卷八

伤寒本论曰．夫以为疾病至急．仓卒寻按．要者难得．故重集诸可与不可方治．比之三阴三阳篇中．此易见也．又时有不止是三阴三阳．出在诸可与不可中也．
仲景曰．少阴病．脉细沉数．病为在里．不可发汗．
又曰．太阳病．脉浮紧者．法当身疼痛．宜以汗解之．假令尺中迟者．不可发汗．何以知之．以营气不足．血少故也．庞氏云．前阳明病脉迟．汗出多．微恶寒．宜桂枝汤．不责营不足．盖尺脉长大而迟．此必软紧而迟．不可汗．宜小建中汤．雍曰．桂枝本为解肌．不动经．故前阳明证中用之．麻黄则发汗动经也．常氏云．可小柴胡汤．雍曰．伤寒阳脉涩．阴脉弦．法当腹中急痛．先与小建中汤．不瘥．与小柴胡汤．二药可相须用也．故庞氏又曰．凡脉紧病．必无汗．唯濡而紧．必有汗．勿误行桂枝．宜建中汤也．
又曰．少阴病脉微．不可发汗．亡阳故也．（一作濡而微弱）庞氏曰．汗则厥而烦躁不得眠．常氏云．可附子汤．
又曰．脉濡而弱．弱反在关．濡反在巅．微反在上．涩反在下．微则阳气不足．涩则无血．阳气反微．中风汗出而反躁烦．涩则无血．厥而且寒．阳微发汗．躁不得眠．雍曰．宜与小建中汤．
又曰．动气在右．不可发汗．发汗则衄而渴．心苦烦．饮则吐水．
庞氏曰．动气者．谓心腹中虚气动．若误汗者．先服五苓散一服．次服竹叶汤．朱氏曰．凡脉濡弱．不可发汗．诸动气在心腹上下左右．不可发汗．诸脉动数微弱．不可发汗．皆宜小建中汤．烦躁者．宜竹叶汤．雍曰．诸动气不可发汗者．皆宜茯苓桂枝甘草大枣汤．
又曰．动气在左．不可发汗．发汗则头眩．汗不止．筋惕肉 ．庞氏曰．此为逆．难治．先服茯苓白术散．汗止．续与小建中汤．朱氏同．雍曰．汗不止．筋惕肉 者．皆亡失津液证．不可茯苓汤也．
又曰．动气在上．不可发汗．发汗则气上卫．正在心端．庞氏云．李根汤主之．朱氏同．常氏云．可奔豚汤．
又曰．动气在下．不可发汗．发汗则无汗．心中大烦．骨节苦疼．目运恶寒．食则反吐．谷不得前．（一云谷不消化）庞氏云．先服大橘皮汤．得吐止．服小建中汤．朱氏同．常氏云．可柴胡桂枝汤、茯苓汤、小半夏汤．雍曰．大橘皮汤、茯苓汤、小半夏汤．皆可用以止吐．吐止而心中烦．骨节疼．恶寒证不去者．服柴胡桂枝汤．后服小建中汤．
又曰．咽中闭塞．不可发汗．发汗则吐血．气欲绝．手足厥冷．欲得蜷卧．不能自温．庞氏云．甘草干姜汤主之．常氏曰．咽中闭塞．可小柴胡汤．设经发汗吐血者．柏叶艾叶汤．（金匮方）气微厥逆蜷卧者．可当归四逆汤．
又曰．诸脉得数动微弱者．不可发汗．发汗则大便难．腹中干．（一云大便难胞中干）胃燥而烦．其形相象．根本异源．雍曰．宜小建中汤．
又曰．脉濡而弱．弱反在关．濡反在巅．弦反在上．微反在下．弦为阳运．微为阴寒．上实下虚．意欲得温．微弦为虚．不可发汗．发汗则寒 不能自还．常氏云．可当归四逆汤．
又曰．咳者则剧．数吐涎沫．咽中必干．小便不利．心中饥烦．时而发．其形似疟．有寒无热．虚而寒 ．咳而发汗．蜷而苦满．腹中复坚．（一作蜷而心痛）常氏云．可柴胡干姜桂枝汤、小青龙汤、理中丸．雍曰．脉经以上二证合而为一．雍谓自咳者之下．为咳者剧证．咳者之上．为不咳未剧之证．二证之脉．皆濡而弱也．咳证里寒多．宜小建中汤、理中丸、附子汤微温之．
又曰．厥脉紧．不可发汗．发汗则声乱咽嘶．舌萎．声不得前．雍曰．厥阴经紧．则引舌与卵．故舌卷而囊缩．若缓．则舌萎声不得前．故厥脉紧者．不可发汗．恐其脉缓也．厥脉紧者．宜四逆汤．缓者．宜小建中汤．或言宜白虎、小柴胡．皆不可用．
又曰．诸逆发汗．病微者难瘥．剧者言乱．目眩者死．（一云谵语目眩精乱者死）命将难全．
又曰．太阳病得之八九日．如疟状．发热恶寒．热多寒少．其人不呕．清便欲自可．一日二三度发．脉微缓者．为欲愈也．脉微而恶寒者．此阴阳俱虚．不可更发汗也．常氏云．可小柴胡汤．雍曰．亦宜先服小建中汤．
又曰．太阳病．发热恶寒．热多寒少．（千金翼云寒多热少）脉微弱者．此无阳也．不可发汗．常氏云．可小柴胡汤．雍曰．亦宜甘草干姜汤．
又曰．咽喉干燥者．不可发汗．常氏云．可小柴胡汤．
又曰．亡血家．不可发汗．发汗则寒 而振．常氏云．可小柴胡加芍药地黄汤．
又曰．衄家不可发汗．汗出必额上陷．脉紧急．目直视．不能 ．不得眠．常氏云．可犀角地黄汤．
又曰．汗家重发汗．必恍惚心乱．小便已．阴疼．宜禹余粮丸．（本阙方）常氏云．只取一味禹余粮石．火 末服之亦可．雍曰．禹余粮不用石壳．此火 末服则是壳也．
又曰．淋家不可发汗．发汗必便血．常氏云．可猪苓汤、芍药地黄汤．
又曰．疮家虽身疼痛．不可发汗．汗出则 ．常氏云．可小柴胡汤． 者．葛根桂枝汤．雍曰．更详治 门中．
又曰．下利清谷．不可发汗．汗出必胀满．雍曰．宜温其里．后随证治之．
又曰．咳而小便利．若失小便者．不可发汗．汗出则四肢厥而逆．雍曰．设误发汗．宜甘草干姜汤、当归四逆汤．
又曰．伤寒一二日至四五日厥者．必发热．前厥者后必热．厥深者热亦深．厥微者热亦微．厥应下之．而反发汗．必口伤烂赤．雍曰．已见厥阴卷中厥论并问．
又曰．伤寒脉弦细．头痛发热者．属少阳．少阳不可发汗．常氏云．可小柴胡汤．
又曰．伤寒头痛．翕翕发热．形象中风．常微汗出．自呕者．下之益烦．心中懊 如饥．发汗则致 ．身强难以屈伸．熏之则发黄．不得小便．灸则发咳唾．常氏云．可小柴胡汤、桂枝加葛根汤、茵陈蒿汤、小青龙汤．雍曰．各随证用之．头痛发热汗出．即小柴胡汤．心烦喜呕．亦柴胡． 而身强．用桂枝加葛根汤．不得小便而咳唾．则小青龙汤．熏之发黄．则茵陈蒿汤也．
又曰．太阳与少阳并病．头项强痛．或眩冒．时如结胸．心下痞硬者．不可发汗．当刺大椎第一间肺俞肝俞．发汗则谵语脉弦．五六日语不止．当刺期门．
又曰．太阳发汗．因致 ．雍曰．前本病云．太阳病发汗太多．因致．
又曰．少阴病．咳而下利．谵语者．此被火气劫故也．小便必难．以强责少阴汗也．常氏云．可桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤．小便难者．五苓散．
又曰．少阴病．但厥无汗．而强发之．必动其血．未知从何道出．或从口鼻．或从目出者．是名下厥上竭．为难治．常氏云．可芍药地黄汤．雍曰．仍灸三阴交涌泉二穴．三阴交难取．涌泉尤奇．
王叔和曰．冬时发其汗．必吐利．口中烂．生疮．（千金翼同）
又曰．汗出多热．发其汗亦坚．雍曰．坚字宜作 ．前有云．发汗太多．因致 也．
又曰．病患脉数．数为热．当消谷引食而反吐者．以医发其汗．令阳气微．膈气虚．脉乃数也．数为客热．不能消谷．胃中虚冷．故令吐也．常氏云．可与小半夏汤、温中汤．
又曰．伤寒四五日．其脉沉．烦而喘满．脉沉者．病为在里．不可发汗．津液越出．大便为难．表虚里实．久则谵语．常氏云．可麻黄杏仁甘草石膏汤．脉沉里实谵语者．调胃承气汤．
又曰．伤寒有五．皆热病之类也．同病异名．同脉异经．虽俱伤于风．其人自有痼疾．则不得同法．其人素伤于风．因复伤于热．风热相搏．则发风温．四肢不收．头痛身热．常汗出不解．治在少阴．厥阴不可发汗．汗出谵语．独语内烦．躁扰不得卧．善惊．目乱无精．治之复发其汗．如此死者．医杀之耳．（出医律）朱氏曰．风温不可发汗．宜葳蕤汤．雍曰．仲景以风温湿温为伤寒四种坏病．难经以湿温为五种伤寒．皆属伤寒也．余见风温本门．
又曰．伤寒湿温．其人常伤于湿．因而中 ．湿热相搏．则发湿温．病苦两胫逆冷．腹满叉胸．头目痛苦．妄言．治在足太阴．不可发汗．汗出必不能言．耳聋．不知痛所在．身青．面色变．名曰重 ．如此死者．医杀之耳．（出医律）朱氏曰．白虎加苍术汤．
又曰．湿温多汗．其脉阳濡而弱．阴小而热．
庞氏曰．不当汗而强汗之．则津液枯槁而死．

仲景曰．大法．春夏宜发汗．庞氏作春宜汗．
又曰．凡发汗．欲令手足俱周．时出以 然一时间许．益佳．不可令如水流漓．若病不解．当重发汗．汗多必亡阳．阳虚不得重发汗也．
又曰．凡服汤发汗．中病便止．不必尽剂也．
又曰．凡云可发汗．无汤者丸散亦可用．要以汗出为解．然不如汤随证良验．
又曰．太阳病．外证未解．脉浮弱者．当以汗解．宜桂枝汤．
又曰．太阳病．脉浮而数者．可发汗．属桂枝证．（一法用麻黄汤）雍曰．麻黄桂枝二汤．分恶风恶寒有汗无汗用之．如太阳本证．
庞氏曰．恶寒者不当风而憎寒．恶风者当风而憎寒．皆属表证．庞氏论桂枝证曰．凡桂枝汤证病有常自汗出．小便不数．手足温和．或手足指稍露之则微冷．覆之则温．浑身热．微烦而又憎寒．始可行桂枝汤．若病者身无汗．小便数．或手足厥冷．不恶寒反恶热．或饮酒后．切不可桂枝汤也．此则中风自汗．用桂枝汤证．又论麻黄证曰．伤寒之脉紧盛而按之涩是也．脉浮而紧．浮为风．紧为寒．风伤卫．寒伤营．营卫俱病．骨节烦疼．外证必发热无汗或喘．其人但憎寒．手足指末必微厥．厥久而复温．掌心不厥．此伤寒无汗用麻黄证也．
又曰．脉紧必无汗．设有汗．不可误作桂枝证．
仲景曰．阳明病脉迟．汗出多．微恶寒者．表未解也．可发汗．属桂枝汤．
又曰．病患脉浮大．问病者．言但便硬尔．设利者为逆．大便硬为实．汗出而解．何以故．脉浮．当以汗解．
又曰．伤寒其脉不弦紧而弱．弱者必渴．被火者必谵语．弱者发热脉浮．解之当汗出愈．常氏云．可柴胡桂枝汤．渴者．五苓散．被火谵语者．龙骨牡蛎救逆汤．
又曰．病患烦热．汗出则解．又如疟状．日晡所发潮热者．属阳明也．脉浮虚者．当发汗．属桂枝汤．
又曰．病常自汗出者．此为营气和．营气和者．外不谐．以卫气不共营气和谐故尔．以营行脉中．卫行脉外．复发其汗．营卫和则愈．属桂枝汤．脉经云．病常自汗出．此为营气和．营气和而外不解．此外卫不和也．营行脉中．为阴主内．卫行脉外．为阳主外．复发其汗．卫和则愈．雍曰．二者语小异．而理皆通．脉经尤明．恐本论为后人笔削．盖营气独和而卫气未和也．故其病外不解．营卫二气本相和．共循脉内外而行也．今寒不伤营而营气独和．风反伤卫而卫气不和．则营卫不相通．不得谐循脉内外而并行．是以其外不解也．必复发去卫中所中之邪风．然后营卫谐和而病解矣．所以用桂枝者．以桂枝能和卫而不能至营也．所以不用麻黄者．以麻黄俱入营卫．反复动已和无疾之营气．使营卫俱虚．俱出而为汗．遂令汗漏不止．则人殆矣．此古人解表精微之意．因世人疑营气和而外不解之语．故详明之．
又曰．病患脏无他病．时发热自汗出而不愈者．此卫气不和也．先其时发汗则愈．属桂枝汤证．雍曰．前证言营气和而反不及卫．此证言卫气不和而不及营．其实一证也．但前证谓常发热而汗出者．此证谓发热汗出有时者．故论言先其时发汗则愈．其用桂枝．则二证皆同．
又曰．脉浮而紧．浮则为风．紧则为寒．风则伤卫．寒则伤营．营卫俱病．骨节烦疼．可发其汗．宜麻黄汤．雍曰．此营卫俱伤之证．所以不用桂枝．
又曰．太阳病不解．热结膀胱．其人如狂．血自下．下者愈．其外不解者．尚未可攻．当先解外．属桂枝汤．外解已．血未下．少腹急结．乃可攻之．宜桃核承气汤．
又曰．太阳病微喘者．表未解也．宜桂枝加浓朴杏子汤．
又曰．伤寒脉浮紧．不发汗．因致衄者．属麻黄汤证．
又曰．阳明病脉浮．无汗而喘者．发汗则愈．属麻黄汤证．
又曰．太阳病．脉浮者．可发汗．属桂枝汤证．
又曰．太阳病脉浮紧．无汗．发热身疼痛．八九日不解．表证仍在．当复发汗．服汤已．微除．其人发烦目瞑．剧者必衄．衄乃解．所以然者．阳气重故也．属麻黄汤证．雍曰．服汤已者．谓服麻黄汤已也．衄家不可发汗．而此用麻黄汤．盖久衄之家．既已亡血．故不可汗．今缘失发其汗致衄．故当泄其毒瓦斯也．
又曰．脉浮者．病在表．可发汗．属麻黄汤．（一云用桂枝汤）雍曰．亦分中风伤寒有汗无汗二证．而用桂枝麻黄二汤也．
又曰．伤寒不大便六七日．头痛有热者．与承气汤．其小便清者．知不在里．仍在表也．当须发汗．若头痛者．必衄．属桂枝汤．常氏云．疑其误也．设须发汗．当用麻黄汤．不然．用桂枝麻黄各半汤取小小汗出而已．雍曰．亦当分有汗无汗二证而用汤也．其小便清者．知不在里．故不用承气汤而用二汤也．
又曰．下利腹胀满．身体疼痛者．先温其里．乃攻其表．温里宜四逆汤．攻表宜桂枝汤．雍曰．下利．里证．身疼痛．表证也．
又曰．下利后．身疼痛．清便自调者．急当救表．宜桂枝汤．雍曰．可与前证相续．
又曰．太阳病．头痛发热．汗出恶风者．属桂枝汤．
又曰．太阳中风．阳浮而阴弱．阳浮者．热自发．阴弱者．汗自出．啬啬恶寒．淅淅恶风．翕翕发热．鼻鸣干呕者．属桂枝汤证．
又曰．太阳病．发热汗出者．此为营弱卫强．故使汗出．欲救邪风．宜桂枝汤证．雍曰．营弱者．自和也．卫强者．风邪乘之也．欲逐风邪．须令桂枝入卫．则不动营也．
又曰．太阳病下之后．其气上冲者．属桂枝汤．脉经云．气不上冲者．不可与服．
又曰．太阳病．初服桂枝汤．反烦不解者．先刺风池风府．却与桂枝汤则愈．庞氏曰．风池足少阳之经．阳维之会．不针天柱而取风池者．阳维维诸阳．巨阳为诸阳主气故也．
又曰．烧针令其汗．针处被寒．核起而赤者．必发奔豚．气从小腹上抢心者．灸其核上各一壮．与桂枝加桂汤．
又曰．太阳病．项背强KT KT ．无汗恶风者．葛根汤主之．
又曰．太阳与阳明合病．必自下利．不呕者．属葛根汤．
又曰．太阳与阳明合病．不下利．但呕者．宜葛根加半夏汤．
又曰．太阳病桂枝证．医反下之．利遂不止．脉促者．表未解也．喘而汗出者．宜葛根黄芩黄连汤．
又曰．太阳病．头痛发热．身疼腰痛．骨节疼痛．恶风．无汗而喘者．属麻黄证．庞氏云．身疼痛骨节烦疼．凡脉浮数或脉浮紧．无汗．小便不数．病虽十余日．尚宜麻黄汤也．
又曰．太阳与阳明合病．喘而胸满者．不可下也．属麻黄汤证．
又曰．太阳中风．脉浮紧．发热恶寒．身疼痛．不汗出而烦躁．或头痛者．大青龙汤主之．若脉微弱．汗出恶风者．不可服之．服之则厥逆．筋惕肉 ．此为逆也．
又曰．伤寒脉浮缓．身不疼．但重．乍有轻时．无少阴证者．可与大青龙汤发之．雍曰．大青龙汤惟有此二证最为难识．故世医多不能辨．用之亦多误也．前曰太阳中风脉浮紧者．此即中风见寒脉也．后曰太阳伤寒脉浮缓者．此则伤寒见风脉也．庞氏曰．似桂枝证．反无汗而脉紧．似麻黄汤证．反身不疼而脉缓．此为大青龙证．其言皆不难知．其要则在太阳中风脉浮紧．太阳伤寒脉浮缓而已．然大青龙发汗．过于麻黄汤远甚．如中风见寒脉汗不出者．尚可用．设或中风见寒脉自汗出者．安敢更用青龙汤发表．故仲景又曰．若脉微弱汗出恶风者．不可服之．服之则厥逆．筋惕肉 ．此为逆也．盖谓服之则汗漏不已．至于亡阳之极．则必厥逆而生筋惕肉 之证．不可治也．世医所以多误用者．正谓此．如是则大青龙之证．又当于中风见寒脉之中．再分有汗无汗．作为两证．则大青龙当有三证．其两证无汗者．可服大青龙．其一证有汗者．不可服也．有汗一证．既不可服大青龙汤．则有证无药矣．自仲景之后．古今未尝议此一证．所以后人多误．雍谓此一证．当用桂枝麻黄各半汤．仲景本以此汤治发热恶寒形如疟者．且疟之发寒本因伤于寒．疟之发热本因伤于风．惟疟具风寒二证．故与大青龙其源相似．但恐病重药轻．雍又妄意大青龙三证．皆可代用．惟无汗者．微加麻黄．有汗者．微减麻黄．用之则尤善．虽曰药轻．其实对证．又无误用之失．不犹愈乎．庞氏云．桂枝石膏汤夏至后可代桂枝证用之．更加麻黄去节半两代麻黄汤青龙汤用之．然言无少阴证可用者．三阴俱不可发汗．独少阴为甚也．
又曰．伤寒表不解．心下有水气．干呕发热而咳．或渴．或利．或噎．或小便不利少腹满．或喘者．宜小青龙汤．
又曰．伤寒．心下有水气．咳而微喘．发热不渴．服汤已渴者．此寒去欲解也．属小青龙汤证．
又曰．阳明中风．脉弦浮大而短气．腹都满．胁下及心痛．久按之．气不通．鼻干不得汗．嗜卧．一身及目悉黄．小便难．有潮热．时时哕．耳前后肿．刺之小瘥．外不解．病过十日．脉续浮者．与小柴胡汤．脉但浮．无余证者．与麻黄汤．若不溺．腹满加哕者．不治．雍曰．发黄不溺而哕者．宜多服茵陈五苓散大通小便．若无表证．脉不浮．则十枣汤下之．
又曰．太阳病．十日以去．脉浮细而嗜卧者．外已解也．设胸满胁痛者．与小柴胡汤．脉但浮者．与麻黄汤．
又曰．中风．往来寒热．伤寒五六日以后．胸胁苦满．默默不欲饮食．心烦喜呕．或胸中烦而不呕．或渴．或腹中痛．或胁下痞硬．或心下悸小便不利．或不渴身有微热．或咳者．属小柴胡汤．
又曰．伤寒四五日．身热恶风．颈项强．胁下满．手足温而渴者．属小柴胡汤证．
又曰．伤寒六七日．发热．微恶寒．支节烦疼．微呕．心下支结．外证未去者．柴胡桂枝汤主之．
又曰．少阴病．得之二三日．麻黄附子甘草汤微发汗．以二三日无里证．故微发汗也．雍曰．少阴病不可汗．惟此一证．可微发也．
又曰．脉浮．小便不利．微热消渴者．与五苓散利小便发汗．
又曰．太阳病下后．脉促胸满者．桂枝去芍药汤主之．庞氏曰．芍药味酸．脉促胸满．成结胸．故去芍药．全用甘辛发散毒瓦斯也．
又曰．服桂枝汤或下之．仍头痛项强．翕翕发热．无汗．心下满微痛．小便不利者．桂枝去桂加茯苓白术汤主之．
庞氏曰．伤寒三日后．与诸汤不瘥．脉势如故．阳气犹在经络．未入脏腑．宜桂枝石膏汤．此汤可夏至后代桂枝汤证用之．若加麻黄半两．可代麻黄青龙用之．
又曰．伤寒疗治四五日不瘥．身体毒热面赤者．葛根龙胆汤主之．兼治阳毒风温．
又曰．凡发散以辛甘为主．复用此苦药．何也．辛甘者．折阴气而助阳气也．今热盛于表．故加苦以发之．素问云．热淫于内．以苦发之是也．
又曰．时行热病．六七日未得汗．脉洪大或数．面目赤．身体大热．烦躁．狂语欲走．大渴甚．又五六日以上不解．热在胃中．口噤不能言．为坏伤寒．医所不能治．如已死人．或精魄已竭．心下才暖．发开其口．灌药下咽即活．兼治阳毒．麦奴丸．（活人书名黑奴丸）
又蒸法曰．伤寒连服发汗汤七八剂．汗不出者死．如中风法蒸之．使温热之气外迎．无不得汗也．古今用效．薪火烧地良久．去火扫地．以水洒之．取蚕沙柏桃荆叶糠及麦麸皆可用．和铺烧地上．可侧手浓．铺席．令人卧席上．温覆之．热月只可夹被覆．其汗立出．候周身至脚心皆 ．乃用温粉扑止．移之上床即愈．如无蚕沙．则用麦麸之类亦得．雍曰．此即千金所载陈廪邱法．已见首篇叙论之后．不厌重出也．
又曰．伤寒瘥后．有不了了证者．谓至十日或半月二十日．终不惺惺．常昏沉似失精神．言语错缪．或无寒热．有似鬼祟．或朝夕潮热颊赤．或有寒热如疟状．此乃发汗不尽．余毒瓦斯在心胞络间可致也．宜知母麻黄汤．
又曰．太阳病下之后．气上卫．其脉必浮．可根据证发汗．不与发汗．则成结胸也．凡发汗．脉浮大．虽大便秘小便少者．可发汗而解也．
又曰．当汗不汗．诸毛孔闭塞．闷绝而死．