第九章 病区常用药物的管理及口服给药法

药物在预防、治疗或诊断疾病中都起着重要作用。护士是给药的直接执行者，必须熟悉药物的性能、作用及副反应，掌握药物的剂型、剂量和给药方法，注意观察用药效果，及时提出调整药物用量或考虑更换药物的建议，做到合理使用，防止或减少不良反应的发生。认真做好药物的保管，确保药物的质量。
一、药物的种类、领取与保管
1.内服药：有溶液、合剂、片剂、酊剂、粉剂、胶囊、丸散及纸型等。
2.注射药：有溶液、油剂、混悬剂、结晶、粉剂。
3.外用药 有软膏、溶液、酊剂、粉剂、搽剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂等。
4.新剂型 有粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。
（二）领取 病区应备有一定基数的常用药物，由专人负责保管，，填写领药本，定期到药房领取，以补充消耗。剧毒药和麻醉药以及贵重药应凭医生处方领取。
（三）保管
1．病区的常备药除应由专人外，新领药物要认真核对，定期检查药物质量。贵重药、剧毒药应有明显标记，加锁保管，作用时及时登记，做好交班。
2．药柜应放在光线明亮处但不宜透光。要经常保持整齐清洁。各种药品应分别定位放置，药瓶上按药物的分类贴有不同颜色的瓶签（内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药用黑色边的瓶签）。药名中英文对照，字迹清晰，瓶签面需涂蜡加以保护。
3．有时限的药物，应按有效时限排列使用，避免浪费。凡没有瓶签或瓶签模糊不清，药物变色、混浊、发霉、沉淀或异味等现象均不能使用。
4．各类药物根据不同性质，妥善保存。
容易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，放于阴冷处或用黑纸遮盖。如维生素C，盐酸肾上腺素、氨茶碱等。
容易挥发，潮解或风化的药物，须装瓶盖紧。如三溴片、甘草片、糖衣片、硫酸亚铁等。
容易燃烧的药物，如乙醚、酒精、环氧乙烷等应置远离明火处，以防燃烧。
5．个人专用的特种药物，应注明床号、姓名、并单独存放。
二、给药途径
根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况及治疗需要而决定。给药途径有口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药、注射（皮内、皮下、肌肉、静脉、动脉注射）等。机体对药物吸收速度由快至慢的顺序为：静脉注射＞吸入＞舌下含化＞肌肉注射＞皮下注射＞直肠给药＞口服＞外敷。
三、药疗原则
1．应根据医嘱给药。用药时应注意观察药物的疗效及其病情变化。
2．严格执行查对制度，杜绝差错，做到“三查七对”。
三查：操作前、操作中、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
3．准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。备好的药品应及时分发或使用，避免放置过久药效降低或污染。
4．注意用药后反应 某些药物易引起过敏或毒副反应较大的应加强观察，做好记录。
5．做好心理。给药时护士熟练的技术、轻柔的动作、和蔼的态度可增强病人的治疗信心。根据病人不同的心理状态给予解释、鼓励、劝慰，消除其对药物治疗的怀疑、恐惧及抗药心理，以取得主动治疗的效果。

口服是一种最常用的给药方法。它既方便又经济且较安全，药物经口服后，通过胃肠粘膜吸收进入血液循环，起到局部或全身的治疗作用。口服法的缺点是：吸收慢而不规则；有些药物到达全身循环前要经过肝脏，使药效受到破坏；有的药物在肠内不吸收或具有刺激性而不能口服：病危、昏迷或呕吐不止的病人不宜应用口服法。因此，护士应根据病情、用药目的及药物吸收的快慢，掌握用药的时间。 一、摆药 （一）病区摆药 1．用物 药柜（内有各种药物、量杯、滴管、乳体、药匙、纱布或小毛巾），发药盘或发药车，药杯，小药牌，服药单（本），小水壶内备温开水。 2．操作方法 （1）操作前应洗手、戴口罩，打开药柜将用物备齐。 （2）按服药时间挑选小药牌, 核对小药牌及服药单，无误后依床号顺序将小药牌插入发药盘内配药，注意用药的起止时间，先配固体药，后配水剂及油剂。 （3）摆固体药片、药粉、胶囊时应用药匙分发，同一病人的数种药片可放入同一个杯内，药粉或含化药须用纸包。 （4）摆水剂用量杯计量，左手持量杯，拇指置于所需刻度，右手持药瓶先将药液摇匀，标签朝上，举量杯使所需刻度与视线平行，缓缓倒入所需药量（图9－1），倒毕以湿纱布擦净瓶口放回原处。同时服用几种水剂时，须分别倒入几个杯内。更换药液品种应洗净量杯。 （5）药液不足1ml，须用滴管测量，1ml＝15滴，滴时须稍倾斜。为使病人得到准确的药量，避免药液蘸在杯内，应滴入已盛好冷开水的药杯。 （6）药摆毕，应将药物、小药牌与服药单全部核对一遍；发药前由别人再查对一次，无误后方可发药。 jichuhulixue107.jpg倒药液法 图9－1　倒药液法 （二）中心药站 有的医院设有中心药站，为住院病人集中摆药。中心药站具有全院宏观调控药品，避免积压浪费，减少病区摆药、取药、退药、保管等繁琐工作。 病区护士每天查房后，将药盘及小药牌一起送到中心药站，由药站专人负责摆药、核对。摆药一次备一天量（三次用量），尔后由病区护士核对取回，按时发给病人。 各病区可另设一小药柜，存放少量的常用药、抢救药、针剂和极少量毒、麻、限制药品等，以备夜间及临时急用。 二、发药 1.备好温开水，携带发药车或发药盘，服药单进病室。 2.按规定时间送药至床前，核对床号、姓名，并呼唤病人无误后再发药物，待病人服下后方可离开。 3.对危重病人护士应予喂服，鼻饲病人应由胃管注入。若病人不在或因故不能当时服药者，将药品带回保管。更药或停药应及时告诉病人，如病人提出疑问，应耐心解释。 4.抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有效浓度，必须准时给药。 某些刺激食欲的健胃药，宜在饭前服，因为刺激舌的味觉感受器，使胃液大量分泌。 某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时即析出结晶引起肾小管堵塞，服药后指导病人多饮水，而对呼吸道粘膜起保护性作用的止咳合剂，服后则不宜立即饮水，以免冲淡药物降低药效。 服用强心甙类药物如洋地黄、地高辛等，应先测脉率、心率、并注意其节律变化，脉率低于60次／分或节律不齐时则不可继续服用。 某些药物对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物如酸类或铁剂，服用时避免与牙齿接触，可将药液由饮水管吸入，服后再漱口。 三、发药后处理 药杯用肥皂水和清水洗净，消毒擦干后，放回原处备用。油剂药杯应先用纸擦净后清洗再消毒，同时清洁药盘或发药车。 与用药有关常用外文缩写见表9－1 表9－1　医院常用的外文缩写

外文缩写	中文译意	外文缩写	中文译意
Aq dest Co Liq Mist Ol Pulv Syr Tr Caps Tab Pil Ung aa ad C ml RP Od Os Ou Am pm ac	水 蒸馏水 复方 液体 合剂 油 粉剂 糖浆剂 酊剂 胶囊剂 片剂 丸剂 软膏 各 加至 与或和 毫升 处方 请取 右眼 左眼 双眼 上午 下午 饭前	pc Hs t(stat) g gtt prn sos qod qd qn qh q6h bid tid qid 4id 12n 12m biw dc id h Imim Iviv	饭后 临睡前 即刻 克 滴、滴剂 必要时（长期） 需要时（限用1次） 隔日1次 每日1次 每晚1次 每小时2次 每6小时1次 每日2次 每日3次 每日4次 每日4次 中午12点 午夜12点 每周2次 停止 皮内注射 皮下注射 肌内注射 静脉注射

复习思考题： 1.你在执行药疗时，就掌握什么原则？ 2.如何领取和保管病区内的药品？ 3.如何正确给病人服药？何谓机械盲目给药？请举例说明。