卷十

仲景曰．脉濡而弱．弱反在关．（庞云关下三分也）濡反在巅．（关上三分也）微反在上．（寸脉也）涩反在下．（尺部也）微则阳气不足．涩则无血．阳气反微．中风汗出．而反躁烦．涩则无血．厥而且寒．阳微不可下．下之则心下痞硬．庞氏以气血俱不足．用小建中汤．常氏云．下后心下痞硬．用增损理中丸．
又曰．动气在右．不可下．下之则津液内竭．咽燥鼻干．头眩心悸也．庞氏以咽燥鼻干．宜竹叶汤．
又曰．动气在左．不可下．下之则腹内拘急．食不下．动气更剧．虽有身热．卧则欲蜷．庞常皆云先服干姜甘草汤．后服小建中汤．
又曰．动气在上．不可下．下之则掌握热烦．身上浮冷．热汗自泄．欲得水自灌．常氏云．宜小建中汤．
又曰．动气在下．不可下．下之则腹胀满．卒起头眩．食则下清谷．心下痞也．庞氏云．心下痞．宜半夏泻心汤．
又曰．咽中闭塞．不可下．下之则上轻下重．水浆不下．卧则欲蜷．身急痛．下利日数十行．常氏云．咽中闭塞．可乌扇煎．下利．宜四逆散．
又曰．诸外实者．不可下．下之则发微热．亡脉厥者．当脐握热．
雍曰．宜服去白术理中汤．以术利腰脐间血故也．
又曰．诸虚者不可下．下之则大渴．求（一作引）水者易愈．恶水者剧．雍曰．宜小建中汤．
又曰．脉濡而弱．弱反在关．濡反在巅．弦反在上．微反在下．弦为阳运．微为阴寒．上实下虚．意欲得温．微弦为虚．虚者不可下也．微则为咳．咳则吐涎．下之则咳止而利因不休．利不休则胸中如虫啮．粥入则出．小便不利．两胁拘急．喘息为难．颈背相引．臂则不仁．极寒反汗出．身冷若冰．眼睛不慧．语言不休．而谷气多入．此名除中．（一云消中）口虽欲言．舌不得前．雍曰．此不治之证．故诸家无治法．庞氏云．诸脉濡弱微虚细相搏．俱不可下．
又曰．脉濡而弱．弱反在关．濡反在巅．浮反在上．数反在下．浮为阳虚．数为亡血．浮为虚．数为热．浮为虚．自汗出而恶寒．数为痛．振寒而 ．微弱在关．胸下为急．喘汗而不得呼吸．呼吸之中．痛在于胁．振寒相搏．形如疟状．医反下之．故令脉数发热．狂走见鬼．心下为痞．小便淋沥．小腹甚硬．小便则尿血也．常氏云．可小柴胡汤、鹊石散、延胡索散．
又曰．脉濡而紧．濡则卫气微．紧则营中寒．阳微卫中风．发热而恶寒．营紧胃气冷．微呕心内烦．医为有大热．解肌而发汗．亡阳虚烦躁．心下苦痞坚．表里俱虚竭．卒起而头眩．客热在皮肤．怅怏不得眠．不知胃气冷．紧寒在关元．技巧无所施．汲水灌其身．客热应时罢． 而振寒．重被而覆之．汗出而冒巅．体惕而又振．小便为微难．寒气因水发．清谷不容间．呕变反肠出．颠倒不得安．手足为微逆．身冷而内烦．迟欲从后救．安可复追还．常氏云．可灸关元．
雍曰．仍服通脉四逆汤．
又曰．脉浮而大．浮为气实．大为血虚．血虚为无阴．孤阳独下阴部者．小盒饭赤而难．胞中当虚．今反小便利而大汗出．法应卫家当微．今反更实．津液四射．营竭血尽．干烦而不得眠．血暴肉消而成暴液．（暴液一作黑液）医复以毒药攻其胃．此为重虚．客阳去有期．必下如污泥而死．常氏云．可小建中汤．已经下者．不治．
又曰．脉浮而紧．浮则为风．紧则为寒．风则伤卫．寒则伤营．营卫俱病．骨节烦疼．当发其汗．而不可下也．常氏云．可桂枝麻黄各半汤．雍曰．仲景可汗证中．只用麻黄汤．
又曰．趺阳脉迟而缓．胃气如经也．趺阳脉浮而数．浮则伤胃．数则动脾．此非本病．医特下之所为也．营卫内陷．其数先微．脉反但浮．其人必大便硬．气噫而除．何以言之．本以数脉动脾．其数先微．故知脾气不治．大便硬．气噫而除．今脉反浮．其数改微．邪气独留．心中则饥．邪热不杀谷．潮热发渴．数脉当迟缓．脉因前后．度数如法．病者则饥．数脉不时．则生恶疮也．常氏云．可小柴胡汤．恶疮．漏芦汤．
又曰．脉数者久数不止．止则邪结．正气不能复．正气却结于脏．故邪气浮之．与皮毛相得．脉数者不可不．下之必烦．利不止．常氏云．可柴胡桂枝汤．
又曰．少阴病．脉浮．不可发汗．亡阳故也．阳已虚．尺脉弱涩者．复不可下之．雍曰．宜建中汤．
又曰．脉浮大．应发汗．医反下之．此为大逆．雍曰．误下宜四味理中丸．误下则中气受伤．故用是汤．
又曰．脉浮而大．心下反硬．有热属脏者．攻之不令发汗．属腑者．不令溲数．溲数则大便硬．汗多则热愈．汗少则便难．脉迟尚未可攻．常氏云．可小柴胡汤．雍曰．此一证中有误字．脉经云．攻之不令微汗．属腑溲数则坚．汗多则愈．汗出小便难．文皆有误．不能通．
又曰．二阳并病．太阳初得病时．发其汗．汗先出不彻．因转属阳明．续自微汗出．不恶寒．若太阳证不罢者．不可下．下之为逆．常氏以太阳证不罢．宜柴胡桂枝汤．
又曰．结胸证．脉浮大者．不可下．下之则死．常氏云．可小陷胸汤、增损理中丸、圣饼灸法．
又曰．太阳与阳明合病．喘而胸满者．不可下．常氏云．可麻黄杏子甘草石膏汤．
又曰．太阳与少阳并病．心下硬．颈项强而眩者．不可下．常氏云．可小柴胡汤．雍曰．仲景刺大椎肺俞肝俞．见太阳证中．
又曰．诸四逆厥者．不可下之．虚家亦然．常氏云．可当归四逆汤．庞氏云．若下证悉见．四逆者．是失下后．气血不通使然．但手足微厥．掌心常温．时复指稍温．即可下之．勿拘忌也．
又曰．病欲吐者．不可下．常氏云．可半夏加橘皮汤．
又曰．太阳病．有外证未解．不可不．下之为逆．常氏云．可桂枝麻黄各半汤．雍曰．根据可汗证中．用桂枝二麻黄一汤．
又曰．病发于阳．而反下之．热入因作结胸．病发于阴．而反下之．（一作汗之．宫本及脉经皆作下之．）因作痞．常氏云．结胸．可大陷胸汤、痞．可半夏泻心汤．
又曰．病脉浮而紧．而复下之．紧反入里．则作痞．常氏云．可小陷胸汤、泻心汤．雍曰．宜半夏泻心汤．
又曰．夫病阳多者热．下之则硬．常氏云．可小柴胡汤．
又曰．其人本虚．攻其热必哕．雍曰．宜半夏生姜汤、类要四味橘皮汤．
又曰．无阳阴强．大便硬者．下之必清谷腹满．常氏云．可蜜煎导之．
又曰．太阴之为病．腹满而吐．食不下．自利益甚．时腹自痛．若下之．必胸下结硬．常氏云．可桂枝加芍药汤．胸下结硬者．增损理中丸．
又曰．厥阴之为病．消渴．气上撞心．心中疼热．饥不欲食．食则吐蛔．下之利不止．常氏云．下之利不止．宜四逆汤．余见厥阴本证．
又曰．少阴病．饮食入口则吐．心中温温欲吐．始得之．手足寒．脉弦迟者．此胸中实．不可下也．常氏云．饮食入口则吐．可瓜蒂散．余见少阴本证．
又曰．伤寒五六日．不结胸．腹濡脉虚．复厥者．不可下．此亡血．下之死．常氏云．可小建中汤．已下．不治．
又曰．伤寒发热头痛．微汗出．发汗则不识人．熏之则喘．不得小便．下之则短气．小便难．头痛背强．加温针则衄．常氏云．可小柴胡汤．已汗者．桂枝加附子汤．汗出而喘者．麻黄甘草杏子石膏汤．已下者．五苓散．加温针者．芍药地黄汤．
又曰．伤寒．脉阴阳俱紧．恶寒发热．则脉欲厥．厥者脉初来大．渐渐小．更来渐大．是其候也．如此者恶寒．甚者翕翕汗出．喉中痛．若热多者．目赤脉多．睛不慧．医复发之．咽中则伤．若复下之．则两目闭．寒多便清谷．热多便脓血．若熏之则身发黄．若熨之则咽燥．若小便利者可救之．若小便难者为危殆．常氏云．初证宜桂枝麻黄各半汤．喉中痛．桔梗汤．热多．小柴胡汤．便清谷．理中丸．便脓血．桃花汤．身发黄．茵陈蒿汤．小便难者．猪苓汤．
又曰．伤寒发热．口中勃勃气出．头痛目黄．衄不可制．贪水者必呕．恶水者厥．若下之．咽中生疮．假令手足温者．必下重便脓血．头痛目黄者．若下之．则两目闭．贪水者．若下之．其脉必厥．其声嘤．咽喉塞．若发汗．则战 ．阴阳俱虚．恶水者．若下之．则里冷．不嗜食．大便完谷出．若发汗．则口中伤．舌上白苔．烦躁．脉数实．不大便．六七日后必便血．若发汗．则小便自利也．常氏曰．若热衄不可制者．芍药地黄汤．水逆者．五苓散．便脓血．桃花汤．咽中生疮．白矾甘草散．阴阳俱虚．小建中汤．里冷不嗜食．理中汤．发热身黄．栀子柏皮汤．余证．小柴胡汤．汗出小便数．甘草干姜汤．
又曰．得病二三日．脉弱．无太阳柴胡证．烦躁．心下硬．至四五日．虽能食．以小承气汤少少和之．令小安．至六日．与大承气一升．若不大便六七日．小便少者．虽不能食．但初头硬．后必溏．未定成硬．攻之必溏．须小便利．屎定硬．乃可攻之．庞氏曰．尺下弱．小便不利．或尚少．皆未可攻．
又曰．脏结无阳证．不往来寒热．或寒而不热．其人反静．舌上苔滑者．不可攻也．常氏云．可刺关元穴．在脐下．
又曰．可刺大赫．在腹部第二行．雍曰．灸尤奇．
又曰．伤寒呕多．虽有阳明证．不可攻之．雍曰．不可攻之．恐厥逆也．可小半夏加茯苓汤、生姜橘皮汤．
又曰．阳明病．潮热．大便微硬者．可与大承气汤．不硬者．不可与之．若不大便六七日．恐有燥屎．欲知之法．少与小承气汤．汤入腹中．转失气者．此有燥屎也．乃可攻之．若不转失气者．此但初头硬．后必溏．不可攻之．攻之．必胀满不能食也．欲饮水者．与水则哕．其后发热者．大便复硬而少．宜小承气汤和之．不转失气者．慎不可攻也．
又曰．伤寒中风．医反下之．其人下利．日数十行．谷不化．腹中雷鸣．心下痞硬而满．干呕．心烦不得安．医见心下痞．谓病不尽．复下之．其痞益甚．此非结热．但以胃中虚．客气上逆．故使硬也．属甘草泻心汤．
又曰．下利．脉大或浮．大者虚也．以强下之故也．设脉浮革．因尔肠鸣．属当归四逆汤．
又曰．阳明病．面合色赤．不可攻之．攻之．必发热色黄．小便不利也．常氏云．可五苓散．
又曰．阳明病．心下硬满者．不可攻之．攻之．利遂不止者死．利止者愈．常氏云．心下硬满者．可半夏泻心汤．已攻而利者．四逆汤．
又曰．阳明病．自汗出．若发汗．小便自利者．此为津液内竭．虽硬．不可攻之．当须自欲大便．宜蜜导而通之．若土瓜根及猪胆汁．皆可为导．
庞氏曰．不当下而强下之．令人肠胃洞泄不禁而死．

仲景曰．大法秋宜下．
又曰．凡服下药．宜用汤．胜丸散．中病便止．不必尽剂也．
又曰．阳明病．发热．汗多者．急下之．宜大柴胡汤．庞氏云．发热不恶寒．汗多．
又曰．少阴病．得之二三日．口燥咽干者．急下之．宜大承气汤．
又曰．阳明少阳合病．必下利．其脉不负者顺也．负者失也．互相克贼．名为负也．庞氏曰．阳明土．其脉大．少阳木．其脉弦．若合病．土被木贼．加之以利．则胃已困矣．若脉不弦．为土不负．弦者为土负．必死．雍曰．此合病一证下至名为负也而终．按本论原误录．宿食一证相连．非也．脉经以宿食别作一证．为当．盖脉滑数．有宿食．故仲景可用承气汤．若胃为木克．困而下利．安有用承气之理．今根据脉经．离而为二．宿食证．根据仲景用承气汤．惟合病下利．阙治法．今以负为不治．不负．宜理中丸．厥者．宜四逆汤．仍泻邱虚、阳陵泉．补三里穴．庞朱二氏依旧本合为一证．疑其非．大抵读仲景论．仍须以脉经参校之．
又曰．少阴病．下利清水．色纯青．心下必痛．口干燥者．可下之．宜大柴胡汤、大承气汤．余见少阴本证．更详之．
又曰．下利．三部脉皆平．按之心下硬者．急下之．宜大承气汤．
庞氏曰．凡脉沉细数．为热在里．又兼腹满咽干．或口燥舌干而渴者．或六七日不大便．小便自如．或目中瞳子不明．无外证者．或汗后脉沉实者．或下利三部脉皆平．按之心下坚者．或连发汗不恶寒者．或已经下．其脉浮沉按之有力者．皆宜大承气汤．
又曰．下利．脉浮而滑者．内实也．利未欲止．当下之．宜大承气汤．
雍曰．常氏疑本论之误．故欲以葛根黄芩治下利．殊不思仲景以承气下宿食．而合病下利．原无治法也．葛根黄芩汤．以太阳表未解．误下之利不止者．既有协热下利之表证未退．故可用．今合病下利．胃气伤困．只当救胃．宜用温药．故雍以四逆理中补其法．胃气已负．而又加以寒药．则胃谷绝矣．仲景于此一证．特论脉负不负．盖欲后人当思阳阻少阳土木克贼之理而治之．可谓尽善矣．以是知合并病之论．虽二阳俱受病．邪气俱当去．又须审二经五行之气．毋令相克贼．抑强扶衰以致和气．不使复生一秦．助桀为虐也．如是则胡越可同舟而共济矣．此证和二经．退邪气．与人事不少异．非天下至精．孰能与于此．然生胃气．制少阳木．亦用金石药．尝见名医治少阴自汗．自利不止．用金液丹取大效．既非古药．不敢以为然．必不得已而用．亦须七炼九炼火力重者用之．其一炼火力轻者．复可下宿食．以虚人老人．不敢用承气也．
仲景问曰．人病有宿食．何以别之．师曰．寸口脉浮而大．按之反涩．尺中亦微而涩．故知有宿食．当下之．宜大承气汤．
又曰．下利．不欲食者．以有宿食故也．当下之．宜大承气汤．
又曰．下利瘥．至其年月日时复发者．以病不尽故也．当下之．宜大承气汤．
又曰．病腹中满痛者．此为实也．当下之．宜大承气汤、大柴胡汤．
又曰．下利．脉反滑．当有所去．下之乃愈．宜大承气汤．
又曰．腹满不减．减不足言．当下之．宜大柴胡汤、大承气汤．雍曰．减不足言者．言不甚减也．论言太阳发汗不彻．不足言．与此同意．俗语所谓不济事者是也．
又曰．伤寒后脉沉．沉者．内实也．下之解．宜大柴胡汤．雍曰．须沉数有力．可下之．虽沉而微弱迟．皆不可下也．
又曰．伤寒六七日．目中不了了．睛不和．无表里证．大便难．身微热者．此为实也．急下之．宜大承气汤、大柴胡汤．
又曰．太阳病未解．脉阴阳俱停．必先振 ．汗出而解．但阴脉微（一作尺脉实）者．下之而解．宜大柴胡汤．（一法用调胃承气汤）
脉经云．但阴微者．先下之而解．（庞作阴实）雍曰．文当从脉经及庞氏．当作但阴脉微而尺脉实者．先下之而解．
又曰．脉双弦而迟者．必心下硬．脉大而紧者．阳中有阴也．可下之．宜大承气汤．
又曰．结胸者．项亦强．如柔 状．下之则和．庞氏云．宜大陷胸丸．
又曰．病患无表里证．发热七八日．虽脉浮数者．可下之．宜大柴胡汤．
又曰．太阳病六七日．表证仍在．脉微而沉．反不结胸．其人发狂者．以热在下焦．少腹当硬满．而小便自利者．下血乃愈．所以然者．以太阳随经瘀热在里故也．宜下之以抵当汤．
又曰．太阳病．身黄．脉沉结．少腹硬满．小便不利者．为无血也．小便自利．其人如狂者．血证谛也．属抵当汤．
又曰．伤寒有热．少腹满．应小便不利．今反利者．为有血也．当下之．宜抵当丸．
又曰．阳明病．发热汗出者．此为热越．不能发黄也．但头汗出．身无汗．剂颈而还．小便不利．渴饮水浆者．以瘀热在里．身必发黄．宜下之以茵陈蒿汤．雍曰．先服茵陈五苓散．黄退则不须更下．
又曰．阳明证．其人喜忘者．必有蓄血．所以然者．本有久瘀血．故令喜忘．屎虽硬．大便反易．其色必黑．宜抵当汤．
又曰．汗出而谵语者．以有燥屎在胃中．此为风也．须下者．过经乃可下之．下之若早．语言必乱．以表虚里实故也．下之愈．宜大柴胡汤、大承气汤．
又曰．病患烦热．汗出则解．复如疟状．日晡所发热者．属阳明也．脉实者．可下之．宜大柴胡汤、大承气汤．
又曰．阳明病．谵语．有潮热．反不能食者．胃中必有燥屎五六枚也．若能食者．但硬耳．属大承气证．
又曰．下利谵语者．有燥屎也．属小承气汤．初一服．谵语止．若更衣者．停后服．不尔．尽与之．
又曰．得病二三日．脉弱．无太阳柴胡证．烦躁．心下硬．至四五日．虽能食．以小承气汤少少与微和之．令小安．至六日．与承气汤一升．若不大便．六七日小便少者．虽不能食．但初头硬．后必溏．此未成硬也．攻之必溏．须小便利．屎定硬．乃攻之．宜大承气汤．
又曰．太阳中风．下利呕逆．表解者．乃可攻之．其人 汗出．发作有时．头痛．心下痞硬．满引胁下痛．干呕短气．汗出不恶寒者．此表解里未和也．属十枣汤．
又曰．太阳病不解．热结膀胱．其人如狂．血自下者愈．其外未解．尚未可攻．当先解其外．外解已．但少腹急结者．乃可攻之．宜桃核承气汤．庞云．不恶寒．为外解．
又曰．伤寒七八日．身黄如橘子色．小便不利．腹微满者．属茵陈蒿汤．
又曰．伤寒发热．汗出不解．心下痞硬．呕吐而利者．属大柴胡汤．
又曰．伤寒十余目．热结在里．复往来寒热者．属大柴胡汤．
又曰．但结胸．无大热者．以水结在胸胁也．但头微汗出者．属大陷胸汤．
又曰．伤寒六七日．结胸热实．脉沉而紧．心下痛．按之石硬者．属大陷胸汤．
又曰．阳明病．其人多汗．以津液外出．胃中燥．大便必硬．硬则谵语．属小承气汤．
又曰．阳明病．不吐不下．心烦者．属调胃承气汤．
又曰．阳明病．脉迟．虽汗出．不恶寒者．其身必重．短气．腹满而喘．有潮热者．此外欲解．可攻里也．手足 然汗出者．此大便已硬也．大承气汤主之．若汗出多．微发热恶寒者．外未解也．其热不潮．未可与承气汤．若腹大满不通者．与小承气汤微和其胃气．勿令大泄下．
又曰．阳明病．潮热．大便微硬者．可与大承气汤．不硬者．不可与之．若不大便六七日．恐有燥屎．欲知之法．少与小承气汤．汤入腹中转失气者．此有燥屎也．乃可攻之．若不转失气者．此但初头硬．后必溏．不可攻之．攻之．必胀满不能食也．欲饮水者．与水则哕．其后发热者．大便必复硬而少也．宜小承气汤和之．不转失气者．慎不可攻之．雍曰．不转失气者．勿服药．待一昼夜．热气不发泄．定成硬屎．然后可攻．
又曰．阳明病．谵语发热．脉滑而疾者．小承气汤主之．因与承气汤一升．腹中转失气者．更服一升．若不转失气者．勿更与之．明日．又不大便．脉反微涩者．里虚也．为难治．不可更与承气汤．常氏云．可人参黄 建中汤．
又曰．二阳并病．太阳证罢．但发潮热．手足 汗出．大便难而谵语者．下之则愈．宜大承气汤．
又曰．病患小便不利．大便乍难乍易．时有微热．喘冒不能卧者．有燥屎也．属大承气汤．
又曰．大下后．六七日不大便．烦不解．腹满痛者．此有燥屎也．所以然者．本有宿食故也．属大承气汤．
庞氏曰．脉朝夕快者．实癖也．可下之．朝平夕快者．非癖也．不可下．快．谓数脉六七至者也．若脉数一息八九至．切不可下．若下之．则烦躁下利不止而死．脉数与皮毛相得．亦不可下也．虽数．为虚客热．
又曰．合下不下．令人腹胀满．通身浮肿而死．雍曰．凡汗下．皆不宜太过．故汗下后．易将理．若汗下太过．则病患虚．难将理．易劳复．凡用大承气．亦宜消息．用调胃承气代之．盖仲景自有承气之戒故也．