卷之六\腹胁门

大意
心为君主．义不受邪．其厥心痛者．因内外犯心之胞络．或他脏邪犯心之支脉．非真心痛也．谓之厥者．诸痛皆气逆上冲．又痛极则发厥．然厥痛亦甚少．今人所患．大半是胃脘作痛耳．（汇补）
内因
其络与府之受邪．皆因怵惕思虑．伤神耗血．是以受如持虚．而方论复分曰痰．曰食．曰热．曰气．曰血．曰悸．
曰虫．曰疰．曰饮者．亦常见之候．均宜力辨．（汇补）
痰痛
肺郁痰火．忧恚则发．（入门）心膈大痛．攻走胸背．发厥呕吐．（丹溪）嘈杂不宁．如饥如饱．怏怏欲吐．吐则稍宽．此皆痰火为患也．（指掌）
食痛
因气而食．卒然发痛．心胸高起．按之愈痛．腹胀嗳气．不能饮食．（机要）痛时如有物阻碍．累累不得下．（指掌）
大便或闭．久而注闷．（机要）
热痛
纵酒嗜辛．蓄热在胃．偶遇寒气．热郁而发．大便不通．面带阳色．痛必作止不常．甚则躁渴吐酸．额上有汗．（指掌） 手足温暧．或身虽热而手足寒．谓之热厥．（汇补）
寒痛
如身受寒气．口伤冷物．因而心痛．面冷唇白．口吐清水．手足厥逆．遍身冷汗．便溺清利．口和不渴．气微力弱．痛必绵绵不已．（机要）欲近暖处．得热则缓．此因寒作痛也．（指掌）
气痛
因恼怒而发．痛时隐隐闷结．胸臆相引．得嗳觉宽．为忧郁所致．（指掌）甚则痛连胁肋．呕逆恶心．吐不得出．
坐卧不安．奔走狂叫．均宜枳壳、木香．以开其气．（汇补）
血痛
若跌扑损伤，或平日喜食热物．以致死血留于胃口．时痛时止．或饮汤水．下咽即呃．（心法）痛时从上而下．
自闻唧唧有声．搔抓无措．眠卧不稳．心下如刮．上连胸臆．乃积血不消．为火所载．非虫症也．（指掌）又有妇人经行未尽．偶触恚怒．气郁不行．血亦留积．上攻心痛而成薄厥者．轻则开导．重则攻下．（汇补）
悸痛
内因七情．心气耗散．心血不荣．轻则怔忡惊悸．似痛非痛．（入门）肢体懒怠．或欲揉按．（指掌）重则两目赤黄．
手足青冷．亦真心痛之亚欤．（入门）
虫痛
湿热生虫．上攻于心．痛发难当．痛定能食．饥则呕沫．（入门）痛极如咬．时吐清水．或青黄绿水涎沫．面清白而少光彩．（指掌） 或乍青乍赤．（脉经）或兼见白斑．又有蛔虫作痛．因胃气虚寒．入膈攻心而吐蛔者．宜安蛔为主．用香油葱汁呷之．或花椒、乌梅入药同煎．
疰痛
卒感恶忤尸疰．素虚之人．挟肾经阴气上攻．神昏卒倒．痛则引背．伛偻素实之人．挟肾经阴火上冲．心痛彻背．（入门）昏愦妄言．（汇补）
饮痛
水停心下．心火畏水．不能自安．惕惕然引痛．或如针刺．恶心烦闷．时吐黄水．按之有声．（汇补）
死症
有心痛者．卒然大痛．如有刀割．汗出不休．舌强难言．手足青至节．旦发夕死．夕发旦死．（医统）
心痛分辨
心痛在岐骨陷处．胸痛则横满胸间．胃脘痛在心之下．（准绳）
脉法
心痛者．脉必急．痛甚者．脉必伏．又热则数．痰则滑．瘀则涩．虚则濡．外寒则紧．内寒则迟．沉细者生．弦长者死．
大凡痛甚者．脉必伏．且有厥冷昏闷自汗寒热之症．切不可疑为虚寒．即投温补．宜究病因而施治．方为无失．
治法
久病无寒．新病无热．初病宜温宜散．久痛宜补宜和．（机要）
治分寒热
外因寒气郁遏元阳．初宜温散．久则寒郁成热．治宜清解．内因郁气者．始终是热．只宜苦寒泻火．辛热行气为向导也．（入门）
治分虚实
心痛满闷拒按便闭者．宜利．痛随利减．所谓通则不痛也，如病后羸弱．食少体虚．因劳忍饥而发．手按痛缓者．治宜温补．然喜按属虚．拒按属实．乃论其常耳．往往有阴寒凝结．亦令胀闷难按．必当温散．无任寒凉．（汇补）
急救法
凡心腹痛．仓卒无药．急以盐置刀头．烧红．淬入水中．温和饮之．探吐．若痛攻走腰背．欲呕诸药不效者．二陈加苍术、川芎、山栀探吐之．或用明矾三钱为末．以生熟水调服．探吐痰涎．亦愈．（汇补）
用药
主以二陈汤．痰加枳实、南星．食加山楂、麦芽．热加黄连、山栀．寒加干姜、浓朴．气加乌药、木香、香附．瘀加韭汁、桃仁、延胡索．虫加槟榔、楝根．疰加沉香、木香．虚加干姜、炒盐．饮加猪苓、灯心．便闭久结．加玄明粉．
古方治九种心痛．痰用导痰汤．食用保和丸．热用清中汤．寒用温胃汤．气用调气汤．血用手拈散．悸用妙香散．虫用万应丸．疰用苏合香丸．属虚者．加味归脾汤．认证投之．无不捷效．
【附：胃脘痛】
内因 胃之上口曰贲门．与心相连．故胃脘当心而痛．亦由清痰食积郁于中．七情九气触于内．是以清阳不升．浊阴不降．妨碍道路而为痛耳．（正传）
外候
或满或胀．或呕或吐．或噎气．或吞酸．或不能食．或大便难．或泻痢不止．或面浮面黄．本病与客邪必参杂而见也．（必读）
治法
大率气食居多．不可骤用补剂．盖补之则气不通而痛愈甚．（医鉴）若曾服攻击之品．愈后复发．屡发屡攻．渐至脉来浮大空虚者．又当培补．盖脾得补而气自运．痛自缓．此虚实之分也．（汇补）
用药 用药与心痛相仿．但有食积满痛者．用大柴胡汤攻下之．余参心痛用药．如克伐过多而痛者．宜六君子汤加木香．（汇补）
【附：胸痛】
胸中引胁下空痛者．肝虚也．引小腹病痛者．肾虚也．引背膊臂廉皆痛者．心火盛也．引胁肋髀外皆痛者．
胆木实也．有痰结者．有停饮者．有血瘀者．有气滞者．此皆实症也．惟作劳之人．胸痛引背．食少倦怠．遇劳频发．此为脾肺俱虚．宜培补元气．若夫怯弱咳嗽．引痛胸中云门中府者．须防肺痈之患．（汇补）
心痛选方
二陈汤 统治心痛诸症．（方见痰症）
导痰汤 治痰痛心痛．
即二陈汤加枳实、胆星．
海蛤丸（丹溪） 治痰饮心痛．
海蛤烧为末．研极细．过数日．火毒散．用之．栝蒌仁带瓤同研．以蛤粉入栝蒌内．干湿得所为丸．每服五十丸．
保和丸 治食积心痛．（方见伤食）
清中汤（统旨） 治火症心痛．
黄连 山栀（各一钱） 陈皮 茯苓（各一钱半） 半夏（一钱） 甘草（七分）
草豆蔻（五分） 生姜（一片）
水煎．
术桂汤（东垣） 治寒湿所客．身体沉重．胃脘心痛．面痿黄．
桂枝 草豆蔻 半夏 炒曲（各五分） 白术（八分） 陈皮（一钱） 炙甘草（二分）
水煎服．
温胃汤（东垣） 治服寒药过多．致脾胃虚弱．胃脘作痛．
白蔻仁（三分） 益智仁 砂仁 浓朴 甘草 干姜姜黄（各二分） 人参（三分） 陈皮（七分）
水煎服．
调气汤 治气逆心痛．
香附（上） 乌药（中） 陈皮（中） 青皮（下） 砂仁（下） 甘草（下） 木香（下） 藿香（中）
水煎服．
手拈散（奇效） 治血瘀心痛．
延胡索 五灵脂 没药 草果（等分）
为末．每服三钱．热酒调下．
失笑散 治妇人心痛气刺不可忍．
五灵脂（净好者） 蒲黄（等分）
为末．每服二钱．用醋一勺熬成膏．再入水一盏．煎七分服．
妙香散（良方） 治心虚悸痛．精神恍惚．
人参 茯苓 茯神 山药 远志 黄 （各一钱）
桔梗 甘草（各五分） 木香（二分） 辰砂（三分） 麝香（一分）
为末．每服．温酒调下．
万应丸 治虫积心痛．
黑牵牛 大黄 槟榔（各八两） 雷丸 木香（各一两） 沉香（五钱） 糊丸．
苏合香丸 治疰心痛．（方见似中风）
归脾汤 治虚心痛．（方见中风）
大柴胡汤 治心脾胃脘积热．壅滞作痛而便闭者．
连理汤即理中汤加黄连．
一法．用香附醋炒为末．高良姜略炒为末．俱各收贮．因寒作痛者．用良姜二钱、香附一钱．因气心痛者．香附二钱、良姜一钱．和匀．以热米饮．和姜汁一匙．盐一捻．调服即止．
治九种心疼（家秘）
木香 生矾 胡椒（各一两） 共为末．捣黑枣肉为丸．每服一钱．姜汤下．地腊日合．
又方玄胡索 荔枝核（等分）
焙燥为末．每样一钱二分．砂糖汤下．

大意
腹痛有三部．大腹痛者．属太阴脾．当脐痛者．属少阴肾．小腹痛者．属厥阴肝及冲任大小肠．各有五贼之变．七情之发．六气之害．五运之邪．（必读）
内因
大腹痛．多食积寒邪．脐腹痛．多积热痰火．小腹痛．多瘀血及溺涩．（入门）
外候
腹痛乃脾家受病．或受有形而痛．或受无形而痛．盖暴伤饮食．则胃脘先痛而后入腹．暴触怒气．则两胁先痛而后入腹．血积上焦．脾火熏蒸．则痛从腹而攻上．血积下部．胃气下陷．则痛从腹而下坠．伤于寒者．
痛无间断．得热则缓．伤于热者．痛作有时．得寒则减．因饥而痛者．过饥即痛．得食则止．因食而痛者．多食则痛．得便乃安．吞酸腹痛．为痰郁中焦．痞闷腹痛．为气搏中州．火痛肠内雷鸣．冲斥无定．痛处觉热．心烦口渴．虫痛肚大青筋．饥即咬啮．痛必吐水．痛定能食．气虚痛者．痛必喜按．呼吸短浅．血虚痛者．痛如芒刺．
牵引不宁．（汇补）
腹痛分辨
痛而胀闷者多实．痛不胀闷者多虚．拒按者为实．可按者为虚．喜寒者多实．爱热者多虚．饱则甚者多实．
饥即闷者多虚．脉强气粗者多实．脉虚气少者多虚．新病年壮者多实．久病年高者多虚．补而不效者多实．攻而愈剧者多虚．病在经者脉多弦．大病在脏者脉多沉微．（必读）
死候
脐下忽大痛．人中黑色者死．（丹溪）此中恶客忤也．（入门）
腹痛别症
肠痈痛者．腹重而痛．身皮甲错．绕脐生疮．小便如淋．疝气痛者．大腹胀．小腹急．下引睾丸．上冲而痛．痧症痛者．或大吐．或大泻．上下绞痛．厥冷转筋．阴毒痛者．爪甲青．面唇黑．厥逆呕吐．身冷欲绝．积聚痛者．有形可按．痢疾痛者．后重逼迫．至于妇人腹痛．多有关于经水胎孕者．宜先审之．（汇补）
治法
凡痛多属血涩气滞．宜甘以缓之．寒宜辛温消散．热宜苦寒清解．虚宜甘温调理．实宜辛寒推荡．在上者吐之．在下者利之．随其乘侮胜复．俱以开胃调脾为主．（汇补）
补法宜审
表虚痛者．阳不足也．非温经不可．里虚痛者．阴不足也．非养荣不可．上虚痛者．脾胃伤也．非调补中州不可．下虚痛者．肝肾败也．非温补命门不可．临症之顷．最宜审谛．（汇补）
急救法
或用炒盐．或姜渣．或麸皮炒热．绢包熨痛处．冷则再炒再熨．以愈为度．或用吐法亦可．
用药
主以二陈汤．加香附、苏梗等．寒加肉桂、木香．热加黄连、芍药．痰加枳实、苍术．食加山楂、麦芽．血瘀加归尾、玄胡索、桃仁、红花．气滞加浓朴、枳壳．虫加槟榔、使君子．气虚加人参、白术，大实大满者．以大黄、槟榔下之．大寒大虚者．以理中建中温之．血虚痛者．炮姜、芍药和之．
【附：腹中窄狭】
腹属坤土．位居中央．升心肺之阳．降肾肝之阴．情志不药．湿热交旺．腹中自觉窄狭．神昏性躁．饮食减少．
乃湿热痰火横格中州．以致升降失常者．比比然也．（汇补）
肥人多湿痰．宜二陈汤加苍术、香附．瘦人多湿火．宜二陈汤加黄连、苍术．虚人气血虚弱．宜六君子汤加芎、归．
【附：小腹痛】
小腹为至阴之位．厥阴所属．有沉寒下虚．有积热内郁．或忿怒所至．或房劳损伤．俾中上二焦清纯之气．
下陷于至极之地．郁久不舒．痛连阴器．久则元气愈虚．不能归复本位．所以痛无止耳．然肝主疏泄．不利峻补．总宜调和血气为主．（汇补）
气滞用四磨汤．血瘀用手拈散．寒郁以二陈汤．加干姜、吴萸、苍术、浓朴．热郁以四逆散．加黄连、山栀、香附、黄芩．沉寒以理中汤．加附子、肉桂、吴茱、茴香．气陷以二陈汤．加升麻、柴胡、干姜、当归．若醉饱行房．小腹胀痛．用当归、芍药、川芎、柴胡、青皮、吴萸、甘草之类．
腹痛选方
二陈汤 统治腹痛诸症．（方见痰症）
大承气汤 治实满腹痛．（方见发热）
理中汤 治虚寒腹痛．（方见中寒）
建中汤 治腹痛喜按．（方见血症）
六君子汤 治腹痛泄利．（方见中风）
四逆散 治热郁腹痛．
柴胡 枳壳 芍药（等分） 甘草（减半）
水煎服．
顺气散 治气郁腹痛．
香附（上） 木香（下） 槟榔（下） 青皮（中） 陈皮（中） 浓朴（中）
苍术（上） 枳壳（中） 砂仁（上） 甘草（下）
生姜．水煎服．
加味平胃散 治酒积腹痛．以宽气为主．
即平胃散加干葛、香附、木香、槟榔．
加味枳术丸（正传） 治清痰食积酒积茶积肉积在胃脘．当心作痛．及痞满恶心．嘈杂嗳气．吞酸呕吐．脾疼等症．
白术（三两土炒） 枳实（麸炒） 苍术（米汁浸三宿炒） 猪苓（去黑皮） 麦芽曲（炒黄） 神曲（炒黄）
半夏（各一两） 泽泻（去毛） 赤茯苓 川芎 黄连（土炒） 白螺壳（ 七钱）
砂仁 炒豆蔻 黄芩（土炒） 青皮 莱菔子 干生姜（各五钱）
陈皮 香附 栝篓仁 浓朴（姜炒） 槟榔（各二钱） 木香甘草（各二钱） 吞酸．加吴萸．（汤泡寒月五钱热月二钱半） 久病虚者．加人参、扁豆、石莲肉各五钱．时常口吐清水．加滑石一两牡蛎五钱．
上为末．青荷叶泡汤．浸晚粳米．研粉作糊丸桐子大．每服五十丸．米清饮下．

大意
霍乱者．腹中卒痛．上下奔迫．（三因）手足抽掣而挥霍．眼目旋转而撩乱也．（参黄）
内因
盖因饮食不节．寒温不调．伤于中脏．停积胃脘．外为风寒暑湿相干．以致浊邪壅滞．脾土不运．阴阳反戾．
升降失宜而成此症．（大全）
外候
心腹卒痛．呕吐下利．憎寒壮热．头痛眩晕．先心痛则先吐．先腹痛则先泻．心腹俱痛．吐泻俱作．甚则转筋．
入腹则毙．（三因）
寒症
因寒腹痛者．腹痛吐泻．口和不渴．四肢清凉．此症发于秋后者较多．然当三伏时．亦有挟寒而病者．乃因暑求凉．过吞生冷．填塞至阴．抑遏肝气故也．宜用辛温芳香之品．（汇补）
暑症
因暑霍乱者．口渴心烦．吐泻清水．自汗面白．出言懒怯．此症发于暑月者恒多．然在秋冬亦有之．因冒伏藏之暑而患者．宜甘寒清胃治之．（汇补）
吐泻分别
邪在胃腑则吐．邪在脾脏则泻．脾胃两伤．吐泻兼作．（巢氏）
转筋
暴吐暴泻．津液顿亡．宗筋失养．致令挛缩．轻者仅在手足．重者必及遍体．（三因）
寒热分辨
因寒者．不烦少渴．或吐利后．乃见烦渴．以津液外亡也．因暑者．大烦大渴．吐利清水．未吐利前．预见烦渴．
以暑邪内扰故也．（汇补）
禁与谷食
凡霍乱后．切不可即与谷食．恐中气未清．反助邪气．必待吐泻过一二时．饥甚．方可渐与米饮．若遽进饮食．下咽立毙矣．慎之．（汇补）
脉法
脉微而涩．或代而散．或隐而伏．或大而虚．或结促代．皆不可断为必死．大率脉来洪滑者生．微涩渐迟者死．（汇补）
治法
霍乱乃湿土兼风木为害．治宜疏风散寒．利湿降火．（入门）如邪气实在上者．宜吐．已经吐利而未透者．仍宜再吐以提其气．惟吐利不止．元气耗散．病势危笃．或大渴喜冷而不能咽．或恶寒逆冷．或发热烦躁欲去衣被．此阴盛格阳．不可误认热症．妄投凉药．宜四逆理中汤冷服．（汇补）
干霍乱症
干霍乱者．忽然心腹胀满．绞刺疼痛．欲吐不吐．欲利不利．状若神根据．顷刻之间．忽然闷绝．（三因）此由脾土郁极．不得发越．以致火热内扰．不可过攻以伤脾．过热以助火．过寒以拒格．惟用反佐之法．然后郁可开．
火可散．古方用炒盐调童便服之探吐．此降火行血．开郁疏利．均得之矣．（必读）
此症俗云痧痛．用开口花椒七粒．或绿豆．阴阳水一盏吞服．或生矾三钱研末．阴阳水调服碗许．或麻皮蘸油刮臂膊上．或视膝腕内有红筋刺出紫血．或刺十指头出血．立愈．若转筋不止．用木瓜盐汤顿煎饮之．外仍用热汤浸足．（汇补）
死症
湿霍乱病．大喘大渴大躁大汗．遗尿者死．舌卷囊缩．转筋入腹者死．干霍乱病．上不得吐．下不得泻．所伤之物不得出．壅闭正气．关格阴阳者死．（汇补）
急救法
转筋者．男子以手挽其阴．女子以手牵乳近两旁．后以盐填脐中．灸艾不计壮数．虽已死而胸中有热气者立苏．研生蒜涂脚掌心．虽昏危入腹者亦效．再以大蓼一握．煎汤洗之．心腹卒痛．以盐斤许炒热．纸包纱护．顿其胸腹．频以火熨．觉热气透入即苏．（汇补）
用药
主以藿香正气散．挟暑．加香薷、扁豆．挟寒．加浓朴、官桂．挟食．加山楂、麦芽．挟气．加苏梗、枳壳．胸满．
加枳实．转筋．加木瓜．小便不利．合五苓散．烦渴不宁．调益元散加姜汁．此皆分利之法也．又当引清气上升．浊气下降．吐泻未彻者．二陈汤加苍术、防风探吐．以提其气．如吐涌不止．二陈汤加木瓜、槟榔．以降其气．不可纯用凉药．恐伤中气．不可遽用补药．闭塞邪气．惟吐泻既久．汗出肢冷脉脱者．用理中四逆等汤．冷香饮子之类．煎好冷服．
霍乱选方
藿香正气散 能分理中焦．治不服水土．吐泻腹痛．恶心胸满．
大腹皮 白芷 茯苓 苏梗 藿香（各一钱） 浓朴白术 陈皮 桔梗 半夏（各五分） 甘草（三分）
水煎．加姜、枣服．
六和汤 益元散（二方见暑症） 理中汤（方见中寒）
人参汤 治寒湿霍乱．吐泻久而脉虚者．
人参 浓朴 广皮（各一钱） 木香 干姜（各五分） 加桂心、半夏．
加味建中汤 治寒湿霍乱转筋之症．
桂枝 白芍 甘草 柴胡 木瓜 饴糖 生姜 大枣水煎去渣．入饴二匙服．
吴茱萸汤 治转筋入腹．腹痛欲死．
吴茱萸 木瓜 食盐（各一钱）
先炒令极焦．水煎温服．
冷香饮子 治寒湿霍乱．因伤肉面瓜果停物而致者．
草果仁（三钱） 附子 橘红（各一钱） 甘草 生姜水煎冷服．
人参白术散 治霍乱后．饮食不入．
人参（七分） 白术（一钱） 茯苓（一钱） 甘草 木香（各四分） 藿香（八分） 干葛（五分）
加姜汁．水煎．
暑霍乱症．用丝瓜叶二片、霜梅一个．捣烂．和冷水服．仍以新汲水浸足．

大意
积聚 瘕．皆太阴湿土之气．名虽不同．大要不出痰与食积死血而已．气则不能成形也．（玉册）
内因
积之始生．因起居不时．忧恚过度．饮食失节．脾胃亏损．邪正相搏．结于腹中．或因内伤外感气郁误补而致．（汇补）
外候
或恶寒潮热．或痞满呕吐．或走注疼痛．或腹满泄泻．或眩晕嘈杂．胁肋攻冲．（吴球）
左右有别
旧说以积块在中为痰饮．在右为食积．在左为死血．此大概之论．不可拘执也．常有胃家食积而病发于中者．亦有气与食积相假而积留于左者．（汇补）
积聚不同
积属阴．五脏所主．发有常处．痛不离部．聚属阳．六腑所成．发无定所．痛无常处．（难经）
瘕各别
者．征也．以其有所征验也．腹中坚硬．按之应手．不能移动．瘕者．假也．假物而成蠢动之形．如血鳖之类．
中虽硬而聚散无常．且有活性．故或上或下．或左或右． 因伤食．瘕是血生．二症多见于脐下．（汇补）
癖痞异
在腹内．贴近脐旁．左右一条．筋脉急痛．有时而见．癖居两肋．有时而痛．外不可见．痞居心下．满闷壅塞．
按之不痛．而无形迹．（汇补）
脉法
大率实大坚强者生．虚弱沉细者死．又沉而附骨者积脉也．
积聚分治
食积．气口紧盛．或弦急．或中或右．硬痛不移．呕吐饱胀．或作寒热身痛．痰积．脉来沉滑．忽时眩晕麻木．恶心痞塞．嘈杂．虫积．口吐清水．或时吐虫．或偏嗜一物．脉来乍大乍小．面生白斑．唇红能食．时痛时止．血积．
因打扑闪肭．血瘀成块．或妇人产后不月．多有是症．盖月事正临产后虚弱．适感寒气．寒气客于子门．血凝成块．多在小腹．发则痛楚万倍．面色不泽．（汇补）
五脏积名
肝积曰肥气．在右胁下．如覆杯．有头足．如龟鳖状．久不愈．令人呕逆．或胸胁痛引小腹．足寒转筋．肺积曰息奔．在右胁下．大如覆杯．久不愈．令人洒洒寒热．呕逆喘咳．发肺痈．心积曰伏梁．起脐上．大如臂．上至心．
久不已．令人烦心．身体胫股皆肿．环脐而痛．脾积曰痞气．在胃脘．覆大如盘．久不愈．令人四肢不收．发黄疸．饮食不为肌肤．心背彻痛．肾积曰奔豚．发于小腹．上至心．如豚奔走状．久不愈．令人喘逆骨痿少气．（汇补）
养正
壮实人无积．虚人则有之．皆因脾胃虚衰．气血俱伤．七情悒郁．痰挟血液凝结而成．若徒用磨坚破积之药．只损真气．积虽去而体已备．虽或临时通快．药过依然．气愈耗而积愈大．惟当渐磨熔化．攻补兼施．若去积及半．即宜纯与甘温调养．使脾土健运．则破残余积．不攻自走．所谓养正积自除之谓也．（汇补）
治法
大法．咸以软之．坚以削之．惟行气开郁为主．或以所恶者攻之．或以所喜者诱之．则易愈．（汇补）
治分国中末
初起正气尚强．邪气尚浅．则任受攻．中则受病渐久．邪气较深．正气较弱．任受且攻且补．末则邪气侵凌．
正气消残．则任受补．（洁古）又初起为寒．宜辛温消导．久则郁热．宜辛寒推荡．（汇补）
用药
主以二陈汤．随症加减．消痰．加南星、枳壳、海石．去食．加山楂、神曲、草果．追虫．加槟榔、使君子、楝树根、花椒．破瘀．加桃仁、红花、赤芍、玄胡索、归尾．导饮．加茯苓、泽泻．顺气．加香附、砂仁．开郁．加木香、白豆蔻．温散．加肉桂、沉香．削坚．加三棱、蓬术．滋阴．加鳖甲、知母．化热．加黄连、山栀．平胃．加苍术、浓朴．疏肝．加青皮、柴胡．补气．加人参、白术．养血．加当归、川芎．又积属阴．参攻积丸．聚属阳．兼行气散结．
加麦芽、神曲、山楂、枳实、浓朴．瘕加川芎、当归、丹皮、乌药、玄胡、桃仁、红花、海石．痞加黄连、枳实、浓朴、山楂、栝蒌．癖加肉桂、玄胡．若久病患虚．法须六君归脾理中等汤大补．若在皮里膜外者．用抚芎、香附等开之．
仍须断浓味．
积聚选方
新制阴阳攻积散 治积聚 瘕 癖蛊血痰食．不问阴阳．皆效．
吴茱萸（泡） 干姜（炒） 官桂 川乌（泡各一两） 黄连（炒） 半夏橘红 茯苓 槟榔 浓朴 枳实 菖蒲玄胡索 人参 沉香 琥珀（另研） 桔梗（各八钱） 巴霜（五钱另研）
末之．皂角水煎汁泛丸绿豆大．每服八分．渐加一钱五分．姜汤送下．
遇仙丹 治血积气积痰癖．肢节肿痛．一切有余湿热痰火．痰涎壅滞．脉滑实有力者．
白牵牛（头末四两半生牛炒） 白槟榔（一两） 茵陈（六钱） 蓬术 三棱（各五钱俱醋炒）
牙皂（五钱炙去皮弦）
一方．加沉香一两．末之．醋糊丸绿豆大．每服三钱．五更凉茶下．天明看所去之物．有积去积．
有虫去虫．小儿减半．孕妇勿服．
济阴丸 治经候不调． 癖积块刺痛．
香附（一斤醋浸炒） 莪术 当归（各四两俱酒浸）
末之．醋糊丸．醋汤下．
三圣膏 贴积．
用未化锻石十两．筛过极细．炒红．将好醋熬成膏．入大黄末一两．再入肉桂末五钱．略炒．
搅匀．浓摊烘．
热贴之．
琥珀膏用大黄、朴硝各一两为末．以大蒜捣膏贴之．
黄蜀葵根煎汤 治小腹有块．曾服涩药止经．因而血滞成块．入人参、白术、青皮、陈皮、甘草、牛膝煎膏．入研细桃仁、玄明粉少许．热饮之．二服当见块下．病重者．补接之后．加减调理．或再行一度．去块一二次．
去葵根、玄明粉．
积块 用海石、三棱、莪术、香附．俱醋炒．桃仁、红花、五灵脂之类为丸．石咸、白术汤下．
六君子汤 归脾汤（二方见中风） 理中汤（方见中寒）

大意
诸湿肿满．皆属于脾．（内经）专主土败木贼．湿留气滞为病．（正传）
内因
由七情内伤．六淫外侵．饮食失节．房劳致虚．脾土之阴受伤．转运之官失职．胃虽纳谷．脾不运化．故阳自升而阴自降．乃成天地不交之否．清浊相混．隧道壅塞．郁而不行．气留血涩．湿气内停．遂成胀满．（丹溪）
外候
夫胀者．皆在于脏腑之外．排脏腑而攻胸胁．胀皮肤．故命曰胀．（内经）外虽坚满．中空无物．有似于鼓．（格致余论）击之有声．按之有形．（绳墨）色苍黄．腹筋起．心腹胀满．旦食则不能暮食．（内经）
胀分新久
凡诸实症．或六淫外客．或饮食内伤．阳邪急速．其至必暴．每成于数日之间．若是虚症．或情志多劳．或酒色过度．日积月累．其来有渐．每成于经月之后．（必读）
胀分虚实
腹胀坚硬．按之而痛者．为实．按之不坚不痛者．为虚．先胀于内．而后肿于外者．为实．先肿于外．而后胀于内者．为虚．小便黄赤．大便闭结．为实．小便清白．大便溏泄．为虚．脉滑数有力为实．弦浮微细为虚．色红气粗为实．色枯气短为虚．（微论）
胀分朝暮
朝宽暮急为血虚．朝急暮宽为气虚．朝暮皆急．气血俱虚．（入门）
胀分脏腑
心胀烦心．肝胀胁痛．脾胀呕哕．肺胀喘咳．肾胀腰痛．胆胀口苦．胃胀胃脘痛．大肠胀肠鸣飧泄．小肠胀小腹引腰痛．膀胱胀小便癃闭．三焦胀气满皮肤．（入门）
胀分诸症
气胀者．七情郁结．胸腹满闷．四肢多瘦．食胀者．谷食不化．痞满醋心．不能暮食．虫胀者．腹痛能食．善吃茶叶盐土等物．积胀者．痞块有形．心腹坚硬．水胀者．停饮肠鸣．怔忡喘息．瘀胀者．跌扑产后．大便黑色．虚胀者．腹柔软而食入倒饱．更有单腹胀者．腹大而四肢极瘦．此由胀满既久．气血结聚．不能释散．俗名曰蛊．
其病更重．（汇补）
脉法
关上脉弦为胀．又迟而滑．盛而紧．大坚以涩者．皆胀也．又虚为虚胀．牢为实胀．浮而大者易治．细而微者难治．（汇补）
治法
实者．下之消之．直清阳明．虚者．温之升之．调补脾肾．其有不大满不大虚者．先以清利疏导．继以补中调摄．惟有标实而本虚者．泻之不可．补之无益．最难调治．宜却盐味．以防助邪．断妄想．以保母气．（必读）
寒胀宜温
脏寒生胀满．胃中寒则胀满．（经文）盖脾为阴中之至阴．同湿土之化．运精微而制水谷者也．脾湿有余．无阳以化．聚而不散．因成胀满者．宜以辛热药治之．（东垣）
热胀宜清
诸腹胀大．皆属于热．（经文）因湿热之气．不得施化．壅滞于中而成胀满者．宜以苦寒药治之．若脾气不宣．
郁而成火．吞酸吐酸．渐成胀满者．用药宜刚中带柔．连理汤主之．（喻嘉言）
实胀宜下
腹坚惧按．舌黄脉牢者．此实邪有余．法宜推荡．所谓下之则胀已是也．（汇补）
虚胀宜补
脾虚之人．偶因气滞．误用克伐．致中气散乱不收．故水气横决而作胀．此脾虚不能统摄．法宜补土理中．
浊阴自化．
肝胀宜调
肝旺而胀者．虽当伐肝．然本性太过．肝亦自伤．不可过用克伐．宜扶脾疏肝．两法并用．使木性条达．不郁土中．则胀自已．（准绳）
肾虚宜温
常见作劳好色之人．脾肾交虚．浊邪横溢．外为肿胀者．当收摄肾气．使水无泛滥之虞．此益火之源以消阴翳．金匮肾气丸主之．（直斋）
治无速效
凡胀初起是气．久则成水．治比水肿更难．盖水肿饮食如常．鼓胀饮食减少．病根深固．三五年而后成．治肿惟补中行气足矣．治胀必补中行湿．兼以消积．不责速效．乃可万全．（入门）
胀当大补
俗云．气无补法者．以痞闷壅塞．似难于补．不思正虚不运．邪着为病．不补其气．则气何由行．（凡溪）
治无峻攻
医者不察．病起于虚．急于取效．病者苦于胀急．喜行利药．以求一时之快．不知稍宽一日．胀愈甚．病愈增．
正愈伤．冀其再下．不可得矣．（丹溪）
死症
腹胀不食者死．腹胀身热者死．腹胀寒热如疟者死．腹大胀．四末清．脱形泄甚为逆．腹胀便血．脉大如绝者死．腹胀时喘．汗出厥逆者死．胸膛胀满．脐关突出者死．（汇补）
用药
主以二陈汤．加浓朴、木香、苏梗、大腹皮．去甘草．肥人多湿．加苍术、木通、瘦人多火．加芩、连、山栀．食积加山楂、神曲．蓄血加桃仁、莪术．郁气加香附、抚芎．怒气加柴胡、青皮．内寒凝滞者．加木香、炮姜．外寒郁束者．加升、葛、苍术．便闭实热．加大黄．溺短湿结．加木香、泽泻．凡腹胀初起．宜行气疏导之剂．加木香、槟榔、陈皮、青皮、枳壳、浓朴等．久而挟虚．宜补脾调气．如六君子加苏梗、砂仁等．虚而挟寒．宜温补．如理中汤加肉桂等．若脾肾俱虚．少火不能扶脾者．宜补肾．然补肾有两法．能食而胸膈舒畅者．金匮肾气丸．不食而胸膈满闷者．复元丹主之．惟大实大满坚硬而按之痛者．量其元气下之．三花神佑丸、导气丸等．下后仍宜调补脾胃．
【附：虫蛊胀】
虫蛊由湿热既久．血化为虫．肚腹胀大．按之有块．形如稍瓜．四肢削瘦．腹虽痛而唇色红．能饮食．脉滑数者．乃为蛊症．宜积块丸下之．（准绳）
胀满选方
六君子汤 治气虚中满．（方见中风）
连理汤 治脾虚肝郁．吞酸腹胀．（方见泄泻）
胃苓汤 治脾湿腹胀面黄．身浮溺涩．（方见暑症）
肾气丸（金匮） 治脾肾两虚．肿胀．腹濡而胸不硬者．（方见湿症）
补中益气汤（方见中风）
调中汤（方见斑疹）
复元丹（三因） 治脾肾俱虚．发为肿胀．心腹坚满．小便不通．两目下肿．
附子（炮二两） 南木香（煨） 茴香（炒） 川椒（炒出汗） 浓朴 独活白术（炒） 陈皮 桂心 吴茱萸（炒各一两） 泽泻（一两半） 肉豆蔻（煨） 槟榔（各半两）
为末．糊丸．紫苏汤下．
导气丸 治诸腹胀大．痞塞不通．大便虚秘．形气病气俱实者．
青皮（水蛭炒） 莪术（虻虫炒） 三棱（干漆炒） 槟榔（斑蝥炒） 吴萸（牵牛炒） 赤芍（川椒炒） 菖蒲（桃仁炒） 黄芩（大黄炒） 浓朴（干姜炒） 山楂肉（草果炒）
以上同炒药熟．去水蛭等不用．为末．酒糊丸．如梧子大．每服五丸至七丸．空心．紫苏汤下．
中满分消丸（东垣） 治中满热胀．
黄芩（炒） 黄连（炒各五钱） 姜黄 白术 人参 炙甘草猪苓（各一钱） 白茯苓 干生姜 砂仁（各二钱） 枳实（炒） 半夏（各五钱）
浓朴（炒一两） 知母（炒四钱） 泽泻 陈皮（各三钱）
为末．汤浸蒸饼为丸．每服百丸．
中满分消汤（东垣） 治寒胀．
吴茱萸 浓朴 草豆蔻 黄柏（各五分） 益智仁 半夏茯苓 木香 升麻（各三分） 人参 青皮 当归黄连 泽泻 生姜 麻黄（不去节） 柴胡梢 干姜 川乌 荜澄茄（各二分）
水煎．热服．
广术溃坚汤（东垣） 治中满腹胀有积．
浓朴（姜炒五分） 升麻 红花 甘草 吴茱萸（汤泡各二分） 黄芩益智 草豆蔻 当归（各五分） 黄连（三分） 半夏（七分） 广术（煨三分）
柴胡 泽泻 陈皮 神曲（炒） 青皮（各三分）
渴．加葛根四分．水煎．
保安丸 治症结内积．上抢心痛．脐腹痛．
大黄（三两） 附子（五钱） 干姜（一两） 鳖甲（一两五钱）
为末．先用醋一升．煮四五合．和药丸．空心服下．取积为度．
鸡矢醴（素问） 治湿热胀满．
羯鸡矢八合．炒微焦．无灰好酒二碗．煎至碗半，滤取汁．五更热饮．则鸡鸣辰巳时行二三次黑水．次日足有绉纹．又饮一次．渐绉至膝上而愈．
积块丸京三棱 莪术 自然铜 蛇含石 雄黄（各二钱） 蜈蚣（一钱一分）
木香（一钱半） 铁粉 辰砂 沉香（八分） 冰片（五分） 芦荟 天竺黄 阿魏 全蝎（各四钱）
炼猪胆汁为丸．每服八分．重者一钱．五更．酒送下．
肿满外治法
用水蓼花、皮硝、牙皂、大黄各五钱．生姜十片．葱、蒜各七枚．莱菔子三钱．栀子五钱．捣烂作一大膏药．贴脐腹上．外用绵絮裹暖．
又法方士用商陆根打烂．入麝香少许．贴脐中．外以绵絮裹暖．引水下行．
又有用蝼蛄捣碎服法，每称神奇．
又法．以田螺、大蒜、车前草．和研为膏．作大饼敷于脐上．使从便旋出．
又法．用大戟、牵牛各一两．大枣二升．入锅内煮．去药食枣．即愈．
铺脐药饼真轻粉二钱、巴豆四两、生硫黄一钱．研匀成饼．先以新绵铺脐上．次铺药饼．外以帛紧束之．如人行十里许．即下水．待行三五度．即去药．以温粥补之．一饼可治十人．

大意
足厥阴肝经之络．令人胁痛．（内经）然亦有少阳胆经病者．亦有肝乘脾经者．有肝侮肺经者．有肝肾同治者．当推原之．（汇补）
内因
因暴怒伤触．悲哀气结．饮食过度．风冷外侵．跌仆伤形．叫呼伤气．或痰积流注．或瘀血相搏．皆能为痛．（医鉴）至于湿热郁火．劳役房色而病者．间亦有之．（汇补）
外候
胁痛宜分左右．辨虚实．左胁痛者．肝受邪也．右胁痛者．肝邪入肺也．左右胁胀痛者．气滞也．左右胁注痛有声者．痰饮也．左胁下有块作痛．夜甚者．死血也．右胁下有块作痛．饱闷者．食积也．咳嗽引痛．喘急发热者．痰结也．时作时止．暴发痛甚者．火郁也．满闷惧按．烦躁多怒者．肝实也．耳目 HT ．爪枯善恐者．肝虚也．
隐隐微痛．连及腰胯．空软喜按者．肾虚也．胁痛咳嗽腥臭．面赤唾痰者．肺气伤也．胁内支满．目眩．前后下血者．肝血伤也．两胁搐急．腰腿疼痛．不能转侧者．湿热郁也．胸右近胁一点刺痛．内热咳嗽者．肺痈也．当须防之．（汇补）
危候
虚甚成损．胁下常有一点痛不止者．此因酒色太过．名干胁痛．大危．（入门）
胁痛成积
凡胁痛年久不已者．乃痰瘀结成积块．肝积肥气在左．肺积息贲在右．发作有时．虽皆肝木有余．肺积郁．不可峻攻．（汇补）
脉法
脉双弦者．肝气有余．两胁作痛．（脉经）弦而紧细者．怒气也．弦而沉涩者．郁滞也．大抵弦涩者顺．洪大者逆．
若弦急欲绝．胁下如刀刺．状如飞尸者．不治．（汇补）
治法
治宜伐肝泻火为要．不可骤用补气之剂．虽因于气虚者．亦宜补泻兼施（玉策）胁者．肝胆之区．肝为尽阴．
喜条达而恶凝滞．胆无别窍．喜升发而恶抑郁．故凡木郁不舒．而气无所泄．火无所越．胀甚惧按者．又当疏散升发以达之．不可过用降气．致木愈郁而痛愈甚也．（汇补）
用药
主以二陈汤．加柴胡．青皮．气加香附、枳壳．火加胆草、芍药．痰加南星、苍术．食加枳实、山楂．瘀加桃仁、红花．肝火旺者．左金丸．木气盛者．当归龙荟丸．如气血俱虚．脉细紧．或弦大．多从劳役怒气得者．用八珍汤加木香、青皮、桂心少许．劳役太过．肝伤乘脾者．补中益气汤加芍药．或建中汤与六君子合用．房色太过．肾肝两伤者．地黄汤加芍药、当归．有膈间停痰宿食．或挟恚怒．抑其肝气．不得上达．两胁大痛．面青或黑．脉代者．用盐汤探吐．得吐则生．不吐则死．（汇补）
胁痛选方
柴胡疏肝散（统旨）
柴胡 陈皮 枳壳（各一钱） 芍药 川芎（各八分） 香附（三钱二分）
甘草（四分） 生姜（一片）
水煎．
左金丸 治肝火作痛．
黄连（六两） 吴茱萸（一两）
为末．水丸．
加味柴胡汤（良方） 治伤寒少阳症胁痛．
柴胡 黄芩（各二钱） 牡蛎 半夏 枳壳 甘草（各一钱）
姜、枣．水煎服．
枳壳煮散（本事） 治悲怒内郁．风寒外束．肝气受伤．两胁骨疼．筋脉急．腰脚重．两股筋急酸痛．渐至脊背．
腰急．此方主之．
枳壳（麸炒四两先煎） 细辛 川芎 桔梗 防风（各二两） 葛根（一两半） 甘草（一两）
为粗末．每服四钱．姜、枣、水同煎．空心服．
控涎丹 治痰痛．
甘遂 大戟 白芥子香橘汤（良方） 治七情气滞．中脘不快．腹胁胀痛．
香附（炒） 橘红 半夏（各三钱） 炙甘草（一钱） 生姜（三片） 红枣（三枚）
水煎．食远服．
推气散（济生） 治气痛．
枳壳 桂心 姜黄（各五分） 甘草（三分）
姜、枣．水煎．
桃仁承气汤 治血瘀．（方见血症）
当归龙荟丸 泻肝火痛．
当归 胆草 山栀 黄连 黄芩 黄柏（各一两）
大黄 芦荟 青黛（各五钱） 木香（二钱半） 麝香（五分）
一方有青皮、柴胡．痛甚者．以姜汁吞下．
八珍汤 治虚症胁痛．（方见中风）
外治法
或用白芥子水研敷患处．或用吴茱萸研细．醋调敷．或用韭菜打烂醋拌．放在痛处．以熨斗火熨之．

大意
腰为肾府．乃精气所藏．有生之根蒂也．假令作强伎巧之官．谨其闭蛰封藏之本．则州都之地．真气布护．
虽六气苛毒．勿之能害．惟以欲竭其精．以耗散其真．则肾气虚伤．膀胱之府安能独足．所以作痛．（必读）
内因
诸经皆贯于肾．而络于腰脊．肾气一虚．凡冲风冒湿．伤冷蓄热．血涩气滞．水积堕伤．与夫失志作劳．并能患此．（心法）
外候
悠悠不止．乏力酸软者．房欲伤肾也．体骨如脱．四肢倦怠者．劳力伤气也．面黧腰胀．不能久立者．失志伤心．血脉不舒也．腹满肉痹．不能饮食者．忧思伤脾．胃气不行也．胁腰胀闷．筋弛白淫者．郁怒伤肝．肾肝同系也．冷痛沉重．阴雨则发者．湿也．足冷背强．洒淅拘急者．寒也．牵连左右无常．脚膝强急难舒者．风也．举身不能俯仰．动摇不能转侧者．挫也．有形作痛．皮肉青白者．痰也．无形作痛．胀满连腹者．气也．便闭溺赤．
烦躁口渴者．膏粱积热也．昼轻夜重．便黑溺清者．跌损血瘀也．（汇补）
死候
腰者．肾之外候．转摇不能．肾将惫矣．（内经） 痛甚．面上忽见红点．人中黑者死．（丹溪）
脉法
腰痛之脉．必沉而弦．沉弦而紧者寒．沉弦而浮者风．沉弦而濡细者湿．沉弦而急实为闪肭．（刘三点）芤涩者瘀血．滑伏者痰气．虚豁者肾虚．（汇补）
治法
治惟补肾为先．而后随邪之所见者以施治．标急则治标．本急则治本．初痛宜疏邪滞．理经隧．久痛宜补真元．养血气．（汇补）
治禁
凡诸痛本虚标热．寒凉不可峻用．必用温散之药．又不可纯用参、 大补．大补则气旺不通而痛愈甚．（心法）
用药
主以归芎汤．加桑寄生、杜仲、续断等．肾虚．加生熟地、枸杞、牛膝．虚火．加黄柏、知母．瘀血．加桃仁、红花．痰涎．
加苍术、半夏．跌损．加猴姜、玄胡索．气滞．加香附、枳壳．风寒．加威灵仙、羌活．风湿．加五加皮、海桐皮．
湿热．加苍术、黄柏．风加独活、防风．寒加干姜、肉桂．湿加萆 、防己．凡腰痛久不愈．古方多用肉桂者．取其性达下焦．辛温开导也．又虚腰痛多用磁石者．取其引肺金之气下达肾中．可使大气周流也．（汇补）
【附：肾着】
肾着腰痛．腰冷如冰．身重不渴．小便自利．饮食如故．腰以下冷重如带五千钱．多因作劳汗出．衣裳湿冷．
久久得之．治宜流湿为主．兼以温暖之药散之．肾着汤．（医统）
腰痛选方
芎归汤 统治腰痛．
当归 川芎独活寄生汤（宝鉴） 养荣血．祛外邪．
独活 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽茯苓 桂心 防风 川芎 人参（各一钱五分） 甘草当归 熟地（各一钱） 生姜（五片）
水煎服．
调荣活络散 治瘀血腰痛．通经络．
大黄 当归梢 牛膝 杏仁（各二钱） 赤芍 红花羌活 桃仁（各一钱） 川芎 桂枝（各三分） 香附（一钱半）
水煎服．
无比山药丸（子和） 补肾气．益诸虚．
熟地 赤石脂（ ） 山萸肉 白茯苓 泽泻 巴戟肉牛膝（各一两） 杜仲（姜炒） 山药 肉苁蓉（酒浸） 菟丝子（各三两）
加萆 、骨碎补、续断、木瓜、破故纸、桂心、鹿角、青盐等．炼蜜为丸．空心．温酒盐汤任下．
青娥丸（直指） 补肾强腰．乌须壮脚．
杜仲（四两生姜片炒） 破故纸（四两炒）
末之．以胡桃三十枚．取肉捣和．入蜜为丸．梧子大．每服五十丸．调气散下．
补阴丸（丹溪）
黄柏（酒炒） 龟板（酒炙） 知母 侧柏叶 枸杞子 五味子杜仲（姜炒） 砂仁（各等分） 甘草（减半）
为末．猪脊髓加地黄膏为丸．
立安散（奇效） 暖肾添精．治五积腰痛．健脚膝．
牛膝（酒浸） 杜仲（姜炒） 木瓜 破故纸 川续断（各一两） 萆 （二两）
炼蜜丸．盐汤下．
牛膝酒（三因） 治湿热腰痛．
地骨皮 五加皮 薏苡仁（各一两） 海桐皮（二两） 川芎（一两） 生地（十两）
甘草 牛膝 羌活（各一两）
以好酒一斗．浸二七日．夏七日．每服一杯．日三四次．令酒气不绝为佳．一方．入炒杜仲一两．
二妙丸黄柏 苍术摩腰膏（丹溪） 治寒湿腰痛．虚者亦宜．
乌头尖 附子尖 南星（各二钱半） 樟脑 丁香 干姜吴茱萸（各一钱半） 雄砂（一钱） 麝（五粒）
为末．蜜丸．龙眼大．用时．以姜汁化开如粥．布上．火烘热．摩腰上．外用绵衣缚定．二日一丸．十丸即效．
肾着汤干姜 茯苓（各四两） 甘草 白术（或苍术各二两）
凡腰痛不能立者．须刺人中穴．又瘀血作痛者．刺委中穴以行血滞．如肾虚作痛．药中加猪脊髓．丸服．
又法．用猪腰子一具剖开．入青盐三钱、杜仲末五钱．煮烂．空心服．