第二章 护士素质与护理职业道德

护士肩负着救死扶伤的光荣使命。护士素质不仅与医疗护理质量有密切的关系，而且是护理学科发展的决定性要素。因此，不断提高自身素质，是合格护士的重要任务。
一、素质的概念
素质是一个外延很广的概念。狭义的素质，是指人的解剖、生理特点，主要是感觉器官和神经系统方面的特点。广义的素质，是指人在正常的生理、心理基础上，通过后天的教育学习、实践锻炼而形成的品德、学识、思维方式、劳动态度、审美观念、气质、性格特征等方面的修养水平。
护士素质是指在一般素质基础上，结合护理专业特性，对护理工作者提出的特殊的素质要求。
二、现代护士应具备的素质
（一）政治思想素质
包括政治态度、思想品德、人格情操三方面。
1．政治态度 我国正处于社会主义初级阶段，凡是热爱祖国，有民族自尊心和正义感的热血青年，都应以热忱的态度，积极的方式拥护党以经济建设为中心，坚持四项基本原则，坚持改革开发的基本路线。在职业劳动中努力提高自身的素质，为促进科技进步，推动生产力发展作贡献，做有共产主义理想、有道德、有文化、守纪律的社会主义建设者和接班人。
2．思想品德 是指人品、德行，正确的人生观、价值观。以追求人类健康幸福为已任，全心全意为人民服务，是高尚思想品德的集中体现。然而护士要实现自己的人生理想，无愧于白衣天使的美誉，必须以积极的人生态度抵制拜金主义、极端个人主义等腐朽思想的侵蚀，崇尚真、善、美，摒弃假、丑、恶，正确认识护理工作的价值和意义，热爱护理专业，做不唯利是图，脱离低级趣味，有益于人民的人。
3．人格情操 护理工作维系着人们的健康生存与千家万户的幸福。因此，现代护士的理想人格情操应是：①有自尊、自重、自强不息的奋斗不息的精神；②为追求护理学科的进步而勤奋学习，刻苦钻研业务；③对保障人类健康有高度的社会责任感和爱护生命的纯朴情怀；④自知、自爱、正视自己在能力、品质、行为方面的弱点，力求不断自我完善。以人格的力量敬业，在奉献中提高自己的精神境界。
（二）文化、业务素质
业务素质受文化水平的制约。因此，良好的业务素质，必须有一个合理的知识结构来支持。
1．基础文化知识具备高中文化程度，掌握相应的数、理、化知识，是深入理解医学、护理学理论的必备条件。
2．人文、社会科学知识护理工作的对象是人，护士必须学会尊重人,理解人，进而才会真诚地关心人，体谅人。因而，护士要懂得爱，懂得美，懂社会道德规范，有与人交流思想的技能。所以学习心理学、伦理学、哲学、美学等人文、社会科学知识，对培养观察力、欣赏力、鉴别能力、思维和表达能力尤为重要。
3．医学、护理学理论中专护理专业所设置的解剖、生理等医学基础，内、外科学等临床医学，基础护理、专科护理等护理专业理论课程，是从事护理专业工作的理论基础。切实理解、掌握这些知识，是护士运用医学知识解决临床护理问题的重要理论依据。
（三）心理素质
健康心理，是健康行为的内在驱动力。护士良好的心理素质，表现在应以积极、有效的心理活动，平稳的、正常的心理状态去适应、满足事业对自己的要求。
1．有谋求事业成功的最大乐趣乐于为解除病人疾苦作出奉献的护士，才会有热爱生命、尊重病人的美德，以及强烈的求知欲去学习、钻研业务技术，探求护理规律，不断提高自己的工作能力和业务技术水平。
2．有正确的从业动机护理工作是高尚而平凡的职业劳动，要能不为名利所诱惑，不受世俗偏见所干扰，就必须不断调适自己的心理状态，端正从业动机，以服从事业的需要和社会的需要，使热爱护理工作的事业心更具有稳定性、专一性和持久性。
3．有坚强的意志护理服务对象的特殊性和职业生活的特殊性，都需要护士具有百折不挠的意志力、高度的自觉性、坚忍的耐受力，坚持正确的行为准则，严谨认真，正直无邪，以高尚的人格忠实地维护病人的利益。
4．有美好的情感 知识、技术、情感的综合应用是护理专业的特色之一。护士情感的核心是“爱”，对生命的爱心和对事业的热爱而铸就的美好、细腻的情感，是对患者进行心理治疗的“良药”，同时也是实施护理使命的心理基础。
5．要优化自己的性格性格反映了一个人的心理风格和行为习惯。待人热情诚恳，宽容豁达；工作一丝不苟，认真负责，有灵敏的思维，稳定的情绪，活泼开朗的个性，稳重冷静的处事态度，是护士的性格特色。优化自己的性格，不仅能给病人以温馨和信任，且能产生良好的护理效应。
（四）技能素质
娴熟的技术，是做好护理工作，满足病人需要的重要条件。基础护理学所教的护理技术，都是护士应该掌握的基本功。而娴熟的技术应是深刻理解技术操作的原理、目的、操作正规，手法熟练、准确，才不至于增加病人痛苦。
1．要有应急能力在患者病情剧变的情况下，护士应有细致入微的观察力，分析、判断能力，熟练的技能技巧，沉着果断地进行救护。练就急救技术，是护士技能的重要组成部分，是使病人化险为夷的重要保证。
2．要有获取、交流信息的能力护士时时在与工作信息、知识信息打交道，必须学会观察、阅读、检索、记录等搜集、提取、存贮信息的方法；并能以口述、文字表达等方式交流信息。以便不断提高知识水平和工作能力。
3．要有协调、管理能力护理工作涉及面广，繁杂多样，继承性、服务性强，因此，学会周密计划，疏通协调的工作方法，是保证工作质量，提高工作效率的保障。
三、培养优良素质的方法与途径
护理是健康所系，性命相托的事业，合格护士应将培养自身的优良素质，作为执著追求的目标加以认真地实践。
1．努力学习辩证唯物主义的科学思维方法，联系实际不断改造世界观。
2．树立正确的人生观、价值观、以人民利益为坐标，自觉地进行自我心理、行为调适，坚持“清清白白做人，老老实实做事”的人生原则。
3．孜孜不倦学习，以强烈的求知欲，摄取知识营养，不断提高自己的知识品位。
当我们“把有限的生命投入到无限的为人民服务中去”，以自己的勤奋和才智为人类身心健康奋斗时，我们的高素质目标就一定能实现。

护理职业道德是护理社会价值和护士理想价值的具体体现，它与护士的职业劳动紧密结合。形成高尚的护理职业风范，对指导护理专业的道德发展方向，调节护患关系，促进医疗卫生战线的精神文明建设，造福于人民的健康事业具有深远的意义。
一、职业道德的基本概念
道德是一种社会意识形态，是以善恶为评价标准，通过舆论、传统习惯和内心信念来维系、调整人们的行为规范的总和。
所谓职业道德，是指人们在从事正当职业、履行职责的过程中，应当遵守的行为准则。职业道德是共产主义道德和一般社会道德在职业生活中的具体体现。
护理职业道德，是在一般社会道德基础上，根据护理专业的性质、任务，以及护理岗位对人类健康所承担的社会义务和责任，对护理工作者提出的护理职业道德标准和护士行为规范。是护士用于指导自己言行，调整护士与病人，护士与集体，护士与社会之间关系；判断自己和他人在医疗、护理、预防保健、护理管理、护理科研等实践过程中行为是非、善恶、荣辱和褒贬的标准。
二、护理职业道德的基本内容
1．对护理职业价值的正确认识 这是对道德理论的认知，形成道德观念的基础，也是理解和掌握道德规范的前提。
2．职业道德情感以纯洁、诚挚的情怀爱护生命，处理职业关系，评价职业行为的善恶、是非。
3．职业道德意志在履行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍的毅力和能力。
4．职业道德信念有发自内心的履行“救死扶伤，实行革命人道主义”的真诚信念和道德责任感。
5．良好的职业行为和习惯
三、护士职业行为规范
1．热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。
2．满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。
3．尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。
4．审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。
5．求实进取，对技术精益求精。
6．对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。
7．举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。
8．廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。
9．爱护公物，勤俭节约。
10．以奉献为本，自尊自爱，自信自强。

交往，是护士社会活动和职业活动的基本形式。只有通过成功的交往，才能实现工作目标，学习知识和技能，接受社会文化的熏陶，逐渐形成与社会、职业要求相适应的行为方式，促进事业成功，获得身心发展。
一、交往的含义
交往是人与人之间交流思想、观点或感情求得互相作用、互相影响的方式和过程。
二、护患交往的基本模式与条件
语言（文字）非语言 编制信息 理解信息护士（主动者、信息发出者）→ 患者（受动者、信息接受者）→ 反馈
jichuhulixue001.jpg护患交往过程
图2－1　交往过程
从交往模式可见，交往是一个双方的、积极的、持续的、互相作用的方式和过程。形成交往的条件：①主动者要有目的、准确地编制信息，并选择恰当的信息传递方式；受动者要在理解信息的基础上作及时反馈。②必须正确有效地把握交往的手段和交往途径。人们是运用感觉来交往的。听声音，听说话，看动作，看表情，（视觉）还可以通过触觉、味觉来交往，所以，感官是传递和反馈信息的通道；而文字、语言、声音、表情、动作、姿态等是信息载体。准确、灵活地运用信息载体和传递信息的通道，才能提高交往效应。
三、护患成功交往的原则
1．了解、把握语言环境，是成功交往的关键环节，语言环境的构成，一是主观因素，它包括使用语言者的身份、思想、职业修养、性格、心情、处境；二是受语言的时间、地点、场合、对象等客观因素的制约。了解这些主、客观因素，是成功交往的基本要素。
2．了解护士角色在交往中的地位作用护士要在与病人的交往中去履行“保护生命，减轻痛苦，增进健康”的社会责任。为此，护士在护患交往中处于主动者地位，应起主导者作用，才能通过交往创造出相应的护理社会价值。
3．了解交往对象护患交往效应受患者身份、文化、职业、思想、性格、心情、处境等因素的影响。护士应根据患者知识水平、理解能力、性格特征、心情处境、以及不同时间、场合的具体情况，选择患者易于接受的语言形式和内容进行交流沟通。
4．善于综合运用语言和非语言交流技巧俗话说“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，充分说明了语言艺术的魅力和作用。如以高雅脱俗的言谈、诚挚温馨的笑容、亲切廉逊的态度、庄重稳健的举止相结合，构成护理语言、非语言交流系统，就不仅是对病人进行心理护理的重要方法，而且是护理艺术和护理道德的本质体现。
四、语言与非语言交流技能
（一）护士语言交流策略
1．运用得体的称呼语称呼语是护患交往的起点。称呼得体，会给病人以良好的第一印象，为以后的交往打下互相尊重、互相信任的基础。护士称呼病人的原则是；①要根据病人身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求确当。②避免直呼其名，尤其是初次见面呼名唤姓不礼貌。③不可用床号取代称谓。④与病人谈及其配偶或家属时，适当用敬称如“您夫人”、“您母亲”，以示尊重。
2．巧避讳语对不便直说的话题或内容用委婉方式表达，如耳聋或腿跛，可代之以“重听”，“腿脚不方便”；患者死亡，用病故、逝世、以示对死者的尊重。
3．善用职业性口语职业性口语包括；①礼貌性语言。在护患交往中要时时处处注意尊重病人的人格，不伤害病人的自尊心,回答病人询问时语言要同情、关切、热诚、有礼，避免冷漠粗俗。②保护性语言。防止因语言不当引起不良的心理刺激，对不良预后不直接向病人透露，对病人的隐私要注意语言的保密性。③治疗性语言。如用开导性语言解除病人的顾虑；某些诊断、检查的异常结果，以及对不治之症者的治疗，均应用保护性语言。
4．注意口语的科学性通俗化科学性表现在不说空话、假话，不模棱两可，不装腔作势，能言准意达，自然坦诚地与病人交谈。同时注意不生搬医学术语，要通俗易懂。
（二）运用非语言交流技巧
非语言又称体态语言，它与语言构成交往的两大途径。体态语言常能表达语言所无法表达的意思，且能充分体现护理工作者的风度、气度，有助于提高沟通效果，增进和谐的护患关系。非语言交流的技巧有：
1．手势以手势配合口语，以提高表现力和感应性，是护理工作中常用的。如病人高热时，在询问病情的同时，用手触摸患者前额更能体现关注、亲切的情感。当患者在病室大声喧哗时，护士做食指压唇的手势凝视对方，要比以口语批评喧闹者更为奏效。
2．面部表情 据研究发现，交往中一个信息的表达＝7％的语言＋38％的声音＋55％的面部表情。可见，面部表情在非语言交往中的重要作用。常用的、最有用的面部表情首先是微笑。护士常常面带欣然、坦诚的微笑，对病人极富有感染力。病人焦虑时，护士面带微笑与其交谈，本身就是“安慰剂”；病人恐惧不安时，护士镇定、从容不迫的笑脸，能给病人以镇静和安全感。其次是眼神，恰当地运用眼神，能调节护患双方的心理距离，如在巡视病房时，尽管不可能每个床位都走到，但以眼神环顾每位病人，能使之感到自己没有被冷落；当病人向你诉说时，不应左顾右盼，而应凝神聆听，患者才能意识到自己被重视、被尊重。
3．体态、位置工作中体态、位置是否恰当，反映护士的职业修养和护理效应。如当病人痛苦呻吟时，护士主动靠近病人站立，且微微欠身与其对话，适当抚摸其躯体或为其擦去泪水，会给病人以体恤、宽慰的感受。站立时应双腿挺直，双臂在躯体两侧自然下垂，收腹挺胸，不依墙而立。坐姿应上身自然挺直，两腿一前一后，屈膝，平行或交叉，能显示高雅、文静。行走步履轻盈，步幅均匀，抬头挺胸，自然摆臂，步态轻、稳、快，能体现庄重、有效率。总之，优美、朴实、大方的仪态是自然美的体现，也是护理价值的体现。
复习思考题
1.你认为应如何加强自己的素质修养？
2.护士行为规范的内容有哪些？
3.贯彻行为规范的意义何在？
4.哪些是成功交往的原则？
5.护患语言交流的策略有哪些？