次之．有食郁作热者．脉数而大．治火为先．开导次之．有因湿痰者．脉沉而滑．宜豁痰．有因气郁者．脉沉而涩．宜开郁．（汇补）
用药
主以二陈汤．加黄连、山栀、苍术、枳壳．久而不愈．属血虚脾弱．用当归、山药、茯苓、陈皮、甘草、黄连、生地、贝母、桔梗．平调自愈．
【附：嗳气】
病因积滞蕴蓄．冲逆于上．故嗳发大声．（绳墨）食罢嗳出腐气者实也．不因饮食而常嗳者虚也．（入门）
嘈杂选方
二陈汤 加姜炒黄连、山栀、半夏．治痰症嘈杂．（方见痰症）
三补丸 合二陈汤．加香附、抚芎．（方见火症）
越鞠丸 加枳壳、桔梗、黄连．（方见郁症）
枳术丸 加二陈汤、神曲、山楂、麦芽．（方见伤食）
逍遥散 治肝肾火郁嘈杂．（方见火症）
归脾汤 治思虑血亏嘈杂．（方见中风）

大意
一见饮食．便发畏恶．谓之恶心．
内因
恶心非心经病．由胃口有虚有热有痰也．（丹溪）
外候
恶心者．无声无物．心下欲吐不吐．兀兀不宁．如畏舟车之状．（戴氏）
恶心分辨
胃有寒气恶心者．呕清水．不渴脉迟．胃有痰火恶心者．呕酸水．烦渴脉洪．（指掌）
治法
治宜开胃理气．挟寒温散．挟热清降．挟痰开导．挟虚调补．（汇补）
用药
主以二陈汤．加黄连、山栀、竹茹、藿香等．伤食．加山楂、麦芽．挟气．加桔梗、枳壳．
胃弱主以六君子汤．胃寒主以理中汤．
恶心选方
二陈汤（方见痰症） 六君子汤（方见中风） 温胆汤（方见惊悸怔忡） 归脾汤（方见中风）

大意
二阳结．谓之消渴．（内经）二阳者．手阳明大肠．主津液．足阳明胃．主血气．津血不足．发为消渴．（入门）
内因
水之本在肾．末在肺．（内经）真水不竭．何渴之有．人惟酒色是耽．辛热太过．或以甘肥爆炙适其口．或以丹砂玉石济其私．于是火炎上熏．津液干枯而病生焉．
外候
上消者．心也．多饮少食．大便如常．溺多而频．中消者．脾也．善渴善饥．能食而瘦．溺赤便闭．下消者．肾也．精枯髓竭．引水自救．随即溺下．稠浊如膏．（医鉴）
三消移热
上消于心．移热于肺．中消于脾．移热于胃．下消于肾．移热于膀胱．传染既久．肠胃合消．五脏干燥．（辨疑）故上轻中重下危．（入门）
三消传变
凡消病火炎日久．气血凝滞．能食者．末传脑疽背痈．不能食者．末传噎膈鼓胀．皆不治之症也．（总录）
死症
上消心火亢极．肺金受囚．饮一溲二者死．中消胃阳独旺．脾阴困败．下利而厥．食已善饥者死．下消肾阴枯涸．邪火煎熬．精溺时泄．如油如脂者死．
脉法
胃脉浮数者消谷．肺脉滑数者消渴．大率数大者生．细微者死．沉小者生．牢实者死．
治法
治宜补肾水．泻心火．除肠胃燥热．济身中津液．使道路散而不结．津液生而不枯．气血利而不涩．则病自已矣．（玉机）
血分气分
气分渴者．因外感传里．或过食香燥．热耗津液．喜饮冷水．当与寒凉渗利以清其热．热去则阴生．而渴自止．血分渴者．因内伤劳役．精神耗散．胃气不升．或病后亡津．或余热在肺．口干作渴．喜饮热汤．当与甘温酸剂以滋其阴．阴生则燥除而渴自止．（入门）
治宜滋补
初起宜养肺清心．久病宜滋肾养脾．盖五脏之津液．皆本乎肾．故肾缓则气上升而肺润．肾冷则气不升而肺枯．故肾气丸为消渴良方也．又五脏之精华．悉运乎脾．脾旺则心肾相交．脾健而津液自化．故参苓白术散为收功神药也．（汇补）
治无太峻
如上消中消．治之太急．久成中满之症．所谓上热未除．中寒复起也．
用药
上消初起．人参竹叶汤．久则麦冬饮子．中消初起．加减甘露饮．久则钱氏白术散．下消初起．生地饮子．久则小八味丸．若心肾不交．水下火上．无以蒸气而消者．桂附八味丸．若脾胃虚衰．不能交媾水火．变化津液而渴者．参苓白术散．夏月伏暑心胞．患消渴者．香薷散主之．其他如缲丝汤、天花粉、芦根汁、淡竹叶、麦冬、知母、牛乳．皆消渴之神药也．不可不审．
消渴选方
人参竹叶汤 治上消属实者．
人参 淡竹叶 炙甘草 麦门冬 栀子 黄连 黄芩麦冬饮子 治上消属虚者．
人参 麦门冬 五味子 茯神 生地 干葛 炙甘草 花粉 知母（各等分） 竹叶（十四片）
水煎服生津甘露饮（加减） 治中消属实．
石膏（二钱半） 甘草 升麻 人参（各一钱） 知母（二钱） 桔梗 山栀（各一钱） 兰叶 麦冬当归（各五分） 白豆蔻 白芷 连翘（各一钱） 黄连 木香 藿香（各三分） 柴胡（三分）
为末．浸饼捏作饼子．晒干．每服杵碎二钱末．随津咽下．此方制治之缓．不惟不成中满．亦不作痈疽下消矣．
钱氏白术散 治中消属虚者．
人参 白术 茯苓 藿香 甘草（各一两） 干葛（二两）
桔梗（五钱） 白蜜（十匙）
生地黄饮子 治下焦虚炎者．
人参 生地 熟地 麦冬 天冬 石斛 五味子 枇杷叶 甘草 茯苓磁石荠 丸 治强中消渴．不交精泄者．
荠 大豆 茯苓 磁石 玄参 石斛 花粉 地骨皮 鹿茸（各一两）
沉香 人参（各五钱） 熟地（四两）
猪肾一具．煮烂．捣和蜜丸．空心盐汤下．
加味地黄丸即六味丸加麦冬、五味．
一方 水梨取汁．和蜜熬成．不时调服．或藕汁亦妙．
一方 消渴能食．防其将生痈疽．用忍冬不拘根茎花叶．酒浸火煨晒干．入甘草、花粉为末．蜜丸服．

大意
重阴者癫．重阳者狂．（越人）多喜为癫．多怒为狂．（王太仆）然喜属心．怒属肝．二经皆火有余之地．
大都谋为不遂．郁抑不得志者恒多．（入门）且癫症在腑．痰流胞络．故时发时止．狂症在脏．痰伏心络．故发而不止．（汇补）
内因
狂由痰火胶固心胸．阳邪充极．故猖狂刚暴．若有神灵所附．癫由心血不足．求望高远．抑郁不遂而成．虽有轻重之分．然皆心神耗散．不能制其痰火而然也．
外候
狂病初发．少卧而不饥．自高贤也．自辨智也．自贵倨也．好笑好歌．妄行不休．甚则弃衣而走．登高而歌．逾垣上屋．杀人．不畏水火．骂詈不避亲疏．癫病始发．意不乐．语言有头无尾．秽洁不知．如有所见．经年不逾．
俗呼心风．有狂之意．不如狂之甚．（衍义）
总治
二症之因．或大怒而动肝火．或大惊而动心火．或痰为火升．升而不降．壅塞心窍．神明不得出入．主宰失其号令．心反为痰火所役．一时发越．逾垣上屋．持刀杀人．裸体骂詈．不避亲疏．飞奔疾走．涉水如陆．此肝气太旺．木来乘心．名之曰狂．又谓之大癫．法当抑肝．镇心降龙丹主之．若抚掌大笑．言出不伦．左顾右盼．
如见神鬼．片时正性复明．深为赧悔．少顷态状如故者．此膈上顽痰．汛滥洋溢．塞其道路．心为之碍．痰少降则正性复明．痰复升则又举发．名之曰癫．法当利肺安心．安神滚痰丸主之．（指掌）
五志相胜
五志之火．郁而成痰．为癫为狂．宜以人事制之．如喜伤心者．以怒解之．以恐胜之．忧伤肺者．以喜胜之．以怒解之．（准绳）
醉饱致狂
有大醉过饱．膏粱浓味．填塞胸中发狂者．先用盐汤探吐．后随症施治．（节斋）
刚剂发狂
有服金石丹剂发癫狂者．此药性刚烈．热气 悍．治宜清热解毒．如三黄石膏汤．加黄连、甘草、青黛、板蓝根．或紫金锭．（微义）
外感发狂
此阳明胃经邪热炽盛．燥火郁结于中．大便闭者下之．（金匮）
恚怒致狂
阳气最宜畅达．若暴怒所折．则志怫郁而不伸．或事有难决．则气抑逆而不疏．少阳胆木挟三焦相火而上．故令人发怒如狂．治宜夺食自已．夫食入于阴．长气于阳．夺其食者．不使助火也．更服铁落饮者．取铁性沉重．能坠热开结．平肝降火．乃金能制木也．（汇补）
痰食致狂
有忧愤沉郁．痰食交结胸中．以致狂歌痛哭．裸裎妄骂．瞪视默默．脉得沉坚而结．须涌去积痰裹血．清彻上膈始愈．（汝言）
癫因心火
有心经蓄热．发作不常．或时烦躁．鼻眼觉有热气．不能自由．有类心风．稍定复作．宜清心汤．加菖蒲．或芩、连、花粉、茯神、麦冬、丹参、远志、牛黄之类．
血迷似癫
有妇人月水崩漏过多．血气迷心．或产后恶露上冲．而言语错乱．神志不宁者．此血虚神耗也．宜宁神定志．但不可纯服补心敛神药．宜清魂散．或举卿古拜散主之．（良方）
癫狂似祟
有视听言动俱妄．甚则能言平生未见闻事．及五色神鬼．此乃气血虚极．神光不足．或挟痰火．壅闭神明．
非真有祟也．宜随症治之．（汇补）
死症
癫发如狂者不治．气下泄者不治．如狂不治者．由心之阳．不胜其阴气之逆．神明散乱．阳气暴绝．故发如狂．犹灯将绝而复明也．下泄不治者．癫本邪入于阴．阴气填塞于上．则气亦逆奔而上．今气下泄．将见肾气虚脱故也．又神脱目瞪如愚者．不治．（汇补）
脉法
脉大坚实者癫狂．脉大滑实者自已．沉小急疾者死．又癫狂脉虚者可治．实则死．
用药
狂主二陈汤．加黄连、枳实、栝蒌、胆星、黄芩等．如便实火盛．加大黄下之．痰迷心窍．控涎丹吐之．癫亦主二陈汤．加当归、生地、茯神、远志、枣仁、黄连、胆星、天麻等．风痰．加全蝎、白附子．心经蓄热．用牛黄清心丸．因惊而得者．抱胆丸．思虑伤心者．归脾汤．兼用酒服天地膏．因七情郁痰为热者．用郁金七两、明矾三两为末．
薄荷汤泛丸．每服二钱．菖蒲姜汤下．
【附：中邪】
血气者．心之神也．神既衰乏．邪因而袭．理或有之．若悲哭呻吟．为邪所凭者．主以定志丸．或烧蚕蜕故纸．
酒调下．或用秦承祖灸鬼法．（丹溪）
【附：心风】
心风一症．精神恍惚．喜怒不常．言语或时错乱．有癫之意．不如癫之甚．亦痰气所谓也．宜星香散．加菖蒲、人参、竹沥、姜汁．（微论）
癫狂选方
牛黄泻心汤 治心经邪实．狂言妄语．心神不安．
片脑（另研） 牛黄（另研） 朱砂（另研各一钱半） 生大黄（一两）
末之．每服三钱．生姜、蜜水调服．
灵苑方 治癫狂失神．宜助心气．
朱砂（一两） 枣仁（六钱炒研） 滴乳香（六钱另研）
上作一服．温酒下．以醉为度．勿令吐．服后便令熟睡．待其自醒．则神魂安矣．万一惊触．不可复治．
神应丹朱砂不拘多少．研细末飞过．猪心血和得所．蒸饼．裹蒸熟．取出．丸如桐子大．每服一丸．食后临卧．人参汤下．
苦参丸 治狂邪大叫．
苦参不拘多少．为末．蜜丸桐子大．薄荷汤下．每服五十丸．
大黄一物汤大黄四两．酒浸一宿．煎分三服．必数日后．方可与食．但得宁静．方为吉兆．不可见其瘦弱减食．便以饮食温药补之．犯必再发．
降龙丹 抑肝镇心．
黑铅（一两 开投水银一两不住手炒至成粉为度名曰银粉） 朱砂（五钱） 蛇含石（五钱火 ） 金箔 银箔（各五十片） 研细．丸如芡实大．每服三丸．茯神汤磨化下．
安神滚痰丸礞石（一两） 风化硝（一两） 朱砂（一两） 沉香（五钱） 珍珠（五钱）
末之．煎天麻膏为丸．如芡实大．每服三丸．姜汁、竹沥下．
抱胆丸水银（二两） 朱砂（一两） 乳香（一两） 黑铅（一两半）
将铅入铫内．下水银结成砂子．次下乳香、朱砂．乘热研匀．丸如芡实大．每服一丸．空心．井花水下．
清魂散泽兰叶 人参（各二钱半） 川芎（五钱） 荆芥穗（一两） 甘草（二钱）
上为细末．每服二钱．用温酒热汤各半盏．或入童便调．急灌之．下咽眼即开．气定即醒．
举卿古拜散 治妇人胎前产后中风．
荆芥穗焙燥为末．每服一钱．豆淋汤调服．

大意
痫病有阴有阳．大率属痰与热惊三者而已．不必分五等．（汇补）
内因
或因母腹受惊．或因卒然闻惊而得．惊则神出舍空．痰涎乘间而归之．或因饮食失节．脾胃亏损．积为痰饮．以致涎潮上涌．均能发痫．大抵肥人多痰．瘦人多火．总不外因惊而得．（汇补）
外候
发则昏不知人．眩仆倒地．甚而螈 抽掣．手足搐搦．口眼相引．目睛上视．胸背强直．叫吼吐沫．食顷乃醒．（三因）
五痫病状
病久必归五脏．肺痫．反折上窜．有类羊叫．心痫．目瞪吐舌．仿佛马鸣．脾痫．直视腹满．声如牛吼．肝痫．
惊跳反折．掣 ．宛如鸡鸣．肾痫．直视如尸．吐沫．绝类猪叫犬吠．此五痫病状．偶类之耳．其实痰火惊三者．闭其孔窍．鼓动涎潮．乱其主宰故也．（汇补）
痫分阴阳
先身热掣 ．惊啼叫喊．而后发．脉浮洪者．为阳痫．病属六腑．易治．先身冷．无惊掣啼叫而病发．脉沉者．为阴痫．病在五脏．难治．阳痫痰热客于心胃．闻惊而作．若痰热甚者．虽不闻惊．亦作也．宜用寒凉．阴痫亦本于痰热．因用寒凉太过．损伤脾胃．变而成阴．法当燥湿温补祛痰．（汇补）
痫与卒中 病辨
三症相因．但痫病仆时．口作六畜声．将醒时吐涎沫．醒后复发．有连日发者．有一日三五发者．若中风中寒中暑之类．则仆地无声．醒时无涎沫．亦不复发．惟 病．虽时发时止．然身体强直．反张如弓．不似痫病身软作声也．（汇补）
死候
病后发痫者不治．神脱目瞪如愚者亦不治．发时遗尿者死．
脉法
脉虚弦为惊．又为风痫．
治法用药
大率行痰而兼清心降火．寻痰寻火．分多少治之．先以二陈加栝蒌、南星、黄连探吐．吐后服朱砂安神丸．
以降南方之火．当归龙荟丸以平东方之木．但化痰必先顺气．顺气必先调中．顽痰胶固．非辛温何以佐其开导之功．故用之．（入门）
痫病选方
朱砂安神丸（方见惊悸） 泻青丸（方见火症） 加减通圣散（方见似中风）
葶苈苦酒汤 治痫病发时项强直视．不省人事．肝经热盛．或有切牙者．
苦酒（半斤） 葶苈（一合） 生艾汁（半斤） 煎作三服．吐后．泻青丸下之．
导赤散 治痫症切牙者．（方见火症）
粉黛汤轻粉 代赭石 白矾（各等分）
发过．米饮调下．
杨氏五痫丸 治颠痫潮发．不论新久．
白附子（炮五钱） 半夏 皂角（各二两） 白矾（生用） 乌蛇（酒浸各一两） 白僵蚕（一两半） 全蝎（二钱） 朱砂（二钱半） 蜈蚣（条半） 麝香（三字） 雄黄（一钱半）
为末．姜汁煮面糊丸．每服三十丸．食后姜汤下．
三痫丸 治一切惊痫．
荆芥穗（二两） 白矾（二两半半生半熟）
朱砂为衣．
当归龙荟丸（钱氏）
当归 龙胆草 栀子仁 黄连 黄柏 黄芩芦荟 青黛 木香 麝香共研细末．炼蜜为丸．如小豆大．每服二三十丸．生姜汤下．

大意
大率惊悸属痰与火．怔忡属血虚有火．（丹溪）
内因
人之所主者心．心之所养者血．心血一虚．神气失守．神去则舍空．舍空则郁而停痰．痰居心位．此惊悸之所以肇端也．（汇补）
外候
惊悸者．忽然若有惊．惕惕然心中不宁．其动也有时．怔忡者．心中惕惕然．动摇不静．其作也无时．（正传）
肝胆心虚
或因怒伤肝．或因惊入胆．母令子虚．而心血为之不足．或富贵汲汲．贫贱戚戚．忧思过度．或遇事烦冗．则心君亦为之不宁．皆致惊悸怔忡之症．其脉弦者是也．（汇补）
郁痰
或耳闻大声．目见异物．遇险临危．触事丧志．大惊大恐．心为之忤．以致心虚停痰．使人有惕惕之状．甚则心跳欲厥．其脉滑者是也．（汇补）
停饮
有停饮水气乘心者．则胸中漉漉有声．虚气流动．水既上乘．心火恶之．故筑筑跳动．使人有怏怏之状．其脉偏弦．（汇补）
气虚
有阳气内虚．心下空豁．状若惊悸．右脉大而无力者是也．（汇补）
血虚
有阴气内虚．虚火妄动．心悸体瘦．五心烦热．面赤唇燥．左脉微弱．或虚大无力者是也．（汇补）
痰结
有膏粱浓味．积成痰饮．口不作干．肌肤润泽如故．忽然惊惕而作悸．其脉弦滑有力者是也．（汇补）
气郁
有郁悒之人．气郁生涎．涎与气搏．心神不宁．脉必沉结或弦者是也．（汇补）
阴火
有阴火上冲．头晕眼花．耳鸣齿落．或腹中作声．怔忡不已者．宜滋阴抑火．加养心之剂．久服不愈．为无根失守之火．脉必空豁．宜温补方愈．（汇补）
脉法
寸口脉动而弱．动为惊．弱为悸．惊者其脉止而复来．其人目睛不转．不能呼气．（必读）
治法
痰则豁痰定惊．饮则逐水蠲饮．血虚者．调养心血．气虚者．和平心气．痰结者．降下之．气郁者．舒畅之．阴火上炎者．治其肾而心悸自已．若外物卒惊．宜行镇重．又惊者平之．所谓平者．平昔所见所闻．使之习熟．自然不惊也．（汇补）
用药
主以安神丸．心虚甚者．加茯神、人参．神不宁者．加柏子、枣仁、远志．痰．加贝母、南星、半夏、石菖蒲．或用吐法．
水饮．宜用小半夏茯苓汤．气虚．用参、 ．血虚．用四物．肾虚．用地黄汤．阳虚．用八味丸．痰结．用温胆汤．
或滚痰丸．气郁．用四七汤
【附：卑 】
有胸中痞塞．不欲饮食．心中常有所歉．爱居暗室．或倚门见人．即惊避无地．似失志状．此为卑 之病．由心血不足者．人参养荣汤．脾胃不和者．六君子汤．加益智、远志治之．
【附：失志】
有所求不遂．或过纵自悔．嘘嗟夜语．若有所失．宜温胆汤．加人参、柏子仁为丸．辰砂为衣．日进三次．
惊悸怔忡选方
朱砂安神丸 治心乱烦热．胸中气乱．兀兀欲吐．膈上伏热．
黄连（一两半） 朱砂（一两） 生地 归身（各一两） 炙甘草（五钱）
末之．汤浸蒸饼丸．如黍米大．每服十五丸．津咽下．
镇心丸 治心血不足．怔忡多梦．如堕崖谷．
枣仁（二钱半） 车前子 白茯苓 麦冬 五味 茯神肉桂（各一两五钱） 熟地 龙齿 天冬 远志 山药（各一两五钱） 人参 朱砂（为衣各一两半）
蜜丸梧子大．每服三钱．空心米汤下．
定志丸远志（一两） 菖蒲（二两） 茯神 茯苓（各三两） 人参（一两） 龙齿（一两）
蜜丸．辰砂为衣．米汤下三钱．
琥珀养心丹 治心跳善惊．
琥珀（二钱半） 龙齿（ 另研一两） 远志 石菖蒲 茯神 人参枣仁（各五钱） 生地 归身（各七钱） 黄连（三钱） 柏子仁（五钱） 朱砂（三钱另研）
牛黄（一钱另研）
末之．猪心血为丸．如黍米大．金箔为衣．灯心汤下五钱．
归脾汤（方见中风） 四七汤（方见气症） 天王补心丹（方见中风）
温胆汤（千金）
半夏 枳实 竹茹 橘皮 甘草 白茯苓每服一钱至四钱．加姜枣煎服．心虚．加人参、酸枣仁．心内烦热．加黄连、麦门冬．口燥舌干．去半夏加麦门冬、五味子、天花粉．表热未消．加柴胡．内虚大便自利．去枳实、加白术．内热心烦．加栀子．

大意
健忘由精神短少．神志不交．亦有天禀不足者．亦有属痰者．（汇补）
内因
忧思过度．损伤心胞．以致神舍不宁．遇事多忘．又思伤脾．神不归脾．亦令转盼遗忘．若求望高远．所愿不遂．悉属心神耗散．
外候
健忘者．陡然而忘其事也．为事有始无终．言谈不知首尾．
健忘因心肾不交
心不下交于肾．浊火乱其神明．肾不上交于心．精气伏而不用．火居上则搏而为痰．水居下则因而生躁．
故补肾而使之时上．养心而使之时下．则神气清明．志意合治矣．（必读）
治法
当养心血．调脾土．佐以宁神定志之品．
用药
大抵思虑过度．病在心脾者．归脾汤．挟痰．加竹沥、姜汁．精神短少者．人参养荣汤．痰迷心窍者．导痰汤送寿星丸．心肾不交．神志不宁者．朱雀丸．禀赋不足．神志虚扰者．大圣枕中方．
【附：惊恐】
惊因触于外事．内动其心．心动则神摇．恐因内歉其志．志歉则精却．故经云．惊则心无所根据．神无所归．虑无所定．故气乱矣．恐则精却．却则上焦闭．闭则气不还．气不还则下焦胀．故气不行矣．治之之法．惊则安其神．恐则定其志．心以神为主．阳为用．肾以志为主．阴为用．阳则气也．火也．阴则精也．水也．及乎水火既济．全在阴精上奉以安其神．阳气下藏以定其志．（汇补）
健忘选方
归脾汤 治思虑过度．劳伤心脾．健忘怔忡．
人参 茯苓 黄 枣仁 白术 当归 远志 木香 炙甘草 龙眼肉 宁志膏 人参 枣仁（各一两） 辰砂（五钱） 乳香（二钱半）
蜜丸．弹子大．薄荷汤下一丸．
人参养荣汤 治精神衰倦短少．（方见中风）
导痰汤（方见似中风）
寿星丸 治痰迷心窍健忘．
南星（一斤掘坑深二尺炭五斤坑内烧红扫净酒浇南星下坑急盖密一宿焙） 琥珀（四两另研） 朱砂（一两水飞一半为衣）
猪心血三个．姜汁打糊为丸．每服三钱．人参汤下．
朱雀丸 治心肾不交．
沉香（一两） 茯苓（四两）
蜜丸豆大．每服三十丸．参汤下．
柏子养心丹柏子仁（去壳炒二两） 枸杞（三两） 麦冬 茯神（各一两） 熟地 甘草（五钱）
玄参（二两） 当归（五钱） 石菖蒲（五钱）
蜜丸．临卧服．
大圣枕中方
龟甲 龙骨 远志 菖蒲（各等分）
为末．酒服方寸匕．日三服．令人大聪大明．
定志丸 治恍惚多忘．
还志 人参（各一两） 菖蒲（二两） 茯神（三两）
蜜丸．辰砂为衣．如梧子大．每服三十丸．米汤下．
天王补心丹（方见中风）
二丹丸 治健忘．开心志．
丹参 天冬 熟地（各半两） 茯神 甘草 麦冬（各一两） 远志 菖蒲 朱砂（为衣各五钱） 蜜丸．