卷十九

问曰．妇人伤寒何如．活人书曰．男子调其气．妇人调其血．血室不蓄．则二气和谐．血气凝结．则水火相刑．伤寒气口紧盛则宜下．人迎紧盛则宜汗．妇人左关脉浮紧．不可下．当发其汗．以救血室．营卫得和．津液自通．浃然汗出而解．
问曰．热入血室何如．活人书曰．仲景云．妇人伤寒．经水适断．昼日明了．暮则谵语．如见鬼状．此为热入血室．无犯胃气及上二焦．无犯胃气者．言不可下也．小柴胡汤主之．若行汤迟．则热入胃．令津液枯燥中焦．上焦不荣．成血结胸状．须当针期门．
问曰．谵语即下症．而前症不可下．何也．活人书曰．伤寒胃实谵语．则宜下．妇人热入血室谵语．不可下也．
问曰．犯胃气者何如．活人书曰．五行相克以生．相扶以出．平居之日．水常养木．水木相生．则荣养血室．血室不蓄．则脾无蕴积．脾无蕴积．则刚燥不生．若犯胃气．则昼夜谵语．喜忘．小腹满．小便利者．属抵当汤．
问曰．妇人先调血．男子先调气．何如．活人书曰．此大略之言耳．要之脉紧无汗为伤寒．脉缓有汗为伤风．热病脉洪大．中暑脉细弱．其症一也．假如中 者用白虎．胃实用承气．岂必调血而后行汤哉．仲景伤寒所以不分妇人．良亦由此．学人皆可随病．于男子药症中以意选用也．
活人书曰．妇人伤寒．发热恶寒．四肢拘急．口燥舌干．经脉凝滞．不得往来．宜桂枝红花汤．
又曰．妇人伤寒．口燥咽干．腹满．不思饮食．宜黄芩芍药汤．
又曰．妇人伤寒．喘息烦躁．或战而作寒．阴阳俱虚．不可下．宜柴胡当归汤．
又曰．妇人伤寒．经脉方来初断．寒热如疟．狂言见鬼．宜干姜柴胡汤．
又曰．妇人伤寒．血结胸膈．揉而痛不可近．海蛤散．朱氏又言．妇人血结胸证．法当刺期门．仲景无药．此方疑非仲景意．又云．妇人伤寒发热．经水适来．昼日明了．暮则谵语．如见鬼状者．此为热入血室．无犯胃气及上二焦．宜小柴胡汤．
又曰．妇人伤寒七八日．续得寒热．发作有时．经水适断．此为热入血室．其血必结．故使如疟状．宜小柴胡汤．
又曰．妇人伤寒．发热恶寒．经水适来．得之七八日．热除脉迟．身凉和．胸胁下满．如结胸状．谵语者．此为热入血室也．当刺期门．随其实而取之．
又曰．妇人伤寒六七日．胃中有燥粪．大便难．烦躁谵语．目赤．毒瓦斯闭塞不得通．宜三黄泻心汤．（原本是泻心三黄汤）
又曰．妇人伤寒．瘥后．犹有余热不去．谓之遗热．宜干地黄汤．
又曰．妇人伤寒未平复．因交合里急．腰胯连腹内痛．名阴阳易．宜烧 散．
又曰．妇人病未平复．因有所动．致热气上冲胸．手足拘急搐搦．如中风状．宜青竹茹汤．
又曰．妇人病未平复．因有所动．小腹急痛．腰胯痛．四肢不任．举动无力．发热者．宜当归白术汤．

活人书曰．娠妇伤寒．仲景无治法．用药宜有避忌．不可与寻常妇人一概论治也．
又曰．妇人妊娠伤寒．药性须凉．切不可行桂枝半夏桃仁等药．小柴胡去半夏．名黄龙汤．盖为妊妇而去也．大抵产前先安胎．产后先补血．次服伤寒药．若病稍退则止药．不可尽剂．此为大法．黄帝问妇人重身．毒之何如．岐伯曰．有故无殒．亦无殒也．大积大聚．其可犯也．衰其大半而止．过者死．千金方治妊娠伤寒．头痛壮热．肢节烦疼．石膏前胡汤七味．又治妊娠伤寒．头疼壮热．心烦呕吐．不可食．生芦根汤四味．又治妊娠伤寒．服汤后．头疼壮热不歇．宜用竹叶石膏汤拭其身．又治妊娠热病．葱白五两．豉一升．煮服取汗．
又曰．大热烦闷者．葛根汁二升．分三服．如人行五里．进一服．活人书娠妇伤寒．安胎．宜阿胶散．又宜白术散．
庞氏曰．娠妇时气．欲令子不落．宜用护胎伏龙肝散．伏龙肝为末．水调敷脐中．干即易之．疾瘥乃止．
又曰．妊娠伤寒．内热极甚．令不伤胎．宜取鸡子．以绢袋贮．投井底．浸令极冷．旋破吞六七枚佳．
又曰．妊娠伤寒．大热甚．胎不安者．宜用阿胶末一钱半．竹沥调下．如无竹沥．用小麦竹叶煎汤调下．
又曰．妊娠伤寒．服汗下诸药．热已退．其间与此药安胎．宜服人参黄 汤．
活人书曰．妊娠伤寒．憎寒发热．发其汗．宜葱白汤．（以葱白生姜同煎连服取汗）
又曰．妊娠伤寒．头疼壮热．肢节痛疼．宜服前胡汤．（千金方）
又曰．妊娠伤寒．或时行．洒淅作寒．振 而悸．或加哕．宜苏木汤．雍曰．苏木大破血．更宜参究避之．
又曰．妊娠伤寒．头疼．默默不欲饮食．胁下痛．呕逆．痰气．及产后伤风．热入胞宫．寒热如疟．并经水适来适断．病后劳复．余热不解．宜黄龙汤．
又曰．妊娠伤寒．头疼恶寒．身热躁闷．四肢疼痛．项背拘急．唇口干燥．宜柴胡石膏汤．
又曰．妊妇伤寒．四日至六日以来．加心腹胀．上气．渴不止．饮食不多．腰疼体重．宜三物枳实汤．
又曰．妊妇伤寒．头目疼．壮热心烦．宜旋覆花汤．
又曰．妊娠伤寒．壮热呕逆．头疼．不思饮食．胎气不安．宜麦冬汤．
又曰．妊妇发斑．变为黑色．宜栀子大青汤．
庞氏曰．妊娠伤寒．腹胀大便不通．喘急．宜牵牛散．（卷十五）
活人书曰．妇人产后伤风．十数日不解．头微痛恶寒．时时有热．心下坚．干呕汗出．宜阳旦汤．
又曰．妇人产后伤风．发热面赤．喘而头疼．竹叶防风汤．
又曰．妇人蓐中伤风．四肢苦烦热．头疼．与小柴胡汤．头不疼．但烦．与三物黄芩汤．
庞氏曰．妊娠热病．胎死腹中．用鹿角屑一两．水一碗．葱白五茎．豉半合．煎六分．去滓．温作二服．又方．益母绞汁．饮半升．即出．
又曰．伤寒小产．恶露不行．腹胀．满闷欲死．宜大黄桃仁汤．
又曰．小产后．恶露被热蒸断不行．宜地黄饮．生地黄藕汁各一碗．生姜汁一盏．和匀温服．分作三四次服．微有寒者．煎二十沸服．亦下死胎．
又曰．伤寒产后．血晕欲绝．宜红花散．
又曰．凡伤寒小产．夏月宜少用醋炭．多有烦闷晕死者．雍曰．寒月用炭多．
又曰．伤寒产后．恶血冲心．闷乱口干．生姜小便饮子．生地黄汁藕汁小便各一盏．和匀．煎二三沸．分三服．
又曰．伤寒产后．恶露为热搏不下．烦闷胀喘狂言者．抵当汤及桃仁承气汤主之．
又曰．伤寒小产．烦闷．大燥渴．石膏汤主之．

千金方论曰．小儿未能涉冒霜雪．乃不病伤寒也．然天行非节之气．其亦得之．有如行瘟之年．小儿出腹患斑者．治其时行节度．故如大人之法．但用药分剂少异．药少冷耳．
又曰．治小儿未满百日．伤寒鼻衄．身热呕逆．麦冬汤．
又曰．治少小伤寒．芍药四物解肌汤．
又曰．治少小伤寒．发热咳嗽．头面热者．麻黄汤．（活人书减桂半两．加石膏．名石膏麻桂汤．）
又曰．治小儿伤寒．以葛根汁淡竹沥各六合．二味相和．二三岁儿．分三服．百日儿酌服．不宜生．煮服佳．
又曰．治小儿时气．枇杷叶三两．捣．以水五升．煮十沸．取汁．日五六遍淋之．若复发热．烧雄鼠屎二三枚．用水调服之．
又曰．治小儿伤寒久不除．瘥后复剧．瘦瘠骨立．五味子汤．
又曰．治少小伤寒．宜莽草汤．治之避眼与阴．
又曰．小儿伤寒发黄者．捣土瓜根汁三合服之．
又曰．捣青麦汁服之．
又曰．韭根汁澄清．滴儿鼻中如大豆许．即出黄水瘥．
又曰．小豆二七粒．瓜蒂二七枚．糯米四十粒．以少许吹鼻中．活人书论小儿伤寒曰．治法与大人同．但小分剂．药性差凉耳．寻常风壅发热．痰嗽烦渴．惺惺散主之．咽喉不利．痰实咳嗽．鼠粘子汤主之．头额身体温热．大便黄赤．腹中有热．四顺散、连翘散、三黄丸主之．头额身体温热．大便白而酸臭者．胃中有食积．双丸主之．小儿无异疾．惟饮食过度．不能自节．心腹胀满．身热头疼．双丸悉主之．小儿身体潮热．头目碎痛．心烦神躁．小便赤．大便燥．此热剧也．洗心散、调胃承气汤主之．头疼发热．偎人畏寒者．此伤寒症也．升麻汤主之．无汗者．麻黄黄芩汤．有汗者．升麻黄芩汤．皆要药也．小儿寻常不可过当服凉药．胃冷虫动．其症与惊相类．医者不能辨．往往复进惊药．如脑麝之类．遂发吐．胃虚而成慢惊者多矣．小儿须有热症．方可疏转．仍忌用丸子药利之．以大黄川芎等 咀．作汤液．以荡涤蕴热．盖丸子巴豆．可攻食积耳．雍曰．此症不止小儿伤寒症．亦多及余病．故详录之．
又曰．治小儿风热．及伤寒时气．疮疹发热．宜惺惺散．
又曰．治伤寒中风．头痛．憎寒壮热．肢节痛．发热恶寒．鼻干不得睡．兼治小儿大人疮疹已发未发．皆可服．寒暄不时．人多疾疫．乍暖脱着．及暴热之次．忽变阴寒．身体疼痛．沉重如石者．升麻汤主之．
又曰．治胸中客热．口舌咽中生疮．赤眼．目睑重不欲开．疮疹已发未发．宜服甘露饮子．
又曰．洗心散通治麸豆疮．时行瘟疫．狂语多渴者．
又曰．连翘饮子治小儿一切热．
又曰．解大人小儿膈热．退壅盛．凉心经．宜四顺散．
又曰．治小儿伤寒．发热咳嗽．头面热者．宜石膏麻桂汤．（千金名麻黄汤）
庞氏曰．小儿伤寒．发热自汗．多啼．宜葛根芍药汤．
又曰．小儿伤寒．不解．发惊．妄言语．狂躁潮热．钩藤大黄汤．
又曰．小儿伤寒．结胸．其项强眼翻．弄舌搐搦．如发痫状．久则哽气．但啼声不出．医亦多作惊风治之．其脉浮滑．试以指按心下则痛而啼．宜半夏黄连栝蒌汤．斟酌大小服之．当出黄涎．便瘥．
又曰．小儿伤寒．始因壮热不除．被汤丸下后．其症一如前结胸状．但啼声不出．医又以惊风治之．多服凉药无验．此由误下后．毒气结在心胸．内热吐涎．涎裹药．不能宣行所致．宜服荡涎散取下黑黄涎．犹包裹诸药．啼声一出即安．雍曰．此因初误下后．凉药不宣通．方服荡涎散．
又曰．小儿伤寒．蒸起风热发痫．手足搐搦而不省．蛇皮汤．
又曰．小儿伤寒．胃中有热．烦闷不食．至日晚潮热颊赤．躁乱呕吐．芦根汤．
又曰．小儿伤寒后．盗汗．体热．咽干．犀角黄 汤．

外台曰．肘后言比岁有病．天下发斑疮．头面及身．须臾周遍．状如火疮．皆戴白浆．随决随生．不即疗．剧者数日必死．疗得瘥后．疮瘢紫黯．弥岁方减．此恶毒之气也．世人云．建武中于南阳击虏所得．乃呼为虏疮．诸家参详作疗用之有效方．取好蜜．通身摩疮上．或以蜜煎升麻．数数拭之．亦佳．
又曰．永徽四年．此疮从西域东流于海内．但煮葵叶蒜齑啖之则止．鲜羊血入口亦止．巢氏曰．表虚里实．热毒内盛．攻于脏腑．余气流于肌肉．遂于皮肤毛孔之中．结成此疮．重者匝遍其身．状如火疮．若根赤头白则毒轻．若紫色则毒重．其疮如豌豆．亦曰豌豆疮．脉洪数者．是其候也．
活人书曰．小儿疮疹与伤寒相类．头痛．身热．足冷．脉数．疑似之间．只与升麻汤丸．缘升麻解肌．兼治疮子．已发未发．皆可服．但不可疏转．此为大戒．伤寒身热．固不可下．疮疹发热在表．尤不可转也．世人不学．乃云．初觉以药利之．宣其毒也．误已．又云．疮豆已出．不可疏转．出得已定．或脓血大盛．即用疏利．亦非也．大抵疮症皆不可下．小儿身热．耳冷．尻冷．咳嗽．辄用利药．则毒瓦斯入里杀人．但与化毒汤、紫草木通汤、鼠粘子汤．出得太盛．则用犀角地黄汤解之．若疮出不快．烦躁不得眠者．水解散、麻黄黄芩汤、升麻黄芩汤、活血散主之．疮黑倒靥．猪尾膏、无比散、龙脑膏子．无不验也．若热毒攻咽喉痛．如圣汤．疮毒入眼．决明散、拨云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散主之．治疮疹之法．无出此矣．
庞氏曰．天下豌豆疮．自汉魏以前．经方家不载．或云建武中南阳征虏所得．俗呼虏疮．其后名医虽论发斑候．是发汗吐下后．热毒不散．表虚里实．热气凑于外．故身体发斑．又说豌豆 疮．表虚里实．一如发斑之理别之．热毒内盛．攻于脏腑．余气流于肌肉．遂于皮肤毛孔中．结成此疮．既是里实．热毒内盛．则欲发未发．疮斑未见．皆宜下之．疮已瘥．则再下之．此病有三种．一则发斑．俗谓之麻子．其毒犹轻．二则豌豆．其毒最重．多是冬温所变．凡觉冬间有非节之暖．疮毒未发．即如法下之．次第服预防之药．则毒瓦斯内消．不得作矣．有不因冬暖四时自行者．亦如法下之．古方虽有治法．而不详备．疑当时热毒不甚．鲜有死者．近岁此疾．岁岁未尝无也．甚者夭枉十有五六．虽则毒瓦斯内坏不治．因医为咎．又大半矣．若身痛壮热头疼．不与小汗．何由表散．大腑久秘．毒攻腰胁．或心腹胀满．不与微利．何由释去．故当消息汗下．然则寒药固不当行．温药反增热毒．若势太甚．脉候洪数．凉性之药．不阻表里气者．亦可通用．若寒气阻滞．脉候浮迟．则温性之药．不阻表里气者．可冀冰释．云不可汗下寒热之药．只可紫草一味者．乃滞隅之流．只是遭遇轻疾．以自瘥为功．若值重病．则拱手待毙也．世有权贵自信．不任医师忌冷热汗下．病或不救．则责医者谬误．斯又可为伤叹．小儿多染此患．故此方多用小汤剂．大人宜倍用之．活人书小儿大人疮疹．已发未发．皆宜服升麻汤．
又曰．伤温病．应发汗而不发汗．内有瘀血者．及鼻衄吐血不尽．内有余瘀血．面黄大便黑者．并宜犀角地黄汤以消化瘀血．及疮疹出得太盛．亦以此汤解之．
又曰．天行热毒．生豌豆疮．出不快．益烦躁昏愦．或虽出．身体尚热者．宜麻黄黄芩汤以发其表．无汗者．宜用之．有汗者非．
又曰．小儿时行．疮豆出不快．烦躁不眠者．宜升麻黄芩汤加木香一钱半以杀其毒．有汗者尤宜服．
又曰．小儿疮豆．已出未出．并宜服化毒汤、紫草木通汤．
又曰．豆疮欲出．未透皮肤．热气攻咽喉．眼赤心烦．宜鼠粘子汤．
又曰．天行头痛．壮热一日二日．及疮 未出．烦躁．或出尚身体发热者．宜水解散去大黄芍药．只用四味．
又曰．疮子不出．宜活血散．以白芍一钱．温热水调下．
又曰．疮子倒靥．宜猪尾膏．小猪儿尾．铁刀刺血一两．入生龙脑少许．同研．和水调下．
又曰．疹疮有一切恶候及黑陷．并宜服无比散．取下恶物便安．
又曰．豌豆疮出未透．心烦狂躁．气喘妄语．或见鬼神．或已发而陷伏．皆宜速治．宜龙脑膏子．
又曰．痘疮入眼生翳．有决明散、拨云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散．皆宜择而用之．
庞氏曰．温毒发斑大疫难救兼治豌豆疮不出．宜地黄膏．
又曰．天行发斑疮．须臾遍身皆戴白浆．皆恶物也．
又曰．凡觉冬温．将来春夏必发斑豆．小儿辈于冬暖时．预服漏芦汤下之．下后．逐日空心饮甘草汁．直候腹疼乃止．或下后饮羊血一盏．则不发．
雍曰．冬温时．小儿逐日宜服鼠粘子汤．则斑豆喉痹赤目口疮皆不发．下后．煎甘草黑豆竹叶汤亦好．三晋人不用黑豆．用槐豆尤胜．羊血．当根据外台法．若下后服之．非宜．
又曰．时行豌豆疮．以槿皮二两．细切．水一升．煮半升．去渣．分服之．此晋王中令方也．
又曰．初得病．便惊狂不眠．浑身热．汗出．问之．身不憎寒．亦不恶风．其脉如数．以漏芦根汤下之．甚数者．以大承气汤下之．疮豆伤寒亦然．
又曰．小儿时行疮豆．恐相传染．先服漏芦汤下之．本治热毒痈疽赤白诸丹毒疮疖．雍曰．今根据朱氏法．但存其说．
又曰．疮豆毒瓦斯不出．烦闷．热毒瓦斯攻腰．或胁腹疼不可忍．大便不通．五杏汤主之．
又曰．热气在表．已发汗未解．或吐下后．热毒不散．烦躁谵语．此为表虚里实．热气燥于外．故身发斑如锦文．或不因汗下．始得病一日二日便发．皆由温疫热毒瓦斯使然．甚则发豌豆疮．其色白或赤．发于皮肤．头作浆．戴白脓者．其毒则轻．其紫黑色者作根．隐隐在肌肉里．其毒则甚．十死一生．甚者五内七窍皆有疮形如豌豆．故以名焉．脉洪数者．是其候也．雍曰．疮靥则有紫黑色．初生者．皆赤根白头．
又曰．天行热毒未解．欲生豌豆．发热疼痛．宜解肌发汗．葛根石膏汤．
又曰．斑豆始有白 ．忽搐入腹．渐作紫黑色．有脓．日夜啼叫烦乱．宜郁金散．
又曰．此疾小便涩．有血者．中坏也．疮黑靥无脓．十死不治．斑豆烦喘．小便不利．鳖甲汤．定烦喘．竹沥饮子．又定烦喘．麻黄甘草汤．
又曰．常行豆疮．紫草汤最良．患其服之太少．不能中病．但多槌切好紫草以沃之．候温去渣服．紫草半升．汤一升为准．
又曰．疮出不快．碎红花子一合．水半升．煎百沸．去渣服．
又曰．斑豆已出．不可发表．更增斑烂．以虚故也．
又曰．疮出不快．表里不解．烦喘．大便闭．气攻腹满．宜犀角升麻汤．
又曰．斑豆服凉药太过．咳嗽．手足冷．脉迟．甘草干姜汤．
又曰．豆疮已出定．芒硝猪胆汁和．研匀涂之．勿动．痂落无痕．仍卧黄土末上良．
又曰．天行豆疮．预服三豆饮则不发．
又曰．疮豆发斑．下利赤黄．或脓血．遍身发热．宜栀子薤豉汤．（八卷）
雍曰．庞氏钱氏诸方．如活人书有缺药症及用之不应者．则取之．钱氏曰．凡小儿面燥．囟赤．目亦赤．呵欠烦闷．乍凉乍热．咳嗽喷嚏．足稍冷．夜卧惊悸多眠．并疮疹症．惟用温凉药治之．
又曰．小儿在胎．食五脏血秽．生下．则其毒当出．故疮疹之状．皆如五脏之液．雍曰．世医言初年不出．至老亦出．此说不经见．庞氏亦无是说．第俚俗有此言．恐钱朱未能免俗也．
又曰．发热潮热三日以上．热入皮肤．即发疮疹．而不甚咳者．热留肤腠之间故也．
又曰．疮疹尻凉者．顺候也．若疮黑陷．耳尻反热者．逆也．用牛李膏、百祥丸．多至三服．若不愈者．死病也．
又曰．凡疮疹一发便出尽者．必重．疮夹疹出者．半轻半重也．出希者轻．里外肥红者轻．外黑里赤者．微重．外白里黑．大重．疮端里黑点如针孔者．势剧也．青干紫陷．昏睡．汗出不止．烦躁热渴．腹满啼喘．大小便不通者．困也．凡疮当令乳母忌口．不可令小儿饥．及受风冷．必变紫黑．难治．
又曰．有大热者．宜利小便．有小热者．宜解毒．若黑紫干陷者．百祥丸下之．不黑者．切不可下．
又曰．疮疹更看时月逆顺．大抵属阳．故春夏病为顺．秋冬病为逆．
又曰．春脓泡．夏黑陷．秋斑子．冬疹子．亦不为顺．雍谓钱氏大抵拘于脏．谓脓泡为肺金．黑陷为肾水．斑子为心火．疹子为脾土．皆克四时．故不为顺也．然则黑陷者．何时不为逆也．
又曰．重病犹十活四五．黑者无问何时．十难救一．其候或寒战噤牙．或身黄肿紫．宜急以百祥丸下之．复恶寒不已．身冷汗出．耳轮反热者．死病也．下后身热气温．欲饮水者．可治之．宜解毒．不宜妄下．若能食而痂头焦起．或未焦而喘实者．可下之．雍曰．平时医者有候疮痂头焦而下者．云欲下余热．不作 痈也．若症中果见有余热．及疮后脉不衰．信可下．若症无余热．脉已衰弱．则如何敢下．疮后儿已虚．又下则重虚之．非惟将息不起．又因虚别成大病．脏腑脆弱．故病未已．新病复加．则难治．不可不慎也．但当解余热．
又曰．身热烦渴．腹满加喘．大小便涩而赤．闷乱大吐．此当利小便．不瘥者．宣风散下之．若六七日痂未焦．是内发热．热气蒸皮肤．故不得痂焦也．宣风散导之．磨生犀角解之．
又曰．若疮入腹为脓血．及连痂皮得出者．脾气实也．出则安．若泻米谷及乳不化者．是脾虚自泻也．必难治．