卷之八\下窍门

大意
湿胜则濡泻．（内经）脾土受湿．不能渗化．致伤阑门元气．不能分别水谷．并入大肠而泄泻．（指掌）泄者．大便溏薄．泻者．大便直下．略分轻重．总属脾虚．（汇补）
内因
胃气和平．饮食入胃．精气则输于脾．归于肺．行于百脉而成营卫．若饮食起居内外之邪．伤于脾胃．传化失节．清浊不分．上升精华之气．反下降而为泄泻矣．（机要）
外候
泄分五种．如脾泄．饮食不和．色黄．胃泄．腹胀注下．食则呕吐．大肠泄．食已窘迫．色白．肠鸣切痛．小肠泄．
溲涩．便脓血．小腹痛．大瘕泄．里急后重．数至圊而不能便．茎中痛．（难经）又有飧泄、肠垢、鸭溏、濡泄、滑泄之名．
飧泄者．湿兼风也．故恶风自汗．完谷不化．肠鸣脉弦．肠垢者．湿兼暑也，故稠粘垢秽．小水赤涩．烦渴脉数．
鸭溏者．湿兼寒也．故澄彻清冷．俨如鸭粪．溺白脉迟．濡泄者．湿邪自甚也．故泻多清水．肠鸣身重．溺短脉沉．滑泄者．湿胜气虚也．故所下不禁．大孔如竹筒．直出不止．又食积泄者．泻下腐臭．噫气作酸也．痰泄者．
或多或少．胸闷泻沫．火泄者．暴注下迫．焦黄秽臭．气泄者．腹常痞满．去不通泰．虚泻者．困倦无力．食减微溏．必兼体瘦． 泻者．停蓄饮食．数日一泻．必兼腹胀．肾泄者．五更腹痛．微响乃泄．必兼足冷．肝泄者．忿怒所伤．厥而面青．必兼胁满．交肠泻者．大小便易位而出．直肠泻者．饮食入口．少顷即泻．（汇补）
泻分久暴
暴注下迫．食不及化．是无水也．溏泄日久．止发无恒．是无火也．（太仆）
腹痛分辨
泻不腹痛者．湿也．泻白腹痛者．寒也．痛一阵．泻一阵．泄复涩滞者．火也．痛一阵．泻一阵．泻后痛减者．食也．腹中胀痛．泻不减者．肝气也．腹中绞痛．暴泻烦渴者．霍乱也．腹中绞痛．下无休时．去如蟹渤者．气食交并也．腹中觉冷．隐隐微痛．下如稠饮者．痰也．（戴氏）
寒热分辨
热者．小便赤涩．烦渴．肛门热．谷食腐化．或虽不化．而色变焦黄．身能动作．手足温暧．寒者．小便清白．不渴．腹中冷．完谷不化．色亦不变．变亦白色．身懒动作．饮食不下．手足清冷．（河间）
肠鸣分辨
湿多成五泻．肠走若雷奔．此寒湿之患．然亦有火势攻冲．抟击水气而鸣者．必兼腹痛．暴注下迫．肛门涩滞．小水色黄．非若湿症之腹不痛也．（汇补）
完谷分辨
完谷不化．其因有四．曰气虚．曰胃寒．曰胃火．曰胃风．夫气虚胃寒．固不能传化矣．火者．火性急速．传运失常．即邪热不杀谷也．至于胃风者．肝风传脾．脾受其克．不能变化．名为飧泄．乃五泄之一也．（医统）
泄泻死症
脉细．皮寒．少气．泄利前后．饮食不入．是谓五虚者死．其浆粥入胃．泄注止．则虚者活．（素问）
脉法
泻脉自沉．沉迟寒侵．沉数火热．沉缓湿邪．沉虚滑脱．凡泄注沉缓弱小者生．浮大弦数者死．（汇补）
治法
凡泻皆兼湿．初宜分理中焦．次则分利下焦．继以风药燥湿．久则升举元气．滑脱不禁．然后涩之．其间风胜．兼以解表．寒胜．兼以温中．虚弱补益．食积消导．湿则淡渗．火则清凉．痰则涌吐．陷则升提．随症而用．不拘次序．（汇补）
治审虚实
下积如稠脓者．消化为上．去薄而小便短少者．利水为捷．若小便如常．不必再利．惟燥脾而已．如兼口渴．
则利水与燥脾．皆不可用．但审溺赤为有热．如溺短而色不变．则补益无疑也．（汇补）
郁结当开
忧思太过．脾气结而不能升举．陷入下焦而泄泻者．宜开郁结．使气升而谷自化．（汇补）
郁热当清
有肺热闭锢．咳嗽胸满．误服参、术．使肺中之热．回奔大肠而泻者．当先清肺金．然后和脾．（汇补）
泄泻忌用
补虚不可纯用甘温．太甘则生湿．清热不可纯用苦寒．太苦则伤脾．兜涩不可太早．恐留滞余邪．淡渗不可太多．恐津枯阳陷．（必读）
用药
主以茯苓、白术．加陈皮、半夏．湿加猪苓、泽泻．火加黄连、白芍．寒加炮姜、益智．风加防风、苍术．食加枳实、浓朴．食积加楂肉、麦芽．气虚加人参、黄 ．气陷加升麻、柴胡．泄久脾虚．饮食难化．加参、 、神曲、麦芽、干姜．泄久肠滑．加肉果、诃子、木香．有夏月暴注水泄．用香薷散、益元散．有肾脾两虚．每朝五更洞泻．用四神丸、浆水散．有经年脾泻．用桂香丸、椒附丸．有痰积肺中．魄门不禁．用二陈加防风、桔梗探吐．有肺热移肠．下为肠癖．用黄芩、地骨皮、阿胶、百合、兜铃、甘草．有酒积作泻者．五更腹鸣作痛．泻下黄赤．此酒湿入脏所致．非肾虚者比也．宜四苓、葛花．或金匮泽泻汤加萆 之类．凡煎泻药．用甘澜水者．取其不助湿而益脾胃也．（汇补）
泄泻选方
白术茯苓汤 统治泄泻．
白术 茯苓 甘草胃苓汤即五苓合平胃散益元散（方见暑症） 理中汤（方见中寒）
香薷饮 治夏月暑泻（方见暑症）
四苓散 治清浊不分．因作泄泻．
茯苓 猪苓 白术 泽泻加桂．名五苓散．
白术散白术 芍药（各三钱） 炮姜（五钱） 甘草（二两）
每服二钱．水煎．
桂枝汤桂枝 白芍 白术（各五钱） 炙草（二钱）
每服五钱．水煎．
术附汤白术 附子 甘草连理汤即理中加茯苓、黄连．
五味子散 治肾虚人感阴气．而每泄于五更者．
五味（二两） 吴萸（五钱）
炒研末．每服二钱．陈米饮下．加补骨、肉果．名四神丸．
参附汤人参（一两） 附子（五钱）
每服五钱．加姜十片煎．
二神丸 治脾肾虚泄．五更肠鸣．
补骨脂（四两） 肉豆蔻（二两）
加五味子二两．吴茱萸五钱．名四神丸．
四柱散 济生治脏腑虚冷．真阳耗散．脐腹冷痛泄泻．
茯苓 附子 人参 木香（各一两）
每服三钱．姜五片．加肉果、诃子．名六柱散．活人方有白术．无诃子．
浆水散（洁古） 治脾土阴寒．水泻清冷．
半夏（二两） 良姜（二钱半） 干姜 肉桂 甘草 附子（各五钱）
为末．每服三钱．
椒朴丸（魏氏）
益智 川椒（炒） 浓朴 陈皮 白姜 茴香（炒各等分）
上用青盐．于银石器内．以水浸干药．用火煮干．焙燥为末．酒糊丸．盐汤下．
椒附丸 治肾脏虚寒．大便久泻．
椒红（炒） 熟附 鹿茸（焙） 桑螵蛸（炙） 山药 山萸 龙骨（ ）
桂香丸（三因） 治脏腑虚寒．为风寒所迫．冷滑注下．老人虚人．危笃．累效．
附子 肉豆蔻 茯苓（各一两） 桂心 干姜 木香（各半两） 丁香（二钱半）
为末．面糊丸．米饮下五十丸．
戊己丸（和剂） 治脾胃不足．湿热下乘而泄．
黄连 吴萸 白芍（各等分）
为末．面糊丸．如梧子大．米饮下．
温六丸（丹溪） 治湿热气滞．用为向导．上可治吞酸．下可治自利．
六一散（七两） 干姜（一两）
末之．粥丸．一方．去干姜．加吴萸二两．名参萸丸．
节斋泄利方
白术 茯苓 半夏 陈皮 甘草 砂仁 神曲 麦芽

大意
饮食不节．起居不时．阴受之则入五脏．闭塞滞下．为飧泄肠癖．（内经）滞下者．谓气食滞于下焦．肠癖者．谓湿热积于肠中．即今之痢疾也．（汇补）故曰．无积不成痢．痢乃湿热食积三者．（杂着）
内因
生冷油腻．留滞于内．湿蒸热瘀．伏而不作．偶为调摄失宜．风寒暑湿．干触秽浊．故为此疾．（指掌）其多发于夏秋者．因脾主长夏．脾感酷暑．肺金亦病．至秋阳气收敛．火气下降．肺传大肠．并迫而为病也．（医统）
外候
或脓或血．或脓血相杂．或纯肠垢．或无糟粕．或糟粕相杂．虽有痛不痛大痛之分．然皆里急后重．逼迫恼人．（丹溪）若初起有恶寒发热．头疼身痛者．带表症也．初起有心烦口渴．腹痛呕吐者．里实症也．（汇补）
分寒热
痢起夏秋．湿热交蒸．本乎天也．因热求凉．过吞生冷．由于人也．气壮而伤于天者．郁热为多．气弱而伤于人者．阴寒为甚．湿土寄旺四时．或从火化．则阳土有余．而湿热为病．或从水化．则阴土不足．而寒湿为病．（必读）
辨虚实
胀满恶食．急痛惧按者．实也．烦渴引饮．喜冷畏热者．热也．脉强而实者．实也．脉数而滑者．热也．外此无非虚寒矣．其相似之际．最当审察．如口渴而喜冷者．为热．口渴而喜热者．为寒．腹痛而胀闷者．为实．腹痛而喜按者．为虚．溺短而赤涩者．为热．溺短而清白者．为寒．后重而新病为实．后重而久病为虚．脉大而沉实为实．脉大而浮洪亦虚．（必读）
辨五色
湿热之积．干于血分则赤．干于气分则白．赤白兼见．气血俱病也．纯下清血者．伤风也．色如豆汁者．伤湿也．淡黄挟白者．食积也．微红焦黄者．热毒也．紫黑血丝者．瘀血也．杂下散血者．损伤也．如鱼脑者．脾失运而陈积不腐也．如冻胶者．肠胃冷而真液下脱也．如白脓者．虚而挟热．津液努责而结也．如屋漏水尘腐色者．元气弱极也．如鸡肝色者．百脉皆伤也．（汇补）
辨寒热
世俗多以白为寒．赤为热．似矣．然白色亦有属热者．如谷食腐熟而成脓也．赤色赤有属寒者．因血瘀凝泣而入肠也．不可以赤白为准．但当以脉辨之．（医统）
积分新旧
旧积者．湿热食积也．当推荡．新积者．下后又生也．当调补．不可轻攻．脾运而积自化．若因虚而痢．虽旧积亦不可下．虚回而痢自止．丹溪有先用参术．补完胃气而后下者．亦一时之权宜也．（汇补）
邪分逆顺
先水泻．后便脓．此脾传肾之贼邪．为逆．难愈．先脓血．后水泻．此肾传脾之微邪．为顺．易愈．（丹溪）
里急分辨
里急而不及更衣者．火也．火性急速．能燥物也．里急而频见更衣者．虚也．元气滑脱．不禁固也．（汇补）
后重分辨
邪迫而后重者．至圊积减．未几复作．此大肠经积滞．不能宣通也．虚滑而复重者．至圊不减．后反加甚．此肺脾气降．不能发升也．（医统）
身热分辨
初痢身热脉浮者．可解表．初痢身热脉沉者．可攻下．久痢身热脉虚者．正虚可治．久痢身热脉大者．邪盛难医．（汇补）
腹痛分辨
痢疾腹痛．乃肺金之气郁在大肠．宜苦梗开之．丹溪后随症用药．因积滞者．腹必胀满．血虚者．痛必喜按．
又有虚寒作痛者．必久痢见之．（汇补）
色黑分辨
下痢色黑有三．黑而焦色者．热极反见水化也．黑而有光如漆者．瘀血也．黑如尘腐者．乃死症耳．（汇补）
呕逆分辨
痢而呕者．胃气不和也．心法有胃中火逆而呕者．有毒瓦斯上攻而呕者．有胃虚而呕者．有肝旺而呕者．大率久痢见之为逆．（汇补）
气滞痢
七情乖乱．气不宣通．郁滞肠间．触发积物．去如蟹渤．拘急独甚．必兼胸宇不宽．首宜化气．（汇补）
食积痢
饮食过多．脾胃不运．生冷失调．湿热乃成．痢下黄色．或如鱼脑．腹痛胀满．不嗜饮食．宜消导．（汇补）
时疫痢
有一方一家之内．上下传染．长幼相似．是疫毒痢也．
当察运气之相胜．以发散疫邪．（大全）不可用克导攻下之剂．
瘀血痢
凡饱食疾走．极力叫号．跌仆受伤．郁怒不泄．以及妇人经行产后．误吞生冷．恶血不行．凝滞于内．侵入肠间而成痢疾．纯下紫黑恶血．脉现芤细结促．治当祛瘀．（汇补）
噤口痢
痢而能食．知胃未病．有脾家湿热．熏蒸清道而成噤口者．亦有脾胃素虚者．亦有误服利药．犯其胃气者．
亦有服涩剂太早者．如胃弱气陷．绝不思食．则难治矣．如大虚大热者．以人参同姜炒黄连煎汤．时时呷之．或单用石莲肉炒香煎服．外用田螺捣烂．入麝一分．纳入脐中．引热下行．（汇补）
休息痢
屡止屡发．经年不愈．名曰休息．多因兜涩太早．积热未清所致．亦有调理失宜．亦有过服寒凉．亦有元气下陷．亦有肾虚不固．均能患此．（医统）
虚滑痢
劳役过度．中州衰损．四肢困倦．谷食难化．下痢糟粕．腹中微痛．但有虚坐．并无努责．六脉沉伏．或应指模糊．治宜调补．不可以常例治之．亦有痢久不愈而变成者．治法相同．如再用寒凉行气．则恶寒厥逆自汗昏沉等症立见矣．须大剂辛温之品补之．
阴虚痢
有素患阴虚．偶感寒邪．腹痛下痢．里急后重．赤白稠浊．或见红水．发热夜甚．烦渴不宁．胸中似饥．得食则胀．治以清解热邪．兼滋阴血．庶可保全．设用凉血攻积补气破气治之．必死．如白芍、生地、丹皮、山药、甘、桔、阿胶、石莲、赤苓、陈皮、风、米、泽泻之类．（寓意草）
蛲虫痢
胃弱肠虚．则蛲虫下乘．或痛或痒．从谷道中出．其形极细．乃九虫之一也．宜清热杀虫．（医统）
虫疰痢
痢下黑色．形如鸡肝．口燥大渴．五内切痛．由服金石汤丸．逼损真阴．其血自百脉经络而来．难治．（医统）
痢分轻重
凡痢身不热者轻．身热者重．能食者轻．不能食者重．绝不食者死．（汇补）
疟痢前后
疟痢二症．同因暑邪饮食失宜．致有疟后发痢者．由汗多亡阳．元气下陷．后重里急．似痢非痢也．亦有痢后发疟者．因下多亡阴．荣卫失调．寒热交争．似疟非疟也．俱不可纯用攻剂．若疟痢兼发者．内有积滞．外受风寒．可双解之．（医统）
死症
下痢纯血者死．如尘腐色者死．如屋漏水者死．如鱼脑如猪肝者．半死半生．气短呃逆者死．唇若涂朱者死．大孔如竹筒者死．身热脉弦者．半生半死．脉细．皮寒．气少．泄痢前后．饮食不入．五虚者死．直肠自下者死．久痢．忽大下结粪者死．小儿出痘．即发痢者死．妇人新产．即发痢者亦死．（汇补）
脉法
肠癖下脓血脉沉小滑利者吉．浮洪弦数者凶．又洪弦者重．浮大者未止．微弱者自愈．虽发热不死．惟弦急者难治．（汇补）
治法
和血则便脓自愈．行气则后重自除．（内经）后重则宜下．腹痛则宜和．身重则除湿．脉弦则祛风．（东垣）因于湿热者．去其湿热．因于积滞者．去其积滞．因于气者调之．因于血者和之．新感而实者．可以通因通用．久病而虚者．可以塞因塞用．（必读）
初痢忌涩
初痢之法．化滞清热．直候积消毒散．脾胃已和．气血将复．方可调补．不可遽用肉蔻、诃子、白术辈．以补住湿热．不可妄投粟壳、龙骨、乌梅等．以秘涩肠胃．恐邪得补而愈甚．腹痛欲死．变症百出．日久延迁而未已也．（心法）
久痢忌攻
气本下陷．而再行其气．后重不益甚乎．中本虚衰．而复攻其积．元气不愈竭乎．湿热伤血者．自宜调血．若过行推荡．血不转伤乎．津亡作渴者．自宜止泄．若但与渗利．津不转耗乎．（必读）
痢有汗法
初起发热恶寒．头疼身痛．表症见者．即宜发散．所谓风邪内结者．汗之是也．（医统）
痢有补法
脉来微弱者可补．形色虚薄者可补．病后而痢者可补．因攻而剧者可补．（必读）
痢久补脾
久痢体虚气弱滑脱．徒知止涩．竟难奏效．殊不知元气下陷．当用升提补气．如参、 、白术、升麻之属．自能渐愈．甚者灸气海天枢百会穴．（医统）如食少者．专调脾胃．饮食进而气血和．盖痢以胃气为本也．（入门）
痢久补肾
肾为胃关．开窍于二阴．未有久痢而肾不虚．故治痢不知补肾．非其治也．盖病在火衰．土位无母．设非桂、附大补命门．以复肾中之阳．以救脾家之母．则门户何由而固．真元何由而复．（士材）
用药
主以保和丸．赤痢．加川芎、当归．白痢．加苍术．腹痛．加当归、芍药．后重．倍槟榔、枳壳．小水赤涩．加茯苓、木通．肛门热痛．加大黄、朴硝．此通导之法．凡实热者用之．若赤痢久而血虚者．四物汤．加阿胶、陈皮、白术、甘草．白痢久而气虚者．四君子汤．加黄 、扁豆、木香、砂仁．痢久而后重不去．此元气下陷．补中益气汤．
痢久而积滞不化．为脾气不运．六君子汤．中焦寒者．理中汤．下焦虚者．四神丸．此温补之法．凡虚寒者用之．若血瘀痢者．用当归、桃仁、赤芍、枳壳、甘草、黄芩、香附、陈皮、肉桂．若食积痢者．用化滞汤．加山楂、枳壳、木香、砂仁．此疏利之法．凡内伤气食者宜之．若时疫痢者．用防风汤．加羌活、白芷、柴胡、川芎．此发散之例．凡外感风寒者用之．若噤口痢者．香连丸．同石莲肉、竹茹、枇杷叶、苍术．徐徐呷下．此清解之例．凡虚热者宜之．若秽尽气虚．用芍药汤．加参、 、苓、术、诃黎、粟壳、乌梅、肉果、香椿皮．此兜涩之剂．凡滑脱者宜之．若阳邪陷入阴中．脉沉数有力．肌肤晦黑者．初则升散．用人参败毒散．后则升补．用补中益气汤．服药时外宜坐殿肛门．
努力忍便．直待药势已行．皮间汗润而止．务使内陷之邪．提之转从表出．所以挽其不趋之势也．凡初痢腹痛．不可骤用参术．虽胃气虚弱．亦当禁之．
痢疾选方
保和丸（方见伤食） 理中汤（方见中寒）
芍药汤 治下痢脓血．里急后重诸症．
芍药（二两） 当归 黄连 黄芩（各半两） 大黄（三钱） 肉桂（二钱五分）
槟榔 甘草（各三钱） 木香（一钱）
每服五钱．水煎．加枳壳．名导气汤．
化滞汤 治下痢因于食积气滞者．
青皮 陈皮 浓朴 枳实 黄芩 黄连当归 芍药（各二钱） 木香（五分） 槟榔（八分） 滑石（三分） 甘草（四分）
加味平胃散 治下痢因于湿蒸热郁者．
苍术 陈皮 甘草 黄芩 黄连 槟榔茯苓 木香 泽泻 木通加味防风汤 治下痢困于风邪时疫者．必有表症．乃可用之．
麻黄 防风 苍术 川芎 本 羌活白芷 桔梗 芍药 甘草香连丸（直指） 统治痢疾初起．乃和平之剂．
黄连（十两） 木香（四两）
末之．醋糊丸．淡姜汤下．（随症加入）
芩术汤 统治痢疾积去调理之剂．
白术（一两） 黄芩（七钱） 甘草（三钱）
每服三钱．水煎．
黄芩汤．
黄芩（二钱） 芍药（一钱半） 甘草（五分）
真人养脏汤（和剂） 治痢久脾肾俱虚．肠胃不固．经年不愈者．
人参 白术 当归（各六钱） 白芍 木香（各一两六钱） 甘草肉桂（各八钱） 肉果（半两） 粟壳（蜜炙三两半） 诃子（一两二钱）
每服四钱．水煎．久病．加附子．
四神丸 治下焦不固．下痢不止．（方见泄泻）
卫生汤即异功散 加山药、苡仁、泽泻、黄连．
钱氏白术散 治脾虚泄痢肌热．
即四君子加木香藿香、干葛．
四君子汤 治白痢久而不愈．属气虚者．
六君子汤 治痢久而积滞不减．脾气不运者．
补中益气汤 治痢久而后重不去．属脾气下陷者．（方俱见中风）
胃风汤 治中焦虚寒．下痢不止．
人参 白术 茯苓 当归 芍药 川芎（各等分） 肉桂（减半）
水煎．一方．加干葛．
四物汤 治赤痢久而不愈．属血虚者．（方见中风）

大意
结阴者．便血一升．再结二升．三结三升．（内经）盖因邪犯五脏．内伤三阴．或循经之阳血．阻结不和．漏泄于外．或居络之阴血．着留不运．僻裂而出．（准绳）
内因
皆由七情六淫．饮食不节．起居不时．或坐卧湿地．或醉饱行房．或生冷停寒．或酒面积热．触动脏腑．以致荣血失道．渗入大肠．（入门）
外候
纯下清血者．风也．色如烟尘者．湿也．色黯者．寒也．鲜红者．热也．糟粕相混者．食积也．遇劳频发者．内伤元气也．后重便减者．湿毒蕴滞也．后重便增者．脾元下陷也．跌伤便黑者．瘀也．先吐后便者．顺也．（汇补）
粪前粪后
先血后便．此近血．也由手阳明随经入肠渗透而出也．先便后血．此远血也．由足阳明随经入胃．淫溢而下也．（准绳）
挟寒挟热
富贵之人．酒色浓味．藜藿之人．劳役忧思．均致热积于中．风生于内．血溢流走．尽属于热．惟病久真气渐虚．或过服凉药．脾胃伤损．然后可用温补．（原病式）
脉法
尺脉芤涩．关脉微缓．俱为便血．脉小留连者生．数疾浮大者死．右关沉紧．是饮食伤脾．不能摄血而下走也．右寸浮洪．是积热肺经．下传大肠而便血也．（汇补）
治法
大要初起当清解肠胃之湿热．久则调和中焦之气血．服凉药不愈者．必佐以辛味．服辛味不愈者．必治以温中．（医统）下陷既久．升提可用．（汇补）益精气血气．皆生于谷气．胃气一复．血自循轨．（入门）
用药
主以四物汤．风加荆芥、防风．湿加苍术、秦艽．热加槐角、芩、连．寒加木香、干姜．气加香附、枳壳．瘀加桃仁、韭汁．久虚者．加参、 、术、草．下陷者．加升麻、柴胡．虚热者．加阿胶、生地．虚寒者．加附子、炮姜．古方．阴结用平胃地榆汤．（汇补）
【附：肠风】
肠风者．自外感而得．邪气内客．随感随见．（戴氏）属足阳明经．（卮言）或外风从肠胃经络而入客．或内风因肝木过旺而下乘．故曰肠风．风有以动之也．外症腹中有痛．所下清血纯血．当先解肠胃之风邪．次分内外以调理．内风用胃风汤．外风用槐角丸．（准绳）
【附：脏毒】
脏毒者．自内伤而得．蕴积毒瓦斯．血色浊黯．久而始见．（戴氏）属大肠经积热．久而生湿．湿从而下流也．（卮言）
外症腹内略疼．浊血兼脓．或肛门肿胀．或肠头突出．或大便难通．先以拔毒疏利之剂．逐出恶血．然后以凉血祛风之剂．兼助胃气．（准绳）二黄柏叶主之．或用干柿烧灰．每朝米饮调下．以其能消宿血．解热毒．且健脾敛肺故也．（汇补）
【附：肠癖】
肠癖者．原因胃风飧泄．久则湿热成癖．注于大肠．传于少阴．名曰肠癖．俗呼血箭．因其便血唧出．有似于箭也．又有如节．四散漏下．（入门）有恒发于长夏者．因湿热令行．客气盛而主气弱．故肠癖之病甚也．宜升阳防风汤．加炒柏、酒芩、当归、陈皮主之．（准绳）
【附：蛊毒】
脏腑败坏．下血如猪肝．如烂肉．心腹绞痛．涎唾沉水．嚼豆不腥者．中盅也．（准绳）在膈者．以胆矾溶化．升麻煎汤探吐．在下者．以郁金为末．米饮调下．取泻后．以平胃散将养之．（入门）
【附：血痔】
血痔者．湿毒留于脏腑．注于大肠．既有病根．复遇劳思饮酒．后即下血．由内热而妄行也．宜四物汤．加芩、柏、槐花治之．如年高气弱．或误用攻下．血来不止者．四君子主之．劳役即发．觉重坠者．补中益气．加黄芩、槐花．又有脓汁浊液化生虫物．蠹食肛门．傍生小窍．滴血淋沥．射如血线．当以芜荑、艾叶、楝根等物化虫可耳．外以血竭末敷之．或以鳗鲤骨．烧烟熏亦效．（汇补）
便血选方
胃风汤（方见痢疾）
黄连汤（洁古）
黄连 当归（各五钱） 炙草（二钱半）
每服五钱．水煎加大黄一钱．芍药五钱．淡桂五分．名芍药黄连汤．水煎．调木香、槟榔末五钱．
胶艾汤（和剂）
即四物汤 加阿胶、艾叶、甘草．
平胃地榆汤（谦甫） 治阴结便血．
即异功散加炮姜、附子、苍术、浓朴、神曲、益智、升麻、干葛、当归、白芍、姜、枣．
槐花丸 治肠风痔血．
槐角 地榆 黄芩 当归 防风 枳壳加秦艽、升麻．
黄连阿胶丸黄连（三两） 阿胶（一两） 茯苓（二两）
以连、苓为末．水煮阿胶膏为丸．空心米饮下．
黄土汤（金匮）
甘草 白术 黄芩 阿胶 熟地 附子（炮各二两） 伏龙肝半升煮．分服．
三黄补血汤黄 （一钱半） 生地（二钱） 熟地 川芎（各一钱） 芍药 丹皮 柴胡 升麻（各五分）
柏叶散 治脏毒．
侧柏叶（二两） 黄芩（一两半） 大黄（五钱）
米饮下．
升阳防风汤（东垣） 治肠风．
苍术（酒浸炒四钱） 白术 茯苓 芍药（各一钱） 防风（二钱）
理物汤即理中四物汤合用．
四物汤 六君子汤 补中益气汤 四君子汤（四方俱见中风） 理中汤（方见中寒）
棕灰散败棕 存性．每服二钱．或酒或米饮下．

大意
胞移热于膀胱．则溺血．（内经）是溺血未有不本于热者．但有各藏虚实之不同耳．（汇补）
内因
或肺气有伤．妄行之血．随气化而下降．胞中或脾经湿热内陷之邪．乘所胜而下传水府．或肝伤血枯．或肾虚火动．或思虑劳心．或劳力伤脾．或小肠结热．或心胞伏暑．俱使热乘下焦．血随火溢．（汇补）
外候
全无疼痛．血从精窍而出．非若血淋茎痛．血随溺窍而出也．（汇补）
治法
暴热实火．宜甘寒清火．房劳虚损．宜滋阴补肾．此病日久中枯．非清心静养．不可治也．（汇补）
用药
实热．用导赤散．加山栀、黄芩、淡竹叶、赤苓．煎成调滑石末饮之．虚热．宜四物汤．加生地、茯苓、山栀、牛膝、麦冬．煎成调发灰饮之．久不止者．胶艾四物汤．虚甚者．鹿角秋石丸．阻塞不通．加冬葵子、生蒲黄以化之．（汇补）
溺血选方
导赤散生地 木通 甘草胶艾汤（方见便血）
小蓟饮小蓟 山栀 当归 生地 滑石 甘草 蒲黄 通草 淡竹叶 加冬葵子鹿角胶丸鹿角 熟地 发灰茅根汁为丸．盐汤下．

大意
水液混浊．皆属于热．（内经）故赤白浊．皆因湿热浊气．渗入膀胱而为病．（入门）
内因
其因有二．肥人多湿热．瘦人多肾虚．（丹溪）肾虚者．因思想过度．嗜欲无节．肾水虚少．膀胱火盛．小便去涩．
所以成浊．（医鉴）湿热者．因脾胃湿热．中焦不清．下流膀胱．故便溲混浊．（正传）又有思虑劳心者．房欲伤肾者．脾虚下陷者．脾移热于肾者．下元虚冷者．湿痰流注者．有属虚劳者．有因伏暑者．（汇补）
外候
小溺浊涩．茎中大痛．其状漩面如油．光彩不定．漩脚下澄．凝如膏糊．（心法）若初起先有消渴善饮．而后下便见浊者．即下消症也．（汇补）
浊分气血
血虚而热甚者．则为赤浊．心与小肠主之．气虚热微者．则为白浊．肺与大肠主之．（正传）
浊分虚实
大约窍端结盖者．为多火．不结盖者．为兼湿．小水赤涩而痛．或浊带赤色者．为小肠湿热．小水不涩不痛．
而所下色白．或渗利转甚者．为脾气下陷．茎中痛痒．而发寒热．或有结痛者．为毒邪所侵．（汇补）
浊分精溺
要知浊出精窍．淋出溺道．由败精瘀腐者．十常六七．由湿热流注．与脾虚而下陷者．十中二三．（汇补）
脉法
两尺洪数．为阴火不宁．左寸短小．为心虚不摄．右脉大而涩．按之无力．或微细．或沉紧而涩．皆为虚．尺脉虚浮．急疾者难治．迟者易治．（汇补）
治法
赤者当清心泻火．白者当滋阴补肾．使水火既济．阴阳叶和．精气自固．（正传）若属湿痰者．宜燥中宫之湿．
属虚滑者．宜提下陷之气．甚有色欲太过．阳虚生寒者．当壮火锁阳．此虽仅见．亦宜审也．（汇补）
治禁
不可纯用寒凉伤血．不可纯用热药助火．盖寒则坚凝．热则流通．均非当理．但宜清上固下．（入门）其必佐以甘淡者．以甘能化气．淡能利窍．若用涩剂．则邪无从出．反增胀闷．（汇补）
用药
阴虚火动．主以地黄汤．去山萸．加萆 、黄柏．心虚火动．主以清心莲子饮．湿痰下注．主以苍白二陈汤．湿热不清．主以四苓散．中气下陷．主以补中益气汤．下元虚冷．主以八味地黄汤．若暑月冒热便浊者．辰砂六一散．
【附：精浊】
精浊者．因败精流于溺窍．滞而难出．故注中如刀割火灼．而溺自清．惟窍端时有秽物．如疮脓目眵．淋漓不断．与便溺绝不相混．此心肾二经火起精溢．故败精流出．而为白浊．虚滑者．血不及变．而为赤浊．宜滋阴药中．如牛膝、冬葵子、萆 ．去其败精．然后分治．挟寒者．脉迟无力．溺色清白．挟热者．口渴便黄．脉滑数有力．寒者．萆 厘清饮．热者．清心莲子饮．
便浊选方
地黄加减汤 治阴虚火动便浊．
即地黄汤 加知母、黄柏、麦冬．
清心莲子饮 治心虚便浊有热．
茯苓 黄 石莲子（各七钱半） 地骨皮 麦冬 人参（各一钱半）
远志 菖蒲 车前 黄芩 炙草（各一钱）
水煎．加辰砂调服．
苍白二陈汤 治湿痰下注便浊．
苍术 白术 半夏 茯苓 陈皮（各八分） 甘草（四分）
一方．加升、柴各三分．
加味四苓散 治湿热不清便浊．
茯苓 白术 猪苓 泽泻（各等分）
加山栀、麦冬、木通、黄芩．水煎．
加减八味丸 治下元虚冷便浊．
即桂附八味丸．去茯苓、泽泻．加菟丝、五味子．
萆 厘清饮萆 菖蒲 益智 乌药（各等分）
每服四钱．水煎．入盐一捻服．
珍珠粉丸 治阴虚火旺而白浊．
真蛤粉（四两） 黄柏（四两）
水丸．酒下．
小菟丝丸 治虚劳遗浊．
石莲肉 山药（各二两） 茯苓（一两） 菟丝（五两）
为末．山药糊丸．盐酒下．
辰砂六一散（方见暑症） 水陆二仙丹（方见遗精） 补中益气汤（方见中风）

大意
遗精之主宰在心．精之藏制在肾．凡人酒色过度．思虑无穷．（直指）致真元下渗．虚火流行．精气滑脱（指掌）
内因
有思想无穷．相火妄动而精走者．有用心过度．心不摄肾而失精者．有饮酒浓味．痰火湿热．扰动精府者．
有淫欲太过．闭藏失职．精窍清脱者．有脾虚下陷者．有肝火炽强者．（汇补）
外候
其为证状．亦复不同．或小便后．出多不可禁者．或不小便而自出者．或茎中痛痒常欲如小便者．（丹溪）或睡中无梦．流出不自觉者．大抵夜睡而自遗者轻．昼觉而自遗重．（汇补）
五脏遗精
五脏各有精．肾则受而藏之．故遗精之病．五脏皆有．不独肾也．如心病而遗者．必血脉空虚．本纵不收．肺病而遗者．必皮革毛焦．喘急不利．脾病而遗者．必色黄肉脱．四肢懈惰．肝病而遗者．色青筋痿．肾病而遗者．色黑髓枯．更当以六脉参详．昭然可辨．若肾脏自病者．专治其肾．如他脏移病者．则他脏与肾两治之．（汇补）
脉法
遗精之脉．当验于尺．结芤动紧．二症之的．微涩阴伤．洪数火逼．（紫虚）
治法
治宜抑火清心．安脾实肾．则水火既济．坎离协议．何病之有．（玉策）
用药
心火妄动者．茯神汤．心肾不交者．炒香散．脾胃湿热者．二陈汤．加苍术、黄柏、升麻、柴胡．肾元不固者．
山药丸．加牡蛎、龙骨、鹿茸、韭子．脾气下陷者．补中益气汤．肝火炽盛者．加味逍遥散．（汇补）
【附：梦遗】
昼之所思．为夜之所见．凡男女性淫者．则心肝与肾之相火．无时不动．故劳怯之症．多梦鬼交．（正传）盖心藏神．肝藏魂．梦中所主之心．即心之神也．所见之形．即肝之魂也．所泄之精．即肾之精也．故心为君．肾为相．未有君火动．而相火不随之者．（指掌）所以寐则神游于外．魂化为形．神魂相感．俾君相二火．吸撮三焦之气．尽趋阴窍而跃出．（准绳）故治此病者．当先求其心．非君不能动其相．非相不能使其精．故宁心益肾为要药也．（绳墨）若寡欲之人．亦患此者．当作脾湿治．盖脾湿则气化不清．而分注于膀胱者．亦混浊而稠浓．由是扰动阴火．精随火泄．（指掌）治宜定志丸、珍珠丸、水陆二仙丹之类．
【附：鬼交】
鬼魅相感者．其状不欲见人．如有人晤对．时独言笑悲泣．脉来乍大乍小．乍有乍无．及脉绵绵不知度数．
而颜色不常．乃其候也．（必读）治以苏合香丸．或朱砂、雄黄、麝香、鬼箭、虎骨之类．或灸鬼哭穴二三十壮良瘥．（汇补）
遗精选方
茯苓汤 治欲火太盛．君火妄动而遗精．
茯苓 远志 枣仁 菖蒲 人参 茯神黄连 生地 当归 甘草妙香散（荆公） 治心虚神弱．不能摄肾而精遗．
龙骨 益智 人参（各一两） 茯苓 远志 茯神（各五钱）
朱砂 甘草（各二钱）
为末．每服二钱．空心温酒下．
山药丸（子和） 治肾气虚脱．腰痛体瘦．目暗耳鸣而遗精者．
赤石脂（ ） 茯神 山萸肉 熟地 巴戟 牛膝泽泻（各一两） 杜仲 菟丝子 山药（各三两） 五味（六两） 肉苁蓉（四两）
为末．炼蜜丸．空心．温酒或盐汤下．
二陈汤 治膏粱太过．脾胃湿热遗精．（方见痰症）
补中益气汤 治脾元下陷．精气不统而精遗．
加味逍遥散 治肝火妄动．疏泄太过而精遗．（二方俱见中风）
水陆二仙丹 治相火动而精遗．以致烦躁者．与补阴药同用．
金樱子入粗袋．擦去刺．捣碎．水浸二宿．滤去渣．又将汁澄清．入锅熬成膏．芡实去壳为末．入金樱膏内．
和为丸．如梧子大．每服百丸．淡盐汤下．
珍珠粉丸（洁古） 治虚热遗精．
黄柏（瓦上炒） 真蛤粉（各一斤）
为末．滴水丸．温酒下．
内补鹿茸丸（宝鉴） 治虚寒遗精．
鹿茸（酥炙） 菟丝 白蒺藜 沙蒺藜 肉苁蓉 紫菀蛇床子（酒浸蒸） 黄 桑螵蛸 阳起石 附子 肉桂（各等分）
为末．蜜丸．温酒下．

大意
膀胱者．州都之官．津液藏焉．气化则能出矣．故膀胱不利为癃．三焦者．决渎之官．水道出焉．故三焦实则闭癃．（内经）癃与闭．二症也．暴病为溺闭．小便点滴．内急．胀满而难通．久病为溺癃．欲解不解．屡出而短少．（必读）
内因
有心肾不交．阴阳不通．而内外关格者．有热结下焦．壅塞胞内．而气道涩滞者．有肺中伏热．不能生水．而气化不施者．有脾经湿热．清气郁滞．而浊气不降者．有痰涎阻结．气道不通者．有久病多汗．津液枯耗者．
有肝经忿怒．气闭不通者．有脾虚气弱．通调失宜者．（汇补）
外候
凡人鼻色黄．小便必难．热微则小便难而仅有．热甚则小便闭而绝无．（入门）小便胀满．气急上逆．心腹俱闷．叫痛欲死．（巢氏）甚有肺气壅极．横行脐中．小肠为之突出．外肾为之挺长．（寓意草）
脉法
脉紧而滑直者．不得小便也．又尺脉或浮或涩或缓．皆小便难．溺有余沥也．右寸关滑实者．痰滞上焦．细微者．中气不运．左尺脉洪数者．热结下焦．虚浮者．肾气不足．（汇补）
治法
一身之气关于肺．肺清则气行．肺浊则气壅．故小便不通．由肺气不能宣布者居多．宜清金降气为主．并参他症治之．若肺燥不能生水．当滋肾涤热．夫滋肾涤热．名为正治．清金润燥．名为隔二之治．燥脾健胃．
名为隔三之治．又有水液只渗大肠．小肠因而燥竭者．分利而已．有气滞不通．水道因而闭塞者．顺气为急．实热者．非咸寒则阳无以化．虚寒者．非温补则阴无以生．痰闭者．吐提可法．瘀血者．疏导兼行．脾虚气陷者．升提中气．下焦阳虚者．温补命门．（汇补）
用药
肺气受热．清肺饮．膀胱热结．八正散．气滞于内者．利气散．阴虚者．地黄汤．阳虚者．八味丸．脾虚不运者．
补中益气汤．气虚不化者．六君子汤．血瘀者．牛膝汤．痰闭者．导痰汤．先服后吐．又有因小便不通．过服寒凉渗利诸剂．致气闭于下．寒郁于中．阴翳否隔．不能气化而不通者．用干姜、升麻．煎服而愈．于此可悟夫天地升降之道．阴阳消长之理．故志之．（汇补）
【附：转胞】
转脬者．胞系转戾．脐下并急而痛．小便不通者是也．（巢氏）凡强忍小便而疾走．或饱食大怒而入房．使水气逆上．并迫于胞．故屈戾而不舒张也．治以甘遂末．水调．敷脐下．内饮甘草汤．其药汁至脐．二药相反．胞必自转．小便自通．或用甘遂末一钱．猪苓汤下即愈．若妊妇小便不通．因胎肥压胞．宜升举其胎．胞转而水道自利．不可专用淡渗．宜补中益气汤探吐以提其气．或外用稳婆手托法．亦可．（汇补）
【附：胞痹】
胞痹者．小腹膀胱．按之内痛．若沃以汤．涩于小便．上为清涕．（内经）盖因风寒湿气客于胞中．则气不能化．
故胞满而小便不通．其为清涕者．以膀胱之脉．络脑而下贯鼻中．宜散胞中之邪．调下焦之气．肾沥汤主之．（医统）
【附：关格】
关格者．脉名也．左手人迎脉．大于右手四倍．曰关．关者．热在下焦．必下绝小便．右手气口脉．大于左手四倍．曰格．格者．寒在上焦．必上为呕逆．若脉象既关且格．必小便不通．旦夕之间．陡增呕恶．此因浊邪壅塞．
三焦正气不得升降．所以关应下而小便闭．格应上而生吐呕．阴阳闭绝．一日即死．最为危候．宜二陈汤加防风、桔梗芦探吐．若吐不出．以二陈汤加槟榔、大黄、枳壳、浓朴、木香、木通、杏仁、泽泻降之．古法．治虚人关格．有用补中益气汤加槟榔者．若上不得吐．下不得通．愦愦无奈．头汗不止者死．至于寻常腹痛二便不通而呕吐．其脉沉静不紧盛倍大者．非关格也．乃痰食之症．宜二陈汤加白芥子、山楂、枳实、青皮治之．（汇补）
癃闭选方
清肺饮（东垣） 治肺热口渴．小便不通．
茯苓 黄芩 桑皮 麦冬 车前 山栀 木通（等分）
水煎．
八正散（宝鉴） 治膀胱热郁．小便不行．
瞿麦 蓄 车前 滑石 甘草 山栀木通 大黄（等分）
每服二钱．加灯心．水煎．
导赤散 治心经客热溺闭．
生地 木通 甘草 加连翘、黄连．
五苓散 治清浊混行于大肠．致泄泻小便不通者．
白术 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂利气散 治气壅小便不通．
枳壳 陈皮 木通 甘草通闭散 可与前方合用．
香附 陈皮 赤苓牛膝汤 治血瘀小便不通．
牛膝 归尾 黄芩 加琥珀末少许．
地黄汤 治阴虚小便不通．（方见中风）
即地黄汤去萸肉．加麦冬、牛膝、车前．
肾气丸（金匮） 治阳虚小便不通．（方见湿症）
补中益气汤 六君子汤（二方俱见中风） 导痰汤（方见似中风）
外治法
葱头二十茎．紫苏二两．煎汤熏洗外肾小腹．或以盐炒热．绢包熨脐上下．或姜渣、枳壳亦可．或葱饼灸脐亦效． 又法．取田螺泥涂脐中．法见淋症．加麝香一二厘．或盐半匙填脐中扎紧更效．又法．独颗蒜一枚．栀子三十．盐花少许．研烂摊纸上．贴脐．甚者连阴囊涂之．即通．又小便不通欲死者．用桃枝、柳枝、木通、枯矾、旱莲子、汉椒各一两、葱白一握．灯心一束．细锉．入水三斗煎．耗一半．用瓷瓶盛汁．熏外肾．周遭以被围绕．不得入风．冷则换汁．再熏即通．（一方无旱莲子）

大意
三焦者．中渎之府．水道出焉．属膀胱．是孤之府也．故上焦脉虚则不约．下焦则遗溺．（内经）
内因
水潴于膀胱．而泄于小肠．若心肾亏损．阳气衰冷．传送失度．必具遗尿之患．（大全）又有挟热者．因膀胱火邪妄动．水不得宁．故不禁而频来．（王纶）可见遗尿一症．有寒有热之不同也．（汇补）
外候
色白者．虚寒也．色赤者．虚热也．（戴氏）大抵患热者．频数而绝少．寒者．不觉而恒多．（汇补）
脉法
尺中脉虚．小便不禁．凡遗溺者．脉当沉滑而反浮大．其色当黑而反现黄．此土克水为逆．不治．（汇补）
治法
上焦虚者．宜补肺气．下焦虚者．宜固膀胱．挟寒者．壮命门阳气．兼以固涩之剂．挟热者．补肾膀阴血．佐以泻火之品．（汇补）
睡中遗尿
睡则遗尿．此为虚症．所以婴儿脬气未固．老人下元不足．皆有此患．但小儿挟热者多．老人挟寒者多．不可不辨．（六要）
用药
虚寒．主以四君子汤．加益智、山药、五味、破故纸、肉桂、升麻．虚热．主以四物汤．加丹皮、山栀、黄柏、知母、麦冬、桔梗．如欲止涩．加牡蛎、赤石脂、桑螵蛸、鸡 ．久不愈．属下元虚极．十全大补汤、补中益气汤、缩泉丸、秘元丹、肾气丸等．加减选用．（汇补）
遗溺选方
家韭子丸（三因）治肾寒．阳气不能闭藏而遗尿．
家韭子 鹿角 肉苁蓉 熟地 当归 菟丝子巴戟 杜仲 石斛 肉桂 山萸肉 干姜桑螵蛸散 治心不摄肾遗尿．
桑螵蛸（盐炒） 远志 龙骨 菖蒲 人参 茯神 龟甲 当归（等分）
为末．参汤服．
又方桑螵蛸 鹿茸（酥炙） 黄 （各三两） 牡蛎 人参 赤石脂 杜仲（各二两）
为末．米饮调下．
秘真丹（河间） 能固精止溺．
龙骨（三两） 砂仁（一两） 诃子（十枚） 灵砂（二两）
加味逍遥散 治肝火疏泄．
补中益气汤 治脾气不升．（二方俱见中风）

大意
滴沥涩痛谓之淋．急满不通谓之闭．五淋之别．虽有气砂血膏劳之异．然皆肾虚而膀胱生热也．（心法）
内因
由膏粱浓味．郁遏成疾．致脾土受害．不能化精微．别清浊．使肺金无助．而水道不清．渐成淋病．或用心过度．房欲无节．以致水火不交．心肾气郁．遂使阴阳乖格．清浊相干．蓄于下焦膀胱．而水道涩焉．（正传）
外候
小便涩痛．欲去不去．不去又来．滴沥不断．甚则闷塞．（入门）
淋病分辨
气淋涩滞．余沥不断．血淋溺血．遇热则发．石淋茎痛．溺有砂石．又名砂淋．膏淋稠浊．凝如膏糊．又名肉淋．
劳淋遇劳即发．痛引气冲．又名虚淋．（汇补）
五淋微甚
淋虽五．总属于热．（丹溪）初为热淋．重为血淋．久则煎熬水液．或凝块如血．或稠浊如膏．或火烁而成砂石．（绳墨）此即煮海为盐之义也．（医方考）
虚淋宜审
淋有虚实．不可不辨．如气淋脐下妨闷．诚为气滞．法当疏利．若气虚不运者．又宜补中．血淋腹硬茎痛．知为死血．法当去瘀．然血虚血冷者．又当补肾．惟膏淋有精溺混浊之异．非滋阴不效．劳淋有脾肾困败之状．非养正不除．（汇补）
脉法
少阴脉沉数．妇人为阴疮．男子为气淋．凡淋症盛大而坚者生．虚微而涩者死．（汇补）
治法
治淋之法．在渴与不渴．热在气分．渴而小便不利者．肺中伏热．火不能降．宜气薄淡渗之药．清金泻火以滋水之上源．热在血分．不渴而小便不利者．肾膀无阴而阳气不化．宜气味俱阴之药．除热泻秘．以滋水之下源．（入门）
淋症忌补
凡寸肠有气．小便胀．小肠有血．小便涩．小肠有热．小便痛．禁用补气之剂．盖气得补而愈胀．血得补而愈涩．热得补而愈盛．水窦不行．加之谷道不通．未有见其能生也．（医统）
淋病治禁
淋病发汗者死．轻者必便血．为重亡津液也．又淋症口渴多汗者．不可轻用淡渗．（仲景）
用药
膀胱热结．用五淋散．肺脾气燥．用清肺饮．下焦阴虚．滋肾丸．下焦阳虚．肾气丸．脾经湿痰．二陈汤．加苍术、泽泻、升麻、萆 ．肝经气滞．逍遥散．加黄柏、泽泻、山栀、青皮．大抵淋病茎痛．必用甘草梢．溺赤．用淡竹叶．有瘀．用牛膝．有热．用木通．行气．用青皮、木香、开郁．用琥珀、郁金．此东垣法也．血淋．用三生益元散．气淋．用木香汤．膏淋．用萆 厘清饮．砂淋．用石苇散．劳淋．用清心连子饮．又有积久淋病．用前法不效者．以补中益气汤升提阳气．（汇补）
【附：冷淋】
膀胱为津液之腑．气化则出．今寒邪客于胞中．则气不化而成淋．必先寒栗．而后溲便涩数．窍中肿痛．盖冷气入胞．与正气相争．寒气胜．则战寒而作淋．正气胜．则战寒而得便．治宜散寒扶正．用四君加茴香、木香、益智、肉桂、木通、泽泻主之．（医统）
【附：虚淋】
虚淋者．肾虚精败也．童子精未盛而御女．老人阴已痿而思色．则精不出而内败．茎中涩痛成淋者．惟金匮肾气汤可救．若精已竭而复耗之．则大小便牵引而痛．愈痛则愈便．愈便则愈痛．宜倍加桂、附．以滋化源．不可误用知柏淡渗等剂．既泻其阳．复耗其阴也．（立斋）
【附：小便频数】
有先因大便燥热．水液只走小肠．小便频数．不计度数．茎中热痛．大便愈燥．甚则浑身壮热．烦燥思水．此皆贪酒嗜色．或过食辛热荤秽．使热毒腐瘀．随虚注入小肠．故便时亦痛．与淋涩痛者不同．宜萆 盐炒煎服．仍以葱汤频洗谷道．令水液转入大肠．而便数自已．（杨仁斋）
淋病选方
五淋散 治淋因膀胱热结．
茵陈 淡竹叶（各一钱） 木通 滑石 甘草（各一钱半） 山栀 赤芍 赤苓（各二钱）
清肺饮 治淋因肺脾气燥．
茯苓 黄芩 桑皮 麦冬 山栀 泽泻 木通 车前滋肾丸 治膀胱阴虚溺淋．
黄柏 知母（各二两） 肉桂（二钱）
麦冬汤服．
瞿麦汤 治心经蕴热．小便淋痛．
瞿麦（七钱半） 冬瓜子 茅根（各五钱） 黄芩（六钱） 木通（二钱半） 滑石（二两研）
冬葵子（二两） 竹叶（一把）
为末．分三剂水煎．入滑石末．调匀服．
琥珀散 治五淋溺痛．脓血相杂．
琥珀 海金砂 没药 蒲黄（等分）
为末．每服三钱．通草汤下．
立效散 治小便淋闭作痛．有时尿血．
瞿麦穗 山栀 甘草（各三钱）
水煎．
牛膝膏 治死血作淋．
桃仁 归尾（各一两） 牛膝（四两） 赤芍 生地（各一两半） 川芎（五钱）
锉片．水十五钟．煎二钟．入麝少许．分四次服．
木香汤木香 木通 槟榔 茴香 赤芍 青皮 陈皮 泽泻 甘草草豆饮 治砂石淋．
黑大豆一百粒．生甘草水煎．入滑石末一钱服．
石苇散石苇 冬葵子 瞿麦 滑石 车前六味丸 治阴虚热淋．
八味丸 治阳虚膀胱溺淋．（二方俱见中风） 补中益气汤（方见中风） 清心莲子饮 萆厘清饮（二方俱见便溺）
二陈汤 治脾胃湿痰下注而淋．（方见痰症）
逍遥散 治肝经热郁气滞．（方见火症）
三生益元散即六一散加生柏叶、藕节、车前同捣汁各一杯．调服．
快捷方式方 治五淋．
车前子为末．牛膝汤下．
外治法
治热淋痛甚．或不通者．
猪胆一枚．去汁少许．入麝香三厘．以阴茎纳其中．外线兜住．于内良久．即愈．
治血淋胀痛藕节汁．调发灰每服二钱．或用大蒜淡豆豉和．纸包煨熟．露一夜．新水下．
治热淋不通者田螺十五枚．水养．待螺吐出泥．澄去清水．以泥入腻粉半钱调涂脐上．尿立通．将螺放之．如杀害之．则不效．

大意
肾主五液．故肾实则津液足而大便润．肾虚则津液竭而大便秘．（正传）虽有热燥、风燥、火燥、气血虚燥、阴结阳结之不同．要皆血虚所致．大约燥属肾．结属脾．须当分辨．（汇补）
内因
或房劳过度．饮食失节．或恣饮酒浆．多食辛辣．饮食之火．起于脾胃．淫欲之火．起于命门．以致火盛水亏．
传送失常．渐成燥结之症．（正传）
外候
胃实而秘者．善饮食．小便赤．胃虚而秘者．不能食．小便清．热秘者．面赤身热．六脉数实．或口疮喜冷．冷秘者．面白或黑．六脉沉迟．或溺清喜热．气秘者．气不升降．谷气不行．则多噫．风秘者．风抟肺脏．传于大肠．则筋枯．（汇补）
病久变膈
有津液干枯．三脘俱燥．初则幽门不通．渐至上冲吸门．拒格饮食．变为噎膈．此即三阳结．谓之膈也．（汇补）
脉法
脉多沉伏．阳结沉数．阴结沉迟．风燥脉浮．血燥脉洪．老人虚人．脉雀啄者不治．（脉诀）
治法
如少阴不得大便．以辛润之．太阴不得大便．以苦泄之．阳结者清之．阴结者温之．气滞者疏导之．津少者滋润之．大抵以养血清热为先．急攻通下为次．（汇补）
峻剂宜戒
如老人津液干枯．妇人产后亡血．反发汗利便．病后气血未复．皆令秘结．治宜滋养气血．不可概用牵牛、巴豆之类．损其津液．燥结愈甚．复下复结．遂成不救．（秘藏）或变肺痿．咳唾脓血．或饮食不进而死．（汇补）
发汗宜戒
血虚脉大．发热便燥者．慎不可发汗．汗之则重亡津液．（正传）所谓燥者濡之．养血之义也．（汇补）
用药
主以四物汤．加杏仁、枳壳．热加条芩、黄连．风加防风、麻仁．寒加木香、肉蔻．血少加桃仁、红花．气滞加槟榔、浓朴．老人虚人．病后汗多．不可用通法者．皆宜胆导蜜导法．壮实人可下者．承气汤．冷闭．用酱生姜导之．
久虚者．煮猪血脏汤加酥食之．血仍润血．脏仍润脏．此良法也．（汇补）
【附：脾约】
有平素津液燥结之人．因患伤寒热病．邪热未至于胃．津液先已消烁．故胃强脾弱．水饮不能四布．但输膀胱．致小便数而大便难者．用脾约丸以开结．若邪传至阳明腑症而秘结．自有承气汤法．不在此例．（汇补）
【附：阴结】
阴结者．阴寒固结．肠胃血气凝滞而秘结也．外症不渴不食．肢冷身凉．大便硬闭．脉沉而迟．宜四物合附子汤．如久不大便而脉反微涩者．黄 建中汤．
秘结选方
导滞通幽汤 统治便燥之病属少阴者．
当归 生地 熟地 桃仁 升麻 大黄 红花大承气汤 统治便结之病属太阴者．
大黄 芒硝 枳实 浓朴脾约丸（和剂） 治气滞血热便结．
浓朴 芍药 枳实（各二两） 大黄（四两） 麻仁（二两另研） 杏仁（一两半）
炼蜜丸．温水下．通利即止．
润肠丸（东垣） 治风秘症．
羌活 归梢 大黄（各五钱） 麻仁 桃仁（各一两）
仁另研．蜜丸．白汤下．
麻仁丸 治气滞血凝之症．
麻仁 桃仁 杏仁 郁李仁 大黄 枳实 浓朴 当归 芍药去枳朴．加生熟地、升麻．名润燥汤．
五仁丸（得效）
桃仁 杏仁（各一两） 柏子仁（五钱） 松子仁（一钱半） 郁李仁（五钱） 陈皮（四两）
蜜丸．米饮下．
苁蓉丸（济生） 治津少血虚之症．
肉苁蓉（二两） 沉香（一两另研）
为末．麻仁汁打糊丸．米饮下．
益血丹（海藏） 治亡血便燥．
当归 熟地（等分）
蜜丸．弹子大．细嚼．酒下．
黄 汤 治老人便涩．
黄 陈皮（各五钱）
为末．每三钱．用麻仁一合．研烂．投水一杯．取浆去渣．煎候乳起．入白蜜一大匙．再煎令沸．调药．空心服．
秘甚者两服愈．
通导法用猪胆去汁少许．入醋在内．将芦管相接缚定．纳谷道中．以手捻之．胆汁入内即通．
或用白蜜炼成．入盐、皂荚、麝香少许．捻如指大．入谷道．待欲便时乃去．
火熨法用大黄一两、巴豆五钱为末．葱白十枚．酒曲和成饼．加麝香三分．贴脐上．布护火熨．觉腹中响甚．去之．
快捷方式方
用白蜜化汤．入玄明粉三钱．空心服．如血热便燥者．加当归五钱煎服．
又法．取麻仁、苏子合研细．入水再研．取汁煮粥．啜之．一法．用菠菜取自然汁饮之．

大意
肺与大肠．相为表里．故肺热则肛藏．肺虚则肛脱．（心法）
内因
肠风痔漏．久服寒凉．坐努下脱．久痢久泄．里急后重．窘迫下脱．男子房欲过度．产妇用力太早．小儿叫号伤气．俱有此症．（医鉴）
外候
因气血空虚．不能内守．肛门无力收摄．以致或大或小．块物外坠．有似去白之卵黄．故曰脱肛．（绳墨）
治法
病之虚实．入者为实．出者为虚．（难经）肛门脱出．非虚而何．治须温肺脏．补肠胃．耐心久服．渐见收缩也．（汇补）
死症
如元气大脱．饮食不进．气逆肿喘者．不治．（类案）
用药
主以补中益气汤．挟热．加黄芩、槐花．挟寒．加木香、炮姜．止涩．加赤石脂、禹余粮．兜住．加诃子、椿皮．
外用香荆散浴之即收．或五倍为末．托而上之．或用葱头汤熏洗．又有肛门燥涩．大便努责而下脱者．此属内热．
用收肛散治之．（汇补）
脱肛选方
补中益气汤 统治脱肛．
人参 白术 当归 黄 升麻 柴胡 广皮 炙草 姜 枣
快捷方式方
蓖麻子捣烂．酒调敷病患头顶正心．少顷即收．收即洗去．又方．用熊胆三分、儿茶三分、冰片一分．共为末．入人乳调涂肛上．热汁下而自愈．