卷十五

仲景曰．太阳病不解．热结膀胱．其人如狂．血自下．下者愈．其外不解者．尚未可攻．当先解其外．属桂枝汤．外解已．血未下．但少腹急结者．乃可攻之．宜桃核承气汤．雍曰．小便不利．不可攻也．
又曰．太阳病六七日．表症仍在．脉微而沉．反不结胸．其人发狂者．以热在下焦．小腹当硬满．而小便自利者．下血乃愈．所以然者．以太阳随经．瘀热在里故也．宜下之．以抵当汤主之．
又曰．太阳病．身黄．脉沉结．小腹硬满．小便不利者．为无血也．小便自利．其人如狂者．血证谛也．抵当汤主之．常氏云．小便不利．无血者．与五苓散．
又曰．伤寒有热．小腹满．应小便不利．今反利者．为有血也．当下之．不可余药．宜抵当丸．
又曰．阳明症．其人喜忘者．必有蓄血．所以然者．本有久瘀血．故令喜忘．屎虽硬．大便反易．其色必黑者．宜抵当汤下之．
又曰．病患无表里症．发热七八日．虽脉浮数者．可下之．假令已下．脉数不解．合热则消谷善饥．至六七日．不大便者．有瘀血．宜抵当汤．脉经云．若脉数不解．而下不止．必协热而便脓血也．
又曰．少阴病八九日．一身手足尽热者．此热在膀胱．必便血也．常氏曰．宜用桃核承气汤、芍药地黄汤．雍曰．宜先犀角地黄汤．
又曰．伤寒．热少厥微．指头寒．默默不欲食．烦躁数日．小便利色白者．此热除也．欲得食．其病可愈．若厥而呕．胸胁烦满者．其后必便血．常氏云．便血者．可黄芩汤．雍曰．热已除者．畏黄芩．
又曰．淋家不可发汗．发汗必便血．常氏云．可柏皮汤．
又曰．太阳病．以火熏之．不得汗．其人必躁．到经不解．必圊血也．
雍曰．凡病各有轻重．治病用药．亦有轻重．且如瘀血一症．用抵当汤．根据法如此．不可易也．若其血症轻．或治之早者．亦不须用．只服犀角地黄汤．血症稍重．及治之瘥迟者．则用桃核承气汤．其重及治之迟者．方用抵当汤丸．抵当汤丸是十分之药．轻病不宜用也．用他药仿此．

仲景曰．太阳病．脉浮紧．发热身无汗．自衄者愈．
又曰．伤寒．脉浮紧．不发汗．因致衄者．麻黄汤主之．雍曰．麻黄汤发其汗．则热越而出．其衄必轻．（怡云子云．若根据时发汗．则不衄矣．脉浮紧．当用麻黄汤发汗．非致衄后用也．衄则愈矣．）
又曰．太阳病．脉浮紧．无汗．发热．身疼痛．八九日不解．表症仍在．此当发其汗．服药已．微除．其人发烦目瞑．剧者必衄．衄乃解．所以然者．阳气重故也．麻黄汤主之．
又曰．伤寒不大便六七日．头痛有热者．与承气汤．其小便清者．知不在里．仍在表也．当须发汗．若头痛者必衄．宜桂枝汤．常氏云．疑字误也．设须发汗．当用麻黄汤．不然．用桂枝麻黄各半汤．取其小汗出而已．雍曰．此症不言有汗无汗．故后人用药有疑．然反复详读．似无可疑者．衄家固当用麻黄汤．仲景以病仍在表．虽当发汗．而里症不大便六七日．既不敢用承气攻里．亦不敢用麻黄大发汗．故止用桂枝逐表邪．表解若见里症．待其可下．复用承气攻之也．此不用麻黄之意．若头痛者必衄六字．是此症中一小变症．仲景不言治衄法．盖此症其初里症似重．故仲景初欲与承气汤．后言仍在表者．是表症亦轻也．表轻则衄．衄则表当解．不必用药．虽桂枝亦不当服．当移宜桂枝汤四字于当须发汗之下看．则意亦明矣．
又曰．阳明病．口鼻燥．但欲漱水不欲咽者．此必衄．常氏云．宜黄芩芍药汤．
又曰．脉浮发热．口干鼻燥．能食者．则衄．常氏曰．可黄芩汤．
又曰．动气在右．不可发汗．发汗则衄而渴．心苦烦．饮则吐水．
雍曰．此有衄渴吐水三症．故庞氏先五苓散以止渴．次用竹叶汤以止烦．烦止则衄退矣．
问曰．仲景言衄家不可发汗．亡血家不可发汗．此皆用麻黄汤．何也．雍曰．王仲弓言久衄之家．既已亡血．故不可汗．今缘失发其汗致衄．当分其津液乃愈．此论固已当．又庞氏之言为甚明．其言曰．脉浮紧无汗．服汤未中病．其人发烦目瞑．剧者必衄．小衄而脉尚浮者．宜麻黄汤．衄已脉微者．不可再行也．此分有汗无汗．麻黄桂枝．脉浮脉微．最为当理．以是论之．则小衄者．有发汗分津液之理．大衄者．病必自解．当听之．惟虑其衄不肯止．则根据活人书以药止之．若小衄发汗无汗．则反成大衄也．
仲景曰．少阴病．但厥无汗．而强发之．必动其血．未知从何道出．或从口鼻．或从目出者．是名下厥上竭．为难治．雍曰．常氏用芍药地黄汤．以治上竭．而不治下厥．雍谓下不厥．则上不竭．必先以当归四逆汤治下厥．仍灸太溪穴、三阴交、涌泉穴．以止少阴之厥．或三阴交难取．则太溪涌泉尤奇．
又曰．咽喉闭塞．不可发汗．发汗则吐血．气微绝．手足厥冷．欲得蜷卧．不能自温．庞氏曰．干姜甘草汤主之．常氏曰．咽中闭塞．可小柴胡汤．发汗吐衄者．柏叶艾叶汤．气微厥逆蜷卧者．当归四逆汤．雍曰．亦宜灸三阴交、涌泉穴．以止厥逆蜷卧．切勿服小柴胡汤．

金匮要略曰．狐惑之为病．状如伤寒．王叔和曰．其气如伤寒．
活人书曰．名狐惑伤寒．默默欲眠．目不得闭．卧起不安．蚀于喉为惑．蚀于阴为狐．不欲饮食．恶闻食臭．其面目乍赤．乍白．乍黑．千金同．病源曰．或因伤寒而变成此疾．
又曰．蚀于上部则声喝．（一作嗅．金匮作声嗄．）甘草泻心汤主之．（千金同）
又曰．蚀于下部则咽干．苦参汤淹洗之．
千金又曰．此由温毒瓦斯所为也．（病源作湿毒者所为．误．）
又曰．蚀于肛者．雄黄散熏之．（千金同）外熏法．宜用千金也．
又曰．其人脉数无热．微烦．默默但欲卧．汗出．初得之三四日．目赤如鸠眼．七八日．目四 黑．叔和曰．黄黑．若能食者．脓已成也．赤小豆当归散主之．千金云．治狐惑．当用黄连熏草汤．叔和曰．病患或从呼吸上蚀其咽．或从下焦蚀其肛阴．蚀上为惑．蚀下为狐．狐惑．并用猪苓散主之．
千金曰．此由湿毒瓦斯．（湿当作温）然湿所为者．狐惑正病也．
又曰．伤寒不发汗．变成狐惑．狐惑者．此自伤寒气而变也．
又曰． 病与狐惑百合湿温之病鬼魅皆相似．宜精察节气．其新故二气相搏．成此病也．
活人书曰．狐惑伤寒．与湿 ．皆虫证．初得状如伤寒．或因伤寒成此疾．雍曰．狐惑与 ．虽是两疾．治法不相远矣．
又曰．大抵伤寒病．腹内热入食少．肠胃空虚．三虫行作求食．蚀人五脏．及下部为 病．其候齿无色．舌上尽白．甚者唇黑有疮．四肢沉重．忽忽喜眠．虫蚀其肛．烂见五脏则死．当数看其上下唇．上唇有疮．虫蚀其脏．下唇有疮．虫食其肛也．杀人甚多．因下利而得．治 ．桃仁汤、黄连犀角汤、雄黄锐散主之．雍曰．常见有舌上成疮．不止唇而已．病源作上唇内．下唇内为当．
雍曰．狐惑之 病．亦多有之．因医者既汗又吐．或又下．或利小便．亡津液太过．热毒内攻．脏腑枯焦．虫不得安．故上下求食．亦有不发汗．内热焦枯而成者．凡人之喉及阴肛常有．是皆比其他肌肉最津润处．故虫缘津润而食之． 病又不止因伤寒而成．多自下感之．因居湿地．下利不止．日久者．必得根据朱氏服汤．用锐散．若在肛外可见．用芦荟龙胆涂之尤妙．然必先汤内攻．而后淋洗外涂也．夏秋之交．小儿因下利．感此疾尤多．当须淋洗肛外．频视之．见细红点初有十数．即急治之．稍迟则增多．经夕即十数倍．如仓卒不能辨．只先以芦荟加小豆以涂之．他药能杀虫而不能毒人者亦可用．医工不识．误小儿甚多．若夫汤淹法屡验．

千金论曰．百合病者．谓无经络．百脉一宗．悉致病也．皆因伤寒病虚劳大病以后不平复．变成斯疾．其状恶寒而呕者．病在上焦也．二十三日当愈．其状腹满微喘．大便坚．三四日一大便．时复小溏者．病在中焦也．六十三日当愈．其状小便淋漓难者．病在下焦也．三十三日当愈．各随其症以治之．雍曰．孙氏着论．皆见于古书．独此论中分三焦症．古无所见．岂其书亡乎．果分三焦．则各有所在．诸药可治．不应仲景曰诸药不能治．乃时用诸百合汤也．千金百合病余论．则皆见于金匮矣．惟此一论有异．
金匮要略论曰．百合病者．百脉一宗．悉致其病也．意欲食．复不能食．常默默然．欲卧．复不得卧．欲行．复不能行．饮食或有美时．或有不用闻食臭时．如有寒．实无寒．如有热．实无热．口苦．小便赤．（千金云．至朝口苦．小便赤涩．）诸药不能治．得药则剧吐利．如有神灵所加者．百合之病．身形如和．其脉微数．其候于溺时即觉头痛者．六十日乃愈．溺时头不痛．淅淅然寒者．四十日愈．若溺时觉快然．但头眩者．二十日愈．其症或未病而预见．或病四五日而出．或病二十日或一月微见者．各随症治之．千金．或病一月二十日后见其症者．治之喜误也．雍曰．此论有言不甚明处．今皆以千金论中字足之．又如一月二十日后症方出．则一月二十日之前为治．安得不误．故千金论中治之喜误四字．最为要切．论言其症者．谓溺时三症也．
叔和曰．百合之为病．其状若默默．欲卧复不得卧．或如强健人．欲出行而复不能行．意欲得食复不能食．或有美时．或有不用闻饮食臭时．如寒无寒．如热无热．至朝口苦．小便赤黄．身形如和．其脉微数．百脉一宗悉病．各随症治之．
金匮又曰．百合病见于阴者、以阳法救之．见于阳者．以阴法救之．见阳攻阴．复发其汗．此为逆．见阴攻阳．乃复下之．此亦为逆．
千金曰．百合病见在于阴．而攻其阳．则阴不得解也．复发其汗．为逆也．见在于阳．而攻其阴．则阳不得解也．复下之．其病不愈．雍曰．金匮之意．谓见阳当攻阴．若不攻阴而发其汗．则为逆．见阴当攻阳．若不攻阳而复下之．亦为逆．此为易明．千金言见阴攻阳．阴未解之间．不可复发汗．恐阳再受攻．故为逆．见阳攻阴．阳未解之间．不可复下之．恐阳再受攻．故为逆．其意难明．
又曰．治百合病．发汗后者．宜百合知母汤．外台云．发汗已．更发者．下之已．更发者．吐之已．更发者．
又曰．治百合病．下之后者．宜百合滑石代赭汤．
又曰．治百合病．吐之后者．宜百合鸡子汤．
又曰．治百合病．不经吐下发汗．病形如初者．宜百合地黄汤．
又曰．百合病．经月不解．变成渴者．宜百合洗方．
又曰．百合病．渴不瘥．宜栝蒌牡蛎散．
又曰．百合病．变发热者．宜百合滑石散．
千金曰．治百合病．变腹中满痛者．宜百合散．
雍曰．详金匮言发汗后．下之后．吐之后．皆有百合病也．而千金方言百合病已经发汗之后更发者．百合病已经下之后更发者．百合病已经吐之后更发者．其意谓百合本病．汗下吐之后而更发．非伤寒汗下吐之后．变成百合病也．反似百合病中治劳复之伤．而不见正行汗下吐百合病之药．于义未甚安．恐因数百年间．传录校正．误有增加．非孙氏之本文．故活人书只用金匮本文．不用千金增加更发等字．而庞氏直改其语云．治汗后百合病．治下后百合病．治吐后百合病．尤使人不疑也．
又论曰．仲景以药之百合治百合病者．与神农经主治不相当．自古莫能晓其义．是以孙真人言．伤寒杂病．自古有之．前古明贤．多所防御．至于仲景．时有神功．寻思旨趣．莫测其致．所以医人不能钻仰．此亦未能钻仰之一也．古人以孙真人之智犹如此．况乎后之来者．然百合须百合治之．智者不能知．则前所谓三焦者．既有所在．又三焦各有主对之药．按图可治．何难之有．不必须百合而后治．雍是以疑非孙氏之言．或因而见三焦之症有如前所言．更不必问是百合非百合．皆以三焦药治之可也．然百合之为物．岂因治百合之病而后得名哉．或因是病须百合可治．因名曰百合乎．皆莫能．测知也．然少时见先生言以百合汤治一仆病得愈．是时雍未甚留意．不解仔细看症．虽见其似寒似热．似饥似饱．欲行欲卧．如今百合之症．又自呼其姓名．有终夕不绝者．时至醒时问之．皆去不知．此症殊不可晓．岂所谓如有神灵所加者乎．恐人有如是症者．因笔于此后．此症又与素问所谓解 者相类．

素问曰．热病已愈．时有所遗者．何也．岐伯曰．诸遗者．热甚而强食之．故有所遗也．若此者．皆病已衰而热有所藏．因其谷气相搏．两热相合．故有所遗也．治遗奈何．曰．视其虚实．调其逆从．可使必已矣．
又曰．病热当奈何禁之．歧伯曰．病热少愈．食肉则复．多食则遗．此其禁也．
仲景曰．大病瘥后．劳复者．枳实栀子豉汤主之．
又曰．伤寒．瘥已后．更发热．小柴胡汤主之．脉浮者．以汗解之．脉沉实．（实一作紧）以下解之．常氏云．汗宜柴胡桂枝汤．下宜调胃承气汤．
又曰．大病瘥后．从腰以下有水气者．牡蛎泽泻散主之．
又曰．大病瘥后．喜唾．久不了了．胸上有寒．以丸药温之．宜理中丸．
又曰．伤寒解后．虚羸少气．气逆欲吐．竹叶石膏汤主之．
又曰．病患脉已解．（脉一作热）而日暮微烦．以病新瘥．人强与谷．脾胃气尚弱．不能消谷．故令微烦．损谷则愈．华元化曰．时病瘥后．酒肉五辛油面生冷酸滑房室皆断之．此其大略也．
孙真人曰．凡热病新瘥．及大病之后．食猪及羊血肥鱼油腻等．必大下利．医所不能治也．必至于死．若食饼饵粱黍饴脯脍炙枣栗诸果修脯．及坚实难消之物．胃气尚弱．不能消化．必更结热．设以药下之．则胃气虚冷．大便难禁．不下之则死．下之则危．皆难救也．热病及大病之后．多坐此死．不可不慎也．
又曰．新病瘥后．但得食糜粥．宁少食令饥．慎勿饱．不得他有所食．虽思之勿与也．引日转久．可渐食羊肉白糜．若汁羹雉兔鹿肉．不可食猪狗肉也．新瘥后．当静卧．慎勿早起梳头洗面．非但劳体．亦不可多言语用心使意劳烦．凡此皆令人劳复．故督邮顾子献得病已瘥．华叔视脉曰．虽瘥尚虚弱．未得复．阳气不足．慎勿劳事．余劳尚可．女劳则死．当吐舌数寸．其妇闻其夫瘥．从百余里来省之．经宿交接．中间三日．发热口噤．临死舌出数寸而死．病新瘥．未满百日．气力未平复．而以房室者．略无不死．有古人名盖正者．疾愈后六十日．已能行射猎．以房室．即吐涎而死．近有一士．大病瘥十余日．犯之．小腹急痛．手足拘挛而死．
又曰．时病瘥后．未满五日．食一切肉面者．病发必困．
又曰．瘥后新起．饮酒及韭菜．病更发．
又曰．新瘥食生鱼鲜．下利必不止．食生菜．终身颜色不复．食生果及羊肉者．必膈上作热蒸．食犬羊等肉．必作骨中蒸热．食鱼肉瓜生菜．令人生肿．食蒜脍者．疾更发．必致大困．新汗解．饮冷水者．心包冷．令人虚．补不复．雍曰．伤寒之为热毒诸疾．不可不谨惧其后者．畏此毒之再作也．一之已甚．其可再乎．况饮酒食枣羊犬肉．皆大热之物．以此致复．无不大困．且汗下之后．表里俱虚．胃气困弱．食过多．食生冷．及小有劳动．必皆致复．可不谨哉．雍见北方多此疾．亦有调摄之方．疾愈之后．三日之内．惟食白粥．言语亦忌．三日之外．粥内稍加滋味．六日之后．方食至软之饭．稍加面丝葱蒜羹．切忌梳头洗手．此疾初自足起．故虽二十日后亦不敢洗足．犯之必皆复．前论或言忌羊．或言忌猪不同者．猪羊皆忌食也．猪畏动风下利．羊畏热复．北土病愈一两月后．后有敢食猪肉者．而羊近亦忌两月．远须百日．更有其人若十分平复．当少食．勿多食也．北土羊羹．其热尤甚．而洛原间猪．不甚发病．西北至秦晋．南至汉南．则猪不可食．秦晋尤甚．南方猪羊亦多．有病仍须用心选择．盖大病之后．脏腑血气不与平日同也．禁忌三日如法．则七日可保也．七日如法．则二七三七日可保．三七如法．则一月三月可保．令其在初调护之力．目击如此之人．未有不速平复者．至房室．则须忌百日外．孙氏之论．一字不可忽．盖一劳复之后．必困于前病时．再复之后．又困于一复时．况有三复四复．殆不胜其困矣．是以往往以疾复而死也．贵家大族．多有女儿娇纵．又经汗下之后．肠胃空虚．急欲得食．虽食而未能消化．必须致疾．难于劝说．全在父母晓解．左右有能调和之人为调节之．则可也．若病患瘥后．惟喜食白粥．则永无患矣．
千金方曰．伤寒瘥后．更头疼壮热烦闷．宜服黄龙汤．
又曰．男子新病起．近房室而复者．宜服赤帛烧散．
又曰．病后早起．及食多劳复者．鼠屎豉汤．崔氏加栀子．
又曰．食饱不消．劳复脉实者．宜栀子香豉鼠屎大黄方．
又曰．劳复．气欲绝．宜麦门冬汤．起死人困．有效．
又曰．伤寒瘥后一年．心下停水．不能食者．宜地黄白术面汤方．
庞氏曰．病新瘥后．气血津液衰耗．切勿为诸动事．凡言语思虑劳神．梳沐澡 劳力．劳则生热．而病复如初也．又新瘥后．精髓枯燥．切不可为房事．犯之必死．如顾子献是也．此名女劳复．又非阴阳易．素问有言．食多则难消化．复病如初．此名食复．新瘥．强人足两月．虚弱人足百日．则无复病矣．
又曰．天行劳复．头痛．四肢疼痛．宜葱豉鼠屎汤．此汤最妙．
又曰．天行劳复作热．旦至晚则腰脊痛．头项强重．宜葛根姜豉汤．
又曰．伤寒已瘥．劳复如初．脉浮无汗者．宜桂枝栀子汤．自汗者．去麻黄．
又曰．伤寒劳复如初．脉浮无汗者重．
又曰．伤寒劳复如初．自汗出者．脉浮．烦躁甚．宜栀子石膏香豉汤加雄鼠屎．
又曰．病新平复后．劳动发热．热气攻胸．手足拘急搐搦．如中风状．宜栝蒌竹茹汤．
又曰．天行瘥后．劳复发热．呕吐食不下者．宜芦根橘皮汤．
又曰．男子房劳成复者．宜鼠屎薤根汤．兼治阴阳易．神验．
又曰．男子房劳复发．口噤．舌出者死．又始得劳复．百节痛如被打．浑身沉重．恍惚失措．脉促而绝．不可治．或有吐涎不已．或有谵妄烦乱者．不治．
又曰．妇人病未平复．因夫所动．少腹篡中急痛．腰胯痛．四肢不任举动．无热症者．附子黄 汤．
活人书曰．新病瘥．血气尚虚．津液未复．因而劳动生热．热气复还入经络．名曰劳复．仲景云．小柴胡汤主之．又有食复者．大病新瘥．脾胃尚弱．强食过多．停积不化．因而发热．名曰食复．仲景于枳实栀子汤后云．若有宿食者．加大黄如博棋子五六枚．服之愈．广济疗复雄鼠屎汤．许仁则七味葱白汤．皆可选用．雍曰．病瘥后．梳沐等事．皆易为禁止．惟肠胃空者食不已．故多食复．然劳复之中．食服亦易．所患再三作耳．

孙真人论曰．妇人温病虽瘥．未能平复．血脉未和．尚有热毒．足以毒人．男子接之得病．名为阴易之病．其人身体重．热上冲胸．头重不能举．眼中生眵 ．（一作膜脉）四肢（一云膝胫）拘急．小腹绞痛．手足拳．皆即死．其亦有不即死者．病苦小腹里急．热上中胸．头重不能举．百节解离．经脉缓弱．血气虚．骨髓竭．便嘘嘘吸吸．气力转少．着床不能动摇．或引岁月方死．晋代名医张黄．言有婢得病．瘥后数十日．有六人接之．皆死．可不戒之．
仲景曰．伤寒阴阳易之为病．其人身体重．少气．小腹里急．或引阴中拘挛．热上冲胸．头重不能举．眼中生花．（一作眵．千金翼加胞赤二字．）膝胫拘急者．烧 散主之．
千金方曰．交接劳复．阴卵肿缩．宜取妇人衣服以覆男子．
庞氏曰．阴阳交易．阴阳相感动．其毒瓦斯着人．如换易也．男子病新瘥．妇人与之交．妇人得病．名曰阳易．妇人病新瘥．男子与之交．男子得病．名曰阴易．若二女二男．则不相易．然女犯男得病．鲜有死者．男犯女得病．治稍缓则死．无一生者．又若女犯男而男自劳复．则女不病．男犯女而女自劳复．则男得病亦轻．富贵之家．虽知其事．后生忽恣意犯之．多致不救．田野之家．蒙蒙昧昧．只知伤寒能杀人．因此死者．又十有三四．皆不知其所犯之由．深可伤也．宜服手足甲 灰散．阴头毛际二穴灸之．男女初得病者．便服薤根鼠屎汤．出汗愈．灸阴头百壮．而卵缩未下者．灸大敦二穴小炷七壮．足大拇趾旋毛上是穴．
活人书曰．阴阳易病．男子则体重少气．阴肿入腹．绞痛．妇人则里急．腰胯连腹内痛．余与仲景孙氏庞氏三家同．
又曰．烧 散、鼠屎汤、竹叶汤、干姜汤、竹茹汤、当归白术汤．皆可选用．雍曰．男子用千金赤帛烧散为奇．
雍曰．男子初病伤寒．其毒虽未必重．及其易人．则多杀人．过于本伤何哉．盖本病所感．必先太阳膀胱经．自表入里．其传有渐．易人之病．随感而入．直伤膀胱与肾五脏．不由经脉．故其病只见里症．无表症．病在脏不在经也．至其所用药．必须隐秽之物．与本脏相侵者．然后可败而逐之．至于灸法．亦必在隐恶之处．盖病不在经络之中．不可取也．