卷十三

素问曰．人之伤于寒也．则为病热．热虽甚不死．其两感于寒而病者．必不免于死．
又曰．两感于寒者．病一日．则巨阳与少阴俱病．则头痛口干．烦满而渴．二日．则阳明与太阴俱病．则腹满身热．不饮食．谵语．三日．少阳与厥阴俱病．则耳聋囊缩而厥．水浆不入．不知人．六日死．病源曰．水浆不入．不知人．则六日而死．其义甚明．
问曰．素问言不知人．六日死．又言三日其气乃尽．何也．雍曰．两感之病．表里俱传．三日而六经竟．虽竟而气未绝．故经竟之后．又三日．其气乃绝．其言三日者．谓三日而阳明之气方尽故也．言六日者．通传经之日也．传经三日．气尽故言六日．何以明之．三日经竟之时．五脏已伤．六腑不通．营卫不行．如是之后．又三日．气尽乃死．帝以疑而问之．而岐伯告以阳明气血盛不知人．三日而后死也．经既曰如是之后．则是传六经竟之后也．又曰不知人．三日．则是阳明未绝之时也．经竟甚明．而或者谓其传六经而后死．夫能再传．则不死矣．本以邪气传至少阳欲传太阴之间．而太阴已先与阳明同受邪气．不能更受后来再传之邪．虽太阴复欲以邪传之三阳．而三阳邪气亦皆满．亦不更尔容受．两邪相拒．六经皆满．俱不能流注传泄．是以六腑不通．营卫不行．水浆不入．不知人．以待阳明之气尽而后死矣．阳明．胃经也．胃为血气之海．朝夕灌注营卫六腑十二经者．皆胃之气血也．诸经虽绝．独阳明气血未尽．故又三日而后死也．六日死．三日死．只是两感一证．或者谓再传为六日死．邪气直入阳明．为三日死．遂分两证．此说甚误．未通经意．又不当改经血气盛为邪气盛．仍有血气随邪而尽之说．皆失也．反复读经．当自得之．庞氏曰．两感之疾．素问无脉候．今详之．凡脉沉者．皆属阴也．一日脉当沉而大．沉者．少阴也．大者．太阳也．二日脉当沉而长．三日脉当沉而弦．乃以合表里之脉．沉长弦皆隐于沉大也．凡三阴无合病．惟三阳有合病．今三阳与三阴合病．故其脉似沉紧而大．似沉实而长．亦类革至之死脉也．
王仲弓监丞曰．本论言两感俱作．治有先后．发表攻里．本自不同．近时张翊云．论有伤寒．医下之．利不止．身疼痛者．急当救里．后身疼痛清便自调者．急当救表．今可根据仿而治．既云治有先后．则宜先救里．内才温则可医．然救表亦不可缓也．朱氏曰．内尤为急也．雍曰．救里药用四逆．救表药用桂枝汤．此法出于不得已．犹愈于束手待毙矣．仲景曰．救里药用四逆．救表药用桂枝汤．更看临时寒热多少参订之．幸有表里一轻者．则急治其重者也．然其治大宜速．过三日．则水浆不入．虽有药不纳已．张亦未悟此也．
两感论曰．病患有不治之证．古人不复论方药者．立论固可如此．医家亦可如此．而人有父兄母弟至亲．不幸遇疾如此．能坐视不思拯援万死一生之术哉．孙真人论．精神困者．病久不瘥．欲死者．但与药救之．十人中或瘥三四．以是言．则人虽有不治之病．其气未绝之间．亦无不服药待尽之理．今观两感之证．以阴阳之经．邪气皆满．不相来往传注．故为必死之候．乘其三日内邪气未满．营卫可通之时．早为疗治．尚或不死．若六经邪气三日既满．则水浆不入．汤药何缘可纳．势须于初觉之时急治之．然初感之日．谁能断然不疑．知其为两感．拟议之间．已不及矣．是以必至于死也．雍谓汤药至此．不如针灸．汤药虽可内攻．而内攻未必至．虽至而药病方有胜负．针艾可以外泄．随其轻重．必有泄而出者．昔虢太子之死．扁鹊治之．盖外泄之术也．方其厥气上行．绝阳破阴．有甚于两感不知人之证．扁鹊以为阳脉下坠．阴脉上争．令气闭而不通．夫厥气．亦邪气也．阳脉阴脉者．即阳经阴经也．阳脉下坠．犹传之阳也．阴脉上争．相搏而不能受也．气闭不通．以阴阳俱邪实．故不通．不通则水浆不入矣．越人于是不施汤剂．而遽用针石．外取三阳五会．有间．太子苏．是知汤不能达于外．而针尚可泄于外也．既苏而得为五分之熨以逐余邪．邪去然后得服汤药．二旬而复故．倘使汤先．必不能得入．何缘有复苏之理．今两感之邪．与尸厥之邪．其暴杀人一也．诚能效越人先针后汤之术．取之三阳．使三阳气缓．然后灼三阴之会以泄其邪．邪气未尽．方以汤攻．使无所逃．既尽．则以汤养之．虽生死未可必．而其为治．有所据而不谬矣．故愚意欲先取昆仑委中．乃去其血以泄太阳．次取三里以泄阳明．后取邱墟阳陵泉．以泄少阳．三阳气既缓．急灸三阴交穴．以泄三阴之邪．此穴亦难取．或上下左右少差即能中．一阴二阴不中．必三阴俱中．仍须审度．再分灸之．上阴陵泉可泄太阴．太溪可泄少阴．大敦可泄厥阴．炷如麦粒．缓缓灸之．徐泄其气．不必以多为贵也．虽其如此．亦不可以不灸三阴交．先并泄之．然后分得阴阳．得阴阳缓．乃可服汤．泄不患多．治不厌速．盖有三日之期．不可待也．所以不敢用熨者．必为火邪．故惟用汤．二者．皆阴气闭不通之疾．大略相似．而其为寒热则异也．以是思之．则三阴合病之中．脉有负者．亦宜灸刺以治之．且如阳明少阳合病．其脉负者．少阳木气盛也．泻邱墟阳陵泉．则少阳木气不得不平．补三里．则阳明之土．不得不旺．或不精补泻者．第以刺为泻．灸为补．古人皆有是法．如是．则虽死亦有可生理．所谓十中三四愈者．未必不如孙氏之言也．虽然．天下之事．固有大小同异．而其理一也．昔洪水横流．泛滥于中国．禹决九州．然后人得平土而居之．愚因诵此．而得通病有外泄之理．使早得而熟之．则越人氏之学．何难至之．颜渊曰．舜何人也．予何人也．有为者亦若是．况卢扁乎．惜余得之暮年．所用之小也．然亦不敢不告诸来者．故备言之．

素问三十三篇曰．有温病者．汗出辄复热．而脉躁疾．不为汗衰．狂言．不能食．岐伯曰．病名阴阳交．交者死也．人所以汗出者．皆生于谷．谷生于精．今邪气交争于骨肉而得汗者．是邪却而精胜也．精胜则当能食而不复热．复热者．邪气也．汗者．精气也．今汗出而辄复发热者．是邪胜也．不能食者．精无俾也．汗而热留者．其寿可立而倾也．
又曰．热论曰．汗出而脉尚躁盛者死．今脉不与汗相应．此不胜其病也．其死明矣．狂言者．是失志．失志者．死．今见三死．不见一生．虽愈．必死也．雍曰．汗出辄复热．一死．脉尚盛．二死．狂言失志．三死也．灵枢二十三篇曰．热病已得汗．而脉尚躁盛者．此阴脉之极也．死．其得汗而脉静者．生．雍曰．此二证．脉经皆以为阴阳交．疑以得汗者为交．不得汗者非交也．
又曰．热病已得汗．而脉尚躁．且复热．勿肤刺．喘甚者死．脉经曰．热病．阴阳交者死．
又曰．热病．烦已而汗．脉当静．
又曰．太阳病．已得汗．脉反躁盛者．是阴阳交．死．复得汗．脉静者．生．
又曰．热病阴阳交者．热烦心躁．太阴寸口脉两部尚躁盛．是阴阳交．死．得汗脉静者．生．雍曰．以上二证．与前同．灵枢不言阴阳交．此言阴阳交为异．脉经所载皆古书．此二证莫知所出也．
又曰．热病．阳进阴退．头独汗出者．死．阴进阳退．腰以下至足汗出者．死．阴阳俱进．汗出已．热如故．亦死．阴阳俱退．汗出已．寒不止．鼻口气冷．亦死．以上十证．并见脉经阴阳交部．
又曰．热病所谓并阴者．热病已汗．因得泄．是谓并阴．故治．（一作活）
又曰．热病所谓并阳者．热病已得汗．脉尚躁盛．火热汗出．虽不汗出．若衄（庞氏云和而衄）者．是谓并阳．故治．雍曰．并阴阳二证．诸书无所见．亦类阴阳交．故脉经继之于其后．阴阳交论曰．伤寒两感阴阳交二证．皆出于素问．仲景发明两感．而不及阴阳交．王叔和载阴阳交．而不及两感．后世因仲景而明两感之证．独阴阳交多所未解．予考阴阳交之证．大抵伤寒脉不为汗解者．皆阴阳交也．何以不为汗解．曰．独阴独阳之病．一汗则解．阴兼阳阳兼阴之病．一汗不能解．盖汗解其阴．阳脉不得退．汗解其阳．阴脉不得退．此所以不为汗衰也．然则阴兼阳阳兼阴者．何病也．余悉索之．则两感之证似之．一日太阳与少阴俱病．二日阳明与太阴俱病．皆阴兼阳．阳兼阴也．阴阳相兼而病．故其病名曰交．是以太阳汗解．而少阴未得解．阳明汗解．而太阴未得解者．岂非因其相交而不为汗衰乎．观二证之言．初若不相同．合二证阴阳之理．则无异也．故素问言两感．本非病名．至阴阳交．则曰病名阴阳交．盖两感言其始感．阴阳交者．着其名也．故阴阳交之证．有曰复得汗．脉静者生．是邪气再出而复生也．仲景亦曰．发表攻里．本自不同．岂非再乎．故遇斯病者．当参二证而治之．然则仲景发明两感．而不及阴阳交．叔和载阴阳交而不言两感．意岂异乎．更俟贤哲明之．

庞氏曰．凡三阴无合病．惟三阳有合病十四证．其三阴三阳相并而病者．即两感是也．雍曰．合病十四证．已见三阳经．今重列于下．非惟便于检按．亦相附参考易明．庶无瘥矣．
仲景曰．太阳与阳明合病者．必自下利．葛根汤主之．
又曰．太阳与阳明合病．不下利．但呕者．葛根加半夏汤主之．
又曰．太阳与阳明合病．喘而胸满者．不可下．宜麻黄汤．
仲景问曰．何缘得阳明病．答曰．太阳病．若发汗．若下．若利小便．亡其津液．胃中干燥．因转属阳明．不更衣．大便难者．此阳明病也．雍曰．无太阳证者．宜调胃承气汤．凡转属之法．与合病微不同．且如太阳阳明合病．必须解两经之邪．故仲景不舍葛根麻黄二汤．若转属阳明．可以少俟太阳证衰．即以调胃承气汤专攻阳明．一举而两得之．盖太阳为既往．则当日衰．阳明为方来．则当日盛故也．
又曰．二阳并病．太阳证罢．但发潮热．手足 汗出．大便难而谵语者．下之则愈．宜大承气汤．朱氏曰．若太阳证不罢．不可下．宜桂枝麻黄各半汤小发其汗．雍曰．若太阳不罢者．宜少俟一日．又不罢．则根据朱氏法．
又曰．二阳并病．太阳初得病时．发其汗．汗先出不彻．因转属阳明．续自微汗出．不恶寒．若太阳病证不罢者．不可下．下之为逆．如此．可小发汗．设面色缘缘正赤者．阳气怫郁在表．当解之熏之．（一作蒸）若发汗不彻．不足言．阳气怫郁不得越．当汗不汗．其人躁烦．不知痛处．乍在腹中．乍在四肢．按之不可得．其人短气．但坐．以汗出不彻故也．更发汗则愈．何以知汗出不彻．以脉涩故知之．雍曰．宜桂枝麻黄各半汤．
问曰．太阳阳明合病并病．二者之证．何以别之．朱氏曰．脉浮大而长．头疼腰痛．肌热鼻干目疼者．合病也．太阳初得病时．发其汗．汗先出不彻．因转属阳明．续自微汗出．不恶寒者．并病也．雍曰．合病．脉浮大而长者．未必恶寒．其脉浮紧而长．无汗者．当恶寒也．皆宜桂枝麻黄各半汤．有下症者．自宜前法．
仲景曰．太阳与少阳并病．头项强痛．或眩冒．时如结胸．心下痞硬者．当刺大椎第一间肺俞肝俞．慎不可发汗．发汗则谵语．脉弦．五六日．谵语不止．刺期门．雍曰．仲景言少阳不可发汗．故并病亦不可汗也．
又曰．太阳少阳并病．心下硬．颈项强而眩者．当刺大椎肺俞肝俞．慎勿下之．雍曰．仲景曰．太阳病转入少阳．脉沉迟者．与小柴胡汤．庞氏曰．脉紧者．小柴胡汤．少加牡蛎．大抵少阳多宜和解．故宜小柴胡汤．太阳和解．亦宜用之．
又曰．太阳少阳并病．太阳病不解．转入少阳者．胁下硬满．干呕不能食．往来寒热．尚未可吐下．脉沉紧者．与小柴胡汤．庞氏曰．脉紧者．小柴胡加桂枝．胁下硬满．加牡蛎．
又曰．阳明少阳合病．必下利．其脉不负者顺也．负者失也．互相克贼．名为负也．雍曰．宜理中汤．下利而厥者．宜四逆汤．其脉不弦者．为顺．脉弦者．阳明土负也．急泻邱墟阳陵泉．以泄少阳木．急灸三里．以补阳明土也．
仲景曰．三阳合病．腹满身重．难以转侧．口不仁．面垢．谵语．下之．则额上生汗．手足厥冷．若自汗出者．白虎汤主之．
又曰．三阳合病．脉浮大．上关上．但欲眠睡．目合则汗．庞氏曰．不言弦者．隐于长大也．常氏云．可桂枝柴胡各半汤．雍曰．即柴胡桂枝汤也．
问曰．仲景言本太阳病．因医下之．腹满时痛．转属太阴者．此为两感乎．为合病乎．雍曰．非也．合病虽亦有转属者．要之两阳俱作也．两感则表里阴阳俱病矣．难经曰．人之有尺．犹木之有根．枝叶虽枯槁．根本将自生．两感则根叶皆将枯．无自而生矣．合病太阳太阴．虽名一阴一阳．而实非相为表里之经．互相有生救．谓如太阳虽病．而少阴不受病．太阴虽病．而阳明不受病．正类枝叶虽枯槁．根本自生之象．是以不为两感．况本非邪气传注．医误下之．移太阳之疾．入于太阴．非两经俱作之证甚明．是以仲景用桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤也．

雍曰．结胸．痞气．阳毒．阴毒．狐惑．百合六证．虽有见于前证中者．而庞氏皆以其异证．故别列于后．今根据庞氏之法．益以斑黄血衄证．为十证．
仲景曰．问病有结胸．有脏结．其状何如．曰．按之痛．寸脉浮．关脉沉．名曰结胸．庞氏曰．寸口脉浮．关上尺中皆沉．或沉紧．
又曰．何为脏结．答曰．如结胸状．饮食如故．时时下利．寸脉浮．关脉小细沉紧．名曰脏结．舌上白苔滑者．难治．常氏云．可刺关元．在脐下．
又曰．脏结无阳证．不往来寒热．（一云寒而不热）其人反静．舌上苔滑者．不可攻也．常氏云．可刺关元穴．
又曰．病患胁下素有痞．连在脐旁．痛引小腹．入阴筋者．此名脏结．死．常氏云．可刺大赫．在腹部第二行．
又曰．发病于阳．而反下之．热入因作结胸．病发于阴．而反下之．因作痞也．所以成结胸者．此下之太早故也．朱氏曰．伤寒本无结胸．以其热下之早．热气乘虚而入．痞结不散．变成结胸．王仲弓曰．杜壬云．伤寒在表误下者．宜急频与理中汤丸．更加人参．多得解．不作结胸．若大腹转损发厥者．愚与四逆汤便安．若胃中虽和．而病不退．候再有里证再下之．朱氏云．以前来下汤未是故也．
又曰．若心下满而硬痛者．此为结胸也．大陷胸汤主之．但满而不痛者．此为痞．宜半夏泻心汤．
又曰．结胸证．其脉浮大者．不可下．下之则死．朱氏云．尚宜发汗也．脉浮是表证．兼以小柴胡汤等先发表．表证罢．后以结胸药下之．常氏云．用巴豆黄连饼子．封脐中灸之．即诸方中所谓圣饼子灸法也．
又曰．结胸证悉具．烦躁者亦死．
又曰．太阳病．脉浮而动数．浮则为风．数则为热．动则为痛．数则为虚．头痛发热．微盗汗出．而反恶寒者．表未解也．医反下之．动数变迟．膈内拒痛．胃中空虚．客气动膈．短气烦躁．心中懊 ．阳气内陷．心下因硬．则为结胸．大陷胸汤主之．雍曰．此即病发于阳而反下之之证也．若不结胸．但头汗出．余处无汗．剂颈而还．小便不利．身必发黄者．可茵陈蒿汤．雍曰．若单服茵陈浓汁．调五苓散．亦可．
又曰．伤寒六七日．结胸热实．脉沉而紧．心下痛．按之石硬者．大陷胸汤主之．
又曰．伤寒十余日．热结在里．往来寒热者．与大柴胡汤．但结胸．无大热者．此为水结在胸膈也．但头微汗出者．大陷胸汤主之．
雍曰．可下证中．自但结胸下．分别为二证．故用二药不同．
又曰．太阳病．重发汗．而复下之．不大便五六日．舌上燥而渴．日晡所小有潮热．（一云日晡所发心胸大烦）从心下至少腹．硬满而痛者．大陷胸汤．或以大陷胸丸下之．
又曰．小结胸证．正在心下．按之则痛．脉浮滑者．小陷胸汤主之．
又曰．太阳病二三日．不得卧．但欲起．心下必结．脉微弱者．此本有寒分．反下之．若利止．必作结胸．未止者．四日复下之．此作协热利也．常氏云．脉微弱有寒者．可增损理中丸．作结胸者．大小陷胸汤．协热利者．白头翁汤．
又曰．太阳病．下之后．其脉数促．（一作纵）不结胸者．此为欲解也．脉浮者．必结胸．（常氏云可增损理中丸）脉紧者．必咽痛．（常氏云可桔梗甘草汤）脉弦者．必两胁拘急．（常氏云可小柴胡汤）脉细数者．头痛未止．（常氏云可葱须汤）脉沉紧者．必欲呕．（常氏云可七物黄连汤）脉沉滑者．协热利．（常氏云可白头翁汤）脉浮滑者．必下血．（常氏云可柏皮汤）
又曰．病在阳．应以汗解之．反以冷水灌之 之．其热被却不得去．弥更益烦．肉上粟起．意欲饮水．反不渴者．服文蛤散．若不瘥者．与五苓散．寒实结胸．无热证者．与三物小陷胸汤．白散亦可服．庞氏云．无热证者．与三物白散．（小陷胸汤非也）愚以为热者．小陷胸汤．寒者．三物白散．
又曰．结胸者．项亦强．如柔 状．下之则和．庞氏云．宜服大陷胸汤．
又曰．太阳少阳并病．而反下之．成结胸．心下硬．下利不止．水浆不下．其人心烦．常氏云．可半夏生姜二泻心汤．
活人书云．西晋崔行功云．伤寒．结胸欲绝．心膈高起．手不得近．大小陷胸皆不瘥者．此是下后虚逆．气已不理．而毒复上攻．气毒相搏．结于胸中．当用枳实理中丸先理其气．次疗诸疾．古今用之如神．应手而愈．今常氏谓增损理中丸．即是也．庞氏曰．近世治结胸．多用针头丸．用硫黄阳起石者．若病热毒甚者．必死．惟治冷结寒实耳．
活人书云．结胸三种．有大结胸．不按而痛．胸连腹坚硬．大陷胸汤主之．有小结胸．接之心下痛．小陷胸汤主之．有水结胸．在膈间．亦名结胸．小半夏加茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎汤主之．又有寒热二证．有热实结胸者．胸中烦躁．心内懊 ．舌上燥渴．脉沉滑者．皆热证也．大陷胸汤主之．有寒实结胸．无热证者．三物白散．枳实理中丸主之．
王仲弓曰．治结胸．当用小陷胸汤．甚佳．大陷胸汤太峻．如不得已．则用大陷胸汤丸．脉浮者．不得用大陷胸丸．宜用小陷胸、枳实理中丸．结胸．用黄连巴豆灸法．得解．心下痞硬．宜旋覆代赭汤．若外尚未解．胸满胁痛者．宜小柴胡汤．雍曰．凡用仲景药．皆当准此为式．盖今古不同．病患血气不能胜药力．医工不能精于诊视．非古人比．故用药可不及．不可太过．如脉浮者．尤宜从朱氏用发表药．表证罢．以结胸药治之．

仲景曰．病发于阴．而反下之．因作痞也．庞氏曰．发热恶寒．为发于阳．误下．则为结胸．无热恶寒．为发于阴．误下．则为痞．朱氏曰．伤寒本无痞．因身冷．医反下之．遂成痞．枳实理中丸最良．
又曰．心下满而硬痛者．为结胸．但满而不痛．名为痞．宜半夏泻心汤．朱氏曰．此汤药盖本理中．又参黄芩汤也．审知是痞．先用桔梗枳壳汤尤妙．缘桔梗枳壳行气下膈．故先之．庞氏曰．设使下后．津液入里．胃虚上逆．寒结在心下．故宜用辛甘发散之．今用半夏以下气．用苦以去湿．兼通心气．又甘草力大．使干姜黄连不能相恶．此用半夏泻心汤之意也．
又曰．脉浮而紧．而复下之．紧反入里．则作痞．按之自濡．但气痞耳．常氏云．可小陷胸汤、生姜泻心汤．雍曰．宜半夏泻心汤．
又曰．心下痞．按之濡．其脉关上浮者．大黄黄连泻心汤主之．
庞氏曰．寒湿迫心气不行．欲作热也．朱氏曰．结胸与痞．关脉皆须沉．若关浮则热结．故以三黄泻心也．
又曰．心下痞．而复恶寒汗出者．附子泻心汤主之．（大黄黄连泻心汤内加附子）
又曰．本以下之故．心下痞．与泻心汤．痞不解．其人渴而口燥烦．小便不利者．五苓散主之．（一云．忍之一日乃愈．）
又曰．伤寒汗出解之后．胃中不和．心下痞硬．干噫食臭．胁下有水气．腹中雷鸣下利者．生姜泻心汤主之．庞氏云．胃中不和．为少阳本气所制．故用生姜之辛味也．（本字当作木字）
又曰．伤寒中风．医反下之．其人下利．日数十行．谷不化．腹中雷鸣．心下痞硬而满．干呕．心烦不得安．医见心下痞．谓病不尽．复下之．其痞益甚．此非结热．但以胃中虚．客气上逆．故使硬也．甘草泻心汤主之．庞氏云．胃虚．故加甘味．
又曰．伤寒服汤药．下利不止．心下痞硬．服泻心汤已．复以他药下之．利不止．医以理中与之．利益甚．理中者．理中焦．此利在下焦．赤石脂禹余粮汤主之．复利不止．当利其小便．庞氏云．五苓散主之．
又曰．伤寒大下后．复发汗．心下痞．恶寒者．表未解也．不可攻痞．当先解表．表解．乃可攻痞．解表．宜桂枝汤．攻痞．宜大黄黄连泻心汤．庞氏曰．前加附子．是汗出多而恶寒．表将解而里结未除也．此证是发汗无汗而恶寒．故先须解表也．朱氏曰．结胸与痞．表未解者．不可攻也．
又曰．伤寒发热．汗出不解．心下痞硬．呕吐而下利者．大柴胡汤主之．庞氏云．汗出呕吐下利．是胃中津液燥．里有结实．非胃虚也．故大柴胡汤下之．
又曰．伤寒发汗．若吐．若下．解后．心下痞硬．噫气不除者．旋覆代赭石汤主之．朱氏曰．有旋覆代赭汤证．其人或咳逆气虚．先服四逆汤．胃寒．先服理中丸．次服此汤良．
又曰．太阳病．外证未除．而数下之．遂协热而利．利下不止．心下痞硬．表里不解者．桂枝人参汤主之．
又曰．伤寒吐下后．发汗．虚烦．脉甚微．八九日．心下痞硬．胁下痛．气上冲咽喉．眩冒．经脉动惕者．久而成痿．常氏云．可服茯苓甘草白术生姜汤、振痿汤．（此汤未见方．恐是误写．）
又曰．太阳中风．下利呕逆．表解者．乃可攻之．其人 汗出．发作有时．头痛．心下痞硬．满引胁下痛．干呕短气．汗出不恶寒者．此表解里未和也．十枣汤主之．朱氏曰．此汤尤难用．须是表证罢．身凉不恶寒者．乃可用．若表未解者．切不可用也．雍曰．十枣汤乃攻里大峻药也．非和里药也．设或误用．杀人过于承气．常氏言．此证传写之误．故朱氏亦畏而戒之．宜代用槟榔散．
又曰．太阳病．医发汗．遂发热恶寒．因复下之．心下痞．表里俱虚．阴阳气并竭．无阳则阴独．复加烧针．因胸烦．面色青黄．肤者．难治．今色微黄．手足温者．易愈．常氏云．痞者．可生姜泻心汤．发热恶寒．可小柴胡汤．火逆．可桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤．
又曰．病如桂枝证．头不痛．项不强．寸脉微浮．胸中痞硬．气上冲咽喉不得息者．此为胸有寒也．当吐之．宜瓜蒂散．
又曰．太阳少阳并病．心下硬．颈项强而眩者．当刺大椎肺俞肝俞．慎勿下之．雍曰．其详见并病中．
又曰．太阳病．寸缓．关浮．尺弱．其人发热．汗出．复恶寒．不呕吐．但心下痞者．此以医下之也．常氏云．可生姜半夏二泻心汤．雍曰．此证汗出．发热恶寒．表证不罢．宜先服柴胡桂枝汤．次服枳实理中丸．
又曰．太阴之为病．腹满而吐．食不下．自利益甚．时腹自痛．若下之．必心下结硬．常氏云．可增损理中丸、桂枝加芍药汤．
又曰．阳明病．心下硬满者．不可攻之．攻之．遂利不止者．死．常氏云．可半夏泻心汤也．已攻而利者．四逆汤．
又曰．脉双弦而迟者．必心下硬．脉大而紧者．阳中有阴也．可下之．宜大承气汤．
活人书曰．已痞．服泻心汤不愈．然后可用陷胸汤下之．
又曰．外证未解．而心下妨闷者．非痞也．谓之支结．柴胡桂枝汤主之．胁胸满．微结．小柴胡加干姜牡蛎汤主之．
王仲弓曰．生姜泻心半夏泻心二阳和平．宜常用之．